超声引导经皮肺穿刺活检对肺外周疾病的诊断价值
探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值
探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值索洪祥【摘要】目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值.方法 52例肺部占位性病变患者,以随机抽签方式分为研究组及对照组,各26例.研究组采取CT引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断,对照组采取超声引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断.对比两组患者的一次性定位成功率、一次性活检成功率、并发症发生率及诊断准确率.结果研究组患者一次性定位成功率为92.31%,高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P=0.035<0.05).研究组患者一次性活检成功率为100.00%,高于对照组的65.38%,差异具有统计学意义(χ2=10.884,P=0.000<0.05).研究组患者并发症发生率为7.69%,低于对照组的30.77%,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P=0.035<0.05).研究组患者诊断准确率为96.15%,对照组诊断准确率为88.46%,对比差异无统计学意义(χ2=1.083,P=0.298>0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值显著,对于肺部占位性病变的诊断准确性较高,定位准确,且对病灶的活检成功率较高,并发症少,值得推广应用于临床.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)009【总页数】3页(P47-49)【关键词】CT引导下经皮肺穿刺活检术;肺部占位性病变;诊断成功率;并发症【作者】索洪祥【作者单位】110122 沈阳煤业集团总医院【正文语种】中文本研究为确定CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值, 将52例肺部占位性病变患者随机分组, 分别在CT、超声的引导下进行经皮肺穿刺活检术诊断,现报告两组CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值如下。
1. 1 一般资料本组52例肺部占位性病变患者均在2015年7月~2016年9月就诊, 已经胸片、CT、纤维胃镜、常规痰检、病理检查等明确诊断为肺部占位性病变。
B超引导下经皮穿刺肺活检临床分析
B超引导下经皮穿刺肺活检临床分析摘要：b超定位下经皮肺穿刺活检穿刺成功率100%，活检确诊率为96.7%；ct定位穿刺成功率100%，活检诊断准确率为98.3%。
说明b超和ct引导下经皮肺穿刺活检术成功率高，是安全的，并且，b超引导下的穿刺肺活检具有费用低、无辐射等优点。
关键词：超声 ct 肺活检【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0414-021 一般资料本组患者120例，男68例，女52例，平均年龄58岁，均为2007年1月至2012年6月，因有不同程度的咳嗽咳痰胸闷胸痛痰中带血消瘦发热等症状来我院门诊或病房就诊，经胸部ct检查提示为肺部周围性肿块，适宜经皮肺穿刺检查明确诊断，病灶直径1.5-8cm，两组分别行ct或b超引导下经皮肺穿刺活检术。
2 穿刺方法术前同患者及家属讲清穿刺的目的、意义、安全性和潜在的风险并签署知情同意书，常规检查血常规，出凝血时间及心电图，有慢性肺部疾病患者做肺功能测定，ct定位组60例根据患者胸部ct片结果确定穿刺体位，用介入科的专用放射1cm的栅栏置于胸壁的病灶部位确定穿刺点，病灶部位先行薄层扫描，以病灶最大层面作为最佳穿刺平面，然后根据扫描图像确定进针点进针深度和角度，以穿刺点为中心，常规局部消毒铺洞巾，2%利多卡因局部浸润麻醉至胸膜，按预先设计测定的深度和角度穿刺进针，穿刺至病灶边缘，ct扫描观察穿刺针与病灶的关系；如不合适，调整穿刺针的深度角度和方向，再次扫描直至确认穿刺针在病灶内然后取材。
b超定位组60例，患者在b超图像定位引导下确定进针点进针深度和角度，穿刺点常规局部消毒铺洞巾，2%利多卡因行局部浸润麻醉，按预先测定的深度、角度穿刺进针，穿刺至病灶行切割活检，穿刺针切割槽内可获得1cm大小的长条状病理组织标本，获取的标本放入75%乙醇溶液中或涂片固定后送病理检查。
3 结果60例b超引导下肺活检病理学检查结果：肺鳞癌23例，肺腺癌20例，肺未分化癌5例，增殖性肺结核5例，炎性组织4例，b细胞淋巴瘤1例，2例未明确诊断，并发症发生率为3.3%，其中1例轻度气胸，给予间断高浓度吸氧后治愈；1例少量咯血，给予立止血静注后未再咯血。
超声引导下经皮肺穿刺活检术_【PPT课件】
经皮肺穿刺活检术当前概况
现今肺内占位性疾病的发病率越来越高,主要 诊断手段有支气管镜和经皮肺穿刺术,经皮肺 穿刺术尤其在周围占位病变的诊断中占据主 导地位。
经皮肺穿刺术可以比较准确的获得肺内结节 病灶的组织标本，文献报道，经皮肺穿刺术 总的诊断敏感性在68-96%，特异性可接近 100%，对于所有大小的病灶来说，其诊断的 准确性为74-96%.
