宫内节育器并发症的预防和处理
宫内节育器常见并发症的影响因素、预防及治疗
吊使术后子宫形态失常 ， 宫体与宫颈的 比例接近 １
： （ 常 ２： ） 至 宫 颈更 长 ， １正 １甚 宫颈 位 置 严 重偏 移 于 阴道前 穹 隆近 阴道前 壁 并 且 固定 ， （ ）Ｕ 放 取 ＩＤ术
中很 难充 分暴 露 ， 造成 手术 失败 。因此 ， 在剖 宫产术 后 放 置 Ｉ Ｄ时 ， Ｕ 需先 扶 正 子 宫充 分 暴 露宫 颈 ｊ 。认
以进入宫 口， 还常常滑 向阴道后穹隆， 甚至造成后穹 隆损伤 。因此 ， 将宫颈钳钳夹 的位置从常规的宫颈
前 唇改 变 为宫 颈后 唇 ， 稍 向后 牵 拉 ， 宫 口微 张 ， 并 使
利 于放 置 器 及 Ｉ Ｄ 通 过 。 同 时 宫 颈 钳 也 能 抵 挡 放 Ｕ
置 器及 Ｉ Ｄ滑 至 阴道 后 穹 隆 ， 高 置 器成 功率 ， Ｕ 提 避
素 、 防及 治 疗 ， 预 以及 各 种 先 进 新 技 术 的发 明 及 应 用， 以期 最 大程 度减 少并 发 症 给患 者 造 成 的身 心 伤
害。
２Ｉ Ｄ使 用 者 因 素 Ｕ
对有 子 宫 手 术 史 妇 女 在 放 （ ）Ｕ 时更 需 谨 取 ＩＤ 慎操 作 。剖 宫产 术后 子宫 损伤 及瘢 痕形 成使 子宫 峡 部不 易完 全恢 复 至 孕前 状态 ， 盆腹 腔 粘 连 或 手 术 悬
爱母 系列 ＩＤ 是 根 据子 宫形 态 和活 动力 学 原 Ｕ
４ ０ ３
中国计划生育学杂志
２１ ０２年 ６ 第 ２ 卷 第 ６期 月 Ｏ
Ｃｉ ｈ
ｎＪ Ｆ ｉ ａ ｎ，Ｖｏ． ０，Ｎｏ ａｎＰｌｎ １２ ．６，Ｊ ｎ ０１ ｕ ｅ２ ２
女性节育手术并发症的预防及诊治方法
探讨女性节育手术并发症的预防及诊治方法摘要：目的：探讨女性节育手术并发症临床表现及原因分析。
方法：选取本院于2010年1月至2012年12月收治的2275例节育患者为研究对象，其中术后出现并发症患者75例，回归性分析75例患者的临床资料。
结果：75例患者节育手术的方式保持宫内放置节育器35例，人工流产22例，输卵管结扎18例。
患者并发症发生率为3.29%（75/2275），妇女节育手术后并发症包括子宫穿孔、嵌顿感染、宫腔及宫颈管粘连、脏器损伤、输卵管系膜撕裂及血肿，节育器异位、放置节育器后出血。
所有患者经治愈后均康复出院，患者平均住院时间为（3.62±1.23）天，对患者随访半年，患者均无复发。
结论：对妇女行节育手术时应严格按照无菌操作，规范手术操作方法，对于术后并发症应及时诊断及正确治疗，提高患者临床治愈率。
关键词：女性节育手术并发症预防及诊治【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0190-01节育手术对落实我国计划生育具有重要的意义，在我国已经广泛实行，目前我国实施节育手术已经超过近半个世纪，节育手术技术已经发展得非常成熟[1]。
但毕竟节育手术属于创伤性手术，会对妇女身体造成一定的影响，患者术后容易出现感染、子宫破裂、子宫穿孔、月经不调等并发症，从而影响妇女身心健康，因此为了减少我国妇女节育手术并发症的发生率，现对本院于2010年1月至2012年12月收治的2275例行节育手术术后出现并发症的75例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨节育手术后常出现的并发症，旨在为日后节育手术的施行方法提供指导。
1 资料及方法1.1 临床资料。
收集本院2010年1月至2012年12月节育手术行手术的2275例患者为研究对象，其中75例发生并发症，患者平均年龄为（28.9±3.5）岁，平均孕次为（1.8±0.3）次，平均产次为（0.8±0.4）次。
宫内节育器副作用和手术并发症诊断和防治论文
