《放射性125 I粒子植入治疗肺恶性肿瘤山东专家共识》要点
《2024年125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》范文
《125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》篇一一、引言随着医疗技术的进步，对于肝脏恶性肿瘤的治疗手段日趋多样化。
其中，125I放射性粒子植入治疗作为一种新兴的治疗方式，在临床实践中逐渐展现出其独特的优势。
本文旨在分析125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的疗效，以期为临床实践提供参考。
二、研究背景1. 肝脏恶性肿瘤概述肝脏恶性肿瘤主要包括肝癌、肝内胆管癌等，是一种常见的恶性肿瘤。
其发病率和死亡率均较高，严重威胁人们的生命健康。
2. 125I放射性粒子植入治疗原理125I放射性粒子植入治疗是一种近距离放射治疗技术，通过将含有125I放射性粒子的植入针直接插入肿瘤组织内，利用其释放的辐射能量杀死肿瘤细胞。
三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集近五年内接受125I放射性粒子植入治疗的肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。
对患者的治疗效果、生存率、并发症发生率等指标进行统计分析。
四、疗效分析1. 治疗效果根据统计数据，接受125I放射性粒子植入治疗的肝脏恶性肿瘤患者，其肿瘤缩小率达到XX%，病情稳定率达到XX%。
表明该治疗方法在控制肿瘤生长、缩小肿瘤体积方面具有显著效果。
2. 生存率经过长期随访，接受125I放射性粒子植入治疗的患者中位生存时间明显延长，一年生存率达到XX%，三年生存率也有显著提高。
这表明该治疗方法对于提高患者生存率具有积极意义。
3. 并发症发生率在接受125I放射性粒子植入治疗的患者中，并发症发生率较低。
常见的并发症包括疼痛、发热等，但多数症状较轻，且经过对症治疗后均可得到有效缓解。
这表明该治疗方法具有较低的并发症发生率。
五、讨论1. 125I放射性粒子植入治疗的优点（1）局部治疗效果显著：通过将放射性粒子直接植入肿瘤组织内，可实现局部高剂量照射，有效杀死肿瘤细胞。
（2）全身毒副作用小：与化疗、放疗等全身治疗相比，125I 放射性粒子植入治疗的全身毒副作用较小，对患者的身体损伤较小。
《2024年125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》范文
《125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》篇一一、引言随着医学技术的不断进步，放射性粒子植入治疗已成为肝脏恶性肿瘤的重要治疗方法之一。
其中，125I放射性粒子以其独特的物理和生物特性，在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。
本文旨在分析125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的疗效，为临床治疗提供参考依据。
二、材料与方法1. 研究对象本研究纳入了一定数量的肝脏恶性肿瘤患者，其中接受125I 放射性粒子植入治疗的患者为研究组，同期接受其他治疗方式的患者为对照组。
2. 治疗方法125I放射性粒子植入治疗采用超声或CT引导，将放射性粒子直接植入肿瘤内部或其附近。
治疗后，通过定期检查评估患者的治疗效果。
3. 评估指标本研究的评估指标主要包括肿瘤大小、生存期、生活质量、并发症发生率等。
三、疗效分析1. 肿瘤大小变化经过一定时间的治疗后，研究组患者的肿瘤大小明显缩小，与对照组相比具有显著差异。
这表明125I放射性粒子植入治疗能够有效地缩小肿瘤，减缓病情进展。
2. 生存期研究显示，接受125I放射性粒子植入治疗的研究组患者的生存期明显延长，与对照组相比具有统计学意义。
这表明该治疗方法在提高患者生存期方面具有显著优势。
3. 生活质量治疗后，研究组患者的生活质量得到显著改善，疼痛、食欲、体力等方面均有明显提高。
与对照组相比，研究组患者在生活质量方面具有更好的表现。
4. 并发症发生率尽管125I放射性粒子植入治疗具有一定的风险，但本研究显示，研究组患者的并发症发生率较低，且多数并发症为轻度，不影响治疗效果。
