中医治未病实践指南 六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病
六字决
岳奇峰_易医文化2010-05-22 10:52六字诀：是一种祛病延年的呼吸吐纳法，根据四时、五行与脏腑经络之间的关系协调脏腑，平衡阴阳祛病延年。
此方法用“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六字，分别与肝、心、脾、肺、肾、三焦等脏腑经络相应，某经有病，即用相应之字调之，可防患于未然，调治于方始，简便易行，疗效显著。
六字诀通过人体呼吸吐纳方法，呼入自然界之清气，呼出体内之废气以祛浊，为进一步扶养脏腑之元气打下基础。
一、嘘字治肝病法嘘，读（xǖ）。
嘘字诀可以对治目疾、肝肿大、胸肋胀闷、食欲不振、两目干涩、头目眩晕等症。
二、呵字治心病法呵，读（hē）。
呵字诀治心悸、心绞痛、失眠、健忘、盗汗、口舌糜烂、舌强语言塞等心经疾患。
三、呼字治脾病法呼，读（hū）。
呼字诀治腹胀、腹泻、四肢疲乏、食欲不振、肌肉萎缩、皮肤水肿等脾经疾患。
四、呬字治肺病法呬，读（sì）。
呬字诀可清晰肺经郁热治疗咳嗽等肺系疾病。
五、吹字功补肾气吹，读（chuī）吹字诀治腰膝酸软，盗汗遗精、阳痿、早泄、子宫虚寒等肾经疾患。
六、嘻字功理三焦嘻,读（xī）。
嘻字诀治由三焦不畅通而引起的眩晕、耳鸣、喉痛、胸腹胀闷、小便不利等疾患。
六字诀呼吸中的口型由口唇、牙齿、舌头以及两腮的综合活动而形成,鼻吸口呼，用顺腹式呼吸,六字诀呼吸锻炼是在呼气时发出声音，因此要求用鼻吸口呼。
而且由于重在用发音调理脏腑，故呼吸的重点在呼气而不是吸气。
锻炼时可以不管吸气，只细心端正口型，控制呼出的气流即可。
此外，为了更好地发出声音、把握气流，六字诀呼吸要求将呼吸支点放在腹部，采用顺腹式呼吸的控制方法。
半月痕与五指关系拇指半月痕——关连肺脾呈粉红色时，表示胰脏机能不良，容易感冒、反复感冒、疲劳，严重时易患糖尿病。
食指半月痕——关连肠胃呈粉红色时，表示胃、大肠的循环不良，食欲自然减退。
中指半月痕－关连心包经、神志呈粉红色时，表示精神过度紧张，易头晕、头痛、思路不清、脑涨、失眠、多梦。
慢性阻塞性肺疾病稳定期六字诀功法联合应用的研究进展与思考
慢性阻塞性肺疾病稳定期六字诀功法联合应用的研究进展与思
考
张家菁;黄蔚萍
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2022(31)11
【摘要】慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见且多发的以不完全可逆、呈进行性发展气流受限为特征的慢性呼吸系统重大疑难疾病。
2018年世界卫生组织(WHO)数据显示COPD成为全球公共卫生问题,并构成我国重大疾病负担[1]。
主要疾病表现为肺功能持续下降,并产生广泛的肺外损伤效应。
常规临床药物治疗无法逆转肺功能恶化进展,而运动康复疗法在延缓疾病进展、促进患者康复等方面具有常规药物疗法无法替代的独特作用。
【总页数】6页(P1567-1572)
【作者】张家菁;黄蔚萍
【作者单位】上海中医药大学;上海健康医学院附属嘉定区中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.穴位按摩联合六字诀呼吸操在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用
2.穴位按摩联合六字诀呼吸操在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用
3.六字诀呼吸操联合有氧-抗阻训练在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用观察
4.六字诀功法联
合六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)的临床观察5.中药内服联合八段锦功法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察
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六字诀呼吸操与八段锦对COPD患者肺功能的影响
