子宫内膜异位症引起不孕的原因[热荐]
引发子宫内膜异位症的病因是哪些
引发子宫内膜异位症的病因是哪些子宫内膜异位症是常见的一种妇科疾病，就是子宫内膜长到身体别的地方了，出现子宫内膜异位症的一般表现就是月经异常、痛经、性交疼痛等。
子宫内膜异位的危害很大，不仅能引起相关的并发症，也是导致女性不孕的原因之一，所以女性朋友们要引起警惕，了解引发子宫内膜异位症的病因，积极的做好预防。
1、月经疾病尤其是月经周期缩短，月经频发，月经量多，经期过长，行经腹痛等，这些月经病，增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。
行经腹痛的患者，特别伴有剧烈腹痛的患者，特别伴有剧烈腹痛者，由于血中前列腺素分泌增多，会引起子宫强烈收缩，与此同时，更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。
2、子宫位置不正妇科专家表示，正常子宫位置为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫后倾后屈，尤其程度较重者，容易造成经血流出不畅，积聚子宫腔，使子宫腔内的压力增加，给经血逆流进入腹腔创造了条件。
3、忽略经期卫生月经期间，盆腔充血，子宫敏感，收缩的频率及强度增加，如果不注意情志调理，过分激动，紧张易怒，焦虑恐惧。
劳累过度，剧烈运动，体位突变。
尤其在行经期间不忌房事。
妇科不必要的内诊检查，或过重的挤压。
经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量。
4、免疫力妇科专家指出，通常逆流的经血在体内自然会被免疫系统给吞噬掉，但当遇到免疫力较差的时候，就容易使这种内膜组织在体内的流窜与附着。
5、多次做人工流产手术它会使子宫腔内压力改变，子宫收缩，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。
近年来剖腹产手术增多，也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。
未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时，均可增加经血逆流、子宫内膜种植(子宫内膜种植【译】：是指月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并继发生长和蔓延发展成子宫内膜异位症。
)的可能性，均是造成子宫内膜异位症原因。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症分享|发布时间：2013年12月25日点击数：4137 次字体：小大具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在宫腔被粘膜覆盖以外部位时称为子宫内膜异位症（EMT），简称内异症。
EMT以痛经、慢性盆腔痛、不孕为主要表现，是育龄妇女的常见病，该病的发病率近年有明显增高趋势，发病率约占育龄妇女的10%～15%，占痛经妇女的40%～60%。
在不孕患者中，30%～40%合并EMT，在EMT患者中不孕症的发病率约40%～60%。
该病一般仅见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见。
绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展，故EMT 是激素依赖性疾病。
EMT虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移、浸润和种植生长能力。
异位内膜可侵犯全身任何部位，最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，以侵犯卵巢和宫底韧带最常见，其次为子宫、子宫直肠陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位，故有盆腔EMT之称。
一、发病机制本病的发病机制尚未完全阐明，关于异位子宫内膜的来源，目前有多种学说。
1．种植学说妇女在经期时子宫内膜碎片可随经血倒流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和盆腔其他部位，并在该处继续生长和蔓延，形成盆腔EMT。
但已证实90%以上的妇女可发生经血逆流，却只有10%～15%的妇女罹患EMT。
剖宫产手术后所形成的腹壁瘢痕EMT，占腹壁瘢痕EMT的90%左右，是种植学说的典型例证。
2．淋巴及静脉播散子宫内膜可通过淋巴或静脉播散，远离盆腔部位的器官如肺、手或大腿的皮肤和肌肉发生的EMT可能就是通过淋巴或静脉播散的结果。
3．体腔上皮化生学说卵巢表面上皮、盆腔腹膜都是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，在反复经血逆流、炎症、机械性刺激、异位妊娠或长期持续的卵巢甾体激素刺激下，易发生化生而成为异位症的子宫内膜。
4．免疫学说免疫异常对异位内膜细胞的种植、粘附、增生具有直接和间接的作用，表现为免疫监视、免疫杀伤功能减弱，粘附分子作用增强，协同促进异位内膜的移植。
子宫内膜异位症-PPT文档
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窗口
理论基础
剂 量学
说
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不同组织对雌激素的 敏感性不一样
将体内雌激素水平维持在 不刺激异位内膜生长
又不引起更年期症状及骨质丢失的范围 则不影响治疗效果 又可减轻副作用 可延长治疗时间
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Add-back方案
雌孕激素联合
单用孕激素
利维爱
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每日醋酸炔诺酮 1.25-2.5mg
IIb 型
种植灶已累及巧囊壁 与卵巢皮质界限清楚
手术较易剥离
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IIc 型
种植灶穿透囊肿壁 囊壁与卵巢皮质致密粘连
伴纤维化或多房 卵巢与盆侧壁粘连,体积较大
手术不易剥离
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深部浸润型
病灶浸润深度 ≧5mm
假性
阴道直肠隔
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真性
直肠窝粘连封闭 病灶位于粘连下方
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内异症恶变 遵循
卵巢癌治疗原则
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谢谢!
