VITEK常见问题解答

实用标准文案 文档大全 itek 2 Compact常见问题 V1.0

Link to pdf 目录： 1. 关于Vitek 2 Compact产品信息 Vitek2 系统（5.01） 有几种鉴定卡？各鉴定哪类细菌？ Vitek2 系统（5.01）有几类药敏卡？ 什么途径了解所用的培养基适合上机鉴定或做药敏试验？

2. 关于鉴定和药敏试验 为什么要做菌液纯度检查？有何意义？ 如何确定卡片的孔位号？有何用途？ 何为“真正”MIC？ 为什么 Vitek2 药敏卡3~4个抗生素浓度（Concentrations）可测5~6个MIC值范围（Calling Range）？ 用户反映使用 AST-GP67 卡后感觉金葡菌万古霉素耐药比以前多（假耐药），为什么？ AST-GP67卡中的 ICR （诱导型克林霉素耐药试验）的原理? AST-GP67药敏卡中没有替考拉宁，想报告此抗生素结果怎么办？ AST-GP卡对于葡萄球菌有几种抗生素结果不出，原因有哪些？ 用户发现用 Vitek2 系统鉴定犬巴斯德菌 ID%为99% （极好的鉴定）但不出药敏结果，为什么？ 为什么 Vitek2 系统嗜麦芽窄食单胞菌药敏试验只报告复方新诺明结果，而 CLSI 可以做 6 种抗生素的 MIC？ AST-GN13、GN14卡中的 ESBLs检测是确认试验吗？新的 CLSI 发布后这些药敏卡检测 ESBL 还有意义吗？ 为什么奇异变形杆菌不能在 VITEK2 系统上做 ESBLs 确认？ 为什么 AST-GN09 卡的结果中头孢呋辛有 2 个结果，即 Cefuroxime （头孢呋辛钠） 和 Cefuroxime Axetil （头孢呋 辛酯）？

3. 关于专家系统 何为第一代、第二代专家系统？ AES Finding(专家发现)出现黄色框、红色框、紫色框时结果如何处理？

4. 其他 在 ID 配置（ID Configuration）或 AST 配置（AST Configuration）中，卡片退出框（Card Ejection）中有卡片试验完成即退出时间（Hour of Call）和最长卡片孵育时间（Max Card Incubation）选项，有何区别？ 实用标准文案 文档大全 如何在 Vitek2 Compact 电脑中查找以前的鉴定或药敏结果？ 如何将旗云软件中的结果导入 WHONET 软件进行药敏分析？

Q：Vitek2系统（5.01）有几种鉴定卡？各鉴定哪类细菌？ A：有7种鉴定卡，分别是： (1) GP卡（革兰阳性菌鉴定卡）：可鉴定葡萄球菌、链球菌、肠球菌及其他革兰阳性 菌，如李斯特菌等120种菌。3~8小时完成鉴定。 (2) GN卡（革兰阴性菌鉴定卡）：可鉴定肠杆菌科细菌、弧菌、假单胞菌及其他非发 酵菌等145种菌。3~10小时完成鉴定。 (3) NH卡（奈瑟菌-嗜血杆菌鉴定卡）：可鉴定嗜血杆菌、凝聚杆菌、心杆菌、艾肯 菌、金氏金杆菌、弯曲菌、阴道加德纳菌、卡它莫拉菌等26种菌。6小时完成鉴 定。 (4) ANC卡（厌氧菌-棒状杆菌鉴定卡）： 可鉴定厌氧菌、放线菌、棒状杆菌等63种 菌。6小时完成鉴定。 (5) YST卡（酵母菌鉴定卡）：可鉴定假丝酵母菌、隐球菌、红酵母及丝孢酵母等52 种菌。18小时完成鉴定。 (6) BCL卡（需氧芽孢杆菌鉴定卡）：可鉴定需氧芽孢杆菌47种。14小时完成实用标准文案 文档大全 鉴定。 (7) CBC卡（棒状杆菌鉴定卡）：可鉴定棒状杆菌、乳杆菌及红球菌等64种菌。8小 时完成鉴定。 注：BCL卡、CBC卡仅供工业实验室用。需在“一般配置（General Configuration）”中 选“Industry”(工业模式)。以上鉴定卡详细内容可参看“Vitek2系统产品信息”。由于鉴 定卡全球通用，产品信息以电子版或手册形式随机附送，包装盒内不再提供纸制说明 书。 Q：Vitek2系统（5.01）有几类药敏卡？ A：有4大类： (1) AST-GN类：革兰阴性菌药敏试验，包括肠杆菌科和非肠杆菌科细菌。此类药敏 卡因卡片所含抗生素组合不同又分为不同种类，常用有AST-GN04、AST-GN09、 AST-GN13、AST-GN14和AST-GN16。 (2) AST-GP类：革兰阳性菌药敏试验，包括葡萄球菌、肠球菌、无乳链球菌( ASTGP67) 、肺炎链球菌（AST-GP68）。 (3) AST-ST：链球菌药敏试验，包括?-溶血链球菌、非B族链球菌、草绿色链球实用标准文案 文档大全 菌。 (4) AST-YS：酵母样菌药敏试验，包括假丝酵母、新型隐球菌、西弗射盾菌。 注：以上药敏卡详细内容可参看“Vitek2系统产品信息”光盘或包装盒内说明书。 Q：从什么途径了解我所用的培养基适合上机鉴定或做药敏试验？ A：可查阅“Vitek2系统产品信息”，每种鉴定卡的培养要求表（Culture Requirements Table）详细列出了适合的培养基。

