3种内镜下止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效

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内镜下金属夹钳夹术治疗非静脉曲张性上消化道出血及护理

署知情同意书。３１术前准备测定血常规、血功能、交叉试验、血、．．２凝血备
及生命ｌ随着胃镜下止血技术的发展，ｌ】，急诊胃镜成为治疗消化道出血的有效手段之－［目前对于上消化道持续涌血－。
２结果
３３１一般护理．．
保持环境安静舒适，后需要卧床休息４～动和剧烈运动，以免引起迟发性２ｈ，
出血。密切观察生命体征变化，否呕血及排柏油样便，按是并医嘱给予止血、消炎、酸等处理。抗
临床资料进行分析。果：２例患者经内镜下金属钛夹治疗后均立刻止血。结７结论：医护密切配合．胃镜下金属夹钳夹术治疗非静脉曲张性上消化道出血安全、便、效。简有
【关键词］消化道出血；上胃镜；属钛夹；理金护
和小动脉出血，属夹止血已作为第一选择，疗效明显优金其
心电图等，食８ｈ建立良好的静脉通路。术前酌情应用镇禁，
静、痉剂，于术前３ｉ解可０ｍｎ给予地西泮１ｇ山莨菪碱Ｏｍ、
顶上黏膜，压后收紧止血夹，听到 “ 嗒 ” 后，明夹子加当咔声说
本组患者７２例，４男５例，２女７例，年龄１～２岁．４７均因呕血和或黑便入院。中单纯呕血ｌ，其１例单纯排柏油样便４７例，血伴排柏油样便ｌ。原发病：呕４例胃溃疡４８例，管食黏膜撕裂症２例，门黏膜撕裂症３例，二指肠球部溃疡贲十１９例；内镜下见喷血２例，渗血７０例。

内镜止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

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１０６・
Ｊ用临医药鸯志ｏｕｍａ１ｏｆＣ１ｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃ第７期 … … … … …
内镜止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析
ｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｓｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ（＝６８）ａｎｄｔｈｅ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｎｏｎｖａ —
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｎｏｎｖａｒｉｃｅａｌｕｐｐｅｒｇａｓｔｒ０ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆｓｉｎｇｌｅｅｓｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ（：７０）．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｈｅｍｏｓｔａｓｉｓｔｉｍｅ，ｒｅｂｌｅｅｄｉｎｇｒａｔｅ，ｓｕｒ —
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｈｅｍｏｓｔａｓｉｓａｎｄｅｓｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 2015 南昌

2 危险因素
上消化道溃疡、肝硬化、等，可以导致出现急性非静脉曲张性上消化道出血的危险。
3 症状
症状可能包括呕血、黑便等，了解疾病的典型症状有助于及早诊断。
诊断标准
临床表现
呕血、黑便、腹痛等症状可以帮助确定诊断。
内镜检查
内镜检查是确诊急性非静脉曲张性上消化道出血的关键步骤。
血液检查
血红蛋白、血小板计数等血液检查结果可以提供诊断的支持。
内镜手术
内镜下止血术是治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的常用方法。
介入治疗
介入治疗可以通过放射学手段帮助止血。
预后评估
患者恢复情况
了解患者的预后情况，评估治疗效果。
复发率
探讨急性非静脉曲张性上消化道出血的复发率，以帮助患者更好地预防和管理。
饮食建议
提供饮食建议，减少复发风险。
未来发展方向
未来的研究应侧重于更好的预防策略、更有效的早期干预和治疗方案，以改善急性非静脉曲张性上消化道出血患者的预后。
早期干预措施
1
稳定患者病情
鼓励安静休息，提供液体摄入支持，帮
药物治疗
2
助患者稳定病情。
使用药物如PPI，vasopressin，以帮助控
制出血。
3
内镜治疗
内镜止血是稳定患者病情的有效方法，通过电凝、剪切等技术进行治疗。
治疗方案
药物止血
药物如去甲肾上腺素可以用于急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗。
急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 2015 南昌
了解2015年南昌指南是急性非静脉曲张性上消化道出血的关键。本演示将提供有关诊断、早期干预和治疗方案的详细信息。
历史背景
急性非静脉曲张性上消化道出血是一种紧急情况，旨在了解其背景以改善诊断和治疗方法。

