治疗性血管生成与中医药
天香丹治疗冠心病的研究进展
天香丹治疗冠心病的研究进展张华; 王思静; 安冬青【期刊名称】《《中西医结合心脑血管病杂志》》【年(卷),期】2019(017)017【总页数】3页(P2601-2603)【关键词】冠心病; 天香丹; 作用机制; 研究进展【作者】张华; 王思静; 安冬青【作者单位】新疆医科大学中医学院乌鲁木齐830011; 新疆医科大学【正文语种】中文【中图分类】R541.4; R256.2近些年，随着我国社会经济的不断发展，国民生活水平得到提高，由于各种因素引起的心血管疾病呈现出更加明显的流行趋势，心血管疾病的发病人数也持续增加。
截至目前，我国的心血管病患病人数约3亿，其中2.7亿人患有高血压，冠心病人数约1 100万，其他主要疾病包括脑卒中、心力衰竭、肺源性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病等。
心血管病死亡率居首位，高于肿瘤和其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上，近几年呈现出农村死亡率持续高于城市水平的趋势[1]。
新疆因其独特的地理环境及生活饮食习惯，成为冠心病的高发区，胸痹秽浊痰阻证为新疆的特殊证型[2]。
天香丹(新疆医科大学附属中医医院院内制剂)是以安冬青教授为主的团队针对新疆胸痹秽浊痰阻证型研制而成，具有益气补血、活血通络、化瘀散结之功效，临床效果显著，不良反应少。
本研究对天香丹的主要成分、作用机制及治疗冠心病的研究进展进行综述。
1 天香丹的主要成分芳香新塔花、丹参、红景天、降香是天香丹的主要成分。
1.1 芳香新塔花芳香新塔花为唇形新塔花属Ziziphora Lam.植物的干燥地上部分，味辛，性凉，其药理作用主要为宁心安神、疏散风热、降血压、保护血管内皮细胞等，主要用于感冒发热、心悸、失眠、高血压病、冠心病、支气管病等[3-6]。
有关新塔花，国外学者多对芳香新塔花的挥发油成分及药理作用进行研究，国内学者对挥发油的成分及全草化学成分都有涉及[7]，越来越趋于对有效成分的精细化研究，但对于新塔花水提物缺乏综合性研究分析，物质基础研究不够深入，紧紧依靠临床经验。
丹栀逍遥散加减对肝郁气滞型新生血管性青光眼的临床应用及机制探讨
丹栀逍遥散加减对肝郁气滞型新生血管性青光眼的临床应用及机制探讨段颖;张淑清;于俊义【摘要】Objective:To observe clinical curative effect of Danzhi Xiaoyao Powder in the therapy of ganyu qizhi type of neovascu-larglaucoma( NVG) and deeply investigate the relationship between this effect and HIF-1/VEGF/Notch1 pathway. Methods: A total of 42 patients NVG were randomly divided into into 2 groups,21 patients in treatment group were treated with modified Danzhi Xiaoyao Powder and iop drugs,21 patients in control group were treated with only iop drugs. Observe the two groups after treatment of 4 weeks, intraocular pressure, visual ,view and new blood vessels. The expression of HIF-1a、VEGF、Notch1 at the protein level was assessed by Western Blot. Results: Significant differences were observed in terms of intraocular pressure, visual, view and new blood vessels (P<0. 05). Compared with the control group, the expression of HIF-1a, VEGF, Notch1 level in the treatment group were significantly decreased (P<0. 