股静脉临时置管在血液透析中的应用
血液透析中股静脉置管并发症预见性护理论文
浅谈血液透析中股静脉置管并发症的预见性护理【摘要】目的提高血液透析病人股静脉置管发生并发症护理的经验。
方法分析股静脉置管病人常见并发症如渗血、血栓、感染、导管脱落等的原因，并进行有效的预见性护理。
结果本组病人发生渗血3例，血栓1例，感染2例，导管脱落1例。
结论针对血液透析病人股静脉置管后容易出现的并发症采取预见性护理，可减少并发症的发生。
【关键词】股静脉置管；并发症；预见性护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0231-02通过股静脉留置双腔管做为临时性急症血透或过渡性血透的通路。
因股静脉置管具有操作简单，安全有效，患者易接受的优点。
留置管选用arrow导管，长度为15cm左右，容易建立体外血液循环，能保证一定的血流量。
为临时性急诊血透或过渡性血透提供了一条重要的治疗通路。
现分析我院2010年10月——2012年10月，共48例做股静脉置管病人并发症进行分析，应用相应的预见性护理措施。
1临床资料本组48例，男40例，女8例，平均年龄65.2岁。
其中慢性肾小球肾炎27例，糖尿病肾病2例，肾性高血压5例，高钾3例，农药中毒8例，急性肾衰2例，红斑狼疮性肾病1例。
并发症：渗血3例，血栓1例，感染2例，导管脱落1例。
置管时间3天-2月余。
感染是最常见的并发症。
国外曾有报道发生率5.4%-23.8%[1]。
我院感染发生率4%。
并发症的出现与置管时间、患者个人卫生及护理密切相关。
2护理2.1预防渗血的护理慢性肾功能衰竭病人大部分都有凝血功能障碍，因此，在插管前要监测病人的出凝血时间。
穿刺时争取一次成功，避免反复穿刺，扩张皮肤时用力不能过猛，以免引起穿刺处皮肤松弛，出现渗血情况。
透析时调整肝素用量或者使用低分子肝素，告知患者插管初期不宜过多的活动。
2.2预防血栓形成的护理2.2.1插管前检查患者的凝血功能，根据病情及时调整肝素封管量。
2.2.2严格遵守操作规程，透析前拆除外包扎敷料，卸下小肝素冒，用安尔碘消毒导管口及周围的皮肤，再用无菌注射器抽出导管内的肝素盐水及血凝块。
血液透析临时管置管操作流程
血液透析临时管置管操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!血液透析临时管置管操作流程血液透析是一种治疗肾衰竭的方法，通过机器过滤血液中的废物和多余水分。
股静脉穿刺在维持性血液透析中的应用
表１ ２ ２ ０ 例Ｍ Ｈ Ｄ患者、 生存质量健康教育前后 比较 ［ 例（ ％） ］
［ １ ］ 李远征 ， 刘月英 ， 孙 亦兵 使 用《 透析 患 者手册 》 对血透 患者 自我管理能力 的影响 ［ Ｊ ］ ． 河北医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ ７ ） ： １ ０ ９ ８ ． ［ ２ ］ 黄雪芳 ， 温振英 ， 邵咏红． 强化健康 教育对维持性血液透 析患者． 护理质 量的影响 ［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ ２， １ ８ （ ７ ） ： ３ ７ ． ［ ３ ］ 张静平 ， 刘华容 ． 家庭 支持对 血液透 析患者 生活质 量 的
