不同手术方式对老年人下睑内翻治疗效果和预后的影响
改良眼轮匝肌缩短术矫治老年性下睑内翻效果及对眼周皮肤瘢痕形成的影响
改良眼轮匝肌缩短术矫治老年性下睑内翻效果及对眼周皮肤瘢痕形成的影响作者：陈媛婷李新章马学仁索南措张琼来源：《中国美容医学》2020年第11期[关键词]下睑内翻;老年患者;改良眼轮匝肌缩短术;眼睑皮肤轮匝肌切除术;眼周皮肤瘢痕;满意度老年人由于面部、眼睑皮肤和肌肉松弛，易发生下睑内翻，不仅影响患者面部美观，内翻的睫毛还可附着于角膜，摩擦可刺激角膜引起眼轮匝肌出现反射性痉挛，甚至还可产生角膜血管翳、溃疡、混浊甚至视力损害，并加重下睑内翻程度[1-2]。
老年性下睑内翻根治手段为手术治疗，眼睑皮肤轮匝肌切除术为临床常用治疗方案，可通过切除眼轮匝肌条带、眼睑皮肤并进行缝合，改善眼周松弛，但存在轮匝肌条带单纯切除后下睑缩肌修复力度不够、易复发等缺陷[3]。
改良眼轮匝肌缩短术则对眼轮匝肌进行充分暴露、游離后，在去掉多余部分，缩短眼轮匝肌长度的基础上，对下眼睑缩肌腱膜进行缝合、修补，使肌肉术后重新愈合，从发病机制及解剖结构上对下睑内翻进行复位[4]。
目前老年性下睑内翻手术方案的选择尚未达成一致，故设立本研究，旨在进一步探究改良眼轮匝肌缩短术矫治老年性下睑内翻效果及对眼周皮肤瘢痕形成的影响，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料：选取2017年1月-2019年8月于笔者医院眼科就诊的90例老年性下睑内翻患者，均知情同意，以随机数字表法分为对照组（45例）、观察组（45例）。
观察组：男25例，女20例;病程1～14年，平均（6.17±2.72）年;年龄60～78岁，平均（67.92±3.14）岁;单眼36例，双眼9例。
对照组：男27例，女18例;病程1～13年，平均（6.20±2.75）年;年龄61～80岁，平均（75.10±3.30）岁;单眼39例，双眼6例。
两组性别、病程、年龄、患眼单双比例等基线资料比较差异无统计学意义（P >0.05），可比。
本研究方案在医院医学伦理委员监督下完成。
老年性下睑内翻两种手术矫正方法效果分析
老年性下睑内翻两种手术矫正方法效果分析目的研究老年性下睑内翻采用两种不同手术方式矫正的方法及治疗效果。
方法方便选取2011年7月—2016年7月期间该院收治的94例老年性下睑内翻患者作为研究对象，根据患者所行手术方法的不同，将患者分为实验组和对照组，其中将应用眼轮匝肌折叠缩短手术治疗的47例患者纳入实验组，将应用皮肤及眼轮匝肌切除手术治疗的47例患者纳入对照组，观察两组患者的矫正效果。
结果实验组的47例患者恢复情况均符合痊愈标准，痊愈率达到了100.00%，无1例患者于随访期间病情复发；对照组的47例患者有42例符合痊愈标准，痊愈率达到了89.36%，有5例患者于随访期间病情复发，复发率为10.64%，将两组患者的痊愈情况及复发情况进行比较，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在治疗老年性下睑内翻方面，应用眼轮匝肌折叠缩短手术治疗效果更佳，不但提高了下睑内翻的矫正效果，且利于控制病情复发，值得推广。
[Abstract] Objective To research the method and effect of two operation modification techniques of senile lower lid entropion. Methods 94 cases of senile lower lid entropion patients admitted and treated in our hospital from July 2011 to July 2016 were convenient selected as the research objects and divided into two groups with 47 cases in each according to different operation methods，the experimental group were treated with orbicularis ocular muscle shortening surgery，while the control group were treated with skin and orbicularis