肠系膜动脉栓塞诊断标准
肠系膜动脉栓塞到底是一种什么病
肠系膜动脉栓塞到底是一种什么病
一、概述
您好，很高兴回答您的问题。
肠系膜动脉栓塞是肠系膜上的动脉被栓子完全阻塞所致的疾病，男性较女性更加常见，患者年龄主要集中在40~60岁之间。
大多数患者同时患有风湿性心脏病，冠心病，心房颤动或动脉硬化史。
肠系膜动脉栓塞是一种不常见的疾病，在诊断和确诊上存在一定的困难。
如果患者发病得不到及时的医治，很容易加重患者病情，严重可造成死亡。
二、步骤/方法：
1、
首先，引起肠系膜动脉栓塞的栓子来源分为三种：第一，心源性，如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳，左心房腹壁血栓的脱落；第二，血管源性，如动脉粥样硬化的复壁血栓；第三，肺脓肿或者脓毒血症的细菌栓子。
2、
其次，肠系膜动脉血栓的患者发病往往非常突然，患者发生腹部急性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。
如果本身是心脏病患者，并且出现上述症状，则很可能是患上了肠系膜动脉栓塞。
如果发生休克症状，则很可能救治为时过晚。
3、
最后，建议有以下特征的朋友们如果出现腹部的突然绞痛，应及时警惕。
50岁以上，有心脏，心脑血管病史者，急性腹痛，血便等症状；白细胞数量明显增高，血液浓缩和代谢性酸中毒；腹腔出现穿刺，见血性物。
三、注意事项：
肠系膜动脉栓塞是一种很危险的疾病，患者如果在发病初期不能得到及时的确诊和治疗，是很容易耽误病情的。
严重者会造成休克，周边组织脏器衰竭等症状。
因此必须急于足够的重视。
在发现栓塞和血管痉挛时，可用输液泵向动脉内持续注射罂粟碱，尚可试用溶栓治疗。
如果发现较晚，肠曲坏死，就必须实施手术为患者切除坏死部分，及时医治。
内科学_各论_疾病：肠系膜上动脉栓塞_课件模板
内科学疾病部分：肠系膜上动脉栓塞>>>
治疗：
瘘，可经瘘口在其远端肠襻内置管，进行 胃肠内营养。继续维持水、电解质平衡并 纠正酸中毒，全胃肠外营养支持治疗，改 善中毒症状，联合应用抗生素，预防和治 疗DIC及多器官功能衰竭gt;>
预防： 肠系膜上动脉栓塞预防_肠系膜上动脉栓 塞怎么调理
内科学疾病部分：肠系膜上动脉栓塞>>>
症状及病史：
本病发生急骤，突发剧烈腹痛，伴有 频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符， 腹痛剧烈而腹部体征轻微。当病人出现血 性水样物呕吐,或腹泻出暗红色血便时， 腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛、反跳 痛、腹肌紧张、肠鸣音弱转之消失。叩诊 检查有移动性浊音时，腹腔穿刺可抽出血 性渗出液。此时提示肠管已
内科学疾病部分：肠系膜上动脉栓塞>>>
治疗：
肠系膜上动脉栓塞治疗方法_如何治疗肠 系膜上动脉栓塞
应迅速去除血管内的栓子，恢复肠系 膜上动脉的血液灌注。对急性肠系膜上动 脉栓塞患者早期应补足血容量，积极纠正 存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置 胃管等。
1.溶栓和抗凝治疗 溶栓剂主要为尿 激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导
(2)肠切除术
内科学疾病部分：肠系膜上动脉栓塞>>>
治疗：
：如肠襻已有坏死，肠切除是惟一有效的 治疗方法。在切除时，至少应包括坏死肠 襻上、下端各15～30cm，同时将已有栓塞 的系膜一并切除。术中可用热盐水纱布湿 敷，动脉注入血管扩张药、肝素或神经阻 滞药等，然后，根据肠管色泽、蠕动和动 脉搏动情况，判定肠切除的范围。在小范 围肠坏死不影响肠道功能
内科学疾病部分：肠系膜上动脉栓塞>>>
肠系膜上动脉栓塞科普宣传
为什么肠系膜上动脉栓塞重要？
社会影响
肠系膜上动脉栓塞的发病率逐年上升，给医 疗系统带来压力。
社会公众对该疾病的认知度仍然较低，亟需 加强宣传。
谁容易得肠系膜上动脉栓塞？
谁容易得肠系膜上动脉栓塞？
高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者及高脂血症患 者等。
这些人群的血管健康状况较差，更容易发生动脉 栓塞。
谁容易得肠系膜上动脉栓塞？ 生活方式
