外科护理临床思维训练
外科护理实践教学方案(3篇)
第1篇一、方案背景随着医学科技的不断发展，外科护理在临床医疗中的地位日益重要。
为了提高外科护理专业学生的实践操作能力，培养具备扎实理论基础和良好实践技能的外科护理人才，特制定本实践教学方案。
二、实践教学目标1. 使学生掌握外科护理的基本理论、基本知识和基本技能。
2. 培养学生良好的职业素养和团队协作精神。
3. 提高学生的临床思维能力和判断能力。
4. 增强学生的创新意识和实践能力。
三、实践教学内容1. 外科护理基本理论（1）外科疾病概述：包括外科疾病的分类、病因、病理生理、临床表现等。
（2）外科护理学基础：包括外科护理的基本原则、护理程序、护理评估、护理措施等。
（3）外科常用技术操作：包括静脉输液、静脉注射、皮试、换药、伤口护理等。
2. 外科护理临床技能（1）外科病人护理：包括术前、术后、重症病人的护理。
（2）外科常见疾病护理：如腹部外科、骨科、泌尿外科、胸外科等。
（3）外科急救与复苏：包括心肺复苏、创伤急救、休克等。
3. 外科护理管理与伦理（1）外科护理管理：包括护理质量、安全管理、护理文书管理等。
（2）外科护理伦理：包括尊重病人、保密、关爱等。
四、实践教学方法1. 讲授法：由教师进行系统讲解，使学生掌握外科护理的基本理论。
2. 案例分析法：通过分析实际病例，提高学生的临床思维能力和判断能力。
3. 实验操作法：在教师指导下，进行实际操作，使学生掌握外科护理的基本技能。
4. 角色扮演法：模拟临床场景，让学生扮演医生、护士、病人等角色，提高学生的沟通能力和团队协作精神。
5. 床旁教学：在病房进行教学，让学生直接面对病人，提高实践操作能力。
五、实践教学安排1. 实践教学时间：共计16周，每周2学时。
2. 实践教学地点：校内模拟病房、医院病房。
3. 实践教学课程安排：（1）第一周：外科护理基本理论授课，进行外科护理操作技能培训。
（2）第二周：外科病人护理操作技能培训。
（3）第三周：外科常见疾病护理操作技能培训。
门诊护士层级培训计划【推荐】
门诊护士层级培训计划【推荐】一、培训目标1. 理论知识：使护士掌握丰富的专业理论知识，包括但不限于护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等。
2. 操作技能：培养护士熟练的操作技能，包括但不限于基础护理操作、急救技能、各种注射技术、静脉输液技术等。
3. 专业素养：提高护士的专业素养，使其具备良好的沟通能力、团队协作精神、责任心和同理心。
4. 临床思维：培养护士的临床思维能力，使其能独立分析、解决问题，为患者提供优质的护理服务。
5. 管理能力：提高护士的管理能力，使其能有效组织、协调护理工作，保障护理质量。
二、培训内容1. 理论培训（1）护理学基础：包括护理学发展史、护理伦理、护理法规、护理程序、护理诊断与护理计划等。
（2）内科护理学：系统学习各内科疾病的病因、病理、临床表现、护理措施等。
（3）外科护理学：系统学习各外科疾病的病因、病理、临床表现、护理措施等。
（4）妇产科护理学：系统学习妇产科疾病的病因、病理、临床表现、护理措施等。
（5）儿科护理学：系统学习儿科疾病的病因、病理、临床表现、护理措施等。
（6）传染病护理学：学习传染病的分类、传播途径、预防措施及护理要点。
（7）急诊护理学：学习急诊护理的基本知识、急救技能、常见急诊疾病的护理等。
2. 操作技能培训（1）基础护理操作：包括生命体征的测量、无菌技术、口腔护理、皮肤护理、导尿术等。
（2）急救技能：包括心肺复苏、电除颤、气管插管、止血包扎等。
（3）注射技术：包括皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。
（4）静脉输液技术：包括头皮针穿刺、留置针穿刺、输液泵的使用等。
3. 专业素养培训（1）沟通能力：学习有效沟通的技巧，提高与患者、家属、医生的沟通能力。
（2）团队协作：培养团队协作精神，提高护理团队的整体效能。
（3）责任心：强化责任心，提高工作执行力。
