第1部分死因填写注意事项
死因登记报告
二、调查记录
对死因不明或来院已死，由诊治 该死者的医生对知情人询问死者生前 有关情况，并简要填写调查记录。 总之，医生应根据每个病例的实 际情况，按照证明书的填写要求，尽 可能科学、客观、合理地报告导致病 人死亡的原因以及相互之间存在的关 系。
谢谢！
例2.高血压→脑出血 应选“脑出血”作为根本死因
（六）常见填写问题及纠正 临死方式的问题 顺序的问题 诊断的问题 时间间隔的问题 外部原因的问题
1.顺序的问题 首先应结合医学知识和死者情况形 成合理的死因链，然后把直接导致死 亡的原因填写在第Ⅰ部分a行，把引起a 行的原因填写在b行，依此类推，直至 死因链内容全部填写完毕。 如果还有死因链以外的死因则依 次填写在第Ⅱ部分。
死因登记报告
主要内容
如何填写死亡医证明书
如何选择和确定根本死亡原因
常见问题剖析
一、如何填写死亡医学证明书
（一）死亡原因的定义 所有导致或促进死亡的疾病、病 态情况或损伤以及造成任何这类损伤 的事故或暴力的情况。
（二）死亡原因的填写及选择 当只有一个死亡原因时，则填写 并选择该原因。 当不止一个死亡原因时，则应以 ICD-10对根本死亡原因的定义为基础 按照要求进行填写并选择根本死因。
（三）根本死亡原因的定义
1.引起一系列直接影响导致死亡事 件的那个疾病或损伤。
2.产生致命损伤的事故或暴力的情 况。
（四）国际死亡医学证明书
基本格式 死因链 疾病： 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
（五）特异性和联系规则
例1.冠心病→急性心肌梗死 应选“急性心肌梗死”作为根本死因
（八）死亡原因填写要求
死亡证明书的填写和根本死因判定详解演示文稿
规则A：尽可能去除诊断不明
规则B：尽可能去除琐细情况
规则C：对某些疾病建立联系 规则D：尽可能突出特异诊断 规则E：强调同一疾病的晚期情况
(b) xxxxxx
(c) xxxxxx
(d) xxxxxx
I
(a) 肺心病
(b) 肺气肿
(c) 慢支
(d)
第四十七页，共126页。
总原则
只对Ⅰ部分 多于1个死因 最低一行占线上的情况，可引 起上面
的一系列疾病顺序的根
第四十八页，共126页。
规则1： 有顺序但较乱时考虑使用 规则2： 没有合理顺序时考虑使用 规则3： 直接确定最早的根本原因
第五十五页，共126页。
对用于根本死因编码的注释 (建立疾病之间联系的编码)
解释死亡原因记录的注释 (对填写内容的进一步整理) 指导手册第二版36页
第五十六页，共126页。
由于在使用 ICD死因分类规则确定根本死因和编码 时，还有很多具体要求是难以用分类规则来表达的。为 此，ICD 提供了两个详细注释以进一步规范在应用规则 确定根本死因时的做法，尽可能使各个国家和地区在生 命统计中报告的资料趋于一致。准确地掌握和使用有关 注释是ICD死因统计的重要组成部分。
例1： Ⅰ(a) 全身性转移
C79.8
(b) 支气管肺炎
J18.0
(c) 肺癌
C34.9
第五十九页，共126页。
当不能应用总原则时，应尽可能从证明 人那里寻求对证明书的解释，因为选择规则 多少都有些武断而且并非总能导致对根本原 因满意的选择。然而当无法得到进一步解释 时，则必须应用选择规则。
第六十页，共126页。
1. 顺序不合理 2. 一行多死因 3.症状代替疾病
死亡报卡要求
正确的填写顺序为： 正确的填写顺序为： I (a)继发性腹膜炎 (a)继发性腹膜炎 (b)十二指肠手术 (b)十二指肠手术 (C)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 (C)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 Ⅱ 冠心病 不正确的填写顺序可能有 不正确的填写顺序可能有 (1) I (a)冠心病，腹膜炎 (a)冠心病，腹膜炎 (2) I (a)腹膜炎，冠心病 (a)腹膜炎，冠心病 (b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 (b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔
填报日期：指出具证明书的日期；一般 应是死者死亡当日或随后几日内，如间 隔过长应予以说明。 住院号：未住院就诊者不填，可注明 “门诊”； 门诊”
四、常见死亡原因错误填写 1、死亡原因未填写： 死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原 因； 2、死亡原因逻辑顺序错误： 、死亡原因逻辑顺序错误 逻辑顺序错误： 常见“流水帐”式书写，将各种死亡原因罗 常见“流水帐”式书写，将各种死亡原因罗 列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因， 没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱；
5、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的， 、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀) 可以向警务部门反映，由警务部门协助确定 死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证 明书上应进一步报告意外事故的外部原因 明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 外部原因。
