反折输液管在小儿头皮静脉穿刺中的应用
小儿输液穿刺技巧理
八、其它静脉穿刺法 ：
颈外静脉穿刺置管 ：临床儿科行颈外静脉穿刺时， 在头偏向对侧300时，常选耳垂下3mm-5mm处， 胸锁乳突肌下缘或中点为穿刺点，常选导管外径 为0.9mm的中心静脉导管，从左侧插管57mm时 到达上腔静脉，75mm时达到上腔静脉口，右侧 插管48mm时到达上腔静脉，66mm时达到上腔 静脉口，方法同成人。
整理课件
八、其它静脉穿刺法 ：
8.2 斜刺法 将患儿取仰卧位,穿刺侧下肢屈曲外 展，臀部垫高，充分暴露腹股沟区，常规消毒 皮肤,操作者右手持注射器在腹股沟正中部位与 皮肤呈30-40o角穿刺，缓慢进针，见有回血， 立即固定针尖，抽取所需血量。拔出针头，与 棉球按压穿刺处5min-10min，防止出血及局部 血肿。
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三、选择静脉穿刺点的方法 ：
（1）、 看：给急诊及危重 患儿穿刺前应仔细看清可 穿刺的部位，选择最有利 于穿刺的静脉进行穿刺， 及时打开静脉通道。
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（2）、找：在皮肤表面一时看不到血管时， 要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选 择一条较好固定，便于保留的静脉：
1）、负压进针法：右手持针，进皮后平行进
浅谈小儿穿刺技巧
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小儿静脉穿刺成功 与否与护士的心理素质、 静脉的选择、持针手法 及穿刺后固定及与患儿 及家属的良好沟通等因 素有关。提高小儿静脉 穿刺成功率应从提高护 士心理素质、沟通及加 强技术训练入手，同时 要针对患儿的具体情况， 因人而宜.
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一、提高护士的心理素质加强护患沟 通：
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3）耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆， 应小角度，浅进针；
4）大隐静脉：扎止血带不要太远，约在穿刺点上 4～5cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎， 如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解 剖特点，由浅入深进针，进针角度30°～45°， 较胖的患儿进针应稍深些。
静脉输液的技巧及输液安全法则
伤二科 李美玲
静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在 护理工作中占有非常重要的地位，为了提高穿刺成 功率，减轻病人痛苦，保证输液质量，经临床实践 与研究总结出下列技巧，现介绍如下。
选择血管的技巧
.1 选择血管宜 “先远后近，先浅后深，先细后粗， 先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。
2 尊重病人的知情权，切实履行告知义务：《医疗事故处理 条例》明确规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应 当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知病人，及 时解答其咨询，但是，应当避免对病人产生不利后果[4]。因 此，护士在为病人进行静脉输液治疗时，应根据病人的病情、 年龄、治疗方案，结合药物性质及药物不良作用，告知病人 输液滴速[1]，对病人晓之以理；并将输液过快过慢的危害性 告知病人，讲明过快可致急性肺水肿，过慢其药物疗效无法 保证等，使病人自觉配合护理工作，不随意调节滴速，确保 输液安全。 3落实输液巡视制度，实施静脉输液签字流程[5]并规定危重 病人15~30min巡视1次，一般病人1h巡视1次并记录。以督 促护士经常下病房巡视，观察病人输液速度、有无外渗、液 体有无输完等。护士长不定期检查巡视效果，使护理巡视工 作不流于形式。
尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛， 且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。选择血管时应避 开关节处及肢体内侧血管。关节处不易固定，易因患者肢体 轻微活动而致针头刺破血管。肢体内侧，如前臂中下1/3段 掌侧，此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血 液自针眼外渗而形成淤青肿，由于长期输液，血管破坏过多， 常规选择部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指趾 处的静脉血管进行逆行静脉穿刺，此处因不易固定，平时穿 刺较少，血管未被破坏。手足静脉有很好的网状结构，多条 静脉吻合支、交通支与深静脉相通而回流心脏[1]，所以逆行 静脉输液时滴速不受影响。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
护理论文 新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
专业社区护理姓名准考证号. 论文题目新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策指导教师联系方式2018年 3 月 25 日新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策摘要：静脉留置针是临床儿科当中一种极为普遍的输液方式。
但是，由于存在穿刺失败、静脉炎等的并发症以及脱落等各种问题的，导致头皮静脉留置针无法发挥最大优势，论文探讨有效减轻患儿反复穿刺痛苦和恐惧心理，减少患儿静脉感染机会，减少护士工作量，促进护患关系和谐的措施。
关键词：新生儿头皮留置针护理对策目录新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 (2)1 新生儿头静脉留置针在新生儿患者中的应用 (4)1.1新生儿头皮筋脉留置针的使用 (4)2新生儿头留置针在应用过程中出现的问题及处理方式 (4)2.2新生儿头皮留置针致静脉炎的原因及护理对策 (5)2.2.1原因分析 (5)2.2.2护理对策 (6)2.3新生儿头皮输液皮下渗漏 (7)2.3.1药液皮下渗漏原因 (7)2.3.2药液皮下渗漏的预防及处理 (7)2.4新生儿头头皮留置针脱落及解决办法 (9)2.4.1留置针脱落原因 (9)2.4.2弹力网帽固定留置针 (9)2.5新生儿头皮静脉输液致头部体位水肿 (10)2.5.1病因分析及处理方法 (10)2.5.2防治措施 (11)3结论 (12)致谢 (16)参考目录 (17)前言新生儿头皮留置针在新生儿患者治疗手段中有很重要的地位，以经是新生儿输液中一种常用的方法，但是在头皮静脉留置针使用过程中经常出现一些问题，如一次床次不成功，液体内渗外漏，头皮水肿，套管脱落等问题，针对这些问题，分析了原因及处理办法和对策。
1 新生儿头静脉留置针在新生儿患者中的应用1.1新生儿头皮筋脉留置针的使用静脉留置针又称套管针，具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，套管柔软，可随血管形状弯曲，对血管刺激小，不易脱出，套管在静脉内留置时间长且不易刺破血管，保护了新生儿血管，提高护理工作效率等特点。
小儿头皮静脉穿刺技巧及特点
弋矶山医院
前言
静脉注射是临床最基本的治疗手段之一， 随着医疗水平和患者对医疗服务要求的不 断提高，静脉穿刺技术已成为临床护理人 员应该熟练掌握的基本功。相比之下，掌 握小儿头皮静脉注射技巧则更困难。做到 一针见血，减轻了患儿的痛苦，保证及时 准确用药，为治疗和抢救赢得宝贵的时间， 减少医患纠纷。
进针手法
值得一提是： 穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的 皮肤，使针身与血管平行向前推进，否则 皮肤易滑动，造成穿刺困难，甚至穿破血 管壁，同时也起不到固定头部的作用。 手持针柄时要上下捏住针柄，这样才 能保证头皮针稳定地刺入皮肤，因为小儿 不可能像成人那样配合。
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管， 造成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者， 可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤 无隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺 成功。
选择静脉穿刺点的方法
轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指 在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血 管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富 有弹性、有空感的1条血管。 静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉 从血管的近心端沿静脉走行环形按压指端， 用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结 扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远 心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时 静脉穿刺较易成功。
善于总结失败原因
4 .气候寒冷，血管收缩。
5. 部分患儿静脉暴露不清晰，致血管充盈 度不够或病情危重，状态不佳，增加穿刺 难度。
成功心得体会
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造 成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者，可 试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无 隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成 功。
选择静脉穿刺点的方法
热敷法：能使局部组织温度升高，改善 血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。 负压进针法：对细小血管、休克患儿的 血管，宜采取负压进针法，即一边穿刺一 边由助手回抽注射器，往往收到很好的效 果。
浅谈如何进行小儿头皮静脉输液
护理探讨浅谈如何进行小儿头皮静脉输液王志红 祝 彬【中图分类号】R826.2+6 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)03-0180-01【摘要】小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功,儿科护士在平时的护理工作中,不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心,而且还要有精湛的技术、丰富的经验,善于总结工作方法,注意小儿的心理护理。
【关键词】头皮静脉穿刺;静脉穿刺;按压方法;心理护理Shallow ly discuss ed how ca rr i es o n t he young c hild scalp v enous tr ansfusion Wang Zhihong Zhu Bin 【Abstra ct 】The young child scalp venous tra nsf usion is the depar tment of pediatric s nurses an item to be most basic but the most importa nt ba sic skills ,the depart ment of pediatrics nurse in usual nur se s in t he work ,not only must have f ull war m ,t he self le ss compassion and t he intense sense of responsibility ,mor eover also must have the exquisite techn ology ,the ric h experience ,is good at summarizing the met hod of work ,pays attention to young c hild ’s p syc holo gy to nur se.【K ey w or ds 】Scalp venip unc tur e ;Venip unc ture ;Holds back t he method ;The psychology nur se s 1 头皮静脉穿刺的基本方法1.1 血管选择:小儿从出生～3岁这一时期,头部皮下脂肪少,静脉清晰表浅,呈网状分布,血液可通过侧支循环回流,因此,这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。
300例小儿头皮静脉穿刺术技巧分析
净，手术结束 ，吸 出组 织经冲洗过滤后可见到完整绒 毛。手术中阴道 流血不 多，约Ｉｒ 。术后随访 无异 常 ，１－ ＯＬ ａ ４月后转经
２讨 论
