脑肿瘤的转移途径
脑肿瘤不管是良性还是恶性，都是呈现浸润性生长，恶性程度与转移没有明显的相关。
由于脑内无淋巴结构，瘤细胞不易侵蚀破坏血管，在其他器官内亦无适应能力，因此很少
发生颅外转移。接下来为大家介绍一下脑肿瘤的转移途径。
(一)颅内转移
又称种植性转移，产生这种转移的条件是肿瘤富于瘤细胞而较少间质，因此瘤细胞容
易脱落;或因瘤组织暴露于脑脊液的通路内，脱落的细胞可被带至远处或沉积于是脑室壁
上。符合以上条件的肿瘤有第四脑室的髓母细胞瘤和脑室壁上的室管膜母细胞瘤。此外，
脉络丛乳头瘤及突入脑室的其他胶质瘤亦可。
有时肿瘤并不接近脑室或蛛网膜下腔，但手术特别是肿瘤活检或部分切除，可使瘤细
胞脱落而散布于蛛网膜下腔，增加这种转移的机会。转移结节大多位于颅底各脑池及脊髓
蛛网膜下腔。
(二)颅外转移
一般较少见，主要原因是机体的循环系统内具有较强的排斥游离的脑癌细胞的能力，
同时颅内又缺乏赖以转移的淋巴管道。另外颅内肿瘤大多数要求较高的生长环境与条件，
转移至颅外后常因不能适应环境而需要较长时间的潜伏期才能发病。而颅内肿瘤患者的生
存期短，在转移灶尚未被发现前就可因颅内压增高或因危及生命中枢而死亡。
随着治疗的不断进步，妨碍颅外转移的条件可消失。首先颅内肿瘤经手术摘除及综合
治疗后，患者的生命得到延长;另外手术中接触硬脑膜、头皮及颅外软组织的机会大为增加，
使术后肿瘤在硬脑膜与颅外组织上复发的机会增多，而这些组织中的淋巴道为肿瘤的更远
处转移提供了途径。文献报道过的颅外转移大多发生于手术后，甚至有人认为手术是脑癌
颅外转移的必要条件。
脑癌也有自发的转移，特别是肿瘤具有较大的浸润性，能穿越硬脑膜而侵入颅外组织
时。文献报道具有向颅外转移的肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、原发性肉瘤等。在胶质瘤中以多
形性胶质母细胞为最多，占1/3，其次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质瘤、星形细胞瘤及末分化胶质瘤。脑膜瘤转移以血供较丰富的血管母细胞瘤为最多。
几乎身体各处都可发生转移灶，但最多见的部位是肺及胸膜，占33%;颈及纵隔淋巴结
占22%;肝14%，脊柱及骨髓系统占9%，肾占6%，其他少见部位有心脏、卵巢、子宫、膀胱、
腮腺、甲状腺、胸腺、肾上腺、胃、结肠、头皮、腹膜等。
温馨提醒：通过上述内容的介绍，相信大家对脑肿瘤的转移途径有了一定的了解，希
望能给您带来帮助。若身体出现不适，要及早去医院检查与治疗，早日恢复健康。
病理学肿瘤的转移名词解释
病理学肿瘤的转移名词解释
肿瘤转移，是指原发肿瘤从原发部位扩散至身体其他部位的过程。这是恶性肿瘤常见的特征之一，也是导致许多病患不治之症的主要原因之一。在病理学中，对于肿瘤的转移，常使用一些特定的术语和名词进行解释和描述。
1. 原发肿瘤 (Primary Tumor)
原发肿瘤是指肿瘤首次出现的位置，即起源于某个组织或器官的肿瘤。原发肿瘤可以是良性肿瘤或恶性肿瘤。良性肿瘤通常生长缓慢，并且局限在原发部位，不会扩散到其他部位。而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性。
2. 转移 (Metastasis)
转移是指肿瘤细胞从原发肿瘤的位置通过血液或淋巴系统扩散至其他组织或器官的过程。肿瘤细胞通过血管或淋巴管进入血液或淋巴流，通过循环系统传播至其他部位。转移是恶性肿瘤最常见的特征之一，也是恶性肿瘤造成严重后果的原因之一。
3. 淋巴转移 (Lymphatic Metastasis)
