中国人群血脂水平流行病学研究及中西医治疗概况

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血脂异常中西医治疗进展

血脂异常中西医治疗进展

血脂异常中西医治疗进展血脂异常是冠心病发生及引发危险事件的重要因素之一,尤其以血浆中的低密度脂蛋白胆固醇的升高影响最大,它可以运输胆固醇到肝脏以外的组织,可以使血浆中胆固醇升高,从而促进冠状动脉粥样硬化的发生。

改善血脂异常使患者受益很大,目前对血脂异常的治疗中医及西医各有优势同时也都存有弊端,寻找安全有效的改善血脂情况的药物意义非凡,西药目前治疗该病药物有限且副作用较多,而中医药在此领域的研究较少,开拓中医药治疗血脂异常道路是未来发展新思路。

标签:血脂异常;中医药;西药;进展1 血脂异常的诊断1.1 症状血脂异常通常无明显症状,多数在体检中发现。

1.2 体征主要是脂质在真皮内、眼部等位置沉积可引起黄色瘤、高脂血症眼底改变、角膜环。

这些可在体格检查时发现,但发生率不高。

明显的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎。

1.3 理化检查《中国成人血脂异常防治指南》提出的我国人群的血脂合适水平如下:胆固醇(TC)合适范围<5.18 mmol/L,TC5.18~6.19 mmol/L为边缘升高,TC≥6.22 mmol/L为升高;甘油三酯(TG)合适范围<1.7mmol/L,TG1.70~2.25 mmol/L 为边缘升高,TG≥2.26 mmol/L为升高;低密度脂蛋白(LDL-C)合适范围<3.37 mmol/L,LDL-C3.37~4.12mmol/L为边缘升高LDL-C≥4.14 mmol/L为升高;高密度脂蛋白(HDL-C)合适范围≥1.04 mmol/L,HDL-C<1.04 mmol/L为降低。

2 中医药治疗血脂异常2.1 中成药治疗血脂异常中成药血脂康为目前在国内临床应用较广的调脂药,是采用生物技术从特制红曲中提炼精制而成的血脂调节剂,富含HMG-CoA还原酶抑制剂lovastatin(洛伐他汀)以及不饱和脂肪酸、甾醇和少量的黄酮类物质。

而且已被临床证明是有效的。

王卫霞电子检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane 圖书馆临床对照试验注册库、Cochrane协作网内分泌代谢组资料库、中国生物医学文献数据库、中国医院知识仓库,手工检索已发表与未发表的相关文献(检索至2005年12月)。

血脂异常需要综合治疗

血脂异常需要综合治疗

血脂异常需要综合治疗作者:暂无来源:《家庭医学(上)》 2020年第5期杨璞主任医师邢俊武(南京市中西医结合医院江苏南京 210029)血脂是血液中甘油三酯和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,与临床密切相关的血脂主要是血胆固醇和甘油三酯。

胆固醇和甘油三酯必须和血液中的载脂蛋白结合在一起,才能在血液中运输和进入组织细胞。

脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。

此外,还有一种脂蛋白称为脂蛋白(a),即Lp (a)。

其中LDL将胆固醇运送到外周组织,为“坏胆固醇”;HDL将胆固醇从周围组织(包括动脉粥样硬化斑块)转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄,为“好胆固醇”。

流行病学资料显示,中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%。

人群血清胆固醇水平的升高将导致 2010年~2030年我国心血管病事件约增加920万。

血脂紊乱的治疗需要中西药物、饮食调理、运动等综合治疗,依靠一项措施效果不佳。

西医调脂药物治疗西医调脂药物大体分为两大类。

一类是主要降低胆固醇的药物,包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂;另一类是主要降低甘油三酯的药物,包括贝特类和高纯度鱼油制剂。

其中部分调脂药物既能降低胆固醇,又能降低甘油三酯。

严重的高脂血症常需多种调脂药联合应用,才能获得良好疗效。

他汀类药物他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石,适用于高胆固醇血症、混合性高脂血症和 ASCVD 患者。

