梅陇社区增补叶酸现..
宝鸡育龄妇女增补叶酸项目实施方案-宝鸡妇幼保健院
附件2宝鸡市2012年育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案为进一步做好国家医改重大公共卫生育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，切实降低我市神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《陕西省卫生厅关于做好2012年度妇幼重大和基本公共卫生项目工作的通知》（陕卫妇发[2012]269号）文件精神，结合我市实际，针对增补叶酸项目实施过程中存在的问题，特修订方案如下：一、项目目标1、增补叶酸知识知晓率≥90%；2、叶酸服用率≥90%；3、叶酸服用依从率≥70%；4、完成2012年适龄妇女补服叶酸任务34065人。
二、项目范围全市十二县区准备怀孕的妇女和早孕3个月内的妇女（包括流动人口）。
三、项目内容1、为准备怀孕或早孕3个月内的育龄妇女免费发放叶酸，指导其在孕前3个月至孕早期3个月（共6个月）内规范服用。
2、加强育龄妇女生殖健康教育。
增补叶酸项目的关键是让准备怀孕的育龄妇女认识到服用叶酸的重要性，并能够主动、按时、足量、全程服用叶酸。
各项目县要利用孕前优生检查、产前检查等服务时机，向服务对象进行面对面的健康教育。
在城镇、乡村醒目位置悬挂宣传挂图或宣传版面，广泛深入开展增补叶酸预防神经管缺陷知识的宣传，营造浓厚的宣传范围，提高目标人群相关知识知晓率和服用依从率，杜绝单纯发药、任其自然的工作状况。
3、开展技能培训工作。
采用市、县、乡、村逐级培训的方式对各级项目管理人员及乡镇卫生院保健人员、社区卫生服务机构相关人员、村医等进行项目目的及意义、项目实施及经费管理、项目监督与协调以及叶酸的防治作用、叶酸的管理和使用、目标人群的随访、相关信息的收集和上报等内容的培训，使各级工作人员全面掌握增补叶酸项目的工作内容。
4、建立多部门合作叶酸发放机制。
继续做好叶酸发放服务关口前移工作，在以县、乡、村发放叶酸为主线的基础上，在全市推行多部门合作机制：一是主动与民政部门联合，从结婚登记关口抓起，将叶酸纳入“健康礼包”，在欲婚男女青年领取结婚证时免费发放；二是在各级助产机构门诊进行发放；三是与计划生育部门联合，为准备生育二胎的育龄妇女进行叶酸补服。
叶酸增补项目自评汇报
叶酸增补项目自评汇报第一篇：叶酸增补项目自评汇报“农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目”工作自评报告一、项目执行情况.2016年农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目目标任务6000人次，截止11月底全市累计完成叶酸增补6946人次，完成年度目标任务的115.8%，按要求完成了项目年度招标任务。
二、资金使用情况为确保项目资金安全，项目落户以后，市财政局及时组织了叶酸采购公开招标，先后有**省瑞安医药有限公司和**天地民生医药有限公司中标，2016年又进行了询价招标，累计投入采购叶酸资金297090.3元。
三、组织实施1、利用国家免费孕前优生健康项目在市电视台开展增补叶酸预防神经管缺陷重要性宣传；精心制作增补叶酸预防神经管缺陷项目宣传影像资料，在市区主干道和城镇人口聚集地设置增补叶酸项目意义宣传版面，扩大了项目宣传覆盖面。
2、依托“市婚育服务中心”优势，把好新婚登记关，每周一次向市站和户籍所在地镇、街道反馈新婚夫妇个人信息，户籍所在地及时将目标人群纳入管理。
3、为确保项目服务质量，我们认真核实目标人群信息，实行网上信息查询制度，在各镇、街道建立了增补叶酸预防神经管缺陷登记本，详细记录参与项目人员信息，定期电话随访，指导正确服用方法，耐心讲解群众提出的疑问和优生咨询，提高增补叶酸的有效性。