（4）同理心：培养同理心，关注患者需求，提供人文关怀。
4. 临床思维培训（1）病例讨论：定期组织病例讨论，培养护士的临床思维能力。
外科护理实习心得体会7篇
外科护理实习心得体会7篇外科护理实习心得体会7篇实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。
因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。
特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。
此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。
影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。
同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。
注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。
胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。
所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。
外科护理实训大纲
外科护理实训大纲（供护理专业用）一、实训任务培养外科护理实践能力是外科护理课程重要的教学目标，充分重视和加强外科护理教学中的实践教学是非常重要的。
1.重视综合实训要想全面培养职业能力，就必须注重积累与情境相关的、以实践为导向的“工作过程知识”，关注智慧技能、认知策略等综合素质的培养，需要我们在实践教学中重视综合实训，以期尽可能缩短学校与临床岗位的距离。
2.提倡多元实训方式实现实践教学的目标，手段需要多样化。
各单元实践指导的“方法与过程”大多提供临床见习、多媒体演示、案例分析、角色扮演、技能实训等教学组织方式供实际教学中参考与选择。
建议实践指导教师因地制宜进一步拓展学习资源和实训活动方式。
3.妥善处理学时问题按照新大纲，外科护理课程为108学时，其中实训26学时，不同的地区和学校可根据具体情况进行适当调整。
4.开展多元化学校评价学习评价是课程教育双边活动的重要组成部分，实施外科护理学习评价，应关注护生的学习兴趣与态度、外科护理基本理论及外科护理技术的掌握与运用能力、主动学习的方法能力与合作精神。
二实训目标1.掌握外科常见病病人的护理评估、护理措施的主要内容。
2.熟悉外科常见病病人常用的护理诊断及合作性问题，并了解相应的护理目标、护理评价和相关疾病的概述。
3、熟练掌握外科病人护理评估的方法，能够对外科常见病病人进行护理评估。
4.具有对外科常见病病人的病情变化、治疗反应进行分析的能力，能够初步提出病人现存或潜在的主要护理问题。
5.能够应用外科护理的基本理论、基本知识、基础护理技术和外科常用专科护理技术，初步解决外科护理过程中的实际问题，对常见病病人实施整体护理。
6.熟悉外科常见病病人的处理原则、掌握外科常见急危重症病人的救护原则和方法，在教师的指导下，具有对病人进行初步应急处理好配合抢救的能力。
7.熟悉手术室基本工作内容，遵循无菌技术原则，具有初步管理手术室和配合常见手术的能力。
8.具有运用外科疾病预防保健知识和人际沟通技巧，向个体、家庭及社区人群提供健康促进服务的能力。
护理专科实训报告模板(3篇)
第1篇一、实训目的本次护理专科实训旨在通过临床实践，提高学生的护理技能，增强临床思维能力，培养良好的职业素养和团队协作精神，为将来从事护理工作打下坚实的基础。
