老年性下睑内翻行眼轮匝肌缩短及部分皮肤切除的临床效果分析
眼轮匝肌缩短术矫正老年性痉挛性睑内翻
眼轮匝肌缩短术矫正老年性痉挛性睑内翻摘要目的：探讨眼轮匝肌缩短术矫正老年性痉挛性睑内翻的临床疗效及手术要点。
方法：对57例(71眼)老年性痉挛性睑内翻施行眼轮匝肌缩短术矫正治疗。
结果：71只患眼中66眼睑内翻得到较好的矫正，达到治愈标准，有6眼达到好转标准，无未愈，随访观察6个月～1.5年，出现1例复发。
结论：眼轮匝肌缩短术治疗老年性痉挛性睑内翻疗效确切。
关键词痉挛性睑内翻眼轮匝肌缩短术资料与方法2001年1月～2009年5月应用眼轮匝肌缩短术治疗老年性痉挛性睑内翻患者57例(71眼)，男22例(31眼)，女35例(40眼)，右39眼，左32眼。
年龄62～86岁。
术后随访观察6个月～1.5年。
方法：术前常规体检：测血压、血常规、出凝血时、尿常规、心电图。
眼部用2%聚维酮碘消毒后，生理盐水冲洗结膜囊，在患眼下睑皮下用2%普尔卡因肾上腺素作浸润麻醉：①离下睑缘1.5mm处平行睑缘切除宽约3～5mm皮肤(根据皮肤的松弛程度)。
②在下睑板分离一宽约6mm的轮匝肌条带。
③将此条带截除一段后加以缝合(截除长度视内翻程度需要而定，一般5mm，或把条带切断，将断端重叠后用较细丝线(一般5个“0”)缝合后固定在下睑板上。
④缝合皮肤切口，部分缝线可缝进皮肤下面缩短的肌肉以增强矫正作用。
⑤术后处理：隔天换药，局部涂抗生素眼药膏。
术后第4天拆除眼睑皮肤缝线。
术后疗效判断标准：①治愈：拆除眼睑皮肤缝线，下睑水肿消退后，下睑睑内翻得到矫正，眼睑与眼球伏贴；②好转：术后拆除眼睑皮肤缝线，眼睑水肿消退后，下睑睑内翻基本恢復正常，用力闭眼时尚有轻度睑内翻；③未愈：术后拆除皮肤缝线，眼睑水肿消退后，下睑内翻同术前，下睑睫毛与眼球接触。
结果手术结束后观察，仰卧位时内翻得到矫正，稍轻度外翻，下睑与眼球贴伏。
坐位时可呈轻度外翻，下睑与眼球可出现轻度分离现象。
术后2～4天眼睑肿张，皮下瘀血，可见下睑中间部稍隆起(系重叠轮匝肌肿胀引起)，术后第4天拆除皮肤缝线后，眼睑水肿减退，眼睑贴伏眼球，眼睑位置正常，71只患眼中66眼下睑内翻得到较好的矫正，达到治愈标准，有5眼达到好转标准，用力闭眼时出现轻度内翻，无未愈，随访观察6个月～1.5年，出现1例复发。
老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效比较
老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效比较摘要】目的通过观察我院收治的老年性下睑内翻患者临床治疗资料，探讨分析不同矫正手术方法治疗该疾病产生的临床效果。
方法对我院收治的120例老年性下睑内翻患者，按照手术方法平分为缝线治疗组（A组）、单纯眼睑皮肤切除术组（B组）以及眼轮匝肌折叠缩短术组（C组），治疗后随访观察，并对比分析三组患者不同时期的治愈率情况。
结果经治疗后的3个月随访观察后，三组患者治愈率对比无显著差异，2年内则治愈率出现差异，其中，C组患者的治愈率均优于A、B两组患者，差异显著。
结论对老年性下睑内翻患者采用眼轮匝肌折叠缩短手术治疗，不仅能够有效提高手术治疗的治愈率，而且相比其他两种手术，更能保证长期的手术治疗质量，产生的临床效果显著，值得临床推广研究。
【关键词】老年性下睑内翻矫正手术方法对比临床研究【中图分类号】R779.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0324-02老年性下睑内翻是一种外眼症状，患者往往表现有视力模糊、角膜上皮脱落、惧光以及出现异物感等一系列症状，给患者带来诸多痛苦[1]。
