子宫内膜异位症合并不孕的手术治疗
子宫内膜异位症相关不孕病因病理与临床治疗文献综述
子宫内膜异位症相关不孕病因病理与临床治疗文献综述作者：陈海燕来源：《中国实用医药》2010年第09期早在一个世纪以前,以盆腔疼痛、不孕、月经不调为主要临床表现的子宫内膜异位症(endom etriosis,EMT)就已受到人们的关注。
EMT为妇科常见病,其发病率呈上升趋势,它是引起女性不孕的原因之一。
有资料报道不孕妇女中25%~40%患有不同程度的EMT,而EMT的患者并发不孕的也高达40%~60%[1];EMT患者中不孕为非EMT人群不孕的20倍[2]。
EMT相关不孕症至今尚无准确的定义,Buyalos等[3]于2000年首次提出“endom etriosis-associated infertility”,我们将其翻译为“EMT相关不孕症”。
本文试就EMT相关不孕症的病因病理及临床治疗概况作一综述。
1 EMT相关不孕症的病因病理目前多数学者认为EMT相关不孕是一种多因素多途径导致的疾病。
关于EMT相关不孕症的病因病理,目前有如下几种理论。
1.1 输卵管功能障碍中重度EMT的盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿,致使输卵管卵巢之间解剖关系的改变,干扰伞端纤毛运动及输卵管蠕动,影响拾卵及卵子输送的机制,成为机械性不孕的因素之一[4]。
1.2 卵巢功能改变黄体功能异常与EMT相关不孕有一定联系。
EMT最好发的部位为卵巢,种植生长在卵巢的子宫内膜导致卵巢功能紊乱,造成卵巢卵泡期泡膜细胞内缺乏促黄体生成激素(LH)受体,LH受体浓度降低,使LH功能减弱,从而使激素的合成及排卵发生障碍,并导致黄体发育不全,影响孕卵着床[5]。
有学者认为EMT常合并高泌乳素血症,而高泌乳素血症对促性腺激素释放激素(GnRH)有抑制作用,干扰卵泡期卵巢旁分泌或自分泌卵泡调控系统,影响卵泡的生长及排卵,改变卵子的输送及黄体功能,导致不孕[4]。
也有人认为,由于EMT患者神经内分泌功能紊乱,卵泡发育不良,无LH峰值形成,或其对LH反应不敏感,或由于内异病灶的机械因素,导致未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生,此综合征为卵泡发育成熟且卵泡细胞出现黄素化,患者基础体温双相,子宫内膜呈分泌期改变,但成熟的卵子不能排出,无受孕的可能[6]。
子宫内膜异位症的诊治指南(2015年版)
子宫内膜异位症的诊治指南(2015年版)《中华妇产科杂志》2015年第3期161~169子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。
内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。
内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。
一、发病机制以Sampson经血逆流种植为主导理论，逆流至盆腔的子宫内膜需经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变；在位内膜的特质起决定作用，即“在位内膜决定论”；其他发病机制包括体腔上皮化生、血管及淋巴转移学说以及干细胞理论等。
相关基因的表达和调控异常、免疫炎症反应以及性激素受体表达异常等与内异症的发生密切相关。
内异症有家族聚集性。
一级亲属中有内异症患者的妇女发生内异症的风险升高7～10倍。
二、临床病理类型1、腹膜型内异症或腹膜内异症：腹膜型内异症或腹膜内异症(peritoneal endometriosis)指盆腔腹膜的各种内异症种植病灶，主要包括红色病变(早期病变)、棕色病变(典型病变)以及白色病变(陈旧性病变)。
2、卵巢型内异症或卵巢子宫内膜异位囊肿：卵巢型内异症或卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarianendometriosis)又根据子宫内膜异位囊肿的大小和粘连情况分为Ⅰ型和Ⅱ型。
Ⅰ型：囊肿直径多＜2 cm，囊壁多有粘连、层次不清，手术不易剥离。
Ⅱ型：又分为A、B、C 3种。
ⅡA：卵巢表面小的内异症种植病灶合并生理性囊肿如黄体囊肿或滤泡囊肿，手术易剥离；ⅡB：卵巢囊肿壁有轻度浸润，层次较清楚，手术较易剥离；ⅡC：囊肿有明显浸润或多房，体积较大，手术不易剥离。
3、深部浸润型内异症：深部浸润型内异症(deep infiltrating endometriosis，DIE)指病灶浸润深度≥5 mm，包括位于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或者结肠壁的内异症病灶，也可以侵犯至膀胱壁和输尿管。