二、实训时间XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日三、实训地点XX医院护理部四、实训内容1. 基础知识学习- 护理学基础理论- 护理伦理学- 护理心理学- 护理管理学2. 临床技能培训- 基本生命支持技能（CPR、AED使用）- 静脉输液技术- 气管插管技术- 胸腔闭式引流技术- 腹腔穿刺技术- 肠内外营养支持技术- 氧疗技术- 心电监护技术3. 专科护理技能- 内科护理- 外科护理- 妇产科护理- 儿科护理- 急诊护理4. 临床思维训练- 病例分析- 护理诊断与护理计划- 护理程序应用5. 职业素养培养- 医患沟通技巧- 团队协作能力- 职业道德教育五、实训过程1. 理论课程学习- 认真听讲，做好笔记，积极参与课堂讨论。
- 通过查阅资料，加深对护理理论知识的理解。
2. 临床技能操作- 在带教老师的指导下，反复练习各项护理技能。
- 严格按照操作规范进行，确保操作安全、准确。
3. 临床实习- 在带教老师的指导下，参与患者的护理工作。
- 认真观察病情变化，及时记录患者病情。
- 与患者进行有效沟通，了解患者的需求。
4. 案例分析- 通过案例分析，提高临床思维能力。
- 分析护理诊断、护理计划、护理措施等。
5. 团队协作- 参与科室护理小组活动，提高团队协作能力。
- 与其他护士、医生、医技人员保持良好沟通。
六、实训收获1. 技能提升- 掌握了各项临床护理技能，如静脉输液、气管插管、胸腔闭式引流等。
- 提高了基本生命支持技能，为抢救患者赢得了宝贵时间。
2. 临床思维能力- 通过案例分析，提高了临床思维能力。
- 能够根据患者病情，制定合理的护理计划。
3. 职业素养- 学会了医患沟通技巧，提高了人际交往能力。
- 培养了良好的职业道德，树立了正确的职业观念。
普外科业务学习与培训计划
普外科业务学习与培训计划一、前言普外科是外科的一个重要分支，主要负责普通外科手术和疾病的治疗。
医生要在学习和培训过程中掌握临床技能和理论知识，并不断提高自己的专业水平。
因此，制定一份科学合理的普外科业务学习与培训计划对医生的成长至关重要。
本文将从普外科业务的学习目标、学习内容和学习方法等方面进行详细阐述，并提出一份较为全面的普外科业务学习与培训计划。
二、学习目标1.掌握普外科的基本理论知识，包括病理生理学、外科学基础、外科的基本操作技术等；2.熟悉普通外科手术操作规范，包括手术准备、手术操作、手术复苏等；3.培养普外科临床实践能力，包括急危重症的救治、疑难病例的处理、患者术后的护理等；4.提高医务人员的沟通协调、团队合作和自我管理能力，为未来的临床工作做好准备。
三、学习内容1.基础理论知识学习（1）病理生理学：了解人体各系统的生理功能和病理变化，为临床诊断和治疗打下基础；（2）外科学基础：学习外科学的基本原理，包括外科疾病的分类、发病机制、诊断和治疗原则等；（3）外科操作技术：学习外科手术的基本操作技术，包括手术准备、手术操作、手术技巧等。
2.临床实践能力培养（1）急危重症救治：学习急危重症病例的处理方法，包括心肺复苏、外科损伤的处理等；（2）疑难病例处理：学习疑难病例的诊断和治疗方法，包括手术风险评估、手术方案选择等；（3）患者术后护理：学习患者术后的护理知识，包括术后并发症的处理、患者的康复护理等。
3.综合能力提升（1）沟通协调能力：学习如何与患者及其家属沟通，以及与医疗团队成员协调合作；（2）团队合作能力：学习如何与医疗团队成员协作，达到高效的工作效果；（3）自我管理能力：学习如何合理安排工作和生活，保持良好的工作状态。
四、学习方法1.理论知识学习（1）阅读相关专业书籍和文献：建立系统的知识框架，增加专业素养；（2）参加学术讲座和研讨会：了解最新的学术进展和医疗技术，提高专业水平。
2.技术操作学习（1）师承学习：在临床岗位上跟随有经验的医生学习手术技术和操作规范；（2）模拟操作训练：利用模拟手术器械进行手术技能的训练，熟练掌握手术操作技巧。
外科护理学实践教学大纲(3篇)
第1篇一、课程概述外科护理学是护理学专业的一门重要课程，旨在培养学生具备扎实的外科护理理论知识和实践技能，能够适应外科护理工作的需要。
本实践教学大纲旨在明确外科护理学实践教学的目标、内容、方法和考核方式，确保实践教学的有效性和科学性。
二、实践教学目标1. 知识目标：（1）掌握外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能；（2）了解外科护理学的发展趋势和前沿技术；（3）熟悉外科护理工作中的伦理道德和法律法规。