(2）切割针：采用活检枪活检法。活检前活检枪深度切 割长度、加载动力，当活检针芯抵达病灶边缘内侧， 将针芯固定到活检枪上，打开保险，启动扳机，活检 后迅速拔针。取得条形标本立即放入10%福尔马林溶 液固定送细胞学检查。必要时就近另选穿刺点重复穿 刺活检。
【方法】
5.活检后注意观察患者有无胸闷、气急、 咳嗽、咯血、呼吸困难、神志改变等表 现，观察有无气胸、肺出血等并发症。 必要时可结合胸腔超声探查及胸片检查， 并酌情处理。
B超引导下经皮肺活检具有定位准确,方法简单,费用 低廉,诊断准确率高，并且能实时超声监视确保安 全穿刺及取材的成功。
B超引导经皮肺穿刺活检术
适应症 禁忌症 准备 方法 注意事项 并发症
【适应证】
1.外围肺肿块鉴别困难者。 2.原因不明的局限性病灶。 3.不能手术或患者拒绝手术的肺癌，为
近年来有大量文献报道显示B超和CT引导下经皮肺 穿刺活检术成功率接近100%，并发症小于5%。
目前大家公认对于病灶直径超过3cm 及直径小于 3cm 但位于肺脏外壁的病变可采取B 超引导行肺穿 刺活检。
有研究称，对于贴近胸膜的肺部病灶，利用超声引 导经皮穿刺活检已成为获得病理穿刺的最佳方法， 同时极少产生严重并发症。
CT导引下经皮肺穿刺对于肺部疾病的诊断价值
影像检验誊至至崔臻老至东囊爱爱东臻鎏要黧矍黧熬；黧黧呈篓囊篓墨曼篓燃!呈黑篓黧曼鬟窒熟臻未i现胎头位置异常占重要地位，分娩时胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多，占6％～7％，但较早确定胎方位，因其产势尚未固定，先露部尚未人盆，意义不大，故认为应在足月或临产时确定胎方位，便于孕妇及临床医师选择合适的分娩方式，及时处理异常情况，防止意外发生．本组病例为孕38～42周，行超声检查约1周左右即分娩，其中胎位不正729例，发生率6．31％，与此报道相符。
另外，因其诊断正确，处理恰当，未发生意外情况．现在虽然对出生缺陷的认知增加，超声仪器的分辨率及技术人员的技能也在提高，但仍有一些胎儿发育的问题是目前产前诊断的难题，而且有关胎儿畸形各种原因漏诊和误诊的报告时常出现，这也要求不断新的技术来完善胎儿发育的产前诊断技术。
所以应积极宣传产前超声特别是彩色多普勒超声检查以及三维超声成像、扩展成像技术的应用，同时，超声工作者应认真负责、仔细检查，能熟悉胎儿期的生长发育情况及声像特征，检查时按标准切面，按顺序检查，及早从超声检查中获知胎儿生长发育情况，以利于优生优育，降低围产儿死亡率，提高人口素质。
参考文献I-1-1全国协作组．全国o ～14岁儿童出生缺陷的流行病学调查口]．中国优生优育，1992，3(1)：2—3[2]陈常佩，陆兆龄．围生期超声多普勒诊断学[M ]．北京：人民卫生出版社，2002作者单位：362000福建省泉州市东街泉州第一医院C T 导引下经皮肺穿刺对于肺部疾病的诊断价值孙承军【中图分类号]R816．41【文献标识码】A【文章编号]1672--5085(2008)04一0220—02【摘要】C T 导引下经皮肺穿刺活检对肺内病变的定性诊断有很重要的作用，临床应用日渐广泛。
我院自2002年2月～2006年6月对380名经常规检查未能确诊的肺内病变患者，行C T 引导下经皮肺穿刺抽吸加弹簧切割针活检，取得了较满意的结果。
彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术老老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌中的诊断价值
彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术老老年疑似Ⅰ～ⅢA
期肺癌中的诊断价值
莫伟强;官俏兵;邵剑骏;胡梦玮;吴红
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2014(000)022
【摘要】老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌患者早期临床症状不明显〔1，2〕，在临床上较难发现，并且由于影像学上的限制和实验室检查的特异性〔3〕，给临床早期诊断和治疗带来了很大的困难。
如果能快速准确地确定病灶位置及肿瘤浸润范围和肿瘤细胞的类型，对手术方式选择及化疗方案的制定都有极其重要的价值。
