皮质骨螺钉固定骨折模型的生物力学研究-骨伤科论文-中医学论文-医学论文
重组Tet-on COLIA1基因腺病毒骨组织靶向表达对大鼠骨质疏松骨折愈合生物力学影响的实验研究
【基金项目】国家自然科学基金（81974347）；中国博士后基金（2021M702351）【作者单位】四川大学华西医院骨科，成都610041【作者简介】吴元刚（1989-），男，四川省成都人，博士，讲师、主治医师，研究方向：骨质疏松和骨关节炎【通信作者】沈彬（1971-），男，四川省成都人，博士，教授、主任医师，研究方向：骨质疏松和骨关节炎，E-mail：********************∙基础研究∙吴元刚,曾羿,李明阳,等.重组Tet-on COLIA1基因腺病毒骨组织靶向表达对大鼠骨质疏松骨折愈合生物力学影响的实验研究[J].中华骨与关节外科杂志,2022,15(3):170-175.重组Tet-on COLIA1基因腺病毒骨组织靶向表达对大鼠骨质疏松骨折愈合生物力学影响的实验研究吴元刚，曾羿，李明阳，刘渊，裴福兴，沈彬【摘要】目的：研究重组Tet-on COLIA1基因腺病毒骨组织靶向表达对大鼠骨质疏松骨折愈合生物力学的影响。
方法：40只健康雌性大鼠按照随机数字表法分为手术组（n=36）和假手术组（n=4）。
手术组大鼠切除双侧卵巢，建立骨质疏松动物模型。
假手术组大鼠仅切开皮肤，不切除双侧卵巢。
手术组36只大鼠切除双侧卵巢3个月后，随机选取4只并处死，同时处死假手术组4只大鼠。
收集其胫骨标本，采用双能X线测量假手术组和手术组大鼠的骨密度，以证实大鼠骨质疏松模型建立成功。
随后，将剩余的32只手术组大鼠，采用薄电锯片从胫骨中段横行切断骨干，克氏针固定骨折断端，以构建大鼠骨质疏松骨折模型。
同时按照随机数字表法分为4组：A组，重组Tet-on COLIA1基因腺病毒+强力霉素组；B组，重组Tet-on COLIA1基因腺病毒；C组，Tet-on空白腺病毒+强力霉素组；D组，空白对照组。
分别于注射腺病毒6、8周后在电子万能材料试验机上进行胫骨三点弯曲试验。
根据载荷-变形曲线计算骨折标本的生物力学参数，包括最大负荷、弹性模量、屈服点最大应力，同时采用micro-CT检测骨折愈合情况。
经皮微创邻椎联合伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的优势研究
经皮微创邻椎联合伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的优势研究谢旭垣① 许俊宇① 【摘要】 目的：比较经皮微创邻椎联合伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果，研究伤椎置钉的优势。
方法：选取2016年1月-2019年2月肇庆市第一人民医院收治的80例胸腰椎骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分A组与B组，每组40例。
A组接受经皮微创邻椎联合伤椎置钉内固定治疗，B组接受经皮微创跨伤椎置钉内固定治疗。
比较两组手术时间、术中出血量、住院时间，伤椎椎体前缘高度比，矢状面后凸Cobb角，Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，围手术期与随访期并发症发生情况。
结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组伤椎椎体前缘高度比、矢状面后凸Cobb角、ODI评分时间、组间及交互效应，差异均有统计学意义（P<0.05）。
A组术后1年伤椎椎体前缘高度比高于B组，椎体前缘高度比丢失、ODI评分均低于B组，矢状面后凸Cobb角、Cobb角矫正丢失均小于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：经皮微创邻椎联合伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折具有更低的椎体前缘高度比丢失、矢状面后凸Cobb角矫正丢失，且不增加并发症风险。
