ICU住院患者合并梅毒感染的临床分析及护理对策

ICU住院患者合并梅毒感染的临床分析及护理对策作者：钱晓红庄朋凤来源：《中国性科学》2013年第07期【摘要】目的：分析ICU住院患者合并梅毒感染的情况，采取针对性的护理对策，为ICU住院患者预防梅毒感染提供参考。

方法：对我院2008年至2012年ICU住院患者1981例中梅毒螺旋体抗体（TPHA）阳性患者59例的年龄、性别、疾病类型、各年检出情况、治疗与预后情况等资料进行回顾性分析，并对患者的护理方法及护理人员自身防护情况进行探讨。

结果：2008年至2012年ICU住院患者中梅毒感染59例，其中早期潜伏期梅毒21例，占35.59%；一期梅毒14例，占23.73%；二期梅毒22例，占37.29%；三期梅毒2例，占3.39%；各年度构成比例分别为3.39%、10.17%、18.64%、32.20%、37.29%，梅毒感染患者呈逐年上升趋势，女性感染患者占54.55%、男性感染患者占45.45%；女性构成比例较男性患者高（P60。

通过有效的防护隔离也针对性护理，未出现交叉感染及医务人员感染病例。

结论：ICU住院患者合并梅毒感染患者的构成比例逐年上升，有必要在患者入院时进行常规梅毒筛查，对于合并梅毒感染者采取必要的隔离防护措施，在治疗原发疾病的同时积极给予驱梅治疗，并做好患者隐私保护与健康教育，切实做好医护人员自身防护，避免出现交叉感染。

【关键词】 ICU住院患者合并梅毒感染；临床分析；护理对策梅毒是一种性传播疾病，性行为是主要的传播途径[1]。

近年来由于我国居民的思想与行为的开放，使早已在上世纪60年代绝迹的梅毒感染死灰复燃，而且发病率逐年上升。

由于梅毒传染性强，危害性大，已经成为重大公共卫生问题和社会问题。

近年来梅毒在世界各国的发病率呈增长趋势，在我国也呈总体上升趋势，为此，笔者对我院2008年至2012年ICU住院患者合并梅毒感染情况及护理对策进行分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院2008年至2012年ICU住院患者1981例中梅毒螺旋体抗体（TPHA）阳性患者59例，其中男25例，女34例；年龄16～73岁，平均年龄（36.5±36.5）岁。

1.2检查方法对所有转入ICU的患者均常规行快速血浆反应素环状卡片试验（RPR），对实验结果阳性患者进一步行TPHA检测。

1.3治疗方法所有TPHA阳性患者在积极治疗原发疾病的同时给予240万U苄星青霉素G治疗，1次/周，共治疗3次。

本组59例患者中7例对青霉素过敏，改用500mg红霉素口服，4次/d，连续服用15d。

1.4护理方法1.4.1消毒隔离方法对于合并梅毒感染患者尽量安置在相对独立的区域，由经过专业培训的护士进行护理。

护理操作前后严格按六步法洗手，穿防护衣，戴防护眼镜与双层无菌橡胶手套，做到床头柜一桌一抹布，一床一套，并每日用紫外线消毒。

清洁用具用后经有效氯浸泡（2000mg/L）消毒，被体液或血液污染的物品，包括床单、枕芯等及时给予更换，并单独装袋作好标记，送清洗处先消毒再进行清洗，如感染患者体液、血液渗到内层则烧毁。

便盆、体温表、血压计等专用专管，并尽量使用一次性物品，其它医疗器械使用以后单独包装做好标记，送消毒供应处。

其它医疗废物与生活垃圾均用双层黄色塑料袋包装，做上特殊标记送废品处理处焚烧。

1.4.2基础及注射护理ICU患者病情危重，对于合并梅毒感染患者采用其它患者相同的基础护理，在注射苄星青霉素时，选用大号粗针头，以减轻患者的疼痛。

同时加强皮肤与口腔护理，给患者准备全棉柔软内衣，并每天对黏膜损害皮肤用0.5%碘伏涂擦后，涂上百多邦软膏，3次/d。

1.4.3心理护理及隐私保护本组59例合并梅毒感染患者中37例是已知梅毒感染者，另外22例是入院后TPHA检测得知。

我们在护理中分别进行针对性的心理护理与隐私保护，在护理过程中尊重患者，不因疾病而歧视他们，对于采取的必要防护措施事先对患者讲清楚。

同时告知他们梅毒是可以治疗的性病，只要配合进行正规驱梅治疗，是完全可以治愈的。

1.5统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以±s表示，且进行t检验，以P2结果2.1ICU住院合并梅毒感染患者基本情况分析本院2008年至2012年ICU住院患者1981例，其中59例患者RPR与TPHA检测结果均显示为阳性，经专科医生确诊为合并梅毒感染。