不良的生活习惯，如缺乏锻炼、饮食不均衡等， 增加了发病风险。
健康的生活方式能够有效降低风险。
谁容易得肠系膜上动脉栓塞？ 家族史
有家族病史的人群也更易受到影响。
定期检查和监测是预防的重要措施。
如何预防肠系膜上动脉栓塞？
如何预防肠系膜上动脉栓塞？ 健康饮食
保持均衡饮食，减少高脂肪和高糖食物的摄 入。
这种情况可能导致肠道缺血，甚至坏死，严重影 响身体健康。
什么是肠系膜上动脉栓塞？
症状
患者可能会感到剧烈的腹痛、恶心、呕吐、腹泻 或便秘等症状。
这些症状常常与其他消化系统疾病相似，容易被 忽视。
什么是肠系膜上动脉栓塞？ 病因
常见病因包括动脉硬化、心脏病、血液疾病等。
某些高风险因素，如年龄、糖尿病、高血压等， 也会增加发病几率。
肠系膜上动脉栓塞科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜上动脉栓塞？ 2. 为什么肠系膜上动脉栓塞重要？ 3. 谁容易得肠系膜上动脉栓塞？ 4. 如何预防肠系膜上动脉栓塞？ 5. 如何治疗肠系膜上动脉栓塞？
什么是肠系膜上动脉栓塞？
什么是肠系膜上动脉栓塞？
定义
肠系膜上动脉栓塞是指供应小肠和部分大肠的肠 系膜上动脉发生血栓堵塞，导致肠道血供不足。
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报1. 引言1.1 病案背景肠系膜上动脉栓塞是一种较为常见的急性腹痛急腹症，常见于老年人。
本病是因为肠系膜上动脉或其分支的栓子阻塞而引起肠系膜上血管供血不足或中断，导致肠壁缺血、缺氧甚至坏死。
病因包括动脉粥样硬化、血液高凝状态、心房颤动、外伤等。
临床上症状多样，包括剧烈的腹痛、恶心呕吐、腹胀、肠鸣等，病情急重，预后差。
早期恶性肿瘤也会诱发本病。
肠系膜上动脉栓塞病例中，肠系膜上动脉栓塞疾病的严重程度往往由梗阻的程度、持续时间和部位决定，病变发展迅速，病情凶险，发病率较高。
且临床表现多样，给诊断和治疗带来困难。
加强对本病的了解和认识，对上述病例的诊治也具有重要参考价值。
1.2 病例特点病例特点：本研究共收集了2例肠系膜上动脉栓塞的患者病历资料。
第一例患者为男性，65岁，主要症状为腹痛、呕吐，伴有腹部明显膨隆；第二例患者为女性，50岁，主要症状为腹痛、恶心，查体发现腹部压痛明显。
两例患者均有明显的腹部症状，但具体的发病原因和病史略有不同。
第一例患者平时有高血压及糖尿病史，长期饮食不规律，体重超标；第二例患者则无明显慢性疾病史，生活方式较为健康。
两例患者均在发病后及时就诊，并接受了相应的治疗措施。
病例特点的比较将有助于我们更好地了解肠系膜上动脉栓塞的临床表现及特点，为后续的治疗和疗效评估提供参考依据。
2. 正文2.1 临床表现临床表现：两例患者均为中年男性，分别因腹痛和呕吐入院就诊。
患者1主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，伴有明显的腹部压痛和肌紧张。
体温37.8℃，心率110次/分，血压140/90 mmHg。
患者2则表现为剧烈呕吐、腹部宽阔压痛，伴有明显腹膜刺激征。
体温38.5℃，心率120次/分，血压150/100 mmHg。
两例患者均出现明显的腹胀、胃肠蠕动减弱等症状，提示肠系膜上动脉栓塞可能。
患者1经验纳胃管引流、抗感染治疗和保守治疗后症状减轻，但仍有部分肠段无回潮现象。
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
患者1：
患者，男性，77岁，主诉腹痛、恶心、呕吐，入院时体温37.8℃，血压115/65mmHg，腹部触诊压痛，肠鸣音减弱。
患者既往有冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、
骨质疏松症等病史。
经CT检查发现肠系膜上动脉栓塞，紧急行手术取出血栓，术后恢复
顺利。
两例患者均为肠系膜上动脉栓塞，均由于血块堵塞引起腹部缺血缺氧而出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。
肠系膜上动脉栓塞是一种严重的急腹症，如果治疗不及时，将会
导致肠坏死、穿孔等严重并发症。
对于肠系膜上动脉栓塞的诊断，首先需要通过CT或DSA等检查确定诊断。
对于无明
显肠坏死的患者，手术取出血栓是首选治疗方法。
而对于严重患者，则需通过介入手术等