当代护士2021年2月第28卷第5期(中旬刊)•23•六字诀呼吸操与八段锦对COPD患者肺功能的影响奚明昆郑玲摘要目的探讨六字诀呼吸操与八段锦对COPD患者肺功能的影响。
方法根据不同的护理方法将本院2018年1月—2019年1月接治的60例COPD患者分为两组，对照组患者行六字诀呼吸操，研究组患者行八段锦。
干预后，对患者肺功能改善情况及生活质量进行对比。
结果研究组患者肺功能改善情况及生存质量评分与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)o结论COPD患者临床治疗期间应用六字诀呼吸操及八段锦均可有效改善患者的肺功能，提高生存质量，患者可依照自身实际情况选择对应康复锻炼，两种锻炼方式均具有较高临床应用价值。
关键词：六字诀呼吸操;八段锦;慢性阻塞性肺部疾病;肺功能；生存质量目前临床上对慢性阻塞性肺部疾病(chronic operative pulmonary disease,COPD)，其治疗的关键是有效预防并发症，阻止患者肺功能继续恶化，以提高其生存质量⑴o六字诀呼吸操注重对患者全身及局部功能进行调节，属于恢复训练方法⑵。
结合患者实际情况，综合我国古代中医学相关理论,提出一套完整科学的康复方案即规律八段锦运动，这种运动具有动作简单、灵活舒展的特点⑶。
六字诀与八段锦包含了现代肺部康复功能的动作，在预防和康复阶段中发挥着重要的作用，该运动模式学习难度小，患者可以在任何地方锻炼，有效帮助患者减轻经济负担。
所以对于肺功能欠佳的患者，鼓励其进行六字诀与八段锦的锻炼，有望改善肺脏的通气和换气功能。
目前,已经有学者探讨了八段锦对稳定期COPD患者肺功能和运动耐力的影响"Q o此次研究对本院接治的部分COPD患者行上述两种方法联合干预，目的是探讨联合干预对患者肺功能的改善作用，现进行报道。
1资料与方法1.1一般资料根据护理方法不同将本院2018年1月-2019年1月接治的60例COPD患者分为两组。
六字养生诀
六字养生诀中国传统医学中的六字养生诀，就是“呵、呬、嘘、呼、吹、嘻”。
这六个字都有调理身体的特殊波动。
这是中国几千年传统医学家与养生家长期摸索总结出来的奥秘。
“呵（hē）”字，当我们长声诵念时，会对心脏以及中医所讲的心经产生奇妙的震动、疏通、理疗作用。
朋友们如果心脏有些不适，只要放松身心长声念诵“呵——”，会觉得很快舒服下来。
坚持每天早晨长念“呵——”音，对心脏有很好的保养理疗作用。
而且从中医学来讲，可以连同小肠一起达到呵护保养。
“呬(sī)”字，长音念诵时，调理疗养我们的肺，连同大肠。
“嘘(xū)”字，长声念诵时，调理我们的肝和胆。
“呼（hū）”字事关脾胃，长声念诵时，会疏通保护我们的脾胃。
脾胃不适或者有疾病的人，每天几分钟长诵“呼——”音，调理作用立竿见影。
“吹(chuī)”字，长声念诵时，调理我们的肾及膀胱。
“嘻(xī)”字，长声念诵时，调理疗养的是上中下三焦。
三焦是中医学特有的概念，胸口部位有上焦、胃肚脐部位有中焦、下腹部有下焦。
总之，“呵、呬、嘘、呼、吹、嘻”六个字，不仅调整了人体的五脏六腑，还调整了与之相关连的人体经络。
朋友们会问，那我们就该每日晨练时长声念诵六字秘诀了，对吗？（29）对。
每天晨练，我们可以长声念诵六字秘诀，调整五脏六腑及相关经络。
但有了来自植物世界和水世界对人类赞美感谢的感应事实之后，我们就要将中医学中的“六字养生秘诀”和对身体的“赞美与感谢”结合起来。
那就别样神妙了。
（30）我们先用六字养生诀调理肝胆。
清晨起来，或站或坐，先想一下肝、胆，对它们做出由衷的赞美与感谢。
当体会到它们怡悦的反应之后，长声念诵“嘘(xū)——”。
你会体会到“嘘——”的特殊波动对肝胆部位的疏通与调理。
它是与深呼吸相结合的：深吸一口气后，随着均匀悠长的呼气，拖长声音念“嘘——”。
赞美感谢的波动与“嘘——”音的波动相结合，影响力直达肝、胆以及相关的肝经、胆经。
我们的肝胆平时反应似乎不甚敏感。
但肝区不适的人会发现，经此诵念后，不适会有所减轻。
中医如何调理慢性阻塞性肺病
中医如何调理慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。
在我国，慢阻肺患者数量众多，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
中医在调理慢阻肺方面具有独特的优势和方法，下面我们就来详细了解一下。
一、中医对慢阻肺的认识中医认为，慢阻肺属于“喘证”“肺胀”等范畴。
