医院十四项核心制度
护理十四项核心制度内容
护理十四项核心制度内容
1. 尊重患者权益制度：确保患者的隐私和自主权，尊重患者意愿。
2. 安全管理制度：采取预防措施，避免患者受伤或感染。
3. 医疗质量管理制度：确保提供高质量的医疗服务，并进行质量评估和改进。
4. 沟通协作制度：促进医疗团队的有效沟通和协作，以提供连贯的护理。
5. 护理记录制度：对患者的护理过程进行详细记录，包括患者病情、护理措施等。
6. 感染控制制度：采取预防措施，避免感染的传播和扩散。
7. 医疗事故管理制度：对医疗事故进行调查、纠正和预防措施的实施。
8. 药品管理制度：确保药品的正确使用和储存，避免药物错误。
9. 器械设备管理制度：确保医疗设备的正常运行和安全使用。
10. 售后服务制度：提供患者和家属的相关咨询和支持服务。
11. 继续教育制度：持续提升护理人员的专业素质和知识水平。
12. 报告与追踪制度：及时报告和追踪医疗意外事件和质量问题。
13. 紧急救治制度：建立急救制度和流程，确保对危急患者的及时救治。
14. 信息安全管理制度：保护患者的个人信息安全，防止信息泄露和滥用。
十四项护理核心制度
十四项护理核心制度1. 专业道德核心制度：-护理人员应遵守职业道德准则，保持良好的职业操守。
-护理人员应尊重患者的隐私和机密，并确保信息安全。
2. 患者权益保障核心制度：-护理人员应尊重患者的权益和个人选择，提供平等、尊重和无歧视的护理服务。
-护理人员应保护患者的人身安全和尊严，预防和报告虐待和侵犯行为。
3. 安全管理核心制度：-护理人员应遵循安全操作规程，预防和控制医疗事故和风险。
-护理人员应及时报告和处理医疗差错和不良事件。
4. 病情评估与干预核心制度：-护理人员应进行全面的病情评估，制定合理的护理计划。
-护理人员应根据患者的病情变化及时调整护理干预措施。
5. 沟通与协作核心制度：-护理人员应与患者和其家属建立有效的沟通和协作关系。
-护理人员应与其他医疗团队成员密切合作，共同提供协调一致的护理服务。
6. 药物管理核心制度：-护理人员应按照规定程序进行药物的配药、给药和监测。
-护理人员应确保药品的正确使用和安全储存。
7. 感染控制核心制度：-护理人员应掌握感染控制的知识，遵循相关操作规程。
-护理人员应采取有效的措施预防和控制医院感染的发生和传播。
8. 疼痛管理核心制度：-护理人员应根据疼痛评估确定疼痛管理计划。
-护理人员应及时监测疼痛效果，并记录相关信息。
9. 信息管理核心制度：-护理人员应准确记录患者的相关信息，保证信息的完整和准确性。
-护理人员应合理利用信息技术，提高工作效率和信息安全性。
10. 教育与指导核心制度：-护理人员应根据患者的需要提供相关的健康教育和指导。
-护理人员应对患者及其家属进行护理技术的培训和指导。
11. 疾病预防与健康促进核心制度：-护理人员应积极参与疾病预防和健康促进活动。
-护理人员应向患者提供健康生活方式的建议和支持。
12. 病历质量管理核心制度：-护理人员应确保病历的完整、准确和规范性。
-护理人员应及时记录相关护理信息，并参与病历质量的评估和改进。
13. 继续教育与培训核心制度：-护理人员应不断提升自身的专业知识和技能，参加相关的继续教育和培训活动。
口腔医院十四项核心制度
十四项核心制度1 .首诊负责制度3 .疑难病例讨论制度5 .死亡病例讨论制度7 .会诊制度9 .病历书写规范与管理制度11.医疗技术准入制度 13.医患沟通制度 三个重点领域：患者安全、合理用药、医院感染防控；四个重点时段：即手术前后、用药前后、有创诊疗前后、夜间和节假日； 五类重点病例：死亡、重症监护、产生大额医疗费用、使用“特殊使用” 类抗菌药物、应用第二类第三类医疗技术治疗。
首诊负责制度1 .首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检 查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2 .首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积 极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有 关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。
3 .诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转 院者，按转院制度执行。
4 .如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任（急诊科主任） 主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
5 .对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会 诊及治疗。
急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。
6 .医务办对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控，发现问题及时通报和处理。
