[眶部影像]“眶隔脂肪疝”的形成原因、临床表现及影像诊断（建议收藏）~~~
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脑疝的影像学表现ppt课件
大脑镰下疝的影像学表现
01 患侧大脑半球扣带回在镰下孔处向下移位
02 患侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位
03
患侧脑实质内可见水肿、出血灶或梗死灶
04
患侧脑沟变浅或消失，脑回增宽
04
脑疝影像学鉴别诊断
脑肿瘤与脑疝的鉴别诊断
脑肿瘤通常表现为颅内占位性病变，可引起颅内压增高，但肿瘤本身不会移动。脑疝则是由于颅内压 不均导致脑组织移位，通常表现为脑组织受压、移位或变形。
脑肿瘤的影像学表现通常较为均质，而脑疝的影像学表现可能因移位的脑组织而出现不均质的密度或信 号。
脑肿瘤的生长速度通常较慢，而脑疝通常是急性发作，影像学表现变化较快。
颅内出血与脑疝的鉴别诊断
颅内出血通常是由于脑血管破裂引起，可表现为颅内占位性病变，但出 血量较大时会引起脑疝。脑疝则是由于颅内压不均导致脑组织移位。
监测治疗效果
手术后，通过影像学检查可以观察到脑组织复位的情况，以及颅内占位性病变去 除的情况，从而评估手术效果。
对脑疝预后的评估价值
预测预后情况
影像学检查可以观察到脑组织受压的程度和范围，以及颅内 占位性病变的性质和大小，这些因素与患者的预后密切相关 ，因此影像学检查对预测患者的预后有一定的价值。
小脑幕切迹疝的影像学表现
患侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位
患侧脑实质内可见水肿、出血灶或梗死灶
患侧脑沟变浅或消失，脑回增宽
患侧脑室受压程度较轻时，仅可见脑组织向患侧移位
枕骨大孔疝的影像学表现
患侧小脑扁桃体向下移位 至椎管内
患侧颅骨内板下可见薄层 水肿带
患侧上颈髓受压变窄，甚 至消失
患侧脑室受压变窄，中线 结构向对侧移位
MRI对于脑干、基底节等重要部位的显示更为清晰，有助于评估神经功能状态。
眼眶解剖与病变的影像学诊断
•眼眶感染的主要临床表现是眼睑红、肿。 •在儿童、青少年，眼眶感染是副鼻窦炎最常见的 并发症——颜面部静脉没有瓣膜
•眼眶骨膜在骨缝处附着较紧而与骨表面附着很松， 很容易形成骨膜下积脓。
1、眶隔前感染
2、眶隔后感染 a.骨膜下 b.球后 c.眼球
右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂
筛窦炎患者， 眶壁骨膜下积 脓引起眼球向 外突出。
眶下裂是眼眶和翼腭窝、颞下窝之间的通道。
（三）眼眶骨膜和眶隔
• 眼眶骨膜覆盖在眶壁上，通过 各种裂缝与覆盖颅骨内面的骨 膜即硬脑膜相连。
• 眶隔是前眶缘的骨膜的反折。 分隔前和隔后。
（四 ）眼外肌
• 四块直肌起源于眶尖的总腱环，向前延伸， 逐渐散开，平行于眼球壁，形成肌锥。
• 上斜肌也起始于眶尖，紧贴眼眶上内壁走 形，抵达滑车，由滑车处折回，走向外侧。
II型：经视神经管或眶上裂进入颅内 III型：累及视交叉
典型CT表现：
• 视神经呈弥漫性管状增粗，边界清楚，有线状、点状钙化，增强 后肿块强化，中央视神经不强化——双轨征
• MR表现：T1WＩ、T2ＷＩ与脑组织呈等信号，增强后亦呈双轨征。 脂肪抑制有利于显示较扁平的视神经鞘脑膜瘤。
双轨征+肿瘤内钙化——典型征象
2.肿块型: 球后软组织肿块 界清或模糊；位置 靠前，常贴附或包绕眼球及直肌附着点， 常伴 眼环增厚。
3.弥漫型：球后弥漫性病变 眶内低密度脂肪影 为软组织影取代
4.泪腺型：泪腺增大为主，呈软组织肿块，边界 模糊，邻近眼外肌增粗，眼环增厚；泪腺增大合 并眼外肌增粗是炎性假瘤较为特异的征象
泪腺型
双侧眼眶泪腺区梭形软组织影，增强明显强化
视神经的外面有神经鞘膜包裹，是由 三层脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）延 续而来。硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是 盲端，止于眼球后面，鞘膜间隙与大脑同 名间隙相同，其中充有脑脊液。
脑疝分类及影像学表现图解最新版本
The suprasellar cistern (left image) is obliterated. The quadrigeminal cistern is very compressed and pushed posteriorly (center image).