其发病多与久病肺虚、痰瘀阻肺、外邪侵袭等因素有关。
肺主气，司呼吸，久病肺虚则肺气不足，宣降失常，出现咳嗽、气喘等症状；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰阻气道，影响肺气的通畅；肾主纳气，肾气虚则气不归元，出现呼吸困难、动则喘甚；此外，外感风寒、风热等邪气，也可诱发或加重慢阻肺。
二、中医调理慢阻肺的原则中医调理慢阻肺遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。
在急性发作期，以祛邪为主，缓解症状；在缓解期，则以扶正为主，增强机体抵抗力，预防病情复发。
具体来说，调理慢阻肺应注重调理肺气、健脾化痰、补肾纳气、活血化瘀等。
三、中医调理慢阻肺的方法1、中药调理辨证论治：根据患者的症状、舌象、脉象等进行辨证，然后开具相应的中药方剂。
如肺气亏虚者，可用补肺汤加减；痰浊阻肺者，可用二陈汤合三子养亲汤加减；肾不纳气者，可用金匮肾气丸加减；血瘀者，可用血府逐瘀汤加减等。
中成药：如金水宝胶囊、百令胶囊等，具有补肺肾、益精气的作用；肺力咳合剂、祛痰止咳颗粒等，具有止咳祛痰、平喘的作用。
2、针灸调理针刺：选取肺俞、定喘、膻中、足三里等穴位，通过针刺刺激穴位，调节经络气血，改善肺功能。
艾灸：常用的穴位有肺俞、肾俞、关元等，艾灸具有温通经络、散寒祛湿、扶阳固脱等作用，可增强机体抵抗力。
3、推拿按摩胸部按摩：用手掌轻轻按摩胸部，从上到下，从外到内，以促进胸部气血运行，缓解胸闷、气喘等症状。
背部按摩：重点按摩肺俞、定喘等穴位，以增强肺气的宣发和肃降功能。
4、饮食调理饮食宜清淡：多吃蔬菜、水果，如萝卜、白菜、梨、苹果等，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。
六字诀养生法 养生六字诀
六字诀养生法养生六字诀六字诀养生法养生六字诀，我为大家汇聚了一些健康知识和日常养生的文章，今天给大家带来的是六字诀养生法养生六字诀的内容，希望大家喜欢。
六字诀养生法⑴预备式：双脚平行站立与肩等宽，头正颈直，下颏微收，目视前下方，轻合嘴唇，轻贴上腭，沉肩坠肘，两臂自然下垂，两腋虚空肘微屈，松腰胯，两膝微屈，松、静、自然，自然呼吸，双足趾轻轻抓地，身躯微微前后摆动，约松静站立两分钟，然后用动作导引练习六字诀。
读“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”时，读每个字的每一次后，都要恢复预备式；每个字读六次后，要调整呼吸一次。
⑵调息导引法：因每个字的经络走向不同，故每字读六次后，要调整呼吸一次，再恢复预备式（简称调息）。
动作是：两臂自体侧慢慢抬起，手心向下，待与肩平时以肘为轴转小臂使手心翻向上，旋臂屈肘使指尖向上，高度不过眉毛，再向内划弧，十指相对，似按球状由胸前徐徐下落至腹前双手变箭指自腿两侧向地面点击、双足跟同时一起一蹾（意念自百会穴导气由足涌泉穴排出）。
然后、恢复预备式。
⑶呼吸法：练习六字诀应掌握在吐气读字时要顺腹式呼吸，即读字时先呼后吸。
呼气时用嘴吐字音，尽力拉长音，且只出音不出声，同时收腹、提肛、缩肾、敛臀，随吐气排压出个个脏腑的浊气。
呼气尽之后，自然的从鼻孔吸入新鲜的清气，随吸气之势横隔膜向下扩张小腹隆起。
经过腹部的吐瘪吸鼓及经络的传导作用，每读一个字时都可以荡击到五脏六腑及相关经络，这就是六字诀防病治病的机理。
养生六字诀⑷独特的腹式呼吸：本功法要求在读每个字的每一次之后及调息之后，都要做6次腹式呼吸。
实践证实，这对增强六字诀的功效是相当重要的，是作者的独创之处。
⑸强化腹式呼吸法的作用：“呼吸到脐，寿与天齐“，是养生学家对腹式呼吸法的高度评价。
中医学认为，腹部是经脉汇聚之所，脾胃是人体的后天之本，是营卫气血的发源地。
五脏六腑、四肢百骸的营养，均靠胃所受纳的水谷精微得以供养。
腹式呼吸时，随着腹肌的起伏，加强了气血的运行，使人体处于经气运行的最佳状态，十分有益于身心健康。
水中六字诀对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果
实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
・45・
水中六字诀对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果
胡嘉斌1危蕾2屠洪斌S杨佩兰"，王振伟4季思勤4
