肺癌患者放化疗后合并肺部真菌感染

Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｇａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ
ＬＡＮＧ Ｍｅｉ－ｃｈｕｎ，ＬＩ Ｑｉｕ－ｈｕａ，ＳＡＮＧ Ｙｉｎｇ，ＺＨＯＵ Ｘｉａｏ－ｆｅｎｇ （Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｕｊｉａｎｇ，Ｊｉｕｊｉａｎｇ，Ｊｉａｎｇｘｉ ３３２０００，Ｃｈｉｎａ）
摘要：目的 了解肺癌患者放化疗后并发肺部 真 菌 感 染 的 菌 株 分 类 与 耐 药 性 ，有 效 预 防 和 控 制 感 染。方法 采 用回顾性调查方法，对２０１０年１－１２月１４１例肺癌患者放 化 疗 后 进 行 痰 常 规 真 菌 检 查 ，并 对 真 菌 种 类 及 药 敏 结 果进行统计分析。结果 １４１例肺癌放化疗患者中，肺部 真 菌 感 染 ５６ 例，感 染 发 生 率 为３９．７％；真 菌 类 型 主 要 为 假丝酵母菌属占９４．６％，曲霉菌属占５．４％，假丝酵母菌属中以白色假 丝 酵 母 菌 最 多 占 ６２．３％，光 滑 假 丝 酵 母 菌 占１５．１％，克柔假丝酵母菌占１３．２％，热带假丝酵母菌占 ９．４％；光 滑 假 丝 酵 母 菌 耐 药 率 最 高 。结论 肺 癌 放 化 疗后并发肺部真菌感染率较高，应引起临床医务人员高 度 重 视；做 到 早 发 现，早 诊 断，及 时 使 用 抗 真 菌 药 物，避 免 其严重并发症的发生。 关 键 词 ：肺 癌 ；真 菌 ；肺 部 感 染 中 图 分 类 号 ：Ｒ１８１．３＋２ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－４５２９（２０１２）０９－１８１５－０３
中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ２０１２ 年 第 ２２ 卷 第 ９ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２ Ｎｏ．９ ２０１２
· １８１５ ·
·论 著·
肺癌患者放化疗后合并 鹰 ，周 小 锋
（九江市第三人民医院检验科，江西 九江 ３３２０００）
收稿日期：２０１２－０１－２０ ； 修回日期：２０１２－０３－０７
敏 结 果 进 行 了 分 析 ，现 报 道 如 下 。
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｇａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １４１ｃａｓｅｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｒｏｕｔｉｎｅ ｓｐｕｔｕｍ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｆｕｎｇｉ ｆｒｏｍ Ｊａｎ ２０１０ｔｏ Ｄｅｃ ２０１０，ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｅｓ ｏｆ ｆｕｎｇｉ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｏｆ １４１ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｇａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ５６ （３９．７％）ｃａｓｅｓ ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗａｓ ３９．７％；ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｓｐｅｃｉｅｓ ｏｆ ｆｕｎｇｉ ｗａｓ Ｃａｎｄｉｄａ ｓｐｐ ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ９４．６％ ，Ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓ ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ ５．４％；Ｃａｎｄｉｄａ ａｌｂｉｃａｎｓ ｗａｓ ｔｈｅ ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔ Ｃａｎｄｉｄａ ｓｐｐ （６２．３％），ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ Ｃ．ｇｌａｂｒａｔａ（１５．１％），Ｃ．ｋｒｕｓｅｉ （１３．２％），ａｎｄ Ｃ．ｔｒｏｐｉｃａｌｉｓ （９．４％）；ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｃ．ｇｌａｂｒａｔａ ｗａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｇａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｈｉｇｈ ，ｗｈｉｃｈ ｓｈｏｕｌｄ ａｒｏｕｓｅ ｔｈｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ；ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ，ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｉｍｅｌｙ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｆｕｎｇａｌ ｄｒｕｇｓ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｉｔｓ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ；Ｆｕｎｇｉ；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
目前，随 着 肿 瘤 学 的 进 展，诊 断 技 术 的 迅 速 发 展 ，肺 癌 早 期 诊 断 率 不 断 提 高 ，手 术 、放 疗 、化 疗 已 成 为其主要的治疗手段。由于肺癌患者免疫力低下， 手术创伤，放疗、化 疗 对 机 体 正 常 组 织 细 胞 的 破 坏， 患者的抵抗力明显 降 低，临 床 上 发 生 肺 部 感 染 的 机 会增加。同时侵袭性真菌病大多发生在有严重基础 疾病的患者，深部真 菌 感 染 往 往 是 肿 瘤 患 者 的 终 末 感 染 ，诊 治 不 及 时 死 亡 率 极 高 。 我 们 对 医 院 ５６ 例 肺 癌放化疗后，并发肺 部 真 菌 感 染 患 者 痰 菌 分 布 和 药