目前，临床上治疗该疾病的手术方法较多，但往往容易复发，治疗效果不具有长久性，影响了各种方法的治疗效果，如何选择更有效的治疗方法且不影响美观的手术方式进行治疗[2]，引起了广大患者与专家的关注。
本文亦根据此问题，对我院收治的老年性下睑内翻，按手术方法分组进行下脸内翻矫正治疗，对比分析各组患者的治疗效果情况，取得显著的研究结果，具体过程汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2006年1月-2011年1月期间收治的120例老年性下睑内翻患者，按照手术方法平分为缝线治疗组（A组）、单纯眼睑皮肤切除术组（B组）以及眼轮匝肌折叠缩短术组（C组），每组均40例。
三组共有男性与女性患者的例数分别为56例与64例，患者年龄范围在54-83岁，平均年龄为（66.5±7.3）岁，三组患者在年龄与性别无可比性差异，且均有不同程度的视力模糊、角膜上皮脱落、惧光以及出现异物感等一系列相关临床症状表现。
眼轮匝肌缩短固定术治疗老年性睑内翻
年 ， 中 ８例行下睑穹隆皮肤穿线术后 复 其 发 。３眼角膜上皮 部分脱 落 ， ５例 形成 角 膜血管翳 。 方法 ： 结膜 囊表 面麻 醉 ， 睑皮下 浸 下 润麻醉 ， 距下 睑缘 ２～３ ｍｍ作一条 与睑缘 平行 的皮肤切 口， 性分 离皮肤 ， 露 睑 钝 暴 板前轮匝肌 ， 游离 出宽 ５～６ ｍ的条状 肌 ａ ｒ 来 ， 水平 相距 ４— ｍｍ作双套 环缝 线 ， 在 ６ 剪除 中间 ４— ｍ ６ ｍ长轮匝肌 ， 两端拉 紧对 位打结 ， 穿过下 睑板下缘 和轮 匝肌来缝 合 固定 １针 。如皮肤 松 弛可酌情 切 除部 分 皮肤 ， 间断缝合皮肤切 口。术后观察 内翻 矫正 ， 涂抗 生素 眼膏包扎 ， ７天 拆除 缝 第 线。
本组 ５ ６例 ６ ６眼 １次 矫 正 成 功 。 术 后下 睑缘位 置恢复 正常 ， 无过 矫 、 欠矫 现 象， 无任何 并 发症 出现 ， ３例角 膜 上皮 部 分脱 落 者 １—２天 上 皮 完 全 恢 复 ， 访 随 ０ ５～ ． ５年 ， 手术成 功 率达 １０ ， 任 何 ０％ 无 并发症 。
一
者 的生 命 安 全 。 结 果
口服农 药中毒 ６ ９例经抢救治疗痊愈 的有 ６ ４例 ， 死亡 ５例 。死亡 病例 均为女 性 。喷洒农药 中毒 ７ ４例 ， 抢救 治疗全 经 部痊愈 。
讨 论
口服农 药 中毒的发病时间特点是很
８ 中 国社 区 医师 ・ ８ 医学专 业 ２ １ 年 第 ３ ００ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ６ ５ 期
资料 与方 法 ２０ ０ ０年 ２月 一 ０ ８ ５月收 治老年 ２０ 年 性 睑内翻患者 ５ ６例 ６ ６眼 ， 其中男 ３ ６例 ， 女２ ０例 ， 龄 ５ 年 ８～８ 岁 ， 程 ３个 月 一 １ 病 ３
不同术式治疗老年性下睑内翻效果观察
不同术式治疗老年性下睑内翻效果观察杨华鹏【摘要】目的分析比较改良式眼轮匝肌缩短术联合下睑缩肌腱膜缝合术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻的效果. 方法选取2006-03—2014-03间收治的186例(232眼)老年性下睑内翻患者为观察对象. 根据住院时间和手术方式的不同分为2组:对照组90例(112眼),采用眼睑皮肤轮匝肌切除术矫正. 观察组96例(120眼),采用改良式眼轮匝肌缩短术联合下睑缩肌腱膜缝合术矫正. 比较2组患者术后1个月和术后1 a的疗效. 结果术后1个月,2组治愈率比较,差异无统计学意义( P>0.05). 