牙源性上颌窦炎是怎样产生的
鼻窦炎的症状表现是什么样子？
从下图可以看出有哪些窦位，对于这些都会形成各种窦炎，这就是鼻窦炎。
鼻窦炎是鼻炎中的一种，鼻窦炎在生活中是一种很常见的鼻科疾病问题，对于鼻窦炎都有哪些症状表现，鼻窦炎分为急性鼻窦炎跟慢性鼻窦炎，下面可以自己对着看一下是属于哪种鼻窦炎？早晨起来出现的的头痛是鼻窦炎的典型表现。
一、急性鼻窦炎的症状急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：1.前额部疼，晨起轻，午后重。
还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。
2.晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
3.头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。
4.眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出现早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。
5.但是大多数人的症状可能有很多地方，所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。
6.除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括：鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。
较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。
7.严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见。
二、慢性鼻窦炎的症状1.脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。
2.鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。
伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
3.头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。
如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。
前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。
患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。
4.其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。
首诊牙痛的真菌性上颌窦炎6例分析
首诊牙痛的真菌性上颌窦炎6例分析摘要】近年来真菌性鼻窦炎发病日渐增多，上颌窦最常见。
本病早期缺乏特征性症状，首诊牙痛容易误诊为口腔疾病并误治，贻误原发病的诊治；CT检查对本病有较高诊断价值。
【关键词】真菌上颌窦炎 CT 牙痛【中图分类号】R781【文献标识码】AAnalysis of 6 cases of toothache first diagnosis of fungal sinusitisLiuRun-mei (Department of stomatology of the SichuanMianyang Central Hospital Sichuan Mianyang 621000)【Abstract】In recent years ，the growing numbers of fungal sinusitis, the maxillary sinus was one of the most common sinusitis . The early stage of the disease is the lack of characteristic symptoms.First diagnosis of toothache is easy to lead to misdiagnosed ,mistreated the oral disease and delayed the diagnosis and treatment of primary disease.CT examination of the disease have a higher diagnostic value.【Key words】Fungal Maxillary sinusitis CT Toothache【文章编号】2095-1752（2013）07-0209-02近年来随着抗生素及肾上腺皮质激素的广泛应用，真菌性鼻窦炎的发病有增加的趋势[1]，上颌窦较为多见。