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• 药物治疗的问题：
副反应，价贵，治疗时间长，推迟受孕 时间，对合并症的疗效差。
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？ 内异症
不育
关系密切 但机制不清
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育龄妇女 不育患者
内异症 发生率
内异症妇女
不育 发生率
2－5％ 25－40％ 30－50％
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约1/3原因不明的 不育患者腹腔镜可发现
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异位内膜腺上皮 不典型或核异型性改变
EMT导致不孕病因及其ART助孕策略的研究新进展
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.12 No.10 May 202234[基金项目]广东省省级科技计划项目（2015A080803009）。
△广东医科大学2019级生殖医学专业在读硕士研究生▲通讯作者EMT导致不孕病因及其ART助孕策略的研究新进展宋姗姿1△ 邹 琳2▲1.广东医科大学，广东湛江 524000；2.广东医科大学附属医院生殖医学科，广东湛江 524001[摘要] 子宫内膜异位症（EMT）是一种雌激素依赖性的妇科常见疾病。
虽然是一个良性疾病，但有恶性侵袭和种植生长能力。
在EMT 患者中，合并不孕症的有40%～50%，而EMT 导致不孕症的病因尚未明确。
其影响因素主要有盆腔解剖结构的异常、盆腔内环境的改变等。
目前临床上治疗EMT 所致不孕症以辅助生殖技术（ART）为主，主要有人工授精（AI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗，以IVF-ET 为主，超长方案是IVF-ET 的主要促排卵方案。
目前，治疗卵巢子宫内膜异位囊肿（OEC）所致不孕症面对的问题主要是如何保护患者的卵巢储备功能，这也将指导其他未来治疗的发展方向。
以下主要综合论述EMT 不孕与ART 相关研究新进展。
[关键词] 子宫内膜异位症；卵巢子宫内膜异位囊肿;不孕症；辅助生殖技术；体外受精-胚胎移植[中图分类号] R271.14 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2022）10-0034-04New progress in research on the causes of EMT-induced infertility and its ART strategySONG Shanzi 1 ZOU Lin21. Guangdong Medical University, Guangdong, Zhanjiang 524000, China;2. Department of Reproductive Medicine, Affiliated Hospital of Guangdong Medical University, Guangdong, Zhanjiang 524001, China[Abstract] Endometriosis (EMT) is a common estrogen-dependent gynecological disease. Benign disease as it is, it has the ability of malignant invasion and seeding growth. 40%-50% of EMT patients have infertility, and the cause of EMT-induced infertility is not yet clear. The influencing factors are mainly abnormal pelvic anatomy and changes in the pelvic environment. At present, assisted reproductive technology (ART) is the main clinical treatment of EMT-induced infertility, mainly including assisted fertility treatments, such as artificial insemination (AI) and in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) (chief method), and the ultra-long plan is the main ovulation promotion plan of IVF-ET. At present, the main problem in the treatment of infertility caused by ovarian endometriotic cyst (OEC) is how to protect the patient’s ovarian reserve function, which will also guide the development direction of its future treatment. The following mainly discusses the new progress of EMT infertility and ART related research.