宫内节育器副作用和手术并发症的诊断和防治中图分类号：r169 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-335-02宫内节育器（iud）是一种安全、有效、简便、经济及可逆性强、应用范围较广、理想的避孕方法，在我国，有1.4亿妇女正在使用iud，占采用各种避孕措施已婚育妇的49.79%[1]，随着避孕方法知情选择的全面推行，使用iud的人数还会继续增加，但术后仍存在着异常出血、疼痛、白带增多等副反应及感染、嵌顿、穿孔等并发症，下面就对上述副作用以及并发症做一讨论。
1 子宫异常出血子宫异常出血是放置iud后的主要副反应。
临床上放置iud的妇女约有52.6%会出现程度不同的副反应[2]，其中最常见的是置iud后子宫异常出血。
临床因出血而终止使用者占8.8-21.2%妇女.年[3]。
其表现为经量增多（正常妇女经量35-58ml）、经期延长（正常月经持续时间2-7天）、经期前后点滴出血或经间淋漓出血。
经量增多（≥80ml），一般发生于放置后一年内，尤其是最初3个月内。
随着放置时间的延长，出血有下降趋势，但也有部分妇女放置数年后又出现异常出血。
出血的原因：一是节育器使子宫内膜的纤溶活性增强，破坏了正常凝血功能，使出血量增加；二是节育器促使子宫内膜释放过多的前列腺素，使血管扩张和通透性增强，并抑制血小板的凝集作用，从而增加出血量；三是手术操作不慎，损伤了子宫颈和子宫内膜，或节育器嵌顿在子宫壁内而导致出血；另外，手术前子宫已有病变（如子宫内膜炎）而没有被发现，手术后可诱发出血。
处理方法如下：1.1 针对病因治疗需补充铁剂（因经量超过80ml时，可使体内铁储备下降甚至贫血，影响健康），当血红蛋白＜100g/l时应口服铁剂。
铁是红细胞成熟阶段所需的血红蛋白的必需物质。
铁缺乏时，血红蛋白形成减少，则发生缺铁性贫血。
硫酸亚铁是治疗缺铁性贫血的特效药。
常用药物有①硫酸亚铁0.3g，每日3次，饭后服用。
妇产科计划生育手术并发症处理常规
妇产科计划生育手术并发症处理常规妇产科计划生育手术是一项常见的医疗服务，但是手术并发症是不可避免的。
因此，预防手术并发症至关重要。
如果手术并发症发生了，我们需要按照以下原则进行处理：一、放取宫内节育器并发症处理常规1、子宫穿孔和节育器异位是常见的宫内节育器并发症。
如果确诊为节育器异位，应根据其所在部位，经腹或经将节育器取出。
必要时，可以留院观察和治疗。
如果感染发生，应该立即取出宫内节育器，并给予抗生素治疗。
一旦诊断为节育器嵌顿，应及时取出，可以在B超下或子宫镜直视下取出IUD，以减少子宫穿孔的机会。
二、人工流产并发症处理常规1、子宫穿孔是人工流产最常见的并发症之一。
一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、流血及腹腔内出血征象。
如果患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净，可以在B型超声或腹腔镜监护下清宫，如果尚未进行吸宫操作，可以等待1周后再清除宫腔内容物。
如果发现内出血增多或疑有脏器损伤，应立即剖腹探查修补穿孔处。
2、人工流产综合反应是一种严重的并发症，如果出现心率减慢，应静脉注射阿托品0.5mg。
3、吸宫不全是一种常见的并发症，如果没有明显感染征象，应该进行刮宫术，刮出物送病理检查，并术后预防感染。
4、漏吸可以再次行负压吸引术。
5、术中出血时，应该在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体。
如果吸管过细或胶管过软，应及时更换。
6、术后感染时，应该卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素。
如果宫腔内残留妊娠物，应按感染性流产处理。
7、栓塞是一种罕见的并发症，如果出现妊娠早中期羊水栓塞症状，处理方法同妊娠晚期栓塞。
三、引产并发症处理常规1、出血时，应根据症状进行对症处理。