四、存在问题一是近年来人们婚育观念发生转变，部分目标人群婚前已经怀孕，错过了孕前增补叶酸的最佳时机，影响项目覆盖率。
二是农村偏远地区宣传力度不够，部分目标人群对项目意义存在误解，主动参与意识不强，造成部分目标人群流失。
三是基层服务人员服务意识和工作方法有待提高，影响项目服务质量。
五、意见建议强化部门协作，扩大项目宣传，加强基层服务人员培训，提升项目服务质量，特别是对基层和偏远地区目标人群的宣传培训，让更多的目标群众惠及项目建设。
2016年12月13日第二篇：农村妇女增补叶酸汇报材料农村妇女增补叶酸项目汇报材料为了保障全乡农村孕产妇和新生儿的生命安全，以及新生儿出生缺陷发生率，提高我乡出生人口素质，根据省、市关于《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》的文件要求，我乡在全乡范围内认真组织实施了农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷这项重大公共卫生服务项目，现就项目开展情况汇报如下：一、基本情况自2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目在我县全面开展以来，2010年全年共向16个村发放叶酸942瓶服务人数157人，2011年上半年发放叶酸369瓶，服务人数68人，目标人群增补叶酸知晓率达到80%。
农村增补叶酸实施方案
农村增补叶酸实施方案叶酸是一种重要的水溶性维生素，对人体的健康有着重要的作用。
在妇女怀孕期间，叶酸的摄入对胎儿的神经系统发育和先天性畸形的预防非常重要。
然而，在农村地区，由于营养知识的匮乏和经济条件的限制，很多妇女和儿童并未能得到足够的叶酸补充。
因此，制定并实施农村增补叶酸的方案显得尤为重要。
首先，针对农村地区妇女和儿童的实际情况，要制定一套科学合理的叶酸补充方案。
这个方案需要考虑到当地的饮食习惯、生活习惯以及经济条件等因素，制定出适合当地人群的叶酸摄入量和补充方式。
同时，还要针对不同年龄段的人群，制定不同的补充方案，确保每个人都能获得足够的叶酸摄入。
其次，实施农村增补叶酸的方案需要充分调动当地政府、卫生部门和社会组织的力量。
政府部门可以通过制定政策和投入资金来支持叶酸的补充工作，卫生部门可以组织相关的宣传和教育活动，向农村妇女和儿童普及叶酸的重要性和补充方法，社会组织可以通过志愿者服务等方式参与到叶酸补充工作中来。
只有各方共同努力，才能确保农村地区的叶酸补充工作得到有效的实施。
另外，农村增补叶酸的方案还需要建立起科学的监测和评估体系。
通过定期的叶酸摄入水平监测和相关健康指标的评估，可以及时发现问题并采取相应的措施。
这样可以确保叶酸补充工作的有效性和持续性，为农村妇女和儿童提供持续稳定的叶酸补充服务。
最后，农村增补叶酸的方案还需要加强相关的宣传和教育工作。
通过各种途径，向农村妇女和儿童普及叶酸的重要性和补充方法，提高他们的营养意识和自我保健能力。
只有让更多的人了解叶酸的重要性，才能让叶酸的补充工作得到更好的实施。
综上所述，农村增补叶酸的方案需要科学合理地制定叶酸补充方案，充分调动各方力量，建立科学的监测和评估体系，加强宣传和教育工作，才能确保叶酸补充工作的有效实施。
只有这样，才能为农村妇女和儿童提供更好的营养保障，促进他们的健康成长。
上海市卫生局、上海市财政局关于下发《上海市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案(试行)》的通知
