最新乳腺癌外科治疗进展
乳腺癌的诊治新进展
乳腺癌的诊治新进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，但随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊断和治疗也取得了许多新的进展。
一、诊断技术的进步1、影像学检查：随着乳腺成像技术的不断发展，如乳腺X线摄影、超声、MRI等，乳腺癌的检出率得到了显著提高。
其中，MRI能够提供乳腺组织的冠状面和矢状面图像，有助于发现多灶性乳腺癌，对于常规影像学检查难以发现的乳腺癌具有很好的补充作用。
2、病理学检查：免疫组织化学方法、原位杂交技术、基因测序等新技术的应用，使得病理诊断更加准确和精细。
例如，通过检测ER、PR、HER2等基因的表达水平，可以指导医生选择更为有效的治疗药物。
3、液体活检：这是一种新型的检测方法，通过检测血液中的肿瘤标志物或循环肿瘤细胞等，可以实现对乳腺癌的早期诊断和病情监测。
二、治疗方法的进步1、个体化治疗：随着基因测序技术的不断发展，针对不同患者的基因突变，制定个体化的治疗方案已成为可能。
例如，针对HER2阳性患者，可以选择针对HER2的靶向药物；针对BRCA1/2基因突变的患者，可以选择PARP抑制剂等。
2、免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要进展之一。
在乳腺癌治疗中，免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂等的应用，能够激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，提高治疗效果并改善患者的生活质量。
3、精准手术：随着手术技术的不断进步，如乳房保留手术（保乳手术）和乳房重建手术等的应用，使得乳腺癌手术更加精准和微创。
同时，通过术前新辅助化疗等方法，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率和患者的生存率。
4、综合治疗：乳腺癌的治疗已经从单一的手术切除发展到了综合治疗。
在综合治疗中，医生会根据患者的病情、身体状况、分子分型等因素，制定包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗在内的综合治疗方案。
这种综合治疗方案的应用，使得乳腺癌的治疗效果得到了显著提高。
三、预防和筛查1、健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免肥胖等，可以降低乳腺癌的发病率。
2023年外科优势病种年度总结分析
2023年外科优势病种年度总结分析一、胃癌2023年胃癌仍然是外科优势病种之一，其发病率呈现上升趋势。
此外，随着医疗技术的不断进步，胃癌的早期诊断能力有所提高，使患者能够早期接受治疗。
外科手术在胃癌的治疗中起到关键作用，尤其是对于早期胃癌患者，外科手术具有创伤小、疗效高、恢复快等优势。
在2023年，外科胃癌手术中出现了一些新的发展。
首先是腹腔镜手术在胃癌治疗中的应用不断扩大。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，能够满足患者对手术创伤的要求。
其次，切除胃癌时保留胃的术式在2023年得到进一步推广应用，可以改善患者的生活质量。
再次，辅助治疗手段的不断创新也为胃癌患者提供了更多的治疗选择，包括化疗、放疗和靶向治疗等。
然而，2023年胃癌手术治疗中仍然存在一些问题。
首先，部分患者在接受手术治疗后仍然出现复发和转移的情况，需要进一步完善治疗方案。
其次，对于晚期胃癌患者来说，外科手术的治疗效果有限，需要与其他治疗手段相结合，提高患者的生存率和生活质量。
二、乳腺癌2023年乳腺癌仍然是外科优势病种之一，其发病率呈现持续上升的趋势。
乳腺癌的外科治疗主要包括肿瘤切除手术和乳房保留手术。
乳腺癌外科手术在2023年继续发展，出现了一些新的进展。
首先是乳腺癌术前辅助治疗的应用逐渐增加。