内镜下止血治疗对非静脉曲张性上消化道出血(Ⅱb)再出血率的临床观察

下去血痂止血治疗组４３例，２例，２男１女４例；龄ｌ年７～７２
肿瘤等和全身性疾病引起。消化性溃疡所致的出血发病率为
２％～９，次是门静脉高压所致的出血，见的病因还有５２％其常急性胃黏膜病变、癌、物性出血等。其成人发病率为胃药１０１０／０万，死率为６一１％ … 。目前内镜下介入治疗是病％０
老年性椎体压缩性骨折在骨科临床中较为常见，多患大
者同时合并有骨质疏松症，也是后者最严重的并发症之一。人们进入老年后全身骨量丢失过快，老年性椎体压缩性发病除有不同程度外力作用以外，还涉及到患者的营养状态、性激
［］艾纯华，２卞传华，阳．陈骨质疏松性椎体压缩性骨折的防治进
展．国老年学杂志．０９，９１：５７１８．中２０２（２）１８・５９
［］盛太平，生，３陈铁朱式仪．老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊
断与鉴别诊断．临床误诊误治．０７２１）４－．２０，０（０：１２
・
８－８ Leabharlann 中国实用医药２１００年ｌ月第５卷第３１ｌ期
ＣｉａＰａｄＮｖ００Ｖ１５Ｎ．１ｈｎｒｅＭｅ。ｏ１。ｏ．。ｏ３２
表１两组患者骨密度、骨代谢和雌激素指标比较（ ±ｓ）
注：与对照组比较比较：００，００Ｐ＜．５Ｐ＜．１

内镜下注射聚桂醇联合抑酸药治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

７１％；其余患者随访６个月内均无再次出血．故无远期再．４出血。随访结果无一死亡，令人满意。
３讨论
非静脉曲张性上消化道出血是以消化性溃疡、上消化道肿瘤、急性胃黏膜病变以及胃空肠吻合术后的空肠病变等非
级估计失血量．＜０５０ｍＬ者５。５０１００ｍＬ者１例０～０６
甾体抗炎药、抗血小板药以及５羟色胺再摄取抑制剂等药一物的广为应用，药物所致的上消化道出血也成为不可忽视的诱发因素［３１。非静脉曲张性上消化道出血有一定的病死率．
有患者尽快行内镜治疗。进镜后观察出血情况并寻找出血点。若出血量大，寻找出血点困难，可先以冲洗，寻得出血灶后，在其周围以１冰ｍＬ聚桂醇局部注射，常在其周围多点注射，一般以２４点～为宜。也可血管内注射，但每点注射量应控制在２ｍＬ以内，以完全止血为目标。观察无活动性出血后术毕，若仍有活动性出血，则及时转外科手术治疗。术后常规禁食２，４ｈ监测血压、脉搏和体温等生命体征变化，观察血常规、肾功能、肠鸣音、有无呕血及大便颜色及次数改变。并给予泮托拉唑４ｇ加入１０ｍＬ生理盐水中快速静滴，３ｉ滴０ｍ００ｍｎ内完，１１２ｈ次１，维持７。观察指标：所有患者术后均检查２ｈ血常规、。能、大便常规以及临床症状体征等，以观察不肾功良反应及并发症，必要时内镜检查，评估内镜止血成功率、是否存在再出血以及近期再出血率和远期再出血率等指标。

内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素盐水治疗非静脉曲张性上消化道出血58例分析

压在胃镜直视下寻找出血病灶，灶局部黏膜下层液体浸润、迫及药物引起的血管
针，肾上腺素盐水（肾上腺素１ｍｇ加生理盐水至ｌ位，接将出血的血管或撕裂的黏膜夹持住，到机Ｏ直起
Ｉ）ｌ。ｌ１
０胃镜，ｌｍｕＸ一ＬＯｙｐｓＨ５Ｒ一１型可旋转式夹闭器，Ｘ８％一９％。金属钛夹止血术基本原理是利用特Ｈ０
一
６０—１５型合金钛夹，ｌｍｕＭ一１Ｌ型注射制金属钛夹，内镜工作通道插入内镜，准出血部０３ＯｙｐｓＮ４经对械压迫止血及 “ 合 ” 缝的作用。内镜下金属夹止血按内镜检查常规做好术前准后，局部形成肉芽肿， — １３周后钛夹脱落，一般无并发症。内镜下注射止血术，止血机制是通过出血其
推进止血夹，张开的止血夹尽量垂直地对使非静脉曲张性上消化道出血是常见的内科急适应时，
症，随着内镜技术的不断发展，内镜止血已成为目前准出血部位一端旁开０１—０２ｃ处，近并轻轻．．ｍ靠
２结果
例，年龄２７岁，均４．０— ｌ平０６岁。其中消化性溃疡
出血４３例（括胃溃疡出血１包７例、二指肠溃疡出十
５８例患者共置放止血夹１止血率达１０，０％１例血２１例、吻合口溃疡出血５例）息肉切割后出血５周围注射肾上腺素盐水，、例，门黏膜撕裂出血２例，贲胃癌出血３例，检黏在７活２ｈ内再次出血，近期再出血率为１７（／８，．％１５）膜出血２例，ｉｕａｙ病出血３例。内镜下表现分转外科手术治疗。Ｄｅｌｏｆ类参考Ｆｒｓ分类法－：中Ｉｏｒｔｅ】其Ｊａ级１２例，ｂ级２Ｉ５

