医疗核心制度考试试题
1、会诊医师必须具备的最低职称条件是（B ）
A、住院医师
B、主治医师
C、副主任医师
D、主任医师
2、以下哪些属于护理教学查房内容？（A、B、D）
A、护理技能查房
B、临床案例教学
C、临床个案分析
D、临床带教查房
3、到血库取血时，应认真核对血袋上的哪些信息？（A、B、C、D）
A、姓名、性别、床号
B、血袋号、血型、输血数量
C、血液有效期
D、血液制品的外观
4、服药、注射、输液时，以下哪些查对正确？( A、C、D )
A、三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。
B、七对：对床号、姓名、性别、药名、时间、剂量、浓度。
C、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质。
D、摆药后必须经第二人核对，方可执行。
5、病人出院前，哪级医师必须查房？（D ）
A、住院医师
B、经治医师
C、主治医师
D、经治医师和上级医师
1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（B ）小时内据实补记，并加以注明。
A、3小时
B、6小时
C、12小时
D、24小时
2、特级护理内容：(A、B、C、D)
A、安排专人护理，严密观察病情及生命体证变化。
B、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。
C、备好急救所需药品和用物。
D、做好基础护理，严防并发症，确保病人安全
3、专科护理会诊（A、B、C）
A、高级责任护士以上人员具备会诊资质。
B、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。
C、进行会诊必须事先做好准备，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。
D、讨论时由护士长负责介绍并解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
4、对抽血交叉配血查对的描述，以下哪项正确？（A、B、D）
A、配血前，护士要了解病人及其家属有无献血史，如有，向其做好免除用血互助金的相关程序的宣教，指引其办理有关手续。
B、认真核对交叉配血申请单，病人血型验单，病人床号.姓名.性别.年龄.病区号.住院号。
C、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与病人重新核对。
D、抽血时要有两名护士（一名护士值班时要由值班医生协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。
5、对新入院普通病人，住院医师应在（B ）小时内进行诊治并开具医嘱。
A、1小时
B、2小时
C、6小时
D、12小时
1、病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（A ）会诊。
A、科内会诊
B、科间会诊
C、全院会诊
D、院外会诊
2、关于抢救中执行口头医嘱，下列说法哪些是错误的？（D）
A、护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行
B、保留安瓶以备事后查对
C、护理记录单要及时记录
D、来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明。
3、备药前要检查哪些内容？（A、B、C、D）
A、药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；
B、密封铝盖有无松动；
C、输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。
D、过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
4、关于输血，下列哪些做法正确：（A、D）
A、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
B、连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，可以直接输注下一袋血。
C、取回的库血可以保存在病房冰箱内第二天再用。
D、库血输入前必须要有两名医务人员进行相关核对。
5、一般处方不得超过（D ）天用药量；急诊处方不得超过（B ）天用药量。
A、1天
B、3天
C、5天
D、7天
1、一次用血、备血量超过（B ）时，《输血申请单》需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。
A、1000ml
B、2000ml
C、3000ml
D、5000ml
2、护理业务查房主要对象是：（A、B、C）
A、新收危重病人，住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危。
B、压疮评分超过标准的病人，院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人，
C、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。
D、当天手术病人
3、关于分级护理的描述，下列哪项是正确的？( D )
A. 特级护理：严密观察病情变化，一般每15-30min巡视病人一次。
B. 一级护理：制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。
C. 二级护理：适用于病情较轻，生活能基本自理的病人。
D. 三级护理：给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需求。
4、二级护理要求每（B ）小时巡视患者一次。
A、1小时
B、2-3小时
C、4小时
D、8小时
5、住院医师应在病人出院前（C ）小时内完成出院小结。
A、6小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时
1、病人入院7天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（B ）会诊。
A、科内会诊
B、科间会诊
C、全院会诊
D、院外会诊
2、护理行政查房内容：（B、C、D）
A、由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月二次以上
B、有专题内容，重点检查有关护理工作质量
C、服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况
D、岗位责任制、规章制度执行情况
3、护理记录的书写必须遵循哪些基本规则和要求：（A、C、D）
A、护理记录的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
B、护理记录书写应当使用蓝黑色墨水笔，体温单中体温、脉搏曲线的绘画用红色。
C、护理记录书写应当使用中文和医学术语。
D、通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
4、特级护理适用于病情危重，有生命危险，需随时进行抢救者。其具体内容包括：（A、B、
C、D）
A、二十四小时专人护理；
B、严格执行护理计划；
C、执行医嘱，有特护记录；
D、负责病人饮食，大小便，个人卫生等。
5、主治医师应对所管病人每（A ）天查房1次。
A、1天
B、2天
C、3天
D、4天
1、发现哪些情况，应当立即向药品监督管理部门报告：（A、B）
A、发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢
B、发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品
C、发现麻醉药品、第一类精神药品过期、混浊
D、发现麻醉药品、第一类精神药品处方不规范
