麻醉门诊的流程建议
手术室外麻醉管理制度与流程
手术室外麻醉随着现代医学的进步，医疗仪器、器械及材料不断创新，手术方式向微创发展，各种体腔内镜技术日新月异；加之医疗模式向充分利用资源、提高效益、降低医疗费用转变，手术室外各种操作治疗对麻醉的需求越来越多。
对麻醉医师来说，手术室外麻醉风险增加的原因主要包括：1.术前准备方面择期手术操作较少，急诊情况较多，或急诊与择期手术混排，患者术前准备可能不充分；病历资料等可能不齐全；手术操作者（合作者多非外科手术专业）对麻醉风险的认识不足。
2.硬件配置方面麻醉相关仪器设备的配备和手术室差距较大，可能存在设备缺如、设备老化、型号杂乱或不熟悉；气源、电源等接口不统一；麻醉相关耗材、药品不齐全；空间狭小或布局不合理，严重影响麻醉医师及时接近和处理患者。
3.人员配备方面其他科室的护士或助手对麻酹医师的配合帮助与手术室护士相去甚远；相关科室人员不遵守手术麻醉的标准流程；合作对象（术者及助手）不熟悉，可能缺乏必要的交流；远离手术核心区，遇见困难或发生危急情况时得不到及时有效的帮助。
为保证手术室外麻醉的安全，美国麻醉医师协会（ASA）关于手术室外麻醉的最新指南（2008年10月更新）提出安全施行手术室针麻醉必须达到以下要求：1.可靠的氧源及备用氧供；2.可靠的吸引装置；3.可靠的废气排放系统；4.正压通气时至少能提供90%吸入氧浓度的呼吸囊；5.适当的麻醉药物、器材、设备；6.适当的监护设备；7.充分的电源插座和备用电源，有绝缘和漏电保护；8.充分的照明；9.装有除颤仪、急救药物和必要复苏设备的急救车；10.足够的空间使麻醉医师必要时迅速靠近患者、麻醉机；11.有受过专业训练的人员辅助麻酹医师；12.两种可靠通畅的联络方式；13.阅读该场所内所有安全条例及设备操作规程；14.安全合理的麻醉后处理。
鉴于国内目前各地区经济发展不平衡及各医院内部对各学科支持力度存在着差异，手术室外麻醉尚存较多安全隐患，但麻醉医师有责任要求有关部门在满足上述条件，保证麻醉安全的前提下开展工作。
需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。
一、患者需提供材料：1、除痛病历本。
2、二级以上医院开具的诊断证明。
3、签署《知情同意书》。
4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。
5、为患者代办人员身份证明文件。
二、开具和调配处方：1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。
3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。
（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。
4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。
5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。
门诊病人的麻醉.
幼兒門診麻醉手術
病人的選擇 所有健康的兒童，即使是出生幾天的小孩也適 合作門診處理。嬰兒常見的門診手術為：疝氣、 膀胱鏡、耳朵放通氣管等。 手術前準備 術前給家屬有關手術過程的小冊子，增加對手 術的認識減少憂慮，也可減輕病童對手術的焦 慮。
幼兒門診麻醉手術
手術當天 手術當天麻醉師需再診視病人及其父母， 特別注意是否進食 。最近是否有上呼吸 道感染，發燒或拔牙，有上呼吸道感染 的小孩麻醉時易發生喉頭痙攣和肺泡萎 縮。
麻醉後恢復及出院
手術後的疼痛，對成年人來說可給少量的 Fentanyl﹙12.5~25ug IV，每5分鐘給一次，直到疼痛開 始減輕﹚、局部冰敷，或給NSAID類藥物。 上全身麻醉或給過鎮靜劑的病人，其記憶、判斷及動 作技巧的配合能力均受影響，術後幾天內最好避免開 車、從事危險操作和做重大決定。 在病人出院時最好能給予口頭或手寫的出院衛教單給 病人或照顧者，教他們合併症的處理，傷口護理及下 次回診時間。
結論
門診手術及麻醉，一般而言，對病人及社 會均有極大的利益，它減少了離開家的 時間，離開工作的期限，同時減少了醫 療費用，謹慎小心地選擇及照顧病人， 門診手術是非常安全且符合經濟效益的。
手術當天，病人到醫院進行以下 準備工作
再訪視 生理檢查 上全身麻醉、區域麻醉或麻醉監視的病 人需打點滴 麻醉前給藥
