重症创伤患者的一体化救治模式
创伤中心支持下的MDT和绿色通道模式在危重创伤患者救治中的作用研究
99医学食疗与健康 2021年5月第19卷第10期·护理研究·创伤中心支持下的MDT 和绿色通道模式在危重创伤患者救治中的作用研究*陈三梅（韶关市粤北人民医院急诊科，广东 韶关 512000）【摘要】目的：探讨创伤中心支持下的多学科协作诊疗（MDT）和绿色通道模式在危重创伤患者救治中的作用。
方法：前瞻性收集分析2020年1月至2021年3月间创伤中心平台支持的MDT 和绿色通道模式下救治的严重创伤患者66例作为研究组；回顾性分析2018年1月至2019年6月救治的严重创伤患者66例作为对照组，给予传统会诊救治模式。
比较两组患者的启动相关指标、时效性相关指标水平。
结果：两组患者的GCS、TI、ISS 评分比较均无明显差异（P ＞0.05）；研究组患者的急诊停留时间、MDT 医护团队呼叫时间、抵达时间、初次影像学检查时间、到达急诊科至手术开始时间均明显短于对照组（P ＜0.001）；研究组患者抢救成功64例（96.97%），明显高于对照组55例（83.33%），差异有统计学意义（χ2=6.911，P =0.009）。
结论：MDT 和绿色通道模式可缩短危重创伤患者等候救治时间，能尽快给予患者更综合有效地治疗，一定程度上有助于提高患者抢救成功率。
【关键词】创伤中心；MDT；绿色通道模式；危重；创伤【中图分类号】R641.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0099-02*基金项目：韶关市卫生健康科研项目（Y21221）作者简介：陈三梅（1980.03-），女，本科，主管护师，研究方向为护理创伤主要临床表现为患处疼痛、肿胀、功能障碍等，危重创伤者可伴败血症、呼吸及循环系统的衰竭[1]。
既往传统专科为主的多学科会诊模式难以满足目前严重多发创伤患者的救治，其在危重创伤患者紧急给予治疗时间及流程上有待改进[2]。
近几年，MDT 、绿色通道模式逐渐受到临床众多学者关注。
严重创伤院内一体化救治245例临床
创伤目前是人类死亡的主要原因之一，在青壮年人群中已成 为“第一杀 手 ”[1]。严 重 创 伤 以 多 发 伤 常 见 ，而 多 发 伤 病 情 复 杂 、危 重，反复多变，治疗难度大，需要多学科协作救治。因此，应建立和 完善创伤院内一体化救治体系[2]，开通救命绿色通道 ，使患者在伤 后“黄金 1 小时” 内得到确定性的治疗，是救治成功的关键，也是 现代创伤救治的必然要求。 本院 2006—2010 年在急诊绿色通道 一体化模式下，抢救了 245 例严重创伤患者，现报道如下。
2结 果
2006—2010 年 245 例患者院内急救各环节时间及抢救成功率 见表1。
表 1 245 例严重创伤患者院内急救各环节时间及抢救成功率
年度
急诊抢救室 辅助检查 多科会诊 至手术室 抢救成功 n 时间（min） 时间（min） 时间（min） 时间（min） 率（%）
2006 38 30.26 2007 42 27.57 2008 47 24.31 2009 55 22.08 2010 63 19.12 平均 - 24.67
现代医药卫生 2012年12月15日 第28卷第23期 J Mod Med Health，December 15，2012，Vol.28，No.23
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重症监护病房（ICU）、输 血 科 、后 勤 保 障 人 员 等 积 极 做 好 准 备 ，无 缝衔接。在高效有序的组织下围绕患者进行运转，用最短的时间 完成术前准备，使严重创伤患者及时得到救治。 1.2.3 损伤控制（DCR）[4]手 术 DCR 手 术 分 三 期 处 理 ：第 一 期 控 制 出 血 、污 染 ，关 闭 伤 口 ；第 二 期 在 ICU 复 温 ，进 行 液 体 复 苏 ，器 官功 能 支 持 ；第三 期 解 除填 塞 ，确 定 修复 手 术 ，关 闭腹 腔 。 在 本组 245 例 患 者 中 ，出 血 部 位 填 塞 68 例 ，开 颅 止 血 32 例 ，肝 、脾 破 裂 大血管结扎止血 56 例，放射介入止血 9 例，骨折固定 78 例，膀胱 造瘘 3 例，胸腔闭式引流、心包引流等 23 例。
