西尼罗热流行及其对我国的威胁与国境口岸卫生检疫防控
建立兽医公共卫生体系的必要性
2021.5作者简介:李永娟(1986-),女,大学本科,兽医师,主要从事动物疫病防控工作。
*通信作者。
建立兽医公共卫生体系的必要性李永娟1庞利娜2*(1,河北省张家口市动物疫病预防控制中心075000;2,扬州大学实验室与设备管理处225000)摘要:现代社会,人与动物及动物性食品接触日趋频繁并趋于国际化,我国公共卫生体系存在人医、兽医分离,兽医在体系中比重低是现代化的公共卫生体系一块短板,加大兽医体系在我国公共卫生体系的参与度,建立兽医公共卫生体系是应对现代化、国际化公共卫生事件的必然趋势。
关键词:人兽共患病;公共卫生体系;兽医体系;必要性2004年亚洲地区流行的H 5N 1高致病性禽流感致死事件、1998年马米希亚的尼帕病毒人员死亡事件均是对人类健康有重大威胁的传染病。
几乎所有新的人类传染病都来源于动物贮存库,60%以上的人类病原体是人兽共患,75%新出现的人类传染病是人兽共患病。
1我国公共卫生领域面临挑战1.1有效控制人兽共患病形势不容乐观据卫生部门统计,近5年狂犬病在我国发病人数虽连续下降,但伴侣动物数量增长伴随的遗弃动物数量增长,流浪猫、狗数量激增都有可能引发周期性回弹。
研究显示,布鲁氏菌病感染事件也警示曾得到有效控制的布鲁氏菌病、结核病、血吸虫病、流行性乙型脑炎等人兽共患病,也会由于各种不确定因素而突发或回升。
1.2新发和再发人兽共患病发生概率增加人口膨胀和牲畜存栏量不断增长导致人和动物密切接触机会增加,生存环境不断交叉;人员、动物及动物产品全球性频繁流动,使大多数传染病在一个潜伏期内环行全球;失控的城市化对动物栖息地和自然环境的改变和破坏;旅游、探险活动对热带雨林、岛屿等孤立的小生态环境的侵占、渗透;生态及环境污染,抗生素滥用等种种因素都会导致微生物突变、自然选择、进化演变、病原外溢,进而轻易改变人、动物和病原多年自然进化形成的稳定状态[1]。
1.3食品安全存在隐患全球食源性疾病中相当一部分致病因子来源于动物食品,2000年初法国的李斯特杆菌事件,涉及全国19个省份,死亡9人。
微生物学第十六章 病毒
交危害人类健康的顽疾！
动物体内正常的蛋 白质PrP c改变折叠 状态为 PrP sc所致，而这二 种蛋白质的一级结 构并没有改变。
1997年，Stanley B. Prusiner荣获诺贝尔奖
朊病毒的发现与思考
DNA→RNA→肽链→蛋白质
病毒的增殖，又称病毒的复制（replication）— 是病毒在活细胞中的繁殖方式。 复制周期（replicative circle）或称复制循环： 自病毒附于细胞开始，到子代病毒从感染细 胞释放到细胞外的病毒复制过程。包括： ① 吸附与侵入； ②脱壳； ③病毒大分子的合 成； ④装配与释放。
1、吸附与侵入：
病毒表面蛋白与细胞受体的特异性结合
有尾噬菌体：
注射方式将噬菌体核酸注入细胞
吸附
尾钉固着
尾鞘收缩
尾管穿入
DNA注入
植物病毒：
通过机械损伤所形成的微伤口进入细胞；或者靠携带有病毒 的媒介，主要靠有吮吸式口器的昆虫取食将病毒带入细胞。
①完整病毒穿过细胞膜的移位方式；
动 物 病 毒
②毒粒包膜与细胞质
立克次体 原核细胞型
出芽、产生孢子 DNA，RNA DNA 或 RNA
病毒的宿主范围 病毒几乎可以感染所有的细胞生物，并具有宿主特异性
动物病毒
植物病毒
昆虫病毒 微生物病毒 病毒学（virulogy） ：研究病毒（virus）的本质及其 与宿主的相互作用的科学，是微生物学的重要分支 学科。
病毒的生物学特征（包括大小、形态、组 成与结构） 病毒的分类 病毒的增殖和人工培养 病毒的干扰现象与干扰素 控制病毒性疾病的措施 噬菌体
毒 粒
蛋白质
脂类
非结构蛋白在病毒复制过程中产生并具 有一定功能的蛋白质。 结构蛋白：壳体蛋白、包膜蛋白等
传染病控制原则及措施
2.1保护易感人群（protecting the susceptible population）
此为针对易感人群而采取的措施。在提高固有性免疫方面，重点在于加强锻炼，增强体质；在提高适应性免疫方面，主动性措施包括注射疫苗、菌苗、类毒素等。被动性措施包括注射抗毒素、丙种球蛋白、高价免疫球蛋白等；在预防性治疗方面，对有些传染病可采取接触后、发病前使用抗感染化疗药物等。
2.3切断传播途径（cutting off the route of transmission）
此为针对传播途径而采取的措施。对肠道传染病。重点在于管理饮食、管理水源、管理粪便、保护水体、消毒餐具、消灭苍蝇、臭虫、合理洗手等；对于呼吸道传染病，重点在于消毒空气，保持空气流通，净化空调、通风设备，佩戴口罩等；对于虫媒传染病，重点在于防虫、驱虫、杀虫等。消灭传播媒介的重点是苍蝇、臭虫、蚊子、老鼠；净化污染环境的重点是空气、地面和墙面。
关键词：传染病；控制
传染病是一组具有传染性的感染病，能在人类个体之间、同种动物之间、异种物与腐烂植物、土壤、粪池之间也可发生传播。
