D-试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药研究
D-试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药研究
目的了解本院临床分离的耐红霉素葡萄球菌中诱导型克林霉素的检出率及耐药状况。
方法按临床试验室标准化研究所(CLISI)K-B纸片法检测葡萄球菌的耐药性,同时CLSI2004年推荐的双纸片协同法(D-试验)检测红霉素和克林霉素的耐药性。
结果293株葡萄球菌D-试验阳性的是62.2%,其中耐甲氧西林葡萄球菌57.7%,甲氧西林敏感葡萄球菌4.5%。
结论实验室常规开展D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药,提供临床医师合理选用大环内酯类、林可霉素类和链阳菌素B类(MLSB)抗菌药物。
【Abstract】Objective To understand the drug resistance of Staphylococcus to erythromycin and clindamycin and the prevalence of inducible clindamycin resistance of erythromycin-resistant Staphylococcus in our hospital.Methods Kirby-Baucr disk diffusion method were used to detect the drug resistancd of Staphylicoc- cus,and D-test suggested by CLSI 2004 guidelines were used to determine the induciabl clindamycin resistance in erythromycin resistance StaphylicoccusResults Among 293 cases,D-test positive rate 62.2%,and methecillin resistance staphylococcus (MRS)positive rate 57.7%,Methecillin sensitive staphylococcus positive rate 4.5%.Conclusion The clinical microbiology laboratory should detect the induciabl clindamycin resistance in erythromycin resistance Staphylicoccus by D-test. In order to help physicians to select reasonable macrolide-lincosarnide-streplogramin B(MLSB)for Staphylicoccus infection.
【Key words】Staphylicoccus; D-Test;Drug resistance
葡萄球菌广泛存在于自然界、人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中。
近年来,随着广谱抗菌药物的广泛使用,葡萄球菌成为社区和院内感染的重要病原菌,特别是耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)的感染呈上升之势,多重耐药性使临床治疗面临难题。
临床用于治疗MRS感染的首选药物是糖肽类抗菌药物,而大环内酯类、林可酰胺类链阳菌素B类(MLSB)抗菌药物,尤其是克林霉素,由于其组织渗透性强,是葡萄球菌引起的皮肤、软组织感染而又对青霉素过敏的患者常用抗菌药物。
但葡萄球菌对克林霉素的耐药常表现为固有耐药(cMLS)和诱导耐药(iMLS),而常规药敏试验不能检测诱导耐药,通常表现为克林霉素敏感,致使临床治疗失败[1]。
2004年NCCLS/CLSI建议实验室检测红霉素诱导克林霉素耐药试验(D-试验),以指导临床合理使用抗菌药物。
1 材料及方法
1.1 菌株收集2008年本院临床分离的红霉素耐药,克林霉素敏感葡萄球菌293株,其中金黄色葡萄球菌197株,凝固酶阴性葡萄球菌96株,标本有痰、脓液及创伤分泌物等,同一患者一周内重复菌株不计入。
1.2 细菌鉴定细菌培养和鉴定严格按《全国临床检验操作规程》[2]进行。
质控菌株是金黄色葡萄球菌ATCC25923。
1.3 药敏纸片及培养基15μg红霉素及2μg 克林霉素纸片购自北京天坛生物制品厂,M-H琼脂购自英国OXOID公司。
1.4 D-试验据2004年NCCLS/CLSI[2]推荐的双纸片法,待检菌株制成0.5麦氏单位悬液,均匀涂布在MH琼脂平板上,分布贴红霉素(2μg/片)和克林霉素(15μg/片),纸片边缘距离为16～26 mm,35℃孵育16～18 h。
如果克林霉素抑菌环在靠近红霉素的一边出现钝化,抑菌环呈“D”型,则D试验阳性,显示克林霉素为诱导耐药。
