老年初诊肺癌住院患者疾病不确定感分析

老年人常见病整理

老年人常见病一、高血压：在休息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg 一般治疗：1、注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。2、低盐、低脂饮食避免富含胆固醇的食物，老年人忌暴饮暴食，宜少量多餐。控制钠盐的摄入，一般成人摄入盐5～6克/天，少食腌制食品。3、运动量要适度，不要在短时间内大运动量锻炼，不要在运动时出现气喘吁吁，容易发生意外。4、戒烟戒酒。药物治疗：1、可服用少量镇静剂可减轻精神紧张。2、在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。尽量避免在晚上十点到早上六点服药，以免血压过低，甚至引起脑血栓形成。3、不可擅自调整剂量或更换用药，老人应该在医生指导下用药，初次和更换药物时在监控血压下进行，不可自作主张。4、医生制订好降压药物治疗方案后，患者必须严格执行，坚持每天服药。即使血压已降至正常，症状完全消失，也应每天坚持用药。二、冠心病（缺血性心脏病）: 一般治疗：1、老人晚饭后到户外散步半小时左右，睡前应用热水泡脚，有条件时按摩足底，或喝半杯热牛奶，保持老人休息环境安静舒适，空气流通，心平气和好睡眠。2、气候寒冷时，注意保暖，平时防止呼吸道感染、防止上呼吸道感染及急性胃肠炎的发生。3、督促老年人每天进食膳食纤维，即多吃蔬菜瓜果，每天锻炼运动或散步活动，不能自主活动者给予每天腹部顺时针按摩，便秘时不要屏气用力，可给予开塞露塞肛。4、消除各种原因所致的负面情绪饮食治疗：1、适量进食和平衡饮食有助于减少冠心病发病率或推迟冠心病进程。饱食是心肌梗塞的大忌。2、适当选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收。3、胆固醇的摄入量不应超过300毫克/日。尽量少用动物脂肪，交替选用多种植物油。4、控制碳水化合物摄入。5、补充维生素C、维生素E。6、保证必需的无机盐及微量元素供给。7、适当增加膳食纤维摄入。8、戒烟少酒。三、脑中风：一般治疗：1、属要关心尊重老人，不能有嫌弃情绪，要为病人创造良好生活环境，尽量避免老人情绪激动。2、细心观察病人的心理反应，及时做好心理疏导，调解其情绪，反复说明疾病，承认现实，既安心享受家人提供的精神物质，又积极进行康复锻炼，争取最大的生活自理和功能恢复。饮食治疗：1、根据标准体重控制总热量，肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。2、低脂低胆固醇饮食。3、均衡饮食，优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭（最好是野生的柴鸡）、鱼类、蛋类（蛋黄应少吃）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好，每日1～1.5g/kg体重。补充维生素和矿物质，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。膳食纤维，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。4、低盐饮食。5、多喝水可促进排便，又利于增加小便，防止泌尿系统感染。6、戒烟、戒酒。7、注意老年人口腔卫生，协助病人漱口或进行专业口腔护理，以保证口腔卫生，增进食欲。8、对于吞咽困难的老人喂食时应注意避免出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出，避免引发肺部感染。康复锻炼：1、锻炼目的促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度恢复，防止肢体挛缩变形，使病人达到生活自理或部分自理。2、被动运动。①上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运

肺癌研究概况

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肺癌研究概况摘要：肺癌现已成为世界上第一大癌症，本文从流行病学、临床表现、病理分类、诊断治疗、预后等方面对肺癌进行介绍，形成一综述。关键字：肺癌；研究概况近年来，癌症发病率越来越高，肺癌已成为严重威胁人类健康的肺部常见恶性肿瘤，肺癌(lung cancer)大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌(broncho-Pulmonary carcinoma)。从我国近年来城乡前10位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。1.肺癌的流行病学近50年来，全世界肺癌的发病率明显增高。目前，肺癌已成为各种癌症死亡的首要原因。发病率和死亡率呈上升趋势，2007年美国肺癌新发病例213380人，由肺癌导致的相关死亡人数160390人【1】，分别占美国男性、女性癌症死亡率的31%、26%，2008年美国预计肺癌新发病例215020 人，161840 人死于肺癌相关疾病【2】。估计到2030 年，全球将有830 万人死于吸烟相关的疾病【3】，其中肺癌占3.1%，肺癌死亡居癌症死因的首位。肺癌多见于 60岁以上的人群， 60 岁以下的青年肺癌患者相对较少见【4】。肺癌的发病病因至今不明，但现在已经公认鳞癌与吸烟有关。 2.肺癌的临床表现肺癌的临床表现与痛肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往

老年人五大常见疾病及预防措施

老年人五大常见疾病及预防措施| 主讲人——丰燕身体健康是老人安度晚年的前提，也把目光投向他们的健康领域，关注老年疾病的防治慢性支气管炎慢性支气管炎是一种常见老年病，通常是患者由于感冒、吸烟、机体过敏、气候变化、大气污染等原因，使支气管和细支气管反复受到感染和刺激所致。临床表现有发热、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等症状，病情严重者咳嗽、喘鸣几乎终年不停，并呼吸困难，继续发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命。防治措施：老年人在气候变化大的季节应特别注意预防感冒，感冒后要及时就医;平时应少吃或忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的东西，减少或避免对呼吸道的刺激;多吃止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、栗子、百合、海带、紫菜等增强免疫力;居住的室内要经常开窗，保持空气流通，床单、被褥、衣物要勤于更换和清洗，减少过敏源;适当进行体育锻炼，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。高血压高血压是中老年人的常见病，也是危害人类健康的主要疾病。其发病原因医学界普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失常所致。高血压既是独立的心血管疾病，又会导致心、脑、肾三个重要的生

