颅骨转移瘤影像分析
骨转移瘤的影像学表现
骨转移瘤的影像学表现骨转移瘤的影像学表现一、简介骨转移瘤是指其他部位的恶性肿瘤细胞转移至骨骼内生长形成的瘤。
其影像学表现对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍骨转移瘤的影像学表现。
二、影像学检查1·X线检查骨转移瘤在X线上表现为骨质破坏、骨质增生、骨膜反应等改变。
具体表现为骨质疏松、骨骺增宽、骨皮质膨胀、骨不连续性破坏、骨小梁破坏等。
2·CT检查CT可以更清晰地显示骨转移瘤的病灶及周围组织的改变。
CT表现为骨质疏松、骨质破坏、软组织肿块等。
在骨质破坏区域可见骨小梁破坏和骨皮质侵蚀。
另外，CT还能评估病变的大小、位置及与周围结构的关系。
3·MRI检查MRI能提供更多关于骨转移瘤的信息，包括病变的范围、侵犯到的骨骼结构、骨髓病变等。
骨转移瘤在MRI上呈低信号或等信号，增强后可呈高信号。
4·PET-CT检查PET-CT通过注射放射性核素来检测骨转移瘤，能全身性地评估骨骼及其他部位的转移情况。
正常骨转移瘤表现为高代谢区域。
5·骨扫描骨扫描是一种常用的筛查方法，可以检测全身骨骼的异常代谢活动。
骨转移瘤在骨扫描上表现为局部或广泛性的异常放射性同化。
三、骨转移瘤的分类根据骨转移瘤的原发肿瘤类型和骨转移的方式，可将骨转移瘤分为两类：溶骨型骨转移瘤和骨硬化型骨转移瘤。
溶骨型骨转移瘤表现为骨质破坏，而骨硬化型骨转移瘤表现为骨质增生。
四、骨转移瘤的分布骨转移瘤可发生于全身的任何骨骼部位，但常见的部位包括脊柱、股骨、骨盆、肋骨等。
具体的分布可根据患者的临床症状和影像学检查结果来确定。
五、附件本文档附带以下附件：1·X线影像图像附件：包括骨转移瘤的X线影像图像2·CT影像图像附件：包括骨转移瘤的CT影像图像3·MRI影像图像附件：包括骨转移瘤的MRI影像图像4·PET-CT影像图像附件：包括骨转移瘤的PET-CT影像图像5·骨扫描影像图像附件：包括骨转移瘤的骨扫描影像图像六、法律名词及注释1·恶性肿瘤：指恶性生长，具有侵袭性和转移能力的肿瘤。
脑转移瘤的影像诊断与鉴别诊断
• MRS：无NAA峰和Cr峰，常出现lip峰。
影像表现
• 出血常见于黑色素瘤、绒毛膜癌、甲状腺癌、肺癌及肾 癌的转移，多呈T1WI上点片状高信号影。
• 来源于白血病、淋巴瘤、乳腺癌、黑色素瘤、绒毛膜癌 的脑转移还可出现弥漫性脑膜浸润，即癌性脑膜炎。
v 增强呈均匀显著强化；可见“凹陷征”“缺口征”样 的不完整的环形强化。
v MRS 上Lip-Lac 峰增高明显。
淋巴瘤
A：病灶呈“握拳状”明显强化；B.尖角征（箭头）；C：缺口征（箭头）
脑脓肿
脑脓肿
谢谢
• 在T2WI肿瘤表现为低或等信号者，多半是来源于胃肠道 的黏液腺癌、骨肉瘤及黑色素瘤。
胶质母细胞瘤
• 常伴有出血及瘤周水肿。 • 肿瘤常呈浸润性生长，位于深部白质，单发较多见。 • 增强扫描可见肿瘤呈显著不规则花环状强化，环壁厚薄不
均，无张力，DWI呈高信号。 • MRS示Cho峰常升高，NAA峰明显降低，但仍存在。 • 与单发的转移瘤难鉴别。
胶质瘤
男，62岁。多形性胶质母细胞瘤， WHO IV级，IDH野生型，Ki-67为25%
鉴别诊断
