酒醉后腹外伤患者手术护理一例
腹部损伤手术后的护理计划和目标
腹部损伤手术后的护理计划和目标1.患者术后需卧床休息，避免剧烈活动。
The patient needs to rest in bed after the surgery and avoid strenuous activities.2.定期检查伤口，保持伤口清洁干燥。
Regularly check the wound and keep it clean and dry.3.对患者进行镇痛治疗，缓解术后疼痛。
Provide pain management to the patient to relieve post-operative pain.4.监测患者的体温和血压，确保生命体征稳定。
Monitor the patient's temperature and blood pressure to ensure stable vital signs.5.给予患者足够的营养支持，促进伤口愈合。
Provide adequate nutritional support to promote wound healing.6.鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，预防术后肺部感染。
Encourage the patient to practice deep breathing and coughing to prevent post-operative lung infections.7.遵循医嘱给予患者抗生素和其他药物。
Administer antibiotics and other medications to the patient as prescribed.8.定期更换患者的体位，预防压疮的发生。
Regularly change the patient's position to prevent pressure ulcers.9.观察患者排尿和排便情况，确保正常排泄功能恢复。
Monitor the patient's urinary and bowel movements to ensure normal excretory function recovery.10.鼓励患者进行康复锻炼，恢复腹部功能。
腹部损伤病人的护理
腹部损伤的治疗
单纯性腹壁损伤的处理原则同一般软 组织损伤，但要密切观察病情变化。 禁用止痛剂？ 高度怀疑腹内脏器损伤者，尽早手术 实质性脏器损伤者应在抗休克的同时 进行手术。 中空脏器损伤者如有休克，应先纠正 休克，后手术
腹部损伤的护理要点
先应处理危及病人生命的表现：如心跳呼吸骤停 大出血等。
对已发生休克者，应建立静脉通道，及时补液， 必要时输血。
对于开放性腹部损伤应及时止血、包扎。妥善处 理伤口，如伤口有少量肠管脱出时应覆盖保护好， 不要还纳，大量脱出则反之。
严密观察：1注意生命征2动态检测血红细胞3加 强腹部体征观察4注意并发症。
绝对卧床，好转改半卧位，禁止灌肠。肠管损伤， 会加重病程。
急救创伤
腹部损伤233
Abdomen injury
分类Байду номын сангаас
急救创伤
单纯开放性
腹部 损伤
单纯闭合性 医源性
腹壁伤 腹腔脏器伤 腹壁伤 腹腔脏器伤
临床表现
急救创伤
单纯性腹壁损伤特点：局限性的肿、痛， 及压痛，一般情况良好。但出现以下情况 则考虑为脏器损伤：1.早期休克2.持续性 腹痛加重3.腹膜刺激征范围扩大4.有气腹 表现或移动性浊音5.出血。
实质脏器损伤(肝肾脾胰）－－失血性休克
中空性脏器损伤（胃肠道、胆道）：急性 腹膜炎（腹膜刺激征）－－其他消化道表 现：恶心、呕吐、腹胀等
腹部以外表现：意识不清、呼吸困难、心 悸等。
腹部损伤的诊断
开放性损伤 闭合性损伤（诊断性腹穿）注意有无 血液、脓液或胃内容物。 多发性损伤病人应全面检查，看有无 合并四肢、颅脑、胸部脊柱等部位损伤
腹部损伤的护理要点
内脏损伤未确定前绝对禁食。应胃肠减压 及抗炎。
腹部外伤急救护理预案
腹部外伤急救护理预案
一、评估：1、有腹部外伤史。
2、有临床症状及体征：腹部有压痛，反跳痛。
3、伤情判断。
