寿胎丸合安胎饮加减治疗先兆流产36例
寿胎丸治疗先兆流产临床观察
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寿胎丸治疗先兆流产临床观察
郜洁，罗颂平
广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405
［摘要］ 目的：观察寿胎丸治疗先兆流产的临床疗效。方法：80 例早孕先兆流产患者作为治疗组，20 例正常妊娠妇女作为对 照组。治疗组中 A 组 30 例予中药治疗，运用寿胎丸；B 组 30 例予中西医结合治疗，运用寿胎丸、黄体酮和绒毛膜促性腺激素 （HCG） 治疗； C 组 20 例予西药治疗，运用黄体 酮 和 HCG。 疗 程 为 2 周 ， 观 察 疗 效 及 孕 酮 （P）、 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （β- HCG） 水平。结果：有效率 A 组为 93.33%，B 组为 90.00%，C 组为 70.00%，C 组显著低于其余 2 组，差异均有显着性意义 （P ＜ 0.05）。治疗前 A 组、B 组、C 组 P、β- HCG 浓度均显著低于对照组，差异均有显著性意义 （P ＜ 0.05）；治疗后 A 组的 P 浓度、C 组的 P、β- HCG 浓度仍显著低于对照组，差异均有显着性意义 （P ＜ 0.05），而 B 组与对照组比较，差异无显著性意义 （P ＞ 0.05）；A 组、B 组、C 组治疗前后比较，差异均有显著性意义 （P ＜ 0.05）。结论：寿胎丸治疗早孕先兆流产疗效显著，其 机制可能在于促进早孕期胎盘分泌 HCG，提高孕激素水平从而改善黄体功能。
GAO Jie， LUO Songping
Abstract：Objective：To obs erve the therapeutic effect of Shoutai Pills (STP) on early threatened abortion. Methods：Eighty patients w ith early threatened abortion w ere enrolled into the treatm ent groups . Group A(n=30)w as treated w ith STP，group B (n=30)received STP and proges terone ， hum an chorionic gonadotropin (β- HCG)， and group C (n=20)w as treated w ith proges terone and β- HCG. The treatm ent las ted tw o w eeks . Tw enty healthy early pregnancy w om en s erved as the control group. After treatm ent， the clinical effect w as com pared， and the levels of proges terone (P) and β- HCG w ere obs erved. Results：The effective rate w as 93.33% in group A，90.00% in group B，and 70.00% in group C. The effective rate in group C w as obvious ly low er than that in the other tw o groups ，the difference being s ignificant (P ＜ 0.05). Before treatm ent，the levels of P and β- HCG in the three treatm ent groups w ere obvious ly low er than thos e in the control group(P ＜ 0.05). After treatm ent， the level of P in group A，and the levels of P and β- HCG in group C w ere s till low er than thos e in the control group(P ＜ 0.05)， w hile no s ignificant difference w as found betw een group B and the control group. Significant differences w ere found in the three treatm ent groups before and after treatm ent (P ＜ 0.05). Conclusion：STP have certain effect on the early threatened abortion， and its pos s ible m echanis m is related w ith prom oting the s ecretion of HCG in the early pregnancy placenta ， and increas ing P level to adjus t the function of corepus luteum .
寿胎丸方（施瑞兰）
寿胎丸方（施瑞兰）寿胎丸方(施瑞兰)[组成] 菟丝子15克川断15克桑寄生10克阿胶(烊化)10克太子参15克焦白术9克山药10克炙甘草3克白芍15克[功效] 补肾安胎，调气活血。
[主治] 先兆流产。
(用法] 每日一剂，水煎早晚服。
[方解] 先兆流产属于祖国医学的妊娠腹痛、胎动不安、胎漏、滑胎的范围。
其病机与肾气的盛衰及后天脾胃的滋养有密切关系。
妇人妊娠后，赖气以系胎，血以养胎，如气血失调，胎失系养，则见胎动不安、胎漏等。
肾为冲任之本，脾为气血生化之源，故安胎必须滋肾健脾。