淋巴转移是一种常见的肿瘤转移方式，特指肿瘤细胞通过淋巴液扩散至淋巴结等淋巴系统的组织。淋巴系统由淋巴管、淋巴结和其他淋巴器官组成，负责身体中废物的排除和免疫功能的调节。当肿瘤细胞进入淋巴流时，会被带至相邻的淋巴结中，进一步扩散至其他淋巴结或组织。
4. 血行转移 (Hematogenous Metastasis)
血行转移是指肿瘤细胞通过血液系统扩散至身体其他部位的过程。肿瘤细胞具有侵袭性和血管内皮细胞亲和性，它们能够侵入血管，通过血液循环到达远离原发肿瘤的器官和组织。血行转移是许多恶性肿瘤的常见转移方式，例如肺癌可转移至肝脏、骨骼、大脑等部位。 5. 微转移 (Micrometastasis)
微转移是指转移肿瘤包括微小的病灶，通常只能通过高分辨率显微镜进行观察，无法以肉眼明显察觉。微转移在肿瘤转移过程中具有重要的生物学意义，它预示着恶性肿瘤继续扩散和进展的可能性，对肿瘤的治疗和预后评估都具有重要影响。
以上是病理学肿瘤转移中常见的几个名词解释。肿瘤转移是肿瘤学研究的重要内容之一，对于了解肿瘤的发展、诊断和治疗，具有重要的意义。研究人员通过深入了解肿瘤转移的机制和过程，努力寻求有效的治疗方法，以期提高恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。在临床实践中，医生会根据肿瘤的转移情况制定相应的治疗方案，包括手术切除、化疗、放疗等多种治疗手段，以控制和减轻肿瘤的转移。希望随着研究的不断深入，将来能够找到更有效的手段来控制和治疗恶性肿瘤的转移，以提高患者的生存率和生活质量。
肿瘤名词解释病理学
肿瘤名词解释病理学
肿瘤是指机体某些细胞发生异常增殖和聚集而形成的新生物体。肿瘤可以分为
良性和恶性两种类型。其中，良性肿瘤生长缓慢、边界清晰、不侵犯周围组织和器
官，不会转移至远处的组织或器官，而恶性肿瘤则生长迅速、边界不清晰、易侵犯
周围组织和器官，也会通过血液或淋巴途径向身体其他部位转移，严重威胁患者
的健康。
病理学是研究疾病形态学变化的科学，包括病变的发生、发展、转归等方面。
在肿瘤方面，病理学的研究可以帮助我们更加深入地了解肿瘤的发生机制、发展
过程、类型、分化程度等，并为诊断、治疗和预后评估提供重要的依据。
在肿瘤的病理学中，有许多名词需要解释，其中比较常见的包括：
1. 瘤核（Nucleus）：细胞内的一个重要结构，包含DNA和其他核仁组分，可
以反映肿瘤细胞的分化程度和恶性程度。
2. 分化程度（Differentiation）：肿瘤细胞与原始正常细胞相比的相似度，分为
高度分化、中度分化和低度分化等不同程度。
3. 原位癌（Carcinoma in situ）：癌前病变的一种，是指肿瘤细胞仅限于原发部
位的表层组织内生长，没有侵犯深部组织或扩散到其他部位。
4. 转移（Metastasis）：指肿瘤细胞从原发部位脱落并通过血液或淋巴途径转
移到身体其他部位，形成新的转移瘤。
总之，了解肿瘤的病理学名词可以帮助我们更好地理解肿瘤的发生和发展过程，
并为肿瘤的诊断和治疗提供重要的依据。
肿瘤淋巴管与肿瘤转移的研究进展
临床与实验病理学杂志Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｐａｔｈｏｌ ２００７ Ｏｃｔ；２３（５） ・６０９・
肿瘤淋巴管与肿瘤转移的研究进展
张梅娟，张丽华
关键词：肿瘤淋巴管；淋巴管密度；肿瘤转移；文献综述
中图分类号：Ｒ ７３０．２１ 文献标识码：Ａ
文章编号：１００１—７３９９（２００７）０５—０６０９—０３
肿瘤细胞浸润淋巴管并发生淋巴结转移是导致肿瘤患
者死亡的主要原因。研究表明，肿瘤中存在结构和分布异常
的淋巴管，其生成与肿瘤细胞产生的细胞因子（如ＶＥＧＦ・Ｃ、
Ｃｏｘ－２）有关。目前，随着特异性的淋巴内皮的标记物ＶＥＧ—
ＦＲ．３、ＬＹＶＥ．１、ｐｏｄｏｐｌａｎｉｎ、Ｄ２－４０等的发现，肿瘤淋巴管已成