子宫内膜异位症的诊治指南(2015年版)
子宫内膜异位症的诊治指南(2015年版)《中华妇产科杂志》2015年第3期161~169子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。
内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。
内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。
一、发病机制以Sampson经血逆流种植为主导理论，逆流至盆腔的子宫内膜需经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变；在位内膜的特质起决定作用，即“在位内膜决定论”；其他发病机制包括体腔上皮化生、血管及淋巴转移学说以及干细胞理论等。
相关基因的表达和调控异常、免疫炎症反应以及性激素受体表达异常等与内异症的发生密切相关。
内异症有家族聚集性。
一级亲属中有内异症患者的妇女发生内异症的风险升高7～10倍。
二、临床病理类型1、腹膜型内异症或腹膜内异症：腹膜型内异症或腹膜内异症(peritoneal endometriosis)指盆腔腹膜的各种内异症种植病灶，主要包括红色病变(早期病变)、棕色病变(典型病变)以及白色病变(陈旧性病变)。
2、卵巢型内异症或卵巢子宫内膜异位囊肿：卵巢型内异症或卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarianendometriosis)又根据子宫内膜异位囊肿的大小和粘连情况分为Ⅰ型和Ⅱ型。
Ⅰ型：囊肿直径多＜2 cm，囊壁多有粘连、层次不清，手术不易剥离。
Ⅱ型：又分为A、B、C 3种。
ⅡA：卵巢表面小的内异症种植病灶合并生理性囊肿如黄体囊肿或滤泡囊肿，手术易剥离；ⅡB：卵巢囊肿壁有轻度浸润，层次较清楚，手术较易剥离；ⅡC：囊肿有明显浸润或多房，体积较大，手术不易剥离。
3、深部浸润型内异症：深部浸润型内异症(deep infiltrating endometriosis，DIE)指病灶浸润深度≥5 mm，包括位于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或者结肠壁的内异症病灶，也可以侵犯至膀胱壁和输尿管。
散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕
散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕王莉云;党小红【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2009(018)035【摘要】目的观察散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效.方法将56例患者随机分为2组,治疗组给予散结镇痛胶囊口服3～6个月,对照组给予孕三烯酮口服6个月,观察2组治疗后临床症状、体征、免疫学指标变化及妊娠情况.结果治疗组与对照组总有效率分别为75%和71%,抗子宫内膜抗体转阴率均为39%,随访1a内妊娠率分别为54%和36%,无显著性差异(P＞0.05).结论散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕患者,能有效减轻症状、体征,增加妊娠率,且经济,无明显不良反应.【总页数】2页(P4347-4348)【作者】王莉云;党小红【作者单位】青海省人民医院,青海,西宁,810007;青海省人民医院,青海,西宁,810007【正文语种】中文【中图分类】R711.71;R711.6【相关文献】1.散结镇痛胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征患者的有效性和安全性评价※ [J], 李萍;王建梅;董军杰;于跃;王海波;周爱玲;高丽彩2.散结镇痛胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征效果评价 [J], 李萍;董军杰;杜昱蕾;王海波;孙万军;牛海玲3.散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌病合并不孕症临床观察 [J], 曹文丽;叶玲玲4.散结镇痛胶囊辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并的疗效及对妊娠结局的影响 [J], 朱善芳;陈学武;张青;周秀芬;胡鹏飞5.不同后续治疗对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者妊娠结局的影响[J], 于潜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血竭安异方治疗子宫内膜异位并不孕症