菟丝子性柔润而多液，补而不腻，，方中重用菟丝子为主药；续断补益肝肾安胎，有抗维生素E缺乏症的作用而有利于孕卵的发育；桑寄生除补肝肾外，兼有养血安胎的功效；阿胶能补血滋阴，止血安胎；加白术、山药补益脾胃。
全方具有补肾气、固冲任、调气血、安胎的作用。
[加减] 气虚者方中益气药加量重用；血虚者加首乌、枸杞子；阴虚者加生地、麦冬、黄芩、女贞子、旱莲草；阳虚者加杜仲、巴戟天，重用菟丝子30克；情志不调者加合欢皮、珍珠母；阴道流血多者加仙鹤草、侧柏炭等。
[按语] 运用本方治疗84例先兆流产患者。
有效率达97．7％，平均疗程为15天，临床证明有效实用。
(典型病例] 段x×，女，26岁，护士。
1982年5月5日入院，住院号16007。
入院前3天，腰腹胀痛伴阴道流血(量少，色鲜红)，口干喜饮，脉滑数，舌淡、苔薄黄，乳凝妊娠试验阳性，多普勒超声波检查阳性，胎心音160次／分。
I临床诊断为先兆流产，治以寿胎丸方加味。
处方：川断9克、桑寄生9克、党参12克、菟丝子15克、竹茹9克、白术9克、黄芩9克、生地9克、甘草6克。
每日一剂煎服。
服药3剂后，阴道流血止，口干苦喜饮，加麦冬12克，党参改为太子参15克。
共服中药11剂，乳凝妊娠试验仍阳性。
出院后随访，已足月分娩一女孩。
附施瑞兰简介：出生于1930年，上海崇明县人。
现任贵阳中医学院妇产科教研室主任，主任医师。
加味寿胎丸治疗早期先兆流产44例
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。
出现先兆流产后可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠［1］。
本研究在常规治疗的基础上口服加味寿胎丸治疗早期先兆流产临床效果良好，现将相关临床资料总结分析如下。
1临床资料2008年11月～2009年7月诊治的早期先兆流产患者87例，参照《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准［2］，患者均妊娠试验阳性，B超显示宫内妊娠，均有腰痛或下腹隐痛及阴道流血等早期流产症状。
随机分为两组：观察组44例，年龄23～35岁，平均26.9±2.4岁；孕期48～65d，平均51.0±4.8d；有人工流产史者19例。
对照组43例，年龄24～37岁，平均27.1±2.2岁；孕期45～63d，平均50.8±4.7d；有人工流产史者18例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2方法2.1治疗方法两组均采用维生素E、叶酸及黄体酮作为基础治疗：维生素E100mg及叶酸片0.4～0.8mg，日1次口服，连用14d；黄体酮针剂20～40mg，每日肌注1次。
观察组加用加味寿胎丸口服，基本方药物组成：菟丝子120g（炒炖），桑寄生60g，川续断60g，阿胶60g。
将前三味轧细，烊化阿胶和为丸，每丸重0.3g。
每服20丸，开水送服，每日2次。
加减：气虚者，加人参60g；大气下陷者，加生黄芪90g；食少者，加炒白术60g；有寒者，加炒补骨脂60g；有热者，加生地黄60g。
日1剂，连服14d。
2.2比较项目判定两组患者的疗效，比较总有效率；对治疗有效者随访记录两组的新生儿不良结局（窒息、巨大儿、畸形及低体重儿）并进行比较分析。
2.3疗效判定标准显效：经治疗随访足月分娩；有效：阴道出血止，腹痛腰痛消失，3个月后B超检查提示胚胎发育与停经月份相符；无效：未达有效标准，出血不止甚至堕胎流产或胎死腹中。
寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的效果分析
收稿日期:2018-03-23 作者简介:唐利爽(1980-),女,硕士,主治医师㊂研究方向:妇科췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂t h e r a p y f o r a c u t eS Te l e v a t i o nm y o c a r d i a l i n f a r c t i o n .M e t h o d s :120p a t i e n t sw i t h a c u t em yo c a r d i a l i n f a r c t i o n t r e a t e d f r o m M a y 2015t o A u g u s t2017w e r er a n d o m l y d i v i d e d i n t ot h eo b s e r v a t i o n g r o u p a n dt h ec o n t r o l g r o u p .T h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e t r e a t e dw i t h r e t e p l a s e a n d p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p we r e t r e a t e dw i t h u r o k i n a s e ,c o m p a r e d t w o g r o u p s of p a t i e n t sw i t hb l o o d f l o wr e c o v e r y ,t h r o m b o l y t i c s u c c e s s r a t e a n db l e e d -i ng r a t e .R e s u l t s :Th es u c c e s sr a t eo f t h r o m b o l y si s i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p (83.33%)w a ss i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a n t h a t i nt h ec o n t r o l g r o u p (P <0.05),a n dt h e i n c i d e n c eo fb