二、基础项目的填写要求 1、卡片编号：由公安和卫生部门统一编号。 2、死者户口所在地：城镇具体到户口所在行 政街区，农村具体到乡。 3、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿， 可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查。 4、性别：填男或女。 5、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族 等填写。
例5 某司机驾机动车，在公路上超车，造成头 颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。 正确填写为 正确填写为 I (a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤 (a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤 (b)司机驾机动车，在公路上撞车 (b)司机驾机动车，在公路上撞车 错误填写为：I (a)车祸 错误填写为：I (a)车祸 或 I (a)意外死亡 (a)意外死亡
死亡证明书的填写规范
损伤中毒的外部原因2
– 呼吸威胁（窒息）： 多指婴幼儿意外被床上用品 闷死？一氧化碳？吸入食物、呕吐物？
– 中毒： 应区别给错、服错或过量以及正确服用的 有害效应
– 自杀： 尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方 式(服毒、自缢、跳楼等)；自杀原因(家庭、社会、 经济等)。
四、调查记录填写1
调查记录的填写要求 院外死亡或死因不明，需要填写调查记录。
根本死亡原因：
从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件 的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的 是阻止加速死亡原因起作用。
根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事 件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的 那个事故或暴力的情况”。
三、特殊项目的填写5
根本死亡原因的内涵：谢谢！ຫໍສະໝຸດ 慢支→肺气肿→肺心病→死亡
三、特殊项目的填写11
② 每行只能填写一个疾病； ③ (a)行至少要填写一个疾病； ④发病距死亡的时间间隔单位为：天、月、年。
应尽量填写。以判断死因链合理性及确定根 本死因。
三、特殊项目的填写12
⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写 (e)、(f)等行。
⑥不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰 竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。
1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情 况；既往无明确疾病诊断的，调查阳性体征。
①本次发病的症状体征；包括急缓、病程、病情、继发、 实验室检查结果、治疗经过、有否后遗症即晚期效应 等。
②发病时间；
四、调查记录填写2
③诊断单位； ④诊断依据； ⑤既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以
死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予 以说明。
死亡证明书的填写 (1)[1]
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死亡证明书的填写 (1)死亡证明书的填写 (1)简介死亡证明书是用于确认人员死亡并确定死亡原因的重要文件，是公安机关、医院及其他相关单位必须办理的手续之一。
本文将介绍死亡证明书的填写注意事项及步骤。
死亡证明书的填写注意事项在填写死亡证明书时，要注意以下事项：1. 准确无误填写死亡证明书应当准确无误，尽量避免出现任何错误或疏漏。
信息的准确性是保证证明书有效性的关键。
2. 笔迹清晰填写时应使用清晰、工整的字迹，以确保证明书的可读性和正式性。
如果字迹模糊或不清楚，可能导致证明书被视为无效。
3. 信息完整填写死亡证明书时，要确保所有相关信息都填写完整。
包括但不限于死者的姓名、性别、年龄、死亡日期、死亡地点等。
4. 正规医院或公安机关盖章在填写完死亡证明书后，需要提交给正规医院或公安机关进行核实，并盖章确认。
只有正规医院或公安机关盖章认证后的死亡证明书才具有法律效力。
死亡证明书的填写步骤以下是填写死亡证明书的一般步骤：步骤1: 并打印死亡证明书表格可以从相关单位或官方网站死亡证明书表格，然后打印出来以备填写使用。