乳腺癌术前辅助治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，可使肿瘤缩小、边界清晰，有助于手术切除，提高手术疗效。
其次，乳房整形外科技术在乳腺癌手术中的应用不断扩大。
乳房整形手术可以保留患者的乳腺形态，并改善患者的心理状态。
然而，乳腺癌外科治疗仍然面临一些挑战。
首先，对于乳腺癌的早期诊断和筛查仍然存在一定的困难，导致一部分患者在诊断时已经处于晚期。
其次，乳腺癌的复发和转移仍然是乳腺癌患者面临的严重问题，需要进一步研究和改进治疗方案。
三、结直肠癌2023年结直肠癌仍然是外科优势病种之一，其发病率呈现上升趋势。
结直肠癌的外科治疗主要包括肿瘤切除手术和直肠癌的特殊手术。
乳腺癌最新治疗方案
乳腺癌最新治疗方案第1篇乳腺癌最新治疗方案一、方案背景乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。
近年来，随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗手段日益丰富，患者生存率显著提高。
本方案旨在结合当前乳腺癌治疗的最新进展，为患者提供一套合法合规、科学合理的治疗方案。
二、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、体质等因素，制定个性化的治疗方案。
2. 综合治疗：结合手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段，提高治疗效果。
3. 规范治疗：遵循国内外相关指南和规范，确保治疗过程的合规性和安全性。
4. 全程管理：从诊断、治疗到康复，对患者进行全程管理，确保治疗效果。
三、治疗方案1. 手术治疗（1）手术方式：根据患者病情和分期，选择合适的手术方式，如保乳手术、乳房切除术等。
（2）术前准备：完善相关检查，评估患者手术风险，制定预防措施。
（3）术后管理：密切观察患者病情，及时处理术后并发症，指导功能锻炼。
2. 化疗（1）化疗方案：根据患者病情和分期，选择合适的化疗方案。
（2）化疗周期：通常为4-6周期，每周期21天。
（3）化疗注意事项：密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理化疗不良反应。
3. 放疗（1）放疗时机：术后辅助放疗或姑息性放疗。
（2）放疗方案：根据患者病情和分期，制定个体化放疗方案。
（3）放疗并发症：密切观察皮肤反应、放射性肺炎等并发症，及时处理。
4. 内分泌治疗（1）适应症：激素受体阳性的乳腺癌患者。
（2）治疗方案：根据患者病情和分期，选择合适的内分泌治疗药物。
（3）治疗周期：一般为5-10年。
5. 靶向治疗（1）适应症：HER2阳性的乳腺癌患者。
（2）治疗方案：根据患者病情和分期，选择合适的靶向治疗药物。
（3）治疗周期：一般为1年。
四、康复管理1. 心理干预：针对患者心理状况，提供心理咨询和支持，帮助患者树立战胜病魔的信心。
2. 功能锻炼：指导患者进行适当的锻炼，促进术后康复。
乳腺癌临床研究进展
乳腺癌临床研究进展随着医学技术的不断进步，乳腺癌的临床研究也在不断取得新的进展。
乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
通过对乳腺癌的临床研究，可以更好地了解该疾病的发病机制、预防和治疗方法，为患者的生存率和生活质量提供更好的保障。
一、早期筛查和诊断乳腺癌的早期筛查和诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。
近年来，随着乳腺癌分子生物学研究的深入，已经出现了一些新的筛查方法，如乳腺MRI、乳腺穿刺活检等，可以更准确地诊断乳腺癌，并帮助医生选择合适的治疗方案。
二、个性化治疗乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤，不同患者的乳腺癌可能有着不同的致病机制和表现。
因此，个性化治疗成为当前乳腺癌临床研究的重要方向之一。
通过基因检测和分子生物学研究，可以帮助医生更好地了解患者的疾病特点，选择最适合患者的治疗方案，减少治疗的不必要性和副作用。