创伤中心建设的意义和政策解读
结语
建设一体化的综合创伤中心，乃至区域创伤救 治体系是主流趋势，是经济社会发展对医疗卫生行 业的必然要求。 我国创伤救治的基础建设、综合救治水平仍较 薄弱，创伤学科的发展仍有很长的路要走。 国家已充分认识创伤救治的重要性，给出明确 的政策指导和财政保障。我们应借政策的东风，借 鉴国际先进的建设经验，建设创伤救治体系，为人 民健康保驾护航。
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创伤中心建设的意义
创伤的流行病学特点 我国每年因创伤致死70余万人，相当于10次 汶川大地震的致死人数。 在我国所有人口死因中排名第4，45岁以下 人群中排名第1。 我国创伤致死率出西方发达国家1倍。
创伤中心建设的意义 创伤的流行病学特点 几张触目惊心的照片 交通事故 建筑事故
创伤中心建设的意义 创伤的流行病学特点 自然灾害
创伤中心建设的意义
1
我国创伤中心发展概况
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多学科会诊模式的不足： 因多学科会诊、转科或伤病救治时存在矛盾而丧失最
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佳救治时机。 可因各专科伤情不重，而各科相互推诿，患者不能及
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时获得确定性治疗，导致严重后果。
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创伤中心建设的意义
我国创伤中心发展概况 我国创伤中心建设起步晚，发展较缓慢，虽有 重庆大坪医院、武汉同济医院、浙医二附院等参照 欧美标准建设的优秀单体创伤中心，但仍缺乏创伤 救治的顶层设计，各地创伤救治水平参差不齐，我 国创伤中心建设还存在较多困境。
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创伤中心建设的意义和政策解读 佛山市中医院 急诊科 讲者：张英俭
创伤中心建设的意义
创伤的流行病学特点
创伤致死占全球病死率的7%。
45岁以下人群的首要死亡原因。
世界范围内每天近16000人因创伤失去生命。
休克指数评估的一体化创伤急救护理模式在急诊外科中对分诊时间及抢救成功率的价值
休克指数评估的一体化创伤急救护理模式在急诊外科中对分诊时间及抢救成功率的价值摘要：目的探究在急诊外科运用休克指数评估的一体化创伤急救护理模式的作用。
方法按照对比护理观察的方式展开探究，在2021年5月至2022年5月急诊外科所收治的患者中选取70例为对象，并随机进行1至70编号，任意抽选其中的35例，展开常规急救护理，作为对照组，在对剩下患者进行急救护理中则将休克指数评估的一体化创伤急救护理模式运用，作为观察组。
分析干预效果。
结果结合对两组分诊时间、抢救成功率对比，观察组均存在优势，P<0.05。
结论在进行急诊外科护理的过程中将休克指数评估的一体化创伤急救护理模式进行运用，可以缩短分诊时间，提升抢救成功率。
关键词：休克指数评估；一体化创伤急救护理；急诊外科；分诊时间创伤类病症属于急诊外科最为常见的病症类型，且该部分患者病症类型较多，常见如交通事故、施工事故等，对患者所造成的损伤较大。
且多数患者伴随存在有不同程度出血的情况，甚至出现休克，促使脏器供血受到影响[1-2]。
在对该部分患者进行急诊救治的过程中更需要做好对应的护理干预工作。