庭 照护学校 》 独特的教育 方式 ， 既活 跃 了课 堂气 氛 ， 也加 深了 患 者 的记忆 ， 增 强 了讲 课 效果 ， 同时也 增进 了和谐 的护患 关
系， 医患关系 ， 病患关系 。 针对血液透析患 者 的文化 水平 和承受 能力 ， 有 的放矢 地 对患者进行认 知教育 ， 提高 患者 对相 关知识 的理 解能 力。通 过心理 指导 ， 使患者 消除心 理障碍 ， 树立 战胜疾 病 的信 心 ， 配 合治疗 ， 提高了透析质量 。 发挥透析患者 的主观能动性 ， 改变其不 良的行 为方式 ， 建 立长期 自我管理信念 ， 提高 自我管 理能力 ， 同时也 需要家属 和 社会的支持 Ｊ 。请 透析患 者家属 抽空参 加 听课 ， 家庭 护理干 预有效改善患者的治疗依从性 ， 减 少并发症 ， 提 高患者 的生活
控制在 ３ ％ ～ ５ ％。因水钠 控制 不好 ， 营养 不 良而 发生心 力衰 竭、 低血压或饮食不当而发生高钾 等并 发症 的患者 明显 减少 。 通过内瘘 自护的指 导 ， 患者 掌握 了 自护 的方 法使 内瘘 的使 用 寿命延 长。通过对 ＭＨＤ患者的 自我管理教育 ， 培养 了患者的 自我管理能 力、 自我监督 的能力 ， 提高 了治疗 的依从 性 ， 从 而 提高 了 ＭＨ Ｄ患者的生存质量 。
股静脉穿刺在急诊血液透析和血液灌流中的临床应用及护理
·125·
股静脉穿刺在急诊血液透析和血液灌流中 的临床应用及护理
丁佶瑶 俞素英 吴粉琴
摘 要 目的： 探讨股静脉穿刺在急诊血液透析和血液灌流中的临床应用及护理。方法： 对 172 例需行急诊血液透析或血液灌流的患者采取股
动脉穿刺、中心静脉插管、股静脉穿刺，观察三种不同穿刺治疗途径的安全性及并发症的发生率。结果： 股动脉穿刺、中心静脉插管、股静脉穿刺
透析及血液灌流的操作具有简单易行、安全有效、成功率高的特点，具有重要的临床应用价值。
关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ词 股静脉； 血液透析； 护理
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 20． 074
临床上大量的患者需急诊血液灌流或透析治疗，由于此 类患者病情危急、发展快，需要快速有效的建立血管通路，且 对缩短操作时 间，提 高 抢 救 成 功 率 具 有 重 要 的 临 床 意 义［1］。 现就我科 172 例急诊行血液透析或血液灌流患者的临床治疗 及护理措施报道如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料 收集 2002 年 3 月 ～ 2012 年 3 月我科需急诊 血液透析或血液灌流患者 172 例，男 67 例，女 105 例。年龄 14 ～ 78 岁，平均年龄 48． 6 岁。药物或毒物中毒 43 例，终末期 肾病导致的高血钾 54 例，急性肾功能衰竭 75 例。 1． 2 方法 患者取仰卧位，昏迷或躁动者应先将身体固定再 行穿刺。（ 1） 颈内静脉穿刺。常规选择右侧颈内静脉，进针点 为中位穿刺点（ 右侧胸锁乳突肌三角顶点下方 1 cm，颈总动 脉旁 0． 5 cm） ，进针角度与体表呈 30° ～ 50°，进针方向指向同 侧乳头。（ 2） 股静脉穿刺。常规选择右侧股静脉，进针点为右 侧腹股沟韧带下方 1． 5 ～ 2 cm，股动脉内侧。穿刺时应注意尽 量靠内侧穿刺，第一针不成功再向外侧移动穿刺针，这样可以 避免误穿股动脉，减少并发症的发生。保持负压进针，左手不 要用力压迫股静脉，以免静脉压瘪后不易抽出回血，导致穿透 股静脉而不被发觉。（ 3） 股动脉穿刺。常规选择右侧股动脉， 进针点为右侧腹股沟韧带下方 1． 5 ～ 2 cm，左手触摸股动脉搏 动最强点，穿刺针 45°角进针。 2结果