05). Conclusion:Danzhi Xiaoyao Powder in the treatment of NVG may effectively con-trol the intraocular pressure, improve eyesight and restrain new blood vessels. It is a safe and effective treatment, worthy of clinical popularization and application. Its mechanism may be related to the regulation of HIF-1/VEGF/Notch1 signaling pathway.%目的：：观察丹栀逍遥散加减对肝郁气滞型新生血管性青光眼的临床疗效及其与HIF-1/VEGF/Notch1信号通路相关性探讨。
夏枯草治疗甲状腺疾病的作用机制
夏枯草治疗甲状腺疾病的作用机制李杉杉;夏长军;吴峰【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2024(39)5【摘要】夏枯草治疗甲状腺疾病疗效确切,临床应用广泛。
夏枯草治疗甲状腺疾病时作用于不同的细胞因子,如白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血管内皮生长因子-A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)、IL-10、IL-1β、TP53等,可通过调控多种信号通路的传导发挥抑制细胞增殖、迁移及血管生成、抗炎等作用。
夏枯草治疗甲状腺肿、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺癌等不同甲状腺疾病的相同机制为调控Bcl-2、mTOR、Fas、FasL、AMPK、ULK1、ILK等多种蛋白及相关酶,发挥药理作用。
相关实验及临床研究已证实夏枯草具有明确的抗甲状腺疾病作用,但目前多数临床研究为单中心、小样本试验,后续应积极开展多中心、大样本的随机对照试验,从分子基础上解释夏枯草发挥临床疗效和抗病活性的机制,及与其他中药的协同起效机制,同时,将夏枯草及其相关制剂推广至临床,给患者提供更安全可靠丰富的治疗方案。
【总页数】7页(P973-979)【作者】李杉杉;夏长军;吴峰【作者单位】河南中医药大学第一临床医学院;河南中医药大学第一附属医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R285【相关文献】1.基于网络药理学和分子对接探讨黄药子-夏枯草-五味子治疗亚急性甲状腺炎的作用机制2.夏枯草治疗甲状腺结节的作用机制潜在药理机制3.基于网络药理学和分子对接探讨浙贝母-夏枯草药对治疗甲状腺结节的作用机制4.基于网络药理学和分子对接探讨海藻-夏枯草治疗甲状腺功能亢进的作用机制因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血府逐瘀汤诱导内皮祖细胞对心肌缺血模型大鼠缺血区血管新生的影响
血府逐瘀汤诱导内皮祖细胞对心肌缺血模型大鼠缺血区血管新生的影响李蕾，何莉，苏畅，梁昊，张秋雁，杨漾，谢辉，谭精培湖南中医药大学，湖南长沙 410208摘要：目的 观察血府逐瘀汤诱导内皮祖细胞（EPCs）对心肌缺血模型大鼠缺血区血管新生的影响，探讨其作用机制。
方法 采用结扎冠状动脉左前降支方法制备急性心肌缺血模型。
实验大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、他汀组和血府逐瘀汤低、中、高剂量组。
造模后将荧光标记的EPCs尾静脉注射植入模型大鼠体内，成模后灌胃给药，给药第3日和第7日分别采血，取材缺血坏死部位肉芽组织和肌肉组织，行冰冻切片分析荧光表达，HE染色观察样本坏死病变情况，免疫组化检测心肌组织CD106、CD146的表达，计数新生血管数量，硝酸还原酶法检测血清和心肌缺血区一氧化氮（NO）表达。
结果 与模型组比较，血府逐瘀汤各剂量组均能促进EPCs迁移至大鼠心肌缺血区，提高CD106、CD146的表达，促进心肌缺血区血管新生，明显升高血清和心肌组织NO含量，差异均有统计学意义（P＜0.01），血府逐瘀汤高剂量组效果最佳。
结论 血府逐瘀汤可诱导EPCs促进心肌缺血区血管新生，其作用机制与促进内皮细胞CD106、CD146表达及升高血清和心肌组织NO水平有关。