三、靶向治疗靶向治疗是目前乳腺癌治疗的一个重要方向。
乳腺癌的发生和发展往往与一些特定的分子靶点有关，通过利用靶向治疗药物可以更精准地抑制这些靶点，从而达到更好的治疗效果。
目前，一些新型的靶向治疗药物已经在临床上得到应用，并取得了一定的疗效。
四、免疫治疗免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，也逐渐在乳腺癌的临床研究中崭露头角。
免疫治疗的原理是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。
已经有一些乳腺癌患者在接受免疫治疗后取得了显著的疗效，为乳腺癌的治疗带来了新的希望。
五、临床试验临床试验是乳腺癌临床研究的重要环节，通过临床试验可以验证新的治疗方法的有效性和安全性，为临床实践提供重要的参考。
目前，全球各地都在开展着各种乳腺癌的临床试验，希望找到更有效的治疗方法，提高患者的生存率和生活质量。
六、多学科综合治疗乳腺癌的治疗需要一个多学科的团队合作，包括外科、放疗、化疗、内分泌治疗等多个学科的医生共同参与。
通过多学科综合治疗，可以更好地实现个性化治疗，提高治疗效果，减少治疗的不良反应，帮助患者更好地恢复健康。
中国乳腺癌新辅助治疗专家共识
中国乳腺癌新辅助治疗专家共识乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，给患者的身心健康带来了巨大威胁。
随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也在不断更新和完善。
新辅助治疗就是其中的一种方式，它可以在手术前或手术后应用，有助于提高治疗效果，降低复发率，提高患者的生存率。
新辅助治疗，顾名思义，即在手术前或手术后应用药物或其他治疗方式，以减小肿瘤体积、治疗淋巴结转移等，从而提高手术的效果。
这一治疗方式被广泛应用于乳腺癌的综合治疗中，并得到了许多专家的认可和推崇。
针对中国乳腺癌的特点和发展趋势，中国乳腺癌新辅助治疗专家共识已于近期发布。
该共识整合了众多专家的智慧和经验，对于指导医生的临床实践具有重要意义。
中国乳腺癌新辅助治疗专家共识首先明确了适应症。
根据乳腺癌的分期情况和临床特点，明确了哪些患者适合进行新辅助治疗。
例如，对于乳腺癌的早期患者，新辅助治疗主要用于肿瘤较大、淋巴结转移明显或存在激素受体阴性等情况。
而对于乳腺癌的晚期患者，则是辅助手术治疗的重要手段。
其次，中国乳腺癌新辅助治疗专家共识明确了治疗方案。
根据病理类型、激素受体、HER2等分子分型，结合患者的年龄、体质等个体化因素，制定出了相应的治疗方案。
这些方案包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗等，综合应用以达到最佳疗效。
此外，中国乳腺癌新辅助治疗专家共识还提醒临床医生注意疗效评估和副作用管理。
在进行新辅助治疗时，及时监测疗效和副作用，经验丰富的临床医生可以根据患者的具体情况进行调整，以确保治疗的安全、有效和个体化。
值得一提的是，中国乳腺癌新辅助治疗专家共识还强调了多学科的协作。
乳腺癌是一个复杂的疾病，其治疗需要多个学科的综合治疗，包括外科、放疗、化疗、内分泌治疗等等。
只有各个学科的专家共同合作，才能给患者提供最好的治疗方案。
总的来说，中国乳腺癌新辅助治疗专家共识对于指导临床实践具有重要意义。
通过明确适应症、制定治疗方案、强调疗效评估和副作用管理，以及多学科的协作，这一共识为中国乳腺癌患者的治疗带来了福音。
乳腺癌新辅助化疗进展
乳腺癌新辅助化疗进展林伟乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它是一种全身性疾病，部分乳腺癌在病变的早期即可能发生远处转移,因此仅予局部手术治疗的乳腺癌患者的远期生存率较低。
现今通过采用术前新辅助化疗使乳腺癌手术的适应证越来越宽，全身性治疗的手段越来越被重视。
1 新辅助化疗的定义新辅助化疗是指对非转移性的肿瘤在应用局部治疗前进行系统性的辅助性的细胞毒性药物治疗，亦称术前化疗、诱导化疗。