与非传染病相比，传染病有许多特点，如有特殊的临床表现，如发热、皮疹、毒血症状等，以及特殊的流行模式，如周期性、地区性、人群倾向性等，但根据传染病的定义，传染病有两个最基本的特征，即有病原体和有传染性。在防治传染病的长期实践中，人们逐步认识到有流行性和有免疫性也是每个传染病的共有特征，因此通常将有病原体、有传染性、有流行性、有免疫性称为传染病的基本特征。需要指出的是，有流行性、有免疫性是派生自传染病的两个最基本特征。但是，通常认为，只有四个基本特征存在，才能被界定为传染病[1]。现针对传染病的控制原则及措施进行分析，报告如下。
2.5.1人类在与传染病的长期斗争中已经形成一套有效预防和治疗传染病的措施和方法，如公共卫生、群防群治、抗感染化疗、隔离消毒、个人防护等，但不能完全阻止新发传染病的出现，也不能完全阻止再发传染病的蔓延。
新发动物传染病的威胁及应采取的对策
新发动物传染病的威胁及应采取的对策邵传明【期刊名称】《现代畜牧兽医》【年(卷),期】2010(000)002【总页数】2页(P36-37)【作者】邵传明【作者单位】辽宁省动物疫病预防控制中心,辽宁,沈阳,110164【正文语种】中文【中图分类】S851.3新发动物传染病的威胁是我们不得不面对的一个课题。
近30年来，在全球范围内累计发现了40余种人类新发病，其中近80%来源于动物。
人感染禽流感、疯牛病、SARS、尼帕病、北美西尼罗河热、裂谷热、猪链球菌II型等均属此类；另外，还有20多种仅对动物致病的传染病，如猪蓝耳病、猪圆环病毒、猪蓝眼病、鸡传染性贫血等。
由于人类过去对新发动物传染病的威胁缺乏认识，未能在第一时间内采取措施，这些新发病都给原发国家造成了巨大的危害，同时许多疾病还蔓延到其他国家，引发了全球性动物卫生或公共卫生危机。
新中国成立以来，在计划经济的背景下，我国成功地消灭了牛瘟、牛肺疫等烈性传染病，这是我国动物疫病防控工作所取得的很了不起的成就。
但近30年来，随着全球新发病的不断涌现，由于我国对发达国家品种资源的依赖，导致在动物输入的同时也被动地接受疫病传入的风险。
我国30多年来所发现的许多新病，如鸡的马立克氏病、传染性法氏囊病、J亚群白血病，猪的蓝耳病、圆环病毒病、伪狂犬病等都是通过引种传入的，平均大约每年1种。
多数传入的疫病尚未能被消灭，又要面对新病的风险。
1 新动物传染病的主要成因1.1 传染源从内因讲，病原发生改变是自然界正常的现象，病原进化或改变是其逃避宿主免疫系统求得生存的基本机制。
自然条件下，病原基因复制和转录过程中本身就会发生一定程度的变异，这是由于DNA或RNA聚合酶本身化学特性（忠实性）决定的。
RNA聚合酶忠实性相对较差，RNA病毒比DNA病毒更容易发生变异。
口蹄疫、流感、传染性支气管炎（IBV）、新城疫、小反刍兽疫等RNA病毒具有很多的基因型。
这种特性，显然有利于病原的生存和新病的出现。
热带医学与热带病的研究现状_挑战与展望
热带医学与热带病的研究现状、挑战与展望热带地区是指赤道为中线，在赤道两侧南北纬２３～２７度之间的地区，这个地带地跨非洲、亚洲、澳洲、南美洲４大洲６０多个国家，覆盖人口３０多亿．而毗邻热带地区的南北纬３５度地区称为亚热带．据此划分，我国广东省大部、云南省南部、广西壮族自治区南部、台湾省、海南省及其南海诸岛屿属于热带地区，而我国的中南、西南、华东、华北和西北的部分地区都是亚热带．许多疾病容易在热带地区发生或流行，这与热带地区气温高、日照长、雨量多、湿度大、生物群落繁多、植被茂盛多样以及病媒昆虫易于孳生繁殖等独特的自然环境密切相关．仅在热带地区发生或在热点地区高发的疾病统称热带病（Ｔｒｏｐｉｃａｌｄｉｓ－ｅａｓｅ），狭义的热带病（Ｔｒｏｐｉｃａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅ）则指在热带地区多发和常见的传染病和寄生虫病．热带医学（Ｔｒｏｐｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ）由热带病和公共卫生两部分组成，是研究发生或发现于热带、亚热带地区各种疾病的诊断、治疗、预防以及如何控制和消灭这些疾病的科学．它是集基础医学、临床医学和预防医学为一体的综合性学科，涉及生物学、遗传学、寄生虫学、公共卫生学等多门交叉学科．虽然许多传染病和寄生虫病在热带地区多发和常见，但除少数病种外，在亚热带地区甚至在温带地区也同样可以发生或流行，只是有些传染病和寄生虫病的发生频率与流行强度不同而已．例如，疟疾、黑热病、绦虫病、囊虫病、阿米巴病、锥虫病、钩端螺旋体病、莱姆病、麻风病、立克次体病、结核病、克雅氏病、登革热、基孔肯雅热、肾综合征出血热等，可以说热带病的地理分布相当广泛，也远远超过一般人们的传统认识范围．全世界每年死于热带病的人数比所有其它各种疾病死亡的总和还多．治疗癌症只能为人类平均寿命延长２～３ａ，而消灭热带病可使平均寿命延长２０多年．因此，对热带医学研究不仅是为后备技术的传承和发展，并担负为随时应承担责任和挑战的贮备，更重要的是保障全人类的健康安全，促进全社会的文明发展．全球气候变暖、工业污染、人口增长、自然疫源地的商业开发、旅游业的发展、抗生素和杀虫剂等大量使用，促使病原物种变异和传染源、媒介昆虫活动途迁范围扩大，新发和再发的热带病给人类提出了新的挑战．