骨折治疗的AO原则与BO理念课件
骨折治疗的AO原则(第一讲)：AO理念和基本原则
AO治疗策略要求制定个性化的康复 计划，根据患者的具体情况和康复 进度，逐步调整康复方案，以达到 最佳的治疗效果。
THANKS
谢谢
早期活动
总结词
早期活动是指在骨折愈合过程中尽早进行关节活动和功能锻炼，以促进关节功能恢复和预防僵硬。
详细描述
早期活动有助于改善血液循环，促进骨折愈合和软组织的修复。同时，通过关节活动和功能锻炼，可 以预防关节僵硬和肌肉萎缩，提高患者的日常生活能力和生活质量。早期活动应根据具体情况而定， 在医生的指导下进行。
坚强固定
通过使用内固定器械，如 钢板、螺钉等，对骨折端 进行坚强固定，以维持骨 折端的稳定性和对位。
早期功能锻炼
在骨折愈合过程中，患者 应尽早进行功能锻炼，以 促进关节活动和肌肉力量 的恢复。
AO原则在骨折治疗中的重要性
提高骨折愈合率
遵循AO原则的骨折治疗能 够实现解剖复位和坚强固 定，从而促进骨折愈合， 提高愈合率。
C3型
03
关节内复杂骨折，合并干骺端骨折
04
CHAPTER
AO治疗策略
手术指征
严重骨折
对于严重的骨折，如开放性骨折、粉碎性骨折等，AO治 疗策略主张尽早进行手术复位和固定，以促进骨折愈合和 功能恢复。
关节内骨折
关节调通过手术实现关节面的精确复位，以减少术后并 发症和关节功能障碍。
03
CHAPTER
AO分型系统
A型：关节外骨折
A1型
简单骨折，无粉碎性
A2型
有部分关节面的简单骨折
A3型
关节面的复杂骨折，但无严重粉碎性
B型：骨干骨折
B1型
螺旋形或斜形骨折
B2型
弯曲、粉碎性干骺端骨折
骨折内固定AO-BO
协和医院骨科---林佳俊
内固定接骨板的发展历程
1969年动力加压接骨板（DCP）
AO在1969年首次推出动力加压孔设计，并成功 地应用于动力加压接骨板，成为骨折接骨板内固定历 史上的一次革命。手术时，直接通过动力加压孔完成 骨折断端的加压固定，免除使用繁琐的加压装置。在 许多地方，动力加压接骨板仍然作为标准的接骨板在 临床使用。
加压作用
依据骨折固定的作用，可将固定方法分为 骨折块间加压作用（compression）
夹板作用（splinting）
支撑作用（buttress）
其中加压作用是AO技术的核心
协和医院骨科---林佳俊
加压作用
方 式
骨折块间加压 骨干长轴方向的轴向加压
途
径
螺钉固定、钢板固定、 角钢板固定、张力带固定
1984年空心钛螺钉重建接骨板系统（THORP）
1984年，AO在齿科内植入物的基础上研制出空心钛 AO首次将膨胀螺钉和锁扣螺钉设计运用于接骨板。
螺钉重建接骨板系统。该系统首创了成角固定的概念。
协和医院骨科---林佳俊
内固定接骨板的发展历程
1985年颈椎前路锁定接骨板（CSLP）
1985年，AO在THORP接骨板的基础上研制了颈椎 前路锁定接骨板（CSLP）。该接骨板系统已被广泛 地应用于颈椎前路单皮质固定，具有良好的成角固定 作用。
1995年UniLock固定系统
1995年AO第一次推出既可进行成系统－UniLock固 定系统。在同一螺钉孔内可以选用AO标准螺丝钉或 螺钉头带螺纹的螺丝钉。
协和医院骨科---林佳俊
内固定接骨板的发展历程
1995年胸腰椎前路杆固定系统(VentroFix)
1995年AO将自攻单皮质锁定螺钉应用于胸腰椎前 路杆固定系统（VentroFix）。整套内固定系统能提供 稳定的成角固定，通过棒杆结构调节手术中对脊柱前 柱撑开或压缩。
骨折治疗的AO原则(第一讲)AO理念和基本原则共72页