(1.上海中医药大学，上海，201203； 2.上海中医药大学附属曙光医院宝山分院呼吸科，上海,231203；
组,且地面六字诀组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o水中六字诀组与地面六字诀组第1秒用力呼气率(FEV】％) 改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗后，水中六字诀组5赫兹时呼吸黏性阻力(R5Hz)低于对照组，差
异有统计学意义(P<3.35)治疗后，水中六字诀组6 min步行试验(6MWT)长于地面六字诀组和对照组，且地面六字诀组 6MWD长于对照组，差异有统计学意义(P<3.35)。结论 六字诀功法锻炼联合常规西药治疗的疗效优于单独常规西药治 疗，能够改善肺功能，提高生活质量和增加运动耐力。
sicnificentiy highdr thne thni of thd coutrol group (P <0. 05). Thd improvemedi effect of thd first
seconi forced expiratoiy rate (FEV[% ) c water ani grouni groups wns bctcr thne thnt c couhO
doimddcocidceeppdocuohuhdnhutouivdihcuin wdehdoimddcocidnuid，nidchonicmpouvd pig
fpictioi, ediaico the livini qpality, ani iicredse exercise toleraico.
慢性阻塞性肺疾病稳定期六字诀功法联合应用的研究进展与思考
慢性阻塞性肺疾病稳定期六字诀功法联合应用的研究进展与思考张家菁1,黄蔚萍1,2(1.上海中医药大学,上海201203;2.上海健康医学院附属嘉定区中心医院,上海201899)[关键词] 六字诀;气功功法;慢性阻塞性肺疾病;中医肺康复doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2022.11.023[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8849(2022)11-1567-06 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmona⁃ry disease,COPD)是常见且多发的以不完全可逆、呈进行性发展气流受限为特征的慢性呼吸系统重大疑难疾病。
2018年世界卫生组织(WHO)数据显示COPD 成为全球公共卫生问题,并构成我国重大疾病负担[1]。
主要疾病表现为肺功能持续下降,并产生广泛的肺外损伤效应。
常规临床药物治疗无法逆转肺功能恶化进展,而运动康复疗法在延缓疾病进展、促进患者康复等方面具有常规药物疗法无法替代的独特作用。
六字诀作为中国传统的中低强度健身运动是气功发音呼吸法中的代表性功法,用于呼吸系统疾病治疗极具优势[2],在减轻呼吸系统疾病患者症状、改善肺功能、提高生活质量和减少卫生经济学消耗方面具有重要作用[3],并且在新冠疫情患者康复出院中发挥显著作用[4-5]。
本研究将近年对COPD 稳定期六字诀功法与西医、中医联合干预减轻疾病症状、改善患者预后、提高生活质量的研究进展和应用价值进行综述。
1 六字诀介绍1.1 六字诀概述 传统功法是中华民族五千年文[通信作者] 黄蔚萍,E -mail :jzxhlb@ [基金项目] 上海市嘉定区医学重点学科项目(2017ZD02)化传承并保留下来的身心锻炼方法,通过意念指导肢体运动,配合呼吸,外练筋骨皮,内练精气神,达到“意、气、力”与“身、息、神”相结合,集预防、治疗、预后为一体,系统调整人体内环境与外环境的协调平衡[6],在活动受限的老年群体中广受好评。
中医如何调理慢性阻塞性肺病
中医如何调理慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的气流受限和呼吸道症状。
随着病情的进展，患者的生活质量会受到严重影响。
中医在调理慢阻肺方面有着独特的理论和方法，且经过长期的实践验证，取得了一定的成效。
中医认为，慢阻肺的发生与肺、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。