颈内静脉与股静脉留置双腔导管在血液透析应用中的比较
对 于 每一 位 需 要 接 受 血 液净 化治 疗 的尿 毒症 患 者来 说 。血管 通 路是 第一 道需 要逾 越 的 障碍 。长 期 血 管 通路 如 自身 动 静 脉 内瘘 和人 造 血 管 都 有 其 应 用的局 限性 。中心静脉 留置导 管在 临床上 应用 日 趋 广泛 ．留置 双腔 中心静 脉导 管是 行 血液 透析 治 疗 的一 条迅 速有 效 。安 全 简便 的临 时血 管通 路 。插 管 的主要 部位有 颈 内静脉 、股静脉 、锁 骨下静 脉 。由 于 锁 骨 下 静 脉 插管 技 术 难 度 大 。并 发 症 多 。尤 其 是 造 成 静 脉狭 窄 的 发生 率 高 。应 此 。应 尽 量 避 免采 用 锁 骨下 静脉 留置导 管１ １。 目前 临床 上应 用 最 多的是 股 静脉插 管ｆＦｖＣ１与颈 内静脉插 管（ｕｖｃ）。为 比较两 种 中心 静 脉双 腔 留置 导管 的优 缺 点 。我们 用导 管 留置 时 间 。最 大 血 流量 ，并 发症 及 等 指标 ，对 我 院 血 液 净 化 中 心两 年 的临 时 性 中心 静 脉 留置 双 腔 导 管 病人 进行 了观察 和 比较 。现 总结如 下 ： １ 材 料 与 方 法 １．１ 临床 资料 １．１．１ 病 例来 源 ６８例 病 人 均为 ２ｏ０４～２００６年 １２ 月 因慢 性 肾衰 竭 在 我 院 血液 净 化 中心行 血液 透 析 治疗 的患者 ，其 中男 ４２例 ，女 ２６例 ，年龄 １２～８５ 岁 ，其 中原 发病 慢性 肾炎 ４６例 。高 血压 良性 小 动脉 肾硬化 症 １０例 ，糖 尿 病 肾病 ７例 ，多 囊 肾 ３例 ，痛 风 性 肾病 ２例 。采 用 随机 分组 原则 ，行 颈 内静 脉 置 管 ３６例 。股静 脉置 管 ３２例 。 １．１．２ 方法 使 用 艾 贝尔 （广 东南 海百 合 公 司 ）型 双 腔导 管 。采 用局 麻 ＦＳＥＬＤＩＮＧＥＲ技术 插管 。留置 导 管后 ，每天 局部 碘伏消 毒酒精 脱碘 。更换敷 料 ， 血透 结束 后 用 肝 素 ２５００Ｕ／ｍｌ封管 ：一 般 在 血管 内 瘘 成熟 后 或有 感染 、堵塞 等不 能 透析 时拔 管 。每 周 透析 ２～３次 ，每 次 ４～４．５ｈ，血 流 量 调 至 不影 响透 析 效 果 的稳定 血流量 ，一般 大 于 ２００ｍｌ／ｍｉｎ为正常 。 １．２ 观察 项 目 １．２．１ 导管 留置时 间 （天 ） 指从插 管 到该管 拔 出的 持续时 间 。不论是 否经过导管溶 栓或抗感染 治疗 。 １．２．２ 导 管相 关 并 发 症 主 要 包括 插 管 时局 部 出 血或 血肿 、局 部或 全 身 感 染 、导 管堵 塞 、导 管 滑 脱 、
股静脉长期留置导管在维持血液透析中的应用
１ 临床 资料
结 果 见 表 １ 。
表 １ ３例 患 者 的置 管 情 况