上海市卫生局、上海市财政局关于下发《上海市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案(试行)》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生局,上海市财政局•【公布日期】2009.12.08•【字号】沪卫疾妇[2009]79号•【施行日期】2009.12.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文上海市卫生局、上海市财政局关于下发《上海市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案（试行）》的通知（沪卫疾妇〔2009〕79号）闵行、宝山、嘉定、浦东、金山、松江、奉贤、崇明、青浦区卫生局、财政局，市妇女保健所：为加强出生缺陷防治工作，进一步降低本市神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据卫生部《关于印发＜增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案＞的通知》（卫妇社发〔2009〕60号）文件要求，经研究决定在本市闵行、宝山、嘉定、浦东、金山、松江、奉贤、崇明、青浦等9个区县实施农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目。
现将《上海市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案（试行）》印发给你们，并提出以下几点工作要求，请各区县结合本辖区实际，认真贯彻落实。
一、各区县要充分认识实施农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的重要性，加强组织领导，明确部门职责，建立健全工作制度，结合本区县实际情况，落实各项服务与管理工作要求，确保项目有序实施。
二、根据《卫生部关于印发＜增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案＞的通知》精神，2009年本市需完成4.4万名育龄妇女增补叶酸任务，所需叶酸由市卫生局统一招标，各项目区县根据招标结果实行采购。
三、2009年中央财政按照10%的比例对本市下达的补助资金11万元由市财政根据市卫生局制定的项目任务和资金分配方案通过财力结算及时下达，各相关区县财政要按照项目任务要求予以相应资金配套，严格加强经费的管理与使用，确保项目顺利完成。
农村妇女增补叶酸项目资金列入政府收支分类科目2100702项“妇幼保健项目”。
增补叶酸工作总结优秀范文_医院工作总结_
增补叶酸工作总结优秀范文 XX年在县委、县人民政府和县卫生局的正确领导下，我站本着为人民办实事，办好事为出发点，争取各级领导和有关单位的支持；树立真抓实干，求真务实，争先创优的意识；抓规范管理，抓服务质量，全面推进我县“增补叶酸预防神经管缺陷”项目工作。现就XX年若羌县“增补叶酸预防神经管缺陷”项目 一、 领导重视，组织管理 若羌县人民政府成立了以县长为组长、卫生局局长为副组长的《若羌县增补叶酸预防神经管缺陷项目工作领导小组》，项目办公室设在县卫生局。制定了《若羌县增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》同时成立了《若羌县增补叶酸预防神经管缺陷项目技术指导小组》。县妇幼保健站妇幼保健科作为全县项目技术指导核心。 二、加强项目的宣教工作 加强项目宣教是“增补叶酸预防神经管缺陷”项目的重要内容。我站通过采取宣传栏，印发宣传资料以及和利用电视宣传等形式宣传准备怀孕农村妇女及孕早期妇女补充小剂量叶酸的好处及领取叶酸的程序。通过宣传提高了准备怀孕农村妇女及孕早期妇女知晓率。宣传材料共发放XX余份、vcd碟片49张，小折子250张，挂图49副等。 三、加强项目经费的管理，切实做好准备怀孕农村妇女及孕早期妇女免费增补叶酸 1、项目资金管理。 在资金管理中，我们制定了严格的项目财务管理工作制度，严格按照项目资金运转方案支付，并自觉接受监督检查，确保专款专用，使用合理。 2、为确保项目的顺利实施按照《若羌县增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的要求我站与计划生育部门、民政部门合作现发放叶酸片74瓶。 四、项目进展不平衡 增补叶酸预防神经管缺陷”项目启动滞后，虽然叶酸已开始发放，但部分工作至今处于筹备阶段。 针对上述问题我们将积极探讨，认真加以解决和完善，力争使我县的“增补叶酸预防神经管缺陷”项目工作尽快实施。