为当前研究热点。笔者就近来有关肿瘤淋巴管和肿瘤转移
的研究进展综述如下。
１肿瘤淋巴管的结构特点
在正常情况下，淋巴管内皮细胞之间具有较大间隙，基
膜不完整或缺如，内皮细胞外有淋巴管锚丝牵拉，使淋巴管
处于扩张牵拉状态。肿瘤中淋巴管的形态结构与正常组织
中的淋巴管明显不同。研究表明：在邻近较大肿瘤细胞巢
处，淋巴管因挤压而呈闭塞状，其他部位的淋巴管则呈扩张
或极度扩张状态；淋巴管内皮细胞胞质稀薄，核较大，染色质
疏松，细胞器也有明显改变；锚丝和纤维蛋白有不同程度的
破坏，内皮细胞间的连接逐渐由复杂型向简单型过渡；大量
的连接开放形成宽的内皮细胞间隙通道，且有部分内皮细胞
被破坏，癌细胞可经这些通道进人淋巴管…。随着肿瘤生
长，淋巴管数量也在增加、管壁结构发生改变，在有肿瘤细胞
靠拢的地方会出现明显的间隙或缺口，有利于肿瘤细胞进入 淋巴管腔。
２肿瘤淋巴管的分布
目前研究证实，肿瘤周边存在扩张的淋巴管，但肿瘤内
是否存在淋巴管存在争议。传统观点认为肿瘤膨胀性生长
使肿瘤内压力升高，导致内部淋巴管塌陷或周边淋巴管无法
进人肿瘤内，因此肿瘤内不存在有功能的淋巴管。Ｐａｄｅｒａ
等 在研究鼠肿瘤模型中得出了相似的结论，认为肿瘤内无
肿瘤淋巴管生成与淋巴转移
肿瘤淋巴管生成与淋巴转移 姚继彬达明绪 肿瘤严重危害人类健康，肿瘤转移往往提示不良预后，淋巴 转移是多数肿瘤转移的主要途径。淋巴结转移可以是肿瘤转移 的早期事件，也是判断肿瘤临床分期的重要指标…。大量临床 及实验数据表明淋巴管生成易化了肿瘤转移的过程，是肿瘤淋 巴转移的重要机制，而相关淋巴管生长因子的研究，以及淋巴管 内皮透明质酸受体．１（ＬＹＶＥ．１）、平足蛋白（Ｐｏｄｏｐｌａｎｉｎ）等特异性 淋巴内皮标记的发现为肿瘤淋巴转移机制研究提供了重要 基础。 一、淋巴内皮细胞的标记方法 淋巴内皮细胞特异性标记方法的发展为研究淋巴系统提供 了重要手段。 １．ＬＹＶＥ．１：由淋巴内皮分泌．是ＣＤ４４糖蛋白的同系物 ， 参与白细胞通过淋巴内皮进入组织的过程。除在人类和小鼠肝 血窦内皮细胞表达外 。只在淋巴内皮高表达。 ２．果蝇ｐｒｏｓｐｅｒｏ同源结构转录因子．１（Ｐｒｏｘ．１）：虽然Ｐｒｏｘ．１ 可表达于多种组织的非内皮细胞（如晶状体、心脏、肝脏、胰腺和 神经细胞等）；但在内皮细胞中，它只特异性地表达于胚胎淋巴 管以及成人正常和肿瘤组织内的淋巴管 。最新研究发现，活 化的Ｐｒｏｘ．１是斑马鱼淋巴管生成过程的必要条件 。 ３．肾小球上皮细胞整合膜蛋白（Ｐｏｄｏｐｌａｎｉｎ）：最早由Ｗｅｔ． ｔｅｒｗａｌｄ等 发现。进一步研究发现。Ｐｏｄｏｐｌａｎｉｎ能被淋巴内皮细 胞表达，但不能在血管内皮中表达 ，能被Ｄ２－４０单克隆抗体特 异性结合。是淋巴内皮细胞最具特异性和敏感性的标记物。大 量文献报道Ｐｏｄｏｐｌａｎｉｎ在恶性肿瘤中高表达，然而有意思的是最 近Ｓｕｚｕｋｉ等 发现，高表达平足蛋白的肺鳞状上皮癌患者，肿瘤 淋巴结转移低。生存期更长。 ‘ ４．桥粒蛋白（Ｄｅｓｍｏｐｌａｋｉｎ）：在淋巴管扁平上皮连接中起作 用。是小淋巴管的标志。电镜下可以观察到Ｄｅｓｍｏｐｌａｋｉｎ ｌ ５几ｌ胜的 淋巴管的形态学变化 。 第一次国际淋巴管定量分析方法会议建议．采用Ｄ２－４０单 克隆抗体及抗．ｋｉ６７抗体作为检测淋巴管生成的方法“ ，但目前 仍缺乏统一的标准化指标。标记方法的进步无疑对深入研究淋 巴管生成意义深远。另一方面这些标记信号自身在不同肿瘤转 移过程中所起的作用值得深入研究。 二、淋巴管生成和肿瘤转移 大量基础及临床研究显示，淋巴管生成增加淋巴管密度，促 进了肿瘤转移。肿瘤淋巴转移过程中，肿瘤细胞需先进入淋巴 管然后到达引流淋巴结。以往对肿瘤淋巴管生成的研究主要集 中在肿瘤生长部位及其邻近组织，被称作肿瘤淋巴管生成… 。 