如何对脑瘫患者进行康复评定
脑瘫常用的评定量表
脑瘫常用的评定量表
脑瘫是一种影响儿童运动与姿势控制能力的发育障碍性疾病。
评定脑瘫患者的病情及功能障碍程度对于临床治疗和康复计划的制定非常重要。
以下是脑瘫常用的评定量表：
1. 格罗斯莫托函数分类系统（GMFCS）：该量表用于评估脑瘫患者的运动功能，根据患者的运动能力将其分为5个等级，从功能最好的Level I到功能最差的Level V。
2. 曼努埃尔技能分类系统（MACS）：该量表用于评估脑瘫患者的手部功能，根据患者的手部能力将其分为5个等级，从功能最好的Level I到功能最差的Level V。
3. 爱德尔贝格瘫痪评定量表（Edinburgh Classification of Postural Control in Cerebral Palsy）：该量表用于评估脑瘫患者的姿势控制能力，根据患者的姿势稳定性、平衡和协调能力将其分为不同等级。
4. 协调和运动功能障碍评定量表（Movement Assessment Battery for Children）：该量表用于评估儿童的运动和协调能力，包括手眼协调、平衡和精细动作等方面。
5. 北京脑瘫评定量表（Beijing Cerebral Palsy Assessment）：该量表是中国的一种脑瘫评定工具，包括肌张力、运动功能、感知觉和认知能力等多个方面的评估。
这些评定量表能够帮助医生和康复师全面评估脑瘫患者的功能障碍情况，并根据评定结果制定个性化的康复计划。
通过定期评估，可以监测病情进展和康复效果，提供有效的治疗和支持。
脑瘫康复临床路径
引导式教育
脑瘫肢体综合训练
普针/电针/灸法（视病情而定）
作业疗法（视病情而定）
手功能训练（视病情而定）
儿童站立架训练/电动起立床训练/斜板床训练/靠墙站立/独站/单脚站立
低频脉冲电治疗/电子生物反馈/蜡疗
脑循环
言语训练（视病情而定）
构音障碍训练（视病情而定）
上肢机器人训练
SET儿童悬吊装置
（15）表面肌电图检查
（16）跌倒风险评估
（17）心肺功能康复评定
（18）四肢感觉功能评定
（19）智力评定
（20）认知功能评定
（21）言语能力筛查（若有言语功能障碍，需行构音障碍评定，失语症检查，语音频谱分析，听理解检查，单词命名检查、发音障碍检查等）
（22）听力筛查
（23）吞咽功能评定
（24）手功能评定（利用计算机上肢功能评价系统对患儿手部功能进行检查，其中有速度、协调性以及动作完成的准确性等量化指标）
确定康复治疗方案
实施康复训练方案
完成上级医师查房记录
完成上级医师查房病程记录（包括病情分析）
主
要
诊
疗
工
作（护士）
执行医嘱，观察患儿病情
脑瘫康复护理指导
心理护理和日常生活护理
重
点
医
嘱
长期医嘱
临时医嘱
脑瘫康复护理常规
一/二/三级护理（视病情）
饮食（普食/半流质/流质/禁食）
留陪伴
患儿基础用药医嘱
一般专项护理ADL指导
24小时脑电图检查（若患儿有癫痫病史）
髋关节X线检查（若怀疑有髋关节脱位）
骨密度测试（长期卧床或石膏固定后的患儿）
头颅CT或MRI(必要时)
偏瘫患者的康复评定
偏瘫患者的康复评定介绍偏瘫是一种常见的神经功能障碍，主要由于中风、脑出血、脑损伤等原因导致大脑半球的运动功能受损而引起。
康复评定是指对偏瘫患者进行综合评估，以确定其康复治疗的方案和效果。
本文将深入探讨偏瘫患者康复评定的相关内容。
康复评定的目的康复评定的目的是全面了解偏瘫患者的病情和功能状态，为制定个性化的康复治疗计划提供依据。
通过康复评定，可以评估患者的肌力、感觉、平衡、协调能力、日常生活活动能力等方面的功能，以及对康复治疗的反应和效果。
康复评定的内容康复评定的内容包括但不限于以下几个方面：1. 病史采集首先需要了解患者的病史，包括发病时间、病因、既往病史等。