2、感染时，应该进行抗感染治疗。
3、软产道损伤时，应该进行缝合修补，并进行抗感染治疗等。
宫内节育器的并发症及其预防
宫内节育器的并发症及其预防关键词宫内节育器并发症预防宫内节育器(intrauterine device IUD)避孕法已有近百年的历史，是一种安全、有效、简便的避孕法，一次放置能长期避孕，深受广大育龄妇女的欢迎。
根据国家计生委2000年的资料统计，我国使用IUD的妇女约占育龄妇女采取避孕措施的45%左右。
IUD的并发症及预防不容忽视。
1 出血和疼痛1.1 术时、术后出血IUD 放置术时及术后24小时内出血量超过100mL，或者放置术后流血7-14天，出血量超过100mL者可诊断为放置IUD 后出血，严重者可导致休克。
前者多系术中组织损伤所致，如子宫穿孔、宫颈管损伤、子宫内膜损伤等，后者多为局部内膜受压坏死、感染引起，尤以哺乳期妇女多见，也可见于人工流产同时放置IUD者。
预防：提高术者操作技巧防止损伤引起出血，术时出血应首先使用止血药及宫缩剂，术后数天出血者给于止血、抗感染治疗。
1.2 不规则阴道流血是临床上最常见的并发症，发生率为5%-10%，表现为经量增多、经期延长或点滴不规则出血，常发生于放置IUD后1年内，出血多系IUD的机械压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素，纤溶酶激活因子，激肽等物质致血管渗透性增加，纤溶活性增加所致。
预防：正确选择IUD类型及大小，掌握适应症和禁忌症，熟练掌握放环技巧。
1.3 疼痛根据疼痛发生时间分为：①早期疼痛：放环后10天内发生，系IUD 机械性刺激或化学刺激引起子宫强烈收缩所致。
②延迟疼痛：疼痛持续10天以上，提示IUD大小与宫腔不匹配。
③晚期疼痛：前两种类型疼痛缓解后4周以上出现，多因感染、IUD变形、嵌顿等因素所致。
④性交痛：系IUD尾丝过硬、过短、过长或下移后刺激男性龟头所致。
2 子宫穿孔放置IUD过程中手术器械损伤子宫壁致子宫穿孔。
子宫穿孔分为两种类型：①急性穿孔：IUD放置时不慎或技术不熟练，直接穿透子宫进入盆腔，如系单纯穿孔，多无自觉症状，少数感觉腹痛，经休息后症状缓解，子宫创伤逐渐愈合，在取IUD时才发现，若损伤肠管、膀胱或伴有内出血，可出现急腹症。
探讨IUD常见并发症的影响因素与防治措施
宫 内节育器 的 主要影 响因 素包括操 作者 因素 、患者 因素 、宫 ３ ～５ ｄ 不 可进行 宫腔 内节育 环的操作 。
２ ． ２治疗措 施及 结果 针对 并发症 发 生情 况采 取相 应 的预 防和 治疗措 施 ，３ ０ ０例 患 者均获 得 了良好 的治疗效 果 ，治疗 过程 中未发生严重 不 良事 件。
患者适 量止痛剂 。
２ ． Ｉ常见并发 症及主要 影响 因素 内节 育环 操作 时 间因素 、宫 内节 育环操 作器 械 因素 ；常见并发 症 主要 包括术后 出血 、 疼痛 、 嵌顿 、 下移 、 子宫外 移位 、 断裂残 留等 。 ３ ０ ０ 例 患者 并发症发 生情 况具体 见表 １ 。
探讨 Ｉ Ｕ Ｄ常见并发症 的影响 因素与防治措施
田金荷
甘肃省宁县人 民医院 ７ ４ ５ ２ ０ ０
【 摘
要 】 目的：分析和探讨 宫内节育器 （ Ｉ ＵＤ ） 产 生并发症 的影响 因素和 防治措施。方法 ：选取 ２ ０ １ ２ 年 ３月到 ２ ０ １ ５年 ３
月期间到我院妇科放 （ 取 ）节育 器的患者 ３ ０ ０例 ，分析放 （ 取 ）宫 内节育器常见并发症的影响 因素 ，并分析统计 并发 症预 防和治疗措 施。结果 ：宫 内节育器的主要影响 因素 包括操作 者 因素、患者 因素、宫 内节育环操作 时间因素 、宫 内节育环操 作 器械 因素 ；宫 内节育 器常见并发症有 术后 出血、疼 痛、嵌 顿、下移、子宫外移位、断裂残 留等 。针对并发症 采取相 应的 预 防和治疗措施 ，３ ０ ０ 例 患者在 均获得 了良好 的治疗 ，治疗过程 中未发 生严重不 良事件 。结论 ：宫 内节育器常见并发症 的 影响因素具体有操作者 因素 、患者 因素、器械 因素、手法操 作 因素 ；常见并发症 ：术后 出血 、疼 痛、嵌 顿、下移、子宫外 移位 、断裂残 留等 ，及 时诊断和积极治疗 ，可有 效预 防和 治疗 宫内节育 器常见并发症。 【 关键 词】宫 内节育 器 （ Ｉ ＵＤ ）；常见并发 症 ；影响 因素 ；防 治措施