为了应对这些挑战，我们有必要加强热带病防控研究．第３３卷2昆明医科大学学报1热带传染病的危害热带传染病是新发传染病的重要组成部分，在全球呈现加剧化形势．当今全球生态系统发生了很大的变化，而环境恶化及交通与物流的便捷，为媒介生物繁殖、传播、扩散提供了便利条件．当前明显的趋势是，一些原有的媒介生物性疾病再度暴发，新的媒介生物性疾病不断扩大．通过埃及伊蚊、白纹伊蚊传播的登革热，近１０余年来明显回升，全球有２５亿人受到威胁．通过蜱叮咬传播的新发媒介生物性疾病莱姆病，目前已在世界五大洲７０多个国家有病例报告．我国于１９８６年首次发现莱姆病，现已证实２９个省区存在感染．据估计，目前热带传染病几乎占所有人间传染病发病数的２０％，每年死亡人数占传染病总数的３０％～４０％．当今全球热带传染病的３大流行趋势是：新的病种不断被发现，流行地域不断扩展，流行的频率不断增强．其中最有代表性的“老”病种登革热，近年来随着媒介生物的活跃，流行逐步加快；而最有代表性的新病种西尼罗热，自１９９９年首次在美国暴发以来，连年在美国流行，而且流行规模越来越大，目前已扩展到美国所有的州，每年有８０００多病例出现，死亡几百人，并正在向中美和南美国家蔓延．传染病的传播没有国界，热带传染病远距离传播的情况越来越常见．我国虫媒生物种类繁多，分布情况复杂，而相关监测与控制水平与防疫要求存在较大差距，对此，公众更应重视大卫生习惯的养成．研究表明，热带传染病流行增强的原因主要来自社会和自然环境的变化：全球人流和物流的快速、大量流动，有利于病原的传播，增加了人群的感染和疾病暴发流行的机会；全球气候变暖的趋势使得许多热带生物不断扩大分布范围，过去仅在热带地区出现的热带传染病，也频频出现在亚热带地区．云南是典型的立体气候分布地区，热带、亚热带地区占全省很大比例，其气候特点是全年气温较高，雨水较多，四季不太分明．气温高，湿度大，适宜微生物和有害昆虫孳生，虫媒种类多、密度大，容易导致热带传染病发生流行．有漫长的国境线，与云南接壤的国家多属热带地区，国外热带传染病容易传入，因此，云南省是热带传染病的高发区，且一年四季均有发病．历史上热带传染病如疟疾、鼠疫、立克次体病等曾经对我省人民造成村毁人亡的巨大悲剧．上个世纪８０年代以来，疟疾、鼠疫、流行性乙型脑炎、流行性出血热、恙虫病等热带传染病在云南的出现和流行，已经给我们敲响了警钟．面对全球气候变暖，新发热带传染病有随时暴发的可能，必须引起我们的高度重视．2热带传染病研究面临的挑战2.1认识有偏差预防传染病的疫苗不断研制应用，抗生素和杀虫剂的广泛开发使用，使传染病发病率和病死率已经维持相对稳定的低水平，于是很多人认为，传染病的问题已初步解决，人类与疾病斗争的重点应该转移至位居死因前列的非传染性慢性病方面．事实上，由于近年来对自然疫源地的过度开发和对野生动物的滥杀，人类饮食习惯改变，气候、生态环境变化，抗生素和杀虫剂的滥用等多方面因素，促使病原物种变异，传染病疫情更加复杂，多种传染病仍未得到有效控制，且有进一步扩大的流行趋势．病毒病和细菌病等热带疾病发病迅猛，传染源、媒介昆虫活动途迁范围扩大，热带和非热带地区的传染病已很难严格区分，原已控制的传染病如疟疾、结核病等死灰复燃，重新肆虐人类．同时，也引发了一些新的人兽共患传染病，由于人群对新发现的传染病普遍易感，且无有效防治用药和措施，使病死率均高，人类面临着热带病新的严重挑战．２００３年在全球迅速扩散流行的急性传染性非典型肺炎（ＳＡＲＳ），虽然得到了及时控制并最后扑灭，但也说明需要时刻重视，不断加强公共卫生的防御系统及对突变疾病事件控制能力．热带病的侵袭对社会经济的发展和稳定产生极大破坏，对人类生存和发展构成严重威胁，是当今重大的公共卫生问题和社会问题．2.2新发和再发热带病防控面临新的挑战很多老的传染病被控制和消灭，新的传染病又被发现，人类消灭传染病的速度远远落后于新传染病出现的速度．热带病的防治任重而道远，我们应有保护全人类健康的长期性、艰巨性和复杂性的基本防制策略，对病原体病原学持续研究，研制有效的具有预防性和治疗性的免疫疫苗，不断及时发现新传染病，不断建立更敏感、特异的诊断技术．2.3热带病的突发性难以预测随着交通和旅游业的迅猛发展，各国交往甚密，每年都有数千万人出入热带病存在的地区，扩大了将热带病传播到其他地区的危险性．此外，社会、经济、地理、气候等因素的变换使人类的疾病谱发生了较大的改变，新的热带病，如莱姆病、艾滋病、疯牛病、口蹄疫、ＳＡＲＳ、埃博拉出血热、出血性大肠杆菌Ｏ１５７感染等，对公共卫生防御能力和对新型热带病的防治能力提出了前所未有的挑战，各级政府和卫生部门应提前制定相应的热带病预防、诊治应急预案．