【关键词】 胸腰椎骨折 经皮微创椎弓根螺钉内固定 伤椎置钉 跨伤椎置钉 Study on Advantages of Minimally Invasive Percutaneous Adjacent Vertebrae Combined with InjuredVertebrae Screw Placement in the Treatment of Thoracolumbar Fractures/XIE Xuyuan, XU Junyu. //Medical Innovation of China, 2022, 19(09): 005-009 [Abstract] Objective: To compare the effect of minimally invasive percutaneous adjacent vertebraecombined with injured vertebrae and trans injured vertebrae screw placement in the treatment of thoracolumbarfractures, and to study the advantage of screw fixation. Method: A total of 80 patients with thoracolumbar fracturesadmitted to the First People’s Hospital of Zhaoqing from January 2016 to February 2019 were selected as objectsand randomly divided into group A and group B, 40 cases in each group. Group A was given minimally invasivepercutaneous adjacent vertebrae combined with injured vertebrae screw placement, group B was given minimallyinvasive percutaneous transpedicular screw fixation. The operative time, intraoperative blood loss, hospital stay,anterior vertebral body height ratio, sagittal lordosis Cobb angle, Oswestry dysfunction index (ODI) score andincidence of complications perioperative and follow-up of two groups were compared. Result: There were nosignificant differences in operation time, blood loss and hospital stay between two groups (P>0.05). There weresignificant differences in the height ratio of anterior edge of injured vertebral body, Cobb angle of sagittal kyphosisand ODI scores between two groups at time, inter group and interaction effects between groups (P<0.05). At 1 yearafter operation, the anterior edge height ratio of injured vertebrae in group A was higher than that in group B, the lossof anterior vertebral height ratio and ODI score were lower than those