浅谈放置宫内节育器的并发症及其预防措施
浅谈放置宫内节育器的并发症及其预防措施宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、副作用小的避孕方法。
深受广大育龄妇女的欢迎。
据统计，我国妇女避孕80%以上使用IUD，尽管此法避孕的并发症发生率不高，但也不容忽视，现就IUD的并发症及预防措施介绍如下。
1 昏厥术时扩张子宫内口或术中反复刺激，有时引起过强的血管——副交感神经反应，表现为皮肤苍白、心律失常、以致昏厥或心脏停搏，应让该患者平卧，脚腿抬高防治。
不能立刻恢复者，可予阿托品注射并立即抢救。
2 出血2.1 术时、术后出血 IUD放置术时及术后24h出血量超过100ml，或者放置术后流血7～14天，出血量超过100ml者，可诊断为放置IUD后出血，严重者可导致休克。
前者多系术中组织损伤所致，如子宫穿孔，宫颈管损伤，子宫内膜损伤，后者多为局部子宫内膜受压坏死，感染引起。
预防措施：(1)止血药及宫缩剂，补充适当的铁剂、蛋白质和维生素，支持疗法，出血较多者应补充血容量，如疑有损伤应试行取出IUD。
(2)放置数天后的抗感染治疗，无效者应及时取出IUD。
(3)如人流同时放置IUD后出血，应排除组织残留。
(4)提高术者操作技术。
2.2 不规则阴道流血表现为月经量增多，出血时间延长，止血机制尚未完全阐明，比较一致发现为子宫内膜纤溶酶活性和前列腺素增加，尚有子宫螺旋小动脉收缩，血管通透性增加，内皮素增加和激素受体量的变化，但也发现子宫或内膜的病理变化，如息肉、肌瘤。
预防措施：正确选择IUD类型及大小，掌握适应证和禁忌证，熟练掌握放置技巧以防发生月经失调，可适当选用抗纤溶药物，前列腺素、合成酶抑制剂、类固醇及抗生素等药物，无效者应及时取出IUD。
2.3 疼痛和排出疼痛一般系子宫强烈收缩所致，宫内放置IUD经常刺激子宫的排异性收缩，IUD过大者，症状更严重，也有个别放置IUD时，宫颈内口过紧，不能准确放置到宫底部而嵌在子宫峡部，术者却误认为放到了宫底部。
以上一旦明确诊断后宜取出IUD或换置略小的或重新放置。
宫内节育器并发症的发生原因和防治措施
宫内节育器并发症的发生原因和防治措施宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、副作用小且广泛使用的可逆性节育措施，目前国内使用的IUD有22种84个型号[1]，IUD种类的不同避孕原理亦不同。
随着宫内节育器的普遍使用，有关宫内节育器的并发症的发生也有所增加，不可忽视给妇女身心健康造成的影响。
因此，临床医生必须掌握适应证和禁忌证，遵守手术操作常规，掌握正确的放取环的方法，了解造成各种并发症的原因和防治措施，最大程度的减少并发症给患者身心健康的不利影响，不断提高宫内节育器的使用有效率和续用率。
1 常见并发症及其发生原因和防治1.1子宫穿孔子宫穿孔是最严重的并发症，发生率在1/350～1/2500之间。
其中85%穿孔不影响其它器官的正常功能且无任何临床症状，15%的穿孔可能导致直肠狭窄、直肠穿孔、膀胱瘘、尿道瘘等严重的并发症，甚或造成死亡发生[2]。
IUD的放置技术以及IUD的类型，形状和放置时间，子宫手术史等都可以造成穿孔。
因手术器械造成的穿孔大多与手术者的操作不熟练，术前未查清子宫位置有关；子宫本身如哺乳期、产后，放置时操作粗暴容易造成。
所以，施术时医生应严格掌握放置IUD的适应证和禁忌证，根据子宫的具体情况选择合适的IUD。