v 好发于脑实质深部近中线部区域，幕上多见，可单发 或多发，大多呈类圆形肿块或结节状，部分呈不规则 条片状，累及胼胝体者可呈蝴蝶状。
v CT 平扫呈略高密度；T2WI 呈等或略高信号，DWI 上 呈高信号，ADC 值偏低；肿瘤出血囊变少见，占位效 应轻至中度。
脑转移瘤的 影像诊断与
鉴发肿瘤病史（肺癌最 常见）。
Ø 临床症状：头痛、恶心、呕吐、共济失调等。 Ø 部位：皮髓质交界区，脑干少见。 Ø 形态：多为圆形、类圆形，囊实性病灶多不规则，外
[颅脑肿瘤]“脑转移瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~
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[颅脑肿瘤]“脑转移瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~脑转移瘤脑转移瘤（Brain metastasis）1. 要点（Key concepts）■脑转移瘤是指与系统性原发肿瘤不连续的，累及中枢神经系统的肿瘤。
■脑转移瘤常起源于呼吸道、乳腺、胃肠道等部位的原发肿瘤，还有部分脑转移瘤的原发灶尚不明确。
2. 概述（Brief introduction）■中枢神经系统的转移瘤随着年龄的增长而增加。
■颅内转移最常见于大脑和硬脑膜，80%位于大脑半球边缘带，3%在基底节，15%在小脑。
在大脑，转移主要发生在灰白质交界处。
其他颅内转移部位还包括软脑膜、垂体、松果体、脉络丛等。
■约50%患者为单发脑转移瘤，20%存在两个转移灶，30%有3个转移灶或更多。
单发肿瘤脑转移多来源于前列腺、子宫、胃肠道和乳腺的原发性肿瘤；而多发转移瘤主要来源于恶性黑色素瘤、肺癌和其他一些来源不明的肿瘤。
3.影像表现（Imaging findings）■ MR平扫：位于灰白质交界区的分散的实性肿块，常为类圆形。
T1WI常为等/低信号强度，某些脑转移瘤T1WI也可表现为高信号（如黑色素瘤），合并出血时信号混杂，瘤周水肿可非常明显。
T2WI信号较多变，但常为高信号强度（图1，图2，图3）。
■ MR增强扫描：常呈明显强化，强化形式多种多样，可以是均一的、斑点状、实性的或环形强化。
■ DWI:常无弥散受限，ADC值较周围脑实质高。
■ MRS:缺乏NAA峰和Cr峰，常出现lip峰。
4.鉴别诊断（Differential diagnosis）■脑脓肿：环壁薄、厚薄均匀、张力高是脑脓肿的典型强化表现，DWI呈高信号，ADC值降低，MRS可出现特征的Ala峰。
■恶性胶质瘤：包括间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等，常伴有出血及瘤周水肿，但此类肿瘤常呈浸润性生长，位于深部白质，单发较多见，增强扫描可见肿瘤呈显著不规则环形强化，环壁厚薄不均，无张力，MRS示Cho峰常升高，NAA峰明显降低，但仍存在。
骨转移瘤影像诊断PPT
椎 体 破
肺 癌
坏颈
， 椎 前
椎 转
软 组 织
移 癌
肿
胀
肾
癌
骨
两 个 月
转 移
后
鼻
咽
癌
成髂
骨 型
骨 转
移
食
管
混 合
癌 骨
型转
移
宫
颈
溶 骨
癌 骨
型转
移