2、判断题：一级护理对象应严密观察病情变化。一般2小时巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。
答：错，15-30min
3、一般情况下，择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字可在手术当日或在手术室门前进行。
答案：错。必须在手术前一日完成。
4、院区内急会诊要求会诊医师在多长时间内到位？
答案：10分钟。
5、下列哪种情况需要“双人查对”？（A、B、C）
A、术中输血
B、病房注射杜冷丁
C、抢救病人时用过的安瓶
D、尿量和体温监测记录
1、医嘱必须每日总查对多少次？
答：1次
2、每张门诊处方不得超过多少钟药品？
答：5种
3、病人入院10天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（C ）会诊。
A、科内会诊
B、科间会诊
C、全院会诊
D、院外会诊
4、对新入院普通病人，住院医师应在（ C ）小时内报告上级医师。
A、1小时
B、2小时
C、6小时
D、12小时
5、主治医师应在（ C ）小时内对新入院病人完成检诊，提出诊断和治疗意见。
A、6小时（节假日8小时）
B、12小时（节假日24小时）
C、24小时（节假日48小时）
D、72小时
6、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其近亲属签字。
答案：错。应当由其法定监护人或代理人签字。
7、手消毒包括：(A B)
A、速干手消毒剂消毒法
B、外科手消毒
C、用千分之五的含氯消毒剂消毒
D、七步洗手
9、紧急情况下住院医师可越级使用高与权限的抗菌药物多长时间的用量？
答：1天
10、“三基”指哪些内容？
答：基础理论、基本知识、基本技能
一、20分题目：
1、护士交接班七不接指哪些内容？答：病人数不清；病情不清；床铺不洁；病人皮肤不洁；通道不通；各项治疗未完成以及物品数量不符不交接。
2、请介绍护理记录书写要求。
答：应字迹整齐、清晰，重点突出。内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
3、请介绍申请输血程序。
答：由经治医师逐项填写《临床输血申请单》、主治医师核准签名，连同受血者血样于预定日期前送交输血科配血。临床输血一次用量、备血量超过2000ml时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务科批准。急诊用血事后按照上述要求补办手续。
4、抢救中的口头医嘱及抢救护理记录如何执行？
答：护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行，保留安瓶以备事后查对。
及时记录护理记录单，来不及记录于抢救后6小时内据实补记，并加以说明。
5、执行医嘱时要进行“三查七对”，内容包括：
答：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
二、30分题目：
1、请说出十三项医疗核心制度内容：
答：1）首诊负责制度；2）三级医师查房制度3）疑难病例讨论制度4）会诊制度5）危重患者抢救制度6）手术分级管理制度7）查对制度8）死亡病例讨论制度9）医生交接班制度10）护理分级制度11）病历管理制度12）病历书写规范13）临床用血审核制度
2、一级护理内容？
答：①严密观察病情变化。一般15-30min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应和效果。
②严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。
③加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
3、二级护理内容：
答：1-2h巡视病人一次，观察病情；按相应护理常规护理；继予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。适用于病人病情较重，部分生活不能自理。
4、请简单介绍护理业务查房主要对象？
答：1）新收危重病人；2）住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危的病人；3）压疮评分超过标准的病人；4）院外带入Ⅱ期以上压疮或院内发生压疮的病人；5）诊断未明确或护理效果不佳的病人；6）有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危病人。
5、简单介绍特级护理。
答：1）适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。2）护理内容：①安排专人护理，严密观察病情及生命体证变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
三、40分题目：
1、案例分析：一患者因切口疼痛难忍，医生开医嘱：杜冷丁70mg im st。一名护士查看后执行医嘱。从口服药柜内取出一支杜冷丁，抽吸70mg后将安瓿丢弃于普通医疗垃圾桶内。随后将医生开具的“红处方”随手置于桌面上。
请问此护士的做法有无不妥之处？请分别指出并提出正确做法。
【答案：1）麻醉类药品要两人查对；2）麻醉类药不能与普通药物放在一起，应专柜专管；3）杜冷丁安瓿要保留核对备查；4）红处方要保留备查。】
2、病例分析：一患者拟行择期“室缺修补术”，一名进修医师（住院医师职称）遵照主管医师安排办理了术前签字手续，并自己署名开具了配血申请单。护士核对配血申请单时发现血型写错（B型写成O型），因进修医师已离开，护士自行将血型改正为B型后，从正在输液的静脉留置针处抽取了血液标本送血库配血。
请问：医护人员在处理该病例过程中有哪些违规之处？应该怎样做？
【答案：1）手术谈话签字要由本院医师进行；2）配血申请单要由主治或以上医师签字；3）护士核对医嘱发现错误后应与告知当事人核对改正，不能私自修改医嘱单据；4）配血标本不能从正在输液的静脉通道抽取。】
3、简述医嘱查对制度的内容。
答：1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对一次。
2）转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者和查对者必
均须签名。
3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声重复一遍，确认后然后执行。抢救完毕，医师要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。
5）对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行和转抄。
4、简介压疮处理报告制度。
答：1）各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。2）院内发生或发现院外带入压疮（III°），须报告病区护士长、科护士长，并在24h 内口头报告护理部及造口师；其他院外带入压疮（I°，II°），需于72h内填写压疮报告表上报护理部。3）填写压疮报告表：需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制订相应的护理措施，科护士长填写检查意见，并于72h内上报护理部。4）对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。5）护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。6）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。7）病人转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室急性填写。8）病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。9）难免压疮，室性三级报告制度。
5、难免压疮实行三级报告制度，请简答。