置器过程中，必须严格遵守操作规程，熟练掌握放置技巧和注意事项，轻柔操作。
成功置器后，应做好随访工作。
一旦发生，应区分不同情况进行治疗。
单纯穿孔患者多数无自觉症状，少数感觉腹痛，可保守治疗；若内脏损伤可出现急腹症，应严密观察血压、脉搏、体温、腹部情况，使用抗生素预防感染及宫缩剂加强子宫收缩，促使穿孔处愈合；IUD放到子宫外，需在腹腔镜下取出IUD，同时修补穿孔部位；怀疑合并脏器损伤或内出血时，应立即行剖腹探查术，针对术中所见予以相应处理。
1.2宫颈损伤和粘连主要与手术中宫颈扩张时宫颈口较紧，宫颈慢性炎症，宫颈光疗及宫颈锥切术后，多次的人工流产，造成宫颈粘连有关。
术中扩张宫颈口时用力要均匀，避免使用暴力，造成损伤。
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并发症complication
一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的 发生，后者即为前者的并发症（如消化性溃疡可 能有幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症）
在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生 了与这种疾病有关的另一种或几种疾病
计划生育手术
终止妊娠手术
部分绒毛、蜕膜或胎盘残留，也可能有部分胎儿残留，与 操作者技术不熟练或子宫位置异常有关
术后阴道出血超过10天，血量多，或流血停止后又有多量 出血，应考虑为吸宫不全
处理：B超检查明确诊断，如无感染征象，应尽早 行刮宫术
妊娠物残留
3、感染
最常见的是引起子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎 术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作引起，也
一起排出不易察觉
腰痛、腹痛
宫内节育器本身移位，刺激宫缩造成腰酸、腹 坠痛
感染而引起的子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎而 引起
了解节育器的位置，抗炎治疗
置/取节育器并发症的预防
（1）重视计划生育小手术，把好妇科检查关，术前查清子 宫的位置、大小，对于哺乳期的子宫由于质软壁薄易发生穿 孔可肌注催产素，在子宫收缩条件下放置IUD
可因术后患者不注意卫生（如有性生活、游泳等）引起
一般导致急性盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵 发性加重，伴发热、寒战、阴道出血有腥臭味，或夹有黄 色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛，妇科检查 有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状 增厚，压痛明显
处理：严格无菌操作，对患者进行健康教育及指 导，尽量预防感染的发生。急性感染者，抗生素 等综合治疗。
早期终止妊娠
人工流产术（负压吸引术、钳刮术） 药物流产
中期引产术
放置/取出宫内节育器
置/取宫内节育器
放置宫内节育器的并发症
子宫穿孔、节育器异位 出血（术中损伤、术后月经失调、不规则出血） 感染 腰痛、腹痛 节育器嵌顿或断裂 节育器脱落 带器妊娠
取出宫内节育器的并发症
由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响， 刺激了分布在这些区域的神经末梢，迷走神经自身反射增 强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛， 心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系 列的表现
