简述徒手肌力评定的分级标准
康复评定学问答题
问答题1．请比较康复功能评定与临床诊断的差异答：临床诊断与康复功能评定的区别临床诊断康复功能评定目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力方法体格检查、专项检查实验室生化检查综合运动功能评估影像学检查残疾评估组织学和形态学检查日常活动能力评定基因检查生活质量评定电生理检查电生理、生物力学检查精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定2．试述康复功能评定的工作流程。
答：康复功能评定分为收集资料、分析资料和解释评定结果三个阶段：（1）收集资料包括了解病史、检查与测量；（2）分析资料包括确定问题、确定残存功能或能力；（3）解释评定结果包括分析障碍产生的原因、形成障碍学诊断及设定康复目标和探讨解决措施。
3．康复功能评定的注意事项有哪些？答：①既要全面，又要有针对性；②选择适当的评定方法；③评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合；④评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳；⑤评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确；⑥评定一般要做三次，然后求出平均值；⑦健侧与患侧要进行对照；⑧评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。
4．简述康复功能评定的目的。
答：康复功能评定的目的有：①发现和确定障碍的层面、种类及程度和拟定治疗目标；②确定康复治疗项目；③指导制定康复治疗计划；④判定康复疗效；⑤判断预后；⑥预防障碍的发生和发展；⑦评估投资-效益比；⑧为残疾等级的划分提出标准。
考察知识点：第一章总论1．简述关节活动范围异常的常见原因。
答：关节活动范围异常的常见原因有：（1）关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；（2）制动、长期保护性痉挛；（3）肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；（4）关节周围软组织疤痕与粘连；（5）关节内损伤与积液、关节周围水肿、关节内游离体；（6）关节结构异常；（7）各种病损所致的肌肉瘫痪或无力。
肌力评定
4
四、肌力评定的分类
徒手肌力评定
使用器械与否
器械肌力评定 等长肌力评定
简单仪器 大型仪器
肌肉收缩形式
等张肌力评定 等速肌力评定
5
第二节 徒手肌力评定
一、徒手肌力评定的定义
徒手肌力评定是在特定体位下让患者做标 准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克服自身重 力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌 肉主动收缩的能力进行评定。
第一节 概述
一、肌力的定义
肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指 肌肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉 主动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的 能力。
1பைடு நூலகம்
二、肌力评定的定义
肌力评定是指徒手或运用器械对患者肌 肉主动收缩功能进行评定，常用于肌肉骨骼 系统、神经系统疾病，尤其是周围神经系统 疾病。肌力评定是运动功能评定的重要内容， 主要用来判断有无肌力低下及肌力低下的范 围与程度，为指导康复治疗、检验治疗效果 提供依据。
2
肌力评定中涉及的肌力低下是指一块 肌肉或肌群主动收缩的能力下降，甚至丧 失，有学者统称为肌无力。肌力低下常见 于原发性肌病、神经系统疾病、长期制动 引起的肌肉废用等。
3
三、肌力评定的目的
1. 判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范 围； 2. 为制订治疗、训练计划提供依据； 3. 检验神经肌肉病变的恢复程度和速度，以 明确治疗、训练的效果并为制定进一步治 疗计划提供依据。
32
33
10．前臂旋后
【主要肌】肱二头肌。 【评定分级】 5级与4级 患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲 90°，前臂置于旋前位，手指自然放松。评定人员一手固定 其上臂，另一手施加阻力于其前臂远端桡骨背侧及尺骨掌侧， 嘱其完成掌心向上的旋转运动。能对抗充分阻力完成前臂旋 后的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以 上动作者为4级。 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能完成前臂旋后 的全关节活动范围运动者为3级。 2级 患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节伸直，前臂 旋前。评定人员固定其上臂，能完成前臂旋后的全关节活动 范围运动者为2级。 1级与0级 患者坐位，试图做前臂旋后运动时，在前臂背侧 的桡骨头下方触诊旋后肌，在肘关节前下方触诊肱二头肌肌 腱，有收缩者为1级，无收缩者为0级。 34
肌力评定
2-
1
10
5
无可测知的肌收缩
零，Zero，0
0
0
*Medical Reseach Council分级**Kendall百分比
评定说明：所需检查肌力的检查方法
检查肌肉
检查方法
1级
2级
3、4、5级
髂腰肌
仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋
侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面
股四头肌
俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧
腘绳肌
俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝
俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧
徒手肌力检查MMT分析标准
测试结果
Lovett分级
MRC分级*
占正常力%*
能抗重力及正常阻力至测试姿位
或维持此姿位
正常，Normal，N
正常，Normal，N
5-
100
95
同上，但仅能抗中等阻力
良+，Good+，G+
良，Good，G
4+
4
90
80
同上，但仅能抗小阻力
良-，Good-，G-
好+，Fair+，F+
4-
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好，Fair，F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，
消除重力时运动至测试姿位
肌力评定
15
2．肩关节后伸
【主要肌】背阔肌、 【评定分级】
大圆肌
➢ 5级与4级 患者俯卧位，上肢置于体侧，前臂旋前。评定人 员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令其完 成肩关节伸展动作，能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸 展运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
20
21
5．肩关节水平内收
【主要肌】胸大肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲 90°。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧 施加阻力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完 成肩关节水平内收的全关节活动范围运动者为5级，能对抗 一定阻力完成以上动作者为4级。
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力 的影响，完成以上动作的全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者坐位，上肢外展90°置于水平台面，肘关节轻度 屈曲，评定人员固定其肩胛骨，嘱其完成沿台面滑动的水平 外展运动，可达全范围活动者为2级。
➢ 1级与0级 患者坐位，试图肩关节水平外展运动时，触诊三 角肌后部纤维，有收缩者为1级，无收缩者为0级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力 的影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者俯卧位，上肢在台边自然下垂，取内旋位，评定 人员固定其肩胛骨，能完成肩关节外旋的全关节活动范围运 动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图作外旋运动时，缩者为1级，无收
2.取得患者充分理解及积极配合 测试前向患者做好 说明，并做简单的预试活动。
3.采取正确的姿势和体位 指导患者采取标准的姿势 和体位，并固定可能产生代偿动作的部位。
(完整版)康复治疗师中级考试部分专业知识
评定量表肌张力及肌力评定一、肌力的定义 :肌力是肌肉收缩的力量肌肉的分类：原动肌（副动肌）、拮抗肌、固定肌、中和肌肌肉收缩的类型：等长收缩、等张收缩（向心性、离心性）、等速收缩二、肌力测定的方法有哪几类：徒手肌力测定（MMT）、应用简单器械的肌力测试、等速肌力检查（IKMT）测量工具三、掌握徒手肌力检查的分级标准：级别标准相当于正常肌力的%0 无可测知的肌肉收缩01 有轻微的收缩，无关节活动102 有全范围关节活动，无抗重253 有抗重的全范围关节活动，无抗阻504 有抗重、部分抗阻的全范围关节活动755 完全抗重、抗阻的全范围关节活动100四、肌张力定义：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
肌张力增高的两种类型：1.痉挛、2、强直（僵直）五、掌握痉挛评定的两个量表：手法快速PROM评定；修订的Ashworth痉挛评定。
等级标准0 无痉挛无肌张力增加1 肌张力轻度增加ROM末端时出现突然卡住，然后释放或出现最小的阻力。
l+ 肌张力轻度增加ROM后50％范围内突然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力。
2 肌张力明显增加大部分ROM阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易的活动。
3 肌张力重度增加进行PROM检查有困难。
4 僵直受累部分不能屈伸。
平衡协调功能评定一、平衡定义:是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。
平衡反应定义:指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。
反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。
平衡分类:静态平衡（一级平衡）、自动动态平衡（二级平衡）、他动平衡（三级平衡）评定方法类型：观察法、量表法（Eugl-Meyer平衡反应测试、Berg平衡表测试）平衡仪测试法二、协调运动的定义：是指人体产生平稳、准确、有控制的运动能力，它要求有适当的速度、距离、节奏和肌力。
徒手肌力评定
The First People Hospital Of Zhao Qing
• 2级 取坐位，双上肢 放松，自然下垂于体 侧，检查者固定骨盆 ，令被检者胸部分别 向二侧旋转。如能完 成部分范围的运动即 为二级。
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
肇庆市第一人民医院
The First People Hospital Of Zhao Qing
• 1级与0级 仰卧位，令其咳嗽，同时触诊腹壁，如有轻微的收 缩则为一级，无收缩为零级。
肇庆市第一人民医院
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• 4.躯干旋转
• 主要动作肌：腹外斜 肌、腹内斜肌。
肇庆市第一人民医院