１ １ 一 般 资 料 我 中 心 ２ ０ ． ０４年 ２月 一２ ０ ０９年 ９月 有 ２例 因 为 内瘘 修 补 失败 、 颈 内静 脉 置 管 失 败 ， 经 １例 因 既 往 颈 内 静 脉 置 管 史 合并 颈 内静 脉 狭 窄 ， 者 长 期 卧 床 ， 力 较 差 ， 时 活 患 体 平
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄ Ｗｅｔｒ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｄ ｃ １ （ ６ ｏ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄ Ｔａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｎ ｄｃ ｅ １ ｅ ， ９ ３ ） ｎ ｅ ｅ ｉ ｅ ｉ ２
来 越 突 出 。我 中心 通 过 对 ３例 导 管 使 用 情 况 的 观 察 ， 果 结 显 示 患 者 均 未发 生感 染 ， 流 量 １ ０～ ５ ／ ｉ ， 够 满 足 血 ２ ２ ０ｍＬ ｍ ｎ 能
Hale Waihona Puke 血 液 透 析 的需 求 。在 经 过 规 范 护 理 ， 静 脉 长 期 留 置 导 管 作 股 为 血 管通 路 使 用 了 ２～１ Ｏ个 月 ， 到 了 维 持 血 液 透 析 治 疗 的 达 目的 ， 因 其解 剖位 置 给 患者 行 动 带 来 不 便 ， 管 易 合 并 感 染 但 置 及 堵塞 的关 系 ， 在其 他 血 管 通 路 使 用 通 畅 后 ， 择 将 其 拔 除 。 选
定 于大腿 内侧 ， 导管 两翼 距皮 肤 出 口 ２ ３ ｍ处 用缝 线 固定 。 ～ ｅ
１３ 导 管 护 理 ① 穿 刺 结 束 后 ， 真 检 查 导 管 固 定 是 否 牢 ． 认 靠 ， 部有无渗血 、 肿 ， 局 血 尤其 对 穿 刺 经 过 欠 顺 利 者 ， 使 用 抗 在 凝 剂 后 ， 易发 生 出 血 。② 在 导 管 未 拆 除 缝 线 前 ， 日更 换 敷 更 每 料 ，．％ 碘 伏 消 毒 置 管 处皮 肤 ； 线 后 透 析 当 日予 更 换 敷 料 。 ０５ 拆
股静脉长期带涤纶套留置导管在血管条件匮乏的血液透析患者中的应用
１ ５ ４ ６
实用医学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ９期
・
短 篇 报 道 ・
股 静 脉长 期 带涤 纶套 留置 导 管在 血管 条件 匮乏 的 血液 透 析患 者 中 的应 用
王彤 何达 熊飞
建立 良好 的血 管通 路 ，是维持 性 置 管局 部 有无 渗 血及 皮 下血 肿 情 况 ， 失 功而 致 常规 血 管通 路 无 法建 立 ． 为
例 患者 超 检 查 ，排 除 血 管 畸 形 。置 管 采 用 此后未再 出现堵管 情况 。另 １ Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术 ． 并采用撕脱 性扩张导 管 导管情况 良好 。 置 管法 ，导管 置入 股静 脉进入 到下 腔 ３ 讨 论 血 管通路 是维 持性 血液透 析患 者 静脉 ， 皮 下隧 道 长约 １ ５ ｃ ｍ， 涤 纶套 距