处理：心理疏导、镇痛，阿托品0.5mg，im
操作轻柔，避免过度牵拉、刺激
2、人流不全
由于节育器放置时损伤宫壁或放置时间过长， 导致部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂；哺乳 期子宫壁薄弱易受损，故在哺乳期放置将增加 IUD嵌顿的发生率
取器过晚：随着绝经时间的延长，子宫逐渐萎 缩，肌层变薄，IU D相对过大，易损伤宫壁发 生嵌顿甚至IUD异位至宫外
多在取环时发现，若取出困难，应在B超引导下 或宫腔镜下取出
（6）一旦发生取环失败或环断裂残留，切勿盲目反复操作， 立即转送有技术与设备条件的上级医院行宫腔镜取环术
人工流产术
术中并发症
术时子宫出血 人工流产综合征(人工流产综合反应或心脑综合征) 子宫穿孔 宫颈裂伤 漏吸 羊水栓塞
术后近期并发症
吸宫不全 感染 宫腔积血 血腹 宫颈管或宫腔粘连
术后远期并发症
慢性生殖器炎症(慢性盆腔炎) 月经异常 继发不孕 子宫内膜异位症 RH同种免疫问题 对再次妊娠结局的影响
1、人工流产综合征
在施行人工流产手术中，部分病人出现恶心、呕吐、头晕、 胸闷、面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心动过缓、心律 不齐等，严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症 状。
月经过多、月经频发、不规则子宫出血，这些 症状可由环的机械性压迫使子宫内膜出现表浅 溃疡或压迫性坏死或接触节育器处延迟剥脱引 起。还与子宫内膜腺细胞内纤维蛋白溶解酶活 性增加，血管通透性增加
给予抗纤溶药物及抗生素等药物治愈
节育器脱落
IUD放置操作不规范，没有放入子宫底 IUD与宫腔大小、形态不符 多发生在放器第一年，尤其3个月内，常与经血
带器妊娠
多见于IUD移位或异位于子宫肌壁、盆腔或腹 腔等情况
带器异位妊娠近年有上升趋势，与输卵管炎、 盆腔炎有关
处理：终止妊娠，取环
出血（手术中、术后出血及不规则阴道流血）
放置术时及术后24h出血量超过100ml，或者 放置术后流血7～14天，出血量超过100ml者， 可诊断为放置IUD后出血。前者多系术中组织 损伤所致（如子宫穿孔，宫颈管损伤、子宫内 膜损伤）；后者多为局部子宫内膜受压坏死， 感染引起
（2）注重上环后的定期随访，术中与术后的异常腹痛与子 宫出血，应警惕节育器断裂、嵌顿、穿孔、异位的发生
（3）上环或取环术中有异常情况，应立即停止手术，避免 并发症的发生
（4）带器妊娠，如人流后取环无环，应进一步盆腔摄片， 决不能在诊断不明情况下盲目上环
（5）取环中发生取环困难，可缓慢牵拉剪断后抽拉取出， 切勿让断环弹缩回宫腔导致子宫穿孔。如取环术中环断裂， 常规行盆腔摄片，排除断环残留
子宫穿孔 出血 感染 节育器嵌顿或断裂，取器失败
（一）与IUD特性有关的并发症
过敏
感染——PID
处理：盆腔放线菌病源自 诊断要点：（二）与手术操作有关的并发症
IUD的正确位置
IUD的正确位置
子宫穿孔、节育器异位
穿孔导致节育器离开子宫位于子宫外 原因：子宫位置检查错误，易发生子宫峡部穿孔，
子宫大小检查错误，易发生子宫角部穿孔；哺乳 期子宫薄而软，术中易发生穿孔 确诊异位后，应经腹或经阴道将节育器取出 IUD完全移人腹腔后可以造成粘连及一些重要脏 器的损害，应尽早取出
子宫穿孔，IUD移位到腹腔
子宫穿孔，IUD移位到腹腔
IUD移位到膀胱
IUD移位到膀胱
忽略性宫内双环
节育器嵌顿或断裂
4、子宫穿孔
手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起。子 宫穿孔易发生在子宫位置过度倾曲或哺乳期的妇女
处理：
妊娠物已清除，穿孔小，无明显并发症，立即停止手术， 给予宫缩剂，抗生素预防感染，严密观察