其中早期潜伏期梅毒21例，占35.59%；一期梅毒14例，占23.73%；二期梅毒22例，占37.29%；三期梅毒2例，占3.39%；从年龄分布情况显示，感染发生率以年龄段排列顺位分别为20～30岁、41～50岁、51～60岁、31～40岁、>60。

详见表1。

2.2ICU住院合并梅毒感染患者各年度分布情况从本院ICU住院合并梅毒感染患者各年度分布情况显示，2008年至2012年梅毒感染构成比例分别为3.39%、10.17%、18.64%、32.20%、37.29%，梅毒感染患者呈逐年上升趋势，女性感染患者占54.55%、男性感染患者占45.45%；女性构成比例较男性患者高（P2.3交叉感染情况2008年至2012年，我院ICU病房采取了有效护理、消毒隔离及医疗、生活用品的处理，未出现交叉感染及医务人员感染病例。

3讨论梅毒是由苍白螺旋体感染而引起的一种慢性传染性性疾病[2]，早期梅毒以皮肤黏膜损害为主要表现，患者的临床表现为不同程度的外生殖器和口腔黏膜斑，继而发展到其它部位，以掌跖部斑丘疹具有特征性。

其特点是形态多样，皮损广泛且对称，呈进行性发展。

晚期可侵犯全身各器官[3]，特别易对中枢神经系统和心脏造成损害，是严重危害我国居民健康的传染性疾病。

近年来，人们性道德意识观念的淡薄，不仅使灭于解放初期的性传播疾病卷土重来，而且艾滋病也迅速蔓延，性病泛滥给患者身心健康造成伤害的同时，也给护理工作增加了困难[4]。

从我院2008年至2012年ICU住院患者情况显示，合并梅毒感染的患者约占2.98%，女性感染患者高于男性。

比较各年度感染发生率，2008年至2012年梅毒感染构成比例分别为3.39%、10.17%、18.64%、32.20%、37.29%，梅毒感染患者呈逐年上升趋势，因此，在患者入院时进行常规梅毒筛查是必要的。

3.1梅毒的感染途径梅毒的传染途径主要是通过性接触感染[5，6]，另外经胎盘与其它方式包括输血、被污染的毛巾、接吻等也可传播。

在住院患者中，医源性感染不可忽视。

笔者分析医源性感染的途径主要有以下几种：一是患者入院时，未进行相关检查，消毒隔离措施，容易发生患者交叉感染；再者医护人员在接触患者时未戴手套，如遇皮肤破损导致职业暴露，发生感染[7]。

二是梅毒感染患者使用过的医疗器材，如内窥镜、呼吸机管道等消毒不彻底，易造成交叉感染。

三是输血感染，在采集血液时对供血者检查不严，导致输血感染[8]。

3.2护理对策ICU住院合并梅毒感染患者的护理应该有其针对性，在做好专科护理的基础上防止交叉感染、加强隐私保护、针对性的心理护理及驱梅注射治疗是护理工作的重点。

我院ICU针对性传播疾病发病率逐年上升的现实，为了防患于未然，杜绝医源性感染，对进入ICU的重症患者均进行了RPR检测，实验结果阳性患者进一步行TPHA检测[9，10]，对确诊的梅毒感染患者指派经专业培训的护士负责日常护理，以便对护理过程中的突发事件采取正确的处置。

心理护理的目的是消除患者的紧张与恐惧心理，让他们正视疾病，积极配合治疗[9，10]。

同时对合并梅毒感染患者在积极治疗原发疾病的同时给予正规驱梅治疗，在注射时根据药品特点，选择大号粗针头，尽量减慢注射时间，以减轻患者疼痛[11，12]。

工作中做到保护患者隐私，做到不谈、不传、不问、不歧视。

通过以上护理，59例合并梅毒感染患者均能积极配合治疗，2008年至2012年5年间，我院ICU病房未出现梅毒交叉感染及医务人员梅毒感染病例。

综上所述，梅毒感染患者病程长，对身体危害性大，对心理的负面影响也不可忽视，而且阻断梅毒的传播也是防止艾滋病疫情蔓延的重要途径之一。

因此，笔者认为在医院也加强对梅毒的检测，对于合并梅毒感染患者在治疗原发疾病的同时积极给予驱梅治疗，同时做好患者隐私保护与健康教育，切实做好医护人员自身防护，避免出现交叉感染。

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