诊 时发现 ，阴道 口不能容２ ，用一食 指进入都 困难 ，处 女膜十分 坚 指
韧无 弹性 ，会阴后联 合处由一从左至右似 附于两 坐骨结节 间的一条软
阴道 口位于前庭 后部 ，形状和大小可因人而异 。阴道 口 表面在处女
期 ，由处女膜所封闭 ，处女膜的形状和坚固度均有明显差异 ，它大部分
骨性组织横跨 ，呈 硬板状 ，无弹性 ，用食指进入 阴道 ，可扪及 宫颈，
双合诊子宫稍后倾 ，大小 与孕周相符 。因患者 阴道 口畸形 ，无法暴露 阴道及宫颈 ，建议患者停 止终止妊娠 ，但患者 已下决心 ，坚持要做 。 为满足患者要求 ，选择行药物 流产 ，经药物流产后 ，阴道 流血如月经
常规 消毒 皮肤 ，穿刺者 右手持针 ，针 尖斜 面向上 ，左手绷 紧穿刺
头皮静脉穿刺是儿科疾病治疗 中常见的操作技术 ，多用于２岁 以下
患儿 输液治疗 过程 中，小儿头皮静 脉血管丰富 ，暴露充分 ，具有易观 察 、好固定的优点 ， 但患儿往往挣扎哭 闹，加上患儿家属心情 急切 、情 绪激动 ，给穿刺者心理带来一定的压力 ，导致穿刺 困难 ， 本研究根据多 年来的工作经验 ，现对３０ ０ 例小 儿头皮静脉穿刺进行总结如下。
量 ，未见组织排 出，再次行Ｂ 超检查 ，Ｂ 超提示药流失败 ，无耐只能行
人工流产。给予术前外 阴及 阴道 常规消毒 ，因阴道无法放 窥阴器 ，阴 道 宫颈不能暴露 ，手术放法只能 以左 手食指伸人阴道 ，触及 到官颈 ，
触摸 到宫 口，右 手持 “号 ”扩宫棒进 入阴道 ，并在左手 食指 的引导 ４
小儿常见给药方法及护理
长期鼻饲者，应保持口腔清洁。
二．灌肠法：如退热药物，止泻药物，镇静药物如水合氯醛等常用。一般保留灌肠1次 不超过30ml。患儿取左侧或俯卧位，抽吸药液后抽取少量空气以便把药液全部灌入， 若是腹胀患儿则尽量避免灌入空气，用液体石蜡润滑灌肠管前端后根据患儿年龄插 入患儿肛门，婴幼儿一般2.5-4cm,缓慢推入灌肠液，拔出灌肠管时让家属迅速用面 巾纸按压住患儿肛门并保持体位约5min即可。
202X
儿童常见给药方 法及护理
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张慧贞
小儿主要给药方 法：
1. 口服法 2. 注射法 ：肌肉注射、皮下
注射、静脉注射。
3. 外用法 4. 其他方法：鼻饲法，灌肠
法，雾化吸入法。
护理要点
（一）口服法
婴幼儿通常选用糖浆、水剂及冲剂，如是 片剂应研成粉状，不要与浮汁或其他食物 混合。可用小勺喂，或用滴管滴入，一次 不能过多。年长儿可训练或鼓励自愿服药， 应来自其服药后再离去，以免误服或不服。
2、小儿胃容量较小，未入量必须严格遵医嘱，间隔时间不 少于2小时，温度38°C-40°C。
3、鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，引起呛咳， 憋气窒息。
4、鼻饲中如发现呕吐，应即停止注入，并及时检查原因。
5、胃管可留置3-4d，取放过程要随时夹闭管外端，防止空 气进入胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。
在输液过程中，我们常有同感，那就是心情与输液成功率有关，在输第一例 时若不顺利，常常当天输液都不顺利，反之则相反。当操作中心情不佳时， 也难一次性成功，因此在我们工作中要有高度责任心和同情心，也才能提高 输液的一次性成功率。在输液过程中应注意三查七对和输液的滴速，并注意 检查针头有无破损及倒钩，有倒钩针头进入血管后常常引起局部肿胀。在输 液我们应与病儿家长沟通便于配合固定患儿头部，只要做好以上几点就能提 高输液的一次性成功率。最后特别强调的是小儿输液滴速一定要严格控制， 小儿由于各种生理机能不健全，心肺功能差，所以输液滴速不能过快，避免 发生肺水肿，输液完后要随时巡视病房，注意有无病情变化及用药后反映。
放低输液袋负压穿刺应用于小儿头皮静脉输液
： ， 侠等负 进 法 早 休 病 静 输 中 ，．压 针 在 期 克 人 脉 液 的
收稿
０－ ０ ９
－
应用［］护理学报 ，０７１（０ ：９ Ｊ． ２０ ， １）６． ４ 作者简介 李文娟工作单位 ：１０２南京 医科大学附属南京脑科 医院。 ２００ ，
辑 卫 竹翠
２ ２ 反折 输 液 器 末 端 法 ．
高 了头皮 静脉 穿刺 的成 功 率 ， 轻 了患 儿 的 痛 苦 ， 减 减少 了护 患 矛
盾 纠 纷 ， 高 了 工作 效率 和护 理 质 量 。 提 参 考 文献 ： ［］ 姜敏 ， １ 刘娅楠． 小儿头皮静脉输液的技巧［］ 中 国伤残医学 ，０ ７ Ｊ． ２０，
能 快 到 血， 重 穿 提 穿 成 率 ｌ 上 用 ［ 很 见 回 避免 复 刺，高 刺 功 。临 有 ２ 床 ］