2.4检测手段尚需创新和整合在热带病的监测方面，要充分利用先进的监测技术和空间流行病学、地理信息学系统等方法，建立健全热带病监测评估体系；在热带病病原学诊治方面，应建立病原生物学、虫媒生物学等基因库，分析各种生物体基因图谱，及时发现新发和再发的热带病病原体和传播媒介；在热带病免疫工作方面，开发研制多抗原、多时相的联合疫苗和传播阻断性疫苗，是热带病免疫工作的重点；在药物研究方面，开发新型药物和对一些药物耐药机制的研究，已成为了一个新的热点，如青蒿素以前被认为是无耐药的抗疟药，目前则有越来越多的耐药病例出现，对青蒿素耐药机制的研究和开发新型的抗疟药物也是热带病防治的重点；在热带病诊断方面，开发操作简便、特异性和敏感性高的快速诊断试剂盒，也是未来的趋势；在媒介防治方面，生物杀虫剂除了杀虫效果以外，对生物安全性和杀虫剂对媒介种群的选择压力及传播病原体的能力方面，也要展开广泛的研究．2.5人才储备亟待加强为应对突发性公共卫生事件，需要加强热带医学的技术和人才储备．热带医学是集基础医学、临床医学和预防医学为一体的综合学科，属于全科医学的范畴．我国由于认识的原因，目前热带医学还没有列入国家学科目录里，热带医学的人才队伍主要来自微生物学、寄生虫学、传染病学和公共卫生与预防等专业，人才队伍存在严重滑坡的现象．国家教育部应该允许自主设置热带医学二级学科进行研究生培养，旨在培养从事热带医学工作的医学高级专门人才．3热带传染病研究展望近年来，由于全球社会政治突变、人口增长和人类行为改变，自然疫源地的商业开发和对野生动物的捕杀，引起野生动物生存环境恶化，栖息范围突变，病原扩大的不确定因素增大，更易引发新人兽共患传染病和已控制传染的再度发生，加上气候、生态环境变化，全球气温变暖，促使病原物种变异和传染源、媒介昆虫活动途迁范围扩大，使新发传染病和再发传染病的发生表现出更加不确定性和不明朗性．全球任何地区发生的传染病皆有可能在其他地区发生和流行，热带和非热带地区的传染病已很难有严格的区分，对热带传染病的研究涉及了对整个传染病的研究．热带传染病控制不单是保护热带地区人群，而且是保护全人类健康的长期性、艰巨性和复杂性的基本防制策略，需要不断查找新发传染病和修改、调整对再发传染病的控制策略及措施．例如，如何应对恶性疟及其媒介按蚊对药物的抗药性和流动人口管理；艾滋病、糖尿病继发结核菌感染的治疗；动物间鼠疫大流行可能性的控制；经空气、媒介、土源性、食源性、不良行为接触性传染病防制的策略和措施的修订等问题．因此，无论对再发传染病、新发传染病还是对其它突发公共卫生事件，均应以高度发展眼光，充分认识热带病控制消除的艰巨性以及新发疾病和突发公共卫生事件危害的不可预料性．有关部门应根据人文、自然环境、经济发展类型等特性，立项和扶持研究前瞻性重大科研课题，获取相关基础资料和应措施等技术贮备，并制定鼓励、吸引尖端究人才加入，确保研究人才阶梯和研究内容的连续性等是当今急待研究解决的重要课题．热带医学涵盖的内容多，涉及面广，不仅有热带病的内容，还包括其它公共卫生学问题．２１世纪，国际形势风云多变，面临自然资源不断开发、资源短缺、气候变暖、自然灾害频发、全球一体化、物种变异和新型物种的出现等一系列问题，发展和危机并存，热带医学的研究任重而道远，热带医学的研究重要性也将更加突出显著．热带医学研究大有可为．［参考文献］［１］ＣＯＯＫＧＣ，ＺＵＭＬＡＡ．Ｍａｎｓｏｎ’ｓＴｒｏｐｉｃａｌＤｉｓｅａｓｅｓ，２２ｎｄｅｄ［Ｍ］．Ｌｏｎｄｏｎ：Ｓａｕｎｄｅｒｓ，２００８：１－１８５１．［２］ＥＤＤＬＥＳＴＯＮＭ，ＤＡＶＩＤＳＯＮＲ，ＢＲＥＮＴＡ，ｅｔａｌ．Ｏｘｆｏｒｄｈａｎｄｂｏｏｋｏｆｔｒｏｐｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｍ］．３ｒｄ．ＮｅｗＹｏｒｋ：ＯｘｆｏｒｄＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｒｅｓｓ，２００８：１－５８８．［３］艾国平．热带医学的起源于发展趋势［Ｊ］．第三军医大学学报，２０１２，３４（８）：６８７－６９１．［４］宝福凯，柳爱华，程传贤．新发虫媒传染病流行趋势因果分析和对策［Ｊ］．中国热带医学，２００９，９（３）：５５９－５６４．（２０１２－０９－１２收稿）宝福凯．热带医学与热带病的研究现状、挑战与展望３第１２期。
人兽共患病的研究进展及其防控
（ ５ ）由真菌引起的人兽共患病 ， 如念珠菌病 、 隐球 菌病 、 曲霉
菌病等。 （ ６ ）由螺旋体引起 的人兽共患病 ， 如钩端螺旋体病 、 莱姆病 、
蝉 回归热等。
类 之间 自然传播 的 、 由共 同病原体 引起 、 流行病 学上又有关 联 的一类疾病 。所谓共 同病原体 以及流行病学上有关 联 ， 是 指 该病原体 既可存 在于动物体 内 ， 也可存在 于人体 内 ， 既可 由动物感染给人 ， 也可 由人传染给动物。大多数人兽共 患病
性 病毒病 和朊病 毒病 等 ， 如 流行性 乙型 脑炎 、 狂 犬病 、 口蹄 疫、 肝炎 、 Ｓ ＡＲ Ｓ 、 人 禽流感等 。
和野生 动物 传染 给人类 ， 其 中还包括 自然疫 源性 疾病。近年
来频发 的人兽共 患病 卫生安全事件 ， 不仅对 动物 自身健康和
（ ３ ）由衣原体引起 的人兽共患病 ， 如鹦鹉热等 。 （ ４ ）由立克 次氏体引起 的人兽共患病 ， 如恙虫病 、 流行性斑