2 结果
2.1 293株葡萄球菌对红霉素(E)和克林霉素(CM)耐药表型分布E-S和CM-S 的为38.9%(114/293),E-R和CM-R的2
3.2%(68/293),E-R和CM-S的为37.9%(111/293),见表1。
表1
293株葡萄球菌对红霉素和克林霉素耐药表型分布
葡萄球菌类型株数E-S和CM-SE-R和CM-RE-R和CM-S
耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)234895392
甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)59251519
合计29311468111
2.2 D-试验发生率,见表2。
表1
111株葡萄球菌D-试验阳性率
葡萄球菌类型D-试验
阳性(株数) 阴性(株数)D-试验阳性率(%)
耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)64 2857.7
甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)514 4.5
合计694262.2
3 讨论
3.1 大环内酯类、林可霉素类、链阳霉素B是功能非常相近的抗菌药物(称MLSB),MLSB通过与细菌核糖体结合抑制细菌蛋白质合成而达到抗菌作用。
由于MLSB对革兰阴性杆菌天然耐药,临床主要用于治疗葡萄球菌感染。
葡萄球菌对该类抗菌药物的耐药机制一是由marA基因编码的主动外排,引起大环内酯类和B型链阳霉素耐药即MS表型(表现为红霉素耐药,克林霉素敏感);二是由erm 基因编码核糖体靶位改变,导致MLSB耐药,MLSB耐药的固有耐药(cMLSB)指erm基因上游启动子发生突变而致erm持续表达产生耐药,表现为红霉素及克林霉素均耐药;而诱导耐药(iMLSB)指红霉素作为诱导剂可通过衰减机制诱导erm 基因表达而产生耐药,表现为红霉素耐药克林霉素敏感,常规的体外药敏试验(K-B 法、肉汤稀释法和自动仪器)不能检出,必须用D试验才能检测出。
临床有iMLSB 型耐药导致葡萄球菌感染治疗失败的报道[3]。
所以美国临床实验室标准化委员会(NCCLS/CLSI)推荐D试验来检测红霉素对克林霉素的诱导耐药表型[4]。
3.2 本组资料显示,293株葡萄球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)234株,甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)59株,23.2%(68/293)为结构性耐药,即红霉素和克林霉素同时耐药(E-R CM-R)。
111株红霉素耐药克林霉素敏感(E-RCM-S)的葡萄球菌中,D-试验阳性(诱导耐药)的检出率为62.2%(69/111),与文献报道基本相同[5]。
提示仅依靠体外药物敏感试验的结果而忽视诱导型耐药的检测可能存在很大耐药危险隐患。
由于大环内酯类对葡萄球菌的抗菌作用不断降低,特别是存在核糖体变异耐药机制的细菌,D-试验能够检测红霉素对克林霉素的诱导型耐药性,从而避免盲目使用克林霉素导致临床治疗失效,也可以使非诱导型耐药的(克林霉素敏感)的葡萄球菌感染得到有效治疗。
所以临床微生物实验室应尽早开展D-试验,以检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,当克林霉素体外药敏试验敏感并且D-试验阴性时,才能报告克林霉素敏感,而D-试验阳性则认为存在克林霉素诱导型耐药,应报告克林霉素耐药,并在报告中注明“通过诱导克林霉素耐药试验,推测此菌株对克林霉素耐药,克林霉素对某些患者可能有效”。
提供临床参考以帮助临床医生正确选用克林霉素,为临床合理地使用抗菌药物提供依据。
参考文献
[1] 周小梅,莫其农,李忠.葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药率观察分析.深圳中西医结合杂志,2005,15(3):132-133.
[2] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程.东南大学出版社,1997:474-479.
[3] Levin TP,Suh B,Axelrod P,et al. Potential clindamycin resistance in clindamycin susceptiple,erythromycin resistant Staphylococoous aureus :reportof clinical failure. Antimicrob Agents Chem other,2005,49:1222-1224.
[4] NCCLS. Performance standards for antimicrobial susceptibility rmational supplement. NCCLS document M100-S14,2004,24:40-47.