推荐将中等强度的他汀作为中国血脂异常人群的常用药物;他汀不耐受或胆固醇水平不达标或严重混合型高脂血症者,应考虑调脂药物的联合应用;注意观察调脂药物的不良反应。

他汀类药物不同种类与剂量降胆固醇幅度有较大差别,但任何一种他汀剂量倍增时,LDL-C 进一步降低幅度仅约 6%,即所谓“他汀疗效 6% 效应”。

他汀类可使 TG 水平降低7%~30%,HDL-C 水平增高 5%~15%。

中国成人血脂指南解读

中国成人血脂指南解读

血脂异常与心血管疾病关系的深入研究
总结词
血脂异常是心血管疾病的重要危险因素。
详细描述
大量研究表明,血脂异常与心血管疾病的发生和发展密切相 关。深入研究血脂异常与心血管疾病的关系,有助于深入了 解疾病的发病机制,为预防和治疗提供更多科学依据。
THANKS
感谢观看
低胆固醇的作用。
烟酸类药物
烟酸类药物可以降低胆固醇和 甘油三酯水平,但副作用较多 ,需要在医生的指导下使用。
其他药物
其他一些药物如胆酸螯合剂、 胆固醇吸收抑制剂等也可以用
于治疗血脂异常。
05
CATALOGUE
中国成人血脂异常的预防策略
全民健康教育和宣传
倡导健康生活方式
通过各种渠道宣传健康饮食、适 量运动等健康生活方式,提高公 众对血脂异常的认知和重视程度 。
02
CATALOGUE
中国成人血脂异常的流行病学现状
血脂异常的患病率
血脂异常在成年人中较为普遍, 患病率较高,且呈逐年上升趋势

根据不同地区和人群的研究数据 ,血脂异常的患病率存在差异, 但总体上呈现出城市高于农村、
男性高于女性的特点。
随着年龄的增长,血脂异常的患 病率也呈现出上升趋势。
血脂异常的分布特点
新诊断标准更加严格,有助于早期发现血脂异常患者。
详细描述
中国成人血脂异常的诊断标准经过多次修订,新标准对血脂水平的要求更加严格 ,有助于在早期发现血脂异常患者,及时采取干预措施,降低心血管疾病的发生 风险。
新药物的研究和开发
总结词
新药物具有更好的疗效和安全性。
详细描述
随着医学研究的深入,针对血脂异常的新药物不断涌现。这些新药物在疗效和安全性方面较传统药物 有所提高,为患者提供了更多的治疗选择。

最新调查:我国居民近13血脂异常

最新调查:我国居民近13血脂异常

最新调查:我国居民近13血脂异常既往我国血脂异常的发生率较低,但随着饮食习惯和生活习惯的改变,这已成为老黄历。

2021年9月,发表在《JAMA Netw Open》的一项横断面研究,使用PEACE MPP的数据,带来了中国社区居民血脂异常及其治疗和控制情况的最新调查数据,情况不容乐观。

血脂异常或是CVD第二大风险因素了解其患病率和控制情况至关重要▲▲▲中国正处于疾病谱的过渡期,心血管疾病(CVD)已取代传染病成为主要死因。

目前,中国民众的死亡原因,CVD已经占40%以上。

有人担忧,此前中国患病率较低的血脂异常,正在成为与CVD相关的第二大风险因素,且往往未得到治疗。

最近的一项全国性研究,评估了中国人群血脂异常的总体患病率和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的实现情况。

然而,研究没有评估一级和二级预防人群中LDL-C升高的治疗率和达标率。

此外,缺乏基层医疗机构降脂药物可及性的数据。

评估社区居民血脂异常的患病率、治疗和控制模式以及相关特征,有助于确定可采取干预措施降低心血管风险目标群体中的个体。

此外,评估基层医疗机构中降脂药物的可及性,对于制定减轻血脂异常负担的政策,至关重要。

以患者为中心的心脏事件百万人评估项目(Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events Million Persons Project, PEACE MPP)是一个大规模的基于人群的筛查项目,考虑到该数据集规模庞大以及招募了社区层面的参与者,其是研究中国成年人血脂异常的理想平台。