命器官病变，从而产生冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、肾功能衰竭、尿毒症等严重的并发症，危害极大。防治措施：老年人应特别注意合理膳食，控制热能和体重，减少脂肪摄入，多吃蔬菜和水果;严格限制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量宜控制在6克以下;每日摄入足量的钾、镁、钙;戒烟酒或严格限制烟酒;根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳、气功等不同运动方式，控制好血压,减轻体重，增强体力，降低胰岛素抵抗;保持健康的心理状态，注意心理平衡及情绪的调整，减少精神压力。冠心病冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，主要是由于冠状动脉血管病变而引起，病变的根源在于患者平常饮食不合理，体内脂质代谢紊乱，使得血脂胆固醇沉积在血管壁上，从而导致冠状动脉血管的硬化、血栓、堵塞，其主要临床表现有心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。防治措施：老年人脾胃功能衰退，应慎食或节食油腻、炙燥、辛辣、生冷食物，控制总热量的摄入，控制高胆固醇、高脂肪食物和食糖摄入，多吃能降脂的蔬菜，如芹菜、萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、大蒜、香菇、海带等;不吸烟、不酗酒;保持适当的体育锻炼;生活要有规律，保持足够的睡眠;保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐;积极防治与冠心病关系密切的老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等。糖尿病糖尿病属于内分泌代谢系统疾病，也是一种常见的老年病。其诱发因素有：

高龄肺癌患者肺切除手术的围术期处理

高龄肺癌患者肺切除手术的围术期处理周亚※，封锡清，高杰，梁建伟（徐州市肿瘤医院胸外科，江苏徐州221005）中图分类号：R619 文献标识码：A 文章编号：1006- 2084（2011）23-3818-02摘要：目的总结高龄肺癌患者外科治疗的特点及围术期处理经验。方法回顾性分析46例 70岁以上行肺癌手术患者的术前诊断、风险评估、手术方案、围术期处理及并发症情况。结果全组45例术后恢复好，康复出院，1例因并发大面积脑梗死而死亡，平均术后并发症发生率为36．9%。结论高龄肺癌患者通过仔细的心肺功能评估，在严格选择手术适应证的前提下，结合充分的术前准备和严密的术后处理，手术并发症发生率及病死率明显降低，可以获得良好的治疗效果。关键词：肺癌；高龄患者；肺切除术；围术期处理Perioperative Management of Aged Patients with Lung Cancer Who Underwent Pneumonectomy ZHOU Ya ，FENG Xi-qing ，GAO Jie ，LIANG Jian-wei．（Department of Thoracic Surgery ，Xuzhou Cancer Hospi-tal ，Xuzhou 221005，China ） Abstract ：Objective To conclude the clinical features of surgical treatment and the experiences of perioperative management of lung cancer in aged patients．Methods 46patients （over 70years ）with lung cancer who underwent pneumonectomy were analyzed retrospectively on the preoperative diagnosis ，the surgi-cal risk ，the surgical procedures ，the perioperative treatment and the complications．Results 45patients re-covered well after surgery．1patient died of cerbral infarction．The postoperative complication rate was 36．9%．Conclusion Aged patients with lung cancer can acquire satisfied treatment results from strict pre-operative evaluation of cardiorespiratory function ， reasonable choice of operation indications ，the proper preop-erative preparation and active management of postoperative complications． Key words ：Lung cancer ；Aged patient ；Pneumonectomy ；Perioperative management 目前肺癌的发病率及病死率逐年增加，而随着我国逐步进入老年社会， 70岁以上高龄肺癌患者也日趋增多。现阶段手术仍是肺癌治疗的首选方案，其5年生存率明显高于其他治疗方式［1］。根据既往文献报道，肺癌的恶性程度随着年龄的增高而相对降低［2］，因此，对高龄肺癌患者，积极的外科手术治疗应受到重视。现就我院2007年4月至2011年4月期间住院行肺癌手术的70岁以上高龄患者46例进行回顾性总结，并分析讨论如下。1临床资料 1．1一般资料46例患者中，男37例，女9例，年龄70 83岁，平均74．3岁。临床症状主要为反复咳嗽21例（45．6%），痰中带血16例（34．8%），胸痛11例（23．9%），胸闷、气促13例（28．3%），其中有6例患者（13．0%）无明显症状，均因常规体检发现肺部肿块而就诊， 25例患者有长期大量吸烟史。1．2诊断情况所有患者均行CT 、支气管镜或经皮肺穿刺活检等相关检查明确诊断。其中周围性肺癌32例，中央型肺癌14例。入院后进一步完善检查，均未见明显远处转移，符合手术指征，无明确手术禁忌证。 1．3合并症情况46例患者中有41例术前合并1种或1种以上内科疾病，其分布情况如下：高血压21例（45．7%），糖尿病15（32．6%），慢性阻塞性肺疾病11例（23．9%），脑梗死7例（15．2%），冠心病8例（17．4%），心律失常5例（10．9%），肾功能异常3例（6．5%）。 1．4治疗方法 1．4．1术前检查入院后行心电图、肝功能、肾功能、凝血功能、动脉血气等常规术前检查，对肾功能异常者行放射性核素肾小球滤过率测定，所有患者均行常规肺功能测试，同时行发射单光子计算机断层扫描仪肺灌注扫描检测局部肺功能，再采用Markos 公式预测术后肺功能：术后肺功能=术前肺功能?（1－切除肺组织所占的功能比例）［3］；心脏多普勒超声检查测定右心室射血分数（right ventricular ejection fractions ， RVEF ）。1．4．2术前准备所有患者术前常规给予氨溴索加糜蛋白酶雾化吸入，有肺部感染症状者加用抗生素治疗。同时指导患者术前心肺功能锻炼，主要包括步行登楼、深蹲站起等适度体力锻炼，训练腹式呼吸、咳嗽，有吸烟史者严格戒烟1周以上。针对合并症情况行相应药物治疗，必要时请相关专业科室会诊，并进行针对性检查。 1．4．3手术方式本组全部病例均采用双腔气管插管静脉复合麻醉，开胸前行单肺通气试验，标准后外侧切口经第5或第6肋间进胸。其中肺叶切除34例（其中袖状切除5例），楔形切除或肺段切除10例，左全肺切除2例，麻醉及手术期间无死亡。2治疗结果术后病理：鳞癌27例（58．7%），腺癌14例（30．4%），小细胞癌3例（6．6%），腺鳞癌2例（4．3%）。病理分期：Ⅱa 期8例（17．4%），Ⅱb 期11例（23．9%），Ⅲa 期15例（32．6%），Ⅲb 期12例（26．1%）。46例中有1例右上肺叶及中叶同期双原发肺癌患者， 5年前有脑梗死，术后再次出现大面积脑梗死，于术后1周死亡。其余45例患者均好转出院。主要术后并发症分布情况如下：心律失常11例（23．9%），肺不张6例（13．1%），肺部感染4例（8．7%），心力衰竭3例（6．5%），术后持续漏气2例（4．3%），脑血管意外1例（2．2%）。3讨论年龄较大并不是肺癌手术的禁忌证，要根据患 ·8183·医学综述2011年12月第17卷第24期Medical Recapitulate ， Dec．2011，Vol．17，No．24