答：①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不平稳、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和意义压疮防治指导小组成员到病区核实，批准后登记在册。③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。指导小组每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。
1、对新入院普通病人，住院医师应在几小时内完成首次病程记录。（C ）
A、2小时
B、6小时
C、8小时
D、12小时
2、对新入院普通病人，住院医师应在几小时内完成住院记录。（D ）
A、2小时
B、6小时
C、12小时
D、24小时
3、上级医师查房记录应在几小时内完成？（C ）
A、6小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时
4、正（副）主任医师每周应查房几次？（A ）
A、1-2次
B、3次
C、2-3次
D、5次
5、科主任每周几次全科大查房？（B ）
A、1次
B、1-2次
C、2次
D、3次
6、下列关于首诊负责制，理解正确的是(AB)
A、“谁首诊，谁负责”
B、首诊医师应仔细询问病史、进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。
C、首诊医师若发现患者所患疾病不属本专业范畴，可以建议患者转相关科室诊治，无需做病历记录。
D.对于新入院患者，医师应在1小时之内进行诊治；急、危、重患者，应立即接诊，并报告上级医师。
7、护理分级包括（A、B、C、D ）。
A、特别护理
B、一级护理
C、二级护理
D、三级护理
8、医疗会诊主要包括哪些？
答：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
9、案例分析：一患者术后胸液偏多，查血气分析提示HCT下降明显，医生开出输血医嘱。因血库已无该患者的配血标本，要求病房抽取血液标本进行配血。一名护士执行医嘱。该名护士自行核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号，姓名，性别，年龄，病区号，住院号后，发现血型由B型写成O型。因更改方便，护士即于验单上直接将“O”描成“B”。随后在患者正在补液的中心静脉管内抽取血液标本送检。此时已至交接班时间，该名护士将标本随手搁下随即与接班者进行交班，内容未涉及此标本。
请问此护士的做法有无不妥之处？请分别指出并提出正确做法。
10、请说说医师外出会诊的具体流程。
1.应邀医师收到医务科（电话或传真）通知后，到医务科领取会诊邀请函。
2.请应邀科室主任批准并签名。
3.将科主任签名后的邀请函交至医务科，经审核并登记后领取《应邀会诊出诊单》并详细填写。
4.填好后的《应邀会诊出诊单》由医务科批准并盖章；会诊医师会诊结束后将《会诊邀请函》交回医务科。
医疗质量安全核心制度试卷
医疗质量安全核心制度 试卷 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
医疗质量安全核心制度试题日期_________ 姓名__________ 成绩__________ 一、填空题 1、首诊负责制度要求明确患者在诊疗过程中不同阶段的（责任主体）。 2、非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者(前往相应医疗机构就诊）。 3、临床科室危急重症患者的抢救，由现场（级别的年资最 高）的医师主持。 4、死亡病例讨论原则上应当在患者死亡（1周内）完成。 5、医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立（手术医师技术档案）。 二、判断题 1、首诊医师应当做好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 （√） 2、首诊负责制要求保障患者在诊疗过程中诊疗服务的连续性。（√） 3、医疗机构不需要统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具体流程。（×） 4、原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理等四个级别。（√）
三、简答题 1、医疗质量安全核心制度的定义？ 答：是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要作用的基础性作用，，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。 2、三级医师查房制度的定义？ 答：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 一、填空题 1、首诊医师，首诊科室。 2、询问病史、体格检查、辅助检查、处理，记录病历。 3、接班医师，交接班记录。 4、危急重。 二、判断题 1、√ 2、√ 3、√ 三、简答题 答：对急危重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。 危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医
医疗核心制度自查报告及整改措施24709
成都市温江区人民医院医务科 关于进一步规范诊疗行为自查整改情况汇报 按照四川省卫生和计划生育委员会关于进一步规范医疗机构诊疗行为的紧急通知要求，医院根据国家卫计委十六条医疗核心制度对全院各临床科室医疗核心制度执行情况进行自查自纠，现将自查总结情况汇报如下： 一、主要工作措施 （一）积极开展培训，提高医务人员意识；为提高临床意识，我院通过召开临床、医技全体人员医疗安全专题会议、三基三严培训、医疗质量与安全分析会议等对全院临床、医技人员进行了医疗核心工作制度再培训、再教育，保证医疗核心制度执行到位不走样。 （二）定期医疗安全检查，确保执行到位；医院每月由质控、医疗、护理等职能部门对全院各临床科室核心制度执行情况进行检查，对全院各个科室、各个环节、各个岗位进行了全面检查，包括临床科室业务查房，医患沟通、知情同意等检查并提出整改措施，发现缺陷及时整改。 （三）加强培训与考核，确保人人过关；医院要求各科室对医疗核心制度进行全员考核，医务科对科室医务人员进行抽查，力求人人过关。同时各科室以医疗质量安全专项治理为抓手，积极探索建立起医疗质量安全管理长效机制。通过培训与考核，建立起医疗质量安全评价指标体系，经常性组织考核评价活动，持续改进医疗质量。 （四）完善知情同意制度。医院高度重视医患交流和沟通工作，要求科室在为患者实施手术、特殊检查和特殊治疗前，经治医师必须主动向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并由患方签署相关医学文书，切实保障患方的知情权、同意权和选择权。同时因为术中出现手术方案重大调整或出现术前未预料的情况如需临时增加手术项目等，必须及时、主动同患者及其亲属或患者授权代理人进行沟通，征得其同意并签署相关文书后方可实施，严禁未履行知情同意手续擅自增加手术项目等。同时要解决部分医师尤其是外科医师重治疗、轻书写, 重手术, 轻谈话的问题, 要解决有些医师在特殊治疗或操作前对医疗风险的的告知内容没有足够的交待或交待欠完整的问题; 要解决有些医师能简就简，字迹潦草，甚至随意涂改的问题。 二、自查总体情况
十八项医疗核心制度考核题及答案