2. 能力目标：（1）具备独立进行外科病人护理的能力；（2）具备与外科医生、护士及患者沟通的能力；（3）具备外科护理工作中的应急处理能力；（4）具备外科护理工作的团队合作能力。
3. 素质目标：（1）树立正确的职业观念，具有良好的职业道德；（2）培养严谨的工作态度和科学的工作方法；（3）提高自我学习能力，具备终身学习的理念；（4）增强社会责任感，关注患者身心健康。
三、实践教学内容1. 外科病人入院护理：（1）病人入院评估；（2）病人入院护理；（3）病人心理护理。
2. 外科病人术前护理：（1）病人术前准备；（2）病人术前心理护理；（3）病人术前健康教育。
3. 外科病人术中护理：（1）手术室护理；（2）术中配合；（3）术中突发事件的应急处理。
4. 外科病人术后护理：（1）病人术后病情观察；（2）病人术后心理护理；（3）病人术后健康教育。
5. 外科常见疾病的护理：（1）外科感染；（2）外科休克；（3）外科烧伤；（4）外科肿瘤。
6. 外科护理技术操作：（1）无菌技术；（2）换药技术；（3）伤口护理；（4）引流护理；（5）护理记录。
四、实践教学方法1. 案例分析法：通过典型病例的分析，引导学生掌握外科护理学的基本理论和实践技能。
2. 模拟教学法：利用模拟病人或模拟病人模型，进行外科护理操作技能的练习。
3. 角色扮演法：通过角色扮演，提高学生与患者沟通的能力。
4. 小组讨论法：引导学生进行小组讨论，培养团队合作精神和解决问题的能力。
外科护理教学案例设计(2篇)
第1篇一、案例背景随着医疗技术的不断发展，外科手术已经成为治疗许多疾病的重要手段。
外科护理作为护理学的一个重要分支，其重要性日益凸显。
为了提高护理学生的临床护理技能和综合素养，本案例设计旨在通过一个具体的外科护理案例，让学生深入了解外科护理的理论与实践，培养其临床思维和护理操作能力。
二、案例描述患者，男性，35岁，因“右上腹剧烈疼痛3小时”入院。
患者于入院前3小时无明显诱因出现右上腹剧烈疼痛，呈持续性，并向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
既往无特殊病史，否认药物过敏史。
入院查体：T 37.5℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。
右上腹压痛明显，肌紧张，Murphy征阳性，肝、脾肋下未触及。
辅助检查：腹部彩超提示胆囊结石伴胆总管扩张；血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。
诊断：急性胆囊炎。
治疗方案：行胆囊切除术。
三、教学目标1. 知识目标：- 掌握急性胆囊炎的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则。
- 了解胆囊切除术的术前准备、术中配合及术后护理措施。
2. 技能目标：- 能够进行急性胆囊炎患者的病情评估和健康指导。
- 能够正确执行胆囊切除术的术前准备、术中配合及术后护理操作。
3. 能力目标：- 培养学生的临床思维和护理操作能力。
- 增强学生的团队协作和沟通能力。
四、教学过程（一）导入1. 结合实际案例，介绍急性胆囊炎的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则。
2. 提出问题：如何进行急性胆囊炎患者的病情评估和健康指导？（二）案例分析1. 分析患者的病史、临床表现、辅助检查结果，明确诊断。
2. 讨论胆囊切除术的术前准备、术中配合及术后护理措施。
（三）护理操作1. 术前准备：- 进行患者入院评估，了解患者的基本情况。
- 进行术前健康教育，包括饮食、休息、用药等。
- 完成各项术前检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
- 准备手术器械和药物。
医学生见习阶段临床思维能力培养的探讨