in group B, the sagittal kyphosis Cobb angleand the correction loss of Cobb angle were less than those in group B, the differences were statistically significant(P<0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between two groups (P>0.05).Conclusion: Minimally invasive percutaneous adjacent vertebrae combined with injured vertebrae screw placementfor thoracolumbar fractures has lower loss of anterior edge height ratio, loss of sagittal kyphosis and Cobb anglecorrection and without increased risk of complications. [Key words] Thoracolumbar fractures Minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation Injuredvertebra screw placement Trans injured vertebrae screw placement①广东省肇庆市第一人民医院 广东 肇庆 526000通信作者：谢旭垣- 5 - 胸腰椎骨折是相对常见的脊柱骨折类型，约占脊柱骨折的1/2[1]。
腰椎病变融合器注入骨水泥后不同置入及固定方法的生物力学变化
Chinese Journal of Tissue Engineering Research｜Vol 26｜No.10｜April 2022｜1505
中国组织工程研究 Chinese Journal of Tissue Engineering Researchwww.CJTER.com
腰椎病变融合器注入骨水泥后不同置入及固定方法的生物力学变化
聂文忠，李晓萱，曾嘉艺，石常强
文题释义：骨水泥：是骨粘固剂的常用名，其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，主要用于人工关节置换手术。骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥。镍钛合金形状记忆合金：是指其形状在一定的初始状态下，经过低温塑形变形成为另一种形状之后，再经过加热等手段使其温度上升，重新变形为原始形状的一类合金。由于镍钛合金形状记忆合金具备较高的力学性能与生物相容性，使其在医疗领域获得广泛的运用。
摘要背景：腰椎退行性滑脱、节段性不稳、椎间盘源性疾病等对非手术治疗无效者一般都需进行腰椎固定融合术，单侧内固定和双侧内固定是治疗腰椎退行性疾病的两种主要的内固定方法。目的：采用有限元方法从生物力学的角度探究骨水泥注入前后不同固定方式对腰椎的影响。方法：选择 “数字航天人”国家973项目的CT数据中的L1-S段共计632张，层间距为0.625 mm。利用医学图像处理软件Mimics 10.0读入扫描得到的DICOM文件重建下腰椎L1-S的模型。运用UG、MIMICS等软件建立L3-5正常、单纯融合器单侧固定和双侧内固定、融合器-骨水泥灌注单侧固定和双侧内固定的5种人体腰椎三维模型。通过有限元分析方法比较5种模型在模拟人体腰椎前屈、后伸、侧屈、旋转时，L3-4椎体关节活动度、L3-4纤维环最大应力、L3-4髓核内压、L4下终板应力峰值、椎弓根内固定系统应力峰值。结果与结论：①相较于正常模型，单纯融合器放置组单侧固定在后伸状态下纤维环压力增加54%；后伸时，单纯融合器单侧固定时纤维环压力最大；融合器-骨水泥灌注组双侧内固定比单纯融合器双侧固定在前屈、后伸、侧屈、旋转状态下髓核内压分别降低了2%，7%，3%，3%；融合器-骨水泥灌注组双侧内固定在前屈、后伸、侧屈、旋转状态下比单侧的椎弓根应力减少了8%，3%，3%，5%；②结论：在