颈 椎 溶 骨 型
腰 椎 成 骨 型
骨
骨
转
转
移
移
瘤
瘤
颅 骨 溶 骨 型 转 移 瘤
肋 骨 溶 骨 型 转 移 瘤
乳 腺 癌 成 骨 型 转 移 瘤
溶骨型转移瘤X线表现
• 溶骨型转移瘤发生在长骨，表现为骨松质中小破 坏区随病变发展融合成大片破坏区，骨皮质也被 破坏，一般无骨膜增生。常并发病理性骨折
• 发生在脊椎则见椎体的广泛性破坏，因承重而被 压变扁，但椎间隙保持完整。椎弓根多受侵蚀、 破坏
• 病变为骨松质内高密度影，呈斑片状或结节状， 密度均匀一致，骨皮质多完整，多发生在腰椎与 骨盆。常多发，境界不清。椎体不压缩、变扁
骨转移瘤影像诊断
放射科
转移性骨肿瘤临床与病理
• 转移瘤常多发，多见于胸椎、腰椎、肋骨和股 骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨
• 膝关节和肘关节以下骨骼很少被累及 • 主要临床表现为进行性疼痛、病理性骨折和截
瘫 • 转移瘤引起广泛性骨质破坏时，血清碱性磷酸
酶可增高，这有助于同多发性骨髓瘤鉴别
• 混合型则兼有上述两型病灶
增强：左侧颈椎旁软组织明显强化
见男
骨性
质， 破56肺来自坏岁 转及， 软有
【“赞”学堂035】颅内转移性肿瘤诊断要点（含黑色素瘤脑转移）
【“赞”学堂035】颅内转移性肿瘤诊断要点（含黑色素瘤脑转移）转移性肿瘤1（一）脑转移瘤1、要点：其他系统原发肿瘤累及中枢系统的肿瘤。
常起源于呼吸道、乳腺、胃肠道等部位的肿瘤。
2、概述：常见于大脑和硬脑膜，80%位于大脑半球边缘带，其次为小脑、基底节区，主要发生在灰白质交界区。
单发转移瘤多来源于前列腺、子宫、胃肠道和乳腺原发肿瘤，而多发转移瘤主要来源为恶性黑色素瘤、肺癌和其他不明肿瘤。
3、影像表现：MRI平扫位于灰白质交界区的实性肿块，T1等/低信号(黑色素瘤为高信号),T2信号多变，常为高信号。
MRI增强：明显强化，形式多样（均一、斑点状、实性、环形强化）。
DWI弥散不受限。
MRS：缺乏NAA峰和Cr峰，常出现lip峰。
登封市中医院病例:男，60岁，间断咳咳咳痰月余伴头晕。
肺癌并右侧基底节区脑转移瘤4、鉴别诊断：脑脓肿：环壁薄、厚薄均匀、张力高为其典型强化表现，DWI呈高信号，ADC为低值，MRS出现特征Ala峰。
恶性胶质瘤：包括间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等，常伴出血及瘤周水肿，呈浸润生长，位于深部白质，单发多见。
增强显著不规则环形强化，环壁厚薄不均，无张力，MRS示Cho峰常升高，NAA 峰明显降低。
亚急性期脑内血肿：T1/T2均为高信号，MRI增强环形强化，病灶水肿无转移瘤显著。
2（二）恶性黑色素瘤（Ⅳ级）1、要点：起源于脑膜黑色素细胞，正常黑色素位于脑的基底部，在延髓腹侧和颈髓上段。
常发生囊变坏死。
2、概述：由于身体其他部位黑色素瘤更常见，故颅内常为转移性病变。
发病率极低，50岁女性多见，具有高侵袭性，放疗效果不含，预后差。
MRI平扫：由于黑色素的顺磁性效应，T1WI为高信号，T2WI为低信号，瘤周水肿及占位效应较重，坏死及出血常见。
MRI增强：明显不均匀强化。