l e e d i n g i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p(6.67%)w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n :T h e c u r a t i v e e f f i c a c y o f r e t e p l a s e (p a i t o n g h i n )t h r o m b o l y t i c t h e r a p y f o r a c u t eS Te l e v a t i o nm y o c a r d i a l i n f a r c t i o n i s s i g n i f i c a n t l y ,h a s l e s s a d -v e r s e r e a c t i o n s ,i t i sw o r t h y o f c l i n i c a l pr o m o t i o n .K e y w o r d s r e t e p l a s e ;a c u t eS Ts e g m e n t e l e v a t i o nm y o c a r d i a l i n f a r c t i o n ;t h r o m b o l y s i s 文章编号:1004-4337(2019)01-0088-03 中图分类号:R 271.41 文献标识码:A㊃药学研究㊃寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的效果分析唐利爽 由春玲 黎海芳(清远市中医院妇科 清远511500)摘 要: 目的:探讨寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的效果㊂方法:纳入2016年09月~2017年12月90例肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者以数字表法分组㊂对照组给予黄体酮+静滴间苯三酚治疗,观察组给予静滴间苯三酚+黄体酮联合寿胎丸加味,比较两组肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率㊁宫腔积血消失时间㊁腹痛腰酸消失时间㊁阴道出血消失时间㊁干预前后患者H C G 水平㊁血清孕酮水平以及药物不良反应率㊂结果:观察组肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率高于对照组,P <0.05;观察组宫腔积血消失时间㊁腹痛腰酸消失时间㊁阴道出血消失时间短于对照组,P <0.05;干预前两组H C G 水平㊁血清孕酮水平无明显差异,P>0.05;干预后观察组H C G 水平㊁血清孕酮水平优于对照组,P <0.05;观察组药物不良反应率和对照组无明显差异,P >0.05㊂结论:静滴间笨三酚+黄体酮联合寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的应用效果确切,可有效改善激素水平,加速症状消失,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用㊂关键词: 间苯三酚黄体酮; 寿胎丸加味; 肾虚型先兆流产合并宫腔积血d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2019.01.043肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者在临床比较多见,为妊娠12周之前阴道少量出血伴随小腹坠胀疼痛等,部分患者阴道B 超见胎盘㊁子宫壁之间三角形㊁环形和新月形液性暗区,提示有宫腔积血存在[1]㊂研究显示,宫腔积血与流产㊁早产㊁妊娠期胎盘早剥等异常产科结局相关㊂为了探讨肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者的有效治疗方法,本研究纳入2016年09月~2017年12月90例肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者以数字表法分组,分析了静滴间笨三酚+黄体酮联合寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的应用效果,报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料纳入2016年09月~2017年12月90例肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者以数字表法分组㊂观察组初产妇29例,经产妇16例;年龄22~32岁,平均(27.71ʃ2.13)岁㊂对照组初产妇30例,经产妇15例;年龄22~33岁,平均(27.76ʃ2.24)岁㊂两组一般资料无统计学差异㊂1.2 方法对照组给予黄体酮+静滴间苯三酚治疗㊂黄体酮每次20~60m g 静脉注射,每天1次,间苯三酚注射液(160~200m g)配合5%葡萄糖注射液(500m l),静滴用药,每天1次,治疗7~14d㊂观察组给予静滴间苯三酚+黄体酮联合寿胎丸加味治疗㊂间苯三酚+黄体酮的治疗方法和对照组一致㊂寿胎丸加味:续断㊁黄芪㊁白术㊁桑寄生㊁党参各15g ;菟丝子20g;阿胶16g ㊁女贞子10g ㊁墨旱莲10g ;出血多者加仙鹤草10g,每天1剂分早晚两次煎服,治疗7~14d [2]㊂1.3 观察指标比较两组肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率㊁宫腔积血消失时间㊁腹痛腰酸消失时间㊁阴道出血消失时间㊁干预前后患者H C G 水平㊁血清孕酮水平㊁药物不良反应率㊂显效:激素水平达到正常水平,症状显著改善;有效:激素水平降低,但未达到正常范围,症状有所缓解;无效:症状㊁激素水平等情况均无改善㊂肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率为显效㊁有效百分率之和[3]㊂1.4 