治疗措施，快速解除血栓引发的缺血缺氧。
在术后护理中，需要给予患者营养支持，防止出现肠吸收不良、代谢紊乱等并发症。
同时要加强监测，密切观察患者腹部情况，如有肠坏死、穿孔等情况需要及时处理，及时
进行合理的抗感染和抗休克治疗。
总之，肠系膜上动脉栓塞是一种严重的急腹症，及时正确的诊断和治疗非常重要。
患
者在手术治疗后需要密切观察和护理，以保证术后恢复良好。
肠系膜上动脉栓塞,肠系膜上动脉栓塞的症状,肠系膜上动脉栓塞治疗【专业知识】
肠系膜上动脉栓塞,肠系膜上动脉栓塞的症状,肠系膜上动脉栓塞治疗【专业知识】疾病简介肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端，导致该动脉供血障碍，供血肠管发生急性缺血性坏死。
肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。
栓子一般来自心脏的附壁血栓，故多见于风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者。
此外，栓子来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子。
这些栓子自发或在导管检查时脱落。
疾病病因一、发病原因：1..栓子栓塞（50%）：肠系膜上动脉栓塞的栓子主要来源于心脏，如心肌梗死后的壁栓，亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物，风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左右心耳附壁血栓的脱落等；亦可来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块的脱落和脓肿或脓毒血症的细菌的栓子等。
2..解剖因素（25%）：肠系膜动脉栓塞的发生亦与肠系膜上动脉的解剖结构有关，肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出，与主动脉走行平行，管腔较粗，与腹主动脉血流的方向一致，脱落的栓子易于进入，在血管狭窄处或分叉处导致血管栓塞，多见于结肠中动脉发出部或其以下的部位。
二、发病机制：肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺氧使肠管失去光泽，颜色苍白，肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死，大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断被吸收，导致低血容量，中毒性休克，肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。
肠系膜动脉栓塞的部位不同，肠管缺血区域的范围亦不同，栓塞发生在肠系膜上动脉入口处，可引起Treitz韧带以下全部小肠和右半结肠的缺血坏死;在结肠中动脉分支以下发生栓塞，引起大部分小肠坏死;发生在肠曲的一个分支动脉而侧支循环良好时，则不发生坏死;但边缘动脉栓塞发生梗死，其所供应区域肠管发生坏死症状体征一、症状：本病的发生，男性多于女性，40～60岁之间多发，多数病人有可形成动脉栓子的心脏病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤，房性心律失常，风湿性瓣膜疾病，主动脉粥样硬化等病史，15%～20%的病人过去有其他动脉栓塞的病史。
急性肠系膜上动脉栓塞41870
疾病名：急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成英文名：acute embolism or thrombus of superior mesenteric artery缩写：别名：ICD号：I74.8分类：消化科概述：引起肠系膜上动脉发生栓塞的栓子多来源于心脏。
患者常有心脏病史，如心脏瓣膜病、多种原因所致的心房纤维颤动、心肌梗死和细菌性心内膜炎等。
来自心房内的血栓、附着于瓣膜上的赘生物、附壁血栓及动脉硬化后形成的斑块等如发生脱落，均可随血循环而阻塞肠系膜上动脉。
而血栓形成多见于动脉硬化造成的管腔狭窄部，此处因血流缓慢，故易导致血栓形成。
此外，其他因素如脾切除等手术后、长时间的脱水、休克及血液高凝状态都是引起肠系膜上动脉血栓形成的常见原因。