1、基本处置：快速安置抢救室、通知医生、询问受伤原因
2、纠正休克：吸氧，观察神志、测量生命体征，建立两条静脉
通道，根据病情调节液体滴数，遵医嘱采血标本。
二、处理3、伤口分类处理：
A闭合性伤：协助医生行腹腔穿刺，如抽出不凝血，须做好
术前准备，如未抽出不凝血，密切观察血压，检查腹部情
况，有无压痛，反跳痛加重，依病情做好术前准备
B开放性伤：有腹腔内容物外泄时，用无菌生理盐水纱布覆
盖，再用无菌圆碗保护，绷带或腹带包扎（外漏的腹腔内
容物禁止回纳腹腔），做好术前准备
4、遵医嘱完善术前准备
三、效果评价： 1.有效：生命体征平稳，腹部症状减轻。
2.无效：血色素下降，患者腹痛加剧，严重时出现休克。
四、注意事项：1、禁止在下肢建立静脉通道。
2、抽出的不凝固血要在注射容器上贴姓名，时间标签，并放在
指定位置。
3、及时安慰病人及家属，给予心理支持，做好必要的解释工作。
腹部损伤病人的护理
1. 实验室检查：大量失血时红细胞、血红蛋白及血细胞比容明显下降；胰腺损伤时可有血、尿淀粉酶 值升高
2. 影像学检查： ① X线检查：肝脾破裂可分别有右、左横隔抬高， 严重时肝脾正常外形改变。 ② B超：对实质性脏器和腹腔积液有很高的诊断价值。
【护理评估】
CT：对软组织和实质性脏器具 有较高分辨力。
严密观察病情:每15～30分钟监测脉搏、呼吸、血压1次。观察 腹部体征的变化，尤其注意腹膜刺激征的程度和范围，肝浊音 界范围，移动性浊音的变化等。
有下列情况之一者，考虑有腹内脏器损伤：
1. 受伤后短时间内即出现明显的失血性休克表现者。 2. 腹部持续性剧痛且进行性加重伴恶心、呕吐者。
护理措施
腹部压痛、反跳痛、 肌紧张明显且有加重 1
、
【护理评估】
二．空腔脏器损伤 三．症状
1. 腹痛（主要症状）：为持续性剧痛，伤后立即发生，一般 以受伤处明显。通常胃液、胆汁、胰液的刺激最强，肠液 次之，血液最轻。
2. 胃肠道症状：恶心、呕吐为腹部损伤常见的早期表现，发 生麻痹性肠梗阻时可吐出棕褐色液体，甚至粪水样内容物， 消化道损伤可伴有呕血或便血。
第十五章 腹部损伤病人的护理
学习目标
掌握腹部损伤的症状、 体征和护理措施。
熟悉腹部损伤的病因、 分类和治疗原则。
了解腹部损伤的护理 目标、护理评价。
熟练掌握腹部损伤病 人的护理，能运用腹 部损伤病人的护理知 识对腹部损伤病人实 施整体护理。
概述
腹部损伤在平时和战时都比较多见，其发病率在平时约占 各种损伤的0.4%～1.8%，战时发生率明显增高，占各种 损伤的50%。
选择性血管造影或数字减影：对 实质性器官破裂、血管损伤、肝、 脾的实质内或包膜下血肿的诊断 具有价值。
腹部损伤病人的护理
腹部损伤病人的护理腹部损伤无论平时和战时都可发生，，战时都为开放性损伤，平时都为闭合性损伤。
其中多数因涉及内脏而伤情严重，死亡率可高达10%—20%。
其临床表现多与受损的内脏有关。
实质性脏器损伤以内出血为主，空腔脏器损伤以急性腹膜炎表现为主。
腹部损伤可分为以下两类：1.单纯性腹壁损伤（开放性，闭合性）2.腹部脏器损伤（开放性，闭合性）开放性腹部损伤多为利器或火器损伤所致，闭合性腹部损伤多为钝性暴力所致，常见的有交通事故，高处坠落，重力挤压，拳打脚踢等。
也可发生因内镜检查，刮宫，手术操作粗暴或由于粘连较重，解剖不清等少见的医源性损伤。
临床表现：由于损伤的类型，深度和范围不同，可有以下几种表现单纯性腹壁损伤：症状和体征一般较轻，常见的表现是局限性腹壁肿痛和触痛。
有事可见皮下瘀斑。
他们的程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大，常逐渐缓解或缩小范围。
通常不会出现呕心呕吐或休克的表现。
不涉及腹内脏器的开放性腹壁损伤可有伤口及外出血。
腹内脏器如果仅为挫伤，伤情通常不重，也无重要而明显的临床表现。
1.胃肠道是人体空腔脏器，且在腹腔内有一定活动度，故受伤机会较少，尤其是胃，因壁较厚，又受肋弓的保护，除穿透伤外，在腹部闭合性损伤中，胃肠道损伤的可能远较肝脾为小。
但胃肠道一旦破裂，其内容物立即流入腹腔，刺激腹膜，导致化学性腹膜炎和细菌感染，将会引起严重后果，必须立即处理。