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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骨折治疗的AO原则(第一讲)AO理念和基 本原则
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
骨折治疗的AO及BO原则
骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，91.1髌骨，91.2锁骨，91.3肩胛骨，92下颌骨，93颅面骨骨干骨折分型：A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折骨端骨折分型：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折骨折治疗的AO原则：①解剖复位；②坚强固定；③无创操作；④早期无痛活动。
AO原则追求骨折无骨痂性一期愈合，一直是骨折治疗的经典法则，但是，为了达到坚强固定和解剖复位的目的，常常以严重损伤骨的血供为代价，无创操作实际上是不可能的。
并且随着AO技术的广泛应用，其弊端也愈发突出，常发生术后骨不连、感染、固定段骨质疏松和去固定后再骨折等并发症。
从上个世纪90年代初开始，AO学者Gerber[3]、Palmar[4]等提出生物学内固定(BO,Bio-logical osteosynthesis)原则，充分重视局部软组织的血运固定坚强而无加压，骨折愈合为典型的二期愈合，即骨愈合历经血肿机化、骨痂形成和骨痂塑形等阶段。
BO原则：1.远离骨折部位进行复位，以保护骨折局部软组织的附着；2.不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，如必需复位的较大的骨折块，也应尽力保存其供血的软组织蒂部3.使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材4.减少内固定物与所固定骨之间的接触面（皮质外及髓内）。
5.尽可能减少手术暴露时间。
目前新的内固定器材有1.有限接触动力加压接骨板( LC- DCP),可减小接骨板和骨的接触面积,2.锁定螺丝钉( LHS)、3点接触固定器( PC Fix)4.微创固定系统( LISS)等.。
ao内固定原则 ppt课件
研究和实验证明
弹性固定可刺激骨痂形成加速骨折的愈合
但是
折块间应变过大（不稳定） 或骨折间隙过宽，虽然有良 好的骨痂形成潜力，也不 能使骨痂有效桥接骨折 （增生性不愈合）
相反
固定过分坚强或间隙过宽，折块间微动过 小，也不能有效刺激骨痂生长。
所以能解释
2至3枚拉力螺钉固定长螺旋形骨折，而不 能固定短斜行骨折或横断骨折
股骨髁骨折
尺骨冠突骨折螺钉固定
一个要求
不应过分拧紧，否则会导致骨内螺扣的部 分损伤和螺钉的塑行变形。
螺钉拧得越紧，丧失把持力的危险性就越 大。
接骨板及不同的功能
接骨板+拉力螺钉结合使用 对抗和中和额外的应力。
化学特征：创伤性骨连续的 破坏可造成骨 髓腔内外血管的断裂，由此释放出的化学 物质可刺激诱发骨的愈合过程。
骨折愈合分期
手术的目的是引导和支持骨的愈合 过程
弹性固定的力学机制
除了加压固定的方法之外任何固定的方法 皆可作为弹性固定。如：
外固定架 髓内针 内固定器
髓内针
髓内针
钢板
什么叫弹性固定
特殊的内植物
Liss系统 内支架
谢谢!
