桂枝加葛根汤治疗颈椎病95例
桂枝加葛根汤治疗颈椎病
桂枝加葛根汤治疗颈椎病现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。
本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。
患者张某某，女，39岁。
行政办公人员。
患者3年前开始出现颈项强痛不适，伴轻微头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重，近半年症状反复发作，并伴有双肩胛部酸胀痛及头晕、头痛症状。
3天前患者因受凉而致颈強痛及头晕、头痛症状加重，出汗、恶风、行走发飘感等症状。
颈椎CT检查示：颈3-4、颈4-5椎间盘突出，颈椎退行性变。
查体：一般情况可，颈项部肌肉较紧张，转动欠灵活，颈3-7椎椎体两侧压痛，尤以颈3-4、4-5椎棘突及棘间隙两侧压痛明显，未引出明显放射痛，双侧肩胛骨内侧缘压痛，双侧肩胛岗上、下窝处压痛，双上肢无明显压痛，叩顶试验（+），旋颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
中医诊断：项痹（寒客筋脉、脑海失养）；一旦得了颈椎病，想要达到治疗的目的，可使用胡蜂醋，胡蜂醋靶向渗透，载药量高，吸收快，是治疗肩周炎外用首选，且胡蜂醋直接作用于病症部位，不会对胃肠道及心血管造成不良反应，安全性高。
西医诊断：颈椎病（混合型）。
予以桂枝加葛根汤加减治疗。
处方：葛根20克，桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，羌活12克，当归15克，川芎10克。
3剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。
服3剂后患者复诊，颈项强痛，头痛，汗出，恶风等症状消失，仍感轻微头晕，余未诉不适，查舌淡红，苔薄白，脉细涩。
郭剑华在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊12克，茯苓12克，党参15克，白术15克。
5剂，每日1剂以善后。
按：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。
本例患者久坐伏案而致颈部劳损，加之受凉而发病。
劳损是本，寒凝太阳经脉是标，急则治其标。
【伏阁受读】003桂枝加葛根汤方颈椎病
【伏阁受读】003桂枝加葛根汤方颈椎病桂枝加葛根汤方文|敏敏现代人长时间对着电脑，手机刷屏，每天一个姿势长时间不动，因为那个地方气血很少，或者里头有瘀，正常的气血过不去了。
所以容易得颈椎病。
颈椎病，即头与后脖子、背部、甚至腰部连在一起痛，在现今的许多病中都能见到，如颈椎病、肩周炎、颈肩综合症、腰椎病、落枕、痉挛性斜颈、僵人综合症、面肌颤动(周围型面神经麻痹)、睑废（重症睑下垂）、风隐疹（荨麻疹）、流行性肌张力综合征、肌纤维疼痛、风湿性关节炎、关节疼痛、肌肉劳损、跌打损伤、自发性寰椎半脱位，心脑血管疾病如闭塞性动脉硬化、血管性头痛、缺血性脑梗死、脉管炎等，还有用于痢疾（蒲辅周）等。
都是桂枝加葛根汤的适应证。
桂枝加葛根汤主要用于治疗发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵等症状。
桂枝加葛根汤方葛根四两，芍药二两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），桂枝二两（去皮）上七味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。
余如桂枝法将息及禁忌。
桂枝法将息及禁忌：遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三取尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。
若不汗出，乃服至二、三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
）临症及加减1.桂枝汤证，有项强或项背强者。
2.背沉重，项强者（加乌药、香附子）。
3.颈椎病眩晕者（合真武汤）。
4.肩周炎、颈椎病、脊柱炎，体质虚弱者（如有寒证，合真武汤）。