统计学方法采用S P S S 18.0软件统计数据,进行t 检验(计量资料,用㊃88㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .32 N o .1 2019xʃs表示)㊁χ2检验(计数资料,用%表示),P<0.05说明差异有意义㊂2结果2.1两组肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率相比较观察组肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率高于对照组,P<0.05,见表1㊂表1两组肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率相比较[例数(%)]组别例数显效有效无效总效率对照组4519121431(68.89)观察组453014243(95.56)χ210.946 P0.0012.2干预前后H C G水平㊁血清孕酮水平相比较干预前两组H C G水平㊁血清孕酮水平,P>0.05;干预后观察组H C G水平㊁血清孕酮水平,P<0.05,见表2㊂表2干预前后H C G水平㊁血清孕酮水平(xʃs)组别例数时期H C G(m I U/m L)血清孕酮(n g/m L)观察组45干预前4232.11ʃ216.9132.13ʃ6.96干预后82054.51ʃ323.24#*36.56ʃ3.21#*对照组45干预前4124.14ʃ212.9232.14ʃ6.58干预后76081.48ʃ300.53#33.72ʃ4.53#注:#干预前后比较,P<0.05;*组间比较,P<0.05㊂2.3两组宫腔积血消失时间㊁腹痛腰酸消失时间㊁阴道出血消失时间相比较观察组宫腔积血消失时间㊁腹痛腰酸消失时间㊁阴道出血消失时间短于对照组,P<0.05,见表3㊂表3两组宫腔积血消失时间㊁腹痛腰酸消失时间㊁阴道出血消失时间相比较(xʃs)组别例数宫腔积血消失时间(d)腹痛腰酸消失时间(d)阴道出血消失时间(d)对照组458.42ʃ2.258.23ʃ1.517.21ʃ1.52观察组455.11ʃ1.415.13ʃ0.244.12ʃ0.21t8.2149.1429.547P0.0000.0000.0002.4两组不良反应相比较观察组跟对照组比较,不良反应相似,P>0.05,见表4㊂表4两组不良反应相比较[例数(%)]组别例数恶心腹泻面色潮红发生率对照组451113(6.67)观察组451113(6.67)χ20.000P1.0003讨论寿胎丸加味中菟丝子固摄冲任和补肾固精,续断和桑寄生补肝养肾㊁养血安胎;阿胶促进滋阴养血;白术和党参㊁黄芪健脾益气[4~6];女贞子和旱墨莲补益肝肾,滋阴止血,诸药合用,可有效增粗黄体功能,提升雌激素水平,有利于妊娠维持和补肾安胎㊂现代药理学证实,间笨三酚能够解除平滑肌痉挛,抑制子宫收缩,安胎有效㊂肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者采用间苯三酚+黄体酮联合寿胎丸加味治疗,可有效发挥中西医联合治疗的作用,安胎途径和机制不同,可从多方位更好控制激素水平,且联合用药未增加不良反应,均有较高的安全性[10]㊂本研究中,对照组给予黄体酮+静滴间苯三酚治疗,观察组给予静滴间苯三酚+黄体酮联合寿胎丸加味治疗㊂结果显示,观察组肾虚型先兆流产合并宫腔积血控制率高于对照组, P<0.05;观察组宫腔积血消失时间㊁腹痛腰酸消失时间㊁阴道出血消失时间短于对照组,P<0.05;干预前两组H C G水平㊁血清孕酮水平无明显差异,P>0.05;干预后观察组H C G水平㊁血清孕酮水平优于对照组,P<0.05;观察组药物不良反应率和对照组无明显差异,P>0.05㊂综上所述,静滴间苯三酚+黄体酮联合寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的应用效果确切,可有效改善激素水平,加速症状消失,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用㊂参考文献1宋立秋.寿胎丸加味治疗多囊卵巢综合征血瘀肾虚型胎动不安的疗效观察.实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(8):29~30.2曹卫平,师伟,李霞,等.加味寿胎丸联合黄体酮调节N K G2D㊁N K G2A表达治疗肾虚型U R S A作用机制研究.南京中医药大学学报,2017,33(5):488~492.3余世强,陈辉,殷小菊.中西医结合治疗宫腔积血先兆流产临床研究.山东中医杂志,2015,34(4):278~279.4刘志琴.寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察.云南中医中药杂志,2016,37(12):26~28.㊃98㊃数理医药学杂志2019年第32卷第1期5梁丽芳.寿胎丸加味方治疗先兆流产合并宫腔积血的临床观察.医学理论与实践,2017,30(11):1648~1649.6朱丽莎,季婉青,郑婕,等.宫腔积血对于中晚期孕妇妊娠结局的影响以及影响因素.广州医药,2017,48(3):43~45;63.7叶运慧.寿胎丸加味联合黄体酮治疗早期先兆流产临床观察.实用中医药杂志,2017,33(3):257~258.8余佩琳,王俊玲,李亚,等.寿胎丸加味方治疗先兆流产合并宫腔积血的临床观察.中国实验方剂学杂志,2017,23(3):155~158. 9李婧,赵颖,罗颂平.寿胎丸药理作用研究进展.新中医,2015,47 (5):282~284.10王晨光.中西医结合治疗产后宫腔积血60例临床观察.