然而，在区域淋巴结也能发现淋巴管的生成，尤其是肿瘤首先转 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０７８５．２０１２．１３．１０２ 基金项目：国家自然科学基金（３０９６０３７１）；甘肃卫生行业科研计划 项目（ＧＳＷＳＴ－０９．１１） 作者单位：７５０００４银川，宁夏医科大学Ｉ临床医学院（姚继彬）；甘 肃省人民医院肿瘤外科（达明绪） 通讯作者：达明绪．Ｅｍａｉｌ：ｄａｍｉｎｇｘｕ１９６８＠１２６．ＣＯＩＩＩ ・综述・ 移的淋巴结（即前哨淋巴结），这种现象被称为淋巴结的淋巴管 生成 。淋巴结淋巴管生成和淋巴液的增加启动了淋巴转移 过程¨ 。后来Ｗｉｓｓｍａｒｍ等 发现肿瘤细胞能诱导淋巴结淋巴 管的生成，甚至发生在前哨淋巴结侵犯之前便启动了远处转移。 最新研究表明。组织间液流动通过自体趋化机制能直接启动肿 瘤侵犯。癌周基质细胞通过生物物理学和生物化学作用间接帮 助肿瘤侵犯 。 目前对肿瘤组织内新生淋巴管和肿瘤组织周边淋巴管功能 的认识存在争论。动物实验中，肿瘤内淋巴管因受压而失去引 流功能．对淋巴转移不起作用，而肿瘤周边淋巴管可以从肿瘤组 织引流。与肿瘤内淋巴管相比，肿瘤边缘淋巴管数量多且不规 则。介导淋巴转移的可能性更大 。由于肿瘤组织液压力较高 和ＶＥＧＦ．Ｃ的诱导。肿瘤边缘淋巴管介入肿瘤细胞淋巴转移过 程 ” 。在乳腺癌¨ 、子宫颈癌 、前列腺癌 发现了肿瘤边 缘淋巴管数量的增加，而没有发现肿瘤组织内淋巴管生成，Ｌｉ 等 在非小细胞型肺癌发现，瘤内淋巴管密度与临床病理分型 及淋巴结的转移情况无关。 最新研究发现唾液腺腺样囊性癌中不存在淋巴管生成，可 能有新的淋巴转移方式 。然而在很多人类肿瘤发现了肿瘤 内淋巴管的生成，且与患者预后有关。如皮肤黑色素瘤 ，头颈 部鳞状上皮癌 ，膀胱移行上皮癌 ，非小细胞型肺癌 。总 之不同类型肿瘤，淋巴管生成及淋巴转移方式存在很大差异，再 由于研究方法和标准的不同也带来了研究结果的差异，尚需要 深入研究。 肿瘤新生血管的研究较早且更加深入，值得借鉴其研究方 法进行淋巴管生成分子机制研究 。生理和非肿瘤条件下淋 巴管生成的研究．既为肿瘤淋巴管生成提供了思路，也为治疗提 供新的途径，如角膜就是一个研究淋巴管生成和退化的天然模 型 。ｓｌｌｉ等 利用小鼠角膜模型，研究了不同因素诱导生成 的小鼠角膜新生血管和淋巴管的特点。 在动物模型中发现，实验性干预淋巴生长因子表达阻断淋 巴管生成过程．提示淋巴管生长因子促进了肿瘤的淋巴转 移 “ 】。这些研究结果显示了淋巴生长因子及新生淋巴管在肿 瘤转移过程中的重要作用。之前的研究也发现，阻断淋巴生长 因子可以防治肿瘤扩散 。 三、淋巴管生长的主要信号通路 １． ＶＥＧＦ．Ｃ／ＶＥＧＦ．Ｄ／ＶＥＧＦＲ－３信号通路：ＶＥＧＦ．Ｃ和 ＶＥＧＦ．Ｄ通过激活淋巴内皮细胞表面酪氨酸激酶受体ＶＥＧＦＲ． ３ 。在肿瘤淋巴管生成过程中起着重要作用 。 。磷酸化的 ＶＥＧＦＲ－３通过激活ｐ４２／Ｉ ＭＡＰＫ途径，抑制淋巴管内皮细胞 凋亡．促进其增殖、迁移 。ＶＥＧＦ．Ｃ和ＶＥＧＦ．Ｄ的前体为弱活 性蛋白。经Ｎ．和ｃ．端蛋白酶解产生活性 。最近发现活化后的 ＶＥＧＦ．Ｄ仍需经过酶解才能在淋巴管生成及肿瘤转移中发挥作 用 ．为研究阻断该信号通路在肿瘤的作用提供了新思路。 ＶＥＧＦ．Ｃ／ＶＥＧＦＲ．３途径诱导淋巴管生成。增强肿瘤细胞侵 袭力，介导肿瘤细胞的播散和淋巴结转移。ＶＥＧＦ．Ｃ／ＶＥＧＦＲ－３ ７
肿瘤为什么会复发？多半逃不出这些因素
医诊通肿瘤肿瘤为什么会复发？多半逃不出这些因素