ocular muscle resection，and the modification effect of the two groups was observed. Results The recovery of 47 cases in the experimental group met the healing standards，and the cure rate was 100.00%，and the no one recurred during follow-up，and in the control group，there were 42 cases meeting the healing standards，and the cure rate was 89.36%，and 5 cases recurred during follow-up，and the recurrence rate was 10.64%，and the differences in the healing situation and recurrence situation between the two groups were obvious with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The application effect of orbicularis ocular muscle shortening surgery in treatment of senile lower lid entropion，which is worth promotion.[Key words] Senile lower lid entropion；Operative modification；Orbicularis ocular muscle shortening surgery老年性下睑内翻属于眼科常见的老年性眼部疾病，目前最主要的治疗方法为手术矫正治疗，其中临床常见的手术方法包括：皮肤及眼轮匝肌切除手术、眼轮匝肌折叠缩短手术等[1]。
两种不同手术方式治疗老年性下睑内翻的疗效比较
两种不同手术方式治疗老年性下睑内翻的疗效比较摘要】目的：探讨两种不同手术方式治疗老年性下睑内翻的疗效，为临床工作提供更好的经验。
方法：选择2012年1月—2015年11月本院五官科收治的老年性下睑内翻患者，分别采用眼单纯轮匝肌切除矫正术和轮匝肌缩短矫正术，术后短期（3个月）及长期（2年）随访2种不同手术方式的治疗效果。
结果：2种手术方法短期有效率分别为91.9%和94.9%，短期有效率无统计学差异(χ2=0.46，P＞0.05)；长期随访后眼轮匝肌折叠缩短术长期有效率（88.2%）明显高于单纯眼轮匝肌切除术（62.2%），差异有统计学意义(χ2=8.98，P=0.005)。
两组患者随访期间均未出现严重并发症。
结论：眼轮匝肌缩短矫正术对治疗老年退行性改变造成的下眼睑内翻具有更好的效果。
【关键词】老年；下睑内翻；疗效；比较【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0375-02下眼睑内翻是老年人的一种常见眼科疾病，常表现为眼睛里有异物感、酸胀、疼痛、怕光、流泪等症状，严重者可造成角膜炎性浸润、视力下降，少部分特别严重患者可致失明，患者常感觉痛苦，影响老年人生活质量，对于这种老年眼科疾病常需要眼科手术治疗[1]。
目前，对于老年人所伴发的下睑内翻手术方式有很多，然而，不少老年患者行眼科手术治疗后复发[2]，为探求更完美的眼科手术治疗方案，笔者对2012年1月—2015年12月就诊于广东省鹤山市人民医院五官科的年龄＞60岁合并下睑内翻的老年患者，分别应用眼轮匝肌切除矫正术和轮匝肌缩短矫正术进行治疗，所有入选手术患者术后均随访时间不低于2年，观察2种不同手术方式的治疗效果并进行比较，现报告如下。
1.对象和方法1.1 对象选择2012年1月—2015年11月广东省鹤山市人民医院五官科收治的老年患者（年龄＞60岁）合并下睑内翻患者共72例96眼，其中男39例49眼，女33例47眼，年龄60～85岁（平均70.28±10.15岁）。
老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效比较
