急诊预检分诊 PPT课件1
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儿科急诊预检分诊专家共识(上海)解读PPT课件
强调专业性和科学性
共识强调儿科急诊预检分诊需要具备专业性和科学性，要 求医护人员具备相关知识和技能，确保分诊的准确性和有 效性。
关注患儿安全和就医体验
共识提出在预检分诊过程中要关注患儿的安全和就医体验 ，采取合理的措施降低患儿等待时间和提高就医满意度。
未来发展趋势预测与建议
智能化技术应用
远程医疗服务拓展
政府和医疗机构应进一步完善儿科急诊预 检分诊的相关政策和制度，为临床实践提 供有力保障和支持。
THANKS
医疗服务。
02 儿科急诊预检分诊概述
定义和分类
定义
儿科急诊预检分诊是指对儿科急诊患者进行快速、准确的初步评估，根据其病 情的紧急程度和危重程度，进行合理的分类和分流，确保患者能够得到及时、 有效的救治。
分类
根据患者病情的紧急程度和危重程度，儿科急诊预检分诊可分为四个等级：一 级（危急）、二级（紧急）、三级（急症）、四级（非急症）。
诊准确性。
挑战二
家长焦虑情绪严重，容易引发医 患矛盾。应对策略：加强家长教 育和指导，缓解焦虑情绪；建立 有效的医患沟通机制，增强互信
。
挑战三
医疗资源紧张，难以满足患儿需 求。应对策略：优化医疗资源配 置，提高资源利用效率；推广远 程医疗和互联网医疗服务，缓解
线下就诊压力。
未来发展规划与目标
规划一
国内外现状及发展趋势
国内现状
目前，我国儿科急诊预检分诊工作已经得到了广泛的重视和应用，各大医院纷纷建立了相 应的预检分诊制度和流程。然而，在实际工作中，仍存在一些问题，如预检分诊标准不统 一、医护人员经验不足等。
国外现状
在国外，儿科急诊预检分诊工作已经得到了较为成熟的发展和应用。例如，澳大利亚、加 拿大等国家都建立了完善的儿科急诊预检分诊体系，通过科学的评估工具和标准化的流程 ，实现了对患者病情的快速、准确评估。
共识强调儿科急诊预检分诊需要具备专业性和科学性，要 求医护人员具备相关知识和技能，确保分诊的准确性和有 效性。
关注患儿安全和就医体验
共识提出在预检分诊过程中要关注患儿的安全和就医体验 ，采取合理的措施降低患儿等待时间和提高就医满意度。
未来发展趋势预测与建议
智能化技术应用
远程医疗服务拓展
政府和医疗机构应进一步完善儿科急诊预 检分诊的相关政策和制度，为临床实践提 供有力保障和支持。
THANKS
医疗服务。
02 儿科急诊预检分诊概述
定义和分类
定义
儿科急诊预检分诊是指对儿科急诊患者进行快速、准确的初步评估，根据其病 情的紧急程度和危重程度，进行合理的分类和分流，确保患者能够得到及时、 有效的救治。
分类
根据患者病情的紧急程度和危重程度，儿科急诊预检分诊可分为四个等级：一 级（危急）、二级（紧急）、三级（急症）、四级（非急症）。
诊准确性。
挑战二
家长焦虑情绪严重，容易引发医 患矛盾。应对策略：加强家长教 育和指导，缓解焦虑情绪；建立 有效的医患沟通机制，增强互信
。
挑战三
医疗资源紧张，难以满足患儿需 求。应对策略：优化医疗资源配 置，提高资源利用效率；推广远 程医疗和互联网医疗服务，缓解
线下就诊压力。
未来发展规划与目标
规划一
国内外现状及发展趋势
国内现状
目前，我国儿科急诊预检分诊工作已经得到了广泛的重视和应用，各大医院纷纷建立了相 应的预检分诊制度和流程。然而，在实际工作中，仍存在一些问题，如预检分诊标准不统 一、医护人员经验不足等。
国外现状
在国外，儿科急诊预检分诊工作已经得到了较为成熟的发展和应用。例如，澳大利亚、加 拿大等国家都建立了完善的儿科急诊预检分诊体系，通过科学的评估工具和标准化的流程 ，实现了对患者病情的快速、准确评估。
急诊预检分诊管理PPT课件
/分 HR>140 次/分或
<40 次/分
SP<80mmHg
<90%
二级 危重 病情危重，可以致命
各类型心绞痛发作， 严重心悸、晕厥，大 汗淋漓，皮肤苍白； 呼吸困难（只能使用 词组或短句，明显的 喘鸣音），急性意识 模糊；昏睡或者定向 力障碍，有定位体征 的面部或肢体活动障 碍；严重中枢性疼痛 （疼痛评分>7 分）/ 乏力；难以制止活动 性出血；多发伤及复 合伤，中度烧烫伤， 高危致伤方式所致头
.