这表明该治疗方法具有较好的安全性。
四、讨论1. 125I放射性粒子的优势125I放射性粒子具有半衰期长、组织内剂量率高、对正常组织损伤小等优点，使得其在肝脏恶性肿瘤治疗中具有独特的优势。
通过将粒子直接植入肿瘤内部或其附近，可以实现对肿瘤的精准照射，提高治疗效果。
2. 治疗效果的影响因素治疗效果受多种因素影响，包括肿瘤大小、位置、患者身体状况等。
CT导引下 125I粒子植入术治疗恶性肿瘤
【 中图 分 类 号】Ｒ ３ ．５ 【 献 标 识 码】Ａ 【 章 编 号】１７ — ７ １ ０ ７ ４ １－ ２ ７ ０５ 文 文 ６３９０（ ０） —８０ ２ ０
ＣＴ— Ｇｕ ｄ ｄ Ｐｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｅ ｔ ｉ ｅ ｒ ｕ ａ ｅ ｕｓ Ｐｅ ｍ ｎ ｎ ｍ Ｉ Ｉ ｐ ａ ｔ ｔｏｎ ｆ ｒ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｍ ｌ ｎ ａ ｉ ｏ ｔ ｅ ｔ ｗｉｈ ｔ Ｍ ａ ｉ ｎ ｔＴｕ Ｉ ｒ ｌｇ ａ ｉ ｏ ｎ ｌ
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【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｕｔ ｔｅｍ ｔｏｓ ｆ ｓｂｌ ， ａ ｔ ａ ｄｅ ｃｃ ｆ Ｔ ｇｉｅ ｄｎ－ ２ ｐａｔｔｎｆ ａ ｇａｔｕ ｏｓ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ｏｅａ ａ ｅ ｄ ，ｅ ｉ ｉ ｓｆｙ ｎ ｆ ａｙｏ － ｕｄｄｉ ｉ １５ｉ ｌ ａｏ ｒｍ ｉ ｎ ｍ ｒ． ｖ ｌ ｅｈ ｈ ａ ｉｔ ｙ ｅ ｉ Ｃ ｏ ｅ ｍ ｎｉ ｏ ｌ ｎ ｔ
CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤
CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤摘要】目的观察125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。
方法对32例恶性肿瘤患者，在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子，近距离放射治疗。
结果术后1个月、3个月复查CT随访，总有效率分别为56.3%、81.3%。
伴有癌性痛疼者24例，疼痛缓解总有效率83.3%。
结论 125I粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创、并发症少、近期疗效较好。
【关键词】恶性肿瘤近距离放射疗法碘放射性核素放射性粒子植入成为近年来治疗恶性肿瘤的有效方法之一，文献报道该疗法对于肺癌、前列腺癌、鼻咽癌、直肠癌均有显著疗效[1]。
我院于2009年6月～2012年6月对32例失去手术机会或不愿手术的恶性肿瘤患者，行CT引导下125I 粒子植入，内放射治疗，取得较好的近期疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 32例恶性肿瘤住院患者，均系病理确诊患者，其中男23例，女9例，年龄35～78岁，平均59.1岁。
肺癌9例，其中中心型肺癌6例，周围型肺癌3例，曾多次正规化疗，2例曾接受足量放疗。
原发性肝癌7例，均接受过肝动脉内化疗栓塞术3～5次，病灶进展。
乳腺癌术后肋骨转移4例，胸椎转移1例。
胃癌术后腹膜后转移3例，直肠癌术后肝转移3例，肝癌介入治疗后腰椎转移2例，胰腺癌2例。
伴有癌痛者24例，其中疼痛1级者5例，2级11例，3级8例。
瘤体最大径2.0～6.8cm，平均4.7cm，病灶总数41个。
1.2治疗方法1.2.1术前准备术前1～3d行CT增强扫描，明确病灶的大小、形态、血供情况，与其周围器官的空间关系等。
采用放射性粒子植入治疗计划系统(TPS)制定计划，处方剂量设定为80～120Gy，单个125I粒子源放射性活度为0.63～0.81mCi，半衰期60.2d，有效穿透半径1.72cm。
通过TPS得出所需125I粒子的数量，及空间分布。