增补叶酸工作总结
增补叶酸工作总结
叶酸是一种重要的维生素，对人体的健康起着至关重要的作用。
在生物体内，叶酸参与体内的一些重要生化代谢过程，如细胞核酸、氨基酸和蛋白质的合成，细胞的增殖和分化，以及神经系统的正常发育等。
因此，叶酸的增补对人体的健康至关重要。
首先，叶酸在妊娠期间对胎儿的神经系统发育有着重要的作用。
足够的叶酸摄入可以降低胎儿神经管缺陷的风险，如脊髓裂、脑膜膨出等。
因此，孕妇在怀孕初期就应该增加叶酸的摄入量，以保证胎儿的正常发育。
其次，叶酸对心血管系统的健康也有着重要的影响。
足够的叶酸摄入可以降低血液中的同型半胱氨酸水平，从而降低心血管疾病的风险。
此外，叶酸还可以降低血液中的甘油三酯水平，起到保护心血管健康的作用。
叶酸还对细胞的增殖和分化有着重要的作用。
足够的叶酸摄入可以维持细胞的正常增殖和分化，从而保证身体各个组织器官的正常功能。
叶酸还可以帮助细胞修复受损的DNA，减少DNA损伤引起的疾病风险。
总的来说，叶酸的增补对人体的健康有着重要的作用，特别是对孕妇和儿童的健康发育有着重要的影响。
因此，我们每个人都应该注重叶酸的摄入，保证身体的健康和发育。
同时，科学合理的增补叶酸也是维护健康的重要手段之一。
希望大家都能意识到叶酸的重要性，合理增补叶酸，保持身体的健康。
社区卫生服务站叶酸发放计划与社区卫生服务站年度工作总结汇编
社区卫生服务站叶酸发放计划与社区卫生服务站年度工作总结汇编社区卫生服务站叶酸发放计划增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸发放制度一、乡村医生收集本行政村准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。
乡村医生应保存准备怀孕的妇女已签订的知情同意书备查。
二、按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。
发放对象每次领取1-3个月的服用量，乡村医生对领取叶酸的妇女造册登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。
三、乡村医生对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
四、如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买叶酸继续增补。
五、未设立村卫生所的行政村准备怀孕妇女的叶酸发放和管理工作由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责。
篇二：免费发放叶酸片工作计划。
开平市中心医院免费发放叶酸片预防神经管缺陷项目工作计划为落实重大公共卫生服务内容，预防神经管缺陷，有效降低出生缺陷的风险，不断提高出生人口素质，制定本方案。
一、目的意义预防出生缺陷，提高出生人口素质，关系到广大人民群众的切身利益。
倡导计划妊娠的育龄妇女服用叶酸，可使妇女体内的叶酸维持在一定的水平，以满足妊娠早期胎儿发育的需要，有效降低畸形儿的出生。
通过该项工作的深入实施，通过规范化的管理，明确发放对象，指导叶酸科学发放；保证叶酸采购发放程序规范、管理科学，有效提高叶酸的发放率和覆盖率。
二、发放范围全市范围内已婚计划妊娠和妊娠三个月内的妇女。
三、发放时间及用量对适宜补充叶酸的孕前、孕早期妇女，在其怀孕前、后各3个月内，每日免费补充0.4毫克叶酸。
四、知情同意发放叶酸片要告知育龄妇女服用方法和注意事项，签订服用叶酸知情同意书，让其自愿选择是否服用叶酸。
五、发放程序指定产科门诊专人负责药品管理，同时负责叶酸的发放、宣传、信息收集整理、资料登记和随访工作。