老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效比较摘要】目的通过观察我院收治的老年性下睑内翻患者临床治疗资料，探讨分析不同矫正手术方法治疗该疾病产生的临床效果。
方法对我院收治的120例老年性下睑内翻患者，按照手术方法平分为缝线治疗组（A组）、单纯眼睑皮肤切除术组（B组）以及眼轮匝肌折叠缩短术组（C组），治疗后随访观察，并对比分析三组患者不同时期的治愈率情况。
结果经治疗后的3个月随访观察后，三组患者治愈率对比无显著差异，2年内则治愈率出现差异，其中，C组患者的治愈率均优于A、B两组患者，差异显著。
结论对老年性下睑内翻患者采用眼轮匝肌折叠缩短手术治疗，不仅能够有效提高手术治疗的治愈率，而且相比其他两种手术，更能保证长期的手术治疗质量，产生的临床效果显著，值得临床推广研究。
【关键词】老年性下睑内翻矫正手术方法对比临床研究【中图分类号】R779.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0324-02老年性下睑内翻是一种外眼症状，患者往往表现有视力模糊、角膜上皮脱落、惧光以及出现异物感等一系列症状，给患者带来诸多痛苦[1]。
目前，临床上治疗该疾病的手术方法较多，但往往容易复发，治疗效果不具有长久性，影响了各种方法的治疗效果，如何选择更有效的治疗方法且不影响美观的手术方式进行治疗[2]，引起了广大患者与专家的关注。
本文亦根据此问题，对我院收治的老年性下睑内翻，按手术方法分组进行下脸内翻矫正治疗，对比分析各组患者的治疗效果情况，取得显著的研究结果，具体过程汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2006年1月-2011年1月期间收治的120例老年性下睑内翻患者，按照手术方法平分为缝线治疗组（A组）、单纯眼睑皮肤切除术组（B组）以及眼轮匝肌折叠缩短术组（C组），每组均40例。
三组共有男性与女性患者的例数分别为56例与64例，患者年龄范围在54-83岁，平均年龄为（66.5±7.3）岁，三组患者在年龄与性别无可比性差异，且均有不同程度的视力模糊、角膜上皮脱落、惧光以及出现异物感等一系列相关临床症状表现。
不同术式治疗老年性下睑内翻效果观察
不同术式治疗老年性下睑内翻效果观察杨华鹏【摘要】目的分析比较改良式眼轮匝肌缩短术联合下睑缩肌腱膜缝合术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻的效果. 方法选取2006-03—2014-03间收治的186例(232眼)老年性下睑内翻患者为观察对象. 根据住院时间和手术方式的不同分为2组:对照组90例(112眼),采用眼睑皮肤轮匝肌切除术矫正. 观察组96例(120眼),采用改良式眼轮匝肌缩短术联合下睑缩肌腱膜缝合术矫正. 比较2组患者术后1个月和术后1 a的疗效. 结果术后1个月,2组治愈率比较,差异无统计学意义( P>0.05). 术后1 a,观察组治愈率(93.7%)高于对照组(63.3%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论改良式眼轮匝肌缩短术联合下睑缩肌腱膜缝合术治疗老年性下睑内翻患者远期疗效优于眼睑皮肤轮匝肌切除术.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(021)006【总页数】2页(P51-52)【关键词】改良式眼轮匝肌缩短术;下睑缩肌腱膜缝合术;眼睑皮肤轮匝肌切除术;老年性下睑内翻【作者】杨华鹏【作者单位】河南漯河市第三人民医院眼科漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R777.1+5老年性下睑内翻是眼科的常见病，常伴异物感、畏光、溢泪等，病情严重时可形成角膜上皮脱落、角膜血管翳形成、视力降低，严重影响患者生活质量。
2006-03—2014-03间，我院对186例(232眼)老年性下睑内翻分别采用改良式眼轮匝肌缩短术联合下睑缩肌腱膜缝合术和眼睑皮肤轮匝肌切除术矫正治疗，并比较分析2种不同手术方式的治疗效果，现报告如下。
1.1 一般资料本组186例老年性下睑内翻患者均明确诊断，病程1～3 a，患者均无手术禁忌证。
排除瘢痕性睑内翻和先天性睑内翻等患者。
将2006-03—2011-03间收治的90例(112眼)患者做为对照组，其中男43 例(50眼)，女47 例(62眼)；年龄61～78岁，平均68.24岁。