5.面瘫、眼肌痉挛、面肌痉挛、口眼斜、睑下垂，较葛根汤证体质弱者（剂量要大，服后温覆取汗）。
6.肩背沉重，体质虚弱者。
7.背痛、背沉重、腰痛，体质弱者。
8.葛根汤证，脉浮弱者。
9.葛根汤证，服汤后汗出而项背强不解者。
10.桂枝去桂加苓术汤证之项强，然服汤不效，而汗出者。
葛根汤治疗颈椎病
川断 10g 伸筋草 10g 牛膝10g
没药 3g 枸杞 10g 菊花10g
粉葛20 g 甘草6g
一天一剂，一剂煎两次，早晚各喝一次，十天、黑芝麻、人参、鹿茸、熟地、黄芪、核桃、枸杞、甘草、白酒各适量。
一、用葛根、黑豆、蛇蜕、黑芝麻、人参、鹿茸、熟地、黄芪、核桃、枸杞、甘草、白酒各适量。
结合适当按摩理疗，效果会更好。
葛根汤基础配方：葛根12g、麻黄9g、桂枝6g、白芍6g、炙甘草6g、生姜9g、大枣6g。
我常用此方加减治疗颈椎病、五十肩等。
40岁以后常患的五十肩，主要症状为：后头隐痛、项背牵强、肩臂疼痛酸麻、肩颈有压痛、怕冷、疼痛受寒加重等。组方如下：
葛根15g、麻黄5g、桂枝12g、炙甘草5g、生姜2片、附子6g、姜黄10g、赤勺12g、羌活10g、红花10g、茯苓15g。
处方：粉葛根25克，山茱萸20克，白芍12克，桂枝、独活、天麻各10克，炙甘草、附子、羌活、川芎、川牛膝各9克，生姜6克，大枣6枚。
连服5剂，每剂服后均有微汗出。服后颈部轻松，局部发凉好转，以其体虚，上方去羌活、川芎，加鹿角霜、仙灵脾。服药1个疗程，颈项转动灵活，体质有所好转。再用上方加减调治60余剂，诸症若失而愈。颈椎X线片示生理曲度、骨质增生均好转，随访至今未复发。（原作者焦树德）
相信在现代的社会一般人都用电脑开车上班生活忙碌经常会出现脖子肩膀酸痛严重时还会伴有头痛头晕恶心手指麻木下面我给大家推荐一剂中药药方我的病人用了效果都很好中医是讲究辩证论治因人而治我的药方经多年实践将其加减修改成更大众化适合大多数人方如下
葛根汤治疗颈椎病
颈椎疼痛难忍，一侧有些肿，眼睛晕花。给开葛根汤加党参、当归、川芎以补气血，以推病邪。一付，效果明显。
桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床疗效观察
CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第24期 -115-病机核心是气血瘀阻，经络痹涩，治疗应当以活血通络，祛邪止痛为主要原则。
颈舒颗粒是一种治疗颈椎病的中成药，组方包括三七、川芎、当归、肉桂、红花、牛黄、天麻等。
该方中三七为君药，功效化瘀止痛活血；当归、红花、川芎共为臣药，功效补血行气，活血祛瘀，加强三七的活血化瘀止痛效力；肉桂、天麻为佐药，肉桂有温阳通脉之功，天麻入肝经，善治风寒湿痹、眩晕麻木、肢体拘挛。
人工牛黄为使药，功效开窍通络，人工牛黄虽然药性寒凉，但方中加入药性辛温的肉桂既可平衡牛黄之寒凉，又能助牛黄发挥开窍通络之功，引领各药直达病所。
诸药配合，具有活血化瘀，温经通络止痛之功效。
中医学认为“气滞血瘀，经络不通，不通则痛”“诸痛皆因于气”，针刺可以疏通经络，调和气血，行气止痛。
平衡针灸由王文远（北京军区总医院教授）所创，是在继承传统中医学的基础上，吸收科学理论而产生的现代针灸学。
它理论基础为中医的心神调控学说和西医的神经调控学说，形成其独特的针灸和心理、生理、社会自然相适应的整体医学调控模式。
平衡针灸就是利用针刺效应，通过神经系统的信息反馈，大脑高级中枢调控，调动激发体内的潜力，调节五脏六腑的功能，调节卫气营血，促进机体恢复功能，并保持动态平衡，促进组织的新陈代谢，使其炎症水肿吸收。
通过针灸刺激促进能量物质的再调整和分配，间接地使患者自己为自己治疗疾病[5]。
它具有选穴少、痛苦小、见效快、疗效好、操作简单、无毒副作用等诸多优点[5]。
近年来，平衡针在临床上的应用日趋广泛。