PEACE MPP分析:近1/3居民血脂异常且多未治疗不到一半基层医院有他汀▲▲▲发表在《JAMA Netw Open》的该项研究,使用PEACE MPP的数据,评估中国社区居民血脂异常的患病率、治疗和控制情况,以及基层医疗机构中降脂药物的可及性。

2014年12月~2019年5月,PEACE MPP项目从中国31个省份招募了2660666名35~75岁的社区居民,并对3041家基层医疗机构进行调查。

血脂异常中西医结合诊疗

血脂异常中西医结合诊疗

六、中医诊断标准
根据《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术
语证候部分》、《中医诊断学》、《中医内科学》、
中药新药临床研究指导原则和血脂异常中医诊疗标准 (初稿),血脂异常被诊断为“血浊”。
对血脂异常患者可根据证候特点,首先采用 复合证型进行辨证,若复合证型未能概括患者证 候特点,则可采用单证型进行辨证。
痛处固定,疼痛持续,或腹部有痞块,刺痛拒按,舌暗红,有紫
气或瘀斑,脉细涩。 (4) 肝肾阴虚证:眩晕,耳鸣,腰酸膝软,五心烦热,口干,
健忘,失眠,舌质红,少苔,脉细数。
六、中医诊断标准
单证型: 实证
(1) 血瘀证:胸痛剧烈,痛有定处,甚则心痛彻背,胸闷,舌 质暗,或有瘀斑、瘀点,舌下脉络迂曲青紫,脉涩或结、代。 (2) 痰浊证:胸闷或胸闷痛如窒,伴头晕,身体困重,咳吐痰 涎,脘痞,舌淡,苔厚腻或白滑,脉滑或滑数。 (3) 气滞证:胸胁脘腹胀闷、疼痛,随情绪波动而增减,得嗳
八、治疗(中医药)
(3)气滞证:
单 证 型
①治法:舒肝理气,活血通络。 ②处方:柴胡舒肝散加减(出自《景岳全书》)。 ③ 用药:柴胡、陈皮(醋炒)、枳壳(麸炒)、芍药、 (炙) 甘草、香附、川芎等。 ④用法:水煎服, 1-2剂/d 。 (4)寒凝证: ①治法:祛寒活血,宣痹通阳。 ② 处方:当归四逆汤加减(出自《伤寒论》)。
③用药:当归、白芍、桂枝、细辛、甘草、大枣、通 草等。 ④用法:水煎服,1-2剂/d 。
八、治疗(中医药)
(5)气虚证:
①治法:补益心气,鼓动心脉。 ②处方:保元汤加减(出自《古今名医方论》)。
单 证 型
③用药:人参(另炖)、黄芪、肉桂、(炙)甘草、 生姜等。 ④用法:水煎服,1-2剂/d 。 (6)阴虚证: ①治法:滋阴清热,养心止痛。 ②处方:天王补心丹加减(《校注妇人良方》)。 ③用药:西洋参、茯神、玄参、麦冬、生地、丹参、 桔梗、远志、当归、五味子、柏子仁、酸枣仁等。 ④用法:水煎服,1-2剂/d 。

我国血脂异常防治现状及对策

我国血脂异常防治现状及对策

N=112
LDL <130 mg/dL
N=127
LDL <160 mg/dL
0%
20%
40%
60%
80%
Adapted from Chin J Cardiol 2007; 35:420-427
10
LDL-C是调脂治疗干预的主要靶点
11
在CTT荟萃分析中 :
LDL-C 1.0 mmol/l(39 mg/dl)
收缩压(mmHg Men ,男性)
POL-WAR GER-BRE RUS-MOI FRA-STR ITA-BRI FIN-KUO RUS-MOC FRA-TOU FRA-LIL UNK-GLA NEZ-AUC FIN-TUL SPA-CAT SWI-TIC ITA-FRI FIN-NKA DEN-GLO SWE-NSW CZE-CZE USA-STA AUS-NEW AUS-PER RUS-NOC ICE-ICE RUS-NOI GER-AUR POL-TAR SWI-VAF BEL-CHA YUG-NOS LTU-KAU GER-EGE CHN-BEI GER-AUU UNK-BEL SWE-GOT BEL-GHE CAN-HAL
20 15 10 5 0 40 (1.0) 60 (1.6) 80 (2.1) 100 (2.6)
LIPID - Rx IDEAL-Sim CARE - Rx HPS - Rx TNT – Atv10 PROVE-IT - Pra TNT – Atv80 IDEAL-Atv PROVE-IT – Atv AFCAPS - Rx ASCOT-PL ASCOT - Rx
mg/dL
(1 mmol/L)
治疗组间平均低密度脂蛋白胆固醇的差异