利用先进科技手段提高检验检疫水平面对国内外动物疫病复杂多变检验检疫要求日益严格的新形势需要着重提高动物防疫监督人员素质应用先进科学技术手段解决仪器设备检疫经费不足等问题对一些未传人我国的人畜共患疾病如疯牛病西尼罗热享德拉病尼帕病等充分认识和有效研究不断提高对外坚持预防为2014年第03期专论与综述浅谈畜禽免疫程序设计的依据孙晓燕孙淑梅山东省济宁市微山县畜牧兽医局济宁277600doi
排 出有感染力 的包囊 ， 只能排 山无感染能力的滋养体。 （ ３ ）双源性人兽共患病 。病原体既来源于人类 ， 也可来 源于
动物 ， 在 自然条件下 ， 病原体可 以在人之 间 、 动物之 间及人 与 动物之间相互传染 ， 人 和动物互为传染源 。如结核病 、 １ ３ 本血
关口前移，从源头防控人兽共患病
关口前移，从源头防控人兽共患病夏咸柱【摘要】一．人鲁共患病形势严峻rn人兽共患病定义。
在1959年，世界卫生组织（WHO）和粮农组织（FAO）专家委员会对人兽共患病下的定义是“在脊椎动物与人之间自然传播的疾病或感染”。
【期刊名称】《兽医导刊》【年(卷),期】2012(000)009【总页数】4页(P12-15)【关键词】人兽共患病;关口;防控;源头;世界卫生组织;专家委员会;自然传播;脊椎动物【作者】夏咸柱【作者单位】军事医学科学院军事兽医研究所【正文语种】中文【中图分类】S855.12一、人兽共患病形势严峻人兽共患病定义。
在1959年，世界卫生组织（WHO）和粮农组织（FAO）专家委员会对人兽共患病下的定义是“在脊椎动物与人之间自然传播的疾病或感染”。
1.人兽共患病的发生与流行。
家养动物与野生动物的疾病传染给暴露人群，人群感染后，有些可能发生人传染人，导致发病或死亡，有些人群的感染发病还会再传染给动物，形成循环发病。
2.世界形势引人注目。
目前有1415种人类疾病的病原体，细菌和立克次体538种，真菌307种，蠕虫287种，病毒和朊蛋白217种，原生动物66种，其中61%属于人兽共患病，有60%人类疫病源于动物。
并且在175种被认为是“新发”疾病中，有132种是人兽共患病。
3.近三十多年出现的新发传染病。
包括拉沙热、隐孢子虫病、空肠弯曲菌肠炎、军团病、肾综合征出血热、埃博拉出血热、莱姆病、牛海绵状脑炎、环型孢子虫病、戊型肝炎、委内瑞拉出血热、猫抓病、汉坦病毒肺综合症、玻利维亚出血热、巴西出血热、尼帕病毒脑炎、高致病性人禽流感、西尼罗病毒脑炎、SARS、甲型H1N1流感、Schmallenberg病毒感染、大肠杆菌感染。
4.近年来我国重要人兽共患病。
（1）SARS已转入地下。
2002年11月至2003年8月肆虐我国和世界，32个国家和地区8 422人发病，其中916人死亡，病死率达10.9%。
（2）H5N1亚型人禽流感持续存在。
外来动物疫病的传入途径分析及防控对策研究
３ 外来 动物疫病的传人媒介及途径分析
３ １ 传入 媒 介 ．
其 产 品在 国 内和世 界 范 围 内 的地 区交 流 不 断加 强 ， 对 我 国 的经 济 和社会 发展 作 出 了重 要 贡 献 ， 高 了 提 人 们 的生 活质量 。但 动物 及其 产 品的大 范 围流通 也 带 来 了外来 动物 疫病 的传 播 ， 带来 了巨 大经济 损失 ，
出现 的疫 病认识 不 足等原 因都 可能 引入动 物疫病 疫 情 。此外 ， 基于 动物 及 其 产 品 的深 加 工 生产 出 的生
疫 、 流感 、 牛病 等 ， 些外 来 动 物 疫 病 在世 界 范 禽 疯 这
围 内产 生 了不 良的 经 济 和社 会 影 响 ， 社 会 的稳 定 对 发 展造 成 了一定 的阻 碍 。而 当前 的全 球一 体化 的局
质 量要 求 日益 提高 的 背 景下 ， 必须 加 强 外 来 动 物 疫 病 的防控 ， 证人 民生活 的安全 ， 保 促进 社会 经济 的健
康 发展 。
２ 外 来 动 物 疫 病 概 述
外 来 动 物疫 病 是指 在 我 国本 土 原 本 不存 在 ， 通 过 外来 动物 传人 ， 以本 土 传染 病 的变 异 以及 地 方 隐 性 流行 病 的突发 等形 式表 现 出来 的影 响 动物甚 至人 类 的动 物 疾 病 。比较 典 型 的 外 来 动 物疫 病 有 口蹄
我 国加 入 ｗＴ 以来 ， 外 贸 易 的剧 增 也 为外 来 疫 ０ 对
病 的传播 提 供 了更 多 的机会 和条 件 。周边 出现 的 口 蹄 疫 、 流感 、 洲猪 瘟 、 牛 病 等 动 物 疫病 已经 严 禽 非 疯
重 威胁 着我 国， ２ ０ 如 ０ ３年 的禽 流感便 对我 国的人 民
国境口岸黄热病处理流程
国境口岸黄热病处理流程1.进入国境口岸时需填写健康申报表。
When entering the border crossing, you need to fill out a health declaration form.2.巡检人员会检查旅客的健康申报表。
Inspection personnel will check the health declaration forms of travelers.3.如发现有黄热病症状，将被隔离并进行进一步检查。