临床结果显示，颈舒颗粒联合平衡针灸能明显改善患者生活质量、疼痛V AS评分及中医证候评分，表明颈舒颗粒联合平衡针灸治疗神经根型颈椎病疗效显著，体现了中医药简、便、验、廉的特色，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献：[1]王楚怀.环枢关节紊乱与颈性眩晕[J].中国康复医学杂志,1997,12(4): 190.[2]王天仪.神经根型颈椎病的诊断定位与治疗进展[J].中国误诊学杂志,2008,8(27):6570-6572.[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.[4]Battie MC,Videmam T.Lumbar disc degeneration:epidemiology and genetics[J].J Bone Joint Surg Am,2006,88(Suppl 2):3-9.[5]王文远.平衡针灸学最新理论研究[J].中国中医药,2004,2(12):18-21.[6]张超,陈奉玲,吕贻胜,等.颈舒颗粒毒理学实验研究[J].安徽中医学院学报,2005,24(4):40-41.基金项目：2015年广东清远市科技计划项目，项目编号：（2015B113）。
桂枝加葛根汤——颈椎增生，脊柱强直，痢疾
桂枝加葛根汤——颈椎增生，脊柱强直，痢疾52颈椎增生——朱宗元医案某男，56岁，颈项强痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴头晕，肢冷恶寒，经常失眠6年，血压、血脂、心电图检查均属正常，颈椎摄片报告生理曲度僵直，颈椎5~7后下缘骨质增生，颈5、颈6椎间隙狭窄，查右侧颈部肌肉紧张，颈椎5~7椎体棘突偏右侧压痛明显。
某医院诊为混合型（神经根型合椎动脉型）颈椎病。
舌黯，苔白腻，脉沉弱。
中医诊断：痹病（肝肾不足，瘀血阻络），治则：补益肝肾，活血化瘀，蠲痹通絡。
处方：葛根10g，桂枝10g，鹿角片10g，熟地黄10g，赤白芍各10g，当归10g，生黄芪30g，威灵仙30g，补骨脂12g，木瓜12g，桃红各10g，川芎10g，地龙10g，白10g，白疾藜10g，细辛5g，通草5g，吴茱萸5g，荜芨5g，络石藤15g，青风藤15g，乳香12g，没药12g，水蛭胶囊4粒，土别虫胶囊4粒，甘草6g，10剂，日1剂，水煎服。
药后诸症明显减轻。
继服30剂，诸症消失，颈项活动自如。
以上方为丸，巩固疗效。
追访3年未见症状复发。
《经方临证实践录》论：本条方加味太多，方子太大，就当作颈椎增生医案学习经验吧。
葛根汤类方，就是颈椎病的病理，没有外感而有颈椎病者，就研究内寒内伤导致的胃气不降，二阳经气上逆。
比如桂枝去桂加茯苓白术汤，也有头项强痛。
53颈椎病——范中林医案史某某，男，37岁。
北京市某局汽车驾驶员。
病史：1977年秋开始，头痛、眩晕、眼胀、后项强直胀痛及背，牵连双肩酸楚，难以俯仰转侧。
驾驶车辆时，头项活动受限，严重影响工作。
夜间卧床，必须垫上三个高枕；病重时闭眼则觉眩晕，甚而被迫睁目不眠。
西医查无明显指征，仅血压稍偏高。
经常服用镇痛、安眠剂，无明显效果。
1978年9月来诊，按太阳证柔痉论治，半月痊愈。
诊治：头痛、项背强痛。
常自汗出，头项部特别恶风。
躺下则头晕，夜卧不宁。
一年来逐渐加重，驾驶汽车日感困难。
舌质淡红，苔白滑润，脉浮濡。
葛根桂枝汤加减治疗颈性颈椎病
葛根桂枝汤加减治疗颈性颈椎病
颈型颈椎病的临床表现：1.颈部症状：
颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。
2.肩部症状：
双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重。
3.背部症状：
背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重。
4.头部症状：
常在劳累后感觉半边头部或者整个头部发紧，头痛，休息或者后好转。
颈型颈椎病的检查：
颈部自然伸直时，生理曲度减弱或消失，有的人颈部偏歪，活动正常或轻度受限，颈部肌肉痉挛，散在压痛点。
颈部触诊检查患节棘突间及两侧可有压痛，但多较轻，多无放射痛。
另外，压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性。
X线检查除颈椎生理曲度变直或消失外，正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽，两侧应力位片上约有l/3病例椎间隙松动。
少数病例可看到椎体边缘增生和项韧带钙化等表现，但也有的病人X线片仅有颈椎生理曲线的改变。
处方：葛根桂枝汤葛根50克，桂枝15克，白芍50克，炙甘草10克，当归15克，川芎15克，木瓜30克，鸡血藤30克，姜黄15克。
用法：水煎服，日一剂。
七剂一疗程。
病案：患者，男，38岁，主述：颈部疼痛难受两月余。
按摩，针灸，拔罐，封闭等不见好转。