包头医学院学报,2011,27(6):95~96.E f f e c t o f S h o u t a i P i l l i n t h eT r e a t m e n t o fK i d n e y D e f i c i e n c y P r e m o n i t o r y A b o r t i o n c o m b i n e dw i t h I n t r a u t e r i n eH e m o r r h a g eT a n g L i s h u a n g,e t a l(D e p a r t m e n t o f G y n e c o l o g y,Q i n g y u a nH o s p i t a l o f T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e,Q i n g y u a n511500)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o e x p l o r e t h e e f f e c t o f S h o u t a i p i l l i n t h e t r e a t m e n t o f k i d n e y d e f i c i e n c yp r e m o n i-t o r y a b o r t i o nc o m b i n e dw i t h i n t r a u t e r i n eh e m o r r h a g e.M e t h o d s:90c a s e s o f k i d n e y d e f i c i e n c yp r e m o n i t o r y a-b o r t i o n c o m b i n e dw i t h i n t r a u t e r i n e h e m o r r h a g e t r e a t e d f r o mS e p t e m b e r2016t oD e c e m b e r2017w e r e g r o u p e db y d i g i t a l t a b l em e t h o d.T h ec o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t h p r o g e s t e r o n e p l u s i n t r a v e n o u sd r i p o f p h l o r o g l u-c i n o l;T h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t h i n t r a v e n o u sd r i p o f p h l o r o g l u c i n o l p l u s p r o ge s t e r o n e c o m b i n e d w i t hS h o u t a i p i l l.T h e c o n t r o l r a t e sof t h r e a t e n e da b o r t i o na n d i n t r a u t e r i n eb l o o ds t a s i s i nt w og r o u p sw e r e c o m p a r e d;Th e ti m e o f b l e e d i n g i nu t e r i n e c a v i t y,t h e t i m eo f a b d o m i n a l p a i n,w a i s t a c i dd i s a p p e a r a n c ea n d b l e e d i n g t i m e o f v a g i n a b l e e d i n g w e r e c o m p a r e d.T h e l e v e l s o fH C G,s e r u m p r o g e s t e r o n e a n d t h e r a t e o f a d-v e r s ed r u g r e a c t i o n s b e f o r e a n d a f t e r i n t e r v e n t i o nw e r e c o m p a r e d.R e s u l t s:T h e c o n t r o l r a t e s o f t h r e a t e n e d a-b o r t i o n a n d i n t r a u t e r i n e b l o o d s t a s i s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h ec o n t r o l g r o u p,P<0.05.T h e t i m e o f d i s a p p e a r a n c e o f u t e r i n e b l e e d i n g,t h e d i s a p p e a r a n c e t i m e o f a b d o m i n a l p a i n a n d t h e d i s a p-p e a r a n c e t i m e o f v a g i n a l b l e e d i n g w e r e s h o r t e r i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p t h a n i n t h e c o n t r o l g r o u p,P<0.05; T h e l e v e l o f a n d s e r u m p r o g e s t e r o n e i n t h e t w o g r o u p s b e f o r e i n t e r v e n t i o n,P>0.05;T h e l e v e l o fH C Ga n d s e r u m p r o g e s t e r o n e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r eb e t t e r t h a nt h o s e i nt h e c o n t r o l g r o u