[5] 剧亚崇,贾彬,薛伟彩.D-试验葡萄球菌产生克林霉素诱导R的检测与临床应用.河北医药,2006,10(28):997-998.。
D-试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药研究
D-试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药研究目的了解本院临床分离的耐红霉素葡萄球菌中诱导型克林霉素的检出率及耐药状况。
方法按临床试验室标准化研究所(CLISI)K-B纸片法检测葡萄球菌的耐药性,同时CLSI2004年推荐的双纸片协同法(D-试验)检测红霉素和克林霉素的耐药性。
结果293株葡萄球菌D-试验阳性的是62.2%,其中耐甲氧西林葡萄球菌57.7%,甲氧西林敏感葡萄球菌4.5%。
结论实验室常规开展D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药,提供临床医师合理选用大环内酯类、林可霉素类和链阳菌素B类(MLSB)抗菌药物。
【Abstract】Objective To understand the drug resistance of Staphylococcus to erythromycin and clindamycin and the prevalence of inducible clindamycin resistance of erythromycin-resistant Staphylococcus in our hospital.Methods Kirby-Baucr disk diffusion method were used to detect the drug resistancd of Staphylicoc- cus,and D-test suggested by CLSI 2004 guidelines were used to determine the induciabl clindamycin resistance in erythromycin resistance StaphylicoccusResults Among 293 cases,D-test positive rate 62.2%,and methecillin resistance staphylococcus (MRS)positive rate 57.7%,Methecillin sensitive staphylococcus positive rate 4.5%.Conclusion The clinical microbiology laboratory should detect the induciabl clindamycin resistance in erythromycin resistance Staphylicoccus by D-test. In order to help physicians to select reasonable macrolide-lincosarnide-streplogramin B(MLSB)for Staphylicoccus infection.【Key words】Staphylicoccus; D-Test;Drug resistance葡萄球菌广泛存在于自然界、人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中。
葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的检测及耐药性分析
实验室标准化研 究所 （ Ｌ Ｉ Ｃ Ｌ ）０ ４年 推荐的 Ｄ试 验检测红霉素对 克林霉素诱 导耐药的葡萄球菌 ， Ｃ Ｓ／ Ｃ Ｓ ２０ Ｎ 同时检测耐 甲氧西林 葡萄球菌 （ Ｓ 和甲氧西林敏感葡萄球菌（ Ｓ ） １ ＭＲ ） Ｍ Ｓ 对 ２种常用抗 生素的耐药性 。结果： １ 临床分离葡萄球菌 中， ３０株 红霉 素耐药