ｗｉ ｈ ｅａｉｎ ｈｐ ｅｗｅｎ ｐ ｒ ｎ ｏｅ ｎｖ ｒａｉ ｎ ｎ ｉｉｕ ｌ ，ｔｐ ｃ ｌａ ｄ ｎ ｔｔｐｃ ｌｉ ｅｄａ ｎ ｓ ｒｃ ｓ；ｒｐ ａｅ ｔ ｔｅ ｒｌｔ ｓ ｉｓｂ ｔ ｅ ａｔａ ｄ ｗｈ ｌ，ｕ ｉｅｓｌ ａ ｄ ｉｄｖｄ ａｉ ｙ ｉａ ｎ ｏ ｙ ｉａ ｎ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ｐ ｏ ｅ ｓ ｅ ｅｔｄ ｈ ｏ ｙ ｔ ｙ ｔ ｈ ｓ
医学是一 门实践性很 强的科学 ，任何医学院校都 不能直接 疾病 的过 程 中 ，利用 所获 得 的有 关疾 病 的感 性 资料 ，包括 病 培养 出临床 医生 ，要从医学生转变 为一个 合格的临床 医生必须 史 、体征 、实验 室及影象 学检 查 ，结合 自己的知识 与经 验 ，用
经过临床见 习实习阶段 ，而在这个 阶段是 培养医学生的临床思 科学 的思维方法来分析 、综合 ，最 终达到正确 的诊断 ，是 临床 维 的最佳时机 。所 谓的临床思维 ，是指 由医学生成长为一个合 基本功训练的核 心 ［。 １ ］
培养 良好 的临床 思维能力 。临床思维方法就是 临床医生在诊断 运用临床典型病例扩展反 复实操训 练法 训练见习医生 的临床 思
维 ，取得 比较好 的效果 ，激发 了学 习的兴趣 ，同学们普遍 积极
收 稿 日期 ：２ １－ １ ２ 修 回 日期 ：２ １ — １ ０ ０ １１－２ ０２０—３ 作 者 简 介 ：邹 湘 才 ，男 ， 医学 硕 士 ，从 事 临 床 医学 理 论 大 课 及 临 床 医 学实践教学 。
Ｄｉｃ ｓ ｉ ｎ ｏ ｈ ｌ ｖ ｔ ｎ ｏ ｉ ｉａ ｉ ｋ ｎ ｉ ｔ ｏ ｅ ｉａ ｔ ｄ ｎ ｓ ｉ ｉ ｉ ｎ ｅ ｎ ｈ ｐ ｓ ｕ ｓｏ ｎ ｔ ｅ Ｃｕ ｔ ａ ｏ ｆＣｌ ｃ ｌ ｉ ｉ ｎ Ｔｈ ｎ ｉ ｇ Ａｂ ｌ ｙ ｆ ｒ Ｍ ｄ ｃ ｌＳ ｕ ｅ ｔ ｎ Ｃｌ ｃ Ｉ ｔ ｒ ｓ ｉ ｉ ｎ
临床思维诊断训练考核系统
临床思维训练系统 ★提供样品并进行现场运行演示以确定产品功能符合教学要求，不得以PPT、视频、书面以及多媒体的形式进行功能演示
★客户端基于移动平板操作平台；客户端和服务器采用无线网络进行交互； 可通过自主研发的项目载入医疗图片，如：pacs； 能够部署在目前UNIX、LINUX操作系统和ORACLE10G、11G数据库上； 取得计算机软件著作权登记证书，并提供复印件证明； 临床思维训练系统包含：管理员工作站、教师工作站、学生训练端三个组成部分，包含内科、外科、妇科、儿科等科目病例。 临床思维训练系统与多家权威三甲医院合作，提供真实病例，提供医疗学术研究支持，临床思维能力训练系统可从上百个病例中自主挑选组成。 可提供师资培训，由权威三甲医院专家教授组织教学与培训；
2. 管理员工作站 2.1可以新增、修改、删除、查询管理员和教师账号，新增和修改用户信息时，用户类型选择“系统管理员”或者“教师”，该用户即可以登陆相应的工作站； 2.2 可以对医院、科室、职称基本信息进行新增、修改和删除；新增相关信息时，相对应的医院名称、科室名称、职称自动生成； 2.3通过“账号、用户姓名、用户种类”检索条件可以查找相应用户信息。 2.4 使用病例编辑工具生成的病例压缩包可上传病人病例至服务器，病例可查询并可删除，可双击病例列表页面中的任意病例进入病例详细内容的查看页面，可对病例详细内容的每一小项进行评分设定，并可查看学员的该病例评分统计并导出数据。 ★2.5 评分规则可调，可更改必要、次要项的条数及相应的得分，不必要项及相应扣分。可制定“优、良、中、及格、差、极差”相应等级分数段；诊断及制定诊疗计划时根据必要诊断权限和次要诊断权限，分数以设定的权值自动带出 2.6 可设定统计查询条件进行教学及考核的审查，查询学生的正确及错误点。可将学员记录全部导出至表格，每一个模块中的导出按钮都可将所有统计结果导出。
