粒子植入
前列腺癌粒子植入术护理常规
前列腺癌粒子植入术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的排尿情况，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、血尿、肾积水等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身皮肤情况等；评估患者留置尿管情况；了解患者饮食、大便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力；评估患者有无服用降糖及降压等药物；评估患者有无头晕及跌倒史等。
（1）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，肾功能、前列腺特异抗原、心电图，胸部X光片。
2）专科检查：①影像学检查：泌尿系统B超及膀胱内残余尿量测定、泌尿系统CT、前列腺MRI、静脉肾盂造影、肾图、骨扫描等。
②泌尿专科检查：直肠指诊、尿动力、尿流率、前列腺穿刺等。
3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查。
告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次尿液。
进行泌尿系统B超前，需多饮水憋尿；泌尿系统CT时，需要检查前禁食水6小时以上，检查后多饮水，以促进造影剂的排泄；静脉肾盂造影检查前1日晚7:00左右冲服净泻叶以排空肠道，检查前1日晚24:00和检查日晨禁食水；直肠指诊是由医生在换药进行的基本查体，即用手指由肛门伸到直肠触摸到前列腺而测定其大小；尿流率和尿动力的测定前，需要多饮水憋尿；前列腺穿刺时，从穿刺当日开始使用抗生素3天和穿刺前2小时使用甘油灌肠剂灌肠1次，以预防穿刺后感染，穿刺后24小时除正常的洗漱、入厕以外，以卧床休息为主。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，吸烟者术前两周戒烟，有呼吸道感染者应先控制感染。
2）胃肠道：患者需术前禁食、水6-8小时，防止麻醉后呕吐所导致的吸入性肺炎、窒息等；术前一日晚甘油灌肠剂灌肠一次。
粒子植入护理ppt课件[文字可编辑]
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? 术后第 2天，常规床边摄 x线片，以确定粒子的位 置是否正常。
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护理
? 2.3.5、疼痛 ? 耐心解释，鼓励与家属聊天、听音乐等方法分散注意力，
使疼痛得到缓解或使用止疼药物 ? 2.3.6、针道肿瘤种植
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护理
? 2.3：并发症的观察与护理
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护理
? 2.3：并发症的观察与护理 ? 2.3.1：出血
针道出血、咯血、胸腔出血、呕血等
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肿瘤组织血供丰富，穿刺针穿入血管的可能性大，
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因此监测心率、血压变化，了解有无内出血先兆； 观察穿刺点敷料有无渗血，腹腔植入者检查有无 腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征，若患者出现穿 刺点渗血，遵医嘱给予局部加压包扎及应用止血 药后第二天渗血即可停止。
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护理
? 2.2：辐射防护：
提供单间，要求患者不串病房
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? 保持室内空气流动，清新洁净，温湿度适宜，尽 量减少较热空气与散在射线结合污染环境。由于 所用放射源系全封闭，虽植入患者体内，但与其 体液无沟通，故患者的排泄物及分泌物等均无放 射污染，无须特殊处理。
? 嘱家属应尽量避免与患者密切接触，限制探视时 间及人员，孕妇及未成年儿童不得探视，植入术 后2周内探视者与患者维持 2m距离。