术后1 a,观察组治愈率(93.7%)高于对照组(63.3%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论改良式眼轮匝肌缩短术联合下睑缩肌腱膜缝合术治疗老年性下睑内翻患者远期疗效优于眼睑皮肤轮匝肌切除术.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(021)006【总页数】2页(P51-52)【关键词】改良式眼轮匝肌缩短术;下睑缩肌腱膜缝合术;眼睑皮肤轮匝肌切除术;老年性下睑内翻【作者】杨华鹏【作者单位】河南漯河市第三人民医院眼科漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R777.1+5老年性下睑内翻是眼科的常见病，常伴异物感、畏光、溢泪等，病情严重时可形成角膜上皮脱落、角膜血管翳形成、视力降低，严重影响患者生活质量。
2006-03—2014-03间，我院对186例(232眼)老年性下睑内翻分别采用改良式眼轮匝肌缩短术联合下睑缩肌腱膜缝合术和眼睑皮肤轮匝肌切除术矫正治疗，并比较分析2种不同手术方式的治疗效果，现报告如下。
1.1 一般资料本组186例老年性下睑内翻患者均明确诊断，病程1～3 a，患者均无手术禁忌证。
排除瘢痕性睑内翻和先天性睑内翻等患者。
将2006-03—2011-03间收治的90例(112眼)患者做为对照组，其中男43 例(50眼)，女47 例(62眼)；年龄61～78岁，平均68.24岁。
两种切除术治疗老年性下睑内翻的美学效果观察
老年性下睑内翻是一种常见的眼睑疾病，特点是下睑自然翻转向内，导致眼睑缘与眼球之间的脂肪暴露，给患者带来不适和不美观。
为了改善这种情况，常常采取手术治疗。
本文将介绍两种常见的切除术治疗老年性下睑内翻的美学效果观察。
第一种切除术是肌腱固定法，即将垂直肌腱固定在骨质点上。
该手术采用全身麻醉，在下睑上方切开一条大约1厘米的切口，然后暴露出眼轮匝肌，并将其绷紧，再通过缝合将其固定在骨质点上。
这种手术具有切口小、恢复快的优势，同时能够改善老年性下睑内翻的症状。
观察研究表明，肌腱固定法治疗老年性下睑内翻的美学效果较好。
首先，该手术能够有效修正下睑翻转的问题，恢复下睑的正常位置，使眼睛看起来更加明亮和年轻。
其次，肌腱固定法可以改善下睑赘皮和皱纹的情况，使下睑皮肤变得更加紧致和光滑。
此外，术后的切口很难被察觉，几乎不会对面部外观造成不良影响。
然而，肌腱固定法也存在一些缺点。
首先，术后可能会出现眼球运动限制或不适的情况，尤其是在手术后的几周内。
其次，术后可能会出现眼睑畸形，例如上睑下垂或眼睑的不对称。
此外，肌腱固定法不能解决下睑脂肪突出的问题，如果患者同时存在脂肪突出的情况，可能需要额外的手术来进行矫正。
第二种切除术是脂肪减少法，即通过切除下睑内侧的脂肪组织来改善下睑内翻的问题。
这种手术采用局部麻醉，在下睑内侧切开一个小的切口，然后通过切除一部分脂肪组织来改善下睑内翻的情况。
观察研究显示，脂肪减少法也可以有效治疗老年性下睑内翻，达到良好的美学效果。
首先，该手术能够减少下睑脂肪的突出，使下睑变得平滑，更符合美学标准。
同时，脂肪减少法可以改善下睑内翻导致的眼睑肌肤松弛和皱纹的问题，使眼睛看起来更加年轻和有神。
然而，脂肪减少法也有一些潜在的问题。
首先，由于该手术只是切除了部分脂肪组织，因此可能无法解决下睑内翻的根本原因。
其次，手术后可能会出现术后水肿和淤血的情况，需要一段时间来恢复。
此外，脂肪减少法无法改善下睑肌肤松弛和皱纹的问题，如果患者同时存在这些问题，可能需要额外的治疗来进行改善。