急诊预检分诊及分级标准
分级
严重 程度
一级 濒危
二级 危重
三级 急症
四级 非急症
病情危殆， 病情危重， 病情急重， 病情稳定， 随时致命 可以致命 尽快处理 可待处理
候诊时间
立即
候诊区域 诊疗区域
红区 抢救室
10分钟
30分钟
120分钟，特 殊情况可能 进一步推迟
红区 抢救. 室
黄区
绿区
急诊诊室、 急诊或者门
本质：根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就诊的特点。
.
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有致命危险危重者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
动性出血；
5. 多发伤及复合伤，中度烧烫伤，高危致伤方式00/110mmHg伴器官损害；BP<90/60mmHg；除 外一级分级的濒危体征。
血氧饱和度
91-92%
.
三级
判断依据
主诉及表现 1. 各类型心绞痛已缓解； 2. 呼吸不畅（言语成句），1天内少量咳血（多于2次）； 3. 抽搐缓解并已清醒；严重的周围性疼痛（疼痛评分>7
<40 次/分
SP<80mmHg
<90%
二级 危重 病情危重，可以致命
各类型心绞痛发作， 严重心悸、晕厥，大 汗淋漓，皮肤苍白； 呼吸困难（只能使用 词组或短句，明显的 喘鸣音），急性意识 模糊；昏睡或者定向 力障碍，有定位体征 的面部或肢体活动障 碍；严重中枢性疼痛 （疼痛评分>7 分）/ 乏力；难以制止活动 性出血；多发伤及复 合伤，中度烧烫伤， 高危致伤方式所致头
.
急诊预检分诊及分级标准
分级
严重 程度
一级 濒危
二级 危重
三级 急症
四级 非急症
病情危殆， 病情危重， 病情急重， 病情稳定， 随时致命 可以致命 尽快处理 可待处理
候诊时间
立即
候诊区域 诊疗区域
红区 抢救室
10分钟
30分钟
120分钟，特 殊情况可能 进一步推迟
红区 抢救. 室
黄区
绿区
急诊诊室、 急诊或者门
本质：根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就诊的特点。
.
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有致命危险危重者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
动性出血；
5. 多发伤及复合伤，中度烧烫伤，高危致伤方式00/110mmHg伴器官损害；BP<90/60mmHg；除 外一级分级的濒危体征。
血氧饱和度
91-92%
.
三级
判断依据
主诉及表现 1. 各类型心绞痛已缓解； 2. 呼吸不畅（言语成句），1天内少量咳血（多于2次）； 3. 抽搐缓解并已清醒；严重的周围性疼痛（疼痛评分>7
急诊预检分诊ppt课件
英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
•18
国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类 改为五级分类TTAS.
香港医院管理局所采用五级分流制度
我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根 据患者的疾病病种的分科进行分诊
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严重
题，但目前明确没有 并发症的可能性很低，无严重
危及生命或致残危险， 影响舒适的主诉但需要急诊处
应在一定时间段内安 理缓解症状
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现生
心脏骤停/呼吸停止、严重呼吸 窘迫、氧饱＜90%、创伤、无反 应、药物中毒、心律失常、胸 痛、严重过敏反应、低血糖、 昏迷病人等
1、来诊时呼吸循环尚稳定，但 症状严重性需较早引起重视， 有可能发展至A级，如急性意识 模糊、心绞痛等 2、严重影响病人舒适，如严重 疼痛（评分≥7/10）
红区 明确有危及 复苏抢救室 （抢 生命的情况， 救监 即1、2级病 监护室（EICU) 护区） 人
澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者 可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危 急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小 时5个级别
加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表 现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、 非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
★重点：病情分诊和专科分诊
•10
预检分诊
•11
颜色标记
•12
颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
•18
国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类 改为五级分类TTAS.