AO的理念及原则
理念 为骨折及相关损伤患者设计、提供可使其 早日恢复活动及功能的治疗方案。
遵循怎样的原则
AO的理念及原则
3，使用细致操作及轻 柔复位方法以保护软 组织及骨的血供。
AO的理念及原则
4，全身及患部的早期和安全的活动训练。
功能训练
全身的锻炼
骨折治疗中的生物学和生物力学
对于内固定来讲，并不需要强度最大和刚 度最高的内固定物。
骨科AO与BO理论
二：BO
• BO（Biological Osteosynthesis）生物 的-合理的接骨术 AO学派经过多年广泛实 践,已形成从理论到技术设备一整套体系.尽 管存在一些严重缺点,但毕竟在骨折治疗上 做出巨大贡献. 从AO到BO 应当说BO是在AO的基础上 发展起来的新概念,它正是针对AO出现的缺 点加以修正、改进、发挥，而并非对其替。 对某些AO原有的行之有效的法则和技术仍 应保留，决不能一律排除。
AO固定技术角钢板加压 4.张力带原。 骨折块之间的加压是AO技术的核心
AO治疗引起的问题
1、由于追求坚强内固定，特别是粉碎和复杂骨折，为达到 骨折端间的坚强固定，有时不得不进行广泛剥离，破坏周围 血供。 2、AO原则虽然也含有无创操作的内容，但是，为了达到坚 强固定和解剖复位的目的，常常以严重损伤骨的血供为代价， 3、骨折经精确解剖复位、坚强内固定，断端不会发生坏死 吸收，也不产生外骨痂，骨折是由骨单位越过断端重建。这 种直接愈合或一期愈合并不牢固，往往在取出钢板后发生再 次骨折。 4、经过这种严格措施后，并非总能达到早期无痛性功能锻 炼。相反，不是根据个别患者情况，为追求早期锻炼，效果 适得其反，甚至发生内植物断裂或再骨折。
固定材料的改进
• 稳定固定 1.钢板： a.有限接触-动力加压钢板（LC-DCP） b.点状接触钢板（PC-fix） c.桥接钢板 2.材料：钛合金材料弹性模量低、应力遮挡 小、 强度高、耐腐蚀性强、无磁性、生物相容性好， 广泛应用于临床。 3.交锁髓内钉： • 4.骨外固定器
总结
• 应当说，任何一种内固定方法都不是十全十美， 有时在微创术式指引下，需联合应用，取长补 短，如同时进行内、外固定，多种内固定同时 并用，或在骨折不同部位，或在骨折不同阶段 采用不同方法等。 • 认为骨折的治疗方向就是手术，这是错误的， 尤其是对儿童骨折的治疗如此。 • 任何公认的适应症或禁忌症都是相对的。 要充分估计儿童的塑形能力，对成人的骨折也 应具体情况具体分析，如此才能选择最合理的 治疗方法。
骨科新进展AO-B0
骨科新进展AO-BO1958年，瑞士组成AO学派，Association for the study of internal fixation就是“内固定研究学会”，在英语国家成为ASIF。
在骨折的治疗观点、理论、原则、方法、器械等各个方面成立了一套完整的、科学的体系，影响遍及全球。
成为AO思想或AO理论。
★AO依据骨折的固定作用，将固定方法分为骨折块间加压作用，夹板作用，支撑作用。
★通过加压达到坚强的固定，通过坚强的固定获得长骨骨折的一期愈合，成为AO技术的两大基本特征。
★AO治疗骨折的四项基本原则：1，骨折端的解剖复位，特别是关节内骨折。
2，满足局部生物力学的坚强的内固定；3，无创外科技术的运用，保护骨折端及软组织的血运；4，肌肉及骨折部位临近关节早期、主动、无痛的活动。
最早提出骨折的“一期愈合”的概念，在研究中发现，只有使骨折端之间产生一定的压力才能刺激骨折端生长从而达到一期愈合。
于是所谓的“骨折—期愈合”曾成为内固定绝对稳定的标志和早期AO技术追求的主要目标。
研究认为骨折端存在应力时，将形成纤维软骨和骨痂等，而只有在骨折处无应力时，骨折端之间才可直接骨性愈合，成骨细胞可穿过骨折线，既为一期愈合。
这些观点虽对骨折内固定技术及器材研究方面的发展起到了推动作用，且取得了很大的成绩。
同时也发现了一些致命的问题，特别是钢板的应力遮挡作用和再骨折现象，其实质是由于骨膜和骨皮质血运遭受破坏，造成局部血供障碍才使骨萎缩的。
使人们对一期愈合理认进行了反思，提出了一些新的观点，这就是下面要讲的BO。
AO在临床实践中，出现一些问题。
首先坚强的固定，难以达到，早期的功能锻炼要极其慎重。