老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效比较
老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效比较【摘要】目的：比较老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效，为临床工作提供更多建议和方法。
方法：对185例286眼老年性下睑内翻的患者分别采用缝线+缘间切开术、眼睑皮肤切除术、单纯眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌折叠缩短术进行矫正，观察长期（平均2a）复发率。
结果：眼轮匝肌折叠缩短术长期效果最优，皮肤切除术最差。
结论：眼轮匝肌折叠缩短术对老年性下睑内翻具有很好的矫治作用。
【关键词】下睑内翻；手术Abstract AIM: To investigate the effects of different operation methods on senile entropion.METHODS: One hundred and eighty five cases 286 eyes were selected, and eyelid skin resection, orbicularis muscle resection, palpebral margin incision and plication of the orbicularis muscle were performed respectively.Recurrent rate was observed during a long term following period（the mean postoperative follow up period was 2 years; ranged from 9 months to 43 months）. RESULTS: The long effect of plication of the orbicularis muscle was the best while the eyelid skin resection was the worst. CONCLUSION:Plication of the orbicularis muscle is a simple method with reliable effect for treatment of senile entropion.KEYWORDS:entropion; operation0引言老年性下睑内翻为老年常见的外眼病，是老年人退行性特征性改变，常伴异物感、畏光、溢泪、角膜上皮脱落、角膜血管翳形成、影响视力，患者十分痛苦，常需手术治疗。
老年性下睑内翻的手术治疗及疗效观察
老年性下睑内翻的手术治疗及疗效观察
张向荣;姜春英
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2008(17)11
【摘要】目的:探讨老年性睑内翻手术治疗的方法及疗效.方法:76例(98眼)老年性睑内翻患者随机分成A、B、C组,分别予缝线矫正法,改良皮肤轮匝肌切除术、眼轮匝肌缩短术进行矫正,并术后随访1～2年,观察不同术式的疗效并进行比较.结果:所有病例术后拆线时均获良好矫正,随访1～2年,A组病例有7例(10眼)复发,B组病例有1例(2眼)复发,C组病例无1例复发.结论:改良皮肤眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌缩短术操作可行、疗效确切、复发率低,值得临床推广.