外邪侵袭、情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素均可导致脏腑功能紊乱，从而引发本病。
在治疗方面，中医强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征和体质进行个体化的调理。
常见的证型有肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、痰热壅肺、痰湿阻肺等。
对于肺气虚的患者，常表现为咳嗽无力、气短而喘、自汗、易于感冒等。
调理应以补肺益气为主，可选用玉屏风散加减。
方剂中的黄芪、白术、防风具有益气固表的作用，能够增强机体的抵抗力，减少感冒的发生，从而缓解慢阻肺的症状。
肺脾气虚的患者，除了有肺气虚的表现外，还伴有食欲不振、腹胀便溏等脾胃虚弱的症状。
治疗上宜肺脾双补，用六君子汤加减。
党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，半夏、陈皮燥湿化痰，木香、砂仁理气醒脾。
通过调理脾胃，使气血生化有源，肺气得以充养。
肺肾气虚的患者，多出现呼吸浅短难续、动则喘甚、腰膝酸软等症状。
调理重在补肺益肾、纳气平喘，可选用金匮肾气丸合参蛤散。
熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓补肾滋阴，桂枝、附子温补肾阳，人参、蛤蚧大补元气、纳气平喘。
痰热壅肺的患者，常见咳嗽气喘、痰黄黏稠、口渴烦躁等。
此时应清热化痰、宣肺平喘，可予麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
麻黄、杏仁宣肺平喘，石膏清热泻火，苇茎、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁清肺化痰、逐瘀排脓。
痰湿阻肺的患者，咳嗽痰多、色白质黏、胸闷脘痞。
调理宜燥湿化痰、降气平喘，二陈汤合三子养亲汤加减是常用的方剂。
半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，苏子、白芥子、莱菔子降气化痰、平喘消食。
除了中药方剂的调理，中医还有许多其他特色疗法。
针灸疗法通过刺激穴位，调节经络气血的运行，从而改善脏腑功能。
养生气功六字诀详解
养生气功六字诀详解 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#养生气功六字诀-----详解养生气功六字诀-----详解2013-01-1712:13:39|分类：康健人生|字号订阅以六个字的读音与意守、体势相结合进行呼吸锻炼，以调整内脏功能为主的气功功法。
又称“六字气诀”、“六字延寿诀”、“祛病延年六字诀”和“六字呼吸法”等。
本法始见于南北朝时期陶弘景的《养性延命录》中，尔后历代养生文献多有记载。
南宋时期的《太上玉轴六字气诀》对此功法有较详细的记述。
一、六字诀功法的起源六字诀功法历史久远，流传广泛，从文献考证的依据看，六字诀最早见于南北朝时期梁代陶弘景所着的《养性延命录》。
陶弘景是当时着名的道家修炼人士，同时也是一位着名的中医学家。
陶氏夙好养生，收集和整理了南朝以前历代有关养生的论述，辑成《养性延命录》。
在《养性延命录》中的“服气疗病”部分记载：“纳气一者，谓吸也;吐气六者，谓吹、呼、唏、呵、嘘、呬，皆出气也……委曲治病，吹以去热，呼以去风，唏以去烦，呵以下气，嘘以散寒，咽以解极。
”书中还指出：“心脏病者，体有冷热，吹呼二气出之;肺脏病者，胸膈胀满，嘘气出之;脾脏病者，体上游风习习，身痒痛闷，唏气出之;肝脏病者，眼疼愁忧不乐，呵气出之。
”这些记载即后世六字诀或六字气诀的起源。
二、六字诀功法的历史演化自陶弘景之后，历代都有关于六字诀的记述，在六字的发音及与脏腑的配合上，也有不少发展变化。
其中较有代表性的如隋代高僧智顗的《修习止观坐禅法要》、唐代孙思邈的《千金要方》、宋代邹朴庵的《太上玉轴六字气诀》、元代邱处机的《摄生消息论》、明代龚廷贤的《寿世保元》、清代尤先洲的《寿世青编》、近代张锡纯的《医学衷中参西录》等。
其中尤以宋代邹朴庵论述最详，他不但对呼吸和读音方法提出具体要求，“念时耳不得闻声”，“念闭低头闭口，以鼻徐徐吸天地之清气”，“吸时耳亦不得闻声”，还加了叩齿、搅海、咽津等预备功。