p,P<0.05;T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e r a t e o f a d v e r s e d r u g r e a c t i o nb e t w e e n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n-t r o l g r o u p,P>0.05.C o n c l u s i o n:T h ea p p l i c a t i o no f i n t r a v e n o u sd r i p o f p h l o r o g l u c i n o l p l u s p r o g e s t e r o n e c o m b i n e dw i t hS h o u t a i p i l l i n t h e t r e a t m e n t o f k i d n e y d e f i c i e n c yp r e m o n i t o r y a b o r t i o n c o m b i n e dw i t h i n t r a u-t e r i n eh e m o r r h a g e i s e f f e c t i v e.I t c a ne f f e c t i v e l y i m p r o v eh o r m o n e l e v e l s,a c c e l e r a t e s y m p t o m s d i s a p p e a r e d, a n dh a s n o s e r i o u s a d v e r s e r e a c t i o n s.I t i s s a f e a n d e f f e c t i v e,a n d i sw o r t h y o f p o p u l a r i z a t i o n a n d a p p l i c a t i o n. K e y w o r d s p h l o r o g l u c i n o l;S h o u t a i p i l l;k i d n e y d e f i c i e n c yp r e m o n i t o r y a b o r t i o nc o m b i n e dw i t h i n t r a u-t e r i n eh e m o r r h a g e㊃09㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.32N o.12019。
加味寿胎丸联合黄体酮治疗先兆流产56例
加味寿胎丸联合黄体酮治疗先兆流产56例先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符，超声检查胚囊大小、胎心、胎动情况与妊娠月份相符，经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠，若继续流血增多或下腹痛加剧，可能发展为难免流产[1]。
随着社会上晚婚晚育和未婚先孕而要求流产人士的增多，先兆流产患者也逐年增多[2]，所以寻找一种防治流产的有效方法具有积极的临床意义和社会意义。
笔者于2012年3月至2014年6月，运用加味寿胎丸联合保胎黄体酮治疗先兆流产56例，并与55例单纯黄体酮治疗患者的效果进对照观察，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组111例患者均参照《中药新药临床研究指导原则》中关于先兆流产的诊断标准及《实用妇产科学》中有关先兆流产诊断标准。
按就诊先后顺序，自愿原则把111例患者分为加味寿胎丸联合黄体酮保胎治疗的治疗组和55例单纯黄体酮治疗的对照组。
其中治疗组年龄18岁至43岁，平均(26.8±9.7)岁；妊娠下血(胎漏)37例，胎动不安19例。
对照组年龄19岁至42岁，平均(27.3±9.4)岁；妊娠下血(胎漏)31例，胎动不安24例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法其中对照组予以黄体酮针剂20～40mg，每日肌注1次，连续治疗14d。
治疗组在对照组的治疗基础上加用加味寿胎丸口服，基本方药物组成：菟丝子120g(炒炖)，桑寄生60g，川续断60g，阿胶60g。
将前三味轧细，烊化阿胶和为丸，每丸重3～5g。
每服20丸，开水送服，每日2次。
加减：气虚者，加人参60g；大气下陷者，加生黄芪90g；食少者，加炒白术60g；有寒者，加炒补骨脂60g；有热者，加生地黄60g。
日2剂，连服14d。
1.3疗效评定标准显效：临床症状消失，血β-HCG、尿HCG定量检查显示其水平同相应妊周正常水平，超声显像可见胚心管搏动；有效：临床症状部分消失，血β-HCG、尿HCG定量检查显示其水平同相应妊周正常水平，超声显像见子宫内胚心管搏动；无效：临床症状加重，病情继续发展成难免流产、不全流产或完全流产。
寿胎丸加味治疗先兆流产78例
寿胎丸加味治疗先兆流产78例
郑烈凤
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2002(18)9
【摘要】@@笔者近年来采用寿胎丸加味治疗78例先兆流产，取得较满意疗效，现总结如下。
rn 1 一般资料rn 78例中，年龄最大38岁，最小22岁；妊娠时间最长112天，最短35天。
孕1产0者32人，孕2产0者21人，孕3产0者16人，孕4产0者9人。
患者均有停经和早孕反应，尿妊娠试验阳性，或B
超提示早孕活胎。
临床表现为腰酸腹痛，少量阴道出血，及小腹下坠等症状，子宫颈口未开，无胎儿及胎盘组织物排出。
rn 2 治疗方法rn 寿胎丸加味：菟丝子、山药各30g，桑寄生20g，川断、阿胶(烊化后兑入)、甘草各10g，党参15g、生……
【总页数】2页(P12-13)
【作者】郑烈凤
【作者单位】甘肃省灵台县中台镇卫生院 744400
【正文语种】中文
【中图分类】R271.41
【相关文献】