血瘀遂成 内异症 ； 若患者素体痰盛或素体脾虚 ， 劳力或运 动
过度 ， 损伤脾气 ， 水湿运化失调 ， 痰湿结聚阻于胞脉胞络 ， 气 血受阻滞而成瘀 ，痰瘀结互遂成 内异症并 引起卵巢功能紊
４２ 肝郁气滞 ：症候 】 ． 【 月经先后不定期 ， 经前乳胀 、 协肋胀
痛， 精神抑郁 ， 舌红 ， 薄， 太 脉弦。予 以疏肝解 郁 ， 上方柴胡 、 白芍 白术 、 茯苓 、 甘草 、 薄荷 、 煨姜 。
乱导致排 卵障碍 ， 同时子宫 内膜异位可致输卵管通而不畅 ，
甚至阻塞。 均可导致不孕症 。 输卵管通 而不畅 ， 甚至阻塞的
４３ 瘀 阻胞宫 ：症候 】 ． 【 下腹隐痛 、 刺痛 、 胀感 ， 月经失调 ， 经 行不畅 ， 舌紫黯或舌边有瘀点 ， 脉弦涩。 以活血化瘀 ， 予 调理
冲任 ， 上方加五灵脂 、 川芎 、 桃仁 、 牡丹皮 、 赤芍药 、 乌药 、 元
多因工作 、生活过度 紧张或精神创伤恼怒抑郁致气行 不顺 ， 气逆则血逆 ， 经血逆流泛于脉外 ， 或剖宫手术 ， 伤损胞
脉胞络 ， 血溢脉外 ， 经之血蓄而成瘀 ， 离 阻碍气血运行 ， 气滞
牛膝。 阴虚甚者 ， 可加枸杞 、 甲。 龟 阴虚火 旺者 ， 加女贞子 、 早
莲草 、 丹皮 。 牡
形成 ， 主要是瘀 血阻滞 ， 脉、 胞 脉络 闭阻不通 ， 使两精不能相
搏而致不孕。 子宫内膜异位症是引起血瘀主要原因之一 。 情 志抑郁 ， 肝气郁结 ， 气滞血瘀。瘀血阻滞冲任 、 胞脉、 胞络而 引起输卵管通 而不畅 ， 甚至阻塞。一般病程较长 ， 临床常见 虚实夹杂证 ， 但其根本在 于“ ” 瘀 。导致不孕症的出现 。
法。
的其他部位而引起的疾病 。 中医学古文献 中没有“ 子宫内膜 异位症” 的病名 记载 ， 根据其 主要 临床表现 ， 可将其 归属在
子宫内膜异位症合并不孕患者的助孕策略
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ； Ｉ ｎ ｆ ｅ ａ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ， ｆ ｅ ｍ ａ ｌ ｅ ； Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ； Ｉ ｎ ｓ ｅ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ｌ； ａ
Ｉ ｔ ｉ Ｓ ｎ ｏ ｔ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｍｅ ｎ ｄ ｅ ｄ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｙ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ．Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ 杂志 ２ ０ １ ４ 年３ 月 第３ ３ 卷第２ 期Ｊ Ｉ ｎ ｔ Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ Ｈ ｅ ａ ｈ ｈ ／ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． ２
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７ ７・
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专家论 坛 ・
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｚ ＨＡ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ ｇ － ｘ ｕ ｅ ， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ｕｇ ａ ｑ ｉ ｎ ｇ ｘ ｕ ｅ ６ ６ ６ ＠ ｌ ａ ｉ ｙ ｕ ｒ ￣ ｃ ｏ ｍ 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｍ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ — ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ．