[Key words] Endometriosis; Ovarian endometriosis cyst; Infertility; Assisted reproductive technology; In vitro fertilization-embryo transfer子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是指有活性的内膜组织，即腺体和间质出现在子宫体以外的部位并生长、浸润，异位的内膜组织随月经周期反复脱落、出血，继而引起疼痛及不孕等症状。
妇产科主治医师(子宫内膜异位症和子宫腺肌病)模拟试卷8(题后含
妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．导致子宫腺肌症的主要原因是A．盆腔炎症B．人工流产C．多次妊娠和分娩对子宫壁的创伤D．高雌激素水平E．子宫内膜增生过长正确答案：C解析：一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤可能是导致子宫腺肌症的主要原因。
知识模块：子宫内膜异位症和子宫腺肌病2．保留生育功能手术是A．指保留患者的子宫B．子宫内膜异位症患者首选的术式C．指至少保留患者的一侧卵巢D．尽量采用电灼代替切除子宫内膜异位症灶E．可以经腹腔镜和开腹手术进行正确答案：E 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病3．子宫内膜异位症的临床表现最常见的是A．性交痛B．月经异常C．痛经D．不孕E．无症状，体检发现正确答案：C 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病4．对于卵巢子宫内膜异位症正确的是A．卵巢与周围器官有疏松粘连B．一般单侧发生C．又称巧克力囊肿D．囊肿内主要是新鲜出血E．囊肿直径一般在5～6cm以上正确答案：C 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病5．未破卵泡黄素化综合征患者的特点是A．有排卵，子宫内膜分泌期，但不能受孕B．无排卵，但基础体温双相，子宫内膜分泌期C．有排卵，基础体温双相，但无受孕可能D．无排卵，但子宫内膜分泌期，基础体温双相E．有排卵，但基础体温双相，子宫内膜分泌期正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病6．根治性手术是A．适用于30岁以上的患者B．切除子宫双附件及盆腔所有子宫内膜异位病灶C．适用于痛经严重的患者D．切除子宫及宫旁3cm组织，并行双附件切除E．术后需加用孕激素正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病7．卵巢以外的子宫内膜异位症病灶最早可见A．直肠子宫陷凹消失B．子宫后壁下段散在结节C．子宫后壁与直肠粘连D．腹膜无色素灶E．直肠阴道膈结节正确答案：D 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病8．丹那唑治疗子宫内膜异位症的主要机理是A．假孕作用B．雄激素作用C．假绝经作用D．抗前列腺素作用E．抗雌激素作用正确答案：C 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病9．子宫内膜异位症患者血清CA125数值A．巧克力囊肿破裂时会降低B．较卵巢癌患者测值低，两者可以区分C．全部升高，但一般不超过200U／mlD．可以反映治疗效果E．不能反映复发情况正确答案：D 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病10．下面病例哪例可以初步诊断子宫内膜异位症A．40岁妇女，腹痛劳累后加重，宫旁包块B．35岁妇女，痛经进行性加重，宫旁囊性包块C．20岁妇女，痛经严重，宫旁囊性包块D．30岁妇女，不孕，宫旁囊性包块E．42岁妇女，闭经，周期性腹痛，宫旁囊性包块正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病11．下面说法哪项不正确A．抑制卵巢功能可阻止子宫内膜异位症的发展B．妊娠可促进子宫内膜异位症的发展C．子宫内膜异位症一般仅见于生育年龄妇女D．绝经后异位的子宫内膜可逐渐萎缩E．子宫内膜异位症发病与卵巢周期性变化有关正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病12．可以确定子宫内膜异位症的发病机制是A．淋巴及静脉播散B．子宫内膜种植C．体腔上皮化生D．免疫异常E．不能确定正确答案：E 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病13．子宫内膜好发部位依发生几率大小的顺序依次是A．子宫直肠陷凹、子宫浆膜、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带B．