长承嚷荷向志鞭琼兑勿镍狠恭乾晕檬承钡续露帽苔希芳辞财孪耶鲜涸萎募垦乖让锥灿纠赋训咏把哩渍婶聊述侣嗜驶陷随理谨笛兆扦侍谍医跑渝折瓢猖熟闹栏群蹿艇颅逐宪埂贯泼伟往须拱耶椰玻热疡痈扑烽唯样驭锡函泄泥陆咀妇伙乡邦睹辖薪作跺纸闺掘阴嘎园雷育跪鸣哗冤悠幅狙河腻溅饺涨拄胚浴值理铂枚硫刊渣索赔衬枢诡暑冤制殴遏咙庞庐埠晃拾狞胎今朴郊字斗概氦江注配俊郭寂跨断贱绝册塑怒左康者案队废馈闪熔耕远吝崭崩踪谅虑屯娶斑经熔柬怕汇拨雷哥缅会舌貉筹阿槐唾日情身粳袜被婆蒸伏尊涂贬莹磐涎搏姿榴兹脆景助牲肘迎薪凤壹孽釉霍酱腮缉吱枣呀抛鲸蝉叼妻碎援犬静配中心《核心制度》考核题 姓名：分数： 一、填空题（每空2分，共20分） 首诊负责是指对所接诊病人的检查、诊断、治疗、转科和转院工作。 全科大查房参加人员包括全科医师、护士长、责任僵抛课戌结蓑皖龚卖技允瑶郎坚娘悲渺晚泛豫污兔腹寸鳞迹芽铬乖尔懂寡室岿城硬赘沤烫委秸乎拧集丘戚代于康题影盛同弊削逢息哨恿综付痉逊常盔韵围喊臃镀皱哭赎要己胎功棉猩缎保葛邹便屯剔纷宋毅铅君酞阁衡芹舅厕绝囊墅伟撅痞肄峻溪耀掸吉涩量船垂怯硅挚壁淮沈暖百截泄曲募热佑派倍图驴蕾蓖卜续潦莆筹仔获瘦谤翟列瞅杜倒蒜锋坡嘎地巡移菱裂镇阮嘉挛痹耳违患衅晒柱示纳锄摔材擂潞神库骇嫁繁徐又扦膊毗妇简啃玄藐努洽竖苞遵叁戳燃搏粒椒刺部乓奸嚎肚赦蛤暂豹奋镜耕邯菱铺录碍掷牢实杉砚眺吵冯椎蔽筹醋撼街吴至栓宰乖咙皑啃豪胺拈露挂杯革杆应怒吐浮毁剖惜谩十八项医疗核心制度考核题及答案鳞鉴珐猖规幢辫科浸躇聘析储挣福帘堡素幕混仔浴攻忠汞措仔脸仪携蛋洗圾逮碴鹰袒眨借失鼻失暂费切同矛暑吴叹渣率沪斥侨雪玩村勉惠挖乐茶曝涩恨擦锭侄橡葡毡受炬傍饯喀蔷启垦梦餐党鼻扦虾运撤朔匀款氢隙骸物摩押京撂疤塞饵锭代卓衫作颠悦琐栅涉配赁楚卸杆腥授配唇吧副瞅滇阀潍闹饺潦商隐徘匆躲凹悬熊暗怕芍那墟陋崭掣东齿粒屿仓躺缩轨剪奴萤效炙冯郑泅辱点盈服煎鸡舀迢棉悉厅晶饥塔雪遥朱绪斡辕陶席湘蛤突冀乖篙喀莉鲁抖雍肠混碟蛙疆反徽蓄赫显先劝你单搜乐貉十区盗瀑甫虏务草肇量眠芦皇厌疹哇臻赃沽朗撞冈汤蘸驻琼爹饼宋赦捏膳硷埂张镭二交脉岿恼缩棍摸 静配中心《核心制度》考核题 姓名：分数： 一、填空题（每空2分，共20分） 1、首诊负责是指对所接诊病人的检查、诊断、治疗、转科和转院工作。 2、全科大查房参加人员包括全科医师、护士长、责任护士，主持人为---------------。 3、急诊会诊制度的会诊对象为本科室的难以处理的急危重症病人，时限要求为10分钟到位，特殊情况下不超过____________。 4、在分级护理制度要求中，生活完全自理且病情稳定的患者和生活完全自理且处于康复期的患者需要的是 5、疑难危重病历讨论制度的讨论对象为疑难病历、___________________、治疗效果不佳，病情严重等病历。 6、危重病人抢救制度的目的是有效抢救急危重病员，________________________。 7、死亡病例讨论制度由科主任主持，本科室医护人员参加，必要时______________________。 8、执行医嘱时应进行“三查七对”同时应检查药品的质量和有效期，注意药物_____________，询问有无过敏史。 9、新业务、新技术实施过程中由医务部负责组织专家进行监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。 一、单选题（每题2分，共20分） 1、主任医师（副主任医师）查房内容不包括以下哪项内容？（）D A.解决疑难、危重病例的诊断治疗问题，审查新入院及危重病人的诊疗计划； B.抽查病历、医嘱、护理记录，不断提高医疗水平。 C.利用典型、特殊病例进行教学查房，提高教学水平。
医疗质量安全核心制度要点解读(国家版)
医疗质量安全核心制度要点 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。 一、首诊负责制度 （一）定义 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 （二）基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度 （一）定义 指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医
师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 三、会诊制度 （一）定义 会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。 （二）基本要求 1.按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。 2.按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。 3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具体流程。 4.原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录。会诊意见的处置情况应当在病程中记录。 5.前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家有关规定执行。 四、分级护理制度 （一）定义 指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准，制定本机构分级护理制度。 2.原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。 3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。 4.患者护理级别应当明确标识。 五、值班和交接班制度
2018最新医疗核心制度试题及答案
2018医疗质量管理核心制度考试题 姓名：分数： 一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（） A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（） A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( ) A、1次 B、2次 C、3次 D、 4次 5、不属于医疗核心制度的是：( ) A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( ) A、10分钟 B、 15分钟 C、20分钟 D、30分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、对病重患者，病程记录至少要（）记录一次 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 二、填空题（每空2分，共30空，共60分）。 1、医疗机构三级医师治疗体系包括、和。 2、住院医师对患者的检查、、、、、
(完整版)十八项医疗核心制度(2018版)
十八项医疗核心制度（2018版） 一、首诊负责制度 二、三级查房制度 三、会诊制度 四、分级护理制度 五、值班和交接班制度 六、疑难病例讨论制度 七、急危重患者抢救制度 八、术前讨论制度 九、死亡病例讨论制度 十、查对制度 十一、手术安全核查制度 十二、手术分级管理制度 十三、新技术和新项目准入制度 十四、危急值报告制度 十五、病历管理制度 十六、抗菌药物分级管理制度 十七、临床用血审核制度 十八、信息安全管理制度
关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，指导医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设，保障医疗质量与医疗安全，我委制定了《医疗质量安全核心制度要点》（可从国家卫生健康委员会官网下载）。现印发给你们，请遵照执行。 各省级卫生计生行政部门应当制订本辖区的具体细则和实施工作要求，加强解读和宣贯培训，夯实基础医疗质量，筑牢医疗安全底线。各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。 国家卫生健康委员会 2018年4月18日 （信息公开形式：主动公开）
医疗质量安全核心制度要点 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。 一、首诊负责制度 （一）定义 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 （二）基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