1.寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产34例临床观察
2.寿胎丸加味治疗先兆流产对血清性激素影响
3.寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的效果分析
4.寿胎
丸加味治疗先兆流产的临床有效性5.紫河车联合寿胎丸加味治疗冷冻胚胎移植术后雌激素低下先兆流产患者临床研究
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寿胎丸治疗先兆流产的临床体会
【 摘要 】目的 总结寿胎 丸在 治疗先 兆 流产 中的 临床 体
会 。方法 将近 ２年 来我 院治疗的先 兆流产 患者 ３ ２ 例 随机 分
为 ２组 ，治疗组采 用西药治疗 配合寿胎丸 临床 随证加减 治疗，
对 照组采用西 医治疗，对 ２组 患者治疗结果进 行 比较 。结果 观 察结果显示 ， 治疗组 以寿胎 九加减治 疗胎 漏、 胎动不安 显效 达 １ ４例 （ ８ ７ ． ５ ％） ，无 效 ２例 （ １ ２ ． ５ ％） ；对照组 显效 为 ｌ ２例
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ １ 年—２ ０ １ ２ 年在 我科住 院的先
兆流产患者 ３ ２例 ， 随机分为 治疗 组和对 照组各 １ ６例 ， 治疗组 年龄 ２ ０岁 ２岁 ， 平均年龄 ３ １ 岁； 对 照组年龄 １ ８岁 ０岁 ， 平均年龄 ２ ９岁。 １ ． ２ 诊断标准 所 有患者均符合《 妇产科学 》 第七版相关
１ ． ４ 统计学方法
２ 结 果
计数资料采用 检验 ， 计量资料采用 ｆ
盛， 肺气得降 ， 肺 阴得复 ， 从而不恋邪 ， 咳嗽可逐步缓解 ， 最 终治
愈。
检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有显著性 。 观察 组治疗 总有效率 为 ９ ５ ． １ ％，对照组 治疗总有 效率为 ８ ３ ． ０ ％， ２组临床疗效 比较差异有显著性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ； 观察组 治疗后 咳嗽 、 胸 闷、 咽痒 的临床 症状积分和 总积分与治疗前 比较 皆有 明显 改 善 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，治 疗 后 与对 照组 比 较差 异 有 显 著 性
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 、 表２ 。
表１ ２组临床疗效比较 例（ ％）
寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿的先兆流产临床研究
·５６５ ·
寿 胎 丸 加 减 联 合 西 药 治 疗 妊 娠 早 期 合 并 绒 毛 膜 下 血 肿 的先 兆 流 产 临床 研 究
李 雁 南
摘要：目的 探讨寿胎丸 ＋西药对妊娠早期合并绒毛膜下血肿先兆流产的临床疗效。方法 抽取至我院就诊的先兆流产患 者，共有 １２２例，时间为２０１５年９月 １６日－２０１６年 １２月 １６日，依照入院的次序分为２组，常规组单纯采取西药治疗，实验组采取 中西医结合治疗方案，对比２组的治疗效果。结果 实验组与常规组的治疗总有效率分别为８６．８９％ 与７０．４９％，Ｐ＜０．０５；对比２ 组的暗区缩小面积差异显著，Ｐ＜０．０５；实验组与常规组的阴道流血时间分别为（１０．２３±１．３２）ｄ与（９．９２±１．３６）ｄ，Ｐ＞０．０５。结 论 对先兆流产患者采取寿胎丸联合西药进行治疗的效果显著，可明显改善患者的临床症状，将暗区面积缩小，改善患者的生活质 量，值得借鉴 。
关键词：先兆流产；寿胎丸；绒毛膜下血肿；妊娠早期；中西医结合疗法
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１８．０４．０５２ 文 章 编 号 ：１００３—８９１４（２０１８）－０４－０５６５．０２
自然 流产属 于 较 为频 发 的一 类 妊 娠 期 疾 病 ，以妊 娠早 期较 为多见 … ，其 中先 兆 流 产属 于常 见 的一 类 流 产类 型 ，以 阴 道 流 血 、腹 痛 腰 酸 等 作 为 常 见 的 临床 症 状 ，而绒 毛膜 下 出血 属 于 先兆 流 产患 者 的一 类 临 床症 状 ，具有 较 高 的 发 病 率 。对 于 合 绒 毛 膜 下 血肿 的患 者来 说 ，主要 表 现为 肾虚 血瘀 型 ，本次研 究 旨在对 该类 疾病 患者 采取 中西 医结 合 治 疗 方 案 ，分 析 其应 用 价值 。 １ 资料 与方 法 １．１ 一般 资料 抽 取至 我 院就诊 的 先兆 流产 患者 ，共 有 １２２例 ，时间为 ２０１５年 ９月 １６日～２Ｏ１６年 １２月 １６ 日，依 照入 院 的次 序进行 分 组 ，每组 ６ｌ例 。常 规组 ：年 龄为 ２０～４Ｏ岁 ，平均 年龄 为 （２９．５６±２．３２）岁 ；平均 病 程为 （８．２５ ４－３．２３）ｄ，平 均孕期 为（６３．２０±５．７４）ｄ；平 均 血 肿 面积 为 （４．６２±０．４１）ｃｍ 。实 验 组 ：年 龄 为 ２１— ３９岁 ，平 均 年 龄 为 （２９．８２ ±２．１４）岁 ；平 均 病 程 为 （８．１４±３．０８）ｄ，平均 孕 期 为 （６２．９８±５．３６）ｄ；平 均 血 肿面 积 为 （４．５２±０．４８）ｅｍ 。对 比 ２组 患者 的一 般 资料 无 明显 的差 异 ，Ｐ＞０．０５，说 明 ２组 具 有 良好 的 可 比性 。 １．２ 纳 入 标 准 所 有 患 者 均 符 合 《妇 产 科 学 》中 的 判定 标 准 ，均 未 排 出 妊 娠 物 ，存 在 下 腹 痛 、腰 背 痛 等 症 状 ，进 行 临床 检 查 后 显 示 未 开 宫 颈 ＶＩ，未 破 胎 膜 ， 可继 续 妊 娠 ，进 行 彩 超 检 查 后 胚 胎 存 活 ，宫 腔 或 者 孕 囊 周 围存 在 液 性 暗 区 ，判 定 为绒 毛 膜 下 血 肿 ：进 行 中 医诊 断 后 存 在 阴道 暗 红 色 血 液 ，存 在 小 腹 坠胀 感 、腰 酸 ，进行 舌 质 检 查 后 存 在 瘀 点 或 者 偏 暗 。 排 除 夫 妻 存 在 异 常 染 色体 ，合 并 重 要 脏 器 系统 疾 病 ，生殖 系 统