高脂血症的中医证治研究概况

高脂血症的中医证治研究概况

高脂血症的中医证治研究概况随着社会经济水平的不断发展,目前高脂血症的发病率逐年升高,因此而并发的糖尿病、冠心病也尤为常见,其危害性巨大,治疗和预防高脂血症意义深远。

笔者通过查阅近年中医药治疗高脂血症的相关文献,对其病因病机、辨证分型及运用单药、专方、中成药治疗几方面进行综述,并提出目前治疗中存在的问题,为今后能够更加深入研究中医证治高脂血症提供一定参考。

标签:高脂血症;病证结合;综述据资料显示,我国心脑血管疾病的发病率已居世界之首。

而血脂异常则是导致心血管病的罪魁祸首。

研究表明血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一[1]。

为此对血脂异常的防治必须及早重视。

目前西医治疗高脂血症虽然疗效确切,但引起肝肾功能损伤的副作用亦不少见,而且治疗后易反弹。

中医诊治高脂血症方面具有疗效确切、副作用少、血脂达标后不易反弹的优势,现将近年高脂血症的中医证治综述如下。

1中医对血脂的认识中医学历代文献资料中并无”血脂”名称,更无”高脂血症”的病名记载。

早在春秋战国时期成书的中医经典《黄帝内经》中即开始有了关于”膏”、”脂”的论述,多以”膏脂”并称。

《素问·异法方异论》云:”其民华食脂肥,故邪不能伤其形体。

”说明膏脂有化生阳气、抵御外邪之功,然而”膏脂”过多,则可导致患病。

《灵枢·卫气失常》亦云:”膏者其肉淖”,”膏者,……纵腹垂腆”等。

上述诸多关于膏脂的论述,说明了其组成及生理功能与血脂极其相似。

2中医对血脂异常的认识古代中医对”膏脂”致病特点的认识与血脂异常甚是相似,如《灵枢·血络论》说:”血气俱盛而阴气多者,其血滑,……其血黑以浊……”中的”其血黑以浊”形象说明了因气血津液偏盛,阴阳失和导致痰瘀互结的病理状态,与现代高脂血症、高粘血症的发病机理类似。