国家癌症中心2020年度工作报告的数据显示，我国癌症患者总体的5年生存率为40.5%。也就是说，近60%的癌症患者无法达到临床治愈，而复发、转移是患者无法获得治愈的重要原因。抗击肿瘤是一场持久战，无论哪种治疗方式，都不能一劳永逸地解决所有问题。初次治疗结束后，患者还面临着转移、复发的风险，而转移复发往往比原发肿瘤更为凶险。据统计，很多肿瘤患者死于手术、放化疗后的复发转移。癌症在什么时间会卷土重来？在首次治疗后的1~3年，是癌症复发转移的高危时期，其中约90%的患者发生在此期。癌症复发存在两个高峰：半年是复发的第一个高峰；两年是复发的第二个高峰；随时间的延长复发的机率越低。世界卫生组织因此规定5年不复发作为治愈的标准，是因为5年以后癌症又复发的概率较低。癌症复发的5个征兆癌症复发和转移并不总是会引起症状。当确实出现症状时，其性质和频率将取决于复发和转移肿瘤的大小和位置。1.原有的症状与体征又出现（比如，肿瘤原来的部位出现新的肿瘤）；2.体重明显下降；3.原有的异常指标经治疗已恢复正常后又重新异常，如：肿瘤标志物正常后又升高；4.淋巴结肿大或任何部位发现新的占位性病变；5.当肿瘤出现远处转移时，则可能在相应的部位出现症状与体征。如：癌症扩散到骨骼时会出现疼痛和骨折的症状；癌症扩散到大脑时会出现头痛、癫痫发作或头晕等；癌症扩散到肺部时有呼吸困难，咳嗽等；癌症扩散到肝脏时可有黄疸或腹部肿胀等。我们为大家总结了与肿瘤转移复发相关的几大因素。虽然疾病和生命都有很大的不可控性，但作为患者，了解到这几点至少可以最大限度地趋利避害。肿瘤转移复发相关的几大因素1.肿瘤本身的性质肿瘤细胞具有生长快、侵袭强、不受控制地增殖的特性，而且其异常狡猾地“开发”出多种转移途径，因此就算干净利落地切除了原发部位的肿瘤，还是有肿瘤细胞转移到了别处。当这些肿瘤细胞的数量逐渐增大、形成一定“规模”后，自然就会再【摘要】体检发现肿瘤，切除后应该就万事大吉了吧？不，医生告诉你，有些肿瘤切除了还是会复发。这与肿瘤本身的性质和分期、治疗方式以及患者自身因素等相关。【关键词】肿瘤；转移；
恶性肿瘤转移的中医病机研究进展
・ ２２６ ・ 浙江中医杂志２０１０年３月第４５卷第３期
【文献综述】
恶性肿瘤转移的中医病机研究进展
冉冉陈培丰（指导）
浙江中医药大学第一临床医学院 浙江杭州３１００５３
关键词 恶性肿瘤 转移 中医病机 文献综述
恶性肿瘤的转移与否是影响患者预后的关键因
素，如何控制转移是目前医学界研究的热点。中医以
其独特的辨证论治体系，在控制恶性肿瘤转移方面具
有一定疗效，但对转移病因病机的认识目前仍处于探
索阶段。本文就此问题将有关文献报道概述如下。
１古代文献相关记载
中医对恶性肿瘤转移的认识最早可追溯到秦汉时
期。《灵枢・百病始生》中关于“传舍”理论的描述，可
以理解为古人对恶性肿瘤转移的朴素认识，其日：“虚
邪之中人……留而不去，则传舍于络脉……留而不去， 传舍于经……留而不去，传舍于肠胃……留而不去，传
舍于肠胃之外，募原之间。留著于脉，稽留而不去，息
而成积。或著孙脉，或著络脉……或著于肠胃之募原，
上连于缓筋，邪气淫浃，不可胜论。，，Ｅｌｉ全面地阐述了病
邪由局部向远处转移的过程，指出正虚是“传舍”发生
发展的原因，而经络系统是病邪转移的途径。《灵枢・
刺节真邪篇》云：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久
留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯……有所结，深中骨，
气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。”［】］描述了
邪久留体内而致骨疼肉枯的症状，并将其病机概括为
寒热相搏、寒胜其热，该症状类似于癌症晚期出现的骨
转移痛和恶病质状态。宋代《仁斋直指附遗方论》指出