此外，还需了解患者的社会背景、家庭支持情况以及生活环境等因素，这些对康复治疗的影响也非常重要。
2. 肌力评估肌力评估是康复评定的重要内容之一。
通过对患者各个肌肉群的力量进行评估，可以了解患者的肌力状况及其受损的程度。
常用的评定方法包括手持物体的抓握力、四肢屈伸力量测试等。
3. 感觉评估感觉评估主要包括对患者皮肤触觉、温度觉、疼痛觉等进行评估。
这些评估可以帮助了解患者的感觉功能是否正常，以及感觉障碍对患者日常生活的影响。
4. 平衡和协调评估平衡和协调评估是判断患者步态和运动功能是否受损的重要手段。
通过进行平衡和协调测试，可以了解患者的行走能力、站立稳定性以及动作协调能力等方面的情况。
5. 日常生活活动能力评估评估患者的日常生活活动能力是康复评定的重要内容之一。
通过评估患者的自理能力、独立生活能力以及社会参与能力等方面的情况，可以为制定个性化的康复治疗计划提供依据。
康复评定的工具和方法康复评定常用的工具和方法有很多种，根据不同的评定内容选择相应的工具和方法进行评估。
常用的评定工具包括以下几种：1. Fugl-Meyer运动功能评定量表Fugl-Meyer运动功能评定量表是评估中风患者运动功能的常用工具，该量表包括肌力评估、运动量评估和平衡评估等项目，可以全面评估患者的运动功能。
康复评定NS备课笔记
教师备课笔记授课对象康复治疗授课时间教学内容备注第一节脑性瘫痪的评定一、评定的原则和内容（一）小儿脑性瘫痪评定的原则1.全身性的、综合性的评定。
2.患儿具有发育的未成熟性。
3.兼顾机体各系统状况的检查。
4.对姿势发育、各种反射推移的评定。
5.注意各年龄段的各种生理阈值。
6.注意鉴别发育延迟和退化的两种情况。
（二）小儿脑性瘫痪评定的内容⏹包括生长的评定、一般体格检查、自发运动行为的观察、视听觉检查。
⏹另外还包括以肌紧张、姿势、反射、上肢功能、言语发育为中心的神经性检查评定等。
评定的具体内容1.生长的评定脑性瘫瘫儿童生长的评定可以通过问诊收集患儿的许多问题。
（1）问诊内容：①主诉、就诊的动机（目的）；②到目前为止就诊及治疗的经历；③一般健康状况；④既往史：如脑炎、脊髓炎、脑外伤、癫痫等；⑤家族史：发育迟滞、神经肌肉疾病、遗传性疾病；⑥妊娠围生期的危险因素；⑦发育状况；⑧基本生活习惯；⑨养育环境（家庭、幼儿园环境条件）；⑩家属对障碍的理解，对康复治疗的希望。
⏹上述的围生期危险因素的问诊中，要详细了解是否多胎、异位胎、早产、新生儿假死、异常黄疸、呼吸暂停、痉挛、哺乳力不足等。
二、脑性瘫痪的评定方法1.肌张力2.自发运动状况3.姿势发育4.精细运动5.反射发育6.言语发育等方面评定。
（一）肌张力⏹主要检查安静时的肌张力，可以通过大关节的屈伸度数，被动摆动肢体的状况以及被摸肌肉的软硬度来做大致的判定。
另外，可采用Ashworth评定法做定量分析。
（页码）（二）自发运动或行为的观察尽量使患儿处于自然放松的状态中，做如下观察。
1.自发运动的种类或部位、随意控制的程度；2.活动和肌张力的左右差别；3.有无不随意运动，有无影响因素，如激动兴奋；4.各种姿势的特征；5.残存的原始反射；6.对声音和光刺激的反应；7.与周围环境的关系；8.有无多动和自闭症倾向。
（三）姿势发育的评定⏹姿势发育又称粗大运动发育，主要指小儿整体性动作行为的发育。
ICF架构下的脑瘫患儿多层面康复评定
依 据 。 ２身体 功 能
【中图 分 类 号 】 Ｒ７４２－３ Ｉ文献 标 识 码 Ｊ Ａ 【文 章 编 号 】 １００６—９７７１（２０１３）０１－００１９—０３ Ｉ本文著录格式】 李诺 ，张勇 ，钱旭光 ，等．ＩＣＦ架构下的脑瘫患儿多层 面康 复评定 ［Ｊ］．中国康 复理论与实践，２０１３，ｌ９（１）：１９—２１．