浅谈上颌窦炎的治疗
浅谈上颌窦炎的治疗发表时间：2009-12-21T09:39:49.920Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：张明生[导读] 鼻窦炎的规范化诊断和治疗及我院耳鼻喉科自行研发的化脓性鼻窦炎的通透疗法张明生 (甘肃省会宁县郭城驿中心卫生院耳鼻喉科甘肃会宁 730726）【中图分类号】R765.4+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0036-02【摘要】鼻窦炎的规范化诊断和治疗及我院耳鼻喉科自行研发的化脓性鼻窦炎的通透疗法。
【关键词】鼻窦炎化脓性通透疗法双侧上颌窦在各鼻窦中最大，居上颌骨体内，呈不规则的三角锥体形，锥底为鼻腔外侧壁，锥体指向上颌骨颧骨，窦腔的容积个体差异甚大，可为2-30ml，国内有人（1957）统计，平均为12.8ml，窦腔越小则骨壁越厚，窦腔不发育者极少，窦内往往有许多方向不同、大小不等的骨格和粘膜皱襞，将窦腔不完全性分隔，窦腔大者，则向邻近骨质，如腭骨水平部、垂直部、牙槽突、上颌骨颧骨、眶下及上颌骨额突等处伸展，形成隐窝，使上颌窦根治术发生困难。
上颌窦炎，可分为急性和慢性两种，一侧多见，可有双侧同时发炎者，甚至有极个别病人全窦腔感染者。
急性鼻窦炎常发生于下列6种情况1：感染原发于鼻窦；2：鼻腔感染的扩散；3：鼻窦之间互相感染；4：感染原发于鼻窦骨壁及邻近组织累及鼻窦；5：气候干燥空气污染粉尘刺激；6：来自全身疾病的血行感染。
1 全身的原因身体过度的疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏、烟酒过度的刺激、居住环境不卫生、变态反应体质、内分泌失调以及全身性疾病导致机体抵抗力下降而发病，如流感迁延不治疗等。
2 经鼻腔的感染2.1急性鼻炎是鼻窦炎，特别是急性鼻窦炎最常见的原因之一，尤以并发急性筛窦炎，是粘膜炎症直接侵入窦腔感染。
2.2鼻腔的其他疾病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大粘膜增厚、鼻腔肿瘤或异物以及鼻腔的变态反应等都可堵塞鼻窦口，使鼻窦透气引流受阻所致，变态反应于感染互相影响，形成恶性循环更促进鼻窦炎的发展。
上颌窦囊肿的基本常识
上颌窦囊肿的基本常识一、上颌窦囊肿上颌窦囊肿属于口腔颌面部的肿瘤，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。
在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于40-60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见。
口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的 1.45-5.6%，长江以南为1.75-5.18，在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上。
上颌窦癌以鳞状细胞癌为最常见，因其位于上颌窦内，早期无症状，不容易发现，当肿癌发展到一定程度出现较明显的症状时才被注意。
因上颌窦癌的早期诊断常常是治疗能否成功的关键，所以临床医师应有高度的警惕性，应注意与牙周病、根尖病、慢性上颌窦炎等相鉴别。
口腔癌的病因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数口腔癌的发生与环境因素有关。
一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物质都可能成为致癌因素。
另外，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与口腔癌的发生有关。
二、上颌窦囊肿的早期症状1、上颌骨部位膨胀，根据向上颌窦外、内、或上、下生长发展不同可出现鼻部症状、眼部症状、面颊部症状及牙的松动脱落等表现。
2、面颊部感觉迟钝或麻木。
3、牙脱落后形成不愈之溃疡或有肿物外突。
4、X线摄片示上颌窦腔密度增高、软组织肿块影及窦壁骨质破坏。
5、病理组织学检查确诊。
临床表现1、发生于上颌窦内壁时，出现鼻阻塞、鼻衄、一侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管阻塞有流泪现象。
2、发生于上颌窦上壁时，有眼球突出、向上移位，可能引起复视。
3、发生于上颌窦外壁时，表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露，眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。
4、发生于后壁时，有张口困难。
5、发生于下壁时，牙松动、疼痛、颊沟肿胀，或牙脱落后创口不愈，肿物外突。