中医综合疗法配合克氏针经皮穿刺内固定治疗桡骨远端骨折的临床研究
中医综合疗法配合克氏针经皮穿刺内固定治疗桡骨远端骨折的临床研究发布时间：2022-11-26T03:41:15.880Z 来源：《医师在线》2022年7月13期作者：王岩[导读]中医综合疗法配合克氏针经皮穿刺内固定治疗桡骨远端骨折的临床研究王岩（邳州市中医院骨伤科；江苏邳州221300）【摘要】目的：研究中医综合疗法配合克氏针经皮穿刺内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。
方法：2018年01月～2021年12月，选择我科收治的58例桡骨远端骨折患者。
A组（n=29）采用手法复位+石膏外固定进行治疗，B组（n=29）采用克氏针经皮穿刺内固定治疗，并接受中医综合疗法。
对两组术后进行解剖学评价（掌倾角、尺偏角及桡骨高度）及功能评价（Cooney腕关节功能评分）。
结果：①A、B两组治疗后24h内复查摄片示两组均能获得满意的骨折解剖对位，组间比较无明显差异（P>0.05）。
而治疗后4周复查摄片示A组三项解剖学位置均有不同程度的降低（P<0.05），而B组与之前比较无明显差异（P>0.05）。
②拆除石膏/克氏针后、治疗后8周这两个时间点，A、B两组随着康复时间的延长，Cooney腕关节功能评分均较前明显升高（P<0.05），且在各时间点B组评分均高于A组（P<0.05）。
结论：桡骨远端骨折采用中医综合疗法配合克氏针经皮穿刺内固定治疗，利于维持骨折解剖位置，促进腕关节功能早期、快速康复。
【关键字】桡骨远端骨折；克氏针内固定；中医综合疗法桡骨远端关节面3cm以内出现骨折定义为桡骨远端骨折，在急诊骨折患者中占比高达1/6～1/5[1]。
临床上桡骨远端骨折以老年患者为主，其次为青少年，前者由于骨质疏松、后者由于高能量损伤，所以两类患者此处骨折往往呈粉碎性。
桡骨远端的解剖对位及骨折愈合对于远期腕关节功能恢复至关重要，因此复位及固定的选择一直是临床医师探讨的重点问题。
此外，术后的康复锻炼同样重要，可有效避免关节僵硬、畸形、活动度减退等情况。
动力髋螺钉固定股骨转子间骨折的有限元分析
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骨皮质 ． ． 关 键 词 ： 骨 转 予 问骨 折 ； 物 力 学 ； 限元 分 析 股 生 有 中 图 分 类 号 ： ８ ．２ Ｒ６ ７ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８— ２ ７ ２ １ ０ ０ ５ ０ Ｒ ６ ３４ ； ８ ．２ Ａ １０ ０ ８ （０２）４— ４ ８— ４
Ｘ ａ — ，Ｈ Ｎ ｉｇ ＸＡ ｉ （ ｅｔｏ ｒ ｏａｄｃ Ｔａ ｍ ， ｕ ｎｚｏ ｅｅａ Ｈ ｓｉ ｌｏ ｉｏｚ Ｚ Ａ Ｇ Ｙ ， Ｉ Ｏ Ｊｎ ｅ ｎ Ｄ ｐ ｆ Ｏ ｔ ｐ ｅｉ ｒｕ ａ Ｇ ａ ｇｈ ｕ Ｇｎｒｌ ｏ ｔ ｆ ｈ ｐａ
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医学晋升-骨关节病论文 (55)
青少年股骨髁部骨骺损伤的手术治疗作者：王兆红作者单位：东南大学附属徐州市中心医院骨科，江苏徐州221009【摘要】目的由于青少年股骨远端骨骺存在，以及尚存生长发育潜力，其股骨远端股骨髁部损伤不同于成人股骨髁部损伤，临床治疗中治疗方式也不同。
本文拟就青少年股骨髁部骨折的手术治疗探讨该类特殊损伤的治疗方法。
方法系统随访15 例青少年股骨髁部损伤患者，所有患者均采用切开复位Y形钢板内固定治疗。
结果所有患者均获随访，术后骨折均愈合，膝关节功能良好。
结论Y形股骨远端解剖钢板在治疗青少年股骨远端骨折中为一良好选择，可有效固定骨折及良好促进膝关节功能恢复。
【关键词】青少年股骨髁部骨折Y形解剖钢板青少年股骨髁部骨骺损伤是临床治疗上比较棘手的创伤疾病，患者因处于生长发育期，以及股骨髁部骨骺存在，给手术治疗带来较大困难。