老人肺腺癌晚期可以放疗吗

肺腺癌在我们的生活中是很常见的，它是一种发病人群较多的癌症种类，放疗是治_疗肺腺癌常用的方法，通过放射线照射肿瘤杀死癌细胞，短期效果明显，但会产生一系列的副作用，损伤患者机体，导致患者免疫力也有所下降，临床上有很多患者担心无法耐受其副作用，尤其是老年人，那老人肺腺癌晚期可以放疗吗？老年人由于年龄较大，身体各方面的机能都有所下降，元气亏虚，体质也较差，对于放疗的耐受力也相对较低，不过这并不意味着患者不能放疗，如果患者满足放疗的条件还是应争取放疗的机会。老年肺腺癌患者在放疗前要进行全面的评估，首先对患者生存质量的评估，身体状况、营养状况、骨髓储备情况等进行综合分析；还有患者伴随疾病的评估，是否伴有糖尿病、高血压等慢性疾病；患者重要脏器功能的评估，是否伴有心、肝、肾等重要脏器功能不全的情况，同时也要综合患者和家属的意愿。评估结果显示能够放疗，则推荐患者放疗，不过在放疗过程中要时刻关注患者的身体状况，如果患者反应过大或者无法耐受，应及时更换治_疗方案或者是中断放疗。另外需要注意的是，放疗只是局部治_疗手段，而晚期多会出现其他部位的扩散转移，放疗的作用有限，患者还应结合全身性的治_疗。化疗虽然是全身性治_疗手段，可以抑制扩散转移，控制病情，但也伴随一系列的副作用，患者应慎重选择。中医治_疗副作用小，基本上不会损伤机体，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用。中医治_疗从患者整体出发，将抗癌与调理并重，在控制病情，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体，提高患者的免疫力和抵抗力，提高生存质量，延长生存时间。另外对于选择放疗的老年患者，联合中医治_疗还有助于起到增效减毒的功效，使治_疗顺利完成，并进一步延长生存时间。中医治_疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论的实质就是针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治_疗措施，有的放矢，重点用药，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的康复。正如肿瘤患者用药，既不能过于攻伐，以免进一步加重元气损伤，又不能只为扶元固本，忽视对于其他病机的治_疗，只有三者兼顾，才能更有效地抗癌。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：刘余亮（化名），男，（右肺上叶）腺癌，新乡长垣人 2018年1月16日，有多年胆结石病史的刘余亮因到当地医院检查结石而查出了右肺肿块。医生告知：“肺癌可能性很高。”刘余亮随即到省肿瘤医院办理了住院手续，准备手术。本打算安心做手术，但在住院期间的一本《关爱生命》小册子，却让刘余亮对癌症有了新认识：癌症是全身疾病，术后需要配合巩固治_疗才能有效降低复发风险，所以术后休息了半月就去郑州希福中医肿瘤医院求诊了。 2018年2月22日初诊时，刘余亮情况并不好，其1月19日在省肿瘤医院的病理报告显示：（右肺上叶）腺癌，送检2组淋巴结可见癌转移5/7，4组淋巴结可见癌转移3/4（即：切除的送检组织中能看到7个淋巴结中5个发现癌细胞，4个淋巴结中3个发现癌细胞，说明术后复发的风险较高）。胸部CT显示：右侧有胸腔积液。但刘余亮开始中医药治_疗后，很快症状便有了明显改善，胸水逐渐消失。 2018年7月23日患者复诊时自述：“体重增加了3公斤，体力好转，咳嗽消失。早上跑步妻子都追不上自己，上班在团里敲鼓连续敲了2个小时都没事。”2019年8月7日复诊，刘余亮更表示情况依然挺好，未见病情复发，可在家享受健康人生。案例2：许文娟(化名)，女，右肺腺癌