A subdural hematoma with a midline shift is noted. There is central transtentorial and subfalcine herniation.
arrow points to the fourth ventricle. The center image shows a higher cut where the
suprasellar cistern has a 6-pointed star appearance since the posterior border is formed by the cerebral peduncles (P) which have a central cleft. The right image shows the quadrigeminal cistern (black arrow). Note the "baby's bottom" appearance of its anterior border. When ICP is increased, the quadrigeminal cistern space is compressed or obliterated.
.
The suprasellar cistern
& the quadrigeminal cistern.
The midline sagittal MRI scan shows the levels of the axial diagrams. The quadrigeminal cistern is located above (anterior to) the "Q" in the highest cut shown (number 9). The anterior border of the quadrigeminal cistern is formed by the superior colliculi (c). Image 8 (lower cut) also shows the quadrigeminal cistern. In this case, its anterior border is formed by the inferior colliculi (c). This gives the anterior border of the quadrigeminal cistern the appearance of a "baby's bottom". The quadrigeminal plate is comprised of the superior and inferior colliculi. The quadrigeminal cistern is posterior to this quadrigeminal plate, thus its anterior border may be formed by the inferior or superior colliculi.
A subdural hematoma with a midline shift is noted. There is central transtentorial and subfalcine herniation.
arrow points to the fourth ventricle. The center image shows a higher cut where the
suprasellar cistern has a 6-pointed star appearance since the posterior border is formed by the cerebral peduncles (P) which have a central cleft. The right image shows the quadrigeminal cistern (black arrow). Note the "baby's bottom" appearance of its anterior border. When ICP is increased, the quadrigeminal cistern space is compressed or obliterated.
.
The suprasellar cistern
& the quadrigeminal cistern.
The midline sagittal MRI scan shows the levels of the axial diagrams. The quadrigeminal cistern is located above (anterior to) the "Q" in the highest cut shown (number 9). The anterior border of the quadrigeminal cistern is formed by the superior colliculi (c). Image 8 (lower cut) also shows the quadrigeminal cistern. In this case, its anterior border is formed by the inferior colliculi (c). This gives the anterior border of the quadrigeminal cistern the appearance of a "baby's bottom". The quadrigeminal plate is comprised of the superior and inferior colliculi. The quadrigeminal cistern is posterior to this quadrigeminal plate, thus its anterior border may be formed by the inferior or superior colliculi.