7 .急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病程记录，完善有关检查 并给予积极处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转 科。
8 .凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失 者，由当事人承但责任。
2.三级医师查房制度 4.术前病例讨论制度 6.危重病人抢救制度 8.查对制度 10.交接班制度 12.手术分组管理制度14.临床输血管理制度。
十四项护理核心制度内容
十四项护理核心制度1. 护理规范制度护理规范制度是医疗机构内部对护理工作进行规范和管理的基础。
其中包括以下内容：•护理操作规范：明确各种常见护理操作的步骤和要求，确保操作的科学性、安全性和规范性。
•护理文书规范：规定各类护理文书的格式、内容和填写要求，保证信息准确、完整、可读。
•护理记录规范：明确护士对病情观察和护理措施的记录方式和要求，为医生提供准确的参考依据。
2. 感染控制制度感染是医疗机构中常见且严重的问题，为了预防和控制感染，建立感染控制制度至关重要。
该制度包括以下方面：•感染防控流程：明确各个环节中应采取的预防措施，如手卫生、消毒灭菌等。
•感染监测与报告：建立感染监测系统，及时发现并报告感染病例，采取相应措施加以控制。
•感染培训与教育：对医护人员进行感染防控知识的培训，提高其自我保护和预防感染的意识。
3. 安全管理制度安全管理是医疗机构内部工作的重要环节，特别是对于患者的安全至关重要。
安全管理制度包括以下内容：•安全风险评估：对医疗过程中可能存在的安全风险进行评估，采取相应措施降低风险。
•事故报告与处理：建立事故报告机制，及时报告和处理各类事故，并进行事故分析和改进。
•安全培训与宣传：开展安全培训和宣传活动，提高医护人员对安全工作的认识和重视程度。
4. 质量管理制度质量管理是医疗机构提供高质量护理服务的基础。
质量管理制度应包括以下方面：•护理质量评估：建立护理质量评估体系，定期对护理工作进行评估和反馈，及时改进不足之处。
•不良事件报告与处理：建立不良事件报告机制，及时报告和处理各类不良事件，并进行事故分析和改进。
•护理质量培训与提升：开展护理质量培训和提升活动，提高医护人员的专业水平和服务质量。
5. 患者安全制度患者安全是医疗机构工作的核心目标，建立患者安全制度可以保障患者的人身安全。
该制度包括以下内容：•患者身份确认：确保每位患者在接受治疗前进行身份确认，避免误诊、误治等问题。
•药物管理规范：建立科学的药物管理流程，包括药物配药、给药、监测等环节。
护理十四项核心制度【最新版】
护理十四项核心制度一、护理质量管理制度(护理核心制度)(一)医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
(二)护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(Ⅰ级):由2-3人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(Ⅱ级):由3-5人组成，科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由8-10人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
(三)建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
(四)对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。
(五)各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
(六)护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
(七)护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
社区卫生服务十四项核心制度（3篇）
社区卫生服务十四项核心制度1.居民健康档案制度：建立和完善居民健康档案，详细记录居民个人基本情况、健康状况、疾病及健康管理情况等，为居民提供个性化的卫生服务。
2.居民健康管理制度：开展常见病、慢性病等健康管理服务，通过健康评估、个体健康指导、健康宣教、健康干预等手段，提高居民的健康水平。
3.分级诊疗制度：建立和完善分级诊疗制度，鼓励居民在社区就医，在一级和二级医院就医时，根据疾病的轻重缓急进行转诊，实现医疗资源的合理利用。
4.计生服务制度：提供妇幼保健、计划生育等相关服务，保障居民的生育权益和妇幼健康。
5.疾病预防控制制度：开展传染病监测、防控、疫苗接种等工作，有效控制疾病的传播和流行。
6.卫生应急管理制度：建立健全卫生应急管理体系，应对突发公共卫生事件和重大疫情，保障社区居民的健康和安全。
7.医保服务制度：推动医保制度的改革和完善，确保居民享受基本医保和医疗救助服务。
8.卫生监督管理制度：加强社区卫生监督工作，监督医疗机构、药店等卫生服务单位的行为，保障卫生服务的质量和安全。
9.环境卫生管理制度：加强社区环境卫生管理，保障社区居民的生活环境清洁和健康。
10.健康宣传教育制度：开展健康宣传教育活动，提高居民的健康意识和健康素养。
11.家庭医生签约服务制度：推行家庭医生签约服务，为居民提供持续、终身的医疗服务和健康管理。