关键词：血府逐瘀汤；内皮祖细胞；血管新生；一氧化氮；大鼠中图分类号：R285.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2021)02-0069-07DOI：10.19879/ki.1005-5304.202006290 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Effects of Endothelial Progenitor Cells Induced by Xuefu Zhuyu Decoction on Angiogenesis of Ischemic Region in Rats with Myocardial IschemiaLI Lei, HE Li, SU Chang, LIANG Hao, ZHANG Qiuyan, YANG Yang, XIE Hui, TAN JingpeiHunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, ChinaAbstract:Objective To observe the effects of endothelial progenitor cells (EPCs) induced by Xuefu Zhuyu Decoction on angiogenesis in ischemic region of rats with myocardial ischemia; To explore its mechanism. Methods Acute myocardial ischemia model was prepared by ligating the left anterior descending coronary artery. Experimental rats were randomly divided into normal group, sham-operation group, model group, atorvastatin group, Xuefu Zhuyu Decoction low-, medium-, and high-dosage groups. After successful modeling, fluorescently labeled EPCs were injected into the model mice by tail vein injection. After modeling, the rats received gavage. On the 3rd and 7th day after administration, blood was collected and the granulation tissue and muscle tissue of the ischemic necrosis were taken. The fluorescence expression was analyzed by frozen section. HE staining was used to observe the necrotic lesions of each group and count the number of local blood vessels. Immunohistochemistry was used to detect the expressions of CD106 and CD146 in neovascularization. NO expression levels in serum and myocardial ischemic areas were determined by nitrate reductase assay. Results Compared with model group, Xuefu Zhuyu Decoction groups could promote the migration of EPCs to myocardial ischemia area in rats, increase the expressions of CD106 and CD146, promote angiogenesis in myocardial ischemic area, and significantly increase the NO content in serum and ischemic tissue, with statistical significance (P<0.01), and the high-dosage group achieved the best efficacy. Conclusion Xuefu Zhuyu Decoction can induce EPCs