[临床表现] 胃肠道损伤可有不同程度的恶心、呕吐等消化道症状，呕吐物为胃内容物及胆汁，胃破裂时呕吐物可带有鲜血，内出血严重时可伴有休克症状。
[诊断要点] (1)腹部损伤史。
(2)临床表现为腹痛、恶心呕吐及休克征象。
(3)发生腹膜炎时，可有休克、发热、白细胞升高等。
(4)体检可有腹部呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界消失及皮下气肿等。
(5)直肠指检如有鲜血，表示肠道下段有损伤。
(6)穿通性损伤时，可根据入口与出口的部位估计有何内脏受伤，如流出食物残渣为胃破裂，流出粪便样液体为肠破裂。
腹部损伤的护理
腹部损伤的病人如何护理
4、观察伤员病情的变化:观察伤员的意识，呼 吸，脉搏等伤情变化。如果出现呼吸心脏骤停 的患者，应同时进行口对口呼吸和心脏复苏。 5、等待救援或者送往救治:急救处理后等待
120救援或者迅速送往就近医院进行救治
腹部损伤的病人如何护理
腹部损伤包扎所需材料及包扎法
腹部损伤的病人如何护理
腹部损伤的病人如何护理
腹部损伤的急救护
腹部损伤的急救护理包括：1 评估伤员伤情、2 保持呼吸道通畅、3 维持有效的循环，执 行输液原则、4 观察伤员病情的变化以及等待救援或者送往救治 需要注意的是，当发现伤员腹有伤口时，要立即给予包扎处理，对有内脏脱出的伤员，一 般不要送回避免污染腹部。可用无菌或干净的毛巾覆盖，避免加重感染，或用盆，饭碗盖 住脱出的内脏，防止受压，在进行保护性包扎。如果腹部伤口过大，大部分肠管脱出，将 内脏送回腹腔，此时只要考虑是肠坏死而不是感染
腹部损伤的病人如何护理
腹部损伤的病人如何护理
其他包扎法示例图
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腹部损伤的护 理
XXXXX
腹部损伤的护理
PART 1
腹部损伤的病人如 何护理
腹部损伤的病人如何护理
二、腹部损 伤的急救护
理
一、什么是 腹部损伤
三、腹部损 伤包扎所么是腹部损伤？
腹部损伤是指各种钝性外力、锐器、火器等致伤因素，导致腹壁或腹腔内部组织结 构破坏，以及同时或相继出现一系列功能障碍 腹部损伤常见于交通事故、工伤意外，以及打架斗殴中的刀伤、拳击伤、枪伤等。 当腹部受钝力作用时，引起腹壁肌肉反射性收缩，对器官有保护作用 腹部损伤的严重程度可以从轻微损伤到严重的内脏破裂并伴有大出血。 常见的腹部损伤包括腹壁挫伤、挫伤性血肿、腹壁肌肉撕裂、腹腔器官损伤等，另 外，腹壁由较厚的皮肤、皮下脂肪和肌层组成，当钝性暴力作用于腹部时，可形成 外轻内重的损伤，临床上应重视
腹部损伤的护理措施
腹部损伤的护理措施引言腹部损伤是指腹部遭受外力直接或间接的力量导致的组织受到破坏或功能障碍的情况。
常见的腹部损伤包括腹壁挫伤、脏器损伤、腹腔积血等。
腹部损伤的护理措施十分重要，它能在急救阶段提供最基本的生命支持和维持，预防继发性损伤或并发症的发生。
本文将介绍腹部损伤的护理措施，以帮助护理人员全面了解如何有效地应对腹部损伤。
I. 初步评估与急救1.确定患者意识与生命体征：首先应快速评估患者的神志清醒程度、呼吸情况、心率、血压和体温等基本生命体征。
这些信息将有助于判断患者病情的严重程度，为后续的急救措施提供参考。
2.尽快拨打急救电话：在初步评估的基础上，若发现患者情况危重，应立即拨打当地急救电话，请求专业救援。
3.控制出血：对于明显的腹部出血，可采取简单的措施进行止血，如用手直接压迫出血点，或者使用干净的衣物进行包扎。
但需注意，如果患者可能存在骨折或脊椎损伤，应避免过度移动患者。
II. 院内护理1.监测生命体征：患者进入医院后，应持续监测患者的呼吸、心率、血压以及体温等生命体征。
这些生命体征的变化可能预示着患者病情的进展，及时监测可以及早发现和处理并发症。
2.注意观察疼痛：腹部损伤常伴有不同程度的疼痛，需密切观察患者的疼痛程度和症状变化，及时采取相应的措施减轻疼痛。
可给予镇痛药物，但应遵循医嘱并注意监测药物的副作用。
3.禁食禁饮：对于急性腹部损伤的患者，常常需要禁食禁饮，以减少腹部脏器的刺激，避免腹腔感染或进一步损伤。
4.防止并发症：在护理过程中，需注意预防并发症的发生。
比如，定期翻身以避免压疮、应用深静脉血栓预防措施以预防静脉血栓栓塞等。