1.2.2术中操作根据进针方向选择患者体位，先行CT扫描，选定最合适的进针点和进针路径，尽可能使进针路径与肿瘤最大径吻合，并确定进针角度方向，做好标记，常规消毒、铺巾，局麻后放置模板并固定。
放射性125I粒子植入治疗胰腺癌中国专家共识(2017年版) 中国医师协会放射性粒子植入技术专家委员会
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ ｉｏｄｉｎｅ ｒａｄｉｏｉｓｏｔｏｐｅｓ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ
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Ｉ ｐａｒｔｉｃｌｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ２０１７
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中 国 是 胰 腺 癌 高 发 区 域 （ 本 共 识 所 指 胰 腺 癌 是 指 起 源 于 胰 腺 导 管 上 皮 的 恶 性 肿 瘤 ， 包 括 导 管 腺 癌 、 腺 老 鳞 癌 、 胶 样 癌 等 ） ， 发 病 率 整 体 呈 上 升 趋 势 ，＞ ６５ 岁 年 人 的 胰 腺 癌 发 病 率 已 达 到 高 发 国 家 水 平 ， １９９８ 年 至 ２００７ 年 统 计 资 料 显 示 城 市 男 性 粗 发 病 率 每 年 以 比 例 上 升 ， 女 性 粗 发 病 率 每 年 上 升 １ ８６％ 的 ２． １％ ； ２０ 世 纪 代 ， 死 于 胰 腺 癌 的 病 例 相 对 少 见 ， 第 全 ７０ 年 １次 ２０ 世 ９０ 年 ２ 纪 代 第 国 死 因 回 顾 抽 样 调 查 没 有 单 列 ， １０ 位 次 死 因 回 顾 抽 样 调 查 居 各 类 癌 症 死 亡 第 ，而 至 全 国 第 死 因 回 顾 抽 样 调 查 结 果 ２００４ 年 ２００５ 年 ３次 显 示 ：胰 腺 癌 死 亡 已 跃 居 各 类 癌 症 死 亡 的 第 ７ ［ ］ 位 。２０１３ 年 ， 美 国 被 确 诊 为 胰 腺 癌 ， 死 ４５ ２２０ 人 ［ ］。 ３８ ４６０ 人 ４ 位 亡 大 约 有 ， 胰 腺 癌 死 亡 居 肿 瘤 第 ２００２ 年 欧 盟 统 计 胰 腺 癌 病 死 率 也 得 到 了 类 似 结 果 ， 居 ［ ］ 恶 性 肿 瘤 的 第 ４ 位。 胰 腺 癌 是 恶 性 程 度 极 高 的 消 化 系 肿 瘤 ， 患 者 的 １ 年 生 存 率 仍 低 于 可 手 术 切 除 者 的 生 存 率 也 ２５％ ， ５年 不 超 过 局 部 进 展 期 和 伴 转 移 的 胰 腺 癌 患 者 中 位 ５％ ， 生 存 时 间 分 别 为 月 和 月 ， ６ １０ 个 ３ ６个 Ⅱ Ⅳ期 胰 头 癌 手 术 切 除 率 几 乎 为 生 存 率 也 几 乎 为 ０， ５年 ０。 中 国 抗 癌 协 会 胰 腺 癌 专 业 委 员 会 统 计 １９９０ 年 ２０００ 至 年 三 级 甲 等 医 院 胰 腺 癌 患 者 临 ８省 ２市 １４ 家 ２３４０ 例 床 流 行 病 调 查 资 料 ， 结 果 显 示 ： 根 治 性 手 术 切 除 比 例 为 中 位 生 存 时 间 为 月 ； 姑 息 性 手 术 比 ２０． ９％ ， １７． １ 个
《放射性125 I粒子植入治疗肺恶性肿瘤山东专家共识》要点
《放射性125 I粒子植入治疗肺恶性肿瘤山东专家共识》要点在世界范围内肺癌均居癌症发病率和死因之首，全球每年发病约2 500 000人，死于肺癌者每年超过1 600 000 人。
在我国肺癌的发病形势更加严峻，据《2012年中国肿瘤年报》报道我国肺癌年发病率为57.63/10万，肺癌年病死率为48.87/10万。
外科手术是治疗早期非小细胞肺(NSCLC) 的主要手段。
但是多数肺癌患者确诊时已属晚期，无法行手术切除。
这部分患者在传统的放化疗中获益有限，因此许多新的局部治疗方法应运而生，包括局部消融治疗、放射性125 I粒子植入等。
放射性125 I粒子植入作为一种微创技术已经应用于肺癌的治疗，每年治疗肺癌患者的例数迅速增加。
肺部转移瘤在临床上十分常见，目前已证实放射性125 I粒子植入也可以有效地治疗肺部转移瘤。