【总页数】2页(P1593-1594)
【作者】张向荣;姜春英
【作者单位】南昌大学第一附属医院,眼科,江西,南昌,330006;南昌大学第一附属医院,门诊部,江西,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R777.1
【相关文献】
1.老年性下睑内翻合并皮肤松弛的手术治疗 [J], 时晖东
2.老年性下睑内翻合并皮肤松弛的手术治疗临床观察 [J], 高春玲;谢香荣;姬亚鹏;路风青;李会琳
3.老年性下睑内翻改良Schimek手术治疗体会 [J], 张晓光;李玉娟;余志荣;李莉;吴惠文
4.老年性下睑内翻的手术治疗体会 [J], 董晓丽
5.老年性下睑内翻合并皮肤松弛的手术治疗临床观察 [J], 高春玲;谢香荣;姬亚鹏;路风青;李会琳
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眼轮匝肌缩短术矫治老年性下睑内翻体会
复发出现内翻 ， 均满意。
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～ 睑内翻可 分为先天性、瘢痕性 和痉挛性 睑内
老年性下睑内翻患者 １ ６例 （３只眼） ２ ，疗效满意。
ｔ床料 临资
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眼轮 匝肌 缩 短 术 矫 治 老 年 性 下 睑 内翻 体 会
林彬
（ 北镇市人 民医院 ， 辽宁 北镇 １ １０ ） ２ ３ ０
中图分类号 ：Ｒ ２ ６２
文献标 志码 ：Ｂ
文章编号 ：６ ４－ ４ ４ ２０ ）５— ４ ９—０ １７ ０ ２ （０ ８ ０ ０ ６ １
睑内翻是指上睑或下睑缘睫毛方向内翻，致使
２０ ０３，１６ （ ）：２ ８— ２ ． ４ ２ １ ２ ６
［］． ｍ Ｈａｔ ， Ｊ Ａ ｅｒＪ
பைடு நூலகம்
ｄ ｃｄｂ ｙｒ ｅ ｅ ｘ ｅ［］．Ｃ ｉ Ｊ ｈｎ ａｏ Ｔ ｘ ａ， ｕｅ ｙｈｄ ｇｎｐｒ ｉ Ｊ ｏ ｏｄ ｈ Ｐ ａｎｃｌ ｏ ｃ ｎ ｉｌ
收 稿 日期 ：２ ０ ０ ８—０ ｏ ６一 ７
Ｃ ｉｅｅＭｅｉａ Ｊｕｎｌ ０ ２ １ （２ ：１５ ｈｎｓ ｄ ｃｌ ｏｒａ，２０ ，１５ １ ） ８ ５—１５ ． ８８
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老年性下睑内翻行眼轮匝肌缩短及部分皮肤切除的临床效果分析目的：探讨分析下睑轮匝肌缩短及松弛皮肤切除治疗老年性下睑内翻的临
床效果。
方法：收集我院经门诊确诊为老年性下睑内翻患者33例（37眼），其中1例为复发性下睑内翻行收入院治疗，所有患者行术眼眼轮匝肌缩短及松弛皮肤切除手术治疗，观察临床矫正效果及分析复发性下睑内翻未能有效矫正的原因。
结果：33例（37眼）经手术治疗后36眼下睑内翻全部矫正，1例术后出现轻度外翻，有效矫正率97%。
结论：采用眼轮匝肌缩短及松弛皮肤切除术加强睑板下缘部位下睑肌力量，切除松弛多余皮肤，使睑板恢复到正常位置，达到矫正下睑内翻的目的，术中掌握好下睑轮匝肌缩短和松弛皮肤切除的手术量及眼轮匝肌的固定缝合位置是成功矫正下睑内翻的关键所在。
标签：下睑内翻眼轮匝肌缩短及松弛皮肤切除老年性
一资料与方法
1. 一般资料：自2013年10月至2014年10月来我院门诊经检查确诊的老年性下睑内翻伴倒睫患者，排除其他原因引起的下睑内翻，33例（37眼），男性14例（17眼），女性19例（20眼），年龄57-89岁，其中1例为复发病例。
术前常规检查血尿常规、凝血系列、传染四项、肝肾功能空腹血糖，心電图等。
术后随访3个月以上，最长1年，观察临床矫正效果及分析复发未能有效矫正原因及术后1例轻度外翻的原因。