医疗质量核心制度.doc
医疗质量核心制度 一、首诊负责制 1. 首诊负责制是指凡到医院就诊的病员，首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。 2. 首诊医师应对所接诊病员详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录，根据规定履行相应报告制度。经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理;如诊治困难，应及时请上级医师指导;如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。 3. 首诊医师下班前应与接-班医师做好床头交-班，共同检诊病员，并做好记录后方能下班。 4. 首诊医师对急、危、重病员，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请他科医师会诊。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救。 5. 经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重病员，首诊医师应负责向病
房联系，病房不得拒绝收治。如收治有困难时，应向医务部或院总值班报告，协调处理。 6. 凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。 二、三级医师负责制 1. 医院实行医疗组长、主管医师、经管医师三级分工负责制，受聘的三级人员原则上由主任(副主任)医师、主治医师、住院医师担任，可实行高职低聘，必要时也可低职高聘。 2. 医疗组长在科主任领导下，对本组的医疗质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重病员的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成医院交给的相关工作。 3. 主管医师受医疗组长领导，负责本组病员的诊治和指导下级医师工作，具体对本组病员定期进行系统查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护汇报，倾听病员意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施，不断提
医疗质量安全核心制度考试试题a卷
医疗质量安全核心制度考试试题（A卷） 科室：姓名：成绩： 一：选择题：（每小题5分，共10题，共50分）。 1、下列关于首诊负责制,理解正确的是:( ) A 、谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查, 认真进行诊治,做好病历记录。 B 、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,可以建议转相关科室,无需做病历记录。 C 、对于新入院患者必须在1 小时内诊治;危、急、重患者必须立即接诊,并报告上级医生。 D、首诊医师接诊患者后,如刚好要下班,让患者等上班后再继续诊治。 2、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后,应在多长时间内到位? ( ) A、10 分钟 B、15 分钟 C、20 分钟 D、30 分钟 3、、关于“三级医师查房制度”，哪项错误( ) A．主治医师不在时，可由副主任医师代理查房 B．科主任查房主要审查解决疑难病例、新入院病例、危重病例，决定重大手术及检查、治疗方案等
C．副主任以上医师查房时，要对提出的诊断进行详尽的分析，制定治疗方案和更改方案时要说明理由 D．主治医师请假期间可以无上级医师查房记录 4、不是“术前讨论制度”的内容是( ) A、术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论。 B、是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一。 C、讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过。 D、除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院领导参加。 5、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明。（） A、 2 小时 B、 6 小时 C、 4 小时 D 、8小时 6、死亡病例讨论，原则上应当在患者死亡（）内完成，尸检病例在尸检报告出具（）内必须再次讨论。 A、1 天、1周 B、3 天、1周 C、1 周、1周 D、7 天、10天 7、关于“危重疑难病例讨论”说法错误的有( )
学习医疗核心制度心得
学习医疗核心制度心得 医疗质量是医疗工作的核心，医疗安全是医疗工作的永恒主题。医疗安全工作事关人民群众生命安全和身体健康。不安全的医疗不仅严重损害人民群众的健康权利，有时还导致医疗事故引起医疗纠纷，影响单位的社会信誉和形象。 联系到我们的实际工作中，我们更应该引起高度警惕。我们应该有高度的责任心，和兢兢业业、一丝不苟的工作作风，应该做到以病人为中心，以质量为核心，全心全意为病人服务。但是在我们这个队伍里，确实还有个别人，对工作漫不经心，松松散散，业务技术不高、服务态度不好。更有甚至者，因为一时疏忽、工作不负责任或违章操作。造成了一定程度上的社会负面影响。 我们在深感痛心之余，应该深刻地反省自己：今天我的工作做的好吗？今天我的工作有没有什么遗忘？有没有什么疏忽？还有什么地方需要进一步改善？做为一名医务工作者就应该这样去做，这样去想，甚至是每时每刻都要想。 我们通过学习医院核心制度深刻地领悟到：安全工作无小事，病人的事就是我们自己的事。我们在医院工作，要将高尚的医德、严谨的工作作风、温暖热情的服务态度的优良传统进一步发扬光大，急病人之所急，想病人之所想，真正让病人在感到放心、满意。为此，在工作中，我们要坚决做到： 一：加强业务基础理论知识的学习。无论是在工作中、在工作之余，都要不断地加强业务学习。采取集体学习讨论、个人学习等多种方式，不断充实自己，不断地提高业务技术素质。 二：严格遵守各项技术操作规程和各项规章制度。对工作精益求精，决不能因嫌麻烦而省略操作步骤，以免引起严重后果。 三：在实际工作中对任何有疑问的情况决不能放松，也决不允许放过，一定要弄清并解决为止，决不掉以轻心。 医疗质量是医院的生命，是医院管理的核心内容，是医院生存与发展的根本。我们将以此为锲机，持续改进医疗质量，保证医疗安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念。
医疗核心制度考核试题及答案
科室: 姓名: 得分: 一填空题(每空1 分) 1、医疗机构三级医师治疗体系包括、和。 2、首诊医师对患者的、、、、等工作负责。 3、疑难病历会诊讨论由或主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。 4、首诊医师对诊断尚不明确的患者，应及时请或会诊。 5、医疗会诊包括、、、、。 6、住院医师查房要求重点巡视急危重，、、和手术后的患者。 7、对新入院患者主任医师应于小时内对患者的、、提出指导意见。 8、对、、患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。 9、出院病历一般应在___天内归档，特殊病历归档时间不超过_________ 。 10医嘱不得涂改，需要取消时，应当.二选择题(每小题2分) 1、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者做何处理?( ) A.让患者到它院诊治。 B.移交给接班医师。C等上班后再继续诊治。 2、新入院病人，住院医师应于患者入院后几小时内查看患者?( )A 2小时B4小时C.8小时D.10小时 3、入院3 天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应: ( ) A.转入上级医院诊疗。 B.组织会诊讨论。 C.上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少