中医治疗老年肺癌(精)

中医治疗老年肺癌肺癌是一种恶性的呼吸道肿瘤，对人类健康危害极大，其发病随年龄增长呈上升趋势，40岁以后迅速上升，在70岁达到高峰，因此，肺癌有“老年癌”的别名。随着社会的发展，生活水平的提高，人类的寿命明显延长。近年来，老年肺癌的发病率亦呈明显上升趋势，因此，老年肺癌的防治已成为当务之急。 1 老年肺癌西医治疗现状现代医学治疗老年肺癌主要是采取手术、化疗、放疗及生物等综合手段。手术是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法，但随着年龄的增长，剖胸手术的风险也增多。特别是对于体质极差，或是已有严重细胞功能降低的老年患者，化疗受到很大限制。放疗虽然可提高老年肺癌患者的生存质量，提高症状缓解率，但易并发放射性肺炎及肺纤维化，老年肺癌患者常伴有慢性阻塞性肺气肿，易加重病情。分子靶向药物在晚期肺癌治疗中可取得10％左右的疗效，但由于大多数实体肿瘤都是多靶点多环节的调控过程，其适用范围受到限制，且该类药物价格普遍昂贵，成本与效果不成正比，临床应用存在诸多问题。总之，目前现代医学对于晚期老年非小细胞肺癌仍然缺乏有效的治疗方法。 2 中医药治疗肺癌的现状与优势中医药治疗肿瘤的历史由来已久，在肿瘤的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。大量的临床和实验研究显示，中医药的作用机制是多靶点的，从直接损伤癌细胞的DNA、诱导细胞凋亡、抑制肿瘤新生血管生长，调整肿瘤细胞信号转导，以至调节特定基因的表达、逆转肿瘤细胞多药耐药等，特别是中医药扶正培本治疗在增强机体免疫功能，调节体内各脏腑生理复衡方面有独到优势，体现了中医药的治疗效果。 (1) 中医对老年肺癌病机的认识中医学认为，肺癌是在机体气血阴阳等物质失调的基础上，在各种致病因素作用下，脏腑经络功能失调，肺失宣降，气机不利，血行瘀滞，津液不布，生成瘀血痰浊等病理产物，聚于肺部而成此病，病久化热致虚，故肺癌病机特点为“痰、瘀、热、虚”。老年人正气亏虚，脏腑经络功能下降，易受邪致癌。正如明代申斗恒谓“癌发四十岁以上，血气亏虚，厚昧过多所生”。目前，众多中医学者对肺癌的中医分型目前尚未统一，但多以气阴两虚、阴虚内热、阴阳两虚、肺脾气虚、脾虚痰湿、痰毒壅滞、气滞血瘀等分类，早期肺癌以气滞血瘀痰凝型为多，中、晚期肺癌以虚证(虚中夹实)为多。 (2)辨病与辨证结合中医对肿瘤的治疗不仅强调辨证论治，而且重视辨病论治，即根据肿瘤发病部位和肿瘤细胞的特性，选择一些对肿瘤细胞毒性作用比较强的药物治疗。辨证与辨病相结合是治疗疾病的关键，治疗时，辨病是先导，而辨证是法则，二者均不可忽视。 (3) 强调“治病留人”，重视生存质量随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，肿瘤的治疗思路也已发生了转变，不再是单纯地追求消灭或缩小肿瘤实体、杀灭肿瘤细胞，而是同时考虑到改善患者的机体及精神症状，提高生存质量。这一新的健康指标日益受到人们的重视。中医药治疗癌症既注重攻邪消瘤，更重视患者整体状况的改善，治病以人为本，强调“治病留人”，重视患者生存质量的提高，而临床实践中常出现“带瘤生存”的状况。经过中医治疗，可改善肺癌患者症状，提高其生存质量，延长生存期；改善肺癌术后患者的症状，减少术后复发和转移；减轻放化疗的不良反应。而在肺癌晚期的治疗中，中医药多起主导作用。 3 中医治疗老年肺癌的前景随着人口的老龄化，我国已经进入老年社会的发展中国家，老年肺癌患者逐渐增多，中医药治疗方案符合药物经济学原则，符合国情。中晚期癌症的治疗更符合中医“带瘤生存”的治疗观念。因此，中医药治疗非小细胞癌的研究前景广阔。

常见老年病的特点

常见老年病的特点老年人由于生理功能的减退，机体的抗病能力和对疾病的反应性也会出现不同程度的降低，因此老年人的疾病谱中与青年不同，即使患同一种疾病，老年人和中青年的临床表现也不尽相同。 [ 一]. 临床症状及体征不典型老年人由于神经系统和免疫系统发生退行性改变，代偿能力差，感觉、体温、呼吸、咳嗽、呕吐等神经中枢的反应性降低，使一些老年疾病的临床症状及不典型。如急性心肌梗死时老年人可无典型的心前区疼痛，可仅表现为心律失常、心力衰竭，甚至只有一般性的衰弱或意识障碍，表现为上腹不适、恶心等消化道症状，或表现为肩痛牙痛等，无痛性急性心肌梗死也显然较年轻人多，特别是伴有糖尿病者有更多的无痛心肌梗死，故容易延误诊断而丧失最佳的治疗时机。老年人肺炎的临床症状和体征均不明显，其临床表现多种多样，甚至缺乏呼吸道症状，更缺乏典型的肺炎症状，因此有人称其为“无呼吸道症状的肺炎” 常无发热或寒战，可表现为食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛等消化系统的症状，也可能一开始就出现表情淡漠嗜睡躁动不安甚至昏迷等神经精神系统的症状，还可能出现心慌、气短、心率失常、休克等心血管病的症状；另外尿频、尿失禁、尿储留、脱水等症状亦常见。因此诊治老年患者时，必须全面的检查，仔细的观察，以免漏诊误诊，延误治疗的最佳时机。 [ 二]. 多病共存老年人的器官组织结构和功能先后发生变化，故