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血安胎。投寿胎丸合安胎饮加减，每日 1 剂，分 3 次 水煎服。并嘱取左侧卧位休息。服药 7 天后阴道出 血止，小腹隐痛、腰酸、精神倦怠、身软乏力消失。B 超复查示胎儿宫内发育及胎心音正常，随访至 2006 年 10 月 19 日足月顺产 1 女婴，母女健康。 6体会
妊娠，排除葡萄胎、死胎、宫外孕。 2 治疗方法
先兆流产属中医“胎动不安”、“胎漏”范畴。主 要病机为冲任不固，气血失调。多因孕后起居不慎， 或跌仆闪挫，或 为 努 挣 持 重 所 伤，气 血 紊 乱，气 乱 则 胎失所载，血 乱 则 胎 失 所 养，胎 元 内 失 摄 养 而 不 固， 故腰腹疼痛，胎动下坠； 气血紊乱，冲任不固，故阴道 下血； 气耗血伤，则精神倦怠、脉滑细。肾主生殖，为 先天之本，五脏之根，而胞络系于肾，肾气不足，胞络 失养，胎失所 系。 脾 主 运 化，为 后 天 之 本，气 血 生 化 之源。而冲为血海，任主 胞 胎，冲 任 二 脉 既 隶 属 阳 明，孕后脾胃 多 虚，运 化 失 健，气 血 乏 源，冲 任 失 养， 以致胎元不 固。 因 此，固 冲 任、调 气 血、保 胎 元 为 治 疗大法。寿胎丸合安胎饮加减方中菟丝子、续断、桑 寄生、杜仲补肾填精固胎，黄芪、白术、炙甘草健脾益 气载胎，当归、阿胶、白芍、黄芩、苎麻根、艾叶养血止 血、清热安胎，《张氏医通》谓： “妊娠负重跌扑，凝血 作痛，欲服活血药则恐伤胎，不服则伤血不去。”故佐 川芎少许，使 补 中 有 行，散 瘀 血 而 止 痛。 诸 药 合 用， 共奏益气、养血、散瘀、止血、安胎之效。现代医学认 为妊娠子宫 多 右 旋，故 孕 妇 取 左 侧 卧 位 有 利 于 改 善 子宫的血供及胎儿的营养，有助安胎保胎。
以《医学衷 中 参 西 录 》寿 胎 丸 合《济 阴 纲 目 》安 胎饮加减。炒菟丝子 30g，桑寄生 30g，炒黄芩 15g， 炒续断 18g，黄 芪 15g，当 归 身 15g，白 术 18g，白 芍 15g，炙甘草 10g，阿胶 15g（ 烊化） ，杜仲（ 盐炒） 18g， 艾叶炭 20g，苎麻根 15g，川芎 5g。恶心呕吐者加砂 仁 6g（ 后下） ，夜梦多、心烦者加酸枣仁 10g，出血日 久、血色红者加地榆炭 15g。每日 1 剂，加水 600mL， 浸泡 20min，文火煎至 300mL，分 3 次口服。服药期 间须取左侧卧位休息，禁房事。7 天为一疗程，治疗 1 个疗程后统计治疗效果。 3 疗效标准
寿胎丸合安胎饮加减治疗先兆流产 36 例
徐秉胜 （ 重庆市黔江区水市乡卫生院，重庆 409019）
［中图分类号］R271． 942． 1 ［文献标识码］B ［文章编号］1004 － 2814（ 2012） 06 － 469 － 01
［摘 要］ 目的： 观察寿胎丸合安胎饮加减治疗先兆流产的临床疗效。方法： 36 例用寿胎丸合安胎饮加减治疗，疗 程 7 天。结果： 治愈 34 例，无效 2 例，治愈率 94． 4% 。结论： 寿胎丸合安胎饮加减治疗先兆流产疗效较好。
36 例均为我院 2006 至 2011 年门诊患者。年龄 苔白，脉弦数。证属跌打闪仆致胎元受伤。治以养
23 ～ 30 岁 20 例，31 ～ 35 岁 10 例，36 ～ 40 岁 6 例； 有 2 次以上人流史 6 例，有生育史及上环史 6 例； 停经 35 天 ～ 3 个月 30 例，3 个月 ～ 6 个月 6 例； 负重跌扑 致阴道出血伴腹痛腰酸 16 例，阴道出血伴腹痛腰酸 12 例，阴道出血无腹痛 8 例； 病程最短 1 天，最长 15 天。经尿妊娠试验检查呈阳性，B 超检查提示宫内
实用中医药杂志 2012 年 6 月 第 28 卷 6 期（ 总第 233 期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2012 Vol． 28 No． 6
［3］刘峰． 锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折［J］． 临床骨 科杂志，2009，12（ 1） ： 29 － 30．
治愈： 阴道出血停止，腹痛腰酸解除，B 超示胎 儿发育正常，随访至分娩。无效： 阴道出血量增多， 腰腹酸痛加剧，B 超示胚胎或胎儿停止发育，须保全 母亲，终止妊娠治愈率 94． 4% 。 5 典型病例
张某，女，24 岁，2006 年 6 月 15 日来诊。怀孕 6
［关键词］ 先兆流产； 寿胎丸合安胎饮； 中药治疗
笔者用寿胎丸合安胎饮加减治疗先兆流产 36 个月，6 月 14 日下午煮饭时不慎掉到自家的苕洞里，
例疗效满意，报道如下。
家人扶起后 见 阴 道 少 量 流 血、无 块、色 暗 红，伴 小 腹
1 临床资料
隐痛、腰酸，精 神 倦 怠，身 软 乏 力，二 便 调，舌 质 淡 红
ofcomplex proximal femoral fractures with the proxim al femur loc － king compression plate［J］． Orthopedics，2007， 30（ 8） ： 618 － 623．
［收稿日期］2011 － 12 － 16
［4］梁正忠，金雄，尚光禄． AO 锁定钢板治疗肱骨近端骨折 的临床体 会［J］． 实 用 骨 科 杂 志，2008，14 （ 2 ） ： 109 － 111．
［5］Wagner M． General principles for the clinical use of the
LCP［J］． Injury，2003，34（ 2） ： B3l － 42． ［6］Hasenhoehler EA，Agudelo JF，Morgan SJ，et a1． Treatment