论
Байду номын сангаас
著 文 编 ０ ３３ ６ ０ ） —２ — 章 号： ５ ６ （ ０ １ １ ２ ３ ２ —２ ２７ ２ ８ ０
葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的检测及耐药性分析
陈 颖， 宋明胜 ， 周建党 ， 翔 ， 李 漆 涌
（ 中南大学湘雅三医院检验科 ， 长沙
４０ １） １ ０ ３
【 摘
要】 的： 目 了解我 院葡萄球菌对克林霉 素诱 导性耐药 的检 出率及耐药性情况 ， 指导临床合理用药 。方法 ： 国国家 临床 按美
Ｄ ｅｔ ｅｏ ｍ ｎ ｅ ｂ Ｃｉｃｌ ａｏ ｔｒ ｔ ｄｒ Ｉｓｔｔ ｎ Ｃ Ｓ／Ｃ Ｌ ， ｄ ｈ ｒｓ ｔ ｃ ｏ ｔｉｉｉ—ｅｉａ ｔ ｔｓ ｃｍ ｅ ｄｄ ｙ ｌ ｉａ ｒ ｎ Ｌｂ ｒ ｏ Ｓ ｎ ａｄ ｎｔｕ ｏ （ Ｌ Ｉ Ｃ Ｓ） ａ ｔ ａ ｙ ａ ｉｉ Ｎ ｎ ｅ ｅｉａ ｅ ｆ ｍｅ ｃｌ ｒｓ ｔ ｓ ｎ ｈ ｌｎ ｓｎ
ｒ ｔ ｎ ｌ ｒ ｓ ｒ ｔ ｎ ｏ ｎ ｉｉｔ ｓ ａ ｉ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ａ ｔ ｏ ｃ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｅｒ ｔｒ ｍｙ ｉ — ｎ ｕ ｉｌ — ｉ ｄ ｍｙ ｉ － ｅ ｉｔｎ ｓ ｐ ｙｏ ｏ ｃ ｗ ｒ ｅｅ ｔｄ ｙ ｓｎ ｏ ｐ ｏ ｂ ｉ ｔ ｏ ｓ： ｙｈ ｏ ｃ ｎ ｉ ｄ ｃｂ ｅ Ｃｌ ａ ｃｎ ｒ ｓｓ ｔ ｔ ｈ ｌ ｃ ｉ ｅ ｅ ｄ ｔｃｅ ｂ ｕ ｉｇ ｎ ａ ａ ｃ
耐红霉素葡萄球菌诱导克林霉素耐药的检测
ｉｄ ｃｂｅｃｉｄ ｍｙ ｉ ｅ ｉｔｎ ｅｍｕ ｔｂ ｔｅ ｓｄｉ ｌ ｉ ｌ ｃｏ ｉｌｇ ａ ｏ ａｏ ｙｔ ｒ ｖｄ ｈ ｅ— ｎ ｕ ｉｌ ｌ ａ ｃｎ ｒｓｓａ ｃ ｓ ｅｓｒｓ ｅ ｎｃｉ ｃ ｒ ｂｏｏ ｙｌｂ ｒｔ ｒ Ｏｐ ｏ ｉｅｔ ｅｒ ｆ ｎ ｎ ａ ｍｉ
测， 以指导Ｉ 临床合理使 用抗 生素 。 【 关键词ｌ 葡萄球菌属 红霉素 ； 克林 霉索 ； 抗药性 ， 细菌 中圈分类号 ： ４ ６ ５ Ｒ ４ 。 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：６ ３４ ３ （０ ７ ０ —２ —３ １７ —１ ０ ２ ０ ） ２１２０
Ｄｅ ｅ ｔｏ ｏ ｎｄ ｔｏ ｏ ｌｎ ｍ ｙ ｉ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｉ ｅ ｙ ｈ ｏ ｙ ｉ ｒ ｓｓａ ｓ ｌｔｓ ｏ ｔ ｈｙ ｏ ｏ ｃ ｓ ｔｃ ｉ ｎ ｆ ｒ ｉ ｕｃ ｉｎ ｆ ｃｉ ｄａ ｅｎ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｎ ｒ ｔ ｒ ｍ ｅｎ－ ｅ ｉｔｎｔ ｉｏａ ｅ ｆ Ｓ ａｐ ｌ ｃ ｃ ｕ
ｅｅ ｃ ｏ ｈ ｌ ｃ ｌ ｎ ｉ ｃｏ ｉｌ ｇ ｎ ｓｕ ａ ｅ ｒｎ ｅｆ ｒｔ ｅｃｉ ａ ｔ ａ ｍｉｒ ｂａ ｅ ｔ ｓ ｇ ． ａ
葡茵 、 ＮＳ和 ＭＲ Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ均 为 红 霉 索耐 药 而 克 林 霉 索 敏 感 ） 诱 导 克林 霉 素耐 药 检 出 率 分 别 为 中， ６． 、０ ． ％、０ ０ 和 ５ ． 。结 论 临 床微 生物 实 验室 应加 强细 菌诱 导 克林 霉 素耐 药 的检 ３ ６ １ ０ ０ ５ ． ３３