ｅｌ ａ１．Ｎａｎｈａｉ Ｎａｔｅｒｎｉｔｙ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｎｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８２００，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉ—
ＦＩ
Ａ ｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆ ｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，Ｄ ｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｈ ｅａｌｔｈ ｉｓｓｕｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｗ ｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ｉｓ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎ．
ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｈｅ ４ ｄｉｍ ｅｎｓｉｏｎｓ ｏｆ
ｂｏｄｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｏｄｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｅｎｖｉｒｏｎｍ ｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ．
Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆ ｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ；ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ；ｒｅｖｉｅｗ
世 界卫 生组织 于 ２００１年发 布 《国际 功能 、残疾 和健康 分 类 》 （Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ，ＩＣＦ），该 分 类 是 国 际通 用 的 在个 体 和 人 群 水 平 上 描 述 和 测量健康 的理论 性框架结构 ，是有关健康成 分的分类 ，包括身 体 功 能 、身 体 结 构 、活 动 与 参 与 和 环 境 因 素 ４个 成 份 ，其 核 心 概 念 是 个 体 在 特 定 领 域 的 功 能 是 健 康 状 况 和 背 景 性 因 素 问 交 互 作 用 和 复 杂 联 系 的结 果 。 参 照 ＩＣＦ，２００６年 国 际上 形 成 了关 于脑瘫 的新 定义ｔ １。全面 的康 复评定 不但有利 于对脑瘫患 儿的 残疾 程度及功能进行描述 ，而且也有利于对康复疗效 进行客观 评 价 ，促 进康 复医学诊 疗水平 的提高 。在 ＩＣＦ的框 架下对 脑 瘫 患 儿 从 身 体 、个 体 和 社 会 水 平 进 行 全 面 评 定 将 是 未 来 康 复 评 定 的 发展 方 向 。 １身 体 结 构
小儿脑瘫的康复
❖ 3、胎盘功能不全，缺氧缺血等被认为与脑瘫 有关。
（三）出生后因素
❖ 新生儿期惊厥 ❖ 呼吸窘迫综合征 ❖ 吸入性肺炎 ❖ 败血症 ❖ 缺氧缺血性脑病 ❖ 颅内出血
❖ 脑积水 ❖ 胆红素脑病 ❖ 脑部感染 ❖ 低血糖症 ❖ 脑外伤
小儿脑瘫的分型