If symptoms of yellow fever are found, the individualwill be isolated and further examined.4.口岸工作人员会测量旅客的体温。
Port personnel will measure the body temperature of travelers.5.若体温过高，将进行额外检查以确认是否患有黄热病。
If the body temperature is too high, additional checks will be carried out to confirm if the individual has yellow fever.6.确认患有黄热病后，旅客将被送往指定的医疗机构进行治疗。
Once confirmed with yellow fever, the traveler will be sent to a designated medical institution for treatment.7.旅客密切接触者需接受隔离观察。
Close contacts of the traveler need to be isolated and observed.8.口岸当局会通报有关部门，并采取相应的应急措施。
The border authorities will report to relevant departments and take corresponding emergency measures.9.对口岸区域进行消毒和清洁。
卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知
卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2008.07.12•【文号】卫办应急发[2008]140号•【施行日期】2008.07.12•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知（卫办应急发〔2008〕140号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效防控埃博拉出血热等输入性传染病，保护人民群众身体健康和生命安全，并为做好2008年北京奥运会医疗卫生保障工作提供技术指导，我部组织专家编写了埃博拉出血热、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗热、马尔堡出血热等6种输入性传染病预防控制指南和临床诊疗方案，现印发给你们，以指导各地做好上述6种输入性传染病的预防控制和临床诊疗工作。
其中马尔堡出血热临床诊疗方案参照《卫生部关于推荐＜马尔堡出血热诊断和治疗方案》＞的通知》（卫医发〔2005〕285号）执行。
二○○八年七月十二日附件1埃博拉出血热预防控制技术指南埃博拉出血热（ Ebola hemorrhagic fever， EHF）是由埃博拉病毒（Ebola virus， EBV）引起的一种急性出血性传染病。
人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。
埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。
本病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。
一、疾病概述（一）病原学。
埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。
病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。
毒粒长度平均1000nm，直径70-90nm。
病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。
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西尼罗热流行及其对我国的威胁与国境口岸卫生检疫防控
徐云庆 刘文正 深圳出入境检验检疫局(518045) 西尼罗热是由西尼罗病毒(westnilevirusWNV)引起的人畜共患的自然疫源性虫媒传染病,因1937