ｍｙｉ ａ ３ ６ ，ｉ ０ ０ ，５ ． ａ ｄ ５ ． ％ ｉ ｔｐ ｙｏ ｏ ｃ ｓ ．ａ ｒｎ ， ｏ ｇ ｌｓ ｅ ａｉｅ ｃ ｗ ｓ６ ． ％ ｎ ０。 ％ ００ ｎ ３ ３ ｎ Ｓ ａ ｈ ｌｃ ｃ ｕ ，Ｓ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｕａ ｎ ｇ ｔ ｖ
葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测与分析
1.2仪器与试剂35℃恒温箱，ATB Expression细菌分析仪、ID32 STAPH细菌鉴定卡（生物梅里埃公司），红霉素药敏纸片（15μg）、克林霉素药敏纸片（2μg）（Oxoid公司），M-H琼脂（杭州天河）。
葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测与分析
了解我院临床分离的葡萄球菌对红霉素及克林霉素诱导型耐药的发生率，帮助临床医师正确选择MLSB药物。葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药呈明显上升趋势，且出现诱导型克林霉素耐药的菌株[1]。我们对临床分离到的葡萄球菌进行了红霉素、克林霉素耐药的检测，报告如下。
1材料和方法
参与文献
[1]刘欢乐，周铁丽.克林霉素诱导型耐药葡萄球菌的检测与分析[J].临床检验杂志，2005，23（5）：137-338.
[2]沈定霞，罗燕萍，徐雅萍，等.葡萄球菌对红霉素和克林霉素的诱导性耐药研究［J］.中华检验医学杂志，2005，28：400-402.
[3]Fiebelkorn K R, Cranford S A ,McElmeel M L,et al. Practical disk diffusion method for detection of inducible clindamycin resistance in Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylcocci［J］.J Clin Microbiol,2003,41(10):4740-4744.
葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的检测和分析
（４８ ） 和 溶 血 葡 萄 球 菌 ４ 株 ２． ％ ２ （８６ ）３ 株 ８、 ％ 、３
１ 、 仪 器 和 试 剂 法 生 物 梅 里 埃 （０Ｏ ） 耐 甲氧 西 林 葡 萄 球 菌 分 离 ２ ２、 ， ％
势 。 环 内酯 类 、 可霉 素 类 及 链 阳霉 Ｎ Ｃ Ｓ标 准 。 将 含 有 １１ 大 林 Ｃ Ｌ ５ｘ ｇ红 霉 素 的 验 阳 性 结 果 见 图 １ 。
素类 通 常称 为 ＭＬ Ｓ类 抗生 素…， 它们 纸 片 贴 在 离 含 有 ２ ｇ克 林 霉 素 的 纸 １ ｘ
是 一 组 功 能 非 常 相 似 的抗 生 素 ，大 环 片 １ ～ ６ ５ ２ ｍｍ （ 片 边 缘 到 边 缘 的 距 纸 内酯 类 的 红 霉 素 、林 可霉 素 类 的 克林 离 ） 的地 方 。经 孵 育 后 ． 察 细 菌 是 观
葡萄 球 菌 是 引 起 医 院 和 社 区 获 得 养 基 上 ，５ 孵 育 １～ ４ ，用 Ｖ Ｔ Ｋ 菌耐 红 霉 素 ，其 中 对 克林 霉 素 耐药 ３ ８２ｈ ＩＥ
性感染 的主要病原菌之一 。 近年来 ， ６ ｙｔｍ 全 自 动 细 菌 分 析 仪 鉴 定 菌 １２株 ， 葡 ０Ｓｓ ｅ ０ 敏感 ６ ４株 。对 ６ ４株克林霉 素
维普资讯
・
８７ ・ ４
Ｍｏ ｅ ｒ ｃ ｉ ａ ｄ ｃ ｎ ，Ｎｏ ｅ ｅ Ｏ ７ ｄ ｍ Ｐ ａ ｔ ｌ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｃ ｖ ｍｂ ｒ Ｈ 。Ｖｏ ． ９ ２０ １ １ ．Ｎ０ １ ． １