3. 教师工作站 3.1 学员信息管理方法与管理员工作站使用方法相同。 3.2 可使用身份证号等查询相应学员信息，可根据学员编号、病理科室、病例姓名等条件查询相应学员训练记录，并可查询学员所有记录总分的平均分和各个模块的平均分， ★3.3总分成绩表格可查看每个模块中学员本次的应答条数、实答条数、正确率、级别、以及问诊小结、体格检查小结、病史小结，用于打印并分析整体教学概况 3.4问诊成绩表中可查询必要问题、次要问题的实答条数和总条数、询问实答条数和总天数、其他问题实答条数；学员答对的问题前面以绿色的勾标记，未答的以红色的叉标记；部分操作可直接显示出学员操作的问题。 3.5 诊疗计划成绩表分为诊疗计划和治疗计划。 3.6同时可查看非标准答案中学员选择的其他理由与诊断理由，鉴别诊断成绩表可查看排除理由。 3.7 可查询学员操作问诊、体格检查、辅助检查、线索、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划等项目的时间日期；还可查询初步诊断和鉴别诊断时学员操作中的删除记录，包括删除诊断理由、直接删除诊断，并记录被删除信息的创建时间及删除时间
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外科护理临床思维训练一、概述在教学过程中以典型病例分析为基础，以问题为中心，通过模拟护理情景设计一些项目，学生根据护理情景要求，进行护理问题拟定、护理措施制定及效果评价，初步培养学生的临床思维能力。
进行临床思维训练一般步骤：①收集资料，接诊护士首先初步判断该病人的疾病，为进一步证实，还需询问哪些病情和做哪些体格检查？还需要哪些辅助检查以进一步明确诊断？②病情判断，在收集资料的基础上初步判断该病人的疾病诊断及其依据？其发病原因是什么？目前病人疾病的治疗中首先需要解决的问题是什么？目前病人主要存在哪些护理问题？③护理措施，就病人目前存在的护理问题，首先采取哪些护理措施？其他的护理措施？④病情演变与护理，模拟护理情景设计一些项目，学生根据护理情景要求，进行护理计划的制定。
二、典型病例分析1．男性，53岁，Whipple术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状，心率115次/分，血压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。
化验：血pH为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。
（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉HCO3滴注5%葡萄糖盐水1500ml，10%葡萄糖液3000ml，5%碳酸氢钠250ml，10%氯化钾30ml。
请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70Hg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。
体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa（12cmH2O），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2。
尿量300ml/日。
问：（1）该病人在抢救休克中出现什么并发症？目前处于什么阶段？（2）该病人存在的护理诊断（包括医护合作性问题）？（3）有哪些护理措施？5．成人，男，农民，在饱食后被车撞伤，送至医院急诊时，血压下降至0，积极抢救后，稍有好转，诊断脾破裂，在全身复合麻醉下急症手术。
问：（1）该病人术前饱食情况下，进行手术，可以发生什么危险？麻醉前应做哪些准备工作，病人才能安全？（2）手术经过顺利，结束时病人尚未清醒，应有哪些护理措施以保证病人清醒前的安全？6．某病人，女性，50岁，于今日上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。
术中经过顺利，回病房后应取什么卧位，有何益处？潜在的并发症有哪些？7．某病人，30岁，男性，半月前右足底被铁钉戳破，现伤口已愈合。