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中医治未病实践指南六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病1 摘要1.1 治疗原则本实践指南主要应用六字诀养生功指导慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的调养及康复。
1.2 主要推荐意见推荐意见推荐等级1.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者可采用六字诀功法锻炼2.六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病过程中运动强度采用中等强度3.六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病疗程为每周锻炼不少于5日，4周为一疗程。
4.六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病的时机主要是稳定期强推荐强推荐强推荐强推荐2简介《中医治未病实践指南实践指南六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病》（以下简称《指南》）简介如下：2.1 本《指南》制定的目标根据现有的临床证据、古代文献证据及临床专家经验，制定出临床实用性较强的运用六字诀干预慢性阻塞性肺疾病的循证临床实践指南。
2.2 本《指南》制定的目的促进国内运用六字诀干预慢性阻塞性肺疾病方案的规范化，为临床治疗慢性阻塞性肺疾病提供可靠证据，确保治疗的安全性和有效性。
2.3 本《指南》的适用人群中国范围内的执业医师。
用以指导稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运用六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病的工作。
应用环境包括各级医疗机构。
2.4 本《指南》适用的疾病范围适用的疾病是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)，是呼吸内科常见病。
3 概述3.1 定义慢性阻塞性肺疾病是（COPD，简称慢阻肺）一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。
慢阻肺主要累及肺脏，也可引起全身的不良反应。
慢阻肺可存在多种合并症，急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。
肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
在吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%表明存在持续气流受限。
慢性咳嗽咳痰常早于气流受限许多年存在，但并非所有具有咳嗽咳痰症状的患者均会发展为慢阻肺，部分患者可仅有气流受限改变，而无慢性咳嗽、咳痰症状。
[1]13.2 发病率与人群分布情况我国对 7 个地区 20 245 名成年人进行调查，结果显示 40 岁以上人群中慢阻肺的患病率高达 8.2%。
据“全球疾病负担研究项（The Global Burden of Disease Study）”估计，2020 年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。
世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020 年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。
[1]4临床特点4.1 病史慢性阻塞性肺疾病患者多有吸烟中、职业性或环境有害物质接触史。
其既往可以存在包括哮喘史、过敏史、儿童时期呼吸道感染及其他呼吸系统疾病。
慢阻肺有家族聚集倾向。
多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史，随着病情进展，急性加重愈渐频繁。
同时，慢阻肺患者存在心脏病、骨质疏松、骨骼肌肉疾病和肺癌等并发症。
慢阻肺对患者生命质量具有活动能力受限、劳动力丧失、抑郁和焦虑等影响。