血 液透 析患 者透析 充分 性 的保障 。 自 每天更换 敷料 ， 严格执行无菌操作 。每 此 ，股静脉 长期 带涤 纶套 留置导 管 的 体 动静 脉 内瘘 血流量 充分 。 并 发症 少 ， 次透 析连接 导管 之前 ，常规 消毒 导管 安置成 为一项有效 的选择 。
使 用时 间长 。是 目前最 理想 的永久 性 血 管通 路Ⅲ。 但 随着 终末期 肾脏病患 者 老 龄化 和疾病 谱 的不断 变化 ，患者 的 血 管条件 差或 耗竭 。无 法再 次建立 自 体 动静 脉内瘘 ，而其 颈 内静 脉狭窄 或
血液透析病人股静脉留置Y型导管的护理
再次置入导管的护理要点
确保导管位置 正确，避免损 伤血管
保持导管清洁， 防止感染
定期更换导管， 避免堵塞
观察导管情况， 如有异常及时 处理
06
护理人员的培训与职责
护理人员的培训要求
具备护理专业背景，持有护士资格证书 接受过血液透析病人护理的专业培训 熟悉Y型导管的使用方法和注意事项 具备良好的沟通能力和团队合作精神 定期参加继续教育和技能培训，提高护理水平
观察病人 精神状态、 食欲、睡 眠等生活 状况
定期进行 血液透析， 监测血液 透析效果
观察Y型 导管位置、 固定情况， 防止导管 移位、脱 落
04
并发症的预防与处理
导管感染的预防与处理
保持导管清洁：定期更换敷料，避免污染 避免导管脱出：固定导管，防止意外脱出 定期检查：定期检查导管，及时发现问题 及时处理：发现感染迹象，及时处理，避免扩散
导管的消毒处理
消毒液的选择：选择合适的消 毒液，如碘伏、酒精等
消毒时间：根据消毒液的种类 和浓度，确定合适的消毒时间
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消毒方法：使用消毒液对导管 进行擦拭或浸泡，确保消毒彻 底
消毒后的处理：消毒后用无菌 纱布或棉球将导管擦干，避免 污染
导管的更换时机
导管堵塞或损坏
导管感染或炎症
拔除方法：使用专用的拔管器， 按照正确的操作步骤进行拔除
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注意事项：拔除前应先评估导 管的位置、长度和功能，确保 导管在正确的位置和功能正常
拔除后护理：拔除后应进行局 部压迫止血，并观察伤口愈合 情况，如有异常应及时处理
拔除后伤口的处理与愈合
股静脉置管行血液透析致动静脉瘘合并假性动脉瘤1例
及右股深动脉假 性动脉瘤形成 。见 图 １ 图 ２ 、 。入 院诊断 ： 高血
压病 、 高血压 肾病 、 慢性 肾脏病 ５期 ； 右股 深 动脉 一 总静 脉 １Ｔ ｎ Ｚ ａ Ｗｕ Ｑ， ｔａ Ｆ ｍ ｒ ｒ ｆ ｖｎｕ ｓ ｌ 股 ． ｏ ｇＹ， ｈ ｏＤ， ｅ １ ｅ ｏａ ａｔ ｏｅｏ ｓｆｔ ａ ３ ． ｌ ｅ ｉ ｉｕ ｍｏ ｔ ｓ ａｔｒ ｒ ｍｏ ａ ｆｃ ｔ ｅｅ ｏ ｅ ｄａ ｙ ｉ． ｍｏ ｉｌ Ｉ ｔ ｎｈ ｆ ｅ ｖ ｌｏ ａｈ ｔｒｆ ｒｈ ｍｏ ｉｌ ｓｓ Ｈｅ ｄ ａ ｎ ， ｅ 瘘； 右股 深动脉假性动脉瘤 。经患者及 家属 同意后 至放射 科行
・
病 例 报 告
・
股 静 脉 置管 行 血 液 透析 致 动 静 脉瘘 合 并 假 性 动脉 瘤 １ 例
周巧巧① 汤 锋① 张文华① 李凤娥① 贺 欣① △ 徐 海 霞① 王 革① 杨 丽 南① 张 萍① 何 静①