麻醉處理
局部麻醉
簡短的手術，如皮下病灶切除，可用局部麻醉
區域麻醉
上肢的區域麻醉。種類有靜脈區域阻斷、臂神經叢阻 斷，及周邊神經阻斷。下肢的區域麻醉。可用個別的 周邊神經阻斷。腿部手術用靜脈區域阻斷較困難，因 大劑量的局部麻醉劑對全身的毒性較大，再者病人手 術後腳還無力時立刻回家是個問題。
常見門診手術種類
耳鼻喉科：咽喉鏡檢、鼻甲切除術、黏膜下層切除、 鼓膜切開術。 整形外科：隆乳、抽脂、疤痕修正等。 泌尿科：膀胱鏡、逆行性腎盂攝影術、包皮環切術、 陰囊水腫切除、體外震波碎石術。 放射科：會痛的檢查如：血管攝影，及無法合作的小 病人。
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程
笑嘻嘻学习医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：笑嘻嘻人民医院印制门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。
一、患者需提供材料：1、除痛病历本。
2、二级以上医院开具的诊断证明。
3、签署《知情同意书》。
4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。
5、为患者代办人员身份证明文件。
二、开具和调配处方：1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。
2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。
3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。
（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。
4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。
5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。
门诊及手术室外麻醉ppt课件
02
门诊麻醉的流程与技术
麻醉前评估
评估患者病史
了解患者是否有过敏史、慢性疾 病、家族遗传病史等，以便制定
合适的麻醉方案。
评估患者身体状况
对患者进行体格检查，评估其心肺 功能、肝肾功能、营养状况等，以 确保患者能够耐受麻醉。
实验室检查
根据需要，进行必要的实验室检查 ，如血常规、凝血功能、心电图等 ，以进一步了解患者的身体状况。
手术室外麻醉的安全性和有效性。
研发新的麻醉技术
02
加强科研力度，研发新的麻醉技术，提高手术室外麻醉的效率
和安全性。
拓展应用范围
03
探索手术室外麻醉在更多领域的应用，如疼痛治疗、重症监护
等，提高医疗服务水平。
05
门诊及手术室外麻醉的 伦理与法律问题
门诊及手术外麻醉的伦理原则
尊重自主性原则
尊重患者的自主选择权，确保 患者在麻醉前充分了解麻醉风
指导患者康复
向患者及其家属提供康复 指导，如饮食调理、活动 锻炼等，促进患者尽快康 复。
03
手术室外麻醉概述
手术室外麻醉的定义与特点
01
手术室外麻醉是指在手术室以外 的场所进行的麻醉，如门诊手术 、日间手术等。它具有时间短、 操作简便、恢复快等特点。
02
手术室外麻醉需要麻醉医生根据 患者的具体情况，选择合适的麻 醉药物和麻醉方式，确保患者在 短时间内安全地完成手术。
手术室外麻醉的失败案例分析
失败案例一
某医院手术室外麻醉实施过程中 出现意外，导致患者死亡。
失败案例二
某医院手术室外麻醉在胆囊切除 手术中应用，患者术后出现严重
并发症。
失败案例三
某医院手术室外麻醉在关节置换 手术中应用，患者术后出现感染
门诊手术麻醉的要求
门诊手术麻醉的要求手术是治疗疾病、恢复健康的重要方法之一，而手术麻醉则是在手术过程中保持患者意识、疼痛感知等方面的控制与管理，以确保手术的顺利进行。
门诊手术麻醉在诊所或医疗机构的门诊手术室中进行，对于病情相对较轻、手术规模较小的患者来说，具有操作简便、康复周期短等优势。
本文将就门诊手术麻醉涉及的要求进行探讨。
首先，门诊手术麻醉的前期工作是至关重要的。
在手术前，麻醉医生需要对患者进行全面而细致的评估。
这一评估包括患者的年龄、身体状况、病史以及过敏反应等。
通过评估，麻醉医生可以了解到患者的具体情况，确定合适的麻醉方式，并能采取相应的措施来减少手术风险。