“癌”有“穿孔透里”的性质，最早对恶性肿瘤易于浸润
转移作了形象描述［２］。而多数古代文献对恶性肿瘤转
移的认识仅局限于其临床表现的层面上。如《济阴纲 目卷五・乳病门》［３］载：“左乳生痈，继又胸臆间结核，
大如拳，坚如石，荏苒半载，百疗莫效。已而牵掣臂腋，
彻于肩，痛楚特甚。”类似乳腺癌晚期转移至胸壁和腋
下、锁骨下淋巴结，继而出现上肢淋巴水肿症状。又如
肿瘤微转移的机制与检测
２００７年１月第１４卷第３期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ｊａｎｕａｒｙ．． ７＇ ． ． （ Ｂｕ！ ！ ｅｎ Ｄａ 肿瘤微转移的机制与检测 王宪灵，陈兴 （白求恩国际和平医院，河北石家庄０５００８２） ［关键词］肿瘤；微转移；机制；检测 ［中图分类号］Ｒ７３－３７ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７１－５０９８（２００７）０３－０３８７－０３ Ｔｈｅ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｕｍｏｕｒ ＭｉｃｒｏｍｅｔａＳｔａｓｉｓ ＷＡＮＧ Ｘｉａｎ－ｌｉｎｇ，ＣＨＥＮ Ｘｉｎｇ （Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｐｅａｃｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ，Ｈｅｂｅｉ ０５００８２，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｔｕｍｏｒ；Ｍｉｅｒｏｍｅｔａｓｔａｓｉｓ；Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ；Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ 转移是恶性肿瘤的生物学特性之一，也是影响肿瘤患者 预后的重要因素。近几年，肿瘤转移的研究已发展到细胞及 分子水平。肿瘤微转移的概念也已逐步建立。准确判断有无 肿瘤转移以及转移的范同，可大大提高肿瘤治疗的有效率，改 善患者的预后。然而，临床及常规病理检查很难发现微转移 的肿瘤细胞，只有通过免疫组化或ＰＣＲ等特殊检查才能确 定。本文就肿瘤微转移的机制及检测途径作一简要综述： １微转移的概念 自ｌ８６９年首次报道并证实外周血中发现瘤细胞以来，微 转移的研究逐渐成为肿瘤研究的一个热点。微转移（ｍｉｃｒｏ－ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ）是指在各种机体组织、体液及细胞移植物中检测 到的镜下及亚显微水平的肿瘤残留，是用常规临床病理学方 法不能检出的、隐匿在原发灶以外组织的、非血液系统恶性肿 瘤的转移…。１９９３年国际抗癌联盟（ＵＩＣＣ）Ｉ叶１版的《肿瘤 ＴＮＭ分期补充材料》中指出，当远处转移灶生长至直径１ ｍｍ 一２ ｍｍ时，称作微转移。 ２肿瘤微转移的机制 关于肿瘤转移存在两种学说，一是“种子与土壤假说”： 认为是否形成肿瘤转移要看被转移部位组织的环境是否适宜 原发瘤细胞的停留和生长 这种学说认为，人体大部分转移 瘤细胞由于受到免疫机制的杀伤或者转移瘤细胞局部环境不 适宜而不能存活；只有少数细胞具有活力，在转移部位组织生 长繁殖，形成转移瘤 Ｊ。二是肿瘤异质性理论：该理论认为 由于瘤细胞遗传性状的不稳定，南单克隆起源的瘤细胞在不 断增殖的过程中会发生异质性，导致瘤细胞的转移潜能有高 低之分 。恶性肿瘤的侵袭和转移是一个复杂的过程。其转 移主要有３种途径：经血道转移、经淋巴道转移、直接侵及周 围组织器官和播散至体腔。肿瘤淋巴管、细胞因子的作用以 及微环境的影响对原发瘤播散至远处组织器官起了很大的作 用。 ２．１肿瘤淋巴管生成由于毛细淋巴管无完整的基底膜，管 壁薄，内皮细胞间有短暂裂隙，通透性高，有利于瘤细胞的进 入，故在早期肿瘤转移以淋巴道为主。淋巴管不仅参与肿瘤 锚定生长所必需的基质成分的形成，而且当肿瘤实体长到１ ｍｍ一２ ｍｍ时，肿瘤血管生成的过程也需要淋巴管参与。肿 瘤缺氧坏死也与缺乏完善的淋巴管系统有密切关系，前哨淋 ・３８７・