流行病学：急性肠系膜上动脉闭塞是肠缺血最常见的原因，可以由于栓子栓塞或动脉有血栓形成引起。
两者的发生率相近，分别为55%与45%。
肠系膜动脉发生急性完全性闭塞而导致肠管急性缺血坏死，多发生于老年人。
病因：多数栓子来源于心脏，来自风湿性心脏病与慢性心房纤颤的左心房，急性心肌梗死后的左心室，或以往心肌梗死后形成的壁栓，心内膜炎，瓣膜疾病或瓣膜置换术后等，也可来自自行脱落的，或是经心血管导管手术操作引起的脱落。
偶有原因不明者。
肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出，本身几乎与主动脉平行，与血流的主流方向一致，因而栓子易进入形成栓塞。
急性肠系膜上动脉血栓形成几乎都发生在其开口原有动脉硬化狭窄处，在某些诱因如充血性心力衰竭、心肌梗死、失水、心输出量突然减少，或大手术后引起血容量减少等影响下产生。
偶也可由夹层主动脉C D D C D D C D D C DD瘤，口服避孕药，医源性损伤而引起。
发病机制：栓子通常堵塞在肠系膜上动脉自然狭窄部，如在空肠第一支的远端结肠中动脉分支处，或是更远的部分。
而血栓形成都发生在肠系膜上动脉的第1厘米动脉粥样硬化部分。
不论是栓子或血栓形成，动脉被堵塞后，远端分支即发生痉挛。
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
肠系膜上动脉栓塞是一种较为严重的急性腹痛疾病，如果不及时处理，可能会导致肠壁缺血坏死甚至危及患者的生命。
本文将结合两例病例，介绍肠系膜上动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗过程，以期提高临床医生对该疾病的认识和处理能力。
一、病例1
患者张某，女，65岁，因急性腹痛入院。
患者主诉在夜间突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，疼痛部位位于脐部周围并向右下腹部放射。
体格检查时发现患者腹壁紧张，压痛明显，肠鸣音减弱。
术前诊断为肠系膜上动脉栓塞。
经过全面检查，患者的CT血管造影显示肠系膜上动脉栓塞，影响了肠系膜上动脉的供血。
立即进行了介入手术，经过栓塞部位的血管溶栓治疗，术后患者症状缓解，术后恢复良好，出院时腹部压痛缓解，术后1周复查CT显示无明显异常。
二、病例2
经过以上两例病例的介绍，我们可以看出，肠系膜上动脉栓塞的临床表现以及术前检查和治疗方案具有一定的规律和特点。
对于这一疾病，我们需要充分了解和掌握其相关知识，以提高对该疾病的诊断和治疗水平，降低患者的并发症和死亡率。
三、诊治经验
1. 临床表现
肠系膜上动脉栓塞临床表现以急性腹痛为主，常伴有呕吐、恶心等，腹部体格检查可见腹部压痛、肠鸣音减弱等。
2. 术前检查
CT血管造影是明确诊断肠系膜上动脉栓塞的重要手段，其能够清晰显示肠系膜上动脉的血管情况。
3. 介入手术治疗
对于肠系膜上动脉栓塞，介入血管外科手术是一种比较常用的治疗方法，通过介入手术治疗，能够减轻患者的症状，缓解疾病，术后恢复良好。
急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗分析
急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗分析摘要】目的讨论急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论根据患者心功能状态给予补液、纠正低血容量，治疗心衰和心律失常。
根据血培养结果，静脉使用广谱抗生素。
可在肠系膜上动脉造影同时经导管持续注入罂粟碱以扩张血管，并可经导管注入链激酶、尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等到栓子内，直接溶栓治疗，以促进栓子快速溶解。
但怀疑肠坏死或明显的消化道出血时禁用。
【关键词】急性肠系膜上动脉栓塞诊断治疗胃肠道有丰富的侧支循环，因此肠道比心脏、脑、肾和四肢较少出现血管意外。
但是在老年人中，急性肠缺血的发生率正在增加。
从1930年以来，它的病死率一直维持在70％～100％。
早期诊断和提高生存率的关键在于对大于50岁、近期有心肌梗死、心律失常、充血性心力衰竭、低血压或脓毒症史，出现严重腹痛并缺乏明显腹部体征者应高度怀疑肠缺血。