to promote angiogenesis in myocardial ischemic area. The mechanism of action is related to the promotion of endothelial cell CD106 and CD146, as well as the expression of基金项目：国家自然科学基金（81574039、81503627）通讯作者：张秋雁，E-mail：*****************NO in serum and myocardial tissue.Keywords:Xuefu Zhuyu Decoction; endothelial progenitor cells; angiogenesis; NO; rats缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）是由于冠状动脉循环改变引起的冠状动脉血流供应与心肌需求之间不能平衡所导致的心肌损害。
加味薏苡附子败酱散对复杂性肛瘘(正虚邪恋证)患者创面新血管生成、炎性因子及创伤应激水平影响-吴剑箫
第23卷 第7期 2021 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23No. 7Jul .，2021加味薏苡附子败酱散对复杂性肛瘘（正虚邪恋证）患者创面新血管生成、炎性因子及创伤应激水平影响吴剑箫，鲍虎豹，张东臣，冯奇，王瑜（石家庄中医院，河北 石家庄 050051）摘要：目的 观察加味薏苡附子败酱散治疗复杂性肛瘘（正虚邪恋证）疗效，并探讨其对患者创面新血管生成、炎性因子及创伤应激水平的影响。
方法 随机将石家庄中医院2019年2月—2020年3月收治的90例肛瘘（正虚邪恋证）住院患者分为观察组和对照组。
所有患者均行肛瘘切开挂线术治疗，术后切口不予缝合；对照组45例给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用治疗，观察组45例给予加味薏苡附子败酱散外用治疗，疗程均为3周。
比较两组术后1周、3周创面新血管生成情况，干预前后中医证候积分、炎性因子、创伤应激相关指标，创面愈合时间和临床疗效等。
结果 观察组术后1周、3周创面肉芽颜色积分均低于对照组，创面新生毛细血管数和愈合率均高于对照组（P<0.05）；干预后，两组中医证候积分均有明显降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；干预后，两组白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均有明显降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；干预后，两组晚期氧化蛋白产物（AOPP）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHDG）和皮质醇水平均有明显降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组创面愈合时间低于对照组（P<0.05）；两组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但疗效分布差异具有统计学意义，观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。
结论 加味薏苡附子败酱散治疗复杂性肛瘘（正虚邪恋证）疗效确切，能够促进创面新生血管生成，改善炎症反应和创伤应激指标，从而加速创面愈合。
药物对原发性肝癌血管生成影响的机制
发性 肝癌的主要发病原 因 ， 而在治 疗病毒 性肝炎 时 ， 常 规 都 运
用活血化瘀法 ， 因为 活 血 化 瘀 类 中药 能 减 轻 各 种 病 理 因素 刺 激 引起 的 受 损 情 况 ］ 。但 是 也 有 少 部 分 学 者 认 为 活 血 化 瘀 药 可 以 提 高 肿 瘤 局 部 的 血供 ， 进而诱发转移 。
参 考 文 献
性 非 酮 症 糖 尿 病 昏迷 及 乳 酸性 酸 中 毒 之 间 的 鉴 别 。考 虑 Ｄ ＫＡ
的可能 ， 要及时作相关检 查 ， 争取及早 诊断、 及早 抢救 ， ＤＫＡ 的 预后 很 大 的 程 度 上 取 决 于 诊 断 是 否 及 时 和 治 疗 是 否 得 当 ， ＤＫＡ 治 疗 的 关 键 是 应 用 胰 岛 素 迅 速 纠 正 糖 和 脂 肪代 谢 紊 乱 ，
因素 并 积 极 处 置 ， 防止 再 出现 Ｄ ＫＡ， Ｄ ＫＡ 造 成 的 一 系 列 严 重