6、可有颌下及颈部淋巴结转移，有时可转移至耳前及咽后淋巴结。
7、若病情迁延日久，可致气虚血瘀，毒气下陷，则癌瘤破溃，流出恶性分泌物，发热恶寒，纳食无味，全身乏力，颌下、颈部淋巴结转移。
牙源性上颌窦炎 CT 诊断价值
有直 接抑 制 甲状 腺 素合成 的作 用 Ｊ
甲亢 是在 遗传基 础上 ， 因精 神 刺激 、 感 染 等应激 因
２ 魏庆芳 ， 张翼 鸿主编． 内分泌疾病速查． 第 １版． 北京 ： 人 民军 医出版
需 要过 １— ２周 ， 待 甲状腺 内储 存 的激 素 消耗至 一定 程 度 后方 能见效 ， 而要 将 高 代谢 状 态 降 至 正 常水 平 则 需
要 ４～ ８周 。丙 基硫 氧嘧 啶可在 外周组 织抑 制 Ｔ ４转 变
夏枯 草清 肝 ， 散结 ， 利尿； 麦 冬养 阴生 津 ， 润肺清心； 五 味子 收敛 固涩 ， 益气 生津 ， 宁心 ； 炒酸 枣仁 养肝 宁心 ， 安 神敛 汗 ； 生 龙骨 甘 、 涩， 平， 敛气逐 湿 ， 安神 ； 生牡 蛎平 肝
１ ３ ６ ０
河北医药 ２ ０ １ ５年 ５月 第 ３ ７卷 第 ９期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ ｌ ３ ７ Ｍａ ｙ Ｎ ｏ ． ９
子参 补益脾 肺 ， 益气 生津 ； 生地 清热 凉血 ； 白芍性 凉 ， 味 苦酸 ， 微寒 ， 具有 补 血养 血 、 平 抑肝 阳、 柔 肝 止 痛 功效 ；
腔 。若 因拔牙 误将 牙根 推入上 颌窦 而伤 及或 穿破 上颌
窦 底部 黏膜 ， 则可 直接 引 起 整个 上 颌 窦 黏 膜 腔 内 的炎
推 人上颌 窦 内所致 。 目前 临 床上对 本病 临床 表现及 治 疗 已有一 定认 识 ， 但 是 对 本病 的 相关 影 像 学 检查 的研
究 及论 著极 少 ， 本 文对 我院 收治 的 １ ２例 牙源性 上颌 窦
口腔影像诊断学(全)第6章 颌面骨炎症
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➢ [临床表现]
➢ 1、青壮年多见，男性多于女性。 ➢ 2、下颌骨远多于上颌骨，上颌即使发生也多
为局限性者。 ➢原因：这是与局部解剖有关， ➢上颌骨多孔疏松，周围无强大肌群，炎症易
得到引流，且血运丰富。 ➢下颌骨则相反，颊舌侧有致密骨板，周围有
强大的咀嚼肌群，再加上血运差，智齿阻生 及其并发症较多。
➢1、病原牙 骨髓炎常能看到病原牙， 早期骨破坏以病原牙为中心；而骨肉 瘤则无病原牙。
➢2、骨破坏 骨髓炎晚期骨破坏边界清 楚，周围骨密度高，可有死骨形成； 而骨肉瘤骨破坏边缘模糊，同时在骨 破坏区内可见密度高的瘤骨，但无死 骨形成。
➢3、骨膜反应 骨髓炎多为线状骨膜反
应；而骨肉瘤可见放射性瘤骨或袖口
温医口腔 吴伟华制
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[临床表现]
➢ 1、边缘性颌骨骨髓炎多发生于下颌骨，尤其是下颌升 支及下颌角部，且常波及乙状切迹和髁状突颈部。
➢ 2、多见青少年，常有冠周炎或其他牙痛病史。 ➢ 3、腮腺咬肌区或颌周肿胀、开口受限及局部压痛。 ➢ 4、有时在病变部位可见瘘管，并有脓液分泌。 ➢ 5、病变多较局限，感染破坏较轻，一般全身症状不明
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第五节、颌骨放射性骨坏死
➢ 颌骨放射性骨坏死在临床上较为多见，是口腔、 鼻咽及头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症。
➢ 放射性骨坏死的影响因素有个体的敏感性、放 射性种类、照射方式和被照射组织的解剖特点。
➢2、有大量的骨质破坏及死骨形成，但病 灶有一定的边缘，死骨在X线片上呈高密 度。
➢在本期，大量的骨质破坏及死骨形成 可导致病理性骨折。
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正确认识鼻窦炎！走出认识误区
正确认识鼻窦炎！走出认识误区鼻窦炎是人体常见的一种疾病，这种疾病看似不起眼，很多人都以为只是普通的感冒。
但是鼻窦炎对患病者的危害很大，如果得了鼻窦炎，一定要去正规医院进行及时治疗，及早治疗康复得更快。
所以大家若感到不适，不要忽视，今天就让我们一起来了解一下鼻窦炎的相关知识。
一、什么是鼻窦炎？鼻窦炎是指机体一个或者多个鼻窦出现炎症，常见的鼻窦炎症以蝶窦、上颌窦、额窦以及筛窦为主，具有极高的发病率，对于患病者的身心健康均有着不同程度的影响。
临床中将鼻窦炎划分为急性和慢性两大类型为主，导致急性鼻窦炎的主要原因与上呼吸道感染相关，且病毒感染和细菌感染可一同发作，同时真菌过敏也属于其致病因之一。
综合而言，其感染主要来源于邻近组织源性感染、中毒因素、窦源性感染、创伤源性感染、鼻腔源性感染以及血源性感染和全身因素密切相关；而慢性鼻窦炎的致病因与阻塞性病因、的外伤和异物、全身性因素、急性鼻窦炎转变、牙源性感染、鼻窦解剖因素以及致病菌毒力强等因素密切相关。