又如《素问·通评虚实论》:”凡治消疽,仆击,偏枯屡厥,气满发逆,甘肥贵人,则膏梁之疾也”中认识到如肥胖、坏疽、呃逆、中风等诸多疾病的发生都和膏脂密切相关。

血脂异常中西医结合诊疗专家共识

血脂异常中西医结合诊疗专家共识
血脂异常中西医结合诊疗专 家共识
目录
01 引言
03
中西医结合诊疗的方 法
02
血脂异常的定义及危 害
04 参考内容
引言
引言
血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一,对人体健康产生严重危害。近 年来,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,血脂异常的发病率呈逐年上 升趋势。为了更好地防治血脂异常,我国专家在中医和西医两方面进行了大量研 究,并逐步形成了中西医结合诊疗血脂异常的方法。本次演示将就血脂异常中西 医结合诊疗的方法及优势进行综述。
四、中西医结合诊疗
3、运动疗法:运动疗法包括颈椎操、太极拳等中医传统运动疗法,以及现代 康复运动疗法等。适当的运动有助于增强颈部肌肉力量、改善颈椎稳定性,预防 颈椎病的发生和复发。
四、中西医结合诊疗
4、生活方式调整:颈椎病患者应改变不良的生活习惯,如长期低头、久坐等。 平时应注意保持正确的坐姿和站姿,适当进行颈部肌肉的放松活动,避免过度劳 累和精神紧张。
四、中西医结合诊疗
四、中西医结合诊疗
1、药物治疗:轻度颈椎病患者可采用药物治疗,包括中药和西药。中药治疗 以活血化瘀、舒筋通络为主,如丹参、红花、川芎等。西药治疗主要包括消炎止 痛药、营养神经药等。
四、中西医结合诊疗
2、物理治疗:物理治疗包括针灸、推拿、拔罐等中医传统疗法,以及颈椎牵 引、物理疗法等西医治疗方法。根据患者病情选择合适的物理治疗方法,有助于 缓解症状、改善病情。
血脂异常的定义及危害
血脂异常的定义及危害
血脂异常是指血液中脂质代谢紊乱,导致血脂水平异常升高或降低的一种病 理状态。血脂异常可导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、高血压等疾病的发生 率显著增加,严重影响人体健康。其中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是血脂异常的主要特征。
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中国人群血脂水平流行病学研究及中西医治疗概况血脂异常是动脉粥样硬化、心脑血管疾病的重要危险因素。

近年来国内开展的大规模血脂流行病学调查,不同年代的流行病学调查给学者提供了研究不同年代、不同性别、不同年龄、不同地区人群的血脂分布情况及血脂异常患病率的珍贵数据,反应我国人群的血脂水平及患病率存在地区、城乡差和性别的差异,也看到了我国人群近年来血脂水平持续上升。

中西医相结合早期干预血脂异常,对于防治冠心病、脑卒中等心脑血管疾病显得尤为重要。

心脑血管疾病是威胁人类生命健康的头号杀手,而我国心血管疾病发病的特点与西方人群的发病特点有所区别,脑卒中较冠心病发病率稍高,缺血性心血管疾病包括缺血性脑卒中和冠心病有上升趋势,出血性血管疾病有下降的趋势,由此可见,以动脉粥样硬化为基础的缺血性脑血管病发病率正以逐年升高的趋势发展,并有年轻化的趋势[1-2],而血脂异常升高正是导致动脉粥样硬化的主要病因之一。

因此,血脂异常是脑血管与冠心病等心血管疾病的众多致病因素中最重要的一环。

1 高脂血症的诊断1.1 祖国医学对血脂异常的认识虽中医并无高血脂的病名,但也不乏对其相关的论述,如《素问·通评虚实论》曰:“甘肥贵人,则膏梁之疾也”。

《素问·易法方宜论》曰:“其民华食而肥”。

由此见,祖国医学多以“肥”、“膏”论之,与现代医学的血脂异常描述基本一致。

中医认为血脂的异常升高缘先天禀赋不足、饮食不节而发为本病,与肝脾肾三脏关系较为密切。

根据其临床表现可归属于祖国医学中的“眩晕”、“中风”、“胸痹”、“痰浊”、“肥胖”等症中。

1.2 高脂血症的诊断标准高脂血症,是指由于体内对脂类物质的代谢或运转异常,进而使血浆中脂质量和质量的异常升高超过正常范围高限的一种病症。

《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》[3]的诊断标准见表1。

表1 中国成人血脂异常防治指南(2007年)血脂水平分层标准mmol/L分类正常范围边缘升高增高减少TC 1.04 - ≥1.5518岁)血清TC平均为3.81 mmol/L,其中男女差异甚小,分别为3.81 mmol/L及3.82 mmol/L;随着年龄的增长,男女的TC水平均有所上升,且女性增长幅度较男性大,女性≥60岁年龄组较18~44岁年龄组增高0.72 mmol/L。