— —
葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的检测和分析
萄 球 菌 对 Ｂ 内 酰 胺 类 抗 生 素 和 大 环 种 。 采 用 纸 片 扩 散 （ — ） 检 测 药 物 敏感 的葡 萄球菌 进行 Ｄ试验 ， 一 ＫＢ法 发现诱
金黄色葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性的分析_路永生
金黄色葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性的分析
路永生
【摘要】 目的 为了了解红霉素以及克林霉素在金黄色葡萄球菌属中的不同耐药表型 , 对于金黄色 葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性进行分析。方法 在进行耐药性的分析上 , 美国临床实验室标准 化委员会推荐的纸片扩散法是作者的首选方法 , 采用这种方法对金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性金黄色 葡萄球菌对克林霉素以及红霉素的耐药性进行分析和判读 , 采用 D- 试验检测诱导型克林霉素耐药的表 型 , 并采用酶链反应法对耐药基因进行检测。结果 在选取的 340 株葡萄菌属中 , 172 株 (50.59%) 对红 霉素以及克林霉素同时耐药 ；在对红霉素耐药的菌株中 , 89 株 (26.18%) 对于克林霉素表示敏感 , 但菌 株的 D- 试验为阳性；在对红霉素耐药的菌株中 , 有 46 株 (13.53%) 对于克林霉素敏感 , 但 D- 试验为阴性。 在所选出的对红霉素耐药 , 但对克林霉素敏感的葡萄菌属中 , 了解到了诱导型克林霉素耐药在甲氧西林 敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、甲氧西林敏感凝固酶阴性金黄色葡 萄球菌 (MSCNS)、耐甲氧西林凝固酶阴性金黄色葡萄球菌 (MRCNS) 中的比例分别为 57.02%、39.65%、 68.79% 和 64.25%, 而除此之外的其他各种均显示为阴性。结论 在这组实验中 , 得出的是耐红霉素葡 萄菌属中诱导型克林霉素耐药的发生几率相对来说是比较高的 , 耐药性的判断有利于医生在治疗疾病的 时候合理的使用药物 , 减少耐药类型的增加 , 使治疗效果达到最佳 , 做好防护 , 减少院内的菌株感染。
确定使用的药物之前对药物在临床实验室进行正规的 D- 试
奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的 临床效果分析
103例葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药的检测和分析
维普资讯
杨艳秋
１３ ０ 铡葡萄豫菌中
细菌对 ｌ 和ｌ环大环 内酯类 和链 阳菌素 Ｂ ４ ５ 的耐药 ， 但对林可酰胺敏感（ ｓ Ｍ 型耐药 ）②抗生素作用靶位 ；
改变 ， 即产 生 一种 由ｅｍ基 因编码 的 Ｒ Ａ甲基 化 酶 ， ｌ Ｎ 这 种 酶能对 细 菌核 糖 体 ５ｓ 基２ ＳＲ Ａ进 行特 定 ０亚 ３ｒＮ 核 苷 酸 残 基 甲基 化 ， 而导 致 对 大 环 内酯 类 、 可 从 林 酰胺 、 阳菌 素 Ｂ 链 的耐 药 （ ｓ ＭＬ 型耐 药 ｏＭＬ 型 耐药 Ｓ 可 分 为 诱 导 型 （ Ｓ 和 组 成 型 （ＭＬ ）ｉ Ｓ 耐 ｉ ） ＭＬ ｃ Ｓ： ＭＬ 型 药 是 指 红霉 素 作 为诱 导剂 可通 过 衰减 机 制诱 导 ｅｌ ｒ ｎ 基 因的表 达 而产 生 耐药 ， 表 型为 对红 霉 素 耐药对 其 克 林 霉 素 敏感 ，ＭＬ 型 耐药 是 指 ｅｌ基 因上 游 的启 ｃ Ｓ ｒ ｎ