不同术式治疗退行性下睑内翻的临床效果分析
不同术式治疗退行性下睑内翻的临床效果分析袁玮;李臻;刘大川【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2024(34)3【摘要】目的分析2种不同术式治疗退行性下睑内翻的临床疗效。
方法选取2017年3月—2020年9月在首都医科大学宣武医院诊治的退行性下睑内翻患者84例(86只眼)。
按照随机数字表法分为加固组41例(42只眼)和前徙组43例(44只眼)。
加固组予下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术;前徙组予下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术。
比较2组的手术时间、术后眼睑瘀血持续时长、复发率和临床疗效。
结果(1)2组术前下睑前方牵拉试验、下睑侧方牵拉试验和下睑缩肌松弛试验阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
(2)手术时间:加固组手术时间低于前徙组,差异有统计学意义(t=32.444,P=0.000)。
(3)术后眼睑瘀血持续时长:加固组术后眼睑瘀血持续时长低于前徙组,差异有统计学意义(t=5.544,P=0.000)。
(4)复发率和临床疗效:2组复发率和临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且术后均未出现严重并发症。
结论下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术和下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术均是治疗退行性下睑内翻的有效方法。
但下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术具有手术步骤简单、手术用时短、术后眼睑瘀血轻等优点。
【总页数】5页(P232-235)【作者】袁玮;李臻;刘大川【作者单位】首都医科大学宣武医院【正文语种】中文【中图分类】R779.64【相关文献】1.改良式眼轮匝肌缩短术治疗老年性下睑内翻的临床效果分析2.改良外眦韧带缩短术联合矢式缝合术治疗退行性下睑内翻3.改良式睑内翻手术与眼轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻的临床效果对比4.改良外眦韧带及眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻合并眼睑松弛的临床疗效与美学效果探究5.外眦成形及下睑外翻缝线联合术治疗退行性下睑内翻的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年性下睑内翻两种手术矫正方法疗效比较
论著 ・ 临Ｊ 未论坛
老 年 性 下 睑 内翻 两 种 手 术 矫 正 方 法 疗 效 比较
刘东霞 曹文敏 ０ １ ４ ０ １ ０内蒙古包头第 四医院 眼科 ０ １ ４ ０ １ ０内蒙 古包头第四医院 中医科 皮肤 ， 分 离皮下组织 ， 暴露 眼轮匝肌 ， 分离 出一条宽 ５～ ６ ｍｍ的眼轮 匝肌束 ， 再根据 内翻 程度 在 内翻 最严 重 处 重 叠 ５～ ｌ Ｏ ｍｍ， ４—０丝 线作 褥 式缝 合 ， 剪 除多 余 的皮肤 ５—０丝线缝 合皮肤 切 口， 隔 日换 药， ７天拆 线。② 皮肤 眼轮 匝肌 切 除术 ： 先标记皮 肤 切 除线 ， 方法 同上 ， ２ ０ Ｌ利 多卡 因局部浸麻 醉下 睑缘 皮肤 ， 沿术前标 记 的位置切 穿皮肤 ， 分 离皮 下组 织 ， 暴露 眼轮匝肌在肌下进行分离 ， 剪除眼睑下缘
年） 复发 情况。 结果 ： 眼轮 匝肌 折 叠缩短
术长期 效 果优 于皮肤 眼轮 匝肌 切 除 术。 结论 ： 眼轮 匝肌 折 叠 缩 短 术 治 疗矫 正 老 年
及 睑板前眼 轮匝肌 束 ， 长度 为 睑板 长度 ， 宽度 为 睑 板宽 度 １ ／ ５～２ ／ ５祛 除 多余 皮 肤， 用 ５— ０黑丝线 间断缝 合缝线 先 由皮 肤切 口下 缘 １ ｍ ｍ进 针 ， 经过 中央 部 睑板 层， 再 由皮 肤切 口上缘 出针 内中外共 缝 ３ 针带 睑板 。再 间断缝合皮 肤隔 日换药 。７