香港医院管理局所采用五级分流制度
我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根 据患者的疾病病种的分科进行分诊
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严重
题，但目前明确没有 并发症的可能性很低，无严重
危及生命或致残危险， 影响舒适的主诉但需要急诊处
应在一定时间段内安 理缓解症状
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现生
心脏骤停/呼吸停止、严重呼吸 窘迫、氧饱＜90%、创伤、无反 应、药物中毒、心律失常、胸 痛、严重过敏反应、低血糖、 昏迷病人等
1、来诊时呼吸循环尚稳定，但 症状严重性需较早引起重视， 有可能发展至A级，如急性意识 模糊、心绞痛等 2、严重影响病人舒适，如严重 疼痛（评分≥7/10）
红区 明确有危及 复苏抢救室 （抢 生命的情况， 救监 即1、2级病 监护室（EICU) 护区） 人
澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者 可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危 急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小 时5个级别
加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表 现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、 非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
★重点：病情分诊和专科分诊
•10
预检分诊
•11
颜色标记
•12
颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
急诊病人的预检分诊与技巧(PPT课件)
21
Ⅳ.进一步评估和处理
• 病史和损伤机制 • 头面部 • 颈部 • 胸部 • 腹部 • 骨盆 • 四肢 • 脊椎
2020-12-09
急诊病人的预检分诊与技巧
22
A．病史和损制
• 了解损伤过程的病史，明确损 伤机制
2020-12-09
急诊病人的预检分诊与技巧
23
B．头面部评估
• 1. 头面有否撕裂、挫伤、面色 • 2. 瞳孔 • 3. 意识水平 • 4. 检查耳、口腔（出血、脑脊液）
2020-12-09
急诊病人的预检分诊与技巧
16
A 颈部制动——气道维持
• 评估:
确定气道是否通畅：异物、舌后坠
• 处理：建立一个通畅气道
• 抬举下颌或颏 • 清除气道异物 • 插入口咽通气管 • 建立气管内气道：建立气道时应颈部制动在中立位置
ⅰ.经口或鼻气管内插管： ⅱ.气道切开
2020-12-09
• 清醒程度评估法 包括病人的意识水平、瞳孔大小和反应性，如格拉
2020-12-09 斯哥评分法
急诊病人的预检分诊与技巧
7
• 我院急诊中心经过多年的探索，总结出创 伤评估法，即创伤评分和评估程序相结合，
应用于急诊创伤患者的预检分诊，进行检 伤分类和伤情判断.
2020-12-09
急诊病人的预检分诊与技巧
急诊病人的预检分诊与技巧
17
B 呼吸：通气和供氧
评估
判断呼吸频率和深度 检查局部，有无创伤
处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
吸入高浓度氧气 或面罩通气 缓解张力性气胸
封闭开放性气胸 SpO2监护
2020-12-09
急诊病人的预检分诊与技巧
18
急腹症的预检和分诊ppt课件(1)
.
25
三、急腹症病人的救治原则及护理
1、急腹症的救治原则
• ⑴诊断尚未明确且病情较轻，全身情况较好，腹部症 状和体征不明显者可采取非手术疗法。
• ⑵急性单纯性及轻度化脓性阑尾炎、阑尾脓肿、单纯 性溃疡病的空腹穿孔、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、单 纯性肠梗阻等疾病，如诊断明确且病情较轻者，可以 采用中西医结合的非手术疗法。
.
27
⑸对绞窄性肠梗阻、严重的坏死性胰腺炎、宫外孕、 急性重症胆管炎等并发症的急腹症，应边抗休克边手 术。切不可先抗休克再手术，以免失去挽救生命的机 会。 ⑹另外在确定手术时机时，还要把病人的年龄和腹部 疼痛部位两个因素考虑进去，相同条件下65岁以上的 老人比年轻人更需及早手术；右下腹痛得急诊手术率 要比左上腹痛者高。 ⑺急腹症未确诊前，应遵循“四禁四抗”原则：即① 禁食、水，②禁灌肠或禁服泻药，③禁止痛药，④禁 止活动；①抗休克，②抗体液平衡失调，③抗感染， ④抗腹胀。
系统疾病。
.