步骤2: 填写基本信息根据证明书表格的提示，填写死者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、等。
确保信息的准确性和完整性。
步骤3: 填写死亡信息填写死者的死亡信息，包括死亡日期、死亡地点、死因等。
对于死亡原因，如果不确定可以先填写“待确诊”，待相关鉴定结果出来后再进行更新。
步骤4: 填写证明人信息填写证明人的姓名、、等信息。
证明人可以是家属、邻居、医生等。
步骤5: 盖章认证将填写完毕的死亡证明书提交给正规医院或公安机关，经过核实后由相关单位进行盖章认证。
只有盖章认证后的死亡证明书才具备法律效力。
结论准确填写死亡证明书是确认人员死亡并确定死亡原因的重要步骤。
在填写过程中，要注意信息的准确性、字迹的清晰性以及完整性。
最后，经过正规医院或公安机关的核实和盖章认证，确保死亡证明书的法律效力。
以上是死亡证明书填写的一般步骤及注意事项。
死亡报告注意事项
死亡报告注意事项一、死亡率死亡应报人数=辖区人口数×6‰×天数/365注意：上级要求死亡率为6‰，此公式可作为日常测算死亡应报人数时使用，“天数”——如想测2015年第一季度应报人数，天数即为2015.01.01-2015.03.31的天数。
二、平时报卡由乡医摸底调查并填写死亡报告卡，注意乡医报卡时间与卫生院网络直报时间相差不能大于15天。
三、报卡相关注意事项1、根本死亡原因不能填写症状体征，如不可出现以下死亡原因：呼吸衰竭、猝死。
等。
2、根本死亡原因为：急性心肌梗死（从发病到死亡为28天以内者）→需填报冠心病报告卡急性心肌梗死（超过28天）→不报冠心病报告卡3、根本死亡原因：①死者由于“高血压导致的脑出血（1年内）”死亡，这种根本死亡原因为“脑出血”②高血压导致脑梗死死亡（1年内），报告时的根本死亡原因为“脑梗死”。
* 以上“脑出血”与“脑梗死”发病到死亡时间均为1年以内，需报告脑卒中报告卡。
*若脑出血及脑梗死超过一年，死亡根本原因应为“脑出血后遗症”或“脑梗死后遗症”4、根本死亡原因为“肺心病”时，死亡报告卡上的“致死的主要疾病诊断”中（b）、(c)等下级肺病需要填写。
*一般其他的死亡原因的，下级疾病我都不填，因为我不懂，填之后会不好审核通过。
5、死亡报告卡背面的死者生前病史及症状体征需要包括：死者生前病史，症状体征，就医过程，临死时症状。
6、“被调查者”签字——我这很多都是找个笔迹不同的代签的（嘘~）7、调查者签名是乡村医生签的，所以整张卡下来，需要卫生院直报人员填的只有“（以下由编码人员填写）根本死亡原因”及下面的ICD 编码。
PS:以上纯粹个人总结，可能还有其他要求，仅作参考~。
死亡卡的正确填报
死亡原因的填写错误或不当
7、消化系疾病性质、部位及并发症不明确；溃疡： 不要笼统为“上消化道”，肝病/肝硬化：应尽量 报告原因；
填写为： Ⅰ（a）上消化道出血休克
（b）肝硬化 （C）
死亡原因的填写错误或不当
8、伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如 填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等；
填写为： 未填写外部原因
孕产妇死亡副卡条件： 5-65岁女性：（超过65岁给提示） 死时怀孕 死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕 死时未怀孕，但死前43天至一年内曾怀孕（晚期孕产妇死亡）
孕产妇死亡副卡
5岁以下儿童死亡副卡
年龄小于5岁，弹出儿童死亡登记副卡
死亡原因部分的填写要求
死亡原因
1967年，第二十届世界卫生大会对将记入 死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义： “所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤 以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。 定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而 证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。 这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力 衰竭或呼吸衰竭。
b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
死亡原因医学证明书的填写（4）
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关 系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长， (b)病次之，(a)病最短。
承德市疾病预防控制中心死亡卡的正确填报承德市疾控中心20101011死亡病例网络直报系统承德市疾病预防控制中心内容死亡报告卡孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡死亡原因部分的填写要求死亡原因定义及证明书填报要求常见错误分析根本死因的确定和编码编码规则常见错误分析承德市疾病预防控制中心死亡报告卡承德市疾病预防控制中心死亡卡的格式承德市疾病预防控制中心必填项目报告地区死者姓名性别民族主要职业及工种婚姻状况文化程度出生日期死亡日期死亡地点最高诊断单位最高诊断依据户籍地址及国标死者生前常住住址及国标死亡原因部分