4、鉴别诊断：亚急性期脑出血：T1WI/T2WI均为高信号，占位效应和水肿较重，信号动态演变。
骨转移瘤影像诊断
治疗直肠癌骨转移的方法与肺癌、乳腺癌和肾癌骨转 移相似，根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案 。治疗的目的在于缓解疼痛、控制肿瘤生长和提高患 者的生活质量。
病例五：前列腺癌骨转移
01
患者男性，68岁，因前列腺癌术后3年出现髋部疼痛就诊。X线平片显示右侧股 骨头溶骨性破坏，MRI显示髋关节转移瘤。ECT全身骨显像显示多发骨转移。 诊断为前列腺癌骨转移。
治疗肺癌骨转移的方法包括药物治疗、放疗和手术等。药物治疗包括使用止痛药、抗肿瘤药 物和双膦酸盐等，放疗可以缓解疼痛并控制肿瘤生长，而手术则适用于少数有手术指征的患 者。
病例二：乳腺癌骨转移
患者女性，45岁，因乳腺癌术后5年出现腰痛就诊。X线平片显示第3腰 椎溶骨性破坏，MRI显示腰椎转移瘤。ECT全身骨显像显示多发骨转移。 诊断为乳腺癌骨转移。
CT检查
总结词
CT检查能够提供更精确的骨结构信息，有助于发现早期骨转 移瘤。
详细描述
CT检查具有较高的分辨率，能够清晰显示骨小梁结构和细微 的骨质变化。通过CT检查可以观察到肿瘤对骨质的侵犯程度 、范围以及周围软组织的浸润情况，为临床医生提供更全面 的诊断依据。
MRI检查
总结词
MRI检查具有高软组织分辨率，能够清晰显示肿瘤与周围软组织的解剖关系。
03
骨转移瘤影像诊断标准与流程
诊断标准
骨转移瘤的诊断主要 依据临床表现、影像 学检查和病理学检查。
骨转移瘤的影像学表 现为骨质破坏、骨膜 反应和软组织肿块等。
影像学检查是骨转移 瘤诊断的重要手段， 包括X线、CT、MRI 和骨扫描等。
诊断流程
01
02
03
初步检查
通过X线和CT检查，初步 判断是否存在骨质破坏和 异常病变。
颅内肿瘤征象影像学分析
颅内肿瘤征象影像学分析1．直接征象1)密度：（1）钙化：CT值多大于100HU，极高密度，边缘锐利。
不同类型的肿瘤其钙化各异，如颅咽管瘤囊壁的钙化呈“蛋壳”样，少突胶质瘤的钙化多为弯曲条带状或斑块状。
（2）新鲜出血：CT值多在60～80HU之间，呈高密度，边缘稍模糊，肿瘤出血最常见于胶质母细胞瘤，其次为转移瘤和垂体腺瘤。
（3）富血管组织：富血管肿瘤CT平扫多为稍高密度，增强扫描后多明显强化。
常见的有脑膜瘤、海绵状血管瘤和髓母细胞瘤等。
（4）液化坏死：CT值多在0～20HU，肿瘤生长速度越快，体积越大越易发生液化坏死，表现为肿瘤内部出现不规则低密度区。
（5）囊液：囊性肿瘤因其囊液成分的不同而致密度不同，一般CT值在0～10HU之间，与脑脊液密度相仿。
常见的有蛛网膜囊肿和血管母细胞瘤等。
（6）胆固醇物质：CT值可在40～10HU之间，多见于颅咽管瘤和表皮样囊肿，增强时无强化。
（7）脂肪：CT值一般在-40～-100HU左右，常见于畸胎瘤、皮样囊肿和脂肪瘤。
2)部位：不同解剖部位所发生肿瘤的类型有所不同。
（1）鞍区肿瘤最常见为垂体腺瘤和颅咽管瘤，其次为脑膜瘤和动脉瘤。
（2）松果体区则以生殖细胞瘤多见，其次为胶质瘤、脑膜瘤和松果体细胞瘤。
（3）桥小脑角区肿瘤依次为听神经瘤、表皮样囊肿和脑膜瘤。
（4）脑室内肿瘤最常见为室管膜瘤，其次为脑膜瘤和脉络丛乳头状瘤。