年首次分离自乌干达西尼罗地区一发热妇女血中而得名。西尼罗热以往仅在非洲、西亚、中东地区流行,20世纪60年代初传入欧洲,自1999年起在西半球登陆,并在美国传播,近几年疫情进一步严重。西尼罗病毒的扩散和传播引起了全球卫生界的关注。尽管到目前为止,我国尚无WNV感染的报道,但同样面临西尼罗病毒输入和流行的严重威胁。在国境口岸积极开展对西尼罗病毒的监测,对于防止疫病的传入、保护人群的身体健康、维护国家的社会稳定与经济发展具有重要的现实意义。1 西尼罗热的流行特征与流行动态1.1 流行特征由于蚊子在鸟-鸟特别是鸟-其他动物或人的传播中起着主要作用,因此,WNV的流行季节与蚊子的活动季节密切相关。西尼罗热主要发生在夏末和初秋季节。南方温暖地区,一年四季均可发生。病毒在嗜鸟性的库蚊中保存,并可在库蚊中垂直传播,且由库蚊携带过冬。1.2 流行动态以往疫区为非洲、中东、西亚和欧洲南部。迄今为止人类最大一次流行发生在1974年南非海角省,仅报告的临床病例就达3000余例。1996年罗马尼亚发生的西尼罗热是欧洲首次大的流行,病毒感染率为12.4/10万。1999年7～9月俄罗斯南部大范围爆发西尼罗病毒性脑膜炎,病例1000多例,其中至少40人死亡。2000年8～10月以色列西尼罗热爆发。近几年,西尼罗热在美国突然出现并且大面积流行,2003年8月中旬以来,西尼罗病毒在美国迅速蔓延,现已在美国34个州发现。近年来WNF流行有四个趋势:一是人和马的爆发频率增加;二是严重病例明显增加,表现为中枢神经系统损害的疾病如脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎等病例的增多;三是病死率显著升高,约为5%(以前)～15%(新近);四是在流行中发现大批鸟类动物死亡。2 西尼罗病毒对我国的威胁2.1 自然地理环境方面我国相邻的俄罗斯、印度等国均已有WNF爆发或流行的报道,即使通过自然传播途径,WNF也有侵入我国的可能。根据美国CDC在互联网的对黄病毒科中的JEV、WNV等在全球的地理分布图显示我国西部的部分地区已经受到威胁。2.2 病毒生态学角度方面我国存在着WNV流行所需的生态学条件。我国是与WNV有密切抗原关系的日本脑炎病毒的流行地区,存在着WNV传播的主要载体———库蚊和其他多种蚊子。我国有丰富的野生鸟类资源和大量的家禽,有可能成为WNV在自然界中的扩大宿主。另外,我国地域广阔,南北温差较大,有较多的迁徒鸟类,可以为病毒的传播和越冬提供条件。2.3 防疫体制方面对于WNV这样一种感染人和其他多种宿主的虫媒病毒,暴发后要准确监测其疫情,需要兽医、公共卫生、医疗人员和大众的广泛参与以及各部门的密切合作。然而,我国长期形成的工作体制往住是各部门各自为阵,即使如狂犬病这样的危害严重、传播方式简单的人畜共患病,在某些地区的疫情报告和监测上仍存在着兽医和人医的相互协作和沟通不够、信息传送渠道不畅等问题,以至于很难及时准确地统计出人和动物的发病、死亡病例数。这种状态对于WNV这样的感染宿主广泛、传播迅速的病原来说,很难准确监测疫情发展。2.4 防疫措施方面如果WNV侵入我国,由于是一种全新的病原,
对其研究和认识程度很低,虽然我国是日本脑炎病毒的疫区,但日本脑炎病毒疫苗并不能提供有效的免疫保护。对于这种大众缺乏认识,既没有有效的疫苗预防,又没有有效治疗手段的病原感染,人们容易产生恐惧心理而造成较大的社会影响。
・83・ 口岸卫生控制PORTHEALTHCONTROL 第9卷第6期Vol.9 No.63 国境口岸防制措施3.1 病例诊断对西尼罗热病例或疑似病例作出及时、准确的诊断是开展口岸防制工作的基础。现介绍美国CDC规定的对该病的诊断标准1:3.1.1 临床资料绝大多数人感染西尼罗病毒后不出现临床症状,大约20%的感染者出现轻微的症状,表现为非特异性、自限性、发热性疾病。一般在被感染的蚊子叮咬后2～6d(范围:2～15d)开始出现。典型病例表现为突发高热(通常>39℃),可伴有头痛、关节痛、肌痛、疲劳等。少数病例可能还出现斑丘疹或淋巴结病。大约1/150的感染者会发展为脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎,多见于老年人。病程一般为2～7d。病死率一般为4%～14%,老年人组的病死率明显高于其他年龄组。3.1.2 诊断标准3.1.2.1 确诊病例 具有上述相关临床症状,并符合以下条件之一:血液中西尼罗病毒特异性IgM抗体滴度升高4倍以上;病人的组织、血液、脑脊液或其他体液中分离到WNV或检出病毒抗原或基因片段;以捕获酶联免疫吸附试验在病人的脑脊液中检出特异IgM抗体并通过在同一样本或随后的样本中检出西尼罗病毒特异性中和抗体得到进一步证实。一旦确定为西尼罗热暴发,后续病例只要符合下列之一条件者即可作出诊断:病人的组织、血液、脑脊液或其他体液中分离到西尼罗病毒或检出病毒抗原或基因片段;以捕获酶联免疫吸附试验在病人的脑脊液中检出特异IgM抗体;适时采集的双份血清或脑脊液标本进行空斑减少中和试验,抗体滴度有4倍以上增加的;单份血清标本中同时检出特异则IgM抗体和IgG抗体。需要注意的是:由于日本脑炎病毒等与西尼罗病毒间存在交叉免疫反应,因此,诊断时应与登革热、日本脑炎等进行鉴别。进行血清学诊断时,必须结合病人居住地疫情和有无疫区旅行史、病人的免疫状况和黄病毒类疫苗接种史(如日本脑炎)、病人的发病及标本采集时间和临床疑似诊断等情况,依据特异的鉴别试验(如病毒中和试验)作出确诊。在西尼罗热疫区,临床医师在蚊子活动季节发现发热并伴有从头痛到脑炎或脑膜炎等神经症状表现的病例时,应高度怀疑西尼罗病毒感染。早期血清学检验阳性的标本应进行中和试验加以确诊。3.1.2.2 疑似病例 虽不符合上述的病例诊断标准,但从病人的血清中检出特异的IgM抗体或病人恢复期抗体增高者,定为疑似病例。3.1.2.3 非病例 不符合上述的病例诊断标难,并且在发病后8～21d采集的血清或脑脊液标本中特异IgM抗体阴性或在发病22d以后采集的血清标本中特异IgG抗体阴性者,定为非病例。3.2 口岸监测2