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• 4.协同肌：是配合原动肌，随原动肌一同收缩产生相同功 能的肌或随原动肌收缩，起着限制原动肌产生不必要的运 动的肌。例如，做燕式练习时，肩胛提肌、菱形肌可以抵 消斜方肌使肩胛骨上旋的作用，这时肩胛提肌和菱形肌即 是斜方肌的协同肌。
• 3级 双侧上肢置于躯干两侧，令其尽力抬起上身 ，只能达到双侧肩胛骨上缘离开台面，肩胛骨下 角仍着台面者为三级。
肇庆市第一人民医院
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• 2级 双侧上肢置于躯干两侧，令其颈椎前屈， 检查者按压胸廓下部使腰椎前屈消失骨盆前倾， 触摸腹肌，如有正常收缩为二级。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
肌力评定试题及答案
肌力评定试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 肌力评定的主要目的是：A. 确定肌肉是否受伤B. 评估肌肉的功能状态C. 测量肌肉的体积D. 计算肌肉的重量答案：B2. 肌力评定通常不包括以下哪项内容？A. 肌力测试B. 肌耐力测试C. 肌张力测试D. 肌肉的血液供应情况答案：D3. 肌力评定的常用方法包括：A. 徒手肌力测试B. 肌电图C. 肌力计测试D. 所有以上答案：D4. 徒手肌力测试通常采用的分级标准是：A. 0-5级B. 1-10级C. 0-10级D. 1-5级答案：A5. 肌力计测试可以提供以下哪项信息？A. 肌肉的最大力量B. 肌肉的耐力C. 肌肉的收缩速度D. 所有以上答案：D6. 在进行肌力评定时，以下哪项不是必要的？A. 患者的病史B. 患者的年龄C. 患者的职业D. 患者的性别答案：D7. 肌力评定的结果可以用于：A. 制定康复计划B. 监测康复进程C. 评估治疗效果D. 所有以上答案：D8. 肌力评定的频率通常取决于：A. 患者的年龄B. 患者的病情C. 患者的性别D. 患者的职业答案：B9. 肌力评定时，患者应该处于什么状态？A. 疲劳状态B. 放松状态C. 紧张状态D. 睡眠状态答案：B10. 肌力评定的目的是为了：A. 确定肌肉是否受伤B. 评估肌肉的功能状态C. 测量肌肉的体积D. 计算肌肉的重量答案：B二、填空题（每空1分，共10分）1. 肌力评定可以帮助医生了解患者的_________。
答案：肌肉功能状态2. 徒手肌力测试通常采用的分级标准是0-5级，其中0级表示_________。
答案：无肌肉收缩3. 肌力计测试可以测量肌肉的_________和_________。
答案：最大力量；力量耐力4. 在进行肌力评定时，应考虑患者的_________和_________。
答案：病史；病情5. 肌力评定的结果可以用于_________和_________。
答案：制定康复计划；监测康复进程三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述肌力评定的重要性。
肌力评定
肌力评定肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。
肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。
肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。
1．徒手肌力检查（1）概念徒手肌力检查（MMT）是根据受检肌肉和肌群的功能，让受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。
（2）特点①简便，不需要特殊的检查器具。
②以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得数值更具有实用价值。
③定量分级标准较粗略。
④只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。
（3）检查标准国际上普遍应用的徒手肌力检查是1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法（表3-1）。
表3-1 MMT肌力分级标准1983年，美国医学研究委员会在Lovett分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（表3-2）。
表3-2 MRC肌力分级法（4）人体主要肌肉或肌群的徒手肌力检查方法（表3-3）表3-3 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗较大阻力踝跖屈肌群仰卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动同左，踝可主动跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），能克服重力踝跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗中等阻力仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗较大阻力伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗较大阻力踝跖屈肌仰卧，试图踝跖同左，踝可主动跖屈仰卧，膝伸（测腓肠仰卧，膝伸（测腓肠肌）仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝2. 器械肌力测定当肌力超过3级时，为进一步作准确的定量评定，可采用器械进行肌力测定。
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徒手肌力评定是通过观察和评估肌肉收缩的强度和类型来评估肌肉力量的方法。
徒手肌力评定共分为6级，具体如下：
1.0级：肌肉无任何收缩，无关节活动。
2.Ⅰ级：可以看到轻微的肌肉收缩，但没有看到肌肉产生动作。
3.Ⅱ级：不但有肌肉收缩，还有一些动作，但不能够抬离床面，即
不能够抗地心引力和重力的作用。
4.Ⅲ级：能够抬离床面，有抗地心引力的作用，但不能够抗阻力。
5.Ⅳ级：不但能够抬离床面，还能一部分抗阻力。
6.Ⅴ级：不单能够抗地心引力，还能完全地抗阻力，也是正常的一
个肌力。