变 ， 判 为Ｄ 试 验 阴性 。 则 一
院及门诊患者 中各临床标本分离出的葡萄球菌１３ ０
株 ， 中金黄色 葡萄球 菌３ 株 （３ ， 固酶 阴性 葡 其 ４ ３％）凝 萄 球 菌６ 株 （７ ） ９ ６％ 。质 控 菌株 为 金 黄色 葡 萄球 菌 Ａ Ｃ ２ ９２ 昆 明 医学 院第 一 附属 医院 惠赠 ）所 有 Ｔ Ｃ５２（ ， 菌株 均经 生物 梅里 埃公 司生 产 的葡萄 菌Ｓ Ａ因子血 Ｐ 清 凝 聚和Ａ Ｉ Ｔ Ｐ Ｐ Ａ Ｈ鉴定 卡鉴定 。 Ｓ １ 试剂 ． ２ 葡萄 球菌 Ｓ Ａ因子 和Ａ Ｉ Ｔ Ｐ Ｐ Ｐ Ａ Ｈ细菌 鉴 Ｓ 定 卡 为生 物梅 里 埃 公 司产 品 ； ＭＨ琼 脂 为 杭 州 天 和 微 生 物试 剂 有 限公 司产 品 ； 药敏 纸 片红 霉素 （５ｚ／ １１ ． ｇ 片 ）克 林霉 素 （ｇ 片 ） 、 ２ ／ 为北 京 天坛药 物 生物技 术有
葡萄球菌中诱导型克林霉素的耐药性分析
Ｎ ｎ ｘａＭ ｄ Ｊ Ｄ ｃ ２ ０ ， ｏ ３ ， ｏ １ ｉｇｉ ｅ ， ｅ ． ０ ８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ． ２
・
１５ ・ １７
３ ４ 丙肝 的 预 防 ： ． 普通 人群常规体检 丙肝抗体 可预防丙 肝蔓延 。目前尚无有效的疫苗可预 防丙肝 。由于病 毒特点 ， 丙肝患者大多无明显 自觉症状 ， 转氨 酶正常或 仅轻度 升高 ，
孢西丁纸片扩散法检测耐 甲氧西林葡萄球菌。结果
球菌对红霉素及克林霉 素同时耐药分别为 ６ ．％ 和 ４ ％ ， ２９ ０ Ｄ一试验阳性 占所检测葡萄球菌的 １． ％ ， ９２ 占红霉素耐 药而克林霉素敏感 菌株 的 ５． ％ 。红霉素耐药而克林霉 素敏感的金黄色葡萄球 菌和凝 固酶阴性葡萄球 菌中 ， ７５ Ｄ一 试验阳性 ， 对克林霉素具有诱导耐药性者分别 为６ ． ５ 和５ ％。结论 ８ ７％ ０ 临床微生物实验室应常规开展 Ｄ一试验 ， 检测葡萄球菌 中红霉素对克林霉素的诱导耐药 。本地 区耐红霉素葡萄球 菌中诱导型克林霉素 耐药的发生率达到 较高水平 ， 以指导临床医生更合理使用大环内酯类一林可酰胺—链阳菌素 Ｂ类 （ Ｓ ） ＭＬ Ｂ 抗生素 。 ［ 关键词］ Ｄ一试验 ； 葡萄球菌 ； 克林霉素； 红霉素； 耐药性 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ９８１ ［ 文献标识码】 Ｂ 规程操作 ； 菌液浓度为 ０５麦 氏单位 ， ． 使用 ４ｍ 厚度的 Ｍ—Ｈ ｍ 平板 ， 两种纸 片边缘 之 间的距离 为 ｌ ｍ。３ ℃孵 育 １ ｒ ｎ ５ ６—１ ８ 小时 ， 结果判读红霉 素 ＞２ ｒ ２ｎ ｍ为敏感 ， ４ ＜１ｍｍ为耐药 ， 克林
药 敏 试 验 的质 控 菌 。
２ 结果
D-试验对葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测分析
D-试验对葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测分析
余晓露;姚艺辉;林丽蓉;张国强
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2013(035)001
【摘要】目的分析葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药性的发生率及其耐药表型.方法用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的体外敏感性,依据CLSI2011年推荐的D-试验(即克林霉素诱导耐药实验)测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果红霉素和克林霉素同时耐药菌株占所测菌株的61.2%,D-实验阳性菌株占所测菌株的11.9%,占红霉素耐药克林敏感菌株的56.5%.结论 D-试验的阳性发生率较高,微生物实验室应常规进行诱导型耐药检测以指导临床合理使用抗生素.【总页数】3页(P63-65)