的代 谢 紊 乱 如 高 血 糖 、 高 酮血症 、 酸 中毒 、 低 血钾 、 脱 水 等 应 于
早诊断 ， 早期 正确应用 Ｒ Ｉ ， 适 当补液 ， 早 期 联 合 应 用 强 有 力 措 施去除诱 因， 同 时 注 意保 护 多 器 官 功 能
药 物 对 原 发 性 肝 癌 血 管 生成 影 响 的机 制
杨眉 峰 ， 刘 贽 ， 齐建 强（ 福 建 中医药 大 学教 务 处 ， 福 建 闽侯 ３ ５ ０ １ ２ ２ ）
【 关键 词】 原 发 性 肝 癌 ； 药物 ； 机 理 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ５ ． １ １ ３ 文献标志码 ： Ａ 文章编 号： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ５ — ０ １ ８ ３ — ０ ３
中药蛇草的功效与作用
中药蛇草的功效与作用中药蛇草，学名蝮蛇草菌，属于离钙菌科，被认为是一种具有广泛疗效的中药材。
蛇草其实是一种真菌，寄生在蝮蛇或其他毒蛇的皮下组织中，因此被称为蛇草。
它在中医药中一直以来都被用作药材，有着独特的医疗价值。
本文将详细介绍蛇草的功效与作用，以及其应用领域。
蛇草具有广泛的药用价值，其主要功效与作用包括以下几个方面：1. 抗菌消炎作用：蛇草具有很强的抗菌活性，可以抑制多种细菌和真菌的生长，对于治疗炎症和感染有着显著的效果。
研究表明，蛇草中的有效成分能够破坏病原菌的细胞壁，破坏其生活环境，从而达到抗菌的效果。
2. 抗病毒作用：蛇草不仅具有抗菌作用，还具有抗病毒的功效。
蛇草中的有效成分能够抑制多种病毒的复制和传播，对于治疗各种病毒性疾病，如感冒、流感等，具有一定的疗效。
3. 抗肿瘤作用：蛇草可抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，促进肿瘤细胞的凋亡，从而发挥抗肿瘤的作用。
研究证实，蛇草中的有效成分能够抑制肿瘤细胞的血管生成，阻断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
此外，蛇草还能够提高机体的免疫力，增强抗肿瘤的能力。
4. 抗氧化作用：蛇草具有较强的抗氧化作用，可以清除自由基，防止细胞的氧化损伤。
研究表明，蛇草中的有效成分能够提高机体内超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化酶的活性，增强机体对氧化损伤的防御能力。
5. 抗衰老作用：蛇草对于延缓衰老、提高皮肤弹性有着显著的作用。
蛇草中的有效成分能够促进胶原蛋白的合成，增强皮肤的保湿能力，减少皮肤的皱纹和色斑。
蛇草的药用性在中医药中有着悠久的历史，世界卫生组织也将之列为优良的药用菌材之一。
蛇草可广泛应用于多种疾病的治疗和保健，下面将详细介绍其应用领域：1. 感冒、流感等病毒性疾病：蛇草具有抗病毒的功效，对于治疗感冒、流感等病毒性疾病有一定的疗效。
研究表明，蛇草中的有效成分能够抑制病毒的复制和传播，减轻病毒性疾病的症状。
2. 炎症和感染：蛇草具有很强的抗菌消炎作用，对于治疗炎症和感染有显著的效果。
基于扶阳法探讨中医药治疗缺血性脑卒中的研究进展
基于扶阳法探讨中医药治疗缺血性脑卒中的研究进展作者：蒲艳华翟阳周家谭莫雪妮张志伟廖乃彬陈炜来源：《云南中医中药杂志》2024年第06期*基金项目：国家自然科学基金项目（82060844）；广西自然科学基金项目（2020GXNSFAA297270）第一作者简介：蒲艳华（1997-），女，硕士研究生，研究方向：脑血管疾病防治研究。
△通信作者：陈炜，E-mail：*******************摘要：缺血性脑卒中（IS）属中医中风范畴，是脑血管疾病的主要临床类型，以口眼歪斜、半身不遂、语言不利为主要症状。
扶阳法治疗疾病独具特色，强调阳气是人生命的根本，扶助人体阳气对治疗中风至关重要。
扶阳法治疗IS主要通过抑制炎性反应、抑制细胞自噬、抑制铁死亡、抗氧化应激、抗神经细胞凋亡、促进脑血管新生等作用机制，缓解IS。
查阅文献显示扶阳法治疗IS应用广泛，且运用扶阳单味中药、扶阳复方中药、扶阳外治法治疗IS疗效确切，能更好地促进IS功能恢复。
现归纳近些年来中医药运用扶阳法治疗IS的研究进展，以期为IS的防治与下一步研究提供重要思路。
关键词：缺血性脑卒中；扶阳；单味中药；复方中药；外治法；研究进展中图分类号：R743 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2024）06-0096-05缺血性脑卒中（IS）是指局部脑组织因脑部血液供应出现障碍引发缺血性软化或坏死，具有极高的致残率和致死率［1］。