脑疝ppt课件
定期进行体检
通过定期进行身体检查，可以 及时发现潜在的脑部病变，及 早进行治疗，预防脑疝的发生
。
康复训练
语言康复
针对脑疝导致的语言障碍，进行口语 训练、听力训练等，帮助患者恢复语 言功能。
肢体康复
针对脑疝导致的肢体瘫痪，进行物理 治疗、针灸治疗等，帮助患者恢复肢 体功能。
认知康复
针对脑疝导致的认知障碍，进行记忆 力训练、注意力训练等，帮助患者恢 复认知功能。
脑疝PPT课件
目录
• 脑疝概述 • 脑疝的诊断与鉴别诊断 • 脑疝的治疗 • 脑疝的预防与康复 • 脑疝的科研进展与展望
01
脑疝概述
定义与分类
定义
脑疝是由于颅内压增高，导致部 分脑组织通过解剖间隙或孔道， 向压力较低的部位移位的现象。
分类
根据移位的脑组织部位，脑疝可 分为硬膜外疝、硬膜下疝、脑实 质疝等。
病因与发病机制
病因
引起脑疝的主要原因包括颅内占位性病变（如肿瘤、血肿、脓肿等）、颅脑外 伤、颅内感染、脑血管病变等。
发病机制
当颅内压增高到一定程度时，脑组织受到挤压而移位，形成脑疝。颅内压增高 的原因包括颅内容物体积增加、颅内液体量增加、颅内占位性病变等。
临床表现
症状
脑疝的症状取决于移位的脑组织部位 和程度，常见的症状包括头痛、呕吐 、视乳头水肿、意识障碍、抽搐、偏 瘫等。
03
脑疝的治疗
非手术治疗
药物治疗
使用脱水剂、利尿剂等药 物减轻脑水肿，降低颅内 压。
改善呼吸功能
保持呼吸道通畅，给予吸 氧，必要时行气管插管或 机械通气。
密切监测生命体征定期监测血压、率、呼 吸、体温等指标，及时发 现并处理异常情况。
手术治疗
通过定期进行身体检查，可以 及时发现潜在的脑部病变，及 早进行治疗，预防脑疝的发生
。
康复训练
语言康复
针对脑疝导致的语言障碍，进行口语 训练、听力训练等，帮助患者恢复语 言功能。
肢体康复
针对脑疝导致的肢体瘫痪，进行物理 治疗、针灸治疗等，帮助患者恢复肢 体功能。
认知康复
针对脑疝导致的认知障碍，进行记忆 力训练、注意力训练等，帮助患者恢 复认知功能。
脑疝PPT课件
目录
• 脑疝概述 • 脑疝的诊断与鉴别诊断 • 脑疝的治疗 • 脑疝的预防与康复 • 脑疝的科研进展与展望
01
脑疝概述
定义与分类
定义
脑疝是由于颅内压增高，导致部 分脑组织通过解剖间隙或孔道， 向压力较低的部位移位的现象。
分类
根据移位的脑组织部位，脑疝可 分为硬膜外疝、硬膜下疝、脑实 质疝等。
病因与发病机制
病因
引起脑疝的主要原因包括颅内占位性病变（如肿瘤、血肿、脓肿等）、颅脑外 伤、颅内感染、脑血管病变等。
发病机制
当颅内压增高到一定程度时，脑组织受到挤压而移位，形成脑疝。颅内压增高 的原因包括颅内容物体积增加、颅内液体量增加、颅内占位性病变等。
临床表现
症状
脑疝的症状取决于移位的脑组织部位 和程度，常见的症状包括头痛、呕吐 、视乳头水肿、意识障碍、抽搐、偏 瘫等。
03
脑疝的治疗
非手术治疗
药物治疗
使用脱水剂、利尿剂等药 物减轻脑水肿，降低颅内 压。
改善呼吸功能
保持呼吸道通畅，给予吸 氧，必要时行气管插管或 机械通气。
密切监测生命体征定期监测血压、率、呼 吸、体温等指标，及时发 现并处理异常情况。
手术治疗
手术后膈疝讲课PPT课件
膈疝的危害
呼吸困难：膈疝发生后，腹腔脏器进入胸腔，可能压迫肺组织，导致呼吸困难。 胸痛：由于胸腔内存在异常组织，可能导致胸痛症状的出现。 消化系统症状：膈疝发生后，可能影响消化系统的正常功能，导致恶心、呕吐等症状。 循环系统症状：腹腔内压力的改变可能影响循环系统的正常功能，导致心率失常等症状。
鉴别诊断要点
胸部X线检查：观察膈肌位置和胸腔积液情况 腹部超声检查：了解腹腔脏器情况 胃镜检查：排除胃食管反流病等上消化道疾病 鉴别诊断需考虑其他胸部、腹部疾病
诊断注意事项
重视病史采集和 体格检查，全面 了解患者情况。
影像学检查是诊断 膈疝的重要手段， 应选择合适的检查 方法。
注意与其他胸腹 疾病的鉴别诊断， 避免误诊。
量。
疼痛护理：手术后 膈疝患者常出现疼 痛症状，需要及时 采取止痛措施，如 使用止痛药或镇痛 泵等。同时，可以 采取一些非药物性 缓解疼痛的方法， 如分散注意力、放
松身心等。
护理注意事项
术后监测：密切观察患者生命体征，及时发现异常情况 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，必要时进行吸痰处理 疼痛护理：评估患者疼痛程度，采取有效措施缓解疼痛，提高患者舒适度 饮食护理：根据患者情况制定合理饮食计划，保证营养供给，促进康复