18~44岁年龄组中,女性血清TC水平较同一组别的男性低,而45岁以上女性的血清TC平均值则高于同一组别的男性血清TC平均值,而以60岁以上组别更为明显。

城市人群的血清TC水平普遍较农村人群的高,以大城市为首,经济水平较低的第四类城市最低,两者相差0.36 mmol/L,中小城市与较发达的一类农村相当。

此结果显示中国人群平均血脂水平及其性别和年龄差异、地区分布特征等与80年代进行的中国MONICA研究结果相一致。

2.2 血清三酰甘油(TG)2.2.1 11省市队列研究(1992)该研究对中国11个省市的35~64岁人群心血管病危险因素水平进行研究[7],研究结果中可见表4,所有年龄段(35~64岁)研究对象男性TG水平较女性的稍高,男性的为1.37 mmol/L,女性的为1.21 mmol/L,两者相差0.16 mmol/L(P<0.001);同时,随着年龄增长,女性TG水平随之升高(P<0.01),且男性则无此明显趋势。

经进一步分析研究,女性在45~54岁年龄段中,TG水平变化最大,绝经前后平均TG水平相差0.23 mmol/L(P <0.001)。

在参与研究的省市中,四川成都男女性的血清TG水平均最高,男性为1.77 mmol/L,女性为1.86 mmol/L,而浙江农村则最低,男女性TG水平均为0.83 mmol/L。

最高与最低地区相差0.94 mmol/L,前者为后者的2.3倍。

2.2.2 中国居民2002年营养与健康状况调查综合报告该文献[6]指出,我国成年人群血清TG平均为1.10 mmol/L,其中男性为1.13 mmol/L,女性为1.05 mmol/L,该结果显示总体上男性血清TG水平略高于女性。

随着年龄增高,人群血清TG平均水平也有所增高,女性增高的幅度较男性明显,18~44年龄组女性血清TG为0.96 mmol/L,≥60岁组为1.29 mmol/L,升高了0.33 mmol/L,而男性≥60年龄岁组较18~44年龄组仅升高了0.09 mmol/L。

18~44岁的男女性血清TG分别为1.20 mmol/L、0.96 mmol/L,女性血清TG水平较男性的低,然而随着年龄的增长至45~59岁时,开始高于男性,≥60岁组则明显高于男性,两者相差0.18 mmol/L,这一变化趋势与血清TC的变化趋势相似。

同时,上述结果也与90年代进行的11省市队列研究所得的相应结果基本一致[7]。

上述结果与11省市队列研究不同的是此报告中显示地区之间的并没有明显的差异。

2.3 血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.3.1 11省市队列研究(1992)我国11省市队列研究中包含TG的测定,这是对中国MONICA研究作了补充(MONICA研究缺乏TG的测定,因而难以计算出LDL-C水平)[8]。

研究显示,男女两性LDL-C总平均水平存在明显的差异,而各个年龄组间的差异更为显著。

35~44岁年龄组中,11省市男性LDL-C 平均水平均高于同年龄组的女性,45~55岁年龄组女性LDL-C水平开始高于男性,而55~64岁组,女性LDL-C平均水平多高于同组别的男性。

LDL-C水平随男女两性年龄增长同是上升的趋势,然而在上升程度上来说,两者存在明显的差异,女性的上升程度较男性明显,男性55~64岁组别与35~44岁组别平均增加0.15 mmol/L,女性则平均增加0.56 mmol/L。

与TG、TC水平不同,LDL-C平均水平并未明显体现出北方高于南方、城市高于农村的趋势。

2.3.2 亚洲心血管病合作研究(2000-2001)亚洲心血管病合作研究中显示中国35~74岁人群总体LDL-C平均水平为(2.85±0.008)mmol/L,其中男性为(2.81±0.013)mmol/L,女性为(2.88±0.013)mmol/L,由此可见,男女两性LDL-C 总体平均水平差异并不明显,但在不同年龄段则存在明显差异,35~54岁男性LDL-C水平普遍较女性高,而在55~64岁组别则相反,女性高于男性。

在65岁前,男性LDL-C水平随年龄增长而上升,而女性则在整个年龄阶段均有随年龄增长而上升的趋势,且上升程度明显大于男性[9]。

地区差异方面,该研究与11省市队列研究有所不同,血清LDL-C存在与血清TC地区差异特点相似的明显地区差异,在人群中分布特征为北方高于南方,城市高于农村。

2.4 血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)2.4.1 中美队列研究(1983-1984年基线研究)结果显示,大部分地区样本人群(广州农村样本外)女性血清HDL-C平均值高于男性[10]。