生物力学固定----生物学固定BO观点：生理的、合理的接骨术的观点。
仅仅是一种概念，是AO理论的发展和延续。
不是独立的。
BO观念代表了当前治疗骨折的一种趋势，及微创技术、无创技术、无血技术。
就是在治疗过程中，把医源性创伤降低到最低。
骨折AOBO治疗原则
AO（Association for the study of internal Fixation ）就归纳了四项基本的治疗原则，以期提高骨折治疗的总体治疗。
AO四项原则是：①骨折端的解剖复位，特别是关节内骨折；②为满足局部生物力学需要而设计的坚强内固定；③无创外科操作技术的应用，以保护骨折端及软组织的血运；④肌肉及骨折部位邻近关节早期、主动、无痛的活动，以防止骨折病的发生。
AO 学说强调尽早复位，使骨折恢复解剖学上的连续性和力学上的完整性，手术要求尽可能达到解剖复位和坚强的内固定，这种观点几十年来被全世界广泛接受，成为骨折治疗的AO 标准学说。
同时，经过几十年来的发展，目前认为这种单纯的机械力学观点存在片面性，因为它没有充分重视骨组织自身的愈合能力。
多年来的临床经验和试验室数据表明，坚强内固定也存在它的一些负面影响。
例如，钢板对钢板下骨的应力遮挡不可避免地造成一定程度的骨质疏松，增加了钢板取除后发现在骨折的可能性。
另外，随着微创观念的日益深入人心，大手术对周围软组织造成的创伤影响了骨组织自身的愈合能力，因而越来越为人所诟。
这些缺点促成了新的生物学固定观念的发展，这就是所谓的BO（Bio-loigical Osteosynthesis）观点。
骨折固定的BO 观点更加重视维护局部软组织的血液供应能力，由这种新的观点所衍生的生物学固定和微创手术方式是近年来骨折治疗的最新进展。
生物学固定的内涵是：必须充分重视局部软组织及骨的血运，固定坚强而无加压。
其原则如下：1、远离骨折部位进行复位，以保护局部软组织的附着；2.不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，如必须复位的较大折块，也应尽力保存其供血的软组织蒂部；3、使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材；4、减少内固定物与所固定骨之间的接触面（髓内及皮质外）；5、尽可能减少手术暴露时间。
骨折内固定的ao和bo原则
骨折内固定的AO和BO原则是骨折治疗中的重要原则，它们分别代表了不同的治疗理念和原则。
下面我将详细介绍这两个原则，并阐述它们在骨折治疗中的应用。
一、AO原则AO原则是“Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen”的缩写，意为“骨与关节损伤研究组”。
AO原则强调骨折的解剖复位和坚强固定，以恢复骨折部位的正常结构和功能。
解剖复位：AO原则认为，骨折部位的解剖复位是骨折愈合的关键。
通过手术或手法复位，使骨折端恢复到正常的位置，为骨折愈合提供良好的环境。
坚强固定：AO原则强调使用坚强的内固定物，如钢板、螺钉等，以保持骨折部位的稳定。
坚强固定可以防止骨折端移位，促进骨折愈合。
功能锻炼：在骨折愈合过程中，AO原则鼓励患者进行功能锻炼，以促进关节功能的恢复。
功能锻炼可以防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
二、BO原则BO原则是“Bridge the Osseous Gap”的缩写，意为“桥接骨缺损”。
BO原则强调骨折治疗的生物学原则，即保护骨折端的血供和软组织，促进骨折的自然愈合。
保护血供：BO原则认为，保护骨折端的血供是骨折愈合的关键。
在手术过程中，应尽量减少对骨折端血供的破坏，以促进骨折的自然愈合。
保护软组织：BO原则强调保护骨折周围的软组织，如肌肉、肌腱、韧带等。
这些软组织对骨折愈合具有重要作用，保护好这些软组织可以促进骨折的自然愈合。
促进自然愈合：BO原则鼓励患者进行自然愈合，而不是通过坚强的内固定物来维持骨折部位的稳定。
自然愈合可以减少对骨折周围软组织的损伤，促进骨折部位的愈合。
在骨折治疗中，AO原则和BO原则并不是互相排斥的，而是可以相互补充的。