手术创伤
手术创伤是手术后膈疝形成的主要原因之一。 手术创伤会导致膈肌的完整性受到破坏，从而引发膈疝。 手术创伤的程度和范围与膈疝的发生率密切相关。 手术创伤引起的膈疝通常在手术后数周或数月内出现。
术后腹压升高
术后膈疝形成的最常见原因是腹压升高，如腹部手术、腹膜后血肿等。 腹压升高时，膈肌薄弱部位易发生破裂或撕裂，导致腹腔器官疝入胸腔。 术后膈疝患者常出现胸痛、呼吸困难等症状，需及时诊断和治疗。 预防术后膈疝的关键是降低腹压，如避免过度用力、保持大便通畅等。
脑疝分类及影像学表现图解
MRI检查
磁共振成像（MRI）检查
可清晰显示脑组织结构，对脑疝的诊断具有较高的敏感性和 特异性。
磁共振血管成像（MRA）
可观察脑部血管的形态和血流情况，有助于判断脑疝是否与 血管病变有关。
核医学检查
正电子发射断层扫描（PET）
可观察脑组织的代谢情况，有助于判断脑疝的原因和程度。
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）
脑疝分类及影像学表 现图解
目录
• 脑疝概述 • 脑疝的影像学检查 • 脑疝的影像学表现 • 脑疝的鉴别诊断 • 脑疝的治疗与预后
01
脑疝概述
定义与分类
定义
脑疝是指颅内占位性病变导致脑组织在颅内压增高的情 况下，从压力较高的区域向压力较低的区域移位，进而 压迫脑干、颅内大血管及其他重要结构，引起一系列严 重临床症状的综合征。
05
脑疝的治疗与预后
保守治疗
01 药物治疗
使用脱水剂、利尿剂等药物减轻脑水肿，降低颅 内压。
02 密切观察病情
监测患者的生命体征、意识状态等，及时发现并 处理病情变化。
03 保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，避免因呼吸道梗阻导致颅 内压升高。
手术治疗
01 开颅减压术
通过手术打开颅骨，减轻颅内压，缓解脑疝症状。
脑疝的症状与体征
01
症状
头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、抽搐、偏 瘫等。
02
体征
瞳孔散大、光反射消失、脉搏减弱、血压升高或 降低、呼吸不规则等。
02
脑疝的影像学检查
CT检查
脑CT平扫
可显示脑组织移位、脑室受压变形等征象，有助 于脑疝的诊断。
脑CT增强扫描
通过增强扫描可观察脑组织血管的形态和血流情 况，有助于判断脑疝的原因和程度。
眼眶影像解剖ppt课件
26
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30
眶周（眶缘）骨折
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31
颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘） 额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶
顶） 上颌骨体骨折波及眶 下缘
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88
眼球
•RB •脉络膜黑色素瘤 •脉络膜转移瘤
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89
视网膜母细胞瘤(眶内期)
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90
色素膜黑色素瘤-信号
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91
眶壁
骨纤维异常增殖症 骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 绿色瘤 转移瘤
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眶壁骨瘤
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骨 纤 维 异 样 增 殖 症
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眶内爆裂骨折
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22