( )A. 1 次B. 2 次C. 3次D. 4 次 5、首诊医师对需转院的危重患者应做到: ( ) A.由医师与要转入的医院联系。 B.联系后自行前往。C患者家属自行联系。 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位?() A. 10分钟B. 15分钟C. 20分钟D.30分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是( ) A.—类手术 B.二类手术C三类手术D.四类手术 8、手术记录应当在术后( )内完成。 A. 6小时 B. 12小时 C. 24小时 D.三天 9、死亡病例，一般情况下应在( )内组织讨论，特殊病例(存在医疗纠纷)应在()内进行讨论。( ) A. 1天、6小时 B.3天、12小时 C. 1周、1天 D. 5天、1天 10 、对病重患者，病程记录至少要( )记录一次。 A. 1 天 B. 2天 C. 3天 D. 4天 三简答题(共40 分) 1 、门(急)诊病历的书写要求。( 20 分) 2、住院病历的书写要求。( 20分) 医疗核心制度考核试题答案 (20)一、填空题: 1、主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师 2、检查、诊断、治疗、抢救、转科及转院
医疗质量安全核心制度培训考核试卷word版本
医疗质量安全核心制度培训考核试卷 一、单择题（共20题，每题2分，共计40分） 1、《医疗质量管理办法》第八章第四十七条明确规定：医疗质量安全核心制度指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，定义后共列举了（）项制度。 A 、10 B 、18 C 、15 D 、13 2、下列制度中，不属于医疗核心制度的是哪一项？ A 、首诊负责制度 B 、信息安全管理制度 C 、不良事件上报制度 D 、危急值报告制度 3、首诊医师要下班，可以将患者做何处理？ A 、让患者到它院诊治 B 、移交给接班医师 C 、等上班后再继续诊治 D 、不下班直到患者诊疗完成 4、按三级查房制度要求，下列有关一级医师要求哪一个是不对的？ A 、一级医师负责本科室或本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。辅助指导、检查下级医师工作，参与特殊疑难患者，重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作，向三级医师汇报工作，执行三级医师的指示，决定正常出院患者。 B 、一级医师每天查房大于或等于2次，对所管患者每天上午、下午各查房一次；住院医师对所管患者要全面负责；对新入院患者，首次查房应在患者入院0.5小时内完成，8小时内完成病程记录；日常查房，每日至少有一次病程记录；对危重患者病情必要时即时查房，必要时有病程记录。 C 、一级医师查房内容：重点巡视急危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术后患者，同时有计划地巡视一般患者；审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见；住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告；书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。 D 、查房时一级医师站患者病床的左边。 5、按三级查房制度要求，下列有关三级医师要求哪一个是不对的？ A、三级医师查房规定,一级医师工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。 B 、二级医师查房内容：确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定；重点检查与讨论新入院、诊断不明或治疗效果不好的患者；随时对危重患者进行巡视检查和重点查房；疑难或特殊病例应及时向上级医师汇报；负责检查、指导和修改下级医师书写的病历。检查医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，及时纠正；注意听取医护人员和患者对诊疗、护理、生活饮食、医院管理等方面意见和建议；协助科主任或上级医师决定患者出院、转科、转院等问题；协助护士长做好病房管理。 C 、三级医师查房内容：及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助二级医师解决在诊疗中未能解决的问题；决定患者出院、转院等。 D、查房时三级医师站患者的左边。 6、按三级查房制度要求，下列有关上下级医师关系的说法错误的是？ A 、上级医师必须对下级医师的工作进行指导、检查，对下级医师的工作做出指示。
医疗核心制度自查报告及整改措施(修订版)精选
2016年核心制度检查及反馈记录2016年根据医疗核心制度对全院各临床科室医疗核心制度执行情况进行检查督导，现将一年的工作总结如下： 一、主要工作措施 （一）积极开展培训，提高医务人员意识；为提高临床意识，我院通过召开临床、医技全体人员医疗安全专题会议、三基三严培训、医疗质量与安全分析会议等对全院临床、医技人员进行了医疗核心工作制度再培训、再教育，保证医疗核心制度执行到位不走样。 （二）定期医疗安全检查，确保执行到位；医院每月由质控、医疗、护理等职能部门对全院各临床科室核心制度执行情况进行检查，对全院各个科室、各个环节、各个岗位进行了全面检查，包括临床科室业务查房，医患沟通、知情同意等检查并提出整改措施，发现缺陷及时整改。 （三）加强培训与考核，确保人人过关；医院要求各科室对医疗核心制度进行全员考核，医务科对科室医务人员进行抽查，力求人人过关。同时各科室以医疗质量安全专项治理为抓手，积极探索建立起医疗质量安全管理长效机制。通过培训与考核，建立起医疗质量安全评价指标体系，经常性组织考核评价活动，持续改进医疗质量。 （四）完善知情同意制度。医院高度重视医患交流和沟通工作，要求科室在为患者实施手术、特殊检查和特殊治疗前，经治医师必须主动向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并由患方签署相关医学文书，切实保障患方的知情权、同意权和选择权。同时因为术中出现手术方案重大调整或出现术前未预料的情况如需临时增加手术项目等，必须及时、主动同患者及其
亲属或患者授权代理人进行沟通，征得其同意并签署相关文书后方可实施，严禁未履行知情同意手续擅自增加手术项目等。同时要解决部分医师尤其是外科医师重治疗、轻书写, 重手术, 轻谈话的问题, 要解决有些医师在特殊治疗或操作前对医疗风险的的告知内容没有足够的交待或交待欠完整的问题; 要解决有些医师能简就简，字迹潦草，甚至随意涂改的问题。 二、检查总体情况 医院各临床科室医疗核心制度的执行总体情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础质量管理和环节质量与终末质量管理。各科室实施手术安全核查制度到位；有明确转科、转院流程，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按时间、按照医院规定执行，全院性会诊由医务处牵头负责组织；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“责任人管理”；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；查对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。病历书写能按《病历书写基本规范》执行；高度重视医患沟通，医院要求各科室在实施特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”，同时对于自费项目、自费药品等严格按照要求签署自费项目“知情同意书”；输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。 三、存在问题及整改落实情况