本研究根据疑似Ⅰ～ⅢA老年肺癌患者肿瘤大小、部位，分别或联合采用3种介入性肺脏病学技术进行诊断。
【总页数】2页(P6473-6474)
【作者】莫伟强;官俏兵;邵剑骏;胡梦玮;吴红
【作者单位】嘉兴市第二医院呼吸科，浙江嘉兴 314000;嘉兴市第二医院神经内科;嘉兴市第二医院呼吸科，浙江嘉兴 314000;嘉兴市第二医院呼吸科，浙江嘉兴314000;嘉兴市第二医院呼吸科，浙江嘉兴 314000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.多种肺穿刺活检术对老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断运用评价 [J], 李文碧;潘峰;李海东
2.超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺隐球菌病的诊断价值 [J], 蔡志钢
3.彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术联合多种方法在老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断价值 [J], 唐建华;佘巍巍
4.彩色多普勒超声对疑似老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值探讨 [J], 李金和; 蔡添凤
5.CT扫描经皮肺穿刺活检术在疑似肺癌患者诊断中的应用 [J], 刘飞; 赵文英; 郑庆芳; 陈小雪
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B超和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部周围病灶中定性诊断的比较
６ ０例 Ｂ超 引导下肺活检病理 学检查结果 ： 肺鳞 癌 ２ ３例 ， 肺腺癌 ２ Ｏ例 ， 肺未分化癌 ５例 ， 增殖性肺结核 ４例 ， 炎性组织
４例 ， 胸腺 癌 １ ， 例 Ｂ细胞淋 巴瘤 １ ， 例 ２例未 明确诊断 。并发 症发生率 为 ３３ （ ／ ０ ， 中 １例 轻度 气 胸 （ 压缩 小 于 ．％ ２６ ） 其 肺
症。方法 采用 １ ２ Ｇ 自动弹射 活检枪 ， ８— １ 分别行 Ｂ超 和 ｃ Ｔ定位选择最佳层面 、 进针点 、 进针深度和角度 。９ Ｏ例肺 内周 围性病
变分为 ６ 例 Ｂ超定位和 ３ 例 ｃ 引导下经皮肺穿刺活检术。结果 Ｂ超定位下经皮肺穿刺 活检穿刺成功率 ｔ０ ， ０ ０ Ｔ ０ ％ 活检确诊 率为 ９ ． ％ ， 例轻度气胸 ， 例咯血痰 ；Ｔ定位穿刺成功率 １０ 活检 诊断准确率 为 ９ ％ ， 例轻度气 胸 ， 例咯血痰 ， 例针 ６７ １ １ Ｃ ０ ％， ７ １ １ １
１ ２ ８— １Ｇ半 自动切割式 活检 针 ， 预先 测定 的深 度 、 按 角度 穿 刺进针 ， 穿刺至病 灶行 切割 活检。穿刺 针切 割槽 内可获 得８例 ， ４ 女 ２例 ， 均 年龄 ６ 岁 ， 平 １
均 为 ２０ ０ ７年 ４月至 ２ １ ４月因有不 同程 度的 咳嗽 、 ０ ０年 咳痰 、
灶 内。然后取材 。Ｂ超定 位组 ６ ０例患 者在 Ｂ超 图像 定位 引
导下确定进针点 、 进针深度和角度 ， 穿刺点常规局 部消毒铺 洞
穿 刺成 功率 、 活检诊断准确率及并发症等作一 比较 。
临床资料与方法
一
巾，％利多卡因行 局部 浸润 麻醉 ， 用 Ｍ ｔ Ｈ公 司生 产 的 ２ 采 ｄｅ ｃ
例根据患者胸部 Ｃ Ｔ片结果 确定 穿刺 体位 ， 介入 科 的专用 用 放射 １ｅ ｍ的栅栏置 于胸壁 的病灶部位确定穿刺点 ， 病灶部位
B超及胸部CT导引下经皮针刺肺周边孤立结节中的诊断价值
（ 键 词 ］ Ｂ超 ； 部 Ｃ 导 引 ； 皮 针 吸 ； 周 边 结 节 ； 断 关 胸 Ｔ 经 肺 诊
中图 分 类 号 ： ６ ． ４ Ｒ５ ３０ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２３ ５ （０ ６ １－２ —２ １ ７— ４ ７ ２０ ） １８ ４０
自 １ ７ 年 Ｃ ｃ ｒｓ ｋ ｅ 等 在 超 声 引 导 下 经 皮 穿 刺 活 检 ９６ ｈ ｍｄ ａ ｅ ｈ ｒ