祛瘀调经汤治疗中、重型子宫内膜异位症及合并不孕症80例
用去瘀 调 经汤 （ 处方 组成 ：石见 穿 、 紫石英 、 蒲黄 、 生 川 芎 、 木枝 各 １ ｇ 丹 参 １ｇ 柞 ０， ５ ，仙 茅 、 地 、 杞 、 芍 、 熟 枸 赤
三棱 、 术各 １ ｇ 益母 草 、 血 藤各 １ ｇ ， 煎 服 ， 莪 ２， 鸡 ５ ）水 每
膜异 位症 患者 中不孕 症 患者 所 占比例 更 高 ， 年 有上 近
学 》 订 。 ［制 。
１ ０例 中 ， ６ 观察 组 治 疗 后 ６个 月 的 复 发率 及 ６ １ ～ ２个
月 、 ２ ４个 月 累 积 复发 率 明显 低 于 对 照 组 （ １ ～２ Ｐ＜ ０ ．
０ ） 见 表 １ ５， 。
治疗 方 法 两组 病例 先行 腹腔 镜手 术治 疗 ， 治疗 组 行 中药 治疗 ， 照组 行孕 激素 治疗 。 对 腹腔 镜 手 术 两 组 均 采 用 日本 奥林 巴斯 或 德 国 Ｓ ＯＲ Ｔ Ｚ电子腹 腔 镜 ， 电视腹 腔 镜 手术 ， 据 （ Ｓ 行 根 ＡＦ ） 评 分标 准在 电视 腹腔 镜 下进 行 分 期 ， 子 宫 内膜 异 位 行 病灶 清除 ， 卵管 造 口， ３０可 吸 收线缝合 卵巢恢 复 输 用 －
陕 西 中医 ２ １ ０ ０年第 ３ １卷第 ３ 期
２７ ６
祛 瘀 调 经 汤 治 疗 中 、 型 子 宫 内膜 异 位 症 及 合 并 不 孕 症 ８ 重 ０例
邹 爱霞 王丽辉 △ 山东 省莱芜 市 妇幼保 健 医院 （莱芜 ２ １ ０ ） ７ １ ０
摘 要 目的 ： 究祛瘀 调 经 汤与 激 素 疗法 治 疗 中、 型子 宫 内膜异 位 症及 合 并 不 孕症 的 临床 疗 研 重 效 。方 法 ： 两组 病例 均行腹 腔镜 手 术 治疗 ， 治疗组 行 中药治 疗 ， 照组 行 孕激 素 治疗 。结 对
探讨子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗效果刘莉新
探讨子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗效果刘莉新发表时间：2016-02-29T11:08:17.857Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：刘莉新[导读] 黑龙江省绥化市北林区第一人民医院选择腹腔镜手术方案对子宫内膜异位症患者展开处理，总体疗效更理想、安全，术后更利于患者恢复，适合加强推广。
黑龙江省绥化市北林区第一人民医院 152000摘要：目的：研究分析在子宫内膜异位症患者中运用腹腔镜手术治疗的临床价值。
方法：选择在2012年8月至2015年1月到本院治疗的80例子宫内膜异位症患者作为研究对象。
随机将80例患者均分为观察组和对照组两组，对照组40例选择传统开腹术处理，观察组40例实施腹腔镜手术治疗，研究两组的手术处理结局。
结果：两组的手术用时比较接近，不具统计学意义（P>0.05）。
但相对对照组而言，观察组的术中失血量明显减少，术后排气功能更快恢复，下床活动时间与住院时间明显缩短，有统计学意义（P<0.05）。
术后复发率与妊娠率方面，两组基本相仿，不具统计学意义（P>0.05）。
结论：选择腹腔镜手术方案对子宫内膜异位症患者展开处理，总体疗效更理想、安全，术后更利于患者恢复，适合加强推广。
关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜手术；临床价值子宫内膜异位症是现代医学对一种妇科病的统称，一般是因内膜细胞未正常种植引起，多在育龄期女性群体发病。
有报道称，目前该病在25～45岁妇女中的患病率接近10%～15%，且患病例数逐年增加明显[1]。
目前医院针对该病的治疗主要依赖于外科手术，然而术式选择的差异，对临床效果影响颇大。
本研究中，笔者主要选择腹腔镜手术对40例患者展开治疗与对照分析，手术情况较满意，现阐述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例子宫内膜异位症病例收录自2012年8月至2015年1月，患者均于我院妇产科检查证实病情，择期接受手术治疗。
年龄在21～42岁范围，中位年龄（24.8±3.3）岁；不孕年限在2～7年范围，中位年限（3.1±0.4）年。
子宫内膜异位症合并不孕症的病因分析
子宫内膜异位症合并不孕症的病因分析【摘要】子宫内膜异位症是子宫内膜和子宫肌层外出现类子宫内膜样上皮或（和）基质的慢性良性疾病，其主要症状包括疼痛（多伴随月经的周期性疼痛）以及不孕。
临床中，关于疼痛的治疗主要是激素控制，以缓解患者症状延缓病情进展。
对于不孕症的治疗，首选辅助生殖技术。
近年来，国内外学者针对子宫内膜异位症合并不孕的病因学及治疗方案进行大量分析及临床研究，本文就子宫内膜异位症合并不孕的病因学做一综述。