21
其他伴随症状
• 月经史：宫外孕破裂多有停经史；卵巢滤 泡或黄体破裂常在两次月经的中期发病。
• 既往史：病人以前的疾病史或手术史对腹 痛的诊断也是有价值的。胆管结石手术史 者应考虑是否有胆管残余结石或复发结石； 粘连性肠梗阻多有腹部手术史；消化性溃 疡穿孔常有溃疡病史。
.
22
2、区分外科和非外科性急腹症
• 排便情况：腹痛后停止排便、排气，常为机械性常梗阻。大量 水样泄伴痉挛性腹痛提示急性胃肠炎。小儿腹痛排果酱样便是 小儿肠套叠的特征。脐周疼痛、腹泻和腥臭味血便提示急性坏 死性肠炎。
.
20
其他伴随症状
• 发热：化脓性阑尾炎、化脓性胆囊炎、急性重症 胆管炎（寒战高热）
预检分诊PPT课件
概述
狭义上是就诊的一项技术， 广义上看是决策过程。
分诊的概念 是指对病情种类和严重程度进行简 单、快速的评估与分类，确定就诊的优先 次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时 间、恰当的治疗区域获得恰当的治疗与护 理的过程，亦称分流。
分诊的历史
分诊的历史回顾与发展:
源于第一次世界大战 20世纪50、60年代美国最先引入急诊医学界 80年代被列为医院质量认证的内容 时至今日普遍实行
到达医院急诊室后所做的评估与处理急诊科重中之重急诊病人分类系统三区监护室抢救大厅内外诊室四级病情一级濒危病情二级危重病情三级急症气管插管无呼吸无脉搏休克多发伤伴大出血或其他立即采取措施挽救生命心梗主动脉夹层外科危重急腹症严重创伤或骨折严重哮喘闭合性骨折严重高血压轻度哮喘急性尿潴留发热伴寒战病情四级非急症失眠便秘皮疹尿路感染无症状高血压慢性发热五级分类法15分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理2小时内予急诊处理刻不容缓地立即抢救心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者4小时内可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治小时内可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治分诊程序?分诊问诊?测量生命体征?分诊分流?分诊护理?分诊记录急诊患者分诊流程发热患者分诊流程?腹泻患者分诊流程分诊的护理程序1
分诊护士的要求
1. 接受急诊分诊系统培训，至少具有一定急诊临床护理经 验 2. 善于沟通，能在短时间内与患者和家属建立良好护患关 系 3. 具有良好的心理素质 4. 决策果断，应变能力强 5. 善于提问，拥有丰富知识 6. 熟练掌握和应用护理评估技能 7. 掌握疾病控制和感染预防的知识 8. 善于学习，不断提高急诊分诊水平 9. 掌握相关法律医学知识有较强的急救能力
急诊预检分诊管理【急诊科】 ppt课件
ppt课件
8
卫生部急诊分诊的要求（试行）
ppt课件
9
预检分诊系统的建立
ppt课件
10
检伤过程
第一眼-立即的视诊 生命征象/(感染管控)*
病患主訴 使用首要调节变数
-生理身体评估 疼痛评估-十分量表
受伤机制
次要调节变数
Critical Look
Vital signs/ Infection Control
<40 次/分
SP<80mmHg
<90%
二级 危重 病情危重，可以致命
各类型心绞痛发作， 严重心悸、晕厥，大 汗淋漓，皮肤苍白； 呼吸困难（只能使用 词组或短句，明显的 喘鸣音），急性意识 模糊；昏睡或者定向 力障碍，有定位体征 的面部或肢体活动障 碍；严重中枢性疼痛 （疼痛评分>7 分）/ 乏力；难以制止活动 性出血；多发伤及复 合伤，中度烧烫伤， 高危致伤方式所致头
香港：
Ⅰ级----病情危重足以致命，立即诊治 Ⅱ级----病情转危可以致命，15分钟内处理 Ⅲ级----病情严重需尽快处理，30分钟内处理 Ⅳ级----病情稳定可等待处理，90分钟内处理 Ⅴ级----病情稳定症状轻微，需长时间等候约180分钟