往往有多种疾病同时存在。老年人患多种疾病可能是青中年疾病的延续和逐渐累加，也可能是老年期的新发病。多病共存的表现形式可以是同一器官的多种病变，以心脏为例，冠状动脉粥样硬化、肺源性心脏病、传导系统或瓣膜的退行性病变可同时存在；也可以是多系统疾病同时存在，如不少老年人患高血压病、冠心病，还同时患糖尿病、慢性支气管炎或伴肾功能减退等。纪 90 年代北京医院统计 80— 89 岁的住院患者平均患 9.7 种疾病，90 岁以上者平均患 11.1 种疾病，没有一例患者仅患一种疾病，提示老年人患病的种类随增龄而增加。老年人的多病性在感染、创伤或出血诱发之下，很容易发生多脏器功能衰竭，给治疗带来一定困难，在治疗老年疾病时必须全面了解和掌握患者的全部病史，抓住主要矛盾，权衡利弊缓急，制定个体化、多科学的综合治疗方案。典型，当出现明显的症状或体征时，往往病情严重或迅速趋于恶化。由于组织器官的储备能力和代偿能力差，在急性病或慢性病急性发作时，容易出现各种危象和脏器功能衰竭等。如老年人的消化性溃疡，平时无明显胃肠道症状，直至发生消化道大出血是才就诊，发现时已并发出血性休克和肾衰竭，病情迅速恶化。老年心肌梗死起病时仅感疲倦无力、出汗、胸闷，但很快出现心力衰竭、休克、严重心率失常甚至猝死。因此诊治老年患者时应对诊断及治疗问题进行全面考虑，高度重视并严密监护，千万不能 20 世 [ 三 ]. 病情重，变化快老年人对疾病的反应差，临床表现不

高龄肺癌患者72例术后并发症_江南

高龄肺癌患者72例术后并发症江南赵松 1 （河南省胸科医院胸外一科，河南郑州450003）〔关键词〕高龄；肺癌；术后并发症〔中图分类号〕R734.2 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2013）03-0709-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2013.03.109 1郑州大学第一附属医院胸外科通讯作者：赵松（1962-），男，教授，主任医师，硕士生导师，主要从事胸外科疾病诊治研究。第一作者：江南（1978-），男，主治医师，主要从事胸外科疾病诊治研究。肺癌是常见的恶性肿瘤之一，严重威害着人类健康。近年来，随着人口老龄化的加剧，老年人原发性肺癌的发病率亦逐渐增高，并且向着高龄化发展，因此，对于高龄肺癌的外科治疗日益受到关注。本文拟回顾分析河南省胸科医院2004年6月至2009年5月外科治疗高龄肺癌患者的临床资料。1资料与方法1.1 研究对象本组患者72例，男64例，女8例；年龄70 79〔平均（72.7?2.5）〕岁。发热15例（20.8%），伴刺激性咳嗽44例（61.1%），体检X 线发现肺内高密度影10例（13.9%），不同程度咯血38例（52.8%），胸痛18例（25%），体重减轻10例（13.9%），其他（贫血、乏力、杵状指等）9例（12.5%），其中54例有10 50年长期吸烟史（75%）。病程3w 18个月不等，平均1.5个月。1.2方法 1.2.1 影像学检查位于左肺上叶28例，左肺下叶16例；右肺上叶9例，右肺中叶7例，右肺下叶12例。肿癌直径1 10cm ，其中≤3cm 15例。1.2.2 心脏辅助检查（1）心电图：不同程度的改变20例（27.8%），其中包括窦性心律失常、心房纤颤、完全或不完全性右束支传导阻滞、右心室肥大、ST-T 改变等。（2）超声心动图：不存在明显的瓣膜疾病，全组72例患者于静息状态下左室射血分数（LVEF ）均＞50%。1.2.3 肺功能检查术前均行肺功能检查，其中基本正常15 例（20.8%），轻度功能障碍45例（62.5%），中度功能障碍12 例（16.7%）。1.2.4 合并疾病合并慢性支气管炎、肺大疱、肺气肿48例（66.7%），合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、低蛋白血症等疾病25例（34.7%），合并2种疾病以上者10例（13.9%）。1.2.5 病理类型腺癌22例（30.6%），鳞癌36例（50%），大细胞肺癌4例（5.6%），腺鳞混合癌6例（8.3%），未分化癌4例（5.6%）。1.2.6 TNM 分期 Ia 期6例（8.3%），I b 期9例（12.5%）， Ⅱa 期23例（31.9%），Ⅱb 期30例（41.7%），Ⅲa 期、Ⅲb 期各2例（2.8%）。1.2.7 手术方法包含肿块在内的肺楔形切除术9例（12.5%），肺叶切除术55例（76.4%），支气管袖状切除术4例（5.6%），全肺切除4例（均为左侧，5.6%）2 结果术后随访1、 2、3年生存率分别为82.6%、56.5%、40.6%。术后并发症的发生率26.2%。住院期间死亡3例。术后并发症：（1）呼吸系统15例（20.8%）：肺部感染9例，肺不张4例，支气管哮喘2例。呼吸衰竭4例，其中I 型呼吸衰竭2例，Ⅱ型呼吸衰竭2例。经胸片及纤支镜痰培养证实，呼吸衰竭中有2例源于术后呼吸道继发感染；术后支气管内分泌物潴留阻塞气道导致1列；术后不明原因哮喘持续状态所致1例。4例呼衰患者均有长期吸烟史和慢性阻塞性肺部疾病史，术前肺功能均较正常降低，为中度通气功能障碍。（2）循环系统21例（29.2%）：心律失常17例，其中窦性心动过速11例，室上性心动过速2例，心房纤颤3例，频发室性早搏1例；心绞痛发作1例，急性心肌梗死1例，心力衰竭1例，严重高血压2例，需多种降压药物联合大剂量应用才得以控制。多数术前存在冠心病或高血压病史，循环系统并发症常与呼吸系统并发症并存，相互影响。（3）术后死亡3例， 2例为左全肺切除术患者：2例死于呼吸衰竭；l 例于术后第5天死于突发抢救无效的呼吸心 · 907·江南等高龄肺癌患者72例术后并发症第3期