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常用的放射性粒子
? 碘125粒子：半衰期 60.2天，发出射线 的能量低，约 33.5kev，是用来进行放 射性粒子种植的首选核素。
粒子植入治疗，不让生命承受癌痛
专家门诊58粒子植入治疗，不让生命承受癌痛□ 第三军医大学西南医院放射科主任医师、教授 黄学全癌痛不必默默忍受在肿瘤患者中，常流行这样一句话：不是死于肿瘤，而是死于疼痛。
癌痛是由于恶性肿瘤破坏患者机体组织，刺激神经末梢引起的疼痛。
骨是恶性肿瘤除肺、肝脏以外最常见的转移部位，骨转移癌痛发生率高达25％～80％，严重影响患者生存质量。
然而，很多人存在“得了肿瘤哪有不疼的，尤其晚期患者，疼痛必不可免”“癌痛治疗也就是吃吃药、打打针，没什么好办法”等错误认识，许多骨转移癌痛患者并未接受除痛治疗，在“对付式治疗”或干脆不治疗中默默忍受着剧痛。
癌痛必须控制，是因为它会对癌症治疗带来负面的影响。
癌痛的危害不仅仅在于会让患者感到难受和痛苦，影响生活和治疗，关键是这些疼痛让患者不能吃、不能睡，会严重影响他们的免疫力，削弱对肿瘤的抵抗能力。
更为严重的是，癌痛还会严重影响患者治疗的信心，甚至产生自杀倾向。
此外，癌痛若不及时治疗，将会在相应的中枢神经形成一个永久性的病灶，即使引起疼痛的肿瘤已经切除，这个病灶还是会提示患者这个部位还在疼痛。
止痛很有效，过程很“微创”随着肿瘤发病率的增高，临床上骨转移癌成为癌症患者疼痛的常见原因。
骨转移癌主要表现为疼痛，治疗上以放射、口服药物、化疗止痛为主。
近年来，随着放射肿瘤学的不断发展，放射治疗在肿瘤治疗中的地位愈显重要。
CT导向下放射性碘125粒子植入治疗能有效消除或缓解骨转移癌症患者的疼痛症状，防止病理性骨折、脊髓压迫等并发症的发生。
它属于近距离放射，它将微型密闭碘125放射性粒子永久性植到肿瘤体内或肿瘤周围，最大程度地杀伤肿瘤组织，但正常组织不受损伤或仅有轻微损伤，从而达到控制肿瘤并保护正常组织与功能的目的。
它的过程也很“微创”（编者注：微创是医学术语，意思是创伤很微小）——术前评估 术前，放射科医师会依据原发病、骨转移病变的影像学检查（包括CT、MRI和ECT等）资料了解病变的大小、部位及周围情况。
放射性粒子植入方式 ppt课件
经支气管镜近距离放疗
1、经支气管镜植入放射性粒子是治疗肺癌的新方法，适用 于晚期中央型肺癌的治疗。
2、经支气管镜植入放射性粒子也可用于食管癌等其他恶性 肿瘤引起的气道狭窄，但应警惕发生气管支气管瘘的可能。
3、经支气管镜后装治疗也是气道近距离放疗的一种，但该 方法属短时大剂量放疗、易出现大咯血等并发症、需要专门 的设备及房间，临床已较少应用。
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粒子植入用软枪
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经支气管镜植入粒子的注意点
1、术前最好增强CT及病灶局部CT薄层扫描，以便更详 细了解管壁及管壁外病灶、组织结构。
2、需要植入到管壁外时，最好植入前行气道内超声检 查。
3、为提高疗效，尽可能联合经皮穿刺植入粒子或其他气 道介入诊疗手段
4、应做好必要的放射线防护措施
疗效影响因素
粒子分布是否合理 是否联合其他治疗手段
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经支气管镜植入放射性粒子的并发症
1、粒子脱落咳出：与组织坏死、植入位置浅等有关， 粒子植入后应交待病人及家属相应的处理方案。
2、粒子迁移：是指粒子脱离靶体、迁移到身体其他部 位，少见。
3、出血：穿刺中可有少量出血。
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经支气管镜放射性粒子置入
TPS计划系统
勾画靶区，制定治疗计划
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粒子植入器材
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肺肿块穿刺中
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粒子植入过程中