急性肠缺血中肠系膜上动脉栓塞大约占50％，肠系膜动脉血栓形成占10％～15%，非闭塞性肠梗死占25％，肠系膜静脉血栓形成占5％～15％。
用病理学的观点来看，肠系膜上动脉栓塞的结局是肠壁坏死，其演变速度与血管闭塞程度和血管闭塞的范围大小有密切关系。
血管闭塞愈完全，范围愈广泛，肠壁变化愈快愈严重。
肠壁黏膜细胞对缺血、缺氧的反应最敏感，所以最早发生变化，肠黏膜的病理发展过程为肠黏膜充血和糜烂，随后发生出血、坏死。
急性肠缺血时，可迅速引起肠壁肌肉痉挛和强烈收缩，以致腹部剧烈疼痛，或伴有呕吐和腹泻。
一、病因多见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、动脉硬化性心脏病和心肌梗死后患者。
栓子多来源于心脏，如左心房的附壁血栓、感染性心内膜炎的赘生物或胸主动脉粥样斑块。
肠系膜上动脉自主动脉发出所形成的角度使其成为最有可能接受来自心脏栓子的内脏血管。
心房纤颤或以前有心肌梗死伴室壁瘤病史，可以肯定栓子的来源。
脱落的栓子随血流进入肠系膜上动脉而引起栓塞，特别是栓子位于肠系膜上动脉起始部，或主要的内脏末梢血管起始部。
急性肠系膜上动脉栓塞2例诊治分析
１６０ ３ ２０吉林省辽源市 中心医院
殊 的价值 ， 仅排 除其他 疾病 ， 能提 示 不 更
我院普外科 于 ２ ０ ０ ５年 １ ０月 ～２ ０ ０７ 诊断 。选择性 腹腔 动脉 造影被 认 为是 诊
年１ ２月收治急性肠 系膜上 动脉栓 塞患者 ２例 ， 其中 １例因误诊延 误治 疗而死 亡 ， １
及适 当利尿 ； “ 进 多 出”的同 时注 意 在 多 水、 电解质 的平 衡及 酸 中毒 的纠正 ； 开 在 放动脉 时， 速 输 入小 苏 打 ５ 快 ０～１０ ｌ ０ｍ ；
塞患者往往合 并风 湿性 心脏病 、 房颤 、 冠 心病 、 脑梗死 、 动脉粥样硬化等诱发疾 病 ， 早诊 断、 早手术是改善病死 率的关键。心
例因及时正确诊治而得 以康复 ， 现报告如
下。 般 资 料
尤其中毒反应严重时 ， 甚至采用部分开放
或间断开放肠系膜上动脉 的方法 ， 期间根
断急性肠 系膜 上动 脉栓 塞的金标准 ， 急性 肠系膜上动 脉 的栓 子 阻塞一般 位 于距 急
性肠 系膜上 动脉起 点 ４～７ ｒ、 的分支 ｅ 大 ａ
上动脉栓 塞 的手 术取 栓原 则是 坚持首 先 恢 复肠系膜上动脉的血流 ， 然后再 考虑肠 切 除。但 是 ， 能盲 目遵 守该 原则 ， 院 不 我 认为其仅适 于小 肠无 坏死 或处 于临界 状 态 时， 对于 已有 明显 坏死 的肠 段 ， 则应 按 先切除坏死 肠段 ， 取栓恢 复血 流 ， 再 最后 根据肠血运 恢复 情况行 肠 吻合 的顺 序 处
据反应症状及实验室检查结果积极 调整 ，
至相对稳定后再完全开放肠系膜上 动脉 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠系膜动脉栓塞诊断标准
肠系膜动脉栓塞的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 病史：患者通常有风湿性心脏病、房颤、心内膜炎、心肌梗死、瓣膜疾病和瓣膜置换术等病史，特别是中老年人群。
2. 临床表现：突然出现剧烈、持续性腹痛，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，呈“症状体征分离”特点，病情迅速，继续发展出现呕吐及腹泻血样物，较早出现休克。
3. 体格检查：血常规检查可见白细胞计数升高、血气分析可见代谢性酸中毒等。
此外，腹部增强CT、肠系膜动脉造影等影像学检查有助于进一步确诊。
4. 实验室检查：若在血常规检查中发现白细胞计数明显升高，达20×109/L以上，血液浓缩，可初步诊断肠系膜上动脉栓塞。
5. 影像学检查：腹部立位X线平片、彩色多普勒超声、腹部CT 血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。
选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准。
6. 腹腔穿刺：抽出不凝固血性液体。
综上所述，如果出现上述症状和检查结果异常，应高度怀疑肠系膜动脉栓塞的可能性。
建议及时前往医院就诊，进行详细检查和
确诊，并遵医嘱进行治疗。