【80岁老人肺癌怎么治疗】80岁老人肺癌保守治疗

【80岁老人肺癌怎么治疗】80岁老人肺癌保守治疗肺癌的治疗效果仍未能满意，只有少数早期肺癌病例，病灶较小，且局限于一个肺叶内者，如能得到及时的治疗，可望获得根治，今天小编为大家推荐治疗80岁老人肺癌的方法。治疗80岁老人肺癌的方法外科疗法手术疗法的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织，并尽可能保留健康的肺组织。各型的肺癌，如病灶较小，原发肿瘤局限在支气管内，尚未发生远处转移，病人的全身情况较好，手术后五年生存率可达50%。但大多数的后期患者，如有广泛的肺门，纵隔淋巴转移，胸膜或心包转移，胸外的淋巴转移，或远处器官的转移，及并有心、肺、肝、肾等功能障碍，手术治疗并不适宜。化学疗法抗癌药物有抑制癌细胞的生长繁殖和杀灭癌细胞的作用，临?上可单独应用于晚期肺癌病例起姑息治疗的作用，以纾缓症状。在更多时候是与手术及放射治疗等综合应用，以防止癌肿转移、复发，提高长期生存率。在各种类型的肺癌中，未分化小细胞癌对抗癌药物最为敏感，疗效最好，鳞状上皮细胞癌次之，腺癌敏感度最低。现时的化学治疗多数是用间歇性联合多种药物的方法，结合细胞动力学的原理，发挥药物间的协调作用，治疗的效果最好。放射疗法放射治疗是局部杀伤癌肿病灶的一种方法，在各型肺癌中，未分化小细胞癌对放射治疗最为敏感，次之为鳞状上皮细胞癌，腺癌的敏感度最低。多数肺癌病例在明确诊断时病变范围已较广泛，出现远行转移等不良情况，不适于施行手术治疗者应考虑放射治疗或抗癌药物治疗以改善症状和延长寿命。不愿接受手术治疗的肺癌病人，单纯放射治疗3年生存率约为10%，五年生存率为3%。教你预防肺癌六招 1、远离烟草吸烟已经被证明了与肺癌的发生有很大的关系，远离烟草能够从很大程度上减少人们患肺癌的风险。不管吸烟史有多久，只要有决心和毅力戒烟，什么时候都不晚。 2、积极进行体育锻炼，提高身体免疫力体育锻炼可以增加肺活量，增强自身的免疫力，提高身体的健康水平。研究证实，哪些经常参加体育锻炼的人，罹患肺癌的几率比普通人低很多。每天进行一次二十分钟的体育锻炼，就能让人精神倍加，免疫力增强，降低患癌症的风险率。 3、保持合理健康的体重超重和肥胖对于一个人来说都不是好事。因为，严重肥胖和超重的人，肺部承受着更大的一个压力。哥伦比亚大学研究发现，在美国，肥胖成年人中，患肺癌的比例更高。因此，保持健康的体重，做到饮食有节律，是健康的保证。 4、多吃水果和各种绿色蔬菜美国癌症协会调查认为，某些含有维生素矿物质和微量元素的果蔬，对癌症细胞有一定的抑制作用，能有效降低癌症的发病危险。国内医学界多数专家都认为，保持身体健康的最好办法就是健康饮食。 5、远离厨房油烟污染据统计，油烟中含有的致癌物质是一根香烟的几十倍。因此，在厨房做饭时要做好排烟工作。特别是家庭主妇，不要盲目地喜欢那些高温煎炸食品，对人体没有任何好处。油烟机的效果并不好，开窗，迎接自然风，才是最好的办法。 6、远离环境污染对于大气污染来说，是我们无法避免的大环境。出门时，记得带上消毒口罩。防止空气