基层医院内镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

２８．３２－３３．
［４］曹缵孙茼文丽．现代围产医学【Ｍ】．北京．人民卫生出版社，１９９９：３７６ —
３７８．
［５］张荣莲，陈起燕，陈烈平’ 等．妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律与干预方法［Ｊ］＿中华妇产科杂志，２００７，４２（７）：４３８ — ４４２．［６】乐杰妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：１２５ — １８７．
【摘要】目的探讨基层医院内镜下金属钛央治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效与应用前景。方法４２例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分药物治疗组和钛央治疗组，每组２１例，两组均予抑酸、护胃及补液亨治疗，前组加生长抑素止血，后组加内镜下钛 Nhomakorabea止血。
再出血率低，花费少，值得在基层，盏床推广应用。ｌ
【关键词】内镜；急性非静脉曲张性上消化道出血；钛夹；基层医院
中图分类号：Ｒ５７３．２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１２－０４７８－０３
健康孕产妇的妊娠常见并发症，发现未接受治疗妊娠梅毒孕产妇中流
产、早产、胎膜早破、胎盘粘连的发病率明显高于接受正规抗梅毒治
基层医院内镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

内镜下NTAN注射术配合艾普拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果分析

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.12.115内镜下NTAN注射术配合艾普拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果分析董锦，杨红梅，姜中华盐城市第一人民医院消化内科，江苏盐城224000[摘要]目的分析内镜下NTAN注射术配合艾普拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。

方法选取2021年11月—2022年11月盐城市第一人民医院收治的100例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，每组50例。

对照组采用艾普拉唑治疗，研究组在对照组基础上联用内镜下NTAN注射术，对比两组临床疗效。

结果研究组有效止血率为94.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.332，P<0.05）。

研究组再出血率为4.00%，低于对照组的18.00%，差异有统计学意义（χ2=5.005，P<0.05）。

研究组不良反应发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（χ2=4.000，P<0.05）。

研究组治疗后促胃液素水平（73.28±4.06）μmol/L低于对照组（86.06±6.08）μmol/L，胆囊收缩素水平（12.47±1.00）μmol/L低于对照组（17.18±2.51）μmol/L，大便潜血转阴时间（2.20±0.84）d短于对照组（4.90±0.97）d，呕血停止时间（2.01±0.28）d短于对照组（4.03±0.49）d，住院时间（5.97±1.01）d短于对照组（9.79±2.13）d，差异有统计学意义（t=12.361、12.327、14.879、25.309、11.459，P<0.05）。

结论内镜下NTAN注射术配合艾普拉唑能够提高非静脉曲张性上消化道出血患者有效止血率，并加快免疫系统恢复，调节胃肠激素分泌平衡，且治疗安全性较高，具有良好的实用价值。

内镜下喷洒三七地及散治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察

郭越
玉林５７０３００广西中医学院第五附属医院，广西
【摘
要】目的：观察内镜下喷洒三七地及散治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法：将非静脉曲张性上消化道出血１０１
例随机分为三七地及散组（治疗组）和去甲肾上腺素组（对照组），每组各５５例，胃镜下观察两组平均止血时间、即时止血成功率和再出血率等，同时观察记录不良反应率，以评价药物安全性。结果：治疗组镜下平均止血时间明显较对照组少（Ｐ＜０Ｏ）．１；止血总有效率明显高于对照组（００）Ｐ＜．５。结论：内镜下喷洒三七地及散治疗非静脉曲张性上消化道出血操作简便易行，止血效果好，无明显不良反应，发挥了中医药在抢救临床急危重症的作用，值得进一步研究和推广。
【关键词】非静脉曲张性上消化道出血；三七地及散；内镜治疗【中图分类号】１７．１３２５【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５７（０２９００００７８１２１）０ — １６— ２
非静脉曲张性上消化道出血是临床常见的急危重症，若不及时治疗，可危及生命。据有关报道＿其发病率约ｌ１０１，死亡率６一１％。病因多为消化性溃疡、上０／０万％０
中国民族民间医药
・
医疗论撼
ＭｅｉｉｌｌａｍｅｔＦｏｕｄｃａＴｅｔｎｒｍｒ
１６・０
Ｃｉｅｅｊｕｌｏｔｎｍｄｃｅａｄｅｎｐａｍｃｈｎｓｏｍａｆｅｈｏｅｉｎｎｔｏｈｒａｙｉｈ