［ ］ 沈永 倩 ， 布 为 ， 泳 ， ． 酸盐 酸丙 帕 他 莫 和 哌替 啶 用 于 术 后 镇 ４ 于 朱 等 盐 痛 的 比较 研 究 Ｅ］ 中华 医学 杂 志 ，０ ０ ８ （ ）４ ． Ｊ． ２ ０ ，０ １ ：５
作 者简 介 黄 毓婵 、 朱琼 芳 、 芳 、 克 玄 （ 讯作 者 ） ５ ０ ８ ， 山 大 学 李 刘 通 ：１ ０ ０ 中 附属 第 一 医 院 （ 收稿 日期 ： ０ ０ ７ ７ ２ １ —０ —２ ） （ 本文 编 辑 卫竹 翠 ）
注 射 器 连接 头 皮 针 抽 回 血 的 方 法 进 行 穿 刺 的 ， 此 法 往 往 需 要 但 两 名 护 士协 作 完 成 ， 且 穿 刺 成 功 后 将 头 皮 针 与 输 液 器 接 回 时 并
会 有 少量 的空 气 进 入 ， 长 会 因 担心 而对 护 士 的 穿刺 方 法 不 满 。 家
两种小儿头皮静脉穿刺方法效果比较
不合作患者 ， 应作好陪护人员宣教工作 ， 必要时输 液 中给予约 束。对 营养不 良、 免疫力低 下患者应 加强营养 ， 以促进康复 。
４ 小 结
静脉 留置针广泛应用 于 临床 ， 到 广大患 者 的认可 和接 得
受 。本文通过分析静脉 留置 针 留置 时间 的影 响因素 ， 针对 有 性地采取护理措施 ， 通过增强无菌观念 ， 提高静 脉 留置针操作 技术 ， 做好患 者评 估 和宣 教等 护理 对 策 ， 大减少 并 发 症发 大
小儿 头皮静 脉输液 是儿 科护理 中一项 最重要 的基 本功 ，
组 ４ ０例 ， ０ 两组 年龄 、 性别 、 病种 、 病情轻 重 比较 差异无 统计学
意 义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
在操作 中经常遇 到许 多静脉 穿刺成 功后无 回血 的现象 ， 能 不 正确判 断穿刺是否成功 ， 而拨出针头重新 穿刺 ， 既增加 了患儿 痛苦 ， 破坏 了血管 ， 又增加 了护患 、 家属 间的矛盾 ， 给需要 长期 输液 患儿 的今后穿刺带来 困难 。做 到一针见血 既可减轻 患儿
方 法 ： ８ ５例患儿随机分为实验组 ４５例 和对照组４ ０例 ， 将 ２ ２ ０ 实验组采用抽有 １ｍ１ 生理 盐水的２ｍｌ 注射 器连接 头皮针 穿刺 ， 对照
组采 用输液 器上 的头皮针直接 穿刺 ， 比较 两组 Ｑ＿ 率及 穿刺成功率。结果 ： Ｏ － 实验组 回血率及 穿刺成 功率 高于对 照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 结论 ： 采用注射器抽 吸法穿刺可提 高回血 率及 穿刺成功率 ， 减轻 患儿痛苦 ， 值得 临床推 广。
少 血栓 形 成 ， 长 留 置 时 间 。 延
３ ７ 做好评估 宣教 对患者具 体情况进 行综合分 析和评估 ， ．
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反折输液管在小儿头皮静脉穿刺中的应用
发表时间：
2016-08-11T16:31:54.380Z 来源：《心理医生》2016年8期 作者： 吴永芳
[导读] 由于小儿头皮静脉压低、血管细、穿刺时回血慢、刺空感不明显,而一次性输液管管壁弹性差。
吴永芳
（广西柳州市人民医院输液室 广西柳州 545006）
【摘要】目的：探讨反折输液管法在小儿头皮静脉中的临床应用效果。方法：将480例门诊患儿按随机的方法分为对照组和实验组各
240
例，实验组采用反折输液管法，对照组采用传统的静脉穿刺法。结果：实验组穿刺成功率及患儿家属满意度均优于对照组。两组比较差
异具有统计学意义（均
P<0.01）。结论：反折输液管进针输液法提高一次穿刺成功率，为抢救急、危重症患者生命争取了时间，而且操作
简便、安全、值得临床推行。
【关键词】反折；输液管；小儿；头皮静脉；穿刺
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）08-0188-02
由于小儿头皮静脉压低、血管细、穿刺时回血慢、刺空感不明显,而一次性输液管管壁弹性差，管腔内径小，内压大，又因液体静压和
重力的作用，容易造成回血缓慢或不见回血。操作护士如果经验不足，往往导致穿刺失败。尤其是病情危重患儿，血容量少，循环差，血
管弹性差，很少直接回血，反复穿刺会增加患儿痛苦，延误患儿治疗及抢救时间。为了减轻了患儿的痛苦，为治疗和抢救赢得宝贵的时
间。因此，提高一次穿刺成功率显得尤其重要。用反折法行小儿头皮静脉穿刺时，由于输液管下段反折时，管内液体被迫从针尖挤出
0.3～
O.5mL[1]