老人得肺癌晚期扩散能坚持多久

全国恶性肿瘤中，发病首位的就是肺癌。可怕的是，不论城市还是农村，男性还是女性，肺癌都是“通吃不误”。对于肺癌这种肿瘤疾病，发病人群仍以老年人为主，且很多患者在确诊病情时已属晚期，更有甚者出现了其他部位的扩散转移。一旦转移意味着病情加重，治疗难度较大，致死率也较高，此时能活多久成为患者和家属非常关注的问题之一，那老人得肺癌晚期扩散能坚持多久呢？老人肺癌晚期扩散了能坚持多久并没有明确的答案，与多方面的因素有关，如患者的体质、转移的程度、选择的治疗方法以及患者的心态等。肺癌晚期本身治疗难度较大，如果出现扩散转移，治疗会更加棘手，患者生存时间也不会太长，尤其是老年人在治疗方法的选择上更加局限，因此有的患者自己康复无望，也为了避免人财两空的情况出现，想要放弃治疗。肺癌晚期扩散虽然治疗难度较大，但并非无药可救，有些患者经治疗后病情得到控制，治疗效果好，生存期也相对长一些，如果患者就此放弃治疗，病情发展很快，不仅会承受极大的痛苦，且很快会走向死亡。肺癌晚期出现扩散，手术治疗的时机已经错失，有很多患者会选择放化疗，可以在短期内看到明显的效果，抑杀癌细胞，控制病情，抑制扩散转移，但放化疗也会产生一系列的副作用，而老人由于年龄较大，身体普遍较弱，对于放化疗的副作用往往很难承受，因此安全、副作用小的中医更加适合患者。中医治疗具有较强的整体观念，从患者整体出发，注重对患者进行整体的治疗和调理，强调巩固元气、扶正固本，始终将扶正元气，提升病人机体免疫力放在治癌之首，提高及巩固患者免疫机能、体质，稳定肺癌内因，调整紊乱的内环境，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，控制病情发展，提高患者生存质量，延长生存时间。中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论的实质内涵就是：抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。如在郑州希福中医肿瘤医院先后举办的五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会上，有部分参会患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些实现了临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：廖年零，女，右肺中央型肺癌，湖南省岳阳人 2014年5月，廖年零老伴带其去岳阳市第一人民医院调理糖尿病时，无意间被确诊为右肺中央型肺癌，并双肺多发转移。另外一家医院告知晚期，不能手术，只能放化疗。可是由于年龄大，放化疗可能受不住，加上老伴的弟弟也是肺癌，去放化疗不到一年人就走了。不想走这个老路的他们，一门心思想找个中医看病。后经一位康复十五年的食道癌病友介绍，于2014年6月9日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。袁希福院长对其进行中医治疗后，廖年零的后背疼、腋下疼、胸疼，在服药80天后，后背不疼了，就腋下疼，胸闷。服药三个月后，疼痛基本没有了。服药6个月后，2014年12月19日，诉复查CT对比8月份结果，肿块从3.2cmx1.8cm 缩小到3.0cmx1.5cm。随后继续用药，病情一直稳定，在2015年4月10日复诊

老年人肺癌26例误诊分析

老年人肺癌26例误诊分析发表时间：2012-10-23T14:51:40.983Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：王挺余中英刘耀松王文炳[导读] 肺癌是严重威胁我国中老年人的健康和生命的肿瘤之一。王挺余中英刘耀松王文炳 (湖北黄石市大冶有色金属公司总医院呼吸内科 435005) 肺癌是严重威胁我国中老年人的健康和生命的肿瘤之一。由于肿瘤的部位、大小、类型、发病阶段、有无并发症或转移等情况差异很大，肺癌的临床表现非常复杂。除呼吸道症状以外，还可以有全身多系统器官的异常表现，因此容易延误诊断。现将1996年1月～2010年9月，在我院呼吸内科病房确诊的317老年肺癌患者中，有26例曾因各种原因在我院及外院门诊和病房延误诊断的老年肺癌病例报告分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本文26例患者中男23例，女3例，年龄65～77岁，中位年龄68.3岁；均经癌细胞学检查以及组织病理检查等方法确诊。26例中，中央型肺癌15例，占57.69%；周围型11例，占4 2.30%。既往有慢性阻塞性肺部疾病史者11例，占42.30%；肺结核病史者8例，占30.77%，吸烟30年以上者21例，占80.77%。 1.2 误诊疾病慢性支气管炎伴感染7例（26.92%），肺结核12例（46.15%），真菌性肺炎1例（3.85%），咽喉炎2例（7.69%），结核性胸膜炎者2例（7.69%），病理性骨折1例（3.85%）。误诊时间14天～3个月。26例确诊时已是中、晚期。 2 讨论 2.1 误诊原因 2.1.1 对老年人肺癌临床症状问诊不认真和体检的特点认识不足及不细致老年人常有既往慢性呼吸系统疾病，如咳嗽、咳痰、咯血，X 线有斑片影，云絮状阴影，慢性支气管炎伴感染7例是临床医生轻易满足X线报告慢性支气管炎伴感染，同时患者有慢性支气管炎病史，医生未进一步行胸部CT协诊，治疗后患者症状好转即出院，或在门诊治疗未追踪，患者在2月内再次同样症状就诊入院后行胸CT发现占位最后确诊为肺癌。 2.1.2 满足于X线、CT等的间接诊断依据，未尽可能查找组织学依据对诊断为肺炎的患者，在症状体征缓解后，未及时复查X线；对痰抗酸杆菌阴性的肺结核满足于典型的X线及CT的影像学改变,没有常规行纤支镜检等检查排除肺癌，在抗痨两月后复查X线提示病灶增大，才行支气管镜检查确诊为肺癌。对2例非血性胸腔积液满足于胸水常规生化检查及细胞学检查，未行经皮胸膜活检术及反复查找胸水肿瘤细胞，造成误诊。本组共19例，占67.86%，为误诊的主要原因。 2.1.3 对肺癌肺外症状认识不清本组2例无诱因的声音嘶哑，就是因为主动脉弓下淋巴结转移压迫或纵隔型肺癌直接侵犯喉返神经所致，在门诊医生未引起重视，误诊为急性上呼吸道感染及咽喉炎，在门诊口服药物及静滴抗生素治疗近半月才引起重视，拍胸片发现肺部阴影，收入院后确诊为晚期肺癌。1例腰腿痛患者就是因为肺癌转移至腰椎，从而引起腰腿痛。 2.2 误诊教训为减少误诊，临床医生应提高对老年人肺癌的警惕性，熟悉肺癌的常见表现、肺外表现和X线胸片征象,提高首诊医生对肺癌的警惕性是早诊断的基础。（1）认真询问病史特别是对有多年吸烟史且患有慢性肺部疾患的老人，出现血痰、胸痛、消瘦等表现时应注意X线胸片或CT检查的动态变化，应反复查痰找癌细胞，应常规作胸部CT和纤维支气管镜检查，必要时应行经皮肺穿刺活检，尽可能取得组织学依据。对影像学诊断肺炎患者必须行X线复查[1]。（2）提高对副癌综合征的认识，注意以肺外症状为首发症状的肺癌，对肺内X线有改变同时有肋骨破坏、不明原因声嘶、短期内出现杵状指（趾）、颈部淋巴结肿大者，应高度怀疑肺癌。（3）对临床症状典型的X线诊断肺结核，如查痰抗酸杆菌阴性，均应行排除肺癌的相关检查，如支气管镜检，能避免中央型肺癌的误诊。（4）非血性胸腔积液癌性胸水少数情况下呈非血性的，肺癌性胸水非血性者占10.3%[2],在明确为渗出液且胸水AFB及细胞学均未能确诊时，应常规行经胸壁胸膜活检术协诊，仍未确诊者有条件可行胸腔镜进一步查找组织学确诊依据，无胸腔镜时经诊断性抗痨治疗后，仍应反复抽胸水积极查找肿瘤细胞，并动态观察胸水量的增减情况。总之，在老年人肺疾病诊断时，应尽可能的查找到相关的组织学或病理学确诊依据，否则，应警惕肺癌可能性，并尽可能行相关检查进行排除，以减少误诊。参考文献 [1] 沈洁，杨新法，金波，等．支气管肺癌延误诊断的分析[J]。肿瘤，2000，20（1）：54－55. [2] 张改明，李新．29例肺癌误诊为肺结核的原因[J]。临床误诊误治，1994，7（6）：263－264