（5）血管母细胞瘤和髓母细胞瘤则位于小脑。
3)肿瘤的数目、形态和边缘：（1）一般认为原发性肿瘤多为单发，多发肿瘤多为经血循环转移而来，多分布在大脑皮质髓质交界处，特别是大脑中动脉分布区。
（2）良性肿瘤因膨胀性生长常呈类圆形，境界清晰，边缘光滑。
（3）恶性肿瘤因浸润性生长形态多不规则，边缘模糊。
4)增强扫描：（1）均匀强化多见于脑外肿瘤，如脑膜瘤。
（2）不规则强化最常见于胶质瘤。
（3）环形强化常见于转移瘤和胶质瘤。
（4）少数肿瘤可无强化，如Ⅰ级星形细胞瘤。
颅骨肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
冠状位示意图：边 缘锐利的膨胀性骨 病变，由于板障内 骨小梁增厚，使病 变呈蜂窝状
1.膨胀性骨损坏，边 缘锐利
2.可伴有薄的硬化边 3.呈蜂窝状或日光征
1.膨胀性骨损坏，边 缘锐利，1/3伴有薄的 硬化边 2.完整内外板，外板 通常较内板膨胀 3.呈“辐射状”， “网格状”或“网 状”，板障内骨小梁 增粗 4.可能呈“泡状”及 “蜂窝状” 5.CECT：强化
3.T1 C+ MR信号特征取决于缓慢静脉血流量及红骨髓转化为黄骨髓的比例
先天性包涵囊肿
❖ 同义词：颅骨表皮样/皮样囊肿；外胚层包涵 囊肿
❖ 定义：由被隔离的外胚层成分形成的团块 ❖ 典型影像学表现：透光的颅骨病变，有外板
的明显侵蚀及硬化缘 ❖ 好发于青少年，表皮样囊肿：易累及颞骨和
枕骨鳞部。皮样囊肿：更常见于前部和中线
颅骨肿瘤的影像学诊断 与鉴别诊断
正常变异及发育畸形
❖ 蛛网膜颗粒压迹 ❖ 颅骨膜【血】窦 ❖ 闭锁性顶部脑膨出 ❖ 脑膨出
蛛网膜颗粒示意图
增强CT显示蛛网膜颗粒（3 个）形成横窦内CSF密度充 盈缺损
平片侧位：枕部蛛网膜颗粒
T1WI T2WI
颅骨膜血窦
定义:硬膜静脉窦与颅外静脉系统 之间的正常联通 影像表现
轴位CT平扫示右侧颞骨较大范围骨质破坏及软组织肿块 冠状位T1增强MR示右侧眶壁明显强化破坏性肿块，注意肿块延伸入右侧颧骨 上间隙
轴位T1增强MR示增强的位于侧脑室的脉络丛肿块。注意基底节区花斑 样增强（血管周围侵润） 轴位T2WI示小脑白质自身免疫性脱髓鞘高信号
MR矢状位T1WI示垂体漏斗增粗垂体后叶亮点消失 矢状位T1增强检查示垂体柄明显强化
颅内常见肿瘤的影像学表现【收藏】
颅内常见肿瘤的影像学表现【收藏】影像狗推荐深圳宝安MR微信公众号由深圳市宝安区人民医院医学影像科宋建勋主任创办，坚持运营一年时间余，在宋建勋主任的带领下，通过全体人员始终坚持不懈，共同努力，利用平时加班加点的时间，目前已发表了经典课件五十余篇，优秀病例近百例。
其中不少课件是利用其科室西门子Verio 3.0T核磁共振机加专用线圈扫描的清晰图片制作。
如此用心的影像科室公众号，小编在此强烈推荐公众号名称：深圳宝安MR,微信号：SZBAMR本文来源：深圳宝安MR（获授权）作者：宋建勋颅内肿瘤起源1.颅骨、脑膜、血管、垂体、颅神经、脑实质和残留的胚胎组织的肿瘤2.转移性肿瘤和淋巴瘤颅内肿瘤：基本影像表现一、密度异常1.肿瘤密度特征：肿瘤含水量；瘤体内部物质及病理改变决定2.低密度，高密度，或高低混杂密度3.脂肪、出血、钙化，囊变，坏死密度各异二、信号异常1.肿瘤信号特征：肿瘤含水量；瘤体内部物质2.多数长T1、长T2改变3.少数与正常脑组织接近4.脂肪、出血、钙化信号各异三、占位征象（肿瘤自身，水肿，胶质增生，继发改变）1.幕上占位表现：脑室，脑沟，中线2. 幕下半球占位表现：四脑室，脑池，脑干3.脑干肿瘤占位征象：脑干，脑池，四脑室四、脑水肿1.机制：BBB破坏，血管通透性增加；静脉回流障碍；组织缺氧和代谢障碍。