本文拟就我院2003至2006年间手术治疗青少年股骨髁部骨骺损伤15 例作一总结报告，探讨临床治疗该类损伤的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 本组患者男性10 例，女性5 例；年龄13～17 岁，平均15 岁。
损伤情况高处坠落8 例，车祸外伤6 例，击伤1 例。
开放性损伤3 例。
伴 血管损伤1 例。
其中1 例为外院术后转入病人，髌骨缺如，单纯克氏针内固定失败，需二次手术重新治疗。
1.1.2 临床表现患膝关节肿胀明显，关节活动丧失，伴不同程度膝内外翻畸形。
开放性损伤患者软组织损伤情况Gustilo Ⅰ型2 例，Ⅱ型1 例。
1.1.3 影像学特点按Salter Harris分型，Ⅱ型10 例，Ⅲ型1 例，Ⅳ型4 例。
1.2 手术方法采用硬膜外麻醉或全麻，平卧位，患膝下垫软枕，使膝关节屈曲约80°。
充分放松腓肠肌对股骨远端髁部的牵拉。
取股骨远端前外侧或外侧切口入路。
显露骨折断端，暴露骨骺板，屈膝位牵引复位骨折，维持下肢力线无改变，尤其骨折远折段无旋转畸形。
保持关节面平整，充分利用关节模造作用复位微小关节面骨折碎块。
髂骨钉钉道影像解剖学与髂骨钉在腰-髂重建中的生物力学分析
◇＝！：。
盘。
慧篡磺士学位论文髂骨钉钉道影像解剖学及髂骨钉在腰一髂重建中的生物力学研究附图图ｌ：骼骨钉影像学测蹙说明图ａ髂骨翼斜侧位观ｂ髂后上棘—髂前下棘连线截面观图２、图３：三维ＣＴ重建髂骨翼斜侧位观图４、图５：三维ＣＴ重建后沿髂后上棘至髂前下棘连线截面观◇＝！＝曼。
慧曼硕士学位论文骼骨钉钉道影像解剖学及髂臂钉在腰一髂重建中的生物力学研究ＮｏｔｃＨ匠匝匾匾畦：岱｛ｈ妇妇ｉＩ抽１１Ⅱ垃ｊＥｌｅ羞ｔ盘童脚１１２ｌ二Ｉ函自矗ｔ；Ｉ矗＿二Ｉ矗＿ｉｔＡｉＩ矗＿ｌ舵匝霹陬觋ｌＩｉｔｇ癌ｉ；矗ｆ”ｄ曲矗茬娃曲”。
ｌｌｌ商－●矗妇置“”吐曲她益越苴…”图６：各测量参数频数直方图图７：ａ髂一腰重建钉棒系统ｂ不同长度骼骨钉ｏ＝！＝总。
急晨硕士学位论文髂骨钉钉道影像解剖学及髂骨钉在腰１Ｉ重建中的生物力学研究图８：轴向压缩及旋转稳定性测试标本包埋ａ贴近Ｌ３下终板置入两枚相互垂直的克氏针并用水平尺调校使Ｌ３，４椎间处于水平ｂ标本头尾两端固定包埋图９：骶髂关节完整（初始状态）模犁建立实例图（ａ），示意图（ｂ）◇＝！：也。
慧曼硕士学位论文髂骨钉钉道影像解剖学及髂骨钉在腰一嚣重建中的生物力学研究图ｌＯ：骶骨全部切除ａ骶骨切除后后面｛Ｉ－）及前面（下）观察实例图ｂ骶骨切除范围｛Ｉ－）及切除后（下）演示图３ｌ髂骨钉在暇Ｈ瞎重建中的生物力学研究图ｌｌ：腰椎—骨盆间的稳定重建ａ骶髂关节完整状态下行腰．髂重建装置安装（左为整体观，右为局部观）ｂ接入ＭＴＳ力学材料试验机并在位移控制下完成所有操作步骤（左为整体观，右为局部观）ｃ实验分组示意图（左为骶髂关节完整状态组；中为髂骨短钉腰．髂重建组；右为髂骨长钉腰一髂重建组）髂骨钉在腰Ｈ瞎重建中的生物力学研究图１２：髂骨钉轴向拔出力实验模犁建立ａ标本接入ＭＴＳ机行骼骨钉轴向最大拔出力测试ｂ髂骨钉轴向拔出力实验包埋实例（上）及示意图（下）‘》￡盛。
慧．烹硕士学位论文髂骨钉钉道影像解＊ｉ学及髂骨钉在腰—髂重建中的生物力学研究１２００Ｚ。
PFNA与InterTAN两种内固定材料固定股骨转子下骨折的生物力学性能比较
PFNA与InterTAN两种内固定材料固定股骨转子下骨折的生物力学性能比较摘要】目的：分析比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与InterTan两种内固定材料固定股骨转子下骨折的生物力学性能，为治疗股骨转子下骨折选择合适内固定方式提供依据。
方法：选取12个人工股骨模型随机分成两组，在股骨转子下截骨制成Seinsheimer分型ⅢA型股骨转子下骨折模型，分别采用PFNA与InterTAN固定两组骨折模型。
每组选取6个标本置于力学试验机上模拟髋关节受力情况。
进行轴向压缩试验、头颈部剪切试验、扭转强度试验以及动态疲劳试验。
比较分析PFNA与InterTAN固定股骨转子下骨折的生物力学性能。