慢阻肺后期可出现低氧血症和（或）高碳酸血症，可合并慢性肺源性心脏病和右心衰竭。
[1] 4.2 症状和体征4.2.1症状慢阻肺的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难，咳嗽和咳痰。
慢性咳嗽和咳痰常先于气流受限多年而存在，然而有些患者也可以无慢性咳嗽和咳痰的症状。
常见症状：①呼吸困难；②慢性咳嗽；③咳痰；④喘息和胸闷；⑤其他症状：在慢阻肺的临床过程中，特别是程度较重的患者可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等，长时间的剧烈咳嗽可导致咳嗽性晕厥，合并感染时可咯血痰。
[1]4.2.2 体征慢阻肺的早期体征可不明显，随着疾病讲展，常出现以下体征：①视诊及触诊：胸廓形态异常，常见呼吸变浅、频率增快、辅助呼吸肌参加呼吸运动，重症患者可见胸腹矛盾运动，患者不时用缩唇呼吸以增加呼出气量，呼吸困难加重时常采取前倾坐位，低氧血症患者可出现黏膜和皮肤发绀，伴有右心衰竭的患者可下肢水肿和肝脏增大；②叩诊：肺过度充气可使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音；③听诊：双肺呼吸音可低，呼气延长，平静呼吸时可闻及干性啰音，双肺底或其他肺野可闻及湿啰音，心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。
[1]5 诊断标准慢阻肺的病程可分为：（1）急性加重期：患者呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化，并需要改变药物治疗方案，患者常有短期内咳嗽、咯痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现。
（2）稳定期：患者的咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。
5.1西医诊断应根据慢阻肺的临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料，综合分析确定。
任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危险因素病史的患者，临床上需要考虑慢阻肺的诊断。
诊断慢阻肺需要进行肺功能检查，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%即明确存在持续的气流受限，除外其他疾病后可确诊为慢阻肺。
因此，持续存在的气流受限是诊断慢阻肺的金标准。
凡具有吸烟史和（或）环境职业污染和生物燃料接触史，临床上有呼吸困难或咳嗽、咳痰病史者，均应进行肺功能检查。
慢阻肺患者早期轻度气流受限时可有或无临床症状。
5.2 鉴别诊断慢阻肺应与哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎等相鉴别。
尤其要注意和哮喘进行鉴别，这两种疾病可同时在少数患者中重叠存在。
5.3 综合评估慢阻肺评估是根据患者的临床症状、急性加重风险、肺功能异常的严重程度及并发症情况进行综合评估，其目的是确定疾病的严重程度，包括气流受限的严重程度，患者的健康状况和未来急性加重的风险程度，最终目的是指导治疗。
5.4 慢阻肺急性加重期的评估慢阻肺出现急性加重后应该与患者加重前的病程、症状、体征、肺功能测定、动脉血气分析及其他实验室检查指标进行比较，以判断慢阻肺急性加重期的严重程度，其严重程度分为三级：Ⅰ级，门诊治疗；Ⅱ级，普通病房住院治疗；Ⅲ级，入住ICU治疗（急性呼吸衰竭）。
6 六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病概况六字诀养生功作为一种非药物治疗手段对慢性阻塞性肺疾病的治疗有较好的疗效，现代文献及古代文献对于传统功法作为呼吸康复运用于慢性阻塞性肺疾病方面均有相关报道。
6.1 现代文献6.1.1 疗效方面在纳入系统评价的文献报道中，仅11篇文献未对疗效做出具体描述，其余文献均提示六字诀养生功对于慢性阻塞性肺疾病的干预具有较好的疗效。
在所有文献的观察指标中，肺功能和临床疗效是最被采用最多的观察指标。
生活质量评分、血气分析、呼吸困难指数、6 min 步行距离（6MWD）、Borg 评分等观察指标也较为多用。