2.分度：瘤周水肿≤2cm为Ⅰ度；大于2cm但小于一侧半球的宽径为Ⅱ度；大于一侧半球的宽径为Ⅲ度。
3.水肿范围与恶性度相关4.低密度改变五、脑积水1. 阻塞导致阻塞性脑积水，分泌导致交通性2.阻塞部位不同，积水范围不同六、脑疝（颅内肿瘤占位效应发展到一定程度，使邻近部位的脑组织从颅高压区向低压区移位，从而引起的一系列临床综合征）1.小脑幕裂孔下疝：幕上占位将海马回和沟回疝入小脑幕裂孔，中脑向对侧移位，旋转，鞍上池和环池变性，移位闭塞等2.枕骨大孔疝：小脑扁桃体疝入，枕大池消失，阻塞四脑室出现上位脑室扩大3. 大脑镰疝：同侧扣带回和中线结构挤向对侧，大脑纵裂及透明隔向对侧移位4.少见：小脑幕裂孔上疝，切口疝。
“脑转移瘤”的影像学特点，附：精彩病例（8例）
“脑转移瘤”的影像学特点，附：精彩病例（8例）脑转移瘤脑实质转移瘤（cerebral parenchymal matastases）为颅内最常见肿瘤（约50%）。
恶性肿瘤脑转移发生率高达25%～30%，途径为血行（动脉）。
原发瘤以肺癌与乳腺癌常见，其次是胃肠道及泌尿道癌、恶性黑色素瘤，绒癌也易转移至脑。
病理学上呈边缘清楚的结节或肿块，易囊变，部分出血，镜下瘤细胞与原发瘤相似。
常见于中老年患者，45岁以上者占80%。
亚急性或急性起病，表现为头痛、呕吐、肢体无力或运动障碍、精神症状、共济失调、抽搐、视盘水肿等。
影像学特征影像学表现如下：①部位及形态特点：以幕上脑实质最常见（85%），其中额叶与顶叶最常见，多位于皮髓质交界区，偶见于基底核（3%）。
小脑及脑干仅占15%左右。
常为类圆形肿块或结节，大小从肉眼难以分辨至数厘米。
灶周见明显的血管源性水肿，呈指状累及皮质下白质。
局部脑回肿胀及脑沟裂变浅。
②CT平扫转移瘤密度常近似脑实质（20～40HU），若有囊变、坏死及出血时易于检出，灶周水肿为低密度。
骨与软组织恶性肿瘤转移可见钙化或骨化。
较高密度者见于肺癌、黑色素瘤、绒癌、肾细胞癌、小圆细胞肿瘤、乳腺癌等转移。
③MRI平扫。
T1WI为等或稍低信号，亚急性期出血或黑色素瘤转移为高信号。
T2WI上转移灶为高信号，腺癌转移常与脑皮质信号相近或稍低。
FLAIR有助于显示邻近脑脊液腔的病变。
瘤周水肿为T1低信号及T2高信号。
T2*WI与SWI上各时期出血为低信号。
④特殊技术。
DWI上转移瘤多为扩散受限，ADC值降低。
灌注成像显示rCBV与PS增大。
MRS上Cho明显升高，可有Lac与Lip峰。
⑤CT与MRI增强扫描转移灶明显强化，典型表现为多发结节状、点状及环状。
肺横纹肌肉瘤脑实质转移，增强T1WI示幕上下脑实质多发大小不等的圆形强化肿块与结节，较大者灶周见大片低信号。
增强扫描有助于检出平扫不能显示的小瘤灶及密度，信号近似脑实质的病变，对转移瘤显示的改善率为13%～43%。