增补叶酸工作总结优秀范文.doc
增补叶酸工作总结优秀范文2010年在县委、县人民政府和县卫生局的正确领导下，我站本着为人民办实事，办好事为出发点，争取各级领导和有关单位的支持；树立真抓实干，求真务实，争先创优的意识；抓规范管理，抓服务质量，全面推进我县“增补叶酸预防神经管缺陷”项目工作。
现就2010年若羌县“增补叶酸预防神经管缺陷”项目工作总结一、领导重视，组织管理若羌县人民政府成立了以县长为组长、卫生局局长为副组长的《若羌县增补叶酸预防神经管缺陷项目工作领导小组》，项目办公室设在县卫生局。
制定了《若羌县增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》同时成立了《若羌县增补叶酸预防神经管缺陷项目技术指导小组》。
县妇幼保健站妇幼保健科作为全县项目技术指导核心。
二、加强项目的宣教工作加强项目宣教是“增补叶酸预防神经管缺陷”项目的重要内容。
我站通过采取宣传栏，印发宣传资料以及和利用电视宣传等形式宣传准备怀孕农村妇女及孕早期妇女补充小剂量叶酸的好处及领取叶酸的程序。
通过宣传提高了准备怀孕农村妇女及孕早期妇女知晓率。
宣传材料共发放2000余份、VCD碟片49张，小折子250张，挂图49副等。
三、加强项目经费的管理，切实做好准备怀孕农村妇女及孕早期妇女免费增补叶酸1、项目资金管理。
在资金管理中，我们制定了严格的项目财务管理工作制度，严格按照项目资金运转方案支付，并自觉接受监督检查，确保专款专用，使用合理。
2、为确保项目的顺利实施按照《若羌县增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的要求我站与计划生育部门、民政部门合作现发放叶酸片74瓶。
四、项目进展不平衡增补叶酸预防神经管缺陷”项目启动滞后，虽然叶酸已开始发放，但部分工作至今处于筹备阶段。
针对上述问题我们将积极探讨，认真加以解决和完善，力争使我县的“增补叶酸预防神经管缺陷”项目工作尽快实施。
国家叶酸增补实施方案
国家叶酸增补实施方案随着人们生活水平的提高，对健康的关注也越来越多。
叶酸作为一种重要的营养素，对人体的健康发挥着重要作用。
然而，我国目前对叶酸的增补实施方案还不够完善，需要进一步加强相关政策的制定和推广。
本文将就国家叶酸增补实施方案进行探讨，旨在提出一些可行的建议，以促进我国叶酸增补工作的进一步完善。
首先，针对孕妇和备孕期女性，应制定更加具体的叶酸增补方案。
叶酸在孕期对胎儿的神经系统发育起着至关重要的作用，因此，孕妇和备孕期女性对叶酸的需求量较大。
国家可以通过开展相关宣传教育活动，提高孕妇和备孕期女性对叶酸重要性的认识，同时在医疗机构和社区开展叶酸补充服务，为孕妇和备孕期女性提供方便、及时的叶酸增补服务。
其次，针对婴幼儿和儿童，可以在学校、幼儿园等场所加强叶酸的宣传和推广。
儿童期是人体生长发育的重要阶段，叶酸的充足摄入对儿童的身体和智力发育都有着重要作用。
因此，国家可以通过学校、幼儿园等场所，向家长宣传叶酸的重要性，同时加强学校餐饮的营养均衡，确保儿童膳食中叶酸的充足摄入。
此外，对于老年人和患有慢性疾病的人群，也应加强叶酸的宣传和增补工作。
随着年龄的增长，人体对叶酸的吸收能力会逐渐减弱，因此，老年人群对叶酸的需求量较大。
同时，一些慢性疾病患者也需要增加叶酸的摄入量，以维持身体的健康。
国家可以通过社区卫生服务中心、医院等渠道，向老年人和患有慢性疾病的人群宣传叶酸的重要性，同时提供叶酸的增补服务，确保他们能够获得足够的叶酸摄入量。
综上所述，国家叶酸增补实施方案的完善对于人民群众的健康至关重要。
通过加强叶酸的宣传和推广工作，提高人们对叶酸重要性的认识，同时提供便捷的叶酸增补服务，能够有效提高人们对叶酸的摄入量，促进全民健康。
希望国家能够进一步加强叶酸增补实施方案的制定和推广工作，为人民群众提供更加全面的健康保障。
叶酸实施方案(共5篇)