本次研究就主要对休克指数评估的一体化创伤急救护理模式在该部分患者救治过程中的作用进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料按照对比护理观察的方式展开探究，在2021年5月至2022年5月急诊外科所收治的患者中选取70例为对象，并随机进行1至70编号，任意抽选其中的35例，展开常规急救护理，作为对照组，在对剩下患者进行急救护理中则将休克指数评估的一体化创伤急救护理模式运用，作为观察组。
在患者组成方面，对照组中包括有男性18例，女性17例，年龄分布在34—65岁间，均值为（49.01±1.37）。
观察组中则存在有男性19例，女性16例，年龄分布在33—66岁间，均值为（49.73±1.56）。
对比以上数据，P>0.05。
1.2方法对照组患者在接受急诊救治的过程中对应的护理操作都按照对应规定展开。
严重创伤的评估救护进展
２５ ４
严重创 伤 的评估救护进展
张彩珍 王 云芳
２５０ ） １ ３ ０ （ 昆山市 第一人 民医院急诊 科
【 中图分类号 】 ６ ． ． Ｒ ．９ ５７ 【 献标识 码 】 文 Ａ
和 完善 。 １３ 改 良早 期 预 警评 分（ Ｗ Ｓ） ２ 世 纪 ９ 年 代 ， 了 及 时 更 好地 ． ＭＥ ０ ０ 为
通， 抢救效率显著提高 。 牛倩敏 １ 研究认为采用一体化的急救护理管理 ，
简化了急救流程， 更新了急救思路和观念 ， 培养了急诊专科护士 ， 充分利用 了急救仪器与设备 ， 使创伤患者得到了准确 、 及时和有效的急救护理， 保证
绿 色通道 的畅通 ， 提高 了危重患 者抢 救成 功率 。 ２２ 整 体护理模 式 急救护 理程序 是 以整 体护理 为指导 ， ． 以熟练的抢救 技
急 诊手术 室一 急诊 重症监 护室一一 一 急诊 观察 病房 的一 体化 ， 其最大 的特 点
严重创伤伤员送达急诊科后， 医护人员立即进行生命体征、 血氧饱和
￣（ｐ ｚ等监测 ， 意识状态 ， ｓｏ ） 评价 快速进行 伤 隋的评 估 。 同时 ， 迅速果 断地处
理威胁病人生命的伤情， 包括开放气道、 建立静脉通路 包扎、 止血等。 伤情 严重度评估在创伤患者的整个抢救过程中非常重要 ， 它贯穿全过程。 对一 个创伤患者 ， 入院时就必须作出简单、 迅速的评价。 创伤严重度评分法便于 从复 杂 的各 部分 创伤 中分辨 出对 创伤生 命 威胁 最大 的 创伤 ， 优先 予 以处 理， 可以缩短创伤的急救时间； 还可用于判断伤员的预后。
多发伤院前院内一体化急救探讨
ｅ ｅ ｔｖ ａ ｉ ｉ ｒ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｂ ｆ ｒ ｏ ｐ ｔ ｎ ａ ｌ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｏ ｐ ｔ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｒ ｄ ｏ ｔ ａ ｄ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｆ ｃｉｅ ｂ ｓｃｌ ｅ ｐ ｅ ｅｖ ｔ ｅｏ ｅｈ ｓ ｉ ａ ｄ ｅ ｒ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｅ ｏ ｅ ｙ ｉ ｈ ｓ ｉ ｓ ｏ ｌ ｅ ｃ ｒ ｅ ｕ ， ｎ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｌ ａ ｙ ｎ ｌ ａ ｉ
Ｅｍｅｇｅ ｃ Ｃｅ ｔｒ， ｒ ｎ ｙ ｎ ｅ Ｗｕｈ ０ ２， ａｎ ４３ ０２ Ｃｈｉ ｎａ
ＸＵ ａ ｇ Ｗｕ ａ ｄ ｃ ｌ Ｆ ｎ ． ｈ ｎ Ｍｅ ｉａ
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急诊 急 救 ・