3天前张口不便，背部、胸腹部肌肉均僵硬。
1天前开始阵发性抽搐。
入院后诊断破伤风，根据病人情况，请提出护理诊断和护理措施。
8．患者女性，25岁，因中度甲状腺功能亢进入院，经充分术前准备后，在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术，手术经过顺利。
术后返回病房，护士测脉搏86次/min，血压16/11kpa，引流管接负压引流瓶，流出15ml血性液体。
病人发音正常，诉切口疼痛，咽喉有痰，不易咳出。
根据病人情况，病房护士提出护理诊断三项，为：①疼痛；②清理呼吸道无效；③有窒息的危险。
请根据这三项护理诊断，各写出其相关因素，并作出相应的护理措施。
9．患者女性，46岁，商店售货员，文化初中，发现有乳房外上象限肿块，直径3cm，质硬，表面凹凸不平，能推动，腋窝淋巴结不肿大，临床诊断为乳癌，准备行乳癌根治术。
术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振，护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。
请问：（1）根据病人的心理反应，请作出这一健康问题的护理诊断，并提出护理目标和护理措施。
（2）手术经过顺利，病人出院时，护士进行健康指导，关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么？10．某患者，男性，农民。
在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。
术后一般情况良好，伤口已拆线。
病人问护士出院后能否吸烟饮酒，是否可以外出打工。
请提出目前病人存在的主要护理问题和护理目标，并制订护理措施。
11．患者，男，21岁，因急性坏疽性阑尾炎入院，在硬膜外麻下行阑尾切除术，术后6h病人诉切口痛，测体温38℃，脉搏72次/min，血压16/12kPa，检查切口敷料干燥无渗血。
请问：（1）术后3天内护理要点；（2）术后第6天病人体温升高，下腹部坠胀感，大便次数增多，有里急后重，解粘液便。
上述病情说明发生了什么并发症？应如何护理？12．林×，男，36岁。
因食管下段及胃底静脉曲张破裂出血第二次住院。
经非手术处理，出血情况已初步控制。
现积极术前准备，择期行门—奇静脉断流术，请你提出术前一般护理问题/诊断及相应护理措施。
13．男，60岁，因剧烈腹痛伴畏寒发热，巩膜黄染2日入院。
发病前一日曾进油腻食物，引起右上腹不适，夜间剧痛，恶心呕吐，畏寒发热，尿呈浓茶色，当地医院检查发现血压偏低，转来本院治疗。
体检：体温39℃，脉搏106次/min，血压11/8kPa（80/60mmHg），神志淡漠，回答不清，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛明显，胆囊摸不清，肠鸣音减弱。
化验：白细胞29.8×109/L，中性粒细胞95%，尿胆红素阳性。
问：（1）该病人可能是胆道疾病哪种类型？目前所处什么情况？（2）如何紧急处理？（3）术后2天内怎样护理？14．辛××，男，45岁。
食肉饺后感上腹痛，恶心未吐。
约0.5h突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹。
随即就诊入院。
既往有“溃疡”病史6年。
查体见体温37.5℃，呼吸24次/ min，脉搏110次/min，血压11.97/7.98kPa（90/60mmHg）。
呻吟不止，面色苍白，全身冷汗。
全腹压痛及反跳痛，腹肌板样硬。
肝浊音界消失。
肠鸣音微弱。
腹腔穿刺见少许混浊液状物。
请问：（1）你认为该病人突发何种急腹症？（2）目前的治疗原则是什么？（3）你应该做好哪些护理工作？15．（1）车祸中一男性青年倒地，喊腹部及右腿疼痛，可见右股中段前侧有一处8cm长伤口，出血不止，骨端外露。
你在现场时将如何处理？（2）一男性青年，在小腿骨折后第5天给石膏管型固定，请论述你对此病人的护理方法。