叶酸实施方案（共5篇）叶酸实施方案（共5篇）第1篇：叶酸实施方案上秦镇关于育龄妇女增补叶酸预防神经管畸形项目实施方案为进一步加大出生缺陷干预力度，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据甘肃省优生促进工程实施方案及甘州区优生促进工程实施方案要求，对全镇准备怀孕和怀孕十二周以内的妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷，根据我镇的实际，特制定本方案。
一、目标任务以重大出生缺陷神经管缺陷为干预目标，在孕前3个月孕早期3个月内免费服用叶酸，预防神经管缺陷的发生。
到年，以上目标人群增补叶酸知识的知晓率和叶酸服用率均达到90%。
二、项目范围、对象和内容（一）项目范围：本辖区内各行政村；（二）项目对象：孕前3个月孕早期3个月的育龄妇女（包括流动人口）；（三）项目内容：项目相关管理人员补服叶酸知识培训、相关人员健康知识培训、服用对象的健康宣教、叶酸登记、发放、服用、随访和信息上报。
三、组织实施（一）组织机构和职责成立了上秦镇"育龄妇女增补服用叶酸项目"领导小组。
组长：王丽镇政府副镇长副组长：曾学仁镇计生办主任成员：王庆玲镇计生服务所所长保丽霞镇计生服务所技术人员赵丽娟镇计生服务所技术人员镇领导小组负责项目组织、协调、管理和技术服务指导。
（二）职责分工及工作流程1、职责分工（1）由镇计划生育服务所向上级主管业务部门领取发放药品。
（2）由镇计划生育服务所负责项目的具体业务管理、技术指导和信息统计工作。
负责待孕妇女叶酸的发放、登记；负责全镇基础数据收集、叶酸发放和服用信息的统计和高危待孕妇女叶酸服用情况进行随访、监督和登记，负责本辖区叶酸发放和服用信息的收集、整理工作，每季度定时上报给区计划生育服务站。
（3）各村负责了解本辖区育龄妇女的孕育状况，负责准备怀孕和怀孕3个月内育龄妇女（含辖区内流动人口）的摸底统计工作。
负责及时向镇计划生育服务所上报本辖区高危待孕妇女信息。
2、工作流程（1）准备怀孕和怀孕3个月内的农村妇女的叶酸发放、登记和随访流程镇计划生育服务所收集辖区内准备怀孕和怀孕3个月内的妇女信息，确定发放对象，通知其领取叶酸片，对其进行健康，并签订知情同意书，使服药妇女正确了解相关知识，提高叶酸知晓率和服用率。
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梅陇社区孕期妇女增补叶酸现状调查 汤永华 上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心 201104 【摘要】 目的：通过对孕期妇女增补叶酸现状调查，分析，探讨采取相应措施提高叶酸的服用率，降低NTDs发生。方法：对孕期建册妇女叶酸的服用情况及叶酸知晓程度及途径进行问卷调查。结果：本市户籍的孕期妇女增补叶酸比例（97.3%）明显高于外地孕期妇女（64.5%）。文化程度越高，增补叶酸的的比例越高，大学文及以上文化程度的孕期妇女（98.4%）明显高于初中及以下文化程度的孕期妇女（29.3%）。能全程服用叶酸的人数所占比例还是很低。对于神经管畸形与叶酸的认知大部分通过网络书籍及通过医生介绍获得知识，通过健康教育获得只占很少的比例。结论：针对本社区全程服用叶酸的孕期妇女比例低，文化程度低的外地孕妇还占很大部分未服用叶酸，我们应发挥社区作用，加大力度开展多种形式健康宣传和教育，采取多途径免费方法叶酸，提高增补叶酸的知晓率和依从性。 【关健词】 叶酸 社区 宣传发放 神经管缺陷（Neural tube defect，NTDs）为一组严重的中枢神经系统畸形，影响胎儿大脑和脊髓发育的先天畸形，主要包括无脑畸形，脊柱裂和脑膨出，是照成流产、死胎和儿童残疾的主要原因之一。研究证实，育龄妇女在孕前3个月至怀孕后头3个月每天补充0.4mg
叶酸，可以降低50%—70%NTDs的发生［1-3］。这一干预措施已得到公认，并在世界许多国