结果：实验力学结果表明：PFNA组轴向刚度763.28±61.74N/mm、剪切刚度1053.54±85.03N/mm，Intertan组轴向刚度928.34±69.04N/mm、剪切刚度1310.17±108.52N/mm，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
PFNA组扭转强度即扭矩为2.32±0.21N?m、扭转刚度0.62±0.03N?m/deg，Intertan组扭转强度为2.72±0.18N?m、扭转刚度0.81±0.05N?m/deg，差异有统计学意义（P＜0.05）。
PFNA组内固定失效时循环次数为8763±846次，Intertan组10056±976次，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：InterTan治疗Seinsheimer分型ⅢA型股骨转子下骨折的生物力学性能优于PFNA，可以满足患者术后早期活动的要求，是治疗股骨转子下骨折的合适方法。
【关键词】股骨转子下骨折；生物力学；内固定【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0057-02股骨近端骨折是创伤骨科中非常重要的一种骨折，目前对股骨近端骨折的研究大部分集中在股骨颈骨折和股骨转子间骨折，对于股骨转子下骨折的研究较少。
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皮质骨螺钉固定骨折模型的生物力学研究-
骨伤科论文-中医学论文-医学论文
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近年来，有使用小直径 3．5 mm 皮质骨螺钉对胫骨平台塌
陷型骨折施行木筏式固定的趋势， 并得到学者们的支持。 经生物力
学测试表明用 4 枚 3．5 mm皮质骨螺钉对胫骨平台塌陷型骨折施行
木筏式固定比用 2 枚 6．5 mm 松质骨螺钉固定具有生物力学优势。
若采用克氏针束网状支撑固定胫骨平台塌陷性骨折，增加了力的受力
面积，使应力分散，然而它是否具有生物力学优势， 本文就克氏针
束网状支撑固定与 2 枚 3．5 mm 皮质骨螺钉固定在自行设计的骨
折模型上进行了生物力学比较研究。
1、 材料与方法
1． 1 试验材料 铁质材料圆形骨折模型制作框架10 个，内
径为 49．3 mm，外径为 57．6 mm，高为 26．0 mm。其中 5 个在
圆形框架的一侧靠近上端留有直径2 mm 的圆孔 8 个， 另 5 个留
有直径为 4．0 mm 的圆孔 4 个。 以猪胫骨制作成了T形骨折模型。
1． 2 造模与分组 骨折模型正面三骨块在同一平面，背面骨
折处则被掏空。再将骨折模型分别用 8 枚1．5 mm 克氏针网状固定
及 2 枚 3．5 mm 皮质骨螺钉固定。螺钉与框架边缘紧密接触，克
氏针则与框架边缘保留 10．0 mm 距离（如图 1）。 40 个骨折模型，
分为两组，试验组 20 个，采用 8 枚 1．5 mm 克氏针束网状固定，
对照组 20 个，采用 2 枚 3．5 mm 皮质骨螺钉固定。 再将试验组
与对照组分别分两组，每组 10 个标本，一组用于面压缩试验，另一
组用于点压缩试验。
1． 3 试验方法 面压缩试验采用直径为 23．0 mm的半圆柱
体对骨折部位进行全面接触压缩， 点压缩试验采用直径为 14．0 mm
的圆柱体对骨折部位进行压缩，压缩点安放在T形骨折的汇合处。 每
个骨折模型采用 SHT 系列微机控制电液伺服万能试验机（0～250 KN）
进 行测试 ，以 2 mm ／ min 的 速度对骨折模型进行压缩，压缩
执行国家标准：GB7314－87。 压缩（位移）5 mm 定义为骨折固定
失败。
1． 4 观察项目与方法 收集两组试验位移（mm）及相应的
负荷（N）数据测量结果，采用 Excel 2003 版本软件收集。 负荷（N）
除以压缩面积（mm2）即得到骨折固定的强度（N／mm2）。 并分别
绘制出面压缩试验和点压缩试验两种固定方法的负荷（N）－位移
（mm）曲线图。
1． 5 统计学处理 数据采用 SPSS 13．0 统计软件进行处理，
绘制成负荷（N）－位移（mm）曲线图，样本分析采用两 样本 t 检