多发 伤 院前 院 内一 体 化 急救 探 讨
徐 芳
【 摘要 】 目的
体化治疗。结果
探讨 多发伤 院前 院内一体 化急救 模式及 其效 果。方法 结合 院前急救 和院 内抢救 等综合 治疗 ，
实行院前快速有 效的基础创伤 生命 维护 ，院内早期 综合 复 苏，选择合 理术式施行 手术和 重症监护 ，完成对 多发 伤的一 １５例 多发伤患者治愈 ９ １ ３例 ，死 亡 ２ 。结 论 院前院 内一体化急救模 式是有效治疗 多发伤 患者的 ２例 先进模 式，具有推 广应 用价值 。
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ｔ ｅ ｆ１１ ｈｒ ｅｏ ５ ｍｕｌ ｔ ｉ—ｔａ ｒｕｍａ ｐａｉｎｔ ｒ ｕ ｅ ｔ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ． ａ ｄ ２２ ｄｉｄ， Ｃｏｎ ｌ ｉ ｅ ｎ ｅ ｃ ｕ ｏｎ ｓ
创伤中心建设要点2019
区域严重创伤医疗急救服务系统/创伤中心建设要点急救医学科2019-5-23一、创伤救治理念：创伤救治点（区域医疗中心Z综合型卫生院/120急救站Z急救网络医院）：现场急救创伤救治链条：120院前急救Z移动ICU→急救重症监护室→血库→急诊（创伤）外科→手术室3、创伤区域一体化救治4、创伤救治“谁牵头、谁负责”；急救医学科牵头创伤中心建设与严重创伤患者抢救治疗，对严重创伤患者负责；多学科会诊建议，创伤中心领导人员或授权的管理人员、急救医学科管理第一责任人决策。
不属于医疗事故情形：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的⑤因患者原因延误诊疗导致不良后果的⑥因不可抗拒力造成不良后果的、创伤中心建设目标:1、国家创伤医学中心、2、国家区域创伤医疗中心、3、省级创伤医学中心、4、省级区域创伤医疗中心、5、I级创伤中心Z三级医院Z市级创伤中心6、n级创伤中心Z二级医院Z县级创伤中心7、创伤救治点（乡镇）三、县域创伤救治网络1、创伤救治点/创伤急救网络医院①创伤救治点：村室、卫生院、中心卫生院②创伤急救网络医院：区域医疗中心、120急救站2、120院前急救/移动ICU3、急救重症监护室4、血库5、急诊（创伤）外科6、手术室、麻醉科四、创伤救治相关临床专科建设模式一：院前急救、急诊科、骨科、普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、颌面外科、烧伤科、整形外科、输血科、重症医学科、麻醉科、介入放射学专业等模式二：根据医院实际情况建立虚拟创伤救治团队指在严重创伤救治中能快速抽调外科各专科、相关辅助检查科室等，形成多学科抢救小组（即院内MDT团队），以急诊科为平台，为严重创伤患者建立多学科综合救治模式，提供及时、全面、系统的诊疗、监护服务。
模式三：根据医院实际情况建立急诊外科为核心的实体化创伤救治团队五、能够对全部的创伤患者进行确定性治疗（I级创伤中心/三级医院/市级创伤中心创建标准）（技术服务能力）具备开展：1、（急诊科）紧急气管插管、环甲膜切开、胸腔闭式引流、心包穿刺术、2、（普外科、胸外科）开腹探查、开胸探查、肠切除术、胃肠穿孔修补术、胃肠造口术、吻合术、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术、肝脾损伤的处理、直肠切除术、回盲部切除术、多发性肋骨骨折、连枷胸内固定、胸廓成形术、膈肌修补术、胸壁外伤扩创术、开胸探查术、心包开窗引流术、肺大泡切除修补术、肺楔形切除术、3、（神经外科）颅脑外伤急诊手术、4、（骨科）四肢及骨盆外架外固定术、四肢骨盆及脊柱脊髓损伤急诊手术、肢体残端修整术、大腿截肢术、小腿截肢术、足踝部截肢术、截指术；创伤致死三联征：酸中毒、低体温、凝血功能障碍损伤控制理论：损伤控制复苏、损伤控制手术六、现院前急救与院内救治信息化建设区域创伤救治体系内应当建立统一规范的院前院内创伤分级预警机制、救治流程、信息共享机制，逐步实现院前急救与院内救治信息的互联互通。