IS在中医学中属“中风”范畴。
IS占所有中风的75%～80%［2］，IS发病是遗传和环境因素共同作用的结果，高血压、糖尿病、冠心病、高同型半胱氨酸血症是其明确的危险因素［3］，以口眼歪斜、半身不遂、语言不利为临床主要症状。
IS病人大多病情复杂，在疾病稳定期会出现不同程度的功能障碍以及后遗症［4］，是一个重大的公共卫生问题，具有巨大的社会经济负担［5］。
近些年，中医药运用扶阳法积极探索和研究IS的治疗，取得丰硕的研究成果。
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・文献综述・治疗性血管生成与中医药
王 宇 湖北省十堰市人民医院心内科(湖北中医学院2001级研究生)(442000)王治瑜 湖北省十堰市人民医院神经外科(442000) 近年来,中医药促性血管生成的报道逐渐增多。现将中医药治疗性血管生成研究作一个综述。中医药与治疗性血管生成 目前,治疗性血管生成的西医治疗方法有3种1:①应用多种血管生成诱导剂如局部使用血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等,此方法存在着一定的副作用(如bFGF产生的急性低血压,VEGF引起的血管瘤的)。②血管生成相关的基因治疗方法此方法存在着如何选择有效载体,基因转移途径及安全性问题。③骨髓移植包括外源性骨髓细胞移植,内源性骨髓细胞动员两种方法,目前这方面的研究尚处于起步阶段。与此同时,中医药治疗性血管生成的研究也取得了很多成果。在中医理论中2,“气血相关理论”“脏腑学说”“活血化瘀理论”与治疗性血管生成相关。而“活血生肌”“补气活血”等治则及相关方药,则可能具有促血管新生作用,这为中医药治疗性血管生成提供了理论根据。在骨科方面中医认为筋骨有赖于气血的温煦濡养,气血化生,濡养充足,则筋劲骨强。而骨折损伤,必然伤及气血。故在治疗方面,早期宜行气活血祛瘀,中后期宜和营生筋,接骨续损。彭汉士等3用中药治疗家兔桡骨骨折,发现中药能促进骨折局部毛细血管网的形成,改善血供,刺激成骨细胞活性,增加新骨数量和质量,从而有效的促进骨折愈合。唐立明等4用川芎嗪介入治疗家兔股骨头坏死,结果显示:介入治疗后,局部终末小血管数目增多,病变区域有新生血管组织,认为川芎嗪能扩张血管,恢复局部血供,保护局部内皮细胞,促进损伤血管内皮细胞的修复及血管增生。王海彬等5用新西兰白兔激素性股骨头坏死模型,研究发现,补肾类中药(熟地黄、淫羊藿等)祛痰湿类中药(车前子、莱菔子等)能促进内皮细胞生长,保证血流通畅而促进骨折愈合,但活血类中药(三七、当归等)的早期应用,有可能加重血管内皮的损伤,引起血管的扭曲。章明等6用中药治疗家兔脊髓损伤发现中药能促进毛细血管增生,改善家兔神经功能和肌电图,结果优于空白组(P<0.05)。在心血管疾病方面沈姗姗等7用中药治疗大鼠急性心肌梗死,结果显示:中药组心肌梗死面积,梗死组织毛细血管数目,VEGF,bFGF表达量优于空白对照组(P<0.05)。表明中药治疗心肌梗死的机制与其能促血管新生有关。在皮肤病方面黄芪以其“托毒生肌”之功常用于治疗慢性皮肤溃疡及术后创口久不愈合。朱瑾波等8用黄芪培养血管内皮细胞发现:黄芪能促进血管内皮细胞游走与增殖,而有利于血管生成,其作用优于空白组(P<0.
05)。李萍等
9用中药治疗大鼠难愈合性伤口,结果显示:
珠香散能促进毛细血管生成及胶原的沉积,从而提高愈合组织抗断裂强度,起到生肌固皮的作用。在脑血管疾病方面朱培纯等10用中药治疗大鼠脑出血,发现中药可促进病灶内血管新生。其作用机制可能与其能促进胶质纤维酸性蛋白反应性胶质细胞增生增大,进而刺激内皮细胞分泌一些细胞因子有关。宋崇顺等11用新西兰白兔脑出血模型,研究发现:抗脑血栓注射液能使血肿周围吞噬细胞,胶质细胞明显增生,新生毛细血管增加而有利于脑血肿的吸收。杨作成等12用七叶皂甙钠治疗脑溢血32例和外伤性颅内血肿20例,以颅脑CT作为判断疗效依据,结果显示:七叶皂甙钠能明显加快血肿的吸收,其作用机制与其能促进血肿周围毛细血管新生和血管性肉芽组织生长有关。在其他方面张树成等13利用鸡胚绒毛尿囊膜血管生成模型,研究发现:补肾生血和补肾调经类方药能在模型中产生特异的血管生成,各实验组血管总数均比空白组增加,有非常显著性差异(P<0.01)。张树成等14以老年生理性肾虚的雌性金黄大鼠,服用补肾生血和补肾调经之方药后,结果显示:子宫组织中血管数目明显增加,
树状分支广泛,可见明确的血管生长。血管生成的机制 机体血管的形成包括两种机制,
即:1、血管新生(angiogenesis)