此外，在门诊手术麻醉中，麻醉医生还需详细了解患者的综合评估，如心血管、呼吸系统等身体机能情况，以确保手术的安全进行。
其次，门诊手术麻醉需要注意麻醉药物的选择和使用。
麻醉药物是实现手术麻醉效果的关键因素之一。
在门诊手术中，常用的麻醉药物包括全身麻醉药物、静脉镇痛药物和局部麻醉药物等。
全身麻醉药物可以通过静脉注射或吸入的方式进行使用，静脉镇痛药物则可用于术后疼痛管理，局部麻醉药物一般被用于局部组织的麻醉。
选择合适的麻醉药物，并将其正确使用的关键在于麻醉医生的专业知识和技术。
此外，门诊手术麻醉需要严格控制麻醉深度和麻醉时长。
麻醉深度的控制要求在手术期间保持患者的稳定状态，因此麻醉医生需要根据具体手术类型和患者的身体状况来调整麻醉深度。
一方面，麻醉深度过浅可能导致患者出现疼痛感知或醒醒反应，另一方面，麻醉深度过深也有可能增加术后恢复的时间和风险。
此外，门诊手术麻醉的时长一般较短，麻醉医生需根据手术的情况和患者的需要来合理控制麻醉时长。
最后，门诊手术麻醉需要重视术后的护理和观察。
手术结束后，麻醉医生需要将患者转至恢复室或护理病房，并进行术后观察和护理。
在术后观察中，麻醉医生需要密切关注患者的生命体征、意识状态和呼吸情况等，及时发现并处理潜在的问题。
同时，麻醉医生还需与其他医疗人员密切合作，共同确保患者的康复过程。
麻精药品管理制度及流程
麻精药品管理制度及流程为严格我院麻醉药品精神药品的管理, 保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，根据国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部颁布《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》和《处方管理办法》等有关法律、法规，结合我院情况，特制定本制度。
在医院内管理、开具、调剂麻醉、精神药品的工作人员必须严格执行本制度。
一、管理要求1. “医院麻醉、精神药品管理领导小组”由主管院长负责，以医务部、药学部、护理部、保卫处主管领导组成。
各管理单位、设有麻醉药品、一类精神（下称麻、一精）药品基数的相关科室、病房必须指定工作责任心强、业务熟悉的人员专门（兼职）管理，该人应保持相对稳定。
日常工作由药学部承担。
2.医院对麻醉、精神药品的管理列入科室目标责任制。
麻精药品实行：药库、药房、使用部门“三级管理’，实行：双专人负责、专柜加双锁、专用帐册、专用处方、专册登记“五专管理”。
麻精药品入库、出库、使用实行批号管理。
药学部建立麻、一精使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。
3. 医院根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻、一精药品周转柜，周转库（柜）应当每天结算。
门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻、一精药品调配基数不得超过本机构规定的数量。
4.药学部建立并严格执行麻、一精的采购、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。
5. 医院定期对涉及麻、一精的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。
6.对麻、一精药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。
二、采购1. 麻、一精药品采购：由药学部指定专门药学专业人员，凭印鉴卡向具有麻精药品经营权的批发企业定点购买麻、一精药品。
药学部负责人应对每次采购药品的品种、数量严格审查。
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程
笑嘻嘻学习医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：笑嘻嘻人民医院印制门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。
一、患者需提供材料：1、除痛病历本。
2、二级以上医院开具的诊断证明。
3、签署《知情同意书》。
4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。