天拆线 。
结 果
性下睑 内翻 时间短 ， 操作 简单 ， 疗效可 靠，
是 一 种 良好 的 方 法 。 关 键 词 老 年 性 下 睑 内翻 眼 轮 匝肌 折
两种切除术治疗老年性下睑内翻的美学效果观察
老年性下睑内翻是一种常见的眼睑疾病，特点是下睑自然翻转向内，导致眼睑缘与眼球之间的脂肪暴露，给患者带来不适和不美观。
为了改善这种情况，常常采取手术治疗。
本文将介绍两种常见的切除术治疗老年性下睑内翻的美学效果观察。
第一种切除术是肌腱固定法，即将垂直肌腱固定在骨质点上。
该手术采用全身麻醉，在下睑上方切开一条大约1厘米的切口，然后暴露出眼轮匝肌，并将其绷紧，再通过缝合将其固定在骨质点上。
这种手术具有切口小、恢复快的优势，同时能够改善老年性下睑内翻的症状。
观察研究表明，肌腱固定法治疗老年性下睑内翻的美学效果较好。
首先，该手术能够有效修正下睑翻转的问题，恢复下睑的正常位置，使眼睛看起来更加明亮和年轻。
其次，肌腱固定法可以改善下睑赘皮和皱纹的情况，使下睑皮肤变得更加紧致和光滑。
此外，术后的切口很难被察觉，几乎不会对面部外观造成不良影响。
然而，肌腱固定法也存在一些缺点。
首先，术后可能会出现眼球运动限制或不适的情况，尤其是在手术后的几周内。
其次，术后可能会出现眼睑畸形，例如上睑下垂或眼睑的不对称。
此外，肌腱固定法不能解决下睑脂肪突出的问题，如果患者同时存在脂肪突出的情况，可能需要额外的手术来进行矫正。
第二种切除术是脂肪减少法，即通过切除下睑内侧的脂肪组织来改善下睑内翻的问题。
这种手术采用局部麻醉，在下睑内侧切开一个小的切口，然后通过切除一部分脂肪组织来改善下睑内翻的情况。
观察研究显示，脂肪减少法也可以有效治疗老年性下睑内翻，达到良好的美学效果。
首先，该手术能够减少下睑脂肪的突出，使下睑变得平滑，更符合美学标准。
同时，脂肪减少法可以改善下睑内翻导致的眼睑肌肤松弛和皱纹的问题，使眼睛看起来更加年轻和有神。
然而，脂肪减少法也有一些潜在的问题。
首先，由于该手术只是切除了部分脂肪组织，因此可能无法解决下睑内翻的根本原因。
其次，手术后可能会出现术后水肿和淤血的情况，需要一段时间来恢复。
此外，脂肪减少法无法改善下睑肌肤松弛和皱纹的问题，如果患者同时存在这些问题，可能需要额外的治疗来进行改善。
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老年人下睑内翻是指下睑缘朝向眼球，导致眼睛红肿、疼痛、视觉模
糊等症状。
通过手术治疗可以解决下睑内翻问题，但不同手术方式对老年
人下睑内翻的治疗效果和预后会有所不同。
目前，常见的下睑内翻手术方式包括结膜翻修术、滑脂固定术和提肌
固定术。
结膜翻修术是最常用的手术方式之一、该术式通过切除结膜突起并缝
合修正，使下睑边缘朝向正常位置。
该手术简便、易操作，并且对结膜创
伤较小，恢复期较短。
然而，结膜翻修术对皮肤下的松弛组织没有改善作用，因此可能存在复发的风险。
滑脂固定术是通过结膜固定滑脂组织，使其起到支持下睑边缘的作用。
该手术可以改善下睑皮肤松弛和滑脂移位的问题，并且相对结膜翻修术来
说复发率较低。
然而，滑脂固定术操作相对复杂，需要较高的技术要求。
提肌固定术是通过缝合提肌以固定下睑边缘。
该手术可以有效地纠正
下睑内翻，同时还可以改善滑脂移位和皮肤松弛问题。
在选择提肌固定术时，需要根据患者的具体情况来确定手术方式，如提肌电切法、提肌下降
切开术等。
提肌固定术较为复杂，需要经验丰富的外科医生进行操作。
不同手术方式对老年人下睑翻内的治疗效果和预后的影响主要取决于
患者的年龄、基础健康状况、病因和手术操作的技术水平。
综合来看，提
肌固定术在纠正下睑内翻方面效果较好，但手术风险和复杂程度也较高。
结膜翻修术相对简单，适用于年龄较大、基础健康状况较差的患者。
滑脂
固定术结合结膜翻修术可以改善皮肤松弛和滑脂移位的问题，但操作相对
复杂。
总结来说，选择合适的手术方式需要综合考虑患者的情况和手术目标。
较为年轻且身体状况较好的患者可以选择提肌固定术；年龄较大、身体状
况较差的患者可以选择结膜翻修术；有滑脂移位和皮肤松弛问题的患者可
以选择滑脂固定术。
术前术后的护理和恢复也是影响治疗效果和预后的重
要因素，患者需要做好眼部卫生，遵守医生的建议和护理指导。
最后，需要强调的是，不同手术方式的选择应该由专业的医生根据患
者的具体情况来确定，患者应积极配合医生的治疗方案，提高手术的成功
率和预后效果。