❖ 中国脑性瘫痪康复指南（2015） ❖ (一)痉挛型四肢瘫（spastic quadriplegia） ❖ (二)痉挛型双瘫（spastic diplegia） ❖ (三)痉挛型偏瘫（spastic hemiplegia） ❖ (四)不随意运动型（dyskinetic） ❖ (五)共济失调型（ataxia） ❖ (六)混合型(mixed types)
觅食和吸允反射
❖ 该反射缺失预示较严重的病理现象，智力低 下、脑瘫可持续存在
❖ 检查方法：用手指轻触小儿口唇左右角，正 中位的上下部分，可引起上下左右寻找乳头 的动作。
❖ 检查方法：将手指放入小儿口中 引起吸吮动作。
❖ 存在时间0-4个月
❖ 6个月后仍存在为异常。
握持反射
❖ 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物 所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可 持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧 持续存在。
原始反射
❖ 1）觅食反射（0——3个月） ❖ 2）吸允反射（0——6个月） ❖ 3）握持反射（0——3个月） ❖ 4）拥抱反射（妊娠28周——4月） ❖ 5）踏步反射（0——3个月） ❖ 6）放置反射（0——6个月） ❖ 7）侧弯反射（0——6个月） ❖ 8）非对称性紧张性颈反射（0——6个月） ❖ 9）对称性紧张性颈反射（4——12个月） ❖ 10）紧张性迷路反射（0——4个月）
脑瘫儿童康复评估量表(修订版)
脑瘫儿童康复评估量表(修订版) 神经系统评估表姓名：性别：年龄：病案号：日期：项目左右中腹壁浅反射提睾反射跖反射肱二头肌深反射肱三头肌深反射膝腱反射跟腱反射内收反射原始反射病理反射Hoffmann反射Babinski反射Chaddcd反射STNR反射Moro反射吸吮反射注：浅反射、原始反射、病理反射和其他栏中使用“-”表示阴性，使用“+”表示阳性。
深反射的记录方法：消失“-”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。
感觉和共济运动正常可以用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。
检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表日期：左侧部位运动肌群月日月日月日前锯肌上举斜方肌上部外展斜方肌下部内收斜方肌中部屈曲菱形肌伸展背阔肌水平内收大圆肌外旋三角肌前部内旋三角肌中部屈曲胸大肌伸展外旋肌群外旋内旋肌群内旋肱二头肌屈曲肱桡肌伸展肱三头肌伸展旋前肌群旋前旋后肌群旋后水平外展三角肌后部外展桡侧腕屈肌桡侧腕长、短伸肌屈曲尺侧腕屈肌蚓状肌伸展指浅屈肌指深屈肌指总伸肌腕背伸MP屈曲PIP屈曲DIP屈曲四指 MP伸展内收外展对掌拇指MP屈曲尺侧腕伸肌骨间掌侧肌骨间背侧肌小指展肌拇短屈肌小指对掌肌IP屈曲MP伸展IP伸展外展内收对掌XXX屈肌拇短伸肌XXX伸肌拇短展肌拇长展肌拇收肌拇指对掌肌右侧部位运动肌群月日月日月日前锯肌上举斜方肌上部外展斜方肌下部内收斜方肌中部屈曲菱形肌伸展背阔肌水平内收大圆肌外旋三角肌前部内旋三角肌中部屈曲胸大肌伸展外旋肌群外旋内旋肌群内旋肱二头肌屈曲肱桡肌伸展肱三头肌伸展旋前肌群旋前旋后肌群旋后水平外展三角肌后部外展桡侧腕屈肌桡侧腕长、短伸肌屈曲尺侧腕屈肌蚓状肌伸展指浅屈肌指深屈肌指总伸肌腕背伸MP屈曲PIP屈曲DIP屈曲四指 MP伸展内收外展对掌拇指MP屈曲尺侧腕伸肌骨间掌侧肌骨间背侧肌小指展肌拇短屈肌小指对掌肌IP屈曲MP伸展IP伸展外展内收对掌XXX屈肌拇短伸肌XXX伸肌拇短展肌拇长展肌拇收肌拇指对掌肌颈及躯干徒手肌力评价记录表日期：左侧部位运动肌群月日月日月日颈前屈胸锁乳突肌后伸后伸肌群屈曲腹直肌旋转腹外斜肌腹内斜肌躯干后伸右侧部位运动肌群月日月日月日躯干后伸骨盆上提以下是已经修改好的文章：胸背部伸肌群、腰背部伸肌群和腰方肌是徒手肌力评价记录表中的肌群。