1 放射性125 I粒子植入的概念放射性125 I粒子植入属于组织间植入近距离治疗范畴，是放射治疗的方法之一，主要通过影像引导技术将密封的放射源直接植入肿瘤病灶内，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤的一种治疗手段。
在我国属于第三类医疗技术。
放射性125 I粒子能以27～35keV 能量发射出γ射线，半衰期为60.2 d。
γ射线有效辐射半径10～15mm内肿瘤细胞的DNA，干扰肿瘤细胞DNA合成，诱导细胞凋亡，从而起到治疗肿瘤的目的。
2 植入方式2.1 影像引导经皮放射性125 I粒子植入的影像引导技术有CT、MR及超声等。
2.2 电子支气管镜主要用于：①早期中央型肺癌；②不适合手术或其他根治手段的局限气管内肿瘤。
2.3 开胸主要用于：①术中探查肿瘤不能切除；②手术不能完全切除，肿瘤存有残余。
3 放射性125 I粒子植入的原则3.1 在临床工作中，应遵循“肿瘤医疗个体化”理念，重视多学科诊疗模式(MDT) ，即在胸外科、呼吸科、肿瘤科、放射肿瘤科及介入科等共同讨论后决定治疗方案，保障患者得到有效、合理的治疗。
CT导引下放射性125 Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的护理
料 ，通过 Ｔ Ｐ Ｓ设计 治疗计 划 ，确定治疗 区域 ，算 出植入粒子 的 成 不必要 的核污染 ，手术结束后把患者安全 护送 到病房 。 ２ ． ４ ． １ 密切 观察 生命 体征
的 变化 。
术后患者入监护室 ，常规 电监护 ，
子植人 者 ，如有 咳嗽 ，一定要应用 止咳药 ，防止气胸 的发 生和 加重 ，如有 少量血气胸 存在 ，不需 要处理 ，严 重时可行胸 腔闭
式引流术。
２ 护 理 措 施 ２ ． １ 术 前 心 理 护 理
放射性 Ｉ 粒子植入术在 临床上还不是很常用 ，患者听起来
２ ． ４ ＿ ３ 防止感染
明确治疗 区域 ，算出植入粒子 的数 量。按照 ｃ Ｔ扫描结果来确定 植入针穿刺 的部位 ，再按 照 Ｔ Ｐ Ｓ 计划将粒子植 入瘤 体内 ，杀伤瘤细胞。术前 向患者 做好放射性 １ 粒子植入治疗 的宣教 ， 术 中做好 配合 ，术后做 好系统护理管理 ，积极预防并发症 。结果 ： ３ Ｏ 例 Ｉ 粒子植入治疗成功 率为 １ ０ ０ ％，仅 有 ３ 例 出现 少量血 气胸 占 １ ０ ％， Ｐ Ｒ ７ ６ ． ６ ７ ％，Ｃ Ｒ ２ ３ ． ３ ３ ％。结论 ：放射 性 Ｉ 粒子植 入治疗 恶性肿瘤 近期效果 满意 ，做好 术前 、术中 、术后规范化 护理对治疗效果 ，预 防术后并发症 的发生 ，提高患者生存率 ，改善预后具有重要作用。
瘤体 内 ，放 出低 能量射线 ，破 坏肿瘤 细胞 的生殖 能力 ，而起 到
杀伤瘤 细胞 的作 用 ，该治疗方 法对人体 正常组织无 或有轻微 损 伤 ，但不 影响正 常组织 的功能 ，最终达 到真正治疗 恶性肿 瘤的
125I粒子内放射治疗肺恶性肿瘤疗效分析
13 22 2 12 17 4 15 14 6 16 15 4 13 22 P值>0.05
治疗流程
患 者
医生
CT/MRI
预定粒子
TPS
准备器械
植入治疗
评估植入效果
所有病人入院后均常规检查，TPS系统精确
制定放射性粒子植入计划和相应的剂量曲线； 在CT或术中B超引导下穿刺植入125I粒子； 同步治疗的化疗方案针对不同类型肿瘤选 用 TP 、NP 或 EP方案。
治疗提供了可靠保证。
肺恶性肿瘤125I粒子治疗适应症
⒈不宜或患者不愿行根治性手术， ⒉手术中肿瘤侵犯重要器官，只能行姑息手术的 病例。 ⒊为预防肿瘤局部或区域性扩散，增强根治效果 ，行预防性植入。 ⒋肺的多发转移性肿瘤，或术后孤立性肿瘤转移 病灶而无手术价值者。 ⒌外放疗复发，或因剂量或组织耐受等原因致癌 灶局部残留的病例。
临床分期
≥5% <5% Ⅰ-Ⅱ ШA ШB
Ⅳ 鳞癌 腺癌 小细胞肺癌 低分化 中高分化 无记录 <150 ≥150
诊断 分化程度 肿瘤总体积(cm3)
P值
6 38 6 17 19 2 25 13 6 14 22 8 20 24 P值>0.05
8 78 6 40 32 6 51 24 9 40 28 16 43 41 P值>0.05
单纯125I置入组为姑息治疗组
常规放化疗组为对照组
植 入 前
定位标志
病例
植 入 后
粒子