内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值

Ｕｎｖｒｉｈｒｓｉｌｅｗｅａｕｒ２０ｎｅｅｅ．２０．Ｅｄｓｏｉｉｇｏｉ．１．ｉｅｓｔＴｉＨｏｐｔｔｅｎＪｎａｙ１，０５ａｄＤｃｍｂｒ３ｙｄａｂ１０９ｎｏｃｐｃｄａｎｓｓｅ
ｖｒｃａｐｅａｔｏｎｅｔｎｌｂｅｄｉｇａｅｅｖｎｎｄｓｏｉｒａｍｅｔｗｈｒｄｔｅｏＰｅｎａｉｅｌｕｐｒｇｓｒｉｔｓｉａｌｅｎｎｄｒｃｉｉｇｅｏｃｐｃｔｅｔｎｏｗｅｅａｍｉｄｔｋｉｇｔ
９．％（５／６）１０１／０。注射肾上腺素和联合治疗的有效率分别为９．％（３／４）７．％（８５７１６１３和０％（０１）２６１７１８和７６３／４）再出血率分别为１．％（１１８和１．％（／９。联合治疗占二次内镜治疗的６．％（３２）治疗成功９，４２２／４）８４９４）５０１／０，
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ — ７．０２０．２ｏ：０３６／．ｓ．６１１Ｘ２１．４０１ｓ６
Ｃｌｃｌｖｌｆｅｄｏｃｐｉｅｏｔｓｓｉｃｔｏｖｒｃａｐｒｇｓｒｉｔｓｉｌｉａａｕｅｏｎｓｏｃｈｍｓａｉｎａｕｅｎｎ－ａｉｅｌｕｐｅａｔｏｎｅｔｎａｎｉｂｌｅｉｇｅｄｎ
月１日至２００９年１２月３１日在北京大学第三医院住院并接受内镜治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者２３２

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3种内镜下止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效
内镜下止血是一种常见的治疗非静脉曲张性消化道出血的方法，对于消化道出血患者
来说，内镜下止血的疗效直接关系到其生命安全。

目前，内镜下止血方法包括多种技术，
其中以夹法止血、电凝止血和溶栓止血最常见。

本文将就这3种内镜下止血方法治疗非静
脉曲张性消化道出血的疗效进行分析与讨论。

一、夹法止血
夹法止血是指在内镜视野下将血管夹闭，阻止血液流出来达到止血的目的。

夹法止血
适用于出血部位较小的患者，夹法止血操作简便，疗效显著。

由于夹法止血不需要特殊设备，因此成本也相对较低，适用于临床各种医疗机构。

经过多项临床研究发现，夹法止血能够迅速、有效的止血，并且能够减少术后再出血
的发生率。

夹法止血并发症少，安全性较高。

在临床应用中，夹法止血常常作为内镜下止
血的首选方法，特别适用于小型或中型动脉出血时，疗效显著。

二、电凝止血
电凝止血是通过高频电流对出血血管进行电凝，使得出血动脉凝固并闭塞，达到止血
的目的。

电凝止血适用于消化道出血患者，并且在实际应用中常常结合夹法止血使用，以
提高止血的效果。

临床研究表明，电凝止血对于小型或表浅性的非静脉曲张性消化道出血有着良好的疗效。

在操作上，电凝止血需要较高的操作技术，对医生的要求也较高，因此在实际应用中
需要医生具备一定的内镜技术水平。

电凝止血的并发症较少，安全性较高，是一种较为常
见的内镜下止血方法。

三、溶栓止血
溶栓止血是指在内镜视野下通过将溶栓药物直接注入到出血血管内，使得血栓溶解，
从而达到止血的目的。

溶栓止血适用于血管阻塞或血栓形成的消化道出血患者，疗效明
显。

经过临床研究发现，溶栓止血能够有效的溶解出血血管内的血栓，并迅速止血，因此
在应用过程中疗效显著。

溶栓止血成本低，操作简便，适用于多种消化道出血患者。

虽然
溶栓止血疗效显著，但在实际应用中仍需注意溶栓药物的使用方法和剂量，以免引起不良
的药物反应。

总结而言，内镜下止血方法在治疗非静脉曲张性消化道出血的过程中起着重要的作用，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

而在三种内镜下止血方法中，夹法止血、电凝止血和溶栓止血均有其独特的优势和适应症，是临床上常用的方法。

在实际应用中，
医生应结合患者的具体情况和出血部位的大、小、浅、深等因素选取合适的内镜下止血方法，以取得最佳的治疗效果，提高患者的生存率和生活质量。

对于内镜下止血方法的进一步研究和改进也是非常重要的，可以通过不断地完善和提高内镜下止血技术，为患者提供更好的医疗服务。