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病例6：小细胞癌侵犯纵膈
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CT引导下穿刺
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2个月后
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半年后
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经支气管镜植入放射性粒子
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经支气管镜近距离放疗
❖ 经支气管镜后装治疗 ❖ 经支气管镜置入放射性支架 ❖ 经支气管镜直接植入放射性粒子
《2024年125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》范文
《125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》篇一一、引言肝脏恶性肿瘤是世界上公认的具有高度危害性的疾病之一，治疗难度大、疗效不尽人意一直是医学领域亟待解决的难题。
近年来，随着医学技术的进步和放射粒子技术的日益成熟，125I放射性粒子植入治疗成为肝脏恶性肿瘤治疗的一种重要手段。
本文旨在对125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的疗效进行深入分析，以期为临床实践提供理论支持。
二、材料与方法1. 材料来源本研究选取了近三年内在我院接受125I放射性粒子植入治疗的肝脏恶性肿瘤患者作为研究对象，共计XX例。
所有患者均经过病理学检查确诊为肝脏恶性肿瘤。
2. 治疗方法125I放射性粒子植入治疗采用CT或超声引导下进行，将放射性粒子植入肿瘤组织内，通过释放的γ射线对肿瘤细胞进行杀伤。
3. 疗效评价标准疗效评价主要依据肿瘤大小、患者生存质量、不良反应等方面进行综合评价。
分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展四个等级。
三、结果1. 肿瘤控制情况经过125I放射性粒子植入治疗，大部分患者的肿瘤得到了有效控制。
其中，完全缓解和部分缓解的患者占比较高，稳定和进展的患者比例较低。
这表明125I放射性粒子植入治疗在控制肿瘤方面具有显著疗效。
2. 患者生存质量治疗后，患者的生存质量得到了显著提高。
疼痛缓解、食欲改善、体力恢复等方面的症状均有明显改善。
这表明125I放射性粒子植入治疗在提高患者生存质量方面具有积极作用。
3. 不良反应在治疗过程中，部分患者出现了轻度恶心、呕吐、乏力等不良反应，但均未影响治疗的继续进行。
经对症治疗后，不良反应均得到控制。
这表明125I放射性粒子植入治疗的安全性较高。
四、讨论1. 125I放射性粒子植入治疗的优势125I放射性粒子植入治疗具有微创、精准、安全、有效等优点。
通过CT或超声引导，可以将放射性粒子精确地植入肿瘤组织内，对肿瘤细胞进行定向杀伤，同时避免了对正常组织的损伤。
此外，125I放射性粒子的γ射线辐射范围较小，对周围正常组织的影响较小，因此安全性较高。
放射性粒子植入的规范化治疗
❖ 20世纪70年代，纽约纪念医院 whitmore 首先用I-125粒子行耻骨后前 列腺组织间植入，治疗B、C期患者
—不清楚癌细胞致死剂量究竞是多少
● “根治剂量”治疗的患者，30% ～50% 可能未控或复发，治疗失败
放射肿瘤学
放射物理 放射生物 临床肿瘤
照射方式
★ 体外照射 直线加速器、钴－60、X线机 ★ 近距离治疗
－后装治疗机 －血管内照射 －粒子植入 ★内照射
放疗基本原则
★ 靶区GTV、CTV、PTV,3DCRT,IMRT,IGRT ★ 目的 根治、姑息、急症 ★ 保护相邻正常组织 ★ 保护全身状态
循环，氧含量增加。 用网膜填充在粒子周围，保护正常组织。
术中粒子植入方式
直接注入肿瘤或残余肿瘤部位（Mick施源器）， 或植入手术切缘
平面植入到手术范围，用可吸收纱布贴敷到创面， 粒子缝在纱布上，每个粒子应间隔相等（一般间 距 1 cm）
胸腔镜或其它内窥镜下植入 机器人系统植入
术中粒子植入的剂量学要求
粒子植入的适应证要求
局部进展期，无运处转移 直径≤7cm KPS 60 以上 生长缓慢，分化好的肿瘤
单用粒子植入适应证