12.社区医疗机构绩效考核制度：建立绩效考核制度，激励社区医疗机构提高服务质量和效率。
13.医学诊疗质量管理制度：加强医学诊疗质量管理，提高医疗服务的规范化和标准化。
14.医疗费用管理制度：推动医疗费用的合理管理，降低居民医疗负担。
社区卫生服务十四项核心制度（2）1. 社区卫生服务管理制度：明确社区卫生服务的组织架构、管理职责和工作流程，确保社区卫生服务的有序运行。
2. 社区基本医疗卫生服务制度：保障居民在社区能够享受到基本的医疗卫生服务，包括常见疾病的诊治、健康咨询和健康教育等。
护理十四项核心制度
护理十四项核心制度护理是医疗服务中不可或缺的重要环节，对于患者的康复和护理质量的提升起到了至关重要的作用。
为了规范护理工作的流程和提高护理水平，护理十四项核心制度被提出和实施。
这些核心制度涉及到护理人员的行为规范、护理质量的要求、护理管理等多个方面，下文将对其中的十四项核心制度进行详细探讨。
1.护理文化制度护理文化制度是指建立和传承护理的核心价值观、理念和伦理规范，培养护理人员积极向上的行为和职业素养。
通过提倡尊重患者、尽职尽责、关心关爱等护理文化，可以提升护理工作的质量和形象。
2.护理质量管理制度护理质量管理制度是指建立和完善护理的质量监控、评估和持续改进机制，确保护理工作符合规范和标准。
这包括制定操作规范、培训护理人员、定期回顾评估护理工作等。
3.护理风险管理制度护理风险管理制度是指建立和实施护理工作中的风险评估、预防和应对机制，有效减少护理过程中的意外事件和错误。
通过制定工作流程、标识警示等措施，可以降低患者的风险，保障其安全和健康。
4.护理信息管理制度护理信息管理制度是指建立护理记录、信息传递和共享的机制，保证护理过程的准确性和连续性。
通过规范的文档和信息管理，可以帮助护理人员更好地了解患者的病情和需求，提供个性化的护理服务。
5.护理教育培训制度护理教育培训制度是指建立和完善护理人员的岗前培训、继续教育和专业发展机制。
通过持续学习和提升专业技能，护理人员可以不断提高自己的护理水平，适应医疗科技的发展和患者需求的变化。
6.护理沟通协作制度护理沟通协作制度是指建立和规范护理人员之间、与其他医务人员之间的沟通和协作机制。
良好的协作和沟通可以提高团队的工作效率和护理质量。
7.护理知识管理制度护理知识管理制度是指通过建立护理知识库、知识分享和推广机制，促进护理工作的知识积累和传递。
护理人员可以及时了解最新的护理知识和技术，提供更专业的护理服务。
8.护理评估制度护理评估制度是指建立和实施护理风险评估、患者需求评估和护理效果评估等多个方面的机制。
医疗机构十四项护理核心制度
医疗机构十四项护理核心制度随着医疗技术的进步和人们健康需求的提高，医疗护理工作变得越来越重要。
护理是一项极其专业的工作，对于进行这项工作的护士来说，需要有一定的专业知识和技能。
同时，医疗机构也需要制定一些护理制度，以确保患者得到优质的护理服务。
本文将介绍医疗机构十四项护理核心制度，以帮助人们更好地了解医疗机构的护理制度。
1. 院内感染制度院内感染是指在医疗机构内发生的感染。
为了防止患者在医疗机构内感染，医疗机构应该制订感染控制制度，包括预防院内感染的措施，如保持医疗区域清洁，消毒操作规范，医务人员必须严格执行防护措施等。
2. 质量管理制度医疗机构需要建立并执行严格的质量管理制度，保证医疗护理服务的质量和安全。
医疗服务的质量管理应包括医疗设备管理、医疗队伍建设、科研和教育等方面的内容。
3. 信息管理制度医疗机构应建立健全信息管理制度，包括电子病历、医疗数据等管理。
通过建立信息管理制度，提高医疗机构信息化水平，可以加强医疗安全和质量管理，提高服务效率。
4. 输血制度医疗机构必须制订严格的输血制度，管理全过程涉及的安全控制措施，包括献血、采血、输血等方面的控制。
5. 病人安全管理制度病人安全是医疗机构护理工作的核心之一。
为了保障病人安全，医疗机构需要建立和完善安全管理制度，包括病人营养、病人护理及病人医疗安全方面。
6. 突发事件应急管理制度医护人员在对疾病和突发事件的处理中，必须具备快速的反应和处置能力。
针对突发事件，医疗机构应制定应急措施，建立应急处理制度。
7. 医疗废物管理制度医疗机构应该制定严格的医疗废物管理规定，确保护理人员和其他工作人员在操作过程中不受任何伤害。
医疗废物处理要符合相关法律法规。
8. 隐私保护制度对于医疗机构内的患者隐私进行保密是非常重要的。
因此，医疗机构必须制定严格的隐私保护制度，保障患者隐私得到充分保护。
9. 伦理道德规范医疗机构的护理人员要必须具备专业的伦理道德规范，医疗机构应制定严格的伦理规范，保护患者权益，以及规范和引导护理人员的行为。
医务十四项护理核心制度
护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、病房一般消毒隔离管理制度十、护理安全管理制度十一、护理差错、事故报告制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
一、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
二、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进三、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