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颅骨转移瘤影像分析
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颅骨转移瘤影像分析
1、颅骨转移瘤MR典型特征：病变为局灶性溶骨性、成骨性、混
合性破坏，强化不均，部分呈环形强化结节或肿块，部分对颅骨内外
板、皮下软组织、脑膜侵袭，为明显线状或双凸形影，强化明显。
2、MRI是诊断颅骨转移瘤最直接、有效的方法，增强可进一步显
示颅骨转移、脑膜转移、脑内转移的病灶，且MR较CT可发现更多的
转移灶。
3、MR-DWI为为较敏感序列。
图示：增强颅骨不均匀强化，环形强化结节影，部分为肿块影，
侵及颅骨内外板、皮下软组织及邻近脑膜呈双凸形影，膨胀性生长。
图示脑膜转移，呈结节样及线状增厚强化，脑内转移。
图示：DWI清晰显示异常高信号，与邻近正常骨质低信号分界明
显。
病灶在T1WI信号较T2WI明显。且MRI上发现了更多颅骨病灶。
总结：肺癌，乳癌、前列腺癌为最常见的骨转移瘤，颅骨转移为
其中一部分。多为血行转移。板障为松质骨结构，血运丰富，故易了
生于此，再后向颅内外板侵犯。可有头痛、头晕不适感，也可无症状。
当局部触及包块，无痛感，质硬，宽基底，生长迅速，并有原发恶性
肿瘤时要考虑颅骨转移的可能。
检查方法：
正常颅骨板障高信号，内外板无信号或低信号。
颅骨转移瘤MRI：局灶性溶骨性病灶，呈长T1长T2信号，成骨
性及混合性病灶呈长T1短或混杂T2信号，增强颅骨不均匀强化，部
分呈环形强化结节或肿块影，部分对颅骨内外板、皮下软组织、脑膜
产生侵袭，为明显线状或双凸形影，增强后明显强化。
MR-DWI敏感性和特异性较高。均能清晰显示异常高信号。
ECT敏感度相对较高，能对转移灶初步确认及定位。但细节信息
显示存在明显的局限性。
CT：能够对颅骨转移进行显示，尤其对溶骨性病变较敏感。对病
灶显示范围较MRI小，小的转移灶可能会不显示或显示不清，同时软
组织分辨率相对较低。
鉴别诊断：
颅骨骨肉瘤：MRI其信号混杂，T1多为低信号，T2多为等高信
号，内见絮状或放射状等低信号肿瘤骨，骨膜反应可能Codman三角，
增强不均匀强化，部分轻度强化或无强化区为瘤骨或坏死区。
CT：肿瘤骨和骨膜成骨再破坏在颅骨骨肉瘤诊断和鉴别中具有价
值。
右颞皮下软组织肿块伴高密度骨质影。骨窗显示骨膜反应及肿瘤
骨，瘤骨不完整，有骨质再破坏。T1WI肿瘤呈等信号，内见条状低信
号。增强呈不均匀明显强化。其内肿瘤骨不完整呈条片状低强化区。
LCH：
MRT1WI中低信号，偶有稍高信号，T2WI混杂中高信号，DWI
多呈高信号，增强中度强化，病变侵犯脑膜，脑膜增厚强化，跨越颅
骨形成葫芦状外形。
CT为溶骨性骨质破坏，膨胀性生长，侵及内外板，呈内板小外板
大的梯形骨质破坏，边缘极少硬化，可见较大软组织肿块，内可见点
状、短条状骨片及坏死区。
血管瘤：病变区骨质膨胀，呈栅栏状、网眼状或日光放射状骨质
破坏，边缘轻度强化，未见软组织肿块。
骨髓瘤：常多发，典型为颅骨穿凿样骨质破坏，多发性好发于
50Y以上男性，常有广泛骨质疏松，尿中本-周蛋白呈阳性。
参考内容：罗娅红教授颅骨转移瘤MRI影像分析