肿瘤转移的微环境及其临床意义
《转化医学杂志》２ｏｌ２年１０月第１卷第２期Ｔｒａｎｓ１ａｔｉ。ｎａ１ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 型！ ： ： ： ！！ ： ！ ：
肿瘤转移的微环境及其临床意义
阮健，罗荣城
［摘要］肿瘤转移的概念和机制研究在不断深化 肿瘤的发生、成长及转移与其微环境密切相关。本文 对肿瘤转移的概念、微环境中蛋白酶基质金属蛋白酶家族、半胱氨酸组织蛋白酶等与转移的关系进行阐述。 提出对肿瘤细胞与微环境作用的信号传导和分子机制的研究将为肿瘤的诊断和治疗提供新途径。 ［关键词］肿瘤；转移；微环境；基质金属蛋白酶家族 ［中图分类号］Ｒ７３０．２；Ｒ７３０．３ ［文献标志码］Ａ ［文章编号］１００９—３４２７（２０１２）０２－０１１１－０４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—３０９７．２０１２．０２．０１ １
肿瘤转移，是导致肿瘤患者死亡的主要原因，目
前仍知之甚少。肿瘤转移的概念和机制研究在不断 深化。目前认为，肿瘤的转移是伴随着多种蛋白水 解活化而产牛的，而这个过程是由一系列蛋白激酶
所执行，这种说法已被广泛接受。 在有效的光学检测方法发明之前，科学家假设
人类组织的发育类似于植物。ｄａ Ｖｉｎｃｉ首先提出人
的心脏和血管系统的发育就像一颗种子发育成一棵 树…。３００年后，Ｐａｇｅｔｌ２ 使用植物学理论去解释肿
瘤的转移破坏现象。根据Ｐａｇｅｔ的“种子和土壤”假
说，“先天性土壤”才是推动肿瘤转移的最直接原 因。目前“种子和土壤”理论被广泛接受，“种子”和
“土壤”的定义已经被扩展到细胞和分子水平。“土 壤”被定义为能促进“种子”生根、发芽、成长的牛物
学独特微环境。这个理论的提出为肿瘤微环境概念 的提出奠定了基础 。 肿瘤微环境是一个复杂的综合系统，它由许多
基质细胞组成，包括成纤维细胞、免疫和炎性细胞、 脂肪细胞、胶质细胞、平滑肌细胞以及一些血管细胞
等。早期的肿瘤研究大都将研究重点放在肿瘤细胞 上，但随着研究的深入发现，肿瘤组织中的其他非肿
肺癌转移途径
肺癌转移途径 肺癌的生长速度以及扩散和转移情况，决定于癌细胞的组织学类型和分化程度以及病人的免疫功能状态。一般有下列数种途径。 （一）局部直接蔓延扩散 癌肿在支气管壁发生后可向支气管腔内生长，引致管腔狭窄或完全阻塞。癌肿向支气管外长大即侵入肺组织，再蔓延扩展侵及邻近的器官组织。中央型肺癌蔓延扩展入肺门、纵隔后即可压迫或侵犯淋巴、血管，神经以及位于纵隔的多种器官和组织。靠近肺边缘部位的周围型肺癌则常侵及胸膜，引起胸膜腔积液和胸壁转移。癌肿尚可穿越肺叶间裂侵入相邻的其它肺叶。巨大的癌肿由于中心部分缺血、组织坏死、液化，形成癌性空洞。 （二）淋巴道转移 淋巴道转移是支气管肺癌常见的主要扩散途径。未分化小细胞癌在较早阶段即可经淋巴道转移，鳞状上皮细胞癌经淋巴道转移甚为多见。腺癌常经血道转移，但亦可发生淋巴道转移。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管道先侵入邻近的肺段或肺叶，支气管旁淋巴结，然后根据肺癌所在部位到达肺门、气管隆突下、纵隔、气管旁淋巴结，再累及锁骨上、前斜角肌和颈部淋巴结。