根据患者的具体情况和骨折类型，医生可以选择适合的治疗方法。
在某些情况下，AO原则可能更适合于治疗稳定性骨折；而在其他情况下，BO原则可能更适合于治疗不稳定性骨折。
因此，在选择治疗方法时，医生应该根据患者的具体情况和骨折类型进行综合考虑。
AO骨折分类的原则ppt课件
按照生物力学原则，AO骨折分类将骨 折分为稳定性骨折和不稳定骨折，前者 是指骨折端相对稳定，不类的应用
诊断和治疗方案的选择
诊断
AO骨折分类系统为医生提供了骨折部位的详细描述，有助于医生准确判断骨 折的类型和严重程度。
治疗方案选择
根据骨折的分类，医生可以选择最适合的治疗方法，如保守治疗或手术治疗。
按照功能原则，AO骨折分类将骨折分为功能复位和解剖复位，前者是指 骨折愈合后不影响关节功能，后者是指骨折愈合后恢复到受伤前的状态 。
生物力学原则
生物力学原则是AO骨折分类的另一个 重要原则，它基于骨折的生物力学特性
进行分类。
生物力学原则强调骨折的稳定性、移位 程度和骨质的完整性，以便更好地指导
治疗和评估预后。
它是由瑞士创伤外科学会（Swiss Association for the Study of Trauma，AO Foundation）提出的 一种骨折分类系统。
AO骨折分类的目的和意义
目的
提供一种统一、标准化的骨折分 类方法，以便更好地描述、分类 和比较骨折，提高骨折治疗的准 确性和效果。
意义
AO骨折分类有助于医生更好地理 解骨折的复杂性和严重程度，为 制定治疗方案提供依据，促进骨 折治疗的规范化和专业化。
国际合作项目
共同开展骨折分类相关的合作项目，共享资源和技术，推动骨折分类技术的全球发展。
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ao骨折分类的原则
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• AO骨折分类的概述 • AO骨折分类的原则 • AO骨折分类的应用 • AO骨折分类的未来发展
01
AO骨折分类的概述
AO骨折分类的定义
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BO原则
利用间接复位技术，避免干扰骨折局部，不以破坏 局部血运的手段强求解剖复位。关节内骨折仍强调 解剖复位。原则：恢复骨骼的长度、轴线、矫正旋 转畸形。 内固定不强求一期稳定，而是要保存有活力的骨块 与主骨的连接，其血运不因内固定操作而再受破坏 不在骨折部位玻璃骨膜进行植骨 使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材 减少内固定无与骨之间的接触面 尽量减少手术暴露时间
历史 / 里程碑
1958 AO 在瑞士成立 1959 成立Davos研究机构 1972 成立 AO 国际部 1984 成立 AO 基金会 1992 建立Davos AO 中心
骨折治疗的AO原则
解剖复位 坚强的内固定 无创操作 早期无痛活动 核心：骨折块之间加压，坚强
的内固定
微创技术王亦璁教授提出
AO诞生的前提
控制手术感染技术的发展 内固定物的选材、设计以及对植入后 所产生生物反应的认识 固定与骨折愈合之间的关系 骨折愈合的认识
AO 是从何时成立的? 成立于1958年11月 瑞士
M. Allgöwer W. Bandi M. E. Müller R. Schneider H. Willenegger
AO存在的问题与争议
应力遮挡和骨质疏松 坚强的内固定与保护血运和软组织 完整之间的矛盾 早期负重和功能练习？ 一期愈合与力学稳定性之间的争议
AO失败的最主要原因
过分强调坚强的内固定，忽视了骨折 断端和周围软组织血运的保护。 应力集中，内固定物与骨弹性模量差 异较大－－应力遮挡 钢板下血运破坏，骨皮质内的哈佛系 统加速重塑－－再骨折。
BO理念
BO：biological osteosythesis 生物接骨术 Bio-logical osteosythesis 生物学固定学者认为骨折愈合的主要条件
并非一期稳定，而是有活力的骨块与主骨的迅 速连接，不允许以牺牲局部血运的方式来强求 解剖复位。固定坚强而无加压。