家推广用。［4］我国于2008年在中西部实施出生缺陷防治项目，开始发放叶酸预防神经管缺陷，近些年来，孕妇服用叶酸的人数增加，在人群中预防NTDs等出生缺陷收效显著。2010年卫生部又下发了《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》。所以本调查是为了掌握本社区孕期妇女增补叶酸的情况，以能采取相应措施提高增补叶酸的知识知晓程度及叶酸服用率，以降低NTDs发生，提高出生人口健康素质。 1资料与方法 1.1 研究对象：2010年3月—2010年3月在梅陇社区卫生服务中心建立孕妇健康手册的3816名孕期妇女，年龄为17-41岁，其中本地户籍的孕妇共有879名，外地常驻孕妇2311名（居住6月以上），外地流动孕妇626名。 1.2 调查方法 采用面询的方式，使用统一的调查表进行问卷调查，及随后的电话随访。问卷内容包括户籍地，文化程度，未服用叶酸原因，增补叶酸的时间，对于叶酸是否知晓程度及知晓途径等。 1.3 统计学方法 采用χ2 检验，p <0.01为差异有统计学意义。 2结果 2.1 户籍对增补叶酸的影响 本市户籍的孕妇增补叶酸比例（97.3%）明显高于外地孕妇（64.5%），外地常住孕妇增补叶酸比例（72.6%）明显高于外地流动孕妇（34.5%），见表1 表1 不同户籍孕期妇女服用叶酸的比较 户籍分类 n 服用人数 未服用人数 本市 879 855 24 外地常住 2311 1678 633 外地流动 626 216 410 经χ2检验χ2 =716，p <0.01 2.2 文化程度对增补叶酸的影响 文化程度越高，增补叶酸的的比例越高，最高为大学文及以上文化程度的孕期妇女，可达98.4%，而初中及以下文化程度的孕期妇女服用比例只有29.3%，见表2 表2 不同文化程度孕期妇女服用叶酸的比较 文化程度 n 服用人数 未服用人数 大学及以上 1639 1613 26 大专 586 533 53 高中、中专 346 238 108 初中及以下 1245 365 880 经χ2检验χ2 =1800，p <0.01
2.3 服用叶酸的时间 能全程服用叶酸的人数所占比例还是很低（本市户籍9.1%，外地6.5%），绝大多数孕妇还是在知道怀孕后才开始服用叶酸，特别外地孕期妇女，表现尤为突出见表3 表3 孕期妇女服用叶酸的时间的比较 户籍分类 服用总人数 全程服用 1月以下 1月—2月 2月以上 本市 855 78 48 656 73 外地 1894 124 378 1280 112
2.4 叶酸知识来源途径 对于神经管畸形与叶酸的认知大部分通过网络书籍及通过医生介绍获得知识，还有部分人通过朋友同事之间的介绍得知的，而通过其它途径：通过健康教育获得只占很少的比例，见表4 表4 孕期妇女叶酸认知途径的比较 户籍分类 服用总人数 网络书籍获得 医生途径获得 朋友同事介绍 其他途径
本市 855 292 369 108 86 外地 1894 452 1056 216 170
3讨论 流行病学调查资料显示，全世界每年大约有30-40万NTDs患儿出生。我国2000年的发生率为14/万。据估计，国内每年因神经管缺陷造成的经济负担达两亿元人民币［5］。NTDs的病因至今尚不明确，大量的流行病学调查和其他证据表明环境因素起重要作用，而其中营养素及其代谢与NTDs的关系已成为研究重点，尤其是研究叶酸与NTDs的关系最为突出，即适量的增补叶酸能够有效地预防神经管缺陷的发生。叶酸是一种B族的水溶性维生素，排泄快，可存在积累效应，人体是不能合成，必须每天从外界获得，虽然一些绿色蔬菜，水果和强化食品中含有叶酸，但合成叶酸比食物中天然叶酸更容易吸收，所以需要增补叶酸。NTDs发生的时间在受精后16-30天，所以补充叶酸的最佳时间是孕前3月至孕后3月，增补叶酸的剂量为4mg。 本调查显示本地户籍的孕妇服用叶酸的比例高达97.3%，而外地户籍的孕妇服用叶酸的比例只有64.5%，特别是文化程度在初中以下的外地户籍孕妇服用叶酸的比例更低了，妇女文化程度低，其叶酸服用率也低。