2. 手术方法：术前嘱患者坐位，于下睑缘下约2mm平行睑缘用龙胆紫画标志线（主线），镊子提起松弛多余皮肤，使下睑缘贴服于眼球表面同时睫毛外翻，画辅助线，主线与辅助线之间松弛的皮肤为手术切除范围，常规消毒铺巾，结膜囊滴布比卡因表面麻醉，用2%利多卡因注射液5mml+0.1%肾上腺素注射液0.1mml行下睑皮肤浸润麻醉，睑板夹固定下睑，沿主线平行睑缘全长切开皮肤，沿皮肤切口上下缘分离皮下组织，暴露眼轮匝肌，上至睑缘，下至睑板下缘，分离眼轮匝肌与睑板，游离出宽约6-7mm宽的眼轮匝肌条带，用角规水平测量中央3mm范围宽度，画标记线，剪除中央3mm长范围，用5-0可吸收缝线水平褥式活结固定于睑板下缘2针，松开睑板夹，切除多余皮肤，观察矫正效果，位正后将活结拆除，结扎固定缝合，带过睑板下缘间断缝合皮肤3针，其余皮肤间断对位缝合，7天拆除皮肤缝线。
二结果：
1.疗效标准：
1.有效，睁闭眼时眼睑位置正常，睫毛向外微弯不触及眼球，泪道位置正常，无溢泪现象。
2.较好，基本恢复眼睑位置正常，睁眼时下睑轻度外翻或者睑睫毛向上，不
触及角膜，位点移位外翻，
2. 疗效观察：本组患者33例（37眼）1次矫正成功，36眼睑缘位置恢复正常，无过矫、欠矫现象，术后仅1例过度矫正导致轻度外翻，分析原因是术中皮肤切除过多导致。
三讨论：
眼内翻是指睑缘向内卷曲所致的睑缘位置异常眼病，睑内翻使睫毛和睑缘皮肤触及眼球，造成角膜和球结膜损伤，重症者可致视力严重减退，甚至失明。
老年性睑内翻仅发生在下睑，当闭合眼睑时下睑缘向内侧翻转后，眼睁开时睑缘无力恢复正常位置，多数学者认为随着年龄的增长睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜等松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮而导致睑缘内翻（1）。
也有认为下睑缩肌的松弛，下睑缩肌腱膜断裂，眼睑水平向张力松弛，眼轮匝肌重叠，眼球内陷等减弱了对下睑的张力维持作用，从而使老年人下睑板下缘失去正常组织支持而倾向于外，下睑缘倒向内，形成内翻（2）。
老年性睑内翻矫正可通过手术使其矫正，方法一为下睑缩肌腱膜缝合法（1），方法二为眼轮匝肌缩短法（Wheeler法）3。
我们在33例（37眼）的病例中采用眼轮匝肌缩短后下移固定于睑板下缘并切除多余松弛皮肤的手术方式，观察其效果良好。
其优点是缩短眼轮匝肌后使其张力增加，同时下移固定于睑板下缘，使其压迫睑板下缘。
切除松弛多余的下睑皮肤，术后切口平整。
对于术后1例矫正过度形成外翻的病例，我们分析术中见睑缘位置正常，服帖，术后第一天，发现睑缘外翻，与皮肤切除过度有关，术后早期第5天给予拆除缝线，嘱患者热敷，观察一个月后外翻明显好转。
对于此组患者，我们的手术体会示术前应标记要切除的皮肤范围，术中分离眼轮匝肌的条带要足够宽，上至睑板上缘，下至睑板下缘，术中眼轮匝肌缩短的范围根据患者术前内翻的程度而定，一般为3mm—5mm，术中一定要将眼轮匝肌断端缝合后固定在睑板下缘，增加其对睑板下缘的张力，此组病例术后观察3个多月，随访时间较短，远期效果需要进一步观察。
参考文献
[1]李紹珍，眼科手术学.北京：人民卫生出版社，2009年：157.
[2]李冬梅.眼整形外科手术设计与技术.北京：人民卫生出版社，2002，51-60.
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北京：人民卫生出版社，1987：28.
[4]陈力，刘永盛.老年性下睑内翻手术的改良睑轮匝肌下移法.中国实用眼科杂志，2006，24：627-628.
[5]姜焕荣，刘晓宁，殷孝建.老年性下睑内翻行改良式眼轮匝肌缩短术的临床疗效观察.临床眼科杂志，2013，21：176.
[6]秦小萍.40例老年退行性下睑内翻采用眼轮匝肌缩短术矫正治疗观察.青
海医药杂志.，2012，42：26-27.。