III. 合理用药1.抗生素治疗：腹部损伤易导致腹腔感染，因此在护理过程中，根据医嘱合理应用抗生素进行治疗。
抗生素的选择应符合患者感染的性质和病原学特点，并注意监测患者的药物不良反应。
2.镇痛药物：对于腹部损伤的患者，应根据患者的疼痛程度和需要，合理应用镇痛药物。
腹部外伤护理常规
二、腹部外伤护理常规（一）评估及观察要点⒈评估患者发病原因；1）开放性损伤；2）闭合性损伤。
2.严密监测患者意识情况，P、R、BP、CVP、尿量、肢体温度、颜色，注意有无休克的表现。
3. 观察气道是否通畅，注意呼吸的形态及频率。
4. 观察腹痛的特征、无腹膜刺激症，判断是实质脏器损伤还是空腔脏器损伤。
5. 怀疑有腹腔内出血者，动态了解红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容的变化6.必要时重复B超、诊断性腹腔穿刺术或灌洗术或血管造影等检查。
7.观察患者的体位及局部软组织损伤、肢体活动情况。
8.观察期间需特别注意：1）不随意搬动病人，以免加重病情；2）不注射止痛剂（诊断明确者除外），以免掩盖伤情；3）禁食、禁灌肠，因腹部损伤病人可能有胃肠道穿孔或肠麻痹，禁食、禁灌肠可避免肠内容物进一步溢出，造成腹腔感染或加重病情。
（二）护理要点⒈急救时应首先处理危急生命的情况1）保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物及异物；吸氧；必要时行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。
2）迅速补充血容量：快速建立静脉通道2～3条，以上肢静脉为宜（1路扩容输血输液、1路滴注或推注各种药物），必要时行深静脉置管。
3）体位：抬高下肢15°～20°；合并休克者，取休克卧位（抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°）。
4）遵医嘱立即行备皮、皮内试验、交叉合血、导尿、胃肠减压等，协助做好术前准备。
2. 心理护理3. 术后护理：1）体位：根据麻醉方式，采取必要的体位，6小时后可取半卧位；2）遵医嘱准确给药、补液，维持水电解质平衡；3）严格记录24h尿量，观察尿量颜色，并做好护理记录；4）切口护理：定时观察敷料，是否有出血及不正常分泌物，敷料被浸湿时注意其颜色、性质及量，并及时更换敷料保持干燥，并做好记录；5）疼痛护理：如采取合适体位、遵医嘱使用止痛剂、辅助疗法等；6）引流管的护理：明确各种引流管的位置及作用，妥善固定和保护引流管，保持引流管通畅，密切观察引流物的颜色、性质、量，并做好记录；定时更换引流袋。
一例腹部创伤患者护理查房PPT参考幻灯片
(5)诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术：
是诊断准确率较高的辅助性诊断措施，阳性率可达90 ％左右。
腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界 处或经脐水平线与腋前线相交处。
通过观察抽出液的性状(血液、胃肠内容物、混浊、腹 水、胆汁或尿液)。借此帮助判断是什么性质的脏器受损。
以下几点有助于明确是哪一类脏器破裂：
肠间隙增大，充气的左、右结肠与腹膜脂肪线分离，是腹腔内 积血量大的表现。腹膜后血肿时，腰大肌影消失。脾破裂时，可表 现为胃向右移、横结肠向下移、胃大弯有锯齿形压迹。右季肋部肋 骨骨折、右膈抬高和肝正常外形消失，提示有肝破裂的可能。
(4)CT检查：
CT能清晰地显示肝、脾、肾的包膜是否完 整、大小及形态结构是否正常，对实质性脏 器损伤的诊断帮助较大。扫描前静脉应用60 ％泛影葡胺1－2mg/kg，或口服胃肠道造影 剂进行增强对比，可使影像更为清晰。
脾破裂分级
Ⅰ级:包膜撕裂 Ⅱ级:脾实质破裂较浅未及脾门 Ⅲ级:脾实质破裂延及脾门或脾部分断裂 Ⅳ级:脾血管主干离断或粉碎性破裂
3.胰腺损伤
（一）损伤特点：位置隐蔽，合并伤多，死亡 率高。
（二）诊断要点： 上腹部受伤史 腹膜刺激征 休克 血、尿、腹液淀粉酶高 B超和CT提示
4.胃损伤
（一）损伤特点：穿透伤多。 （二）诊断要点：上腹部受伤史，休克，腹