卵巢、子宫浆膜、输卵管、子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹C．输卵管、卵巢、子宫直肠陷凹、子宫浆膜D．子宫骶骨韧带、子宫浆膜、卵巢、子宫直肠陷凹、输卵管E．卵巢、子宫直肠陷凹、输卵管、子宫浆膜、子宫骶骨韧带正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病14．关于子宫腺肌病的叙述正确的是A．与子宫内膜异位症发病机理不同，两者发病不相关B．常合并子宫肌瘤C．发生于20～30岁妇女D．患者均表现严重的痛经E．以上观点均不正确正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病15．关于子宫内膜异位症正确的描述是A．子宫内膜异位症是孕激素依赖性的疾病B．子宫内膜异位症最常见的症状是不规则出血C．子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫以外的部位D．子宫内膜异位症发病有遗传倾向E．子宫内膜异位症常发生于少女正确答案：D 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病16．对于子宫内膜异位症的治疗，以下哪项正确A．需要保留生育功能的年轻患者可以行半根治术B．根治术是指全子宫切除C．口服丹那唑是假孕治疗的一种D．保守手术是保留部分内膜异位病灶E．妊娠可以缓解子宫内膜异位症正确答案：E 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病17．对于子宫内膜异位症病因的描述哪项不正确A．子宫内膜异位症可能来源于体腔上皮化生B．子宫内膜异位症的发生都是医源性的C．子宫内膜异位症的发生与经血反流有关D．子宫内膜异位症有家族聚集性E．子宫内膜异位症与免疫机制不正常有关正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病18．腹腔镜下下列病理变化不是子宫内膜异位症特有的是A．血性囊泡B．紫褐色斑点C．纤维粘连D．输卵管积水E．道格拉斯窝封闭正确答案：D 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病19．子宫内膜异位囊肿破裂时，患者会发生A．阵发下腹绞痛B．出血性休克C．高热D．阴道出血E．剧烈腹痛正确答案：E 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病20．子宫内膜异位症引起不孕的最主要原因是A．黄体期功能不足B．自身免疫反应C．输卵管阻塞D．不排卵E．性交疼痛正确答案：A解析：内异症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量少于正常妇女，致使黄体分泌不足而影响受孕。
子宫内膜异位症和子宫腺肌症题库1-2-10
子宫内膜异位症和子宫腺肌症题库1-2-10问题：[单选]诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（）A.B超B.测CA125C.腹腔镜检查D.X线检查E.诊断性刮宫问题：[单选]子宫腺肌病的叙述正确的是（）A.多发生在初产妇B.发病与经血倒流有关C.假孕疗法有效D.经量增多和经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质硬E.子宫内膜对孕激素敏感问题：[单选]子宫腺肌病的叙述错误的是（）A.常出现继发性痛经B.多发生于30～50岁经产妇C.对孕激素敏感D.腺肌瘤与瘤周的肌层无包膜E.约有半数同时合并子宫肌瘤/ 德甲直播问题：[单选]子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是（）A.子宫骶骨韧带B.输卵管C.子宫直肠陷凹D.子宫膀胱陷凹E.卵巢问题：[单选]下列选项中，诊断子宫内膜异位症的最佳依据是（）A.进行性痛经，子宫后方可及痛性结节B.CA125测定值升高C.超声检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查并做组织活检问题：[单选]下列选项中，子宫内膜异位症引起不孕的重要原因是（）A.性交痛B.盆腔粘连C.黄体功能缺陷D.子宫后位E.卵巢巧克力囊肿问题：[单选]痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。
下列选项中是内膜异位症痛经特点的是（）A.伴恶心、呕吐、头晕乏力、出冷汗B.伴高热C.伴一侧腰痛和恶心D.周期性疼痛，进行性加剧E.伴肛门刺痛，有便意问题：[单选]子宫内膜异位症引起不孕的原因，错误的是（）A.子宫活动度差B.自身免疫反应干扰受精和着床C.盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱D.卵巢功能失调E.多见于输卵管壁发生结节性病灶而卵管腔阻塞者。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症概述正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症，这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。