2 新辅助化疗的意义据美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组(NSABP）、意大利 Milan 及法国等许多随机试验报道[1—5］，新辅助化疗的适应证为：(1) 局部晚期乳腺癌（ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC 期）和炎性乳腺癌；(2) 可手术乳腺癌，患者有保乳意愿但不适合保乳手术者。
其在临床上有一定的应用价值和意义。
2。
1 缩小肿瘤大小,降低临床分期1990 年，Bonadonna 等[6］首先进行了相关报道，作者搜集了肿瘤直径＞ 3 cm 的 165 例可手术乳腺癌患者，将其随机分为 5 组，分别给予 CMF＊ 3(环磷酰胺600 mg·m－ 2、甲氨蝶呤 40 mg·m－ 2及 5-氟尿嘧啶600 mg·m－ 2)、CMF＊ 4、FAC* 3(5-氟尿嘧啶600 mg·m－ 2、阿霉素 60 mg·m－ 2及环磷酰胺 600 mg·m－ 2）、FAC* 4、FEC* 3(5—氟尿嘧啶 600 mg·m － 2、表柔比星60 mg·m－ 2及环磷酰胺 600 mg·m－ 2)方案的新辅助化疗，结果有 97。
5% 的患者化疗后肿瘤缩小,其中81％的肿瘤直径＜ 3 cm，可接受保乳治疗.Gianni等［7］对手术前的化疗药物的选择也有一系列研究,作者总结了1 355 例可手术乳腺癌患者，将其随机分为3组：A 组,术前化疗方案为 CMF 序贯 A（阿霉素 75 mg·m－ 2);B 组,术前化疗方案为 CMF 序贯 AC （阿霉素60 mg·m－ 2和紫杉醇 200 mg·m－ 2);C 组，术后给予CMF 序贯 AC 方案化疗.结果显示（随访 76 个月），B组无复发生存率明显高于 A 组,B 组与 C 组的无复发生存率比较差异无统计学意义，A 组和 B 组保乳率明显高于 C 组(P ＜0. 001)。
乳腺癌新药进展及疗法
最新乳腺癌新药进展及最新疗法乳腺癌发病率居所有女性恶性肿瘤首位,根据世界卫生组织国际癌症研究机构(简称IARe)发布的《2020年全球最新癌症负担》数据，全球乳腺癌新增人数达226万,已超越肺癌成为"全球第一大癌症"。
据《202 0中国肿瘤登记年报》数据显示,我国2020年乳腺癌新发病例41.6万例, 占全球乳腺癌新增人数的18.4% ,乳腺癌防治工作仍面临巨大挑战。
《2020年全球最新癌症负担》目前，我国乳腺癌的主要治疗方式有手术治疗、化学药物治疗、放射线治疗、内分泌治疗、靶向治疗等，而新药的研发与上市对于提高乳腺癌患者生存期，改变乳腺癌治疗格局具有深远意义。
下面请让我们一起来盘点2021年度乳腺癌药品新进展：阿贝西利(AbemaCiClib)——对抗激素受体阳性乳腺癌的抗癌新星激素受体阳性(HR+浮L腺癌患者约占总人数的70%~80% ,因HR+ 患者群体肿瘤生长最慢、复发转移率最低，内分泌治疗是其主流的治疗方式。
在内分泌治疗联合分子靶向治疗开展背景下，CDK4/6抑制剂便是其中一个重头戏。
因为在细胞周期发展中，细胞周期蛋白(CyClin)和细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6被鉴定为细胞生长和分裂的关键调节因子。
当CDK4/6过度表达时，细胞将会出现失控增殖。
CDK4/6是雌激素受体(ER)等多条信号通路的共同下游靶点，在激素受体(ER)阳性乳腺癌中，ER -CyClin-CDK4/6信号通路活跃增加，因此细胞便出现异常生长。
如果抑制CDK4/6激酶的活性，就能通过信号通路的下游来抑制细胞增殖。
当CDK4/6抑制剂和内分泌治疗联合应用于激素受体阳性乳腺癌治疗上，就相当于双重抑制信号通路，效果更佳。
阿贝西利(AbemaCiClib)作为年初刚在国内上市流通的CDK4/6抑制剂，由礼来公司开发，通过MONARCH系列临床验证，为无数乳腺癌患者带来更优的生存质量，改变了乳腺癌的治疗格局。
乳腺癌治疗的现状和发展
乳腺癌治疗的现状和发展乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者来说，及早的确诊和有效的治疗非常重要。