2. 关于鉴定和药敏试验

Q：为什么要做菌液纯度检查？有何意义？ A：菌液纯度检查就是在上机完成后，取试管中的剩余菌液接种非选择性培养基(如血平 板等)，以确认充填进鉴定卡或药敏卡中的菌液是否为纯培养物。操作过程非常简单， 用切割下的导管直接取剩余菌液在培养基上划线接种培养，次日观察结果。培养基可 用记号笔标记分割成十字或米字形，一个培养基上可做4个或多个菌液纯度检查。当 然，纯度检查也可从已完成的卡片某个孔内取菌液分离培养确认或直接涂片染色镜 检。菌液纯度检查可及时发现因菌液污染影响上机结果的原因，如菌不纯、盐水实用标准文案 文档大全 污染 等，这是造成检测结果不好的最常见原因。建议以下情况做菌液纯度检查： (1)新装机用户使用初期。 (2)试验结果存在问题时（低分辨率、不能鉴定、鉴定错误等）。 Q：如何确定卡片的孔位号？有何用途？ A：首先按下图所示持卡片，箭头所指即为一号孔位，其他孔位号依次类推。

孔位确定主要用于对卡片中各孔所含试剂或抗生素成份、含量及对应结果的了解。另 外，对处理因可疑污染造成结果不准确时，可直接从相应反应孔或抗生素孔取菌液分 离培养确认。鉴定卡各孔试剂全称、成份及含量请查阅Vitek2系统产品信息中各鉴定 产品的反应孔内容物部分。也可把鼠标放在鉴定结果中生化反应缩写上显示该反应全 称）。药敏卡可在系统工具的定义AST卡片类型中查找，如AST-GP67卡万古霉素位 于60、61、62、63和64孔，如下图所示： 实用标准文案 文档大全 Q：何为“真正”MIC？ A：尚没有明确定义。CLSI M07-A8对“真正”MIC的定义是： MIC不是一个绝对值，“真正”的MIC介于最低抑菌浓度和相邻浓度之间。以倍比稀释 法为例，如果MIC是16μg/ml，“真正”MIC应在16μg/ml和8μg/ml之间。对于所有自 动化药敏试验系统，FDA或SFDA采用的是相同严格的审评标准 。因此，只要通过 批准的药敏试验系统，均符合与参考方法比较的标准。 Q：为什么Vitek2药敏卡中3~4个抗生素浓度（Concentrations）可以检测5~6个MIC 值范围（Calling Range）？ A：传统倍比稀释法检测MIC通过肉眼观察细菌在某一抗生素浓度是否生长，即有菌或 无菌。例如某细菌在浓度为8μg/mL时生长而在16μg/ml时不生长，则MIC实用标准文案 文档大全 判读为 16μg/ml。事实上，真正的MIC值介于8μg/mL和16μg/ml之间。由于传统方法采用终 点法，对细菌在8μg/mL至16μg/ml之间的生长变化并不了解。而Vitek2采用动态检 测法（动力学方法），每15分钟检测一次细菌在某抗生素浓度中的生长情况并与不 含抗生素的对照孔进行比较，从而可以获得该细菌在某抗生素浓度的生长模式。这种 生长模式与标准倍比稀释法MIC结果之间存在相关性。 药敏卡中3~4个抗生素浓度并不是我们传统意义上的折点浓度，而是为实现检测 5~6个MIC值，经反复研发找出的最具鉴别力的浓度（most discriminating concentrations），也就是一个孔中的抗生素浓度可以检测2~3个MIC值。从药敏卡 说明书也可看出，这些浓度一般都不是连续倍比关系。 下表对MIC检测过程进行简单说明。首先对参考方法检测的已知MIC值细菌进 行试验，以药敏分析参数之一的最大变化百分率（MPCTS）为例。该孔的抗生素浓度 在检测已知MIC值时，各MIC值之间的MPCTS要求＞25%（研发时确定）才符合最 具鉴别力浓度。抗生素浓度为0.5μg/mL的孔可检测MIC为C0.25、0.5和1μ实用标准文案 文档大全 g/mL；如 果对其余MIC值之间的检测MPCTS不满足＞25%，则需要增加一个孔的最具鉴别力 浓度，依次类推，直至满足MIC检测范围要求。如抗生素浓度为2.0 μg/mL的孔可检 测MIC为1、2和4μg/mL；抗生素浓度为8μg/mL的孔可检测MIC为4和D8μg/mL。 因此，Vitek 2系统的MIC是实际检测值，只是检测原理不同于传统方法而已。

Q：用户反映使用AST-GP67卡后感觉金葡菌万古霉素耐药比以前多（假耐药），为什 么？ A：为检测葡萄球菌对万古霉素的低水平耐药，AST-GP67卡较以前阳性菌药敏卡的万古 霉素MIC范围增加（0.5-32μg/ml）、培养分析时间延长。因此，以前不会影响万古霉 素分析结果的极少量污染菌，由于培养分析时间的延长会对万古霉素结果产生影响。 如果发生万古霉素假耐药现象，建议做如下处理： (1) 灭菌盐水和分配器。