【关键词】子宫内膜异位症；不孕；病因学子宫内膜异位症（EMs）是指具备生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的部位，以卵巢和宫骶韧带最为常见，可出现在盆腹腔脏器也有鼻粘膜中发现子宫内膜的病例。
EMs发病机制尚不明确，其中最受学者接受的是种植学说，包括经血逆流、医源性种植等以及可能的细胞和分子机制包括神经系统发育不良和免疫失调等因素[1]。
疼痛及不孕一直困扰着EMs患者，在临床治疗中，针对患者疼痛可以外源性使用激素来缓解症状。
但不孕患者的治疗仍需要系统化、个体化治疗方案。
据统计，EMs患者不孕率达30%-50%，在不孕的患者中EMs患者占25%-50%[2]。
这不难将EMs同不孕共同研究，考虑EMs影响不孕的机制有：改变盆腔环境，影响卵巢功能，改变子宫内膜容受性及其他因素。
一、对盆腔环境的影响1盆腔解剖结构改变EMs可分为分为：腹膜子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、深部子宫内膜异位症。
异位病灶可以累及腹壁、输尿管、膀胱以及直肠等盆腔脏器，病灶累及输卵管会导致输卵管机械性发生梗阻、扭曲黏连，严重时会与腹壁及网膜形成包裹，干扰卵子的拾取、运输。
2盆腔微环境改变EMs是一种炎性疾病，经研究发现：患者有EMs患者的腹腔液及血液中的体液免疫及细胞免疫较高，且腹腔液含量也明显高于正常育龄期（对照组）的妇女。
这些腹腔液能够减少自然杀伤细胞（如NK细胞）活性，同时使促炎因子增加，降低抗炎因子活性如IL-4。
有关促炎因子报道包括：THF-α可以增加腹膜腔血管通透性加剧腹膜炎[3]；MCP-1刺激单核细胞从外周血迁移到腹腔变成巨噬细胞，引起局部炎症；IFN-γ、IL-17A和IL-37的表达也与炎症的发生相关。
腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效
•88•实用中西医结合临床2021年1月第21卷第2期腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效毛海霞(河南省获嘉县人民医院妇产科获嘉453800)摘要：目的：分析腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂洽疗子宫内膜异位症的临床疗效及预后。
方法：选取2016年5月~2018年4月收洽的子宫内膜异位症患者76例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。
对照组单纯行腹腔镜手术洽疗，观察&接受腹腔镜手术、促性腺激素释放激素激动剂联合洽疗。
对比两组临床疗效、复发率、妊娠率及不良反应。
结果：观察组洽疗总有效率、妊娠率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(P V0.05)；观察组术后出现阴道干涩、潮热及乏力各1例，但均可耐受，停药后症状消失。
结论：腹腔镜手术、促性腺激素释放激素激动剂联合洽疗子宫内膜异位症安全可靠，有助于提升洽疗有效率及妊娠率，降低复发风险。
关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜手术；促性腺激素释放激素激动剂；复发率；妊娠率中图分类号：R711.71文献标识码:B子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)好发于孕龄期女性，多是指子宫内膜组织生长于子宫体以外部位，以痛经、腹痛、月经异常、性交不适等为主要表现,是导致患者不孕的重要原因叭目前腹腔镜手术为EMS治疗中首选方法，但术后复发率较高，多需辅以药物治疗以改善患者预后叫目前促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist,GnRH-a)具有促进术后残存EMS 病灶萎缩作用，且停药后卵巢将恢复排卵叫本研究观察腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EMS的临床疗效及预后。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016年5月〜2018年4月收治的子宫内膜异位症患者76例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。
观察组年龄23~46岁，平均年龄(31.28±2.15)岁；病程7~54个月，平均病程(28.76±4.13)个月；疾病分期：III期22例,W 期16例；合并不孕症9例。