病 例
以为血液透析提供较好 的血 流量 ， 并等待永பைடு நூலகம் 性血 管通路 的建 立 。但 股静脉置管可能会 出现一些并发 症 ， 常见 的是感染及 最
① 解放军第 ４ ２医院肾内科 ５ △ 通 讯作 者
（ 成都
６０ ６ ） １０ １
形成 ， 拔除股静脉管后应长 时间地密切观察穿 刺 口和下 肢浮肿 情况， 以便 出现并 发症 时可得到及时而有效 的治疗 。
（ 文图见插页 １—１ 本 ） 参 考 文 献
Ｔ ．５ｍｍ ｌＬ Ｔ ．６ｍｍ ｌＬ Ｃ３ ８ ｏ ， Ｇ０ ６ ｏ 。入 院后 继续维 持血液 透析 ／ ／ 治疗 。经皮穿刺 右股 动脉造影术示 ： 右股深动 脉 一股 总静 脉瘘
出版社 ，００ ３ ． ２ １．０ 参 考 文 献
血液透析临时管置管操作流程
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第 １ ５卷
第 ４期
井 冈 山 医 专 学 报
Ｊ Ｕ ＮＡ Ｉ Ｇ Ｏ Ｒ Ｌ ＯＦ ＪＮＧ ＡＮＧ Ｈ ｓ ＡＮ Ｄ Ｃ Ｏ ＬＥ ＭＥ ＩＡＬ Ｃ Ｌ ＧＥ
Ｖ０．５ ｏ １１ Ｎ ４
２０ ０ ８年 ７月
Ｊ１ ０ ８ ｕ． ０ ２
１ 方 法 － ３
３ 讨 论
对 于 需要 维 持 长 期 透析 而 内瘘未 成 熟 或 急诊 透 析 ，股静 脉 置管 因其 操作 简便 快 捷 ， 并 发 症 少 ， 为 较理 想 过 渡性 术后 成
措 施 。 也 有认 为 该处 不 易保 持 清 洁 ， 污 染 。 但 易 限制 活动 ， 感染
病 肾病 ３ ， 胆 中毒 ７例 。 例 鱼
１ ． 血液 透 析 方 式 ．２ １
灌 流 ３例 。
常规 血 液 透 析 ５ ７例 ， 液 透 析 并 血 流 血
１ 材料 － ２
选 用佛 山市 南 海 百合 医疗 科 技有 限公 司 生产 的艾
贝尔 双腔 导 管 ， 格 １ ．Ｆ一 ０ｃ 由 医用 级 聚 氨酯 和硅 橡 胶 规 １ ｒ２ ５ ｍ， 制 成 ， 有 极好 的生 物 容性 和稳 定性 。 具
１ 材 料 与 方 法
１ 临 床 资料 ． １ １ ． 病例 ．１ １ ２０ ０ ６年 １ － ０ ８年 ４月 我 院进 行 股 静 脉 置 管 月 ２０
３ Ｏ例 ， ，５例 ， ， 男 ２ 女 ５例 ， 龄 ４ ～ ３岁平 均 ５ ．＋ １ 年 ｏ７ ０４ １ ． ， ５岁 急
大 、 脉 输 液破 坏 血 管 等 原因 ， 有 ６ ％－ ０％未能 一 次 性 穿 静 而 ０ ７ 刺 成 功 。血 流 量 （７ ＋ ０ｍ ／ ｎ统计 分 析 显 示 ， １０ ３ ） Ｌ ｍｉ 股静 脉 置 管
平 均 留 置 时 间 （５ １ ） ， 中发 热 ４例 （／ ０ ， ２ ＋ １ｄ 其 ４ ３ ） 多发 生 留置 ２
周 后 ， 外其 他 病 灶 感染 ， 在透 析 １ 排 ３例 ｈ后 出现 寒 战 ， 透 析 在 后 用 先 锋 霉 素 ｖ０ ＋ 素 盐 水 封 管 后 ， 温 恢 复 正 常 ， 析 ． ｇ 肝 ５ 体 透 过 程 中再 未 出现 寒 战 ， 管 内栓 塞 ，其 中 ２例 表 现不 完 全 堵 ３例 塞 ， 流量 不 ， 尿 激酶 溶栓 和 反 复抽 吸后 能 恢 复 血 流量 ， １ 血 经 另 例 因完 全堵 塞 而 拔 管 。３ Ｏ例 动 、 静脉 穿 刺 ， 贫 血 严重 、 龄 因 年