验。 检验水准 ＝0．05。
2、 结果
在所有的骨折模型生物力学测试中， 压缩 （位移）5 mm 系
统即自行停止压缩。 由计算机读出负荷（N）－位移（mm）数值。
固定每个骨折模型的克氏针、螺钉均有弯曲变形，但克氏针弯曲度明
显小于螺钉。
两组生物力学测试结果见表 1－2。 两组面压缩试验测量结
果比较，差异无统计学意义。 因此，认为两种固定方式在面压缩试
验中生物力学性能接近。 而两组点压缩试验测量数据比较，差异有
统计学意义（P＜0．01）。 因此，认为两种固定方式在点压缩试验中
固定力量有明显差异， 克氏针束网状固定抗点压缩应力比螺钉固定
有明显生物力学优势。
两种固定的负荷（N）－位移（mm）曲线图分别见图 2 和
图 3。 由图 3 可见，螺钉固定组压缩（位移）至1．72 mm 时，出
现负荷最大值，表明骨折固定完全失败。 而网状固定，随着压缩（位
移）的增加，抗压缩力也不断增加。在面压缩试验中，克氏针束网状
固定组骨折模型压缩（位移）5 mm、负荷移除后，骨折移位有一定
程度的自动回复，而螺钉固定组负荷移除后，骨折部分依然保持 5
mm 移位，没有丝毫自动回复。
在点压缩试验中， 克氏针束网状固定组骨折模型压缩（位移）
5 mm、负荷移除后，骨折移位基本上自动完全弹起复位，而螺钉固
定组，骨折则完全移位，甚至有新的骨碎片出现。
3、 讨论
Benirschke 等认为多枚直径小的螺钉固定胫骨平台
Schatzker Ⅲ型骨折，能够增加骨折的固定面积，而使固定应力分散，
提高固定的效果。 Beris 等证实软骨下克氏针束固定，当患者不负重
时，能防止骨折复位丢失，能够保护关节软骨。 Weimann 等采用 jail
技术， 运用 3 枚螺钉对胫骨外侧平台骨折施行荻形固定，较用 2 枚
螺钉施行平行固定具有明显的生物力学优势。 克氏针束网状支撑固
定增加了固定的面积，固定后使胫骨平台形成一个整体，因而能使固
定应力分散。 单根 1．5 mm 克氏针刚度低于3．5 mm 皮质骨螺钉，
但其弹性好 ，并且多根 1．5 mm克氏针联合起来， 刚度则迅速增
加。 在面压缩试验中， 固定结构受力均匀， 压缩力均匀分布在骨
折面上，经生物力学测试表明，两种固定方式生物力学性能接近。然
而，点压缩试验中，固定结构受力不均匀，压应力集中分布在某一点
（骨折区域），经生物力学测试表明， 克氏针束网状支撑固定明显优
于螺钉固定。 这也就证实，在网状固定中，能够使固定应力由点及
面向整个固定结构分散，而提高固定效果。网状支撑固定能够对整个
骨折面进行支撑固定， 而支撑钢板－螺钉固定只对螺钉经过的骨折
区域起到支撑固定作用，而螺钉没有经过的区域，则只能靠钢板、螺
钉的挤压固定。 支撑固定的力量显然高于挤压固定。 同时，因为克
氏针具有弹性，所以克氏针束网状支撑固定也是对骨折施行弹性固定。
这在生物力学测试中也得到证实，即在压应力移除后，骨折移位能有
一定程度的自行回复。在人正常行走步态中，膝关节最大的应力负荷
为 20 kg／cm2， 即 最大强度为1．96 N ／ mm2。 稍低于螺钉固
定点压缩试验中的强度，但显然低于网状固定点压缩试验中的强度。
这也就是说，对胫骨平台骨折施行网状支撑固定，术后膝关节能早期
开始功能锻炼，不会造成骨折复位丢失，但如果采用钢板－螺钉固定，
对术后膝关节能早期开始功能锻炼则应持谨慎态度。
临 一个最佳的骨折固定， 应是实现固定器的每一部分都能
以最少的约束使伤骨以几何不变体系固定于固定器。而各个部分组合
成一个整体后，要求这个整体的组合是弹性的组合，且组合为几何不
变体系。 这个组合应当是：①固定稳定；②无功能替代；③断端
得到的是生理应力。经动物实验初步得出恒定生理应力（愈合应力）
区间［0，0．87］ kg／mm2及生理应力最优值 0．435 kg／mm2，
即 4．238 N ／ mm
克氏针网状束固定通过连接杆与胫骨干的 Schatz 针联合成
几何不变体系，调节连接杆螺杆，能给骨折面施加恒定的生理应力，
对骨折施行弹性固定。克氏针经皮穿入，对软组织损伤小，经生物力
学测试表明固定稳定，对生理应力的最优值 4．238 N／mm2，克氏
针束网状固定完全能承受。