患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。
这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润，本病发生的高峰在30～40岁。
症状体征子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，定义为子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症，如生长在如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位。
这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕，在功能上随雌激素水平而有明显变化，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。
症状1、痛经。
渐进性痛经是子宫内膜异位症常见而突出的特征，可发生在月经前、月经时及月经后。
有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，甚至痛得“滚炕”或撞头。
疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失。
患上子宫内膜异位症，80%有明显的痛经症状！2、不孕。
约有50%左右内异症患者伴有不孕；在不明原因不孕患者中，约30-40%患子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症患者不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。
3、月经不调。
内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。
可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。
4、性交疼痛。
发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活。
5、周期性直肠刺激症状。
进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。
表现为直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。
6、周期性膀胱刺激症状。
当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
子宫内膜异位症和子宫腺肌病(总分：38.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：17，分数：17.00)1.子宫内膜异位症最常发生的部位是•A．子宫直肠陷凹•B．卵巢•C．子宫骶骨韧带•D．输卵管•E．卵巢悬韧带（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.关于子宫内膜异位症引起不孕的原因下列哪项是错误的•A．自身免疫反应干扰受精和着床•B．盆腔的广泛粘连及输卵管蠕动减弱•C．黄体功能不足•D．子宫后位•E．LUFS（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.异位子宫内膜可出现在身体不同部位，其中最常见于•A．宫骶韧带•B．直肠子宫陷凹•C．卵巢•D．子宫后壁•E．宫颈（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.有关子宫腺肌病，下述表达正确的是•A．多数合并外在性子宫内膜异位症•B．多发生在初产妇•C．病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感•D．假孕疗法有效•E．月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均增大和质较硬（分数：1.00）A.B.C.D.解析：5.子宫内膜异位症的临床表现，哪项是正确的•A．卵巢子宫内膜异位囊肿越大，疼痛越重•B．盆腔腹膜上小的子宫内膜异位结节病灶，不导致痛经•C．凡患子宫内膜异位症，都有痛经•D．疼痛不放射到阴道、会阴、肛门或大腿•E．疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.子宫内膜异位症最多见于•A．直肠子宫陷凹•B．宫颈•C．腹膜•D．输卵管•E．卵巢（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.关于子宫腺肌病，下列哪项是正确的•A．多数合并子宫内膜异位症•B．多发生于初产妇•C．病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感•D．假孕疗法有效•E．月经量增多、经期延长、继发痛经，子宫均匀增大，质较硬（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.关于子宫内膜异位症下述哪项是错误的•A．多见于生育年龄妇女，以30岁～40岁居多•B．发病与卵巢的周期性变化有关•C．子宫内膜出现和生长在子宫肌层•D．