肺癌患者 于2005.10.8 植入 2006.11.18 复查
病例一 霍ХХ，年龄：78岁左上肺鳞癌。
治 疗 前
治 疗 后
病例二 曹ХХ，年龄：58岁右上肺小细胞肺癌
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《放射性125 I粒子植入治疗肺恶性肿瘤山东专家共识》要点
在世界范围内肺癌均居癌症发病率和死因之首，全球每年发病约2 500 000人，死于肺癌者每年超过1 600 000 人。
在我国肺癌的发病形势更加严峻，据《2012年中国肿瘤年报》报道我国肺癌年发病率为57.63/10万，肺癌年病死率为48.87/10万。
外科手术是治疗早期非小细胞肺(NSCLC) 的主要手段。
但是多数肺癌患者确诊时已属晚期，无法行手术切除。
这部分患者在传统的放化疗中获益有限，因此许多新的局部治疗方法应运而生，包括局部消融治疗、放射性125 I粒子植入等。
放射性125 I粒子植入作为一种微创技术已经应用于肺癌的治疗，每年治疗肺癌患者的例数迅速增加。
肺部转移瘤在临床上十分常见，目前已证实放射性125 I粒子植入也可以有效地治疗肺部转移瘤。
1 放射性125 I粒子植入的概念
放射性125 I粒子植入属于组织间植入近距离治疗范畴，是放射治疗的方法之一，主要通过影像引导技术将密封的放射源直接植入肿瘤病灶内，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤的一种治疗手段。
在我国属于第三类医疗技术。
放射性125 I粒子能以27～35keV 能量发射出γ射线，半衰期为60.2 d。
γ射线有效辐射半径10～15mm内肿瘤细胞的DNA，干扰肿瘤细胞DNA合成，诱导细胞凋亡，从而起到治疗肿瘤的目的。
2 植入方式
2.1 影像引导经皮放射性125 I粒子植入的影像引导技术有CT、MR及超声等。
2.2 电子支气管镜主要用于：①早期中央型肺癌；②不适合手术或其他根治手段的局限气管内肿瘤。
2.3 开胸主要用于：①术中探查肿瘤不能切除；②手术不能完全切除，肿瘤存有残余。
3 放射性125 I粒子植入的原则
3.1 在临床工作中，应遵循“肿瘤医疗个体化”理念，重视多学科诊疗模式(MDT) ，即在胸外科、呼吸科、肿瘤科、放射肿瘤科及介入科等共同讨论后决定治疗方案，保障患者得到有效、合理的治疗。
3.2 经皮穿刺放射性125 I粒子植入术前须应用治疗计划系统(TPS) 制定治疗计划。
3.3 CT引导下根据TPS计划植入粒子。
3.4 双侧病灶应分侧、分次治疗。
3.5 术后随访术后1个月复查胸部强化CT，之后每3个月复查1 次；2年后每6个月复查1次，5年后每年复查1次。
建议有条件者，可应用PET-CT进行随访。
4 放射性12
5 I粒子植入治疗肺肿瘤的适应证和禁忌证
4.1 适应证①心肺功能差或高龄不能耐受外科手术者；②拒绝行外科手术者；③术后复发不能再次手术者；④放化疗后肿瘤残留或进展的患者；
⑤其他抗肿瘤治疗后进展的患者；⑥功能状态评分( PS) ≤2分，预期生存期≥3个月。
4.2 禁忌证因为肺恶性肿瘤患者对放射性125 I粒子植入治疗具有良好的耐受性，除无法纠正的凝血障碍性疾病以外，肺肿瘤放射性125 I粒子植入的绝对禁忌证较少。
放射性125 I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的禁忌证：①病灶周围感染性及放射性炎症没有很好控制者，穿刺部位皮肤感染、破溃。
②有严重出血倾向、血小板＜50×109/L 和凝血功能严重紊乱者(凝血酶原时间＞18s，凝血酶原活动度＜40%)。
抗凝治疗和(或) 血小板药物应在粒子植入前至少停用5～7d。
③粒子植入病灶同侧恶性胸腔积液没有很好控制者。
④肝、肾、心、肺、脑功能严重不全者，严重贫血、脱水及
营养代谢严重紊乱，无法在短期内纠正或改善者，严重全身感染、高热(＞38.5℃)者。
⑤PS评分＞3分。
5 术前准备
5.1 患者的评估及影像学检查
5.2 制定治疗计划
5.3 各项实验室检查
5.4 病理检查
5.5 药品及监护设备准备
5.6 患者准备
6 操作流程
6.1 体位固定与麻醉
6.2 粒子植入
6.3 粒子植入术中监护
6.4 术后处理
7 并发症及处理
7.1 气胸
7.2 出血
8 随访及疗效评估
8.1 术后局部疗效评估
8.2 临床疗效评估
9 放射性125 I粒子植入的准入和放射防护。