【作者】余晓露;姚艺辉;林丽蓉;张国强
【作者单位】厦门大学附属中山医院厦门临床检验中心,厦门,361004;厦门大学附属中山医院厦门临床检验中心,厦门,361004;厦门大学附属中山医院厦门临床检验中心,厦门,361004;厦门大学附属中山医院厦门临床检验中心,厦门,361004
【正文语种】中文
【中图分类】R466.1
【相关文献】
1.D-实验检测葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药的实验研究 [J], 耿燕;王香玲;赵丽华;刘军;张毅;高宁
2.D-试验在葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测 [J], 黎文成;李勰璘;付玉梅;刘国科;张晓坤
3.D-试验在葡萄球菌产生克林霉素诱导型耐药的检测与临床应用 [J], 剧亚崇;贾彬;薛伟彩
4.耐红霉素葡萄球菌中克林霉素诱导型耐药株的检测分析 [J], 郭红荔;符惠群;吴坤芳
5.葡萄球菌诱导型克林霉素耐药286例检测分析 [J], 徐耀忠;王惠民
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
诱导型克林霉素耐药葡萄球菌的检测
诱导型克林霉素耐药葡萄球菌的检测发表时间：2013-04-15T09:52:31.543Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：孟洁[导读] 临床微生物实验室常规进行D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性。
孟洁（江苏省大屯煤电公司中心医院检验科江苏徐州 221611）【摘要】目的：了解我院葡萄球菌对红霉素,克林霉素的耐药性，以及红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。
方法：采用K一B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌，D试验检测诱导型克林霉素耐药表型。
结果：所有156株葡萄球菌中对红霉素和克林霉素耐药(cMLS)为88 株(56.4%); 对红霉素耐药对克林霉素敏感但D 试验阳性(iMLS)为 37 株(23.7%); 对红霉素耐药对克林霉素敏感但D 试验阴性(MS)为31 株(19.9%)。
结论：临床微生物实验室常规进行D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性。
以免出现错误的药敏结果，而误导临床医生正确选用大环内酯类、林可霉素类、链阳霉素B类（MLS）抗生素。
【关键词】葡萄球菌红霉素克林霉素 D 试验【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0061-02 葡萄球菌广泛分布自然界，多存在于环境中以及人与动物的皮肤黏膜上，可致多种化脓性感染，是引起社区和医院感染的主要病原菌。
大环内酯类、林可酰胺类和链阳菌素B类抗生素被广泛使用于临床治疗葡萄球菌,其中克林霉素由于其组织渗透性强、价格低和可口服等特点,所以常被作为对青霉素过敏或耐甲氧西林葡萄球菌的首选替代药物,特别是皮肤和软组织的感染。
自动化仪器进行药敏试验时,cMLS 型耐药的葡萄球菌和B群链球菌可以准确的测定出，而iMLS型和MS型耐药菌株则无法鉴别,为区分这两种表型CLSI推荐了一种纸片法D试验。
本试验采用D试验检测临床分离的红霉素耐药葡萄球菌。