，进针后松开反折处则自然形成负压，在整个穿刺过程中负压始终存在且恒定，一旦针刺人血管，局部静脉管压与输液管负压之
间差增大，血液迅速回流
[2]，减轻病人痛苦，提高一次穿刺成功率。
1.资料与实验设计
1.1 一般资料
选择2011年11-12月在我院门诊输液室进行头皮静脉输液的患儿480例，其中男242例，女238例；1～5个月82例，6个月～12个月309
例，
12个月～24个月89例。其中上呼吸道感染188例，小儿支气管肺炎132例，小儿肠炎45例，其它35例。
1.2 实验设计
将480例患者随机分为对照组和实验组各240例，均使用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的一次性5号头皮静脉输液器输液，择选
心理素质好，操作技术熟悉的同一水平相当的护师进行操作。
2组基本情况见表1。
2.方法
2.1 操作方法
对照组采用传统穿刺手法.将输液瓶悬挂在操作者右边的输液架上，输液瓶离操作台平面60cm。将患儿仰卧于床上，选好头皮静脉，常
规剃毛、消毒并由另一名护士协助固定患儿头部．排尽输液器内空气，关紧调节器，左手拇指、食指绷紧进针点皮肤，右手持针与头皮呈
5°
～15°角进针，进入血管后见到回血．再将头皮针稍向前进0.5～1mm，打开调节器，按照常规固定针头，妥善固定后告知患儿家属注意
事项。
实验组采用反折滴管进针法穿刺.将输液瓶悬挂在操作者右边的输液架上，输液瓶离操作台平面60cm。将患儿仰卧于床上，选好头皮静
脉，常规剃毛、消毒并由另一名护士协助固定患儿头部．排尽输液器内空气，关紧调节器。左手将输液管头皮针针头上
20～30cm之间的输
液管软管反折，左手小指、无名指、中指将输液管反返折处紧握于手心（不可放松），使软管内形成负压。并将垂在床边的输液管放在患
儿头部与操作者之间的床上，以防输液管下垂的重力牵扯到头皮针。然后左手拇指、食指绷紧进针点皮肤，右手持针与头皮呈
5°～15°角进
针，进入血管后见到回血．再将头皮针稍向前进
0.5～1mm，左手拇指、食指固定头皮针，小指、无名指、中指松开输液管反折处，右手打
开调节器，按照常规固定针头，妥善固定后告知患儿家属注意事项。
2.2 评价方法
穿刺见回血后妥善固定穿刺部位，调节滴速10～30滴每分钟，观察5min，穿刺部位无红肿、渗漏，为穿刺成功。比较两组穿刺成功率
及患儿家属满意度。
3.结果
两种小儿头皮静脉穿刺法效果及患儿家属满意度比较，见表2。
4.讨论
4.1 可形成负压
反折输液管法是利用负压原理，将静脉内血液吸人头皮针软管。因为反折部分的输液管内没有液体，管腔被压瘪，当左手松开反折处
后由于输液管的自然弹力回缩，使管腔内呈现少量负压，又因为头皮静脉压高，针头刺入血管时由于压力差作用，血液立即回流，使操作
者非常容易判断，从而提高静脉穿刺成功率。
4.2 更好地避免输液管内小气泡进入体内
常规排气后再挤出液体0.3～0.5m1．可使附着在终端过滤器上的小气泡随之排出。避免微量的气泡进入血管，消除了家属的顾虑，避
免了不必要的纠纷。
4.3 有效避免传统静脉穿刺法的不足，提高一次穿刺成功率
将输液管下端反折后，管内液体被迫从头皮针内挤出0.3～0.5ml，进针后松开反折则自然形成一段负压，静脉回血的速度加快，减少
了静脉穿刺成功后因腹泻、脱水、循环较差、血流缓慢或血液黏稠度增高原因所致的无回血情况，穿刺成功率得到了提高。
4.4 节约时间及人力物力
反折输液管静脉穿刺法与传统穿刺法相比，能大大提高小儿头皮静脉一次性穿刺成功率。因为，此法回血迅速，可避免盲目再进针，
减少了重复穿刺的次数，节约了时间，特别对急、危、重患儿赢得了抢救和治疗的最佳时机。
4.5 有效提高家属的满意度
在当今社会，一个患儿输液（尤其是婴幼儿），多的时候有七、八个大人围观。输液穿刺失败时，患儿家属容易情绪激动，甚至造成
不必要的护患纠纷。采用了反折输液管法进行穿刺后，静脉穿刺成功率的提高，减轻了患儿痛苦
,增加了患儿家属对护理工作的满意度。
5.总结
静脉穿刺是临床护理的常用技术，穿刺的成功率是衡量一个护士业务素质高低的最基本的要素。进行静脉穿刺操作，要求护士必须熟
练掌握头皮静脉的解剖位置及患者血管的特点。穿刺小儿头皮静脉血管时，不能像四肢静脉穿刺时可采用止血带局部结扎增加静脉血液压
力．加之小儿头皮血管管腔细，对回血的观察比较困难。采用反折输液管进行穿刺，有利于对静脉穿刺回血的观察，提高穿刺成功率．避
免反复穿刺。成功率的提高更好地体现了
“以人的健康为中心”的服务理念，更加人性化。
【参考文献】
[1]张燕平.反折输液管法与传统输液法头皮静脉穿刺比较[J].实用中医药杂志,2010,25（5）：345.
[2]李娜，高运萍.微负压小儿头皮静脉穿刺法对提高穿刺成功率的探讨[J].护理实践与研究，2009,6（14）:39.