3.2.1 鸟类监测对鸟类主要进行鸟类死亡监测及病毒分离。3.2.2 蚊媒监测蚊类是WNV的重要传播媒介,尤其是库蚊。蚊媒监测是对当地病毒传播程度进行量化的一个重要途径,蚊媒监测应成为WNV或其他虫媒病毒监测程序中的一个重要监测手段,包对口岸蚊媒和外来蚊媒的监测。3.2.2.1 口岸蚊媒监测 在国境口岸开展蚊媒监测,对蚊媒开展成蚊密度、消长情况、带毒率及幼蚊密度监测。3.2.2.2 外来蚊媒监测 对国际通航尤其是来自疫区的交通工具、运输设备以及货物、行李等实施监测。对捕获的各类蚊虫应及时送实验室进行鉴别与病毒检测。口岸检验检疫机构对发现携带媒介生物的检疫对象应根据有关法律、法规实施卫生处理。3.2.3 动物监测对动物监测,即对鸡、鹅等家禽及猪、马、羊开展感染状况调查,对死亡动物脑脊液或脑组织作病毒分离。加强对进口动物特别是对鸟类、鸡、鹅等家禽及猪、马、羊的监测。3.2.4 人群监测3.2.4.1 对入出境人员的健康监测 一是通过体温检测、健康申报等方式加强对入出境尤其是来自WNV疫区人员的健康监测,如发现有发热、头痛、皮疹、淋巴结肿大等症状者,检验检疫机构应及时采取有效控制措施,并送指定医疗机构做进一步诊断与治疗。二是在国境口岸对入出境有关人员开展血清学监测,检测病毒抗体水平,了解出入境人员的免疫情况。3.2.4.2 对口岸人群的健康监测 通过对口岸人群的健康监测,掌握人群中日本脑炎、登革热或其他黄病毒疫苗预防接种覆盖率以及血清抗体水平,
为指导疫情控制工作提供科学依据。3.2.5 流行病学调查3.2.5.1 个案调查 对国境口岸现场查验过程中
・93・第9卷第6期Vol.9 No.6 口岸卫生控制PORTHEALTHCONTROL
发现的可疑病人应进行及时的流行病学调查,了解病人的基本情况、发病史、临床症状、旅游史以及可疑接触史等,帮助追踪传染源与传播途径。3.2.5.2 现场流行病学调查 当人间或动物发生疫情时开展现场流行病学调查,掌握当地流行的特性,包括感染人群或动物的分布、构成、感染率、发病率、病死率、传播途径、主要传播媒介以及易感人群与动物等。调查流行地区的自然条件、环境卫生、卫生设施、卫生习惯以及人群资料等,从而进一步分析影响流行的自然因素与社会因素等,为控制疫情提供科学依据。3.3 实验室检测2实验室检测是疫情监测与控制的重要途径。病例的最后诊断必须依赖实验室检测结果。3.3.1 样本的采集、运输与保贮3.3.1.1 采集 根据实际情况及时采集样本送实验室检测。样本包括血液、组织与器官、脑脊液等。血液样本:可疑患者应采取急性期(疾病发生的0～8d)与恢复期(急性期样本后的14～21d采集)双份血样进行抗体检测。组织样本:怀疑感染虫媒病毒性脑炎的患者需要进行大脑病理学检查或死亡患者,条件允许时应采取组织样本(尤其是大脑样本,包括皮质、中脑与脑干)、心脏血与静脉血样本进行病毒检测。组织器官样本应分成两份:一半放置在-70℃度保存,一半用福尔马林固定。3.3.1.2 运输与保贮 血清样本应带冰在24h内运送至实验室(血清标本可在4℃存放一周,长期保存置-20℃或以下)。标本送至实验室后,病毒分离标本应尽快进行接种分离,48h内能进行接种的可置于4℃保存,如未能接种应置-70℃或以下保存。3.3.2 检测方法主要方法有:血清学检测,包括血凝抑制试验(HI)、酶联免疫试验(ELISA)、空斑减少中和试验
(PRNT)、检测病毒特异性抗原/抗体或蛋白酶;病原
学检测,包括RT-PCR/抗原试验,它可以快速检测到组织样本中WNV的RNA与蛋白;病毒分离与培养。3.2.4 注意事项在提取鸟类血液样本用于HI试验去除非特异性血凝抑制因子的程序与人类血液样本的处理程序不同;抗体检测阳性必须进行中和试验以排除假阳性或因为感染类似病毒引起的交叉反应;急性期血液样本抗体检测阳性或许能够证明近期感染WNV,但阴性不能排除感染可能性。一些免疫缺陷患者的抗体反应可能会延迟会缺失;有证据表明在实验室内可以通过皮肤接触或气溶胶引起感染。因此,在进行样本采集、处理与检测时,应严格遵守操作规程,做好个人防护。开展WNV检测的实验室要求达到2级生物安全要求或更高。3.4 风险管理与控制3.4.1 风险管理按照西尼罗热传入危险性大小,可将疫情实施分级管理,其判定标准与应对措施详见表1。表1 西尼罗热疫情分级与应对措施分级判定标准 应对措施 一般事件国外发生重大人间或动物的爆发流行日常监测重大事件国内在鸟类或其它动物体内检测到WNV。发布风险预警;加强检疫,尤其加强对来自疫区的人员、动物、货物以及交通运输工具的检疫,防止疫情传入;加强对易感动物的监测,寻找传染源;加强对蚊子等传播媒介的监测,并采取措施降低蚊媒密度;对怀疑受感染的动物进行捕杀;加强对本地区人群的监测,发现可疑病例时及时上报并采取有效控制措施;进行健康宣教,避免人群感染。