儿童脑瘫康复
分型诊断
5、共济失调型 以运动笨拙不协调，可有意向性震颤及眼 球震颤，平衡障碍，醉酒步态为主要表现。 6、混合型 以同一个患儿有两种或两种以上类型多为 痉挛型与不随意运动型为主要表现。
六、分期诊断
一、分期 根据脑发育阶段性，分为早期、中期和后 期。 1、早期：出生后至3周岁前，脑神经功能 续长期，为治疗期。 2、中期：3周岁后至6周岁前，脑神经功能 完善期，为康复期。 3、后期：6周岁至13周岁，脑神经功能代 偿期，为教育期。
治疗方案
治疗方案
在vojta疗法主要有两种，即反射性腹爬（R —K）和反射性翻身运动（R—U）。 进行训练时先摆一定的体位，以后治疗师 刺激主诱带（如颜面侧、上肢的前臂内侧， 下肢股骨内侧髁等）和辅助诱发带的刺激 点（如肩胛骨内缘，上下腭角等）引起病 儿局部肢体肌肉活动，远隔应答反应在对 侧肢体和躯干，而诱发儿童卧腹爬和翻身 运动。从而使有中枢性协调运动的脑瘫儿 正常化，和防止转向重度。
八、中药方剂
脾肾两亏—补中益气汤 黄芪、人参、白术、山药、熟地黄、当归、陈皮、生姜、甘草 中成药：补中益气丸、归脾丸、六味地黄丸等 肝肾亏虚—六味地黄丸 熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、黄柏、龟板、知母、陈皮、白 芍、干姜 中成药：杞菊地黄丸 肝强脾弱—六君子汤 人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、香附、乌首、羌活、当归、炙甘草 中成药：逍遥散 痰瘀阻络—通窍活血汤 赤芍、川芎、桃仁、红花、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、大枣 心脾两虚—归脾汤 白术、当归、人参、茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙 甘草
脑瘫康复诊疗
福建中医药大学附属康复医院
03脑瘫儿童运动功能障碍的管理和评价体系
脑瘫儿童运动功能障碍的管理和评价体系广州康复实验学校李初阳对脑瘫儿童运动障碍进行合理的康复管理是脑瘫康复的主要任务，科学的管理应该包括以下基本思路：1、发展学的观点；2、系统科学的观点；3、注重治疗与评估相结合的观点；4、循征医学的观点。
动态运动系统理论强调多因素、动态化、系统化原则，所以在对脑瘫儿童的运动障碍进行康复管理时应掌握以下几点：1、对治疗对象进行全面客观的评价，确定各种要素对运动功能影响的程度，这些要素包括姿势、反射、肌肉、骨骼、感觉、认知、动机和环境等，应用各种手段对这些要素进行适当合理地干预和调整；2、各种治疗手段之间不是简单地叠加，而是有机地整合，运用各种手段在预防和控制脑瘫儿童二次损害的基础上，帮助并促进脑瘫儿童选择与自身条件最为适宜的优化运动模式。
评估是脑瘫儿童运动障碍系统管理中的重要环节，评估的主要目的有：1、明确脑瘫儿童运动发育水平，了解患儿的关于特征和进展状况；2、帮助判断进行运动治疗的适时性；3、回答家长对患儿运动发育水平的疑问，引导家长配合进入系统的康复管理4、为设定运动治疗目的和计划收集必要的情报；5、测定运动能力的改变状况，评价治疗的效果，鼓励家长坚持接受系统康复管理；6、为科学研究进行数据收集。
《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning，Disability and Health，简称ICF)，见图1对人体功能残障进行了5个维度的最新定义：1、生理、病理学改变（组织生化学）；2、机体受损（器官系统、解剖学）；3、功能受损（活动能力受限）；4、日常生活能力低下5、社会活动受损国际脑瘫新定义：脑性瘫痪是指一组运动和姿势发育障碍症候群，这种症候群是由于发育中胎儿或婴儿脑部的非进行性功能紊乱引起的。
脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、理解、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼肌问题。
脑瘫的新定义中本质特征是发育核心表现是运动发育和姿势异常肌肉和骨骼问题首次被加入定义活动受限是脑瘫人群的共性，而提高活动能力正是康复医学的宗旨。
脑瘫BOT-2粗大运动功能评定表(88项)
脑瘫BOT-2粗大运动功能评定表(88项)
概述
本文档旨在介绍脑瘫BOT-2粗大运动功能评定表，该表包含88个项目，用于评估脑瘫患者的粗大运动功能水平。
目的
脑瘫BOT-2粗大运动功能评定表的主要目的是评估脑瘫患者的运动功能水平，以便为其制定个性化的康复训练计划。
评定项目
脑瘫BOT-2粗大运动功能评定表共包含88个评定项目，涵盖以下几个方面：
1. 步行和跑步能力
2. 跳跃和躲避能力
3. 平衡能力
4. 抓握和操作能力
5. 运动协调能力
每个评定项目都具体描述了被评估者需完成的动作，并由评定者对其表现进行评分。
评分标准
评定者根据被评估者的表现，按照以下标准进行评分：
- 0分：无法完成动作
- 1分：完成动作的一部分
- 2分：完成动作但有明显困难
- 3分：完成动作且无明显困难
评定者根据被评估者的实际表现，选择最适合的评分标准。
应用范围
脑瘫BOT-2粗大运动功能评定表适用于年龄在4至21岁之间的脑瘫患者。
评定者必须具备相关专业背景和经验，以确保评估结果的准确性和可靠性。
结论
脑瘫BOT-2粗大运动功能评定表是一项有效的评估工具，可以帮助医疗专业人员评估脑瘫患者的粗大运动功能水平，为康复训
练提供指导和依据。
评定者在评估过程中应确保独立决策，遵循简单且无法律纠纷的策略，并不引用无法确认的内容。
使用者可以使用这份文档作为参考，了解脑瘫BOT-2粗大运动功能评定表的基本情况和应用范围，但在使用时，还需要详细阅读相关专业文献和指导文件，并遵循专业人员的指导。
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一般在正规医院对脑瘫患儿治疗前，都要先进行一系列的仪器和医师徒手判断的测量进行康复评定，根据评定的结果在定出实施治疗的计划，这样是为了最大限度的提高脑瘫患儿的身体状况。
全面评定的内容一般包括：小儿体格发育状况、神经发育综合评定、神经肌肉基本情况评定(包括肌张力及痉挛程度、肌力及瘫痪程度、原始反射和自动反应评定、运动的协调性等)、肢体功能评定(包括姿势及平衡能力评定、步行能力及步态评定)、智力评定、适应性行为评定、言语功能评定、综合功能评定、感知觉评定、口腔运动功能评定、功能独立性评定等，以上内容都应由相关专科人员做出详细评定。
①身体状况评定，其中有营养状态，头围、身长和体重的评定;;心肺腹部的评定
②日常生活活动能力的评定，即患儿必须的最基本的动作和技巧，随着小儿的年龄阶段设计不同的评定内容;
③智能评定，包括智商(发育商)测定及适应行为的测试;
④言语能力的评定，包括听力及发音器官的检查、发音的测试、理解和表达语言能力、咀嚼、进食及呼吸情况，主要是对患儿进行语言发育阶段及构音障碍的评定;
⑤运动功能评定，包括肌力、肌张力。
关节活动度、协调功能、反射与自动反应、特殊感觉障碍等评定，如原始反射的消长、自动反应的出现、深浅反射及病理反射的情况。
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