老年人常见病知识讲座

老年人常见病的防治知识讲座老年人易患的血液循环系统疾病： 1.高血压 2.冠心病 3.脑中风 4.痴呆症 5.糖尿病一、高血压分为原发性高血压和继发性高血压，前者占95%以上，后者不足5%。我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。 1.诊断标准：理想血压：收缩压<120 mmHg,舒张压<80 mmHg；正常血压：收缩压<130 mmHg,舒张压<85 mmHg; 1级高血压：收缩压140-159 mmHg,舒张压90-99 mmHg 。 2级高血压：收缩压160-179 mmHg,舒张压100-109 mmHg; 3级高血压：收缩压≥180,舒张压≥110 mmHg; 2.临床特征： (1)血压波动较大。 (2)容易有体位性低血压。由于体位改变如突然起床或站立出现头晕、眼花甚至昏迷。 (3)容易发生心力衰竭。(4)常见症状有：头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变。 3预防：(1)限盐：建议每人每日摄入6克以下食盐标准，相当于每天摄入一啤酒瓶盖的量。 (2)增加钾、钙的摄入：在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施，钾在新鲜蔬菜和水果中含量较高。全国营养学会建议每人每月吃蔬菜和水果13千克（相当于每天吃8-9两）。（3）钙可降低血压，饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。（4）戒烟、酒提倡减少饮酒或戒酒。酒精已被公认是高血压的发病因素。每天最好控

制在白酒50～100毫升、啤酒300毫升以内。已有高血压危象倾向的人，如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒。提倡戒烟吸烟对冠心病，某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。因此对吸烟加以反对。（5）遵医嘱按时、坚持服药，勤测血压，按时进行健康体检。高血压患者要坚持“三个三”的健康处方，就是“三个半分钟”、“三个半小时”和“三杯水”。“三个半分钟”指：夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟，在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动，以适应体位的变化。“三个半小时”是：早上走半小时，中午睡半小时，晚上散步半小时。“三杯水”就是晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开水，早晨起床饮一杯温开水。因为夜间血流缓慢，容易形成血栓、睡前饮一杯水可稀释血液。二、冠心病 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，又称缺血性心脏病，为老年人常见病，多发病。 2.高脂血症、高血压、吸烟为冠心病的三大主要诱因；糖尿病、缺乏体力劳动、超重、精神紧张也与本病的发病有关。临床表现上有心绞痛、无症状心肌缺血，心肌梗塞、心律失常或心脏猝死等。其中主要为心绞痛和心肌梗塞，均为老年人的急症。 3.冠心病患者应积极治疗能诱发冠心病心绞痛的病理因素，如高胆固醇、糖尿病、高血压，避免精神过度紧张、恐惧、劳累、突然用力和大量饮食等至关重要。 4.冠心病是老年人的多发病，所以老年人应该对冠心病的症状有所了解，如果出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等情况以及体力劳动时出现胸闷、心悸、气短，