四、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
五、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
病房管理制度一、在科组长的领导下，病房管理由护士长负责，全体医护人员参与。
二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。
责任护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。
工作时间内必须按规定着装。
病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。
治疗室、护士站不得存放私人物品。
原则上，工作时间不接私人电话。
六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
14项护理核心制度
14项护理核心制度14项护理核心制度一、患者隐私和保密制度保护患者个人信息和隐私，确保其不被未授权人员获取、使用和泄露。
护士应严格遵守保密协议，不得随意传播患者的个人信息。
二、感染控制制度护士负责制定和执行感染控制措施，包括手卫生、穿戴适当的防护用品、合理使用抗生素等，以降低感染传播的风险。
三、药品管理制度护士应严格按照药品管理制度，清晰记录患者用药情况，遵守药物储存和分发规范，正确核对药品标签，保障患者的用药安全。
四、病历记录制度护士应及时、准确地记录患者的病情、护理措施和观察结果等信息。
病历记录应规范、详细，确保患者的病情能够得到连续有效的护理。
五、护理操作规范制度护士应按照标准化的护理操作规范进行护理操作，包括洗手、换药、输液等常见操作，以确保操作的安全和有效性。
六、疼痛评估与管理制度护士应采用疼痛评估工具对患者的疼痛进行评估，并根据评估结果制定科学有效的疼痛管理方案，确保患者能够得到及时有效的缓解。
七、跌倒防范与安全制度制定跌倒防范与安全措施，包括患者的卧床安全、环境的安全检查、协助行走等，预防患者在医院期间发生跌倒和其他意外事件。
八、病情观察与风险评估制度护士应定期观察患者的病情变化，并根据风险评估结果制定相应的护理计划，早期发现和干预患者的问题，提高护理质量。
九、病情交流与信息共享制度护士应与患者和其家属进行及时、有效的沟通，传达患者的病情信息和医嘱，帮助患者和家属更好地理解和参与护理。
十、疑难病例处理和转诊制度护士应及时报告和沟通疑难病例，协助医生进行诊断和治疗决策。
当需要转诊患者时，应妥善安排转诊流程和相关护理措施。
十一、病房环境整洁与资源管理制度护士应确保病房环境整洁、安全，合理利用资源，例如床位、护理物品等，提供良好的治疗和康复环境。
十二、持续教育和职业发展制度护士应积极参与持续教育和职业发展活动，不断提升专业素养和技能水平，保证护理质量的持续改进。
十三、护理质量评估与改进制度建立和实施护理质量评估和改进措施，通过对护理过程和效果的评估，发现问题、提出改进措施，提高护理质量和患者满意度。
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医院十四项核心制度 医院14项医疗核心工作制度(一) 首诊负责制度 1、门诊首诊负责制度 )凡经挂号的病人，各科医务人员均需做到“谁首诊，谁负责”，不得相互推诿。 (1 (2)首诊医师经检查、诊断，发现该病人为非本科疾病患者，应认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。 (3)对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。 (4)对危重、体弱、残疾的病人，若需转科，由首诊医师与有关科室联系并做好转科的护送及交接病人的工作。 (5)需转院治疗的病人，经科主任同意，同时上报医务科同意后与转入医院联系或电话邀请会诊。 (6)若发现医师推诿病人而延误病情或导致对传染病的误诊漏诊者，必须追究首诊医师的责任。 2、急诊首诊负责制度 (1)一般急诊病人，参照门诊首诊负责制度执行，由急诊科护士通知有关科室值班医师应诊。 (2)危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并立刻通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。 (3)如遇到复杂病例，需两个科室或多个科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并逐级上报医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医 师、护士等有关人员参与抢救。当调集人员到达后，以其中职务或职称最高者负责组织抢救工作。对不服从安排的人员，按医院有关规定追究责任。 医师查房制度 一、科主任、正副主任医师查房制度 科主任、正副主任医师查房每周1—2次，应有主治医师、住院医师、护士长、进修医师、实习医师和有关人员参加。 (1)查房内容包括审查和决定急、危重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。 (2)抽查医嘱、病历、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。 (3)利用典型、特殊病历、进行教学查房，提高教学水平。 (4)对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般情况，并全面查体。 (5)听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法或建议，以提高科室工作管理水平。 二、主治医师查房制度 (1)主治医师查房，每日一次，应有本院住院医师或进修医师、实习医师、责任护士参加，新入院病人24小时内查房完毕。 (2)对所分管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查错事、了解病情变化及疗效判定。 (3)对危重病人应每日进行巡视检查和重点查房，如有住院医师邀请应随叫随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行夜查房。 (4)对新入院病人，必须进行新入院病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。 (5)对急危重、疑难病例或特别病例，应及时向科主任汇报并安排主任医师查房。 (6)对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。 (7)检查所管住院医师的病历，不符合病历书写要求的，都要予以纠正。同时还应检查诊疗进度及医嘱执行情况，治疗效果，发现问题，纠正错误，避免和杜绝医疗差错事故发生。 (8)决定病人的出院、转科、转院问题，签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字。 (9)注意听取医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。 三、住院医师查房制度 (1)住院医师查房每日查房一次，上、下午下班前各巡视一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理，并报告上级医师。 (2)对新入院病人24小时内完成病历及病程记录，危重、疑难的新入院病例和特别病例，除及时完成病历书写外并向上级医师汇报。 (3)及时修改实习医师书写的各种医疗记录，审查和签发实习医师处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。 (4)向实习医师传授疾病诊断、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点，手术步骤及分析检查结果的临床意义。 (5)检查当日医嘱执行情况，病人饮食及生活情况，主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。 (6)作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。 分级护理制度 一、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为?、?、?级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级(按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求)标记。 二、特别护理 (一)病情依据: 1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。 2.病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。 3.各种严重外伤、大面积烧伤。 (二)护理要求: 理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。 1.设专人护 2.制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。 3.认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。 三、一级护理 (一)病情依据: 1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。 2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。 3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。 (二)护理要求: 休息，解决生活的各种需要。 1.绝对卧床 2.注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。 3.严密观察病情，每15,30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。 4.加强基础护理， 定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。 5.加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。 四、二级护理 (一)病情依据: 1.