随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗方式也在不断完善和发展。
本文将探讨乳腺癌治疗的现状和未来的发展方向。
1. 乳腺癌的治疗方式乳腺癌的治疗方式包括手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
手术是最常见的治疗方式，主要通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。
放射治疗则利用高能射线杀死癌细胞，化学治疗则通过使用化疗药物来杀死癌细胞。
靶向治疗则是利用针对特定分子的药物来阻止癌细胞的生长和扩散，而免疫治疗则是通过激发患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
2. 现有治疗方法的限制虽然目前的乳腺癌治疗方法取得了一定的成果，但仍存在一些限制。
手术治疗可能影响患者的外貌和身体功能，放射治疗可能导致皮肤炎症和疲劳等不良反应。
化学治疗常常伴随着恶心、脱发等副作用。
此外，靶向治疗和免疫治疗仍处于不断探索和发展的阶段，药物的疗效以及耐受性仍有待提高。
3. 未来治疗方向的探索为了克服现有治疗方法的限制，科学家们在乳腺癌治疗领域持续努力，并取得了一些突破。
基因检测和个体化治疗的发展为乳腺癌的治疗带来了新的希望。
通过对患者肿瘤基因及其表达进行检测，医生可以选择更有效的药物治疗方案，提高治疗的针对性和疗效。
此外，靶向治疗和免疫治疗的研究也在不断深入，新的药物不断被研发和应用。
4. 多学科综合治疗的重要性乳腺癌的治疗需要一个多学科的团队来共同协作。
这包括乳腺外科医生、放射科医生、化疗科医生、遗传学家等专业人士。
这些专业人士可以共同制定治疗方案，并根据患者的情况进行个体化治疗。
多学科综合治疗的应用可以提高治疗效果，降低治疗的副作用。
5. 科技创新的推动同时，随着科技创新的推动，乳腺癌的治疗也将进一步发展。
比如，微创手术技术的引入使得手术创伤和恢复时间减少。
放射治疗技术也在不断改进，精确度和疗效得到提高。
药物的研发也朝着更为安全有效的方向发展。
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• 前哨淋巴结活检术
1977年Cabanas将最先接受肿瘤原发病灶 淋巴液引流的淋巴结定义为前哨淋巴结 （sentinel lymph node，SLN）。1993年 Krag率先将前哨淋巴结引入乳腺癌外科治 疗中，开创了乳腺癌前哨淋巴结检测的先 河。乳腺癌前哨淋巴结活检术是研究的热 门课题，近年来发展很快。它在保证治疗 效果的同时并不影响临床病理分期，减少 不必要的损伤，更进一步提高了生活质量。
乳腺癌外科治疗进展
概述
• 乳腺癌在全世界范围内是中年女性最常见的 恶性肿瘤，发病率为10%～15% 。近年来 我国乳腺癌的发病率明显上升，从20世纪 90年代初期就已成为女性中的第一位恶性肿 瘤。乳腺癌的发病年龄以40～60岁的女性 为最多见，但近年来40岁以下的发病率逐渐 升高。乳腺位于体表，癌肿容易通过病人自 查，以及各种现代检查诊断手段，如红外线 扫描、数字X线检查、B超检查和MRI扫描 以及细针穿刺活检，使乳腺癌早期发现、早 期诊断、早期治疗比其他肿瘤要多。
• 越来越多的研究表明，在淋巴结清除相 同的结果，而其低创伤、低并发症、高生 活质量的优点更是广大患者和外科医生追 求的目标，它将是乳腺癌外科治疗的一个 里程碑 。
2 乳腺癌外科治疗的新进展
• 综上所述，可以看出，1894年Halsted首先开展乳 癌根治术至今已有一百多年的历史，随即乳腺癌 的手术治疗经历了扩大根治术、改良根治术，发 展到近20年的各种保乳手术，如乳腺癌的肿块切 除术、象限切除术以及最近的前哨淋巴结活检术 等，乳腺癌的手术范围正在逐渐缩小。各种保乳 手术在欧美各国已被广泛接受。随着我国医疗条 件的逐步改善，越来越多的乳腺癌病人能得到较 早的诊断，乳腺癌手术范围的逐渐缩小，也必然 成为我国乳腺癌手术发展的必然趋势。
• 前哨淋巴结活检术