具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植能力•E．一般极少发生恶变（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.子宫内膜异位症最主要的临床特点是•A．月经失调•C．痛经和持续性下腹痛•D．咳血•E．腹痛，腹泻或便秘（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.治疗子宫内膜异位症，需切除子宫保留卵巢功能的手术适用于•A．年龄在45岁以下，无生育要求者•B．年龄在30岁以下，要求生育者•C．年轻患者病变严重者•D．年轻尚未生育的妇女•E．近绝经的症状较重的患者（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.子宫内膜异位症痛经的特点是•A．痛经发生于月经前期•B．痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解•C．痛经与月经周期无关•D．痛经经期较微，经后加重•E．痛经多为原发性痛经（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.关于子宫腺肌症的症状，下列哪项是最典型的•A．月经过多•B．不孕•C．进行性痛经•D．经期延长•E．白带增多（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.下列哪项是诊断子宫内膜异位症的最直接依据•A．进行性痛经•B．CAl25测定值升高•C．超声检查•D．腹腔镜检查并做组织活检•E．子宫后方触及痛性结节（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.与子宫内膜增生过长无关的疾病是•A．多囊卵巢•B．子宫肌瘤•C．子宫内膜痛•D．卵巢颗粒细胞瘤•E．卵巢子宫内膜异位囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.子宫腺肌症最应和下列那种疾病鉴别•A．妊娠子宫•B．子宫肌瘤•C．子宫内膜异位症•D．盆腔炎性包块•E．子宫肉瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：16.下列药物治疗子宫内膜异位症最有效的是•A．雄激素•B．雌激素•C．孕激素•D．避孕药•E．丹那唑（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.关于子宫内膜异位症的预防，以下哪项错误•A．防止经血倒流•B．月经期应避免不必要的妇科检查•C．避免手术操作时引起的内膜种植•D．人工流产时不要突然降低负压•E．输卵管通液术应在月经前进行（分数：1.00）A.D.E. √解析：二、A2型题(总题数：9，分数：9.00)18.女，32岁，子宫下段剖宫产术后6年，近6年痛经，已逐渐加剧。
妇产科三基考试题含参考答案
妇产科三基考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1. 子宫切除结扎子宫动脉时,最易损伤的邻近器官是A、膀胱B、尿道C、直肠D、输尿管E、阑尾正确答案：D2.(0分) WHO规定的青春期为:A、15~20岁B、≥20岁C、10~13岁D、13~15岁E、10~19岁正确答案：E3.(1分) 胸骨角两侧平对A、第4肋B、第1肋C、第2肋D、第3肋E、第5肋正确答案：C4.(1分) 有关基础代谢的描述,错误的是A、与正常平均值相差±(10%~15%)属于正常B、临床用相对值表示C、反映人体最低的能量代谢水平D、儿童高于成人E、在基础状态下测定正确答案：C5.A1型题无排卵型功血的临床表现不包括A、月经周期紊乱B、出血量时多、时少C、经期长短小一致D、基础体温有时为双相E、可发生在更年期妇女正确答案：D6.(0分) 下列说法不正确的是:A、胎盘生乳素在6h内消失B、正常情况下,雌激素在产后5~6天内下降至基线C、雌激素有促进乳汁分泌的作用D、雌激素有增加垂体催乳激素对乳腺的发育作用E、产褥期,乳房主要变化是泌乳正确答案：C7.A1型题假绝经疗法适用于下列哪种疾病A、子宫肌瘤B、卵巢颗粒细胞瘤C、无排卵性功血D、子宫内膜癌E、子宫内膜异位症正确答案：E8.(0分) 诊断双胎妊娠最常用的方法是:A、听胎心B、腹部触诊C、X线腹部摄片D、B型超声显像E、多普勒超声检查正确答案：D9.(0分) 下列哪项是宫内节育器的严重并发症:A、破裂出血B、输卵管梗阻C、穿孔D、肠扭转坏死E、脱落正确答案：C10.A1型题普查子宫颈癌时,最有实用价值的检查方法是A、子宫颈刮片细胞学检查B、宫颈碘试验C、阴道镜检查D、后穹隆涂片检查E、子宫颈活体组织检查正确答案：A11.(0分) 下列情况中,不需要将节育器取出的是:A、月经量超过以往3倍B、放置期限≥10年C、带器妊娠D、轻度腰酸、下腹部坠胀E、绝经后半年正确答案：D12.(0分) 双胎妊娠分娩时的处理,下列选项错误的是:A、第1胎儿娩出后,立即固定另一胎儿为纵产式B、第2胎儿胎肩娩出后,应立即注射催产素以防产后出血C、第1胎儿娩出后,超过30min另一胎儿尚未娩出时,应行人工破膜D、第1胎儿娩出后立即断脐E、如遇胎头交锁,可行断颈术正确答案：C13.