病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。 2.年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 3.一般手术后或轻型先兆子痫等。 (二)护理要求: 1.卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。 2.注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1,2小时巡视一次。 3.做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。 4.给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。 五、****护理 (一)病情依据: 1.轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。 2.各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。 3.可以下床活动，生活可以自理。 (二)护理要求: 1.可以下床活动，生活可以自理。 2.每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。 3.督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。 4.对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。 5.进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。 术前讨论制度 一、所有住院手术病例(急诊入院手术除外)均应进行术前讨论，特殊病例应报医务科备案或医务科派人参加讨论。 二、术前讨论由科主任或副主任医师以上人员组织(主持)，手术医师、护士及有关科室医务人员参加。重大疑难、新开展的手术、特殊情况可邀请家属或单位领导参加。 三、讨论内容:诊断和诊断依据;手术指征和手术禁忌症;术前准备，如特殊检查、血源等;重新开展手术应订出手术方案;术中可能发生的困难与意外，以及防范措施;麻醉选择;术后护理，术后并发症的预防和处理;手术人员、麻醉人员及有关人员的组织和安排。一般手术也要进行相应讨论。 四、术前讨论要做好记录，并随同病历归档。 疑难病例讨论制度 一、病人住院10天内未能明确诊断或病情未能得到有效控制，科室应及时组织讨论;对诊断不明或治疗无效且住院时间超过3天的患者，应及时向科主任汇报，并由科主任组织院内有关专家进行讨论。 二、若经院内专家会诊后仍未能明确诊断的，须上报医务科，由医务科邀请并组织院外专家进行会诊。 三、讨论前，主管医师应积极准备有关病历资料，明确提出讨论目的;讨论时，应详细做好讨论记录，并于讨论完成后，将相关内容在病历中记录。 死亡病例讨论制度 一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周内进行讨论;如为特殊病例，科室则应及时组织讨论;尸检病例待病理报告后讨论，但不得超过2周。 二、讨论由科主任主持，医、护及有关人员参加，如遇疑难问题，可请医务科派人参加。 三、主要讨论内容:诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊;检查及治疗 是否及时和适当;死亡原因或性质;从中应吸取的经验教训和今后工作中应注意的问题。 四、死亡讨论应记入病历，留档备案。 危重病人抢救制度 一、抢救工作应由经治(或值班)医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导参加组织，所有参加抢救人员要听指挥，严肃认真，分工协作。 二、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示，迅速予以解决。如需会诊者，应本着先科内、后科外的原则，及时组织会诊，院内大会诊应报医务科协助组织，各类医务人员接到急会诊后应随请随到。一切抢救工作要作好记录，要求准确、清晰、扼要、完整、并准确记录执行时间。 三、医护人员要密切合作，医师的口头医嘱护士须复述一遍，无误后方可执行。 四、各种急救药物的安瓿、输血空袋等用后要集中放在一起，以便查对。 五、抢救物品使用后要及时归还原处，清理补充，并保持整齐清洁。 六、新入院或突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填写病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一份贴在病历上。 七、危重病人抢救结果，应电话报告医务科和科主任。 手术分级分类管理审批制度 为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强我院和各级医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本制度。 一、手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为: (一)甲类手术:手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。