近年来随着社会的开放和经济的发展，上海的流动人口数量剧增，而我们梅陇社区是一个城乡交界的区域，更是流动人口聚集的地方，因此文化程度低的外来孕妇占有很大的比例。这些外来孕妇不服用叶酸的最普遍原因是没听说过叶酸，有的不知道叶酸预防神经管缺陷的作用。还有的认为叶酸可以从食物中获得，不需额外补充。部分妇女认为叶酸增补剂是药片，服用后怕影响胎儿，所以不服用。在孕3月内建卡时我们给这些孕妇予以介绍叶酸增补的好处后，都愿意每天服用叶酸以预防出生缺陷，因此需要我们对于这些弱势群体加强预防出生缺陷宣传，普及增补叶酸的知识，我们可以通过以下途径：张贴宣传画，印制健康教育材料发放给育龄期妇女，发放途径多样化，可以在婚检，妇科门诊，小区居委会及村卫生室发放，还可以在社区事务受理中心办证窗口等为流动人口、贫困人群提供服务较集中的场所发放，必要时可以由社区居委及村妇女干部上门发放，定期下村进行健康教育活动。 而对于本市的孕期妇女，虽然增补叶酸的比例很高，但是能做到全程服用的孕期妇女却不多，绝大数人只能在怀孕后开始服用1到2月。因此让我们孕期妇女真正能做到孕前3个月至怀孕后头3个月每天补充叶酸，一方面需要我们社区加大力度宣传，另一方面需要整个社会重视起来，可以通过电视，电台，报刊各类媒体进行宣传，积极扩大宣传面。我们还可以通过婚检，民政婚姻登记处登记结婚者予以免费发放叶酸，来提高全程服用的比例。 从孕期妇女获得增补叶酸知识途径来看，不管是本市还是外地户籍妇女，通过医生途径获得增补叶酸知识的人数较多，主要是早期怀孕后就诊，医生面对面地进行健康教育，推
荐补充叶酸，与既往的研究发现医生的建议对妇女服用叶酸的依从性有重要影响相符［6］。而通过社会和社区宣教途径获得叶酸知识比例很低，因此要提高叶酸服用的比例，特别是外地流动人口的孕期妇女服用比例 ，可以发挥社区作用，让居委会及村妇女干部深入千家万户、捕捉育龄人群生育信息，及时登门宣传，发放叶酸。这个由最基层人员提供保健服务的模式应该会行之有效的。 4 参考文献 1 Chen G,Song X,Ji Y. Prevention of NTDs with periconceptional multivitamin supplementation containing folic acid in China.Birth Defects Research Part A:Clinical and Molecular Teratology,2008 2 Zhu L,Ling H. National neural tube defects prevention program in China(Review).Food and Nutrition Bulletin,2008(z) 3 Li Z,Berry RJ,Li S. Preventing neural tube defects with periconceptional folic acid supplementation:a population-based intervention program in the China.中华医学杂志,2000
4 Yerby MS. Clinical care of pregnant women with epilepsy:neural tube defects and folic acid supplementation(Review).Epilepsia,2003(z 3) 5 朱军，王和 . 增补小剂量叶酸预防神经管缺陷〔M〕.第1版，成都:成都新时代出版社，2009:15 6 Canfield MA．Andelr§on JL，Wailer DK，et a1．Folicaeid awarerte％and u∞among wolllten with B history of aneundtube defect pregnancy—Texas。2000—2001．MMWR Recomm Rep，2002。51(RR一13)：16_19