5、为患者代办人员身份证明文件。
二、开具和调配处方：1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。
2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。
3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。
（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。
4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。
5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。
麻醉药品使用流程
麻醉药品使用流程
1.本中心现有麻醉药品2种：硫酸吗啡控释片、盐酸哌替啶注射液。
在肿瘤病人长期使用硫酸吗啡控释片时：
2.首次就诊：病家挂号后到西药房领取“麻醉药品使用专用病历”
及两张空白麻醉处方--------医生收集患者相关资料（二级及二级以上医院的出院小结或门诊病历、患者和或家属身份证复印件、知情同意书）、记录门诊病历卡及专用病历（要求病历书写内容一致、与麻醉处方的用药一致）------开具处方付费------药房审核收齐资料（各复印件、专用病历、知情同意书）后发药
3.其余复诊配药：病家挂号后到西药房领取“麻醉药品使用专用病
历”及两张空白麻醉处方------医生记录门诊病历及专用病历-----开具处方付费-----药房审核回收专用病历后发药。
4.病房使用不需要专用病历，要留存知情同意书及二级及二级以上
医院的出院小结或门诊病历。
空白处方每日领取。
硫酸吗啡控释片每日临时医嘱开具。
5.盐酸哌替啶注射液使用：院内使用，1次使用一张处方。
病人不
能接触药品。
安瓿回收。
6.药房负责各复印件、专用病历、知情同意书、处方的收集审核及
保管。
医院麻醉药品和精神药品管理存在的问题和建议.doc
医院麻醉药品和精神药品管理存在的问题和建议医院麻醉药品和精神药品管理存在的问题和建议【关键词】麻醉药品2005年8月3日，国务院颁布麻醉药品和精神药品管理条例（以下简称条例），于2005年11月1日实施。
为配合条例的施行，卫生部也出台了一系列的配套文件，如麻醉药品、精神药品处方管理规定、医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定（以下简称管理规定）等，以进一步贯彻和落实条例的精神和要求。
上述条例和文件的实施，对麻醉药品和精神药品的规范管理起到很大的推动作用。
经过3年的施行，结合基层综合性医院的实际，将遇到的一些问题探讨如下。
1 内在的问题1.1 麻醉药品、精神药品的使用剂量和用药时间不明确处方管理规定第10～12条规定麻醉药品和一类精神药品注射剂处方一次量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释剂型处方不得超过7日用量；第二类精神药品一般不超过7日用量；对某些特殊情况，处方可适当延长；为癌痛、慢性重度非癌痛患者开具的麻醉药品和一类精神药品注射剂不得超过3日用量；其他剂型处方不超过7日用量。
3日和7日用量中每日用药次数，间隔时间是否限定一次用量最高限量是多少二类精神药品处方可适当延长，可延长多少不能口服的患者如何处置吗啡控缓释制剂的每日极量为多少 1.2 麻醉药品、精神药品的使用地点问题处方管理规定第四条规定麻醉药品注射剂仅限医疗机构使用，或者由医疗机构派医务人员出诊在患者家中使用。
对不能口服的患者尤其突出，实际工作中实行起来难度较大，需长期注射麻醉药品的癌痛患者，病情难以挽回的，其疼痛其他方法难以解决，为缓解病人的疼痛需多次注射，对于农村地区的患者，住院治疗已不可能，经济条件也不允许，要求患者一天数次往返医院或医务人员几次为其上门注射不符合实际。
而团场和乡镇医院并未备麻醉药品，必须到上级医院领取，这就加剧矛盾，管理难度也加大，患者及家属也难以接受，医疗单位也很为难。
1.3 未用完药品的回收问题药品管理规定中第三十条规定患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
日间手术的麻醉门诊流程
麻醉门诊除了常规进行内镜检查、治疗和计划生育手术的麻醉评估外，主要面向