（3）一建筑工作从数米高架上跌下，当时卧地不起，喊腰痛，双下肢不能活动。
由同事工人背驮至医院后，检查见腰2处后突畸形，压痛，双下肢感觉及运动丧失。
问：①请分析现场急救中是否妥当？②请你拟定该病人住院后的一般护理问题，并论述有关护理措施。
16．女性，50岁，已婚、职员。
因上腹痛转至右下腹痛，伴发热一天，拟诊急性阑尾炎入院。
体检：急病容，体温39℃，右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张，白细胞计数18×109/L，中性粒细胞85%。
在硬麻下作阑尾切除术，术中发现为坏疽性阑尾炎，腹腔内有渗液。
血压平稳，手术顺利。
术后第一天，病人诉伤口疼痛，体温稍降但仍有38.6℃，因急诊入院手术，故对家庭和工作均有牵挂，并担心是否能在短期内顺利恢复。
本日禁食，有医嘱补液2500ml。
问:（1）列出病人术后的主要护理诊断3—4项，说出其相关因素，及其护理措施。
（2）应注意术后有哪些并发症可能。
17．患者，男，35岁，喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛，并很快波及全腹10小时入院。
检查：血压14/12kPa，P100次/分，T38.5℃，意识清楚。
全腹胀，压痛、反跳痛及腹肌紧张明显，以上腹部尤为显著，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
腹腔透视膈下有游离气体。
问：（1）最有可能诊断是什么？（2）哪项辅助检查对诊断确立帮助较大？（3）治疗原则是什么？18．患者，男，28岁。
有右腹股沟区肿物反复突出史10余年，平卧后肿物可消失。
8小时前干重活时，右腹股沟区肿块突然增大伴有剧烈疼痛，且不能回复，并出现腹痛、呕吐和腹胀而入院。
检查：腹膨隆，右腹股沟可见一6×10cm2肿块，紧张发硬，触痛明显，腹肌紧张，叩呈鼓音，肠鸣音减弱。
化验：血WBC12.0×109/L，N 0.85；CO2CP10mmol/L。
腹部透视见多个液气平面。
问：（1）首先应考虑的诊断是什么？（2）如拟行手术治疗，术前应给予哪些治疗措施？19．男性，30岁，2小时前因车祸撞伤腹部送往医院。
自述头晕、心慌、腹痛。
体查：神志淡漠，面色苍白，四肢冰凉，BP9/6.6kPa，P140次/min。
左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及下腹部有压痛和轻度反跳痛，肌紧张不明显，有移动性浊音，肠鸣音减弱，其他检查未见明显异常。
请你估计病人目前发生了什么情况？你应采取哪些抢救护理措施？20．女性，32岁，工人。
3小时前工作中不慎跌入热水池内，历时约1.5分钟，被救出送往医院。
病人自诉口渴，全身剧痛。
查体：P128次/min，R30次/min，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。
神志尚清楚，呻吟。
除头面颈部外均被烫伤，其双上肢、背部和胸腹部红肿，剧痛，无水疱；双下肢与会阴部的他面呈淡戏色，有大片表皮脱落和大小不等的水疱，剧痛。
其他未见异常表现（家属代诉病人原体重是50kg 左右）。
问：（1）该病人的烧伤面积和深度是多少？（2）该病人第一个24小时的补液总量是多少？（3）病人入院时最重要的一条护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？21．某患者，腰麻下行会阴部手术，术后病人下腹部膀胱区膨胀、疼痛，不能自主地排出尿液。
问：该病人的护理诊断是什么？做为值班护士应采取什么护理措施？22．男性，50岁，某合资公司总经理。
因大便稀薄、血便、便次增多3月入院。
3个月前出现大便稀薄，血便，次数由每1—2次天排便一次，增加至每天排便2—3次，伴有腹部隐痛。
曾按慢性菌痢治疗，不见好转。
逐渐食欲减退，体重由80kg减至69kg，体乏无力。
近日自感所患疾病“严重”。
经常提醒自己工作再忙也要治病，可是又脱不开身，时常失眠，情绪不稳。