走进全国首家“高级创伤中心”
China Hospital CEO中院院长走进全国首家“高级创伤中心”什么是“高级创伤中心”？“高级”体现在哪里？创伤救治的“金华模式”又有哪些特色？文/本刊记者郭潇雅2021年3月25日，金华市中心医院的一场创伤救 治演练正在有条不紊地展开，只见院前急救车上的医 护人员通过“创伤救治联盟紫云急救严重创伤预警信 息联动系统”上传患者基本体征信息，向院内值班人 员同步信息数据，并建立远程音视频连接，实现病情 预处理，链接院前院内信息通路，让相关科室提前做 好准备，减少了患者入院等待时间，从而提高了患者 抢救成功率。
由来自北京大学人民医院、华中科技大学同济医 学院附属同济医院、浙江大学医学院附属第二医院、重庆大学附属中心医院等医院的领导专家组成的中 国创伤救治联盟创伤中心评估专家组，对这次演练进 行了现场观摩，并按照《中国创伤救治联盟高级创伤 中心评估标准》，对金华市中心医院创伤中心建设的 组织架构、管理运行、救治流程、病例情况等逐项进行 评分，当场宣布金华市中心医院成为全国首家“高级 创伤中心”，为其颁发“高级创伤中心”牌照，点亮百度 地图“高级创伤中心”标识。
目前，我国“国家-省-市-县”四级创伤医疗卫 生服务体系初步建成，形成了以国家创伤医学中心和 国家创伤区域医疗中心为引领、省级创伤医疗中心为 骨干，以高级创伤中心、初级创伤中心为创伤救治医 疗主体的“四级”体系，各级创伤中心的职责和制度得 到进一步完善，全面助力“健康中国”战略实施。
此次 国内首家高级创伤中心评估通过，开启了中国创伤救 治体系建设的新篇章。
对标评审打造“高级中心”中国创伤救治联盟由国内从事创伤救治的100余 家医疗机构、500余名创伤救治专业人员于2016年9月成立，秘书处设在北京大学人民医院，是联盟常设机构。
北京大学人民医院院长、中华医学会创伤学分会主任委员姜保国任联盟主席，中国工程院院士付小兵担任联盟名誉主席。
中国创伤救治联盟副主席、重庆大学附属中心医院副院长都定元说道：“中国创伤救治联盟以‘提高创伤救治水平，减少严重创伤事件发生，降低严重创伤的死亡率、致残率’为宗旨，积极开展科学研究、医疗救治、政策制定等多方位、多领域、多层次的工作，取得了一系列丰硕成果，正在逐步改善中国严重创伤救治的现状。
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重症创伤患者的一体化救治模式
随着现代工业、建筑业、交通运输业的飞速发展及自然灾害的频发，重症创伤患者随之逐年增多，目前创伤已成为人类死亡的主要原因之一。
因而建立和完善创伤救援体系及创伤救治模式，提高重症创伤患者的救治率、减少病死率是急诊医学科目前面临的一项最重要的工作。
1 现代创伤的特点
（1）创伤动能增大、重症多发伤发生率增加：在我国随着快速行驶的汽车数量增加、高楼大厦逐年增多及地震等地质灾害频发，创伤的动能增大了，严重创伤如挤压伤、坠落伤、砸伤等重症多发伤发生率明显增加。
（2）严重的创伤伤情复杂，大部分为重症多发伤，休克发生率高，病死率高。
（3）由于严重休克、昏迷加之呼吸窘迫等情况致患者不易搬动，使辅助检查受限，故诊断上易漏诊。
（4）重症创伤的患者来院后通常生理耗竭严重，一些患者来院后已出现代谢性酸中毒，甚至低体温，凝血机制紊乱。
2 国内对重症创伤患者传统救治模式
目前，国内对重症创伤患者救治模式存在多样性，比较普遍的是以“院前急救→急诊科急救→多个专科会诊→转科至相应的专科治疗或手术→ICU病房” 的模式。
这种模式是将重症创伤患者分转到各个专科救治，重症创伤患者一般多是多发伤，涉及多个学科、多个专业，而各专科医师的专业化会导致诊治上的片面性，只注重本专业方面的创伤，易忽视其他专科的创伤，很容易出现漏诊；其次各专科医师在急诊科会诊遇到危重患者如高空坠落伤、多发伤、重度休克等患者时，常出现互相推诿，导致患者失去最佳抢救时机、或丧失手术时机；另外这种救治模式各专科之间治疗的衔接上也易出现问题，延误救治时间。