• 1977年Cabanas将最先接受肿瘤原发病灶 淋巴液引流的淋巴结定义为前哨淋巴结 （sentinel lymph node，SLN）。1993年 Krag率先将前哨淋巴结引入乳腺癌外科治 疗中，开创了乳腺癌前哨淋巴结检测的先 河。乳腺癌前哨淋巴结活检术是研究的热 门课题，近年来发展很快。它在保证治疗 效果的同时并不影响临床病理分期，减少 不必要的损伤，更进一步提高了生活质量。
• 乳腺淋巴引流至腋窝首先到达的第一个淋 巴结即为前哨淋巴结。如果乳腺癌向该处 转移，则癌细胞会被这一防卫屏障暂时阻 挡住，其后才会继续向下转移，如前哨淋 巴结未见癌细胞侵犯，则说明尚无癌细胞 达到腋窝区，其后面的淋巴结也不会有癌 细胞侵入，因此可不做腋窝淋巴结清扫。
• 前哨淋巴结的意义：哨兵淋巴结（sentinel lymph node，SLN）指乳癌手术时在癌块 周围注射染料或同位素胶体（99锝标记人
保乳手术是早期乳腺癌手术的发展趋势
• 乳腺癌规范化保乳治疗是手术加放疗,多数患者还需要辅 助化疗、内分泌治疗等。保乳治疗是多种疗法序贯应用的 综合治疗。保乳治疗要取得与根治术同样的疗效,首先要 严格掌握手术的适应证。在保乳手术开展初期,对肿瘤大 小有严格限制,一般在3cm以内。随着该项技术的不断开展 与熟练,人们逐渐把注意力转移到肿瘤大小与乳腺大小的 比例上,若乳腺较大,尽管肿瘤直径>3cm,术后对乳腺外形 影响不大,仍可进行保乳手术。近年来随着保乳房手术经 验的积累欧美国家对直径>5cm的乳腺癌,术前先行化疗和 放疗,待肿瘤缩小后再行保乳手术,同样取得了较好的疗效。 我国对保乳手术持慎重态度,多数医院选择T1和T2患者,有 的医院采用了术前化疗。现在一般认为对肿瘤≤3cm的乳 腺癌直接行保乳手术;对肿瘤>3cm,但≤5cm,则先行2～4个 周期化疗,肿瘤缩小至≤3cm,仍可行保乳手术;若化疗后肿瘤 仍>3cm,则进行改良根治术。
血清白蛋白），然后解剖腋窝检查有无染
色的淋巴结或用同位素探测仪探测有无放
射性。若在腋窝发现有染色或带放射性的 淋巴结，则称为SLN，然后根据SLN的活检
结果，判断有无腋淋巴结转移，决定是否 需行腋淋巴结清扫。若SLN无转移，则不需 行腋淋巴结清扫。SLN的意义在于判断有无
腋淋巴结转移，指导腋淋巴结的清扫，避 免不必要的清扫，并提示预后。
• 理论根据是:（1）癌症不是一种局部疾病，而是 一种全身性疾病;（2）外科在局部将肿瘤切除， 不能达到根治的目的，但将局部的肿瘤干净切除 可减少局部复发;（3）局部治疗的程度（范围大 小）只是影响局部复发率，而对生存率无影响; （4）淋巴结转移和淋巴结清除程度对预后影响不 大;（5）乳腺癌的远处转移可先于淋巴结转移， 淋巴结并不是癌细胞机械的滤过屏障，而是具有 重要的生物学免疫作用与癌细胞相抗衡 ［5］ 。 因此，乳腺癌在早期即应按全身性疾病对待，综 合采用多种疗法才有希望治愈。由此可见，乳腺 癌外科已从以局部解剖学为基础追求手术彻底性 的根治手术发展到以全身生物学改变为指导理论 的防治措施。保乳手术和前哨淋巴结活检正是这 方面发展的结果。
• 然而乳腺癌的“缩小”手术并没有就此停 留在改良根治术上,而是出现了各种保留乳 房的的手术方式,统称保乳手术。包括象限 切除、区段切除、局部切除,加上腋窝淋巴 结清扫。全世界几项有代表性的研究,如美
国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组 NSABPB 06计划、欧洲癌症研究与治疗组 织EORTCS试验10810计划均证实了保乳手 术的可能性及术后放疗的必要性。
• 临床检查与病理检查间有一定的假阴性和假阳性率，从预 后来讲，术后病理分期较临床分期更为准确。因而TNM分 期又根据病理检查作分类，称PTNM。 PT：原发病灶，与TNM分期同。 PN：区域淋巴结。 N0：同侧腋淋巴结无转移。 N1：同侧腋淋巴结转移，但不融合可活动。 N1a：淋巴结内仅切片上可见微小转移灶，≤0.2cm。 N1b：肉眼可见转移灶。 ① 1～3个淋巴结转移（最大径＞0.2cm，但＜2.0cm）。 ② ≥4个淋巴结转移（最大径＞0.2cm，但＜2.0cm）。 ③ 转移灶超过淋巴结包膜，＜2cm。 ④ 转移淋巴结≥2cm。 N2～3：同TNM分期