时 明确 诊 断 ， 报 道 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法
１ ．１ 肺 周 边 孤 立 结 节 患 者 性 质 不 明者 ３ ４例 ， ２ 男 ７例 ， ７ ； 女 例
年龄 ２～７ ７ ８岁 ， 均 ５ 岁 ； 侧 ２ 平 ７ 右 ３例 ， 侧 １ 例 。 左 １
１ ２ 所 有 肺 孤 立 结 节 患 者 穿 刺 检 查 前 均 常 规 做 线 胸 部 平 片 ． 或 胸 部 Ｃ 片检 查 确 定 病 变 部 位 靠 近 脏 层 胸 膜 ， 且 未 能 明 确 Ｔ 并 病 理 及 细 胞 学 诊 断 ， 刺 前 做 “ ” 或 胸 部 Ｃ 片 检 查 做 体 表 定 穿 Ｂ超 Ｔ
获 得 成 功 以 来 ， 着 介 入 性 超 声 技 术 的迅 速 发 展 ， 随 Ｂ超 导 向 肺 穿 刺 的基 本 技 术 Ｅ趋 完 善 并 得 到 普 及 。 几 年 来 ， Ｔ 引 导 经 皮 肺 ｌ 近 Ｃ
穿 刺 活 检 已 作 为 重 要 的 手 段 广泛 应 用 于 临 床 ， 技 术 具 有 操 作 该
炎 性 改 变 ， 例 诊 断 为肺 结 核 ， 例 诊 断 为 韦格 纳 肉芽 肿 。 结 论 ： 用半 自动 弹簧 针 在 Ｂ超 及 胸 部 Ｃ 导 引 下 穿 刺取 标 本 临床 诊 断 阳 性 率 １ １ 采 Ｔ
超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用
轻度 ５例 ， 重度 １ ； 例 轻度 ５ ±１． 。Ｃ 显 示 病 灶位 于右 肺 ｌ 现咯血 ６例 ， ３ １２岁 Ｔ ４
［＂ １１ ３
０
原 因是 因为 我 们 把 一 些 轻度 肺咳 血
２ 重 均归为并发症 。 并发症处理 以对症处理 例， 肺 ６ ； 左 例 肿块 直 径 ２ ～８ｍｍ， 均 咯血患者未予处理 ， ｄ后 自行缓 解， ５ ０ 平 度咯血患者予拍背 ， 绝对卧床 ， ０９ 为主， 予 ．％ ３ ． ｎ 。 ５ ６ ｉ ｌ ｎ 轻微咯血不需要处理， 较重者可 以 Ｃ ０ ＋垂体后 叶素 １ Ｕ缓慢静 给予垂体后 叶素缓慢静滴 。 ２ ８ 有文献报道 详细 了解患者病史 ， 仔 Ｎａ １ ５ ｍｌ ５ 细ｊ察肺 Ｃ Ｉ Ｉ Ｉ ！ Ｔ图像 ，重 点看肿块周 围是 滴 ， １ｈ 后 咯血 停 止 。 出现 胸 膜 反应 ２ 有 气胸 的出 现 ， 但本 组 病 例无 一例 发 生 。 １２ 术前准备 ．
．％Ｎａ ０ｍ 加 地 塞 米松 ５ Ｃ１ ｌ １ ｍｇ静 对可 能 出现 的并 发 症 要做 好 抢 救准 备 工 对可能出现的并发症作好抢救准备工作。 予 ０９ 脉推注， 本组均较轻， 心里安慰后均 自动 作 。（） 确 的术 前 定位 。 真 观 察 Ｃ １３ 仪 器 与 方 法 彩 超 仪 采 用 Ｓ ｑ ｏａ ． ｅｕ ｉ ２准 认 Ｔ
否有大血管、 肺大泡及与胸腔距 离等 ； 检 例 ，由迷走神经 兴奋 引起 。表现为头晕
在检查及 治疗过程 ， 需注 意以下几
脸色苍 白及心率加快 ， 轻度忠者嘱 点： １ 穿刺前须仔细全面评估患者身体 （） 测 忠者 血 凝 、 电及 肝 肾 功 能 ； 知 患者 恶心、 心 告 ２ ０ ｎ自行 缓 解 ， 重 者 状况， 较 及 家属 术 中 、 后可 能 发 生 的并 发 症 ， 术 并 卧床 休 息 ，０～３ ｍｉ 如血凝情况， 电及肝肾功能等。 心
肺周边肿瘤的声像图特征及超声引导下经皮肺穿刺活检的应用
肺周边肿瘤的声像图特征及超声引导下经皮肺穿刺活检的应用赵宝志;王兴滨;高男
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2010(011)001
【摘要】目的探讨肺周边型肿瘤的声像图特征和超声引导下经皮穿刺活检的应用价值.方法回顾性分析了80例胸壁及肺周边型肿瘤的声像图特征.所有病例均经超声引导下穿刺活检进行病珲分析.结果肺周边型肿块的声像图是以近胸壁处类圆形的弱至强同声及部分肿块内的气体强回声或小管样结构为特征.80例患者均一次取材成功,成功率100%.确诊率达98.6%.并发症发生率为2.5%.穿刺活榆证实,本组80例中鳞状细胞癌35例,腺癌28例,未分化癌4例,结核8例以及炎性包块5例.结论随着彩色多普勒超声技术的发展,超声引导下胸壁及肺肿瘤的穿刺活检已得到临床广泛应用,成为胸壁及肺肿瘤的定性诊断的重要方法之一.