3 重症创伤患者救治模式转变
21世纪现代急诊医学科已发展为集急诊、急救与重症监护三位一体的大型的急救医疗技术中心，可以对急、危、重患者实行一站式无中转急救医疗服务，具有系统、完整、连续的诊治，提高对重症创伤患者救治的综合实力，被喻为现代医学的标志。
其治疗模式是“院前急救→急诊大厅急救→急诊手术室行损伤控制性手术→急诊ICU治疗→确定性手术”，体现了快捷、合理的急诊医疗服务体系（EMSS）一体化救治模式。
3.1 建立无线通讯网络系统急救模式120急救中心应用无线集群通信系统，
120急救中心接到患者呼救后，立即对患者发病地点定位，救护车接到患者后立刻将患者病情信息上报给医院，在医院的无线联网终端显示屏上显示出患者的信息及病情程度，并且进行语音播报，医院根据患者病情做好一定的救治准备，等患者到达医院后立即给予积极有效的抢救措施，这样就缩短了救治患者的时间，提高了工作效率。
3.2 急诊抢救室抢救室必须由业务精干专职急诊外科三级医师24 h值班，随时负责抢救工作，急诊抢救室就近配置手术室和SICU。
3.3 急诊手术室适应急诊应急抢救的各种手术。
3.4 设备的完善急诊外科抢救室应配备完善的检查设备，如腹彩、心彩、移动式X线检查仪、血气分析仪等，临近有CT室、MRI室、DR室、急诊化验室。
3.5 医疗队伍的建设培养训练具备外科危重病实践经验的多名高级创伤专家，有业务精干、具有多学科的知识与技术的医生队伍，有了这支队伍才能首先在重症多发伤、复合伤患者来院时即刻对整个病情做出快速的判断，分清轻重缓急，开放绿色通道，在急诊室抢救的同时快速行术前准备，使患者在较短时间内进入手术室。
培养技术全面、高超的医生队伍是一站式无中转急救医疗服务顺利完成的关键，是EMSS一体化救治模式顺利运行的关键。
3.6 创伤控制手术（DCO）应用DCO理论起源于对酸中毒、低体温状态和凝血紊乱“致死三联征”的认识，随着对创伤患者伤情病理生理特点的认识增加，DCO理论逐渐在严重创伤救治中被普遍采用。
贯彻于其中的理念是在严重创伤或疾病面前，外科首先是挽救生命、保存功能，不求完全确定性修复，即非做一个完整的手术。
主张在处理紧急、复杂外科问题时应主动地采取分阶段的治疗措施，当患者处于生理极限状态时即已存在体温低、凝血功能障碍、代谢性酸中毒“致死性三联征”时，先进行简单、有效地治疗或手术，待患者度过急性反应期以后再实施有效地确定性手术。
目的是为了减轻因手术和麻醉而引起的额外创伤，提高患者的存活率，降低病死率。
重症创伤患者的预后是由其生理极限和内环境紊乱能否及时纠正来决定，而不是由早期的确定性手术和解剖关系的恢复来决定。
如果对病情的严重性缺乏认识，继续按常规进行外科Ⅰ期复杂手术，那么最终患者的全身代谢必将转向不可逆损伤，可能导致患者的死亡。
DCO理论的核心思想要求达到的不是“手术成功”，而是“救治成功”，体现出严重创伤救治中的紧急救命、分期手术的内涵，成功DCO的实施是整体化治疗的关键。
3.7 术后推入急诊ICU病房，复温，纠正酸碱平衡失调及凝血功能障碍，改善通气及血流动力学，维持重要器官的功能，纠正内稳态失衡。
3.8 进一步手术生命体征已平稳，一般状态恢复后，进行确定性手术及具体的外科修复术。
尽管因条件、人员各方面限制对重症创伤患者的急诊急救在不同医院，其运行模式不同，其组织结构和反应机制也存在差别，但其最终目标是相同的，即提高重症创伤患者的救治率、降低病死率。
建立以急救中心为主导的急救系统，开展快捷、合理的一体化急诊医疗服务体系救治模式，是目前急诊急救的发展方向。
政府要加大对急诊急救中心的投入和支持力度，包括设备等硬件设施和人员待遇等，医院要重视培养业务精干、具有多学科的知识、技术的医生队伍。
这样才能提高急诊急救的医疗水平，真正提高重症创伤患者的救治率、降低病死率。