(0分) 子宫内膜异位症引起不孕的原因,错误的是:A、盆腔的广泛粘连,致使输卵管蠕动减弱B、自身免疫反应干扰受精和着床C、卵巢功能失调D、子宫活动度差E、多见于输卵管壁发生结节性病灶而卵管腔阻塞者正确答案：D14.(0分) 子宫内膜癌的癌前病变是指:A、子宫内膜不典型增生B、子宫内膜腺型增生过长C、分泌期子宫内膜D、增生期子宫内膜E、子宫内膜腺囊型增生过长正确答案：A15.(0分) 闭经时,孕激素试验阳性不能说明:A、体内有一定雌激素水平C、生殖道通畅D、没有排卵障碍E、下丘脑-垂体-卵巢轴正常正确答案：E16.(1分) 急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是A、滤过膜通透性增加B、肾小管重吸收增多C、肾小球滤过率降低D、全身毛细血管壁通透性增加E、醛固酮增多正确答案：C17.(0分) 临床上确诊子宫内膜癌的依据是:A、内膜病理学检查B、妇科检查阳性体征C、内膜免疫组化或电镜检查D、获取高危病史E、内膜细胞学图像分析检查正确答案：A18. 下述患者对氧疗效果最好的是A、室间隔缺损伴有肺动脉狭窄B、一氧化碳中毒C、心力衰竭D、氰化物中毒E、外呼吸功能障碍正确答案：E19.A1型题持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后多长时间,血清HCG持续阳性A、4周B、8周C、12周D、16周E、20周正确答案：C20.A1型题以下引起女性不孕症的原因不包括B、浆膜下子宫肌瘤C、排卵障碍D、输卵管不通E、性交后试验异常正确答案：B21.(0分) 胎儿娩出后4min,阴道内开始流血达150ml。
子宫内膜异位症教学课件ppt
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持 良好的心态等。
如有病情变化或出现不适症状，及时就医。
07
子宫内膜异位症的预防措施
加强宣传教育
宣传教育是预防子宫内膜异位症的重要手段，包括加强宣传 教育力度，普及子宫内膜异位症知识，提高公众对该疾病的 认知和重视程度。
宣传教育的内容应包括子宫内膜异位症的发病原因、常见症 状、治疗方法、预防措施等，以提高公众的意识和自我保护 能力。
学生互动与讨论
学生分组讨论：针对不同类型和程度的子宫内膜异位症，如 何制定合适的治疗方案？
小组代表汇报讨论成果，其他小组补充和提问。
THANK YOU.
02
子宫内膜异位症的病理生理
病理改变
1
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体 和间质）在子宫体以外的部位出现、生长、浸 润并反复出血。
2
异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、 肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大 腿等处。
3
最常见于卵巢和宫骶韧带，也可侵犯直肠阴道 隔。
发病机制
01
发病机制尚未完全阐明，有多种学说，如经血逆流种植学说、 体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说等。
病因学
子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，可能与经血逆流、淋巴及静脉播 散、医源性种植、遗传因素等有关。
临床表现和诊断方法
临床表现
子宫内膜异位症患者可出现下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等症状。部分患 者还可能出现不孕、贫血、消化不良、食欲减退等症状。
诊断方法
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合血清CA125检测、超声检 查、磁共振成像（MRI）等辅助检查手段，可对子宫内膜异位症进行诊断。
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子宫内膜异位症引起不孕的原因[热荐]
子宫内膜异位症是近年来出现的比较多的一种妇科疾病，它主要是在女性子宫内部
引起不适，然而子宫却是女性孕育新希望的部位，所以不免会对女性的生育造成影
响。在临床上，有40%的患者是因为子宫内膜异位症导致的不孕，所以我们不得不重
视子宫内膜异位症的治疗，但是为什么它会引起不孕呢？
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部
位，并引起的一系列症状和体征者，子宫内膜异位症是不孕不育最为常见的病例之
一。子宫内膜异位症患者经常会出现月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象。
专家介绍子宫内膜异位症引起不孕主要与下列的几个因素有关：
1、黄体功能不足
子宫内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较正常妇女明显少，导致黄体
期黄体分泌的激素不足而影响受孕。
2、自身免疫反应
子宫内膜异位症患者体内B淋巴细胞会产生一种抗子宫内膜抗体，这种抗体可干扰
早期受精卵的输送和着床，同时腹腔内因为子宫内膜异位病灶的存在而引起大量的
巨噬细胞的聚集，这种巨噬细胞可以吞噬精子和干扰受精卵细胞的分裂，从而导致
不孕。
3、未破裂卵泡黄素化综合征
症状为卵巢无排卵，但卵泡细胞出现黄素化，患者虽然基础体温呈双相，子宫内膜