死亡证明书的填写规范专家讲座
死亡证明书的填写规范专家讲座死亡证明书是医疗卫生机构出具的、用以说明居民死亡及其原因的医学证明文件。
它不仅是医疗卫生统计的重要原始资料，也是公安部门进行户籍注销、民政部门办理殡葬手续的重要依据。
正确、规范地填写死亡证明书对于准确反映人口死亡信息、研究人口健康状况、制定卫生政策等具有重要意义。
接下来，让我们详细了解一下死亡证明书的填写规范。
一、死亡证明书的基本信息死亡证明书通常包括以下基本信息：1、死者姓名、性别、民族、出生日期、身份证号码、常住地址等个人身份信息。
2、死亡日期、死亡地点（如医疗机构、家中、其他场所等）。
3、家属姓名、联系电话等联系人信息。
在填写这些基本信息时，务必确保准确无误。
特别是身份证号码和联系方式，以便在需要时能够进行核实和沟通。
二、死因部分的填写死因是死亡证明书的核心内容，填写时需要遵循一定的原则和方法。
1、根本死因的确定根本死因是指引起直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。
确定根本死因需要综合考虑死者的病史、临床表现、诊断结果等多方面因素。
例如，一位患有冠心病多年的患者，因突发心肌梗死去世。
那么，冠心病就是根本死因，心肌梗死则是直接死因。
2、死因链的构建死因链是指一系列相互关联的疾病或损伤，按照先后顺序排列，形成一个导致死亡的逻辑链条。
在填写死因时，要清晰地构建死因链，反映出疾病的发展过程。
比如，一位因肺部感染导致呼吸衰竭而死亡的患者，死因链可以是：肺部感染→呼吸功能障碍→呼吸衰竭→死亡。
3、填写规则（1）每行只能填写一个疾病或损伤，按照严重程度从高到低的顺序排列。
（2）尽量填写具体的疾病名称，避免使用模糊、笼统的表述，如“心脏病”“癌症”等，应明确具体的类型，如“冠状动脉粥样硬化性心脏病”“肺癌”等。
（3）对于不明原因的死亡，要在死因栏中注明“死因不明”，但同时应尽量收集更多的相关信息，以便后续的调查和分析。
三、诊断单位和医生签名1、诊断单位死亡证明书上应注明作出诊断的医疗卫生机构名称。
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第1部分死因填写注意事项
(a)行至少填写一个疾病；填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤中毒的临床表现，不要填写各种衰竭情况；
（b）中填写引起（a）的疾病或情况；
一行填写一个疾病；
各行之间为（c）--（b)-- (a)，逻辑顺序成立
每个疾病发病距死亡的时间间隔尽量填写；
填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行 ;
死者生前疾病的最高诊断单位：一般指死者第I部分报告的疾病最高诊断单位，选最高一级医疗单位，并打“√”；如某死者患肝癌，曾在市级医院诊断治疗，后又在省级医院诊断治疗，应在省级一栏打“√”；注意：针对第I部分死因而言，且是针对死者生前疾病就诊情况，从目前情况看错的最多。
死者生前和上述疾病的最高诊断依据：按实际确诊的各项依据中选择并打“√”，如同一种病实行诊断分级，取最高级别的诊断依据；“病理”指从人体内摄取的组织进行切片诊断，“临床 + 理化”包括三大常规的化验、X光拍片、胸透、CT、B超、磁共振等特殊检查；“临床”指望、闻、问、切;注意：针对第I 部分死因而言，且是针对死者生前疾病就诊情况
证明书背面的调查项目
这部分由医生填写死者生前的病史及症状体征，尽可能客观地记录下来，以便统计人员据此做出死因判断。
1．诊断明确的疾病：致死疾病的全称、发病或诊断时间、最高诊断单位、诊断依据，
2．未明确诊断的疾病：记录症状体征、发病急缓、辅助检查、治疗效果、家族史、职业史、生活习俗等 3．还应记录死者生前与致死疾病无直接关系但对死亡有影响的情况和疾病。
常见死因填写错误
"死亡报告卡中只填写临死前的表现，如：呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血，而未进一步追根填写死亡原因；
"未经调查核实，填写“老衰、病亡、猝死、暴死、来院已死、死因不明”等；
#死亡报告卡中只填写某一综合的症状群，如：尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息、肝硬化、肺心病等，而未追溯到根本疾病的情况;
#只填写全身性疾病情况，如：高血压、风湿热、动脉硬化等，而未报告与之相联系的具有特异性的疾病情况；
#填报肿瘤未明确良性或恶性、原发或继发、部位者，如肠癌，子宫癌，上消化道肿瘤应明确部位。
#填报未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡；
#凡填报意外损伤、中毒死亡，而未进一步报告意外事故的外部原因者，如颅脑损伤、车祸、中毒、窒息。
#死亡报告卡正面填写的情况与反面情况调查记录不符者；填写的疾病或情况与性别、年龄以及调查记录描述有逻辑疑问或不相符。
#疾病顺序问题：颠倒顺序、顺序混乱甚至根本没有顺序、同一行填写了多个疾病诊断。