纵隔气管旁和颈部淋巴结转移，一般发生在肺癌的同侧，左侧肺癌淋巴转移可发生在肺癌的对侧，即所谓交叉转移。肺癌侵入胸壁和膈面胸膜后，可经淋巴道转移到腋下、颈部和上腹部淋巴结。 （三）血道转移 肺癌发生血道转移者病变已进入晚期。未分化癌可较早呈现血道转移。腺癌经血道转移较为多见。晚期鳞状上皮细胞癌经血道转移亦不少见。通常癌细胞侵入肺静脉系统，然后经左心随体循环血流而转移到全身各处器官和组织，最常见的转移部位有肝、骨骼、肾上腺、肾、脑等。 （四）气道播散 少数肺癌病例脱落的癌细胞可经气管扩散植入同侧或对侧其他肺段或肺叶，形成新的癌灶。细支气管肺泡癌较常发生气道播散。 在人类与肺癌抗争中，医药学专家潜心研究，在治疗方法和药物研究方面取得了长足的进展。人参皂苷Ｒｈ２就是近年来一个重要的抗肿瘤研究成果，其高效无毒的特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足，必将在抗肿瘤领域发挥其重要的作用。 对肿瘤细胞增殖周期进行调控和诱导凋亡是人参皂苷Ｒｈ２抗肿瘤机制中最基本，最有效的抑制肿瘤方式。 在增殖周期调控方面，吉林大学郭志廷等人有文献报道：由于人参皂苷Ｒｈ２作用癌细胞后，直接抑制了癌细胞的ＤＮＡ复制和转录能力，使癌细胞的蛋白质合成受阻，从而使肿瘤细胞的增殖减慢或停止。
肿瘤病理学知识点笔记
肿瘤病理学知识点笔记
一、 肿瘤的概念
● 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调
控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。因常形成局部肿块而得名
1.
二、 肿瘤的形态
● 肿瘤的大体形态
1. 形状
与生长方式，良恶性，部位及组织成分有关
● 深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、球状、椭圆形、长梭形、分叶状、哑
铃状、葫芦状或囊状蟹足状或树根状等
● 体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或粘膜面，呈息肉状，蕈伞状，乳头
状或菜花状等
● 坏死区呈溃疡状
2. 大小
相差悬殊，与肿瘤的性质，发生部位和生长时间有关
● 大的肿瘤多为良性
● 恶性肿瘤一般长得不大
3. 颜色
与起源组织、血液供应状况有关
● 良性肿瘤颜色一般接近其来源的正常组织
● 恶性肿瘤切面多呈灰白色或灰红色，但可因其含血量的多少，有无变性、坏
死、出血以及是否含有色素等，而呈现各种不同的颜色
● 部分肿瘤可根据色泽大致推断为何种肿瘤
4. 质地
一般较周围组织硬，与肿瘤的种类，肿瘤的实质和间质的多少有关
● 实质多于间质的一般较软，反之较硬
● 瘤细胞发生坏死时变软，有钙盐沉着或骨质形成时变硬
5. 数目
● 多为单发，有时为多发
● 恶性肿瘤多发者少见
● 复发的肿瘤可在局部形成多个病灶、转移性肿瘤可形成多个病灶
● 肿瘤的组织形态
1. 实质
即肿瘤细胞，是构成肿瘤的主要成分
● 意义
● 根据实质的形态识别肿瘤的组织来源
● 根据实质的分化成熟程度和异型性判断肿瘤的良恶性
● 肿瘤的实质大多只有一种成份，但少数可含有两种或多种实质成分
2. 间质
实质之间的纤维组织，血管和淋巴管，无特异性
● 作用
● 支持和营养肿瘤的实质
● 生长缓慢的肿瘤，间质血管较少；生长迅速者，间质血管丰富
● 间质中往往有或多或少的淋巴细胞和巨噬细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的
免疫反应。多的比少的预后好
● 肿瘤的分化与异型性