二、鼻窦炎的产生原因是什么？因为人体抵抗力比较低会导致鼻窦炎的发生，另外过度疲劳或者营养不良也会导致鼻窦炎的发生，还可能因为生活环境比较差引发鼻窦炎。
鼻窦炎是鼻腔内的一种疾病，鼻子肿隔偏曲或者鼻息肉都可以引发反应性鼻窦炎，鼻腔内出现异物或者肿瘤同样可以引起鼻窦炎的产生。
扁桃体发炎或者牙根部出现感染，还有拔牙引发的上颌窦内出现炎症可以导致鼻窦炎的产生。
另外，鼻窦炎的产生可能是因为自己在运动过程中出现姿势不当所导致的，一般是在游泳或者跳水时出现姿势不当，导致污水进入鼻窦内阻塞鼻腔通畅，对窦腔造成很大的负压，这些都会导致引发鼻窦炎。
三、怎样护理鼻窦炎患者？鼻窦炎的护理是全方位的，医护人员需要全面了解患者的健康情况，是否有病史，还要对患者的心理状态和饮食睡眠等不同的生活习惯进行一定的了解，还要对患者是否出现头晕或者记忆力减退情况进行细节上问询，这样才能全面评估患者鼻窦炎一般的轻重，以及患者是否能正确认识自己的病症。
拔牙导致上颌窦瘘的治疗现状
拔牙导致上颌窦瘘的治疗现状关键词拔牙上颌窦瘘瘘孔修补术上颌窦位于上颌磨牙根尖上方，一些上颌窦发育过大，上颌后牙根尖与上颌窦之间仅有很薄的骨板相隔，有的甚至无骨板，上颌后牙的根尖直接位于上颌窦黏膜下，在拔除上颌磨牙后可能发生与上颌窦相通［１，2］。
另外，由于操作不当，亦可引起上颌窦瘘，尤其是做过治疗的牙，易发生断根现象，使用牙挺不当、可将牙根推入上颌窦。
磨牙根尖病变致窦底骨质破坏缺如，搔刮病变时穿破窦底等。
拔牙导致的上颌窦穿孔大多数可以保守治疗后治愈，较大者或上颌窦原有炎症常发生上颌窦瘘［3］。
由于拔牙及根尖部搔刮引起的上颌窦瘘孔，在断根取出、病变清除后即可行瘘孔修补。
对于瘘孔长期存在的患者，术前常规行X线及上颌骨CT检查，了解上颌窦情况、明确诊断［4］，再行手术。
存在断根的可开大瘘孔或经鼻腔内镜取出，合并上颌窦炎症的行上颌窦根治时同时取出断根。
现治疗方法有。
保守治疗经查无上颌窦炎症的：①上颌窦穿孔直径＜2mm，轻轻刮治牙槽窝，常规咬纱球止血，应用抗生素、预防感染。
嘱患者不要用力鼓气，不用吸管吸引及吸烟，以避免上颌窦内压力增高，使血凝块脱落。
②上颌窦穿孔直径＜5mm，搔刮牙槽窝内肉芽，刮治牙槽窝，放置明胶海绵+碘仿（或碘仿纱布覆盖缝合固定）［5］，使血凝块充满牙槽窝，止血，应用抗生素，若仍不能愈合可行瓦合瓣修补。
③可摘护板治疗，彻底刮除肉芽和囊肿，冲洗。
牙槽窝填塞明胶海绵，2%碘伏的薄棉片覆盖拔牙创，取模，灌注石膏模型。
在石膏模型上用0.9不锈钢丝制作双臂卡环，在缺牙区用自凝塑料糊塑成基托护板，护板颊侧和腭侧两翼须伸出1cm 左右，紧贴两侧黏膜，厚度2mm。
可摘护板制作完毕后，立即戴入，给予足量口服抗生素［6］。
手术治疗上颌磨牙根尖病变致窦底骨质破坏缺如拔除后搔刮、断根去骨拔除等穿孔较大，保守治疗愈合可能性不大，断根残留合并上颌窦炎症的需手术治疗，即瘘孔修补术或瘘孔修补术+上颌窦根治术。
颊滑行瓣修复术：牙槽窝刮治、清理创口及窦腔、休整牙槽突，拔除牙近远中向颊侧纵行切开掀起黏骨膜及颊黏膜瓣，滑行至腭侧与腭侧黏骨膜瓣缝合，再缝合颊侧切口。
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导语：可能有一些朋友会听说过牙源性上颌窦炎这种疾病，不过真正了解牙源性上颌窦炎的人肯定是不多的，毕竟牙源性上颌窦炎并不是一种常见的疾病，
可能有一些朋友会听说过牙源性上颌窦炎这种疾病，不过真正了解牙源性上颌窦炎的人肯定是不多的，毕竟牙源性上颌窦炎并不是一种常见的疾病，我们周边很少有人会患上牙源性上颌窦炎，不过由于牙源性上颌窦炎的危害性很大，所以大家一定要做好对于牙源性上颌窦炎的预防和治疗工作，下文我们介绍一下牙源性上颌窦炎是怎样产生的。
牙源性上颌窦炎是由于牙病引起，上颌磨牙、双尖牙的根部炎症扩散至上颌窦内诱发的炎性感染。
此病经口腔检查可发现病灶牙，患者也可回忆自己以前的牙病史，同时可通过X线检查来确诊。
除经全身支持抗炎治疗外应及时把握时机拔除病灶牙或治疗病灶牙，以免感染继续扩散，一旦形成了口腔上颌窦瘘应接受口腔上颌窦修补术，以及上颌窦根治术。
牙源性上颌窦炎为由病牙引起的慢性上颌窦炎，病因比较单纯，并不是所有的牙齿都会引起本病，而限于与上颌窦有密切关系的几颗牙齿，即为上齿列中第一前磨牙第二前磨牙及第一磨牙，即从门牙算起为第4、第5及第6枚牙齿。
通常，先有牙齿发炎，如尖周炎、牙周炎、牙槽脓肿等上行感染上颌窦底部，进一步扩展为上颌窦炎。
据以往统计，占慢性上颌窦炎10%-20%左右。
随着口腔卫生知识在人们中日益普及，牙病发生率有所降低，由牙病引起的上颌窦炎近年也有下降趋势。
另有一种比较少见的情况，拔第一、第二前磨牙或第一磨牙时，若损伤牙根附近的上颌窦底壁，或龋齿残根落入窦内，也可继发引起。
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