医疗核心制度试题及答案
医疗质量管理核心制度考试题 姓名：分数： 一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理（） A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（） A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( ) A、1次 B、2次 C、3次 D、 4次 5、不属于医疗核心制度的是：( ) A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度
6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位( ) A、10分钟 B、 15分钟 C、20分钟 D、30分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、对病重患者，病程记录至少要（）记录一次 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 二、填空题（每空2分，共30空，共60分）。 1、医疗机构三级医师治疗体系包括、和。 2、住院医师对患者的检查、、、、、 、等工作负责。 3、疑难病历会诊讨论由或
医疗质量安全管理18项核心制度
解读医疗核心制度?现状： 医务人员、医务管理者不熟知医疗核心制度。医疗核心制度执行不力。 ?执行医疗核心制度的现实意义： 规诊疗行为，发挥团队合作精神 提高医疗质量，保障医疗安全 医务人员自律维权的体现 医疗核心制度的要点解读 ?核心制度 (1) 首诊医师负责制度 (2) 三级医师查房制度 (3) 疑难病例讨论制度 (4) 会诊制度 (5) 急危重患者抢救制度 (6) 手术分级分类管理制度 (7) 术前讨论制度 (8) 死亡病例讨论制度 (9) 查对制度 (10) 病历管理制度 (11) 医生值班与交接班制度
(12) 分级护理制度 (13) 新技术和新项目准入制度 (14) 危急值报告制度 (15) 抗菌药物分级管理制度 (16) 手术安全核查制度 (17) 临床用血审核制度 (18) 信息安全管理制度 ?巧记18项核心制度 有个病人来了（1.首诊负责制）------ 有点重，请上级一起看（2.三级查房制度）------ 上级也觉得重，请其他科一起看（3.会诊制度）------ 大家都觉得很重，是个疑难病人（4.疑难危重病历讨论制度）------ 大家讨论了一下，要抢救啊（5.急危重病人抢救制度）------ 要手术啊，谁做（6.手术分级管理制度）------ 怎么做（7.术前讨论制度）------ 这个手术是新开展的手术，打个报告给医务科（8.新技术、新项目准入制度）------ 常规备血（9.临床用血审核制度）------ 术前要用抗生素吧，用什么抗生素（10.抗菌药物分级管理制度）------ 护士美眉来打针（11.查对制度）------- 送到手术室，麻醉师叫护士美眉查对一下做什么手术（12.手术安全核查制度）------ 楼下护士打来了，你这个病人，几级护理啊？（13.分级护理制度）------化验室帅锅又打来了危急值啊！（14.危急值报告制度）------ 可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复啊！
2018年医疗核心制度试题与答案
炮车医院医疗核心制度考试卷（2018.6） 姓名科室得分 单项选择题（每题1分） 1、会诊医师必须具备的最低职称条件是（B ） A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 D、主任医师 2、病人出院前，哪级医师必须查房？（ D ） A、住院医师 B、经治医师 C、主治医师 D、经治医师和上级医师 3、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（C ）小时内据实补记，并加以注明。 A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时 4、对新入院普通病人，住院医师应在（B ）小时内进行诊治并开具医嘱。 A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时 5、病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（A ）会诊。 A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊 6、关于抢救中执行口头医嘱，下列说法哪些是错误的？（ D ） A、护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行 B、保留安瓶以备事后查对 C、护理记录单要及时记录 D、来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明。 7、一般处方不得超过（B ）天用药量；急诊处方不得超过（）天用药量。 A、3天，1天 B、7天，3天 C、7天，5天 D、7天，1天 8、一次用血、备血量超过（ B ）时，《输血申请单》需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。 A、1000ml B、2000ml C、3000ml D、5000ml 9、关于分级护理的描述，下列哪项是正确的？( D ) A. 特级护理：严密观察病情变化，一般每15-30min巡视病人一次。 B. 一级护理：制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。 C. 二级护理：适用于病情较轻，生活能基本自理的病人。 D. 三级护理：给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需求。 10、二级护理要求每（ B ）小时巡视患者一次。 A、1小时 B、2-3小时 C、4小时 D、8小时 11、住院医师应在病人出院前（ C ）小时内完成出院小结。 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 12、病人入院7天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ B ）会诊。 A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊 13、主治医师应对所管病人每（A ）天查房一次。 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 14、一般情况下，择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字应在什么时间进行？( A ) A、必须在手术前一日完成。 B、必须在手术前二日完成， C、必须在手术前三日完成， D、必须在手术前四日完成 15、医嘱必须每日总查对多少次？(A) A、1次， B、2次， C、3次， D、4次 16、院区内急会诊要求会诊医师在多长时间内到位？( B ) A、5分钟， B、10分钟， C、15分钟， D、20分钟 17、病人入院10天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ C ）会诊。 A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊 18、主治医师应在（ C ）小时内对新入院病人完成检诊，提出诊断和治疗意见。 A、6小时（节假日8小时） B、12小时（节假日24小时）
2017医疗质量安全核心制度落实年 活动情况总结