【总页数】3页(P46-47,64)
【作者】赵宝志;王兴滨;高男
【作者单位】辽宁省本溪市中心医院超声科,辽宁,本溪,117000;辽宁省本溪市中心医院超声科,辽宁,本溪,117000;辽宁省本溪市中心医院超声科,辽宁,本溪,117000【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R734.2
【相关文献】
1.胸壁及肺周围型占位病变的声像图特征及超声引导下穿刺的价值 [J], 吴肃
2.分析超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型病变中的临床应用价值 [J], 唐敏
3.超声引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围型病变的应用分析 [J], 张辉
4.肺周边局灶性炎症超声声像图特征分析 [J], 徐勇;李秀英;朱鹰;朱晓琳;张晟
5.超声引导下肺活检对肺周边肿瘤及其它病变的诊断价值 [J], 陈恩国;顾跃英;赵晨;应可净;范晓明
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B超引导下经皮肺活检对周围型肺内占位性病变52例诊断分析
疾病的诊断和鉴别 诊断提供组织学依据。作者对
５ ２例 Ｂ超 检查 能定 位 的 临近 胸 壁肺 部 病 变行 Ｂ超 引导下 经皮肺 活检 ， 取得 了满意 结果 ， 现报告 如下 。
１ 资料 与方 法
ห้องสมุดไป่ตู้
个月 ， 随访结束时行胸部 ｃ 等检查。 Ｔ
２ 结 果
２ １ 细 胞组 织学 结果 ．
１１ 一般 资料 １９ ． ９８年 １ 至 ２０ 月 ０３年 ｌ 本 院 ２月 住 院患者 ５ 例 ， 中男 ３ ２ 其 ２例 ， ２ 女 Ｏ例 ， 年龄 ｌ ｌ ６～８ 岁 ， 均 ６ 岁 。胸 部 ｃ 平 ２ Ｔ检 查 明确有 肺 内 占位 性 病 变， 占位性病 变直 径 １４～１ ．ｃ 平 均 ６２Ｉ） ． ７６ｍ（ ．ｃ 。单 ｎ 发 肿块 （ 直径 大 于 ３ｍ） ３ ｃ 者 ２例 ， 单发 结 节 （ 径 小 直 于等 于 ３ｍ） ２ ｃ 者 Ｏ例 。 占 位 距 脏 层 胸 膜 距 离 ０～
摘 要 目的 探讨 Ｂ超 引导下经皮肺活检对靠近胸壁肺 内 占位性 病变的诊断价值 。方法 ５ ２例 Ｂ超检查
穿
能确定部位的靠近胸壁肺 内占位患者 ， Ｂ超引导下 经皮肺 活检 术 ， 后行 手术切除 或临床 随访 ２年 。结果 行 术
刺 的病理诊断 ，５ ３ 例为肺部恶性肿瘤 ， 假阳性 ；６ 无 １ 例为 良性病 变 ， 但假 阴性有 ２例 ， 阴性率 ５４ ％（／ ７ ； 假 ．ｌ ２ ３ ）１例因 标本 留取不合格而无法做 出病 理诊 断。结论 Ｂ超 引导下 经皮 肺活 检对靠近 胸壁肺 内 占位 的肺部恶 性肿瘤 阳性
最佳 穿 刺 点 。局 部 消 毒 ，％ 利 多 卡 因局 麻 。 再 用 ２