病理证实 直经7cm以下实体病灶 局部进展期肿瘤植入需结合外照射等综合治
疗措施 局部进展期可用粒子植入达到姑息治疗目的
粒子植入的禁忌证
生存期不超过3个月者 恶液质，一般情况差，不能耐受粒子植入治
ICRU 62 定义
照射区 治疗区
计划靶区 (PTV)
肿瘤区(GTV) 临床靶区(CTV) 内靶区(ITV)
粒子植入应急预案
一、编制目的为确保粒子植入手术的顺利进行，提高手术安全性，降低手术风险，特制定本预案。
本预案适用于医院内所有粒子植入手术。
二、编制依据1. 《医疗事故处理条例》2. 《医疗机构管理条例》3. 《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》4. 《放射诊疗管理规定》5. 《粒子植入手术操作规范》三、组织机构及职责1. 医疗机构设立粒子植入手术安全管理小组，负责本预案的组织实施和监督。
2. 医疗机构设立粒子植入手术应急小组，负责应急事件的处置。
3. 医疗机构设立粒子植入手术培训小组，负责手术人员培训及考核。
四、应急预案内容1. 粒子植入手术前的准备工作（1）术前评估：对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
（2）设备准备：确保粒子植入设备、防护用品、放射性同位素等设备齐全、完好。
（3）人员培训：对手术人员、护理人员等进行粒子植入手术操作培训及考核。
2. 粒子植入手术中的应急处置（1）发生意外情况时，立即停止手术，立即报告手术安全管理小组。
（2）对手术区域进行隔离，确保非相关人员远离手术现场。
（3）对患者进行紧急救治，包括心肺复苏、止血、包扎等。
（4）对手术人员、护理人员等进行防护，防止放射性污染。
3. 粒子植入手术后的应急处置（1）对患者进行术后观察，密切监测生命体征。
（2）对手术区域进行清理，确保放射性污染得到有效控制。
（3）对手术人员、护理人员等进行防护，防止放射性污染。
4. 应急预案的培训和演练（1）医疗机构定期对手术人员、护理人员等进行应急预案培训。
（2）定期组织应急预案演练，提高应急处置能力。
五、应急预案的修订与实施1. 本预案由医疗机构粒子植入手术安全管理小组负责修订。
2. 本预案经医疗机构院长批准后实施。
3. 本预案自发布之日起施行，原有相关预案同时废止。
放射性粒子植入治疗肿瘤 ppt课件
多种植入方式。经皮穿刺、内窥镜下植入、术中植入等多种植入方法。也可以对 肿瘤可能转移的区域和可能转移途径的淋巴结进行预防性的穿刺，植入或缝埋。
射性粒子植入
❖体腔内超声 含液性病变穿刺治疗 穿刺抽吸取卵 ❖宫内胎儿处理 胎儿输血 多胎妊娠处理 ❖手术中超声 术中监护含液性病变抽吸 引流胆道
造瘘 脑室扩张置管引流 放射性粒子植入
❖需相应科室配合，或作为专科超声使用。
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介入性超声治疗肿瘤
超声引导酒精注射治疗肿瘤
超声引导化疗药物注射治疗肿瘤
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3D显示
–体积显示 (VIC)
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影像学资料获取途径
－多样化，适合不同水平医院
1.标准和非标准层高的CT/MRI图像 2.适时捕获超声图像 3.胶片扫描仪－－逐层接受图像信息，
可以接受.jpg .tif .bmp等胶片扫描仪图像信息 4.DICOM3.0 和DICOM RT产品支持 接受DICOM3.0 最简单的的界面系统 5.自动转化为数字图像 6.支持每个患者100个扫描层面 7.图像资料可以重新分层
介入性超声引导系统。下面就这两个
系统联合使用作一介绍
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设备简图
TPS系统
数字扫描仪
胶片扫描仪
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介入性超声的优势
实时性 无伤害 费用低 随意性
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介入性超声
介入性超声诊断 介入性超声治疗
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介入性超声诊断