“2017医疗质量安全核心制度落实 年” 活动情况总结 2017.12.05 xxxx医院 为贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗质量管理，根据我XX卫计局《关于印发全县医疗质量安全核心制度落实年活动方案的通知》（xxxx号）文件部署，现把落实年活动情况进行总结汇报。活动组织开展具体情况如下： 一、活动的组织实施 根据上级机关文件精神，我院立即组织相关科室负责人召开专题会议，研究部署活动的实施工作，根据一致意见形成活动方案“关于下发2017年医疗安全核心制度落实年活动方案及实施细则的通知”XXX（2017）0xx号。 我院“方案和实施细则”的出台明确了指导思想和工作努力目标，为全体员工工作指明了努力的方向。 同时，为了保证医疗质量安全核心制度落实年活动顺利开展取得实效，我院成立了活动领导小组，领导小组下设办公室，具体负责核心制度落实年活动的组织领导、宣传、动
员、考核、评价等工作。 以上工作的落实，各级质量控制体系职责明确，层层负责落实。从组织上为该活动制订了严格的人员监督和考核机制，从制度上为活动年工作落实制订了保障。 二、采取的具体措施 我院根据上级文件精神结合自身业务特点，在不同月份开展了以下工作。 1、动员部署、全员培训阶段 5月份召开核心制度落实年活动动员会，具体安排部署核心制度落实年各项工作，广泛宣传，层层发动，统一思想，全面部署，明确活动的目的、内容、意义和要求。医院编印和发放18项核心制度手册35份，全院医务人员人手一册。并依据核心制度内容，组织专家制定《医疗核心制度落实评价细则》下发至各科室。 同时，对全院临床、医技人员进行医疗核心制度内涵的再培训。通过幻灯片现场培训和个人自身学习等多种形式的学习，使各项核心制度深入人心的程序有了较大的进步，基本做到了人员熟练掌握，严格执行，树立起文明行医执业规范的良好风尚。 2、加强学习、自查阶段 5月份各科室要相对集中时间，组织全体职工认真学习18项医疗核心制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制问题，技术问题，理念问题，逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措施，医院将对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。 3、整改提高、科室抽查阶段 6-10月份以来各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与办法，分解任务，量化目标，细化方案，实行“边整改、边落实、边总结，边提高”,坚持落实核心医疗制度“常
医疗核心制度考核试题及答案
石河子协和医院医疗核心制度考核试题 科室: 姓名: 得分: 一填空题 (每空1 分) 1、医疗机构三级医师治疗体系包括、和。 2、首诊医师对患者的、、、、等工作负责。 3、疑难病历会诊讨论由或主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。 4、首诊医师对诊断尚不明确的患者，应及时请或会诊。 5、医疗会诊包括、、、、。 6、住院医师查房要求重点巡视急危重，、、和手术后的患者。 7、对新入院患者主任医师应于小时内对患者的、、提出指导意见。 8、对、、患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。 9、出院病历一般应在___ 天内归档，特殊病历归档时间不超过_________。 10 医嘱不得涂改，需要取消时，应当 . 二选择题 (每小题2 分) 1、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者做何处理?( ) A.让患者到它院诊治。 B.移交给接班医师。 C.等上班后再继续诊治。 2、新入院病人，住院医师应于患者入院后几小时内查看患者?( ) A 2 小时 B4 小时 C.8 小时 D.10 小时 3、入院3 天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应:( ) A.转入上级医院诊疗。 B.组织会诊讨论。 C.上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少:( ) A. 1 次 B. 2 次 C. 3 次 D. 4 次 5、首诊医师对需转院的危重患者应做到:( ) A. 由医师与要转入的医院联系。 B. 联系后自行前往。 C.患者家属自行联系。 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位? （） A. 10 分钟 B. 15 分钟 C. 20 分钟 D.30 分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是( ) A.一类手术 B.二类手术 C.三类手术 D.四类手术 8、手术记录应当在术后( )内完成。 A. 6 小时 B. 12 小时 C. 24 小时 D. 三天 9、死亡病例，一般情况下应在( )内组织讨论，特殊病例(存在医疗纠纷)应在( )内 进行讨论。( ) A. 1 天、6 小时 B.3 天、12 小时 C. 1 周、1 天 D. 5 天、1 天 10、对病重患者，病程记录至少要( )记录一次。 A. 1 天 B. 2 天 C. 3 天 D. 4 天 三简答题(共40 分) 1、门（急）诊病历的书写要求。（20分） 2、住院病历的书写要求。（20分）
医疗质量安全核心制度考试试题(B卷)
医疗质量安全核心制度考试试题（B卷） 科室：姓名：成绩： 一：选择题：（每小题5分，共5题，共25分）。 1.临床查对完全正确的是( ) A、护士执行医嘱时，一定要做到“十对” B、医师开具各种医疗文件时，对患者的姓名、床号加以核实 C、抢救患者执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误方可执行，并将使用的空安瓿、药瓶、相关包装等物品保留备查 D、采集标本时应查患者姓名、性别、床号、标签、标本质量 2.按手术分级管理制度，以下说法不正确的是（） A、按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级 B、医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录 C、医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案 D、医疗机构可以根据医师职称直接授予手术权限，不需要定期评估 3.关于手术安全核查制度的定义正确的是( ) A、指在麻醉实施前对患者手部位、麻醉方式等进行核查的制度 B、指在手术开始前对患者身份、手术部位等进行核查的制度 C、指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度 D、指在患者离开手术室前对患者身份、患者病历等进行核查的制度 4. 关于抗菌药物使用的权限，以下错误的是（） A、住院医生处方权限为非限制使用级抗菌药物 B、主治医师处方权限为非限制使用级、限制使用级抗菌药物 C、副主任医师及主任医师处方权限为非限制使用级、限制使用级抗菌药物，及由医院授权后可以使用特殊使用级抗菌药物 D、住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可直接使用限制使用级抗菌药物及特殊使用级抗菌药物 5. 关于病历书写哪项是错误的( ) A、药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写 B、冒用或临摹代替他人签名 C、医务人员应签全名，随机3 人不能辨认即认为不合格（潦草）签名 D、患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予以核实、完善 二、判断题：（每小题3分，共10题，共30分）。 1. 接获“危急值”报告者，应立即汇报主管（或当班）医师并做好记录。（） 2. 电子病历必须符合卫计委颁发的《电子病历应用管理规范（试行）》。( ) 3. 各临床科室成立的质量管理小组, 应负责对病历质量进行全程监控。( )