检查符合颈性颈椎病。
处方葛根桂枝
汤一剂减轻，七剂痊愈。
加味桂枝加葛根汤联合针灸治疗颈椎病的效果观察
加味桂枝加葛根汤联合针灸治疗颈椎病的效果观察摘要】目的：观察颈椎病患者采用加味桂枝加葛根汤联合针灸治疗的效果。
方法：按随机数表模式将86例颈椎病患者分为两组，A组（n=43）单纯予针灸治疗，B组（n=43）在A组基础上配合加味桂枝加葛根汤治疗，在疗程结束后评估两组效果。
结果：B组经联合治疗后总有效率为95.3%，中医证候积分（5.83±1.32）分，有显著差异（P＜0.05）。
结论：对颈椎病患者实施加味桂枝加葛根汤联合针灸治疗，效果较单纯针灸理想，且可加速缓解患者的症状，值得推荐。
【关键词】颈椎病；桂枝；葛根汤；针灸【中图分类号】R245.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）04-0228-02颈椎病是一组症状较复杂的症候群，其发生与颈椎间盘退变有明显关系[1]，在临床上通常有颈肩部痛、上肢放射性疼痛等症状表现，非常不利于患者的健康生活。
中医学对该病的治疗由来已久，常见疗法包括针灸、中药内服等。
本文中，我院结合针灸、加味桂枝加葛根汤二者对颈椎病患者进行治疗，取得较好成效。
具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料此次所选86例颈椎病患者均于2018年3月－2019年3月在我院接受系统诊疗，符合颈椎病相关诊断依据[2]，且患者及家属已签字同意进行此次研究试验。
其中男46例，女40例，年龄最高68岁，最低29岁，平均为（52.3±6.4）岁；病程最长4年，最短2个月，平均为（14.3±3.8）个月。
按随机数表法将其分配入A、B组中，各43例，组间一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法A组单纯予针灸治疗，主穴选择颈部两侧夹脊穴、大椎穴、天柱穴、风池穴以及患处阿是穴，常规消毒针灸及局部皮肤后，按平补平泻法对上述诸穴进针，各穴留针0.5h，每周5次，疗程4周。
B组在上述针灸下配合加味桂枝加葛根汤（葛根20g，桂枝、白芍、大枣及生姜各10g，炙甘草6g）温服，随证加减：①寒湿闭阻证：给予威灵仙、防风等加服；②气滞血瘀证：给予丹参、川芎等加服；③气血亏虚证：给予黄芪、山药等加服。
桂枝葛根汤治疗颈椎病的临床疗效分析
２ ０ １ ４ 年 ４ 月 第 ４ 卷 第 ８ 期
桂枝葛根汤治疗颈椎病 的临床疗效分析
潘 慧琴
河南省濮 阳市油田总医院河东医院药剂科， 河南濮阳 ４ ５ ７ ０ ０ １ 【 摘要 】目的 探讨桂枝葛根汤治疗颈椎病的临床疗效 。 方法 选择颈椎病患者 ８ ０ 例， 按照数字随机法分为 ２ 组， 各４ ０ 例， 对照组使用止痛剂 、 镇静剂 、 维生素 Ｂ １ 、 Ｂ ｌ ２ 等药物处理 ， 并结合牵引治疗， 观察组则在对照组 的基础上使用桂枝葛根汤 ， 连续治疗 １ ４ ｄ 后 比较两组患者治疗后不 同时间点疼痛 Ｖ Ａ Ｓ 评分， 并统计两组整 体临床疗效 。 结果 两组均从治疗后 ３ ｄ开始其疼痛 Ｖ Ａ Ｓ 评分显著低于治疗前 ， 且观察组从治疗后 ３ ｄ 开始 其疼痛 Ｖ Ａ Ｓ 评分低于同期对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ， 观察组优 良率为 ５ ７ ． ５ ％， 显著高于对照组的 ２ ７ ． ５ ％（ ｘ ‘ ＝ ７ ． ３ ６ ６ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ７ ｏ 结论 针对颈椎病患者使用桂枝葛根汤 ， 能显著缓解患者疼痛症状 ， 提高临床治疗效果 ， 值得临
床 推广 。
【 关键词 】 桂枝 葛根汤 ； 颈椎痛 ； 临床疗效
【 中图 分类 号 】 Ｒ ２ ８ ５ ． ６ 【 文 献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ４） ０ ８ — ７ ８ 一 Ｏ ３
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏｆ ｃ ａ ｓ ｓ ｉ ａ ｔ ｗｉ ｇ ｋｕｄ ｚ ｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