在原有的毛细血管或微血
管基础上芽生出新的以毛细血管为主的血管系统过程。主要包括4个基本环节:①血管内皮细胞基底膜的降解,
细胞外基质消化吸收。②血管内皮细胞向血管生长刺激物方向移行与增殖。③移行的血管内皮细胞伸展,彼此相连,形成新的血管芽孢。芽孢血管内皮相连形成中空的管腔。④血管内皮细胞增值,使中空的管腔延长,两个中空的管腔相连,形成血管泮,血管泮底部的周边血管内皮细胞继续发芽进行新的血管形成过程15。此过程主要发生在胚胎期,成人期血管内皮细胞处于静止状态,炎症,创伤或其他病理状态刺激可促进血管新生。血管生成(vasculogenesis)是指在原来没有血管系统
的部位,由内皮干细胞(EPCs)
和造血干细胞产生血流的
新通道,早期认为只在胚胎时期有血管生成,目前证实成人阶段也存在着血管生成。它的发生过程就像血细胞的
973陕西中医2004年第25卷第4期成熟一样,先是血岛的形成,血岛的外周分布着EPCs,中心为造血干细胞。EPCs分化为内皮细胞,连接成管状,形成新的血流通道16。目前,中医药促血管新生的报道较多,但对血管生成的影响尚未见报道。影响血管生成的因素 目前认为,以下因素能促进血管的形成:①缺血与缺氧研究表明:心肌缺血缺氧时,血管内皮细胞生长因子(VEGF)和成纤维细胞生长因子(bFGF)及其受体表达增加。近年来发现当冠状动脉进行性狭窄时期缺血心肌激增生的侧枝血管内有大量的aFGFmRNA表达17,这些均表明缺血与缺氧能促血管新生。Shintani等的一项临床研究显示18:在急性心肌梗死患者血循环中EPCs和CD34阳性的单个和细胞明显增高,而外周血中CD34阳性细胞主要是内皮干细胞和造血干细胞。这表明缺血和缺氧能促进血管生成的发生。②炎症作用实验研究表明,局部炎症是刺激血管新生的主要因素。炎症时,巨噬细胞和中性粒细胞通过释放某些促血管新生样物质而促血管新生19。一些研究提示:中药促血管新生的作用可能与其能促进局部炎症有关9。③一些细胞因子的作用包括肿瘤坏死因子Α(TNFΑ)及其受体、成纤维细胞生长因子(FGF)及其受体、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体、转化生长因子(TGF)及其受体、血小板样生长因子(PDGF)及其受体、血管内皮相关因子(VRF)及其受体、以及C-met、trk基因等。其中VEGF和FGF已在血管新生的动物实验和临床应用中得到证实,其他虽没有促血管生成的具体成功报道,但均已证实可以促进血管内皮细胞的分裂20。研究证实:VEGF能动员骨髓源EPCs进入血循环而参与血管生成21。一些研究表明:中药能诱导缺血心肌表达VEGF,bFGF而促进血管新生7。评价与展望 尽管经过广大中医药工作者的努力,中医药促血管新生的研究取得了一定的成果,但是,在某些方面还存在着不足。如:①评价疗效的标准不统一,缺乏金标准。②一些结果没有进行统计学分析,缺乏说服力。③研究的深度不够,从分子生物学角度探讨其作用机制的文献很少。④安全性问题虽然传统观点认为天然中草药毒副作用小,中药的毒副作用也常常不被人们注意。但近年来发现,中药的毒副作用亦不能忽视。这些问题均需在以后的工作中去解决。总之,从血管新生的角度探讨中医药的治病机理,对于中医界来说是一个巨大的挑战与机遇,在阐明中医基础理论,中药的药理作用及开发中药新药中具有十分重大的意义。参考文献1 卞修武.血管生成、治疗行血管生成和抗血管生成.第三军医大学学报,2001;23(3)∶249～2502 戴瑞鸿,李勇.冠心病心肌缺血的治疗性血管生成与中医药.中国中西医结合杂志,2000;20(3)∶163～1643 彭汉士,贝美莲.中药骨伤三方促进骨折愈合的实验研究.广州中医药大学学报,2001;18(2)∶163～166
4 唐立明,樊粤光.川芎嗪介入治疗激素性股骨头坏死的实验.中医药研究,1999;15(6)∶47～48
5 王海彬,赵咏芳.中药对早期激素性股骨头坏死血管的影响.浙江中医学院学报,2000;24(6)∶44～45
6 章明,王维佳.龙马自来胶囊对实验性脊髓损伤的影响.浙江中西医结合杂志,2000;10(4)∶211～212
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8 朱瑾波,李玉鼎.黄芪治疗慢性皮肤溃疡对血管生成过程的机理探讨.河北中医,1996;18(4)∶21～22
9 李萍,黄启福等.珠香散对阿霉素大鼠伤口愈合影响的实验研究.中医外治杂志,1998;7(5)∶6～7
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083陕西中医2004年第25卷第4期