眶内及/或下壁连续性中断 眶内及/或下壁塌陷 筛骨小房/上颌窦内积血 内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征” 眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮下
气肿
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25
眶壁塌陷/软组织嵌顿/泪滴征
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定位征像
位于眶壁，眶壁骨质改变 病变向眶内外生长 病变内侧缘较清楚 眼外肌受压向内移位 眼球受压较晚 视神经受压少见
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眼外肌
Graves眶病 炎性病变 淋巴瘤 眼外肌萎缩
眼眶横断面影像解剖
眼眶横断面影像解剖CT图像上，眼球壁、视神经、眼上静脉及眼外肌呈中等密度，即灰色影像。
眼晶状体呈高密度，玻璃体呈低密度。
眶内脂肪密度最低，呈黑色影像。
MRI T1WI上，眼球壁、视神经、晶状体及眼外肌呈中等信号，即灰色影像。
眼房水及玻璃体呈低信号。
T2WI上眼球壁、视神经及眼外肌呈中等信号，晶状体呈低信号，眼房水及玻璃体呈显著高信号。
眶内脂肪组织在T1WI、T2WI上均呈高信号，在脂肪抑制像上脂肪组织呈低信号。
1眼球上部层面眼眶呈底朝前、尖朝后的锥形。
眶内壁主要由筛骨迷路、纸样眶板构成，外壁的前部为颧骨，后部为蝶骨大翼。
该层面前部可见上眼睑，泪腺位于眶外缘的泪腺窝内，呈扁平状。
两侧眼球对称，近似圆形，位于眶前部。
眼球壁亦称眼环，厚1～2mm。
眼球后方主要为脂肪组织，充填于眼外肌、视神经、血管等结构之间，称眶脂体。
眼上静脉呈细线状影，在眶尖部可见视神经管和眶上裂。
眶上裂位于视神经管下外侧，视神经管位于前床突内侧。
眼球上部层面CT眼球上部层面MRI T2WI临床意义一侧或双侧眼上静脉增粗、曲张，为颈内动脉海绵窦瘘的重要影像表现，如合并搏动性突眼，则诊断意义更大。
此外，眼眶内侧壁为筛窦纸样板，有时十分菲薄，勿误认为眶壁骨折。
2眼球中部层面该层面显示眼球最大径面，视神经和内、外直肌等结构显示最清楚。
眼球前部有晶状体，后方为玻璃体。
视神经从眼球后极至眶尖走行，呈4～5mm粗的带状影。
内、外直肌从眶尖分别沿眶内、外侧壁向前止于眼球赤道前部两侧。
以内、外直肌为界，将眼球后脂肪间隙划分为肌锥内间隙和肌锥外间隙。
眼球中部层面CT眼球中部层面MRI T2WI临床意义观察病灶与肌锥的位置关系，有助于理清眶内病变的影像诊断思路。
肌锥内病变以海绵状血管瘤最常见，其次为视神经相关的肿瘤（视神经胶质瘤和脑膜瘤）；肌锥外病变主要是神经源性肿瘤、泪腺肿瘤、胚胎性肿瘤以及眶骨肿瘤；肌锥内外均累及的病变，除炎性假瘤外多为恶性肿瘤（淋巴瘤、转移瘤等）。
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[眶部影像]“眶隔脂肪疝”的形成原因、临床表现及影像诊断
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眶隔脂肪疝【概述】
眶隔为一层纤维膜，连接于眶缘骨膜与睑板之间，其后方为眶内
结构，其前方为眶隔前结构，主要包括眼睑及其血管、神经等。由于
先天或后天造成眶隔局部薄弱或眶内压力增高，则眶内脂肪可疝出至
下眼睑下，形成眶隔脂肪疝（orbital septum lipocele）。
【临床表现】
主要发生于老年人，临床表现为下睑皮肤松弛，眶隔向下松垂，
眶隔脂肪疝出呈“囊袋状”，也可继发于眶内其他占位病变或甲状腺
相关眼病等。
【影像学表现】
CT表现：可见眶内脂肪组织疝出至下眼睑皮下，斜矢状位是最佳
的观察断面（图1）。
MRI表现：眶内脂肪信号疝出至下眼睑下（图2）。
图1 眶隔脂肪疝
CT斜矢状面软组织窗，示眶内脂肪呈囊袋状疝出至下眼睑下
图2 眶隔脂肪疝
MRI斜矢状面T1WI，示眼外肌增粗，继发性引起眶内脂肪疝出至
下眼睑下【推荐影像学检查方案】
CT为首选检查方法，如怀疑有眶内其他病变，可行MRI检查。
【诊断精要】
临床上有下眼睑呈囊袋状隆起的表现，多可确诊，一般不需要行
影像学检查，如怀疑由眶内其他病变继发引起，可行CT及MRI进一
步检查。