研究人群的血清HDL存在明显的地区和城乡差异,如北京人群血清HDL-C平均值及中位数高于广州,广州农村女性血清HDL-C平均值及中位数低于其他地区的女性样本。

2.4.2 中国居民2002年营养与健康状况调查综合报告文献[6]报道称,我国成年(≥18岁)人群血清HDL-C平均水平为1.30 mmol/L,男女性分别为:1.26 mmol/L及1.33 mmol/L,女性略高于男性。

各年龄组别之间差异不明显。

城乡居民HDL-C水平相当,均为1.30 mmol/L,可见地域差异不明显。

变化趋势:从上述5个研究可见,从20世纪80年代到21世纪初,我国人群的HDL-C水平在地区、城乡分布及性别差异上均有所变化:80年代到90年代,我国HDL-C水平变现为南北方差异、城乡差异和男女差异均缩小。

这种变化变可能与我国南北经济发展、饮食文化交融有关。

3 中国人群血脂异常患病率的研究3.1 我国11省市队列研究(1992年基线调查)多省市队列研究包括TC、TG、LDL-C、HDL-C在内的四个常用血脂指标,结果显示,11个省市的35~64岁调查人群的血脂异常的年龄标化的合计患病率高达42.9%[包括TC、TG、LDL-C边缘升高在内、或HDL-C<1.04 mmol/L(40 mg/dL)中任意一项],血脂升高的年龄标化合计患病率达25.1%。

TC边缘升高、高TC、高TG、高LDL-C、低HDL患病率分别为20.40%、9.20%、8.60%、5.30%和11.90%[11]。

3.2 中国居民营养与健康状况调查(2002年)中国居民营养与健康状况调查近年来最大规模的对我国居民健康状况的流行血调查,调查显示(表5),我国成年人(≥18岁)中,男女血脂异常的总患病率为18.6%。

(1)性别差异:男女分别为22.2%和15.9%,男性明显高于女性。

(2)年龄差异:随年龄增长逐渐呈上升的趋势,18~44岁组、45~59岁组以及≥60岁组人群患病率分别为17.0%、22.9%、23.9%。

(3)地区差异:不同地区人群的血脂异常的患病率存在明显差异,城市高于农村,经济发达的城市患病率较高,大城市与第四类农村血脂异常水平患病率差值大17.4%之多。

不同类型的血脂异常之间也存在差异,我国成年人群(≥18岁)高TC、TC 边缘升高、高TG、低HD的患病率分别为2.9%、3.9%、11.9%、7.4%。

近年虽无全国性的大型血脂异常的流行病学调查,但从各个地区的研究可了解近几年我国人群血脂水平异常患病率。

如莫景富等[12]的研究,广东省人群血脂异常患病率为60.70%(标化率:56.00%),男女分别为68.90%和54.00%。

高TC、高TG、低HDL-C分别为2.50%(标化率:4.10%)、4.5%(标化率:5.0%)、57.3%(标化率49.9%);又如王宝华等[13]的研究,北方人群血脂异常总患病率为57.79%,男女患病率分别为66.34%和48.16%。

高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C患病率分别为:39.16%、27.19%、18.18%和11.61%。

90年代建立的中国11省市队列研究、21世纪初的中国居民营养与健康状况调查、及近年各个地区对血脂水平异常的结果可见,我国人群血脂异常水平的患病率有上升的趋势,并且有明显的性别差异性及地域差异性。

4 血脂异常的治疗4.1 西医治疗4.1.1 改善生活方式治疗(1)减少食物中饱和脂肪酸(<总热量7%)、胆固醇(<200 mg/d)的摄入。

(2)增加食物中能降低LDL-C的物质的摄入(如植物固醇、可溶性纤维)。

(3)保证足够的、有规律的中等强度锻炼(每天至少消耗200 kcal)。

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