150~200克，被9、10、11
损伤特点:闭合伤中发生肋率所高掩。盖。血流量350L/d。 诊断要点:受伤部位，腹内出血，腹膜刺激征。
治疗原则:保命第一，保脾第二。
延迟性脾破裂
定义：病人外伤后发生脾包膜下血肿或由 于周围组织包绕而形成局限性血肿，3648小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症 状 特点：伤后有间歇期，症状大部分缓解； 再次破裂一般发生在两周以内 表现：失血性休克和腹膜炎 治疗：脾脏切除
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酒醉后腹外伤患者手术护理一例
作者：王春花
来源：《维吾尔医药》2013年第06期
醉酒，即急性酒精中毒。
患者常常精神错乱，中枢神经系统或兴奋或抑制状态，呈现易怒，攻击情绪，并多伴有循环系统，呼吸系统，消化系统的功能紊乱。
醉酒患者往往因各种原因导致外伤需要急诊手术，在饱胃状态下，病情变化快，容易发生呕吐，返流误吸。
其围手术期护理有一定难度，现将我院2012年一例醉酒后腹部外伤患者围手术期护理报道如下。
1临床资料
患者男，45岁，外来务工人员，晚18点30分急诊入室。
患者浑身酒味，言语混乱，意识不清尚能合作检查。
患者侄子护送入院，诉患者酒后情绪失控，自持剪刀捅腹致伤。
患者入室后经鼻置胃管行胃肠减压，外周静脉穿刺置管后在气管插管全身麻醉下行剖腹探查术。
手术顺利，术后拔管观察1小时无异常后送入病房。
2护理配合
2.1手术前护理
2.1.1心理护理醉酒患者情绪激动，执拗。
对患者询问，讲解，劝阻等方式使其转移注意力，语气要轻柔，态度温和，耐心。
切忌在言语上顶撞。
2.1.2 基础护理对患者伤口做无菌保护，防止呕吐物，血液等污染手术床。
静脉留置针要牢固固定，防止患者无意识自主拔出。
2.1.3 麻醉前配合除了备好手术所需的器械物品外，重点要放在负压吸引装置上，保证吸引器的功能良好且能正常使用，连接好管路并使其处于工作就绪状态。
对此类外伤出血患者，作好输血准备以及各种抢救药品和抢救物品的准备。
2.2 手术中护理
2.2.1 基础护理患者醉酒状态下生理紊乱，其中体温调节中枢功能改变，要做好患者保暖和手术室内温度的调节。
室内温度在范围内宜偏高，以便加快患者体内乙醇的代谢。
每隔10分钟左右适时观察各路管道的固定状态。
并在患者气管插管全身麻醉后适当松懈各约束带，以免造成患者皮肤和血液循环损伤。
2.2.2 手术中配合熟悉手术进程，提前备好因手术方式改变可能需要的各类手术物品。
使用吸引器通过胃管对胃内容物进行抽吸，必要时进行生理盐水稀释胃内容物后抽吸。
2.3 手术后护理
2.3.1 基础护理手术结束后拔除气管导管前行导尿术，以减轻患者术中补液造成的膀胱的充盈以及可能存在的酒精作用下前列腺充血引起的排尿困难。
从而减轻患者术后烦躁。
再次核实各类导管通畅，促进患者术后疾病的恢复。
2.3.2 拔管护理配合麻醉医师拔管，重点备好吸引器及粗径吸痰管，防止患者呕吐，吸尽患者口内分泌物。
唤醒患者保持最大清醒状态，并嘱咐患者头偏向一侧，以便口鼻腔内分泌物排出体外。
2.3.3 手术后配合与麻醉医师共同护送回病床，与病房护士交班，告知家属手术后对患者指导以及健康宣教。
加强术后随访，征询患者及家属意见，以促进此类患者的护理工作。
3小结
急性酒精中毒患者因酒精被胃黏膜大量吸收，多于2小时内即可达到酒精血液峰值，随之出现以大脑皮层抑制为主的一系列精神症状。
在该类症状中出现兴奋，共济失调和昏迷三类表现。
因此，此类患者病情的特殊性决定了该类患者手术护理的特殊性。
严防患者情绪失控造成医务环境的失控，因此心理护理显得尤为重要。
同时严防患者饱胃状态下的呕吐和返流误吸，作好对应的物品准备极为重要。
在围手术期，对酒醉患者作好合理的护理工作，能够有效地保障患者安全，保证麻醉和手术顺利进行，促进患者疾病的恢复。
参考文献
陈德凤，住新莲，1例急性酒精中毒并发吸入性肺炎的护理[J]，当代护士，2010年第2期：61-62
赵丽云，急诊手术中与麻醉师配合的护理体会，齐齐哈尔医学院学报[J]，2010，31（8）：1339-1341。