ppt课件
15
候诊时间
ppt课件
16
分诊标准
台湾：2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS，由四级分类
本质：根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就诊的特点。
ppt课件
6
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
儿科急诊预检分诊专家共识(上海)解读PPT课件
儿科急诊预检分诊专家 共识(上海)解读
汇报人：xxx
2024-01-25
目录
Contents
• 引言 • 儿科急诊预检分诊概述 • 专家共识核心内容解读 • 实施策略与建议 • 面临的挑战与问题 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
1 2 3
提高儿科急诊预检分诊水平
通过专家共识的制定和推广，提高儿科急诊预检 分诊的准确性和效率，确保患儿得到及时、恰当 的治疗。
应对儿科急诊挑战
儿科急诊患儿病情复杂多变，预检分诊是确保医 疗质量和安全的重要环节，专家共识的制定有助 于规范预检分诊流程。
推动儿科急诊发展
通过专家共识的推广和应用，促进儿科急诊医学 的科学发展，提高儿科急诊的整体水平。
共识的意义
提供规范化指导
促进医生培训和教育
专家共识为儿科急诊预检分诊提供了规范 化的指导原则，有助于统一不同医疗机构 和医生之间的操作标准。
不同医院或地区儿科急诊 分诊标准存在差异，可能 导致患儿分流不合理。
分诊流程不规范
部分医院儿科急诊分诊流 程不规范，缺乏统一的操 作指南和培训体系。
分诊人员能力不足
部分分诊人员缺乏儿科急 诊经验和专业知识，难以 准确判断患儿病情严重程 度和紧急程度。
06 总结与展望
共识取得的成果
确立了儿科急诊预检分诊的标准和流 程，提高了分诊的准确性和效率。
上海地区儿科急诊特点
患者数量多
上海地区人口密集，儿科急诊患者数量众多，给医院的接诊和分诊工 作带来了较大的压力。
病情复杂多样
上海地区儿科急诊患者涵盖了各种年龄段和疾病类型，病情复杂多样 ，要求医生具备较高的专业素养和丰富的临床经验。
分诊标准不统一
汇报人：xxx
2024-01-25
目录
Contents
• 引言 • 儿科急诊预检分诊概述 • 专家共识核心内容解读 • 实施策略与建议 • 面临的挑战与问题 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
1 2 3
提高儿科急诊预检分诊水平
通过专家共识的制定和推广，提高儿科急诊预检 分诊的准确性和效率，确保患儿得到及时、恰当 的治疗。
应对儿科急诊挑战
儿科急诊患儿病情复杂多变，预检分诊是确保医 疗质量和安全的重要环节，专家共识的制定有助 于规范预检分诊流程。
推动儿科急诊发展
通过专家共识的推广和应用，促进儿科急诊医学 的科学发展，提高儿科急诊的整体水平。
共识的意义
提供规范化指导
促进医生培训和教育
专家共识为儿科急诊预检分诊提供了规范 化的指导原则，有助于统一不同医疗机构 和医生之间的操作标准。
不同医院或地区儿科急诊 分诊标准存在差异，可能 导致患儿分流不合理。
分诊流程不规范
部分医院儿科急诊分诊流 程不规范，缺乏统一的操 作指南和培训体系。
分诊人员能力不足
部分分诊人员缺乏儿科急 诊经验和专业知识，难以 准确判断患儿病情严重程 度和紧急程度。
06 总结与展望
共识取得的成果
确立了儿科急诊预检分诊的标准和流 程，提高了分诊的准确性和效率。
上海地区儿科急诊特点
患者数量多
上海地区人口密集，儿科急诊患者数量众多，给医院的接诊和分诊工 作带来了较大的压力。
病情复杂多样
上海地区儿科急诊患者涵盖了各种年龄段和疾病类型，病情复杂多样 ，要求医生具备较高的专业素养和丰富的临床经验。
分诊标准不统一