宗旨：最大限度保护骨折局部血运，最
BO原则下的内固定方式
生物学固定＝弹性固定，折块间产生 微动，刺激有活力的骨块，通过骨痂 迅速与主骨块连接。 结合固定 阶段性固定 微创固定
生物学内固定的特点
弹性固定：骨折端存在微动，能刺激骨痂快 速生长，短期内完成或骨块与主骨块的连接 避免骨坏死：内固定物与骨之间无或少接触 ，避免了钢板下压迫性骨坏死 减少感染率：骨折部位及其周围坏死组织的 减少，可大幅度降低感染率。 降低应力遮挡效应：内固定不再以摩擦力固 定，而是以内夹板的方式固定。另外，内固 定不再象传统钢板只是放在骨折的张力侧， 弹性内固定器可以放在骨折的任何一侧。
ASIF:国际内固定协会
The Association for the Study of Internal Fixation
AO诞生的背景
回顾分析二战中骨折治疗的结果，骨 折畸形愈合率非常高，病员伤残率高 ，社会经济负担重,政府部门质疑。 社会保险业的置疑 Danis 对骨折直接愈合的发现 Danis与Müller的通信交流
骨外膜 滋养动脉 骨内膜
骨折与血运
骨是脆性材料：刚度大，强度高 ＝玻璃， ≠橡胶
骨折：骨膜、滋养血管和软组织直接 损伤，骨折内爆（implosion蹦碎 ） ，加重损伤。 骨折端血运：骨的营养血管损伤、收 缩，骨折端血运平均下降50％
骨折端血运的影响因素
骨折本身导致骨膜的剥脱、断裂 转运过程中加重损伤 手术剥离损伤 内固定压迫 关节内骨折，关节腔压力增高。
AO BO
骨折的治疗观念由机械力学向生物学方面发 生了彻底的改变。即从绝对解剖复位、坚强 的内固定、骨折一期愈合的力学固定方式（ AO），演变为间接复位、弹性固定、骨折 间接愈合（骨痂愈合）的生物学固定方式（ BO）。BO概念的内涵：必须充分重视局部 软组织及骨的血运，固定可靠而无加压。
正常骨骼的血运
微创≠单纯小切口 涵外科的理念和技术 应以微创理念为指导，技术为保障 并非所用手术都适于微创手术 切忌牺牲治疗效果而追求微创手术 微创在骨科不破坏骨膜，不动断端
骨折固定
简单骨折 AO内固定
复杂骨折 加压固定 桥接固定
简单骨折1
干骺端骨折24
疏松骨折5
桥接钢板
关节内骨折6
BO原则的实现
保护骨折部位血运，不干扰骨折端生 物学反应的间接复位方法 将医源性损伤降到最低限度的全新的 固定方式 设计并应用符合BO理念的、更合理的 内固定物
BO原则下的骨折复位
1989年AO学者Mast率先提出，以整复 器把持两骨折段，先恢复长度和对位关系， 再将中间段的骨块归拢复位。决不可以破坏 局部血运的手段强求解剖复位。就粉碎性骨 折而言，复位主要是恢复骨干的长度、轴线 和旋转移位。应特别注意保护和利用完整的 软组织铰链，因为它不但可以维护尚存的血 运，而且还可以借助它复位或维持复位。
常规的加压钢板对骨面产生压迫 影响的骨的血运
BO理念的形成背景
1990年初，Gerber和Palmar相继提出骨折治疗的 BO理念 John：长板少钉，固定效果相同，但却显著减少损伤
一定程度上保护了血运,并能分享载荷，避免 应力集中，防止再骨折。 Farouk：常规钢板固定后滋养动脉出现血管危象，生 物固定微血管灌注良好 Elias：与常规钢板的坚强内固定比较，生物固定骨 折端允许2mm的微动，能有效的刺激骨痂形成 加速骨改建、塑性
传统时期骨折的治疗
畸形愈合、功能障碍
解剖复位、坚强的内固定 60－90年代
二战时期
无菌条件差 抗菌素少 决定社会灾难，社会安全，政府需求内 固定，AO原则的发展势不可挡。
生物学固定（90年代至今）
AO / ASIF
AO：骨连接研究会
Arbeitsgeminschaft für Osteosynthesefragen
骨折治疗的AO原则 与BO理念
解放军总医院骨科 创伤组
唐佩福 梁雨田
骨折治疗简史
传统时期：20世纪前半叶，采用牵引、石膏、 夹板等固定恢复骨的连接。 愈合时间长、畸形愈合、肢体功能减退。 力学固定（AO）：50～90年代。AO原则倡 导下的解剖复位、坚强的内固定，达到骨折的 一期愈合。血运破坏、骨质疏松、再骨折 生物学固定(BO)：90年代～今，保护骨与周 围软组织血运，微创术式，改进内固定器材