留置 导 管 ， 出 导 丝 ， 丝 固定 导 管 ， 碘 伏 消 毒 后 盖 上 无 菌 拔 缝 用
率高。根据本组 资料 ， 只要对局部定期消毒 ， 保持局部干燥及
【 关键词】股静脉置管 ；血液透析 ；Ｉ床应用 临
［ 中图分 类 号］Ｒ ５ ． ６４３ 【 标 识码 ］ 文献 Ａ 【 章编 号］１０ － ７ ５２ ０ ）４ ０ ０ － １ 文 ０ ８ ２ ３ （０ ８０ －０ ６ ０
为 保 证血 液 透 析 顺 利 有效 进 行 ，首先 需 建 立 有效 的血 液 通 路 ， 于急 、 性 肾衰 ， 对 慢 中毒 救 急在 我 院一 直 采用 动 、 静脉 直 接 穿 刺 ， 给病 人增 加 痛 苦 ， 破 坏 血 管 ， １后 需 要 造 瘘 行 既 又 给３ 永久 血 管 通 路 带来 困难 ， 有 必 要 选 择 中心 静 脉 置 管术 （ 故 主要 有颈 内静 脉 插 管 ， 静 脉插 管 ， 锁 骨下 静 脉插 管 ） 股 及 。由于 股 静 脉插 管 操 作 简 便 ， 全 系 数 大 ， 于 掌握 ， 仍 为 许 多 透 析 单 安 易 故 位所 首选 ， 也存 在 感 染 、 内血 栓 等并 发 症 ， 报告 如 下 ： 但 管 现
血 流 量 明显 大 于 动静 脉 穿 刺血 流量 （ｌ ． ） 股静 脉 导 管 的 Ｊ Ｏ０ 。 Ｐ ＜ ５ 拔 除 ， 要 由于 反 复 感 染 导 管 堵 塞 或 扭 曲 、 形 或 内瘘 成熟 ， 主 变 急 性 肾功 能不 全 病 情好 转 无 需 透析 。在 置 管 及使 用 中 的并 发
１ ． 置 管 取 平 卧 位 ， 下 肢 外 展 ， 毒 ， 巾 ， 麻 后 取 腹 ．１ ３ 右 消 铺 局 股 韧带下 方 ２ ｃ 股 动脉 内侧进 针 ， 尖指 向脐 部进 针 ３ ｃ ， ｍ， ５ 针 ． ｍ， ０ 见 暗 红 色静 脉 血 抽 出 后 插入 导 丝 ， 除 穿 刺 针 ， 着 导丝 插 入 拔 顺
股静脉 临时置管在 血液透析 中的应用
刘金 平 ， 曾淑 萍 。
（． １ 吉安市 中心人 民医院；２井 冈山大学，江西 ． 吉安 ３３０ ） ４０ ０
【 摘要】目的 比较股静脉临时置管与动、静脉直接穿刺在血液透析ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的临床应用效果 。方法 采用 回顾性对照
研 究 ，对 ３ 股静 脉 临 时 置 管及 ３ 动 、静 脉 穿 刺 的 血 流量 及 相 关 并 发 症 等进 行 观 察 比较 。 结果 Ｏ例 Ｏ例 股 静脉 置 管 的血 流 量不 足 及 血 管破 坏 发 生 率 明 显低 于动 、静 脉穿 刺 。结 论 比较 相 对 而言 ，股静 脉 置 管 在 血 液 透 析 中不 失 为 更 理想 的临 时通 路 。
症 见表 １ 。 表 １ 股 静 脉置 管 与动 静脉 穿刺 并发 症 比较
性 肾功 能 不 全 ３ ，慢 性 肾 功能 不 全 待 内 瘘成 熟者 ２ 例 ５例 ， 糖 尿病 肾 病 ２例 。动 、 脉 直接 穿 刺 ３ 例 ， ２ 静 Ｏ 男 Ｏ例 ， １ 女 Ｏ例 ， 年 龄 ３ 一 Ｏ ， 均 ４ ．＋ ４ Ｏ８ 岁 平 ８ １． ， 性 肾功能不全 ２ ６ ７岁 慢 Ｏ例 ， 尿 糖