ASA1-2级、手术级别1-2级择期手术患者的麻醉前评估和准备，比如健康年轻人疝气修补、
乳腺包块、甲状腺结节、妇科手术等日间手术。
麻醉门诊的主要任务是采用多种方式获得病人的健康信息；选择必要的术前辅助检查；
合理调整治疗方案；决定必要的相关学科的会诊；制订围绕手术期间麻醉相关处理方案并通
过会谈使病人了解麻醉工作和风险。而入院前麻醉门诊对患者的必要术前检查和会诊，可有
效避免延迟或取消手术情况的出现。这样不仅缩短了患者的住院周期，节约了医疗费用，而
且也为医院节约了医疗资源，实现医院与患者的双赢。
通过把术前相关准备前移到麻醉门诊，在麻醉医生可提前发现手术患者并存的其它疾
病是否会影响到麻醉与围手术期的安全，是否需要进一步明确诊断、提前改善合并症病情然
后再考虑手术治疗，从而最大程度地减少麻醉手术相关风险、术前住院时间和术前院内交叉
感染几率。另外，在麻醉门诊患者提前和麻醉医生沟通，建立起他们之间的信任，从而在一
定程度上消除患者不必要的术前恐惧焦虑，这对术后顺利康复也十分重要。最后，开设麻醉
患 者
相应专科就诊
有进一步的治疗需求
麻醉门诊
完善相应检查
完成麻醉前谈话签字
门诊预约或住院安排
相应专科会诊
门诊还可提高麻醉科医生工作效率，手术病人术前也无需在病房等待麻醉医生做术前访视和
履行麻醉前告知手续。
麻醉门诊的业务范畴：接受日间手术，住院收患者和家属的咨询；提供科学的数据和
宣传资料；
麻醉门诊的人员安排：副高以上麻醉医师担任；具有丰富的临床麻醉经验；有明确的
数据，视频和宣传材料提供给病人；对不同群体的患者有特殊的咨询标准；
麻醉门诊的咨询内容：麻醉的介绍；风险与得益的分析；麻醉前的评估和决策；费用
与效应的分析；术后镇痛的指导；围术期的指导；
麻醉门诊咨询的技巧：态度诚恳，预期和蔼，耐心；站在患者的角度思考患者提出的
问题；规避敏感的话题；智慧处理与手术医师相悖的决策；适度分析可能的风险；
语气坚定而且具有说服力；
麻醉门诊咨询的注意事项：不要长篇大论的说教；避免训斥的语言；在家属和患者中
间巧妙保持中立；预留联系的方式；
麻醉科关于开设麻醉门诊的建议
在一般手术中，麻醉医师大多是在手术的前一天或是手术前很短的时间里才与病人接
触，了解病人的健康状况，并根据病人的实际情况安排麻醉。这样有可能会造成麻醉医师在
手术之前才发现即将走上手术台的患者具有某种麻醉禁忌症，而不得不推迟或暂停手术。这
不仅给病人带来了精神上的痛苦，也增加了病人的治疗费用。为了在患者入院前就能全面了
解其病情，全国一些医院麻醉科开始成立麻醉门诊，让麻醉医生从幕后走向台前，为一些已
经确定手术还未入院的特殊患者提前“会诊”。
临床上并不是所有的病人都适合做麻醉，全国各地因为麻醉处理不当而导致病人死亡
的病例并不少见。像老年患者，特别是合并心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病等患者
就更需要进行麻醉前评估，这样既可提高麻醉的安全性，也能优化就诊流程，缩短就诊时间。
以消化内科为例，曾出现有患者在麻醉前因被发现检查不完善或不能耐受麻醉而被临时取
消，但此时患者检查费用已经缴纳和经过预约等待，不仅要退费还要进行解释工作，十分麻
烦。
麻醉门诊的设立，可以让患者将术前检查在住院前完成，入院后即可安排手术，避免
因麻醉前检查不充分而延期手术等对患者造成的不必要痛苦与损失，不仅缩短了住院周期，
还能为患者节省医疗费用，同时也节约医疗资源。
目前，麻醉门诊的主要任务是采用多种方式获得病人的健康信息；选择必要的术前辅
助检查；合理调整治疗方案；决定必要的相关学科的会诊；制订围绕手术期间麻醉相关处理
方案并通过会谈使病人了解麻醉工作和风险。而入院前麻醉门诊对患者的必要术前检查和会
诊，可有效避免延迟或取消手术情况的出现。这样不仅缩短了患者的住院周期，节约了医疗
费用，而且也为医院节约了医疗资源，实现医院与患者的双赢。
结合我院实际情况，麻醉科拟在已经有疼痛门诊的基础上开设麻醉门诊，在保证疼痛
门诊的基础上试运行一段时间，经过评估后针对相关问题进一步完善。
初期，麻醉门诊主要是针对做无痛检查及拟接受择期手术的病人，在入院前先在门诊
按照麻醉要求进行必要的术前检查与准备，然后将检查结果、准备情况、病情估计及麻醉处
理意见等反馈给手术医生及相关的麻醉医师，使他们在病人入院前或麻醉前就已经能基本了
解到患者病情及麻醉处理的难度，便于作出比较恰当的安排，更充分做好麻醉手术前准备，
最大限度地保证患者安全。