此外，还有营养指标、治疗后AECOPD 发生率、发生频次、重度AECOPD发生率等的观察。
6.1.2 “六字诀”单因素干预的方法单因素的干预方法中，应用最多的是单用六字诀养生功进行干预。
虽然几乎所有文献都描述了功法锻炼的时间、频率。
由于功法锻炼者为患者自身，其习练的规范性、熟练度、强度等都会对效果产生影响，而这又往往是医生难以控制的。
对各环节进行质量监控，是提高研究科学性、可重复性的重要环节。
另外，干预方法中有在六字诀养生功的基础上，对功法内的部分动作进行强化，如：强化六字诀养生功中“呬字诀”与“摩腹”动作；也有单独选择六字诀养生功中“呬字诀”对慢性阻塞性肺疾病患者进行干预。
6.2 古代文献六字诀，又称六字气诀，是一种以呼吸吐纳为主要手段的传统健身方法。
六字诀历史久远，流传广泛。
现存最早的六字诀文献见于南北朝时期梁代陶弘景所著的«养性延命录»。
药圣孙思邈概括其功用为：“春嘘明月木扶肝，夏至呵心火自闲，秋呬定收金肺润，冬吹肾水得平安，三焦嘻却除烦热，四季常呼脾化餐。
”之后，历代都有关于六字诀的文献记述，各代医家或养生家从不同的角度对六字诀进行了不同的发展与补充。
6.3 名医经验现代名医经验在运动强度方面多以靶心率为控制标准。
六字诀目前版本较多，现代名医经验多数以国家体育总局颁布的《健身气功六字诀》为蓝本进行干预慢性阻塞性肺疾病，与现代文献中的使用情况基本一致；同时注重结合中医基本理论，包括“肺与大肠相表里”3等。
7 六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病推荐方案7.1 六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病原则和特点7.1.1干预原则本实践指南主要应用六字诀养生功指导慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的调养及康复。
实施六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病前要全面了解慢性阻塞性肺疾病患者的整体状况，明确诊断，明确有无练习功法的禁忌症。
提供练习场地。
指导练功者做好准备工作；加强与练功者之间的交流，使其解除不必要的思想顾虑。
7.1.2练功时间由慢性阻塞性肺疾病患者所在医疗单位根据实际情况安排，每个患者的练功持续时间，以每次练功时间为15-30分钟为宜，每周不少于五次。
7.1.3 练功站姿室外练功时，上午面向东方，下午面向西方，若时间和环境不许可，也不必拘泥。
7.1.4 注意事项不可饱食后立即练功；练功后如出汗宜以温热水擦身，不可洗冷水澡，不可饮冷水；练功需持之以恒。
7.1.5.准备工作7.1.5.1 场地准备场地面积应保证人员之间相对宽松，做动作时不会发生相互碰撞。
室外需地面平整的空场地，必要时配备扩音器材，同时避免风、雨、雷鸣等恶劣气候。
室内需空气通畅，温度适宜，可安置一面镜子，纠正自身的动作。
7.1.5.2 功法练习人员准备服装应着宽松的运动服和舒适的运动鞋。
饥饱适度，不可过饥或过饱状态下练习，不可在醉酒后、过度疲劳状态下练习。
功法练习中需排除杂念、全神贯注。
7.1.5.3 仪器设备准备考虑到本实践指南应用于干预慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，故在练功场地需配备吸氧装备，必要的抢救设备和抢救药物，配备呼叫抢救人员到场的设备。
7.1.5.4 医务人员准备需配备专业人员在锻炼过程中指导及观察。
7.2 主要结局指标7.2.1六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病的主要结局六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病短期（1个月内）以缓解咳嗽、咯痰、胸闷、气促症状的结局为主；长期（3个月以上）以减少急性发作次数、延长6分钟步行距离、提高生活质量、改善心理状态的结局为主。
7.2.2卫生经济学评价六字诀养生功干预的经济性价比高。
有文献报道，其具有“简便验廉”的优势[5]、是易于在社区和家庭推广的COPD 康复护理方法[2]。
7.2.3不良反应及安全性评价在目前检索文献中，尚未有对六字诀养生功干预慢性阻塞性肺疾病的不良反应及安全性的相关报道。
7.3 禁忌症慢性阻塞性肺疾病患者处于急性加重期。