疼痛的基础理论与知识(图片)
疼痛理论与通络学说
・理论探索・疼痛理论与通络学说付仲田,杨俏田摘要:中医文献分析,探讨了脉络的结构、生理、病理特征,指出孙络和浮络是人体的痛觉感觉器;经络是人体痛觉的传导通路;大脑为痛觉感受中枢;经脉瘀阻是疼痛产生的病理基础。并由此提出理气通络、解痉通络、活血通络、通腑通络、驱邪通络、补虚通络六种治疗方法和相关方药,有助于应用中医络病理论,指导疼痛病的治疗。关键词:中医;疼痛理论;通络学说中图分类号:R402 文献标识码:A 文章编号:1672-1349(2009)08-0953-02 疼痛是肌体受到伤害性刺激时所产生的一种复杂的感觉[1],络脉是人体经络中循环末端的微小络体。中医认为疼痛与络脉有着内在的联系,即“痛则不通,通则不痛”理论。就此从络脉的形态、生理、病理方面探讨疼痛理论,探讨通络学说在疼痛性疾病中的具体应用规律,并论述其相关方药。有助于运用络病理论指导疼痛病的治疗。1 络脉的网络层次从络脉的网络层次看,孙络和浮络是人体的痛觉感觉器,经络是人体的痛觉传导通路,大脑为疼痛感受调控中枢。经脉是运行气血的主干,络脉是由经脉支横别出的分支。络脉自经脉分支出后又逐层细分,形成别络、系络、缠络、孙络等不同分支。孙络之间有缠绊构成网络的循环通路。这一通路,不仅是运行气血、渗灌濡养、经血互换的场所,也是信息交换、营养代谢、感知觉(包括痛觉)感传的通路。中医认为,从别络系统分支出的孙络和浮络遍布全身,呈网状扩散,面性弥漫,同周围组织接触面广。据此结构分布特点看,皮肤的痛觉感觉器是浮络,而深部和内脏的痛觉感觉器则为孙络,经络是人体的痛觉传导通路[2],脑为疼痛的感受调控中枢[3]。正因为有经络的不同分布,才构成了疼痛的感觉、传导、感受调控系统。2 络脉的空间结构从络脉的空间结构看,外、中、内的空间分布规律是疼痛性质和形式产生的基础。由经脉别出的络脉,循行于体表部位的是阳络、浮络,如皮肤之络称肤络,黏膜之络称膜络。循行于体内的阴络为深层之络,分布于各个脏腑,随其分布区域不同而称脏络(如心络、肝络、肾络等)、腑络(如胆络、胃络、小肠络、大肠络、膀胱络)、奇恒之腑络(如脑络、骨络、髓络、胞宫络)。循行于体内中层的络体(如肌肉、关节、韧带、骨膜、脉管等)为络体层次之中的中层之络,可称之肌络、筋络、骨络、脉络。以此形成外(体表:浮络、阳络)-中(肌肉之间:经脉)-内(脏腑之络:阴络)的三层分布规律[4]。这一分布规律的发现,为研究疼痛发生的性质和表现形式奠定了基础。现代医学研究表明,疼痛产生在三个层面:表层疼痛的痛觉产生在皮肤和躯体黏膜,其特点是定位明确、分辨清楚、属于快痛、锐痛,其中以角膜和牙髓最明显。中层疼痛为皮内疼痛,其特点是:痛位弥散、定位不确切、以钝痛为主。深层疼痛疼在内脏,其特点是范围弥散定位不确切,对锐痛烧灼及触压均不敏感,而对牵拉、膨胀、缺血、痉挛、炎症、化学性刺激可致剧痛。以上3种疼痛的性质和形式是由不同层次络体的感觉传导功能和大脑的感受调控功能所决定的。3 络脉的生理功能从络脉的生理功能看,络管通畅是预防疼痛产生的主要环节。3.1 络管通畅与血液运行 络管不仅是容纳血液的器官,同时具有控制血液在脉管中正常运行的主要功能。血液运行靠的是脉管的空腔结构,控制血液靠的是“心主血脉”形成的体循环和“肺朝百脉”形成的肺循环。这是络管与心肺相连的封闭结构所决定的。3.2 络管通畅与渗灌濡养 络管的空间结构特点决定了血液在脉管中先呈线性流注,进入脉络后具有面性弥散、运行缓慢、末端连通、津血互换、双向流动、功能调节的特点[6]。这就是中医“血主濡之”“血之气,输于诸络”的作用,与西医认为血液是通过中小血管进入微循环后才能灌注到机体脏腑组织而发挥生理作用的意义相同。3.3 络管通畅与营养代谢 络管在运行血液、渗灌濡养的同时,也完成了人体组织及自身的营养代谢功能,而孙络正是通过自身络体细小狭窄、血流缓慢的特点,在此处把血液中的营养物质及携带的清气(氧气)充溢灌注到全身,发挥着营养作用,另一方面也带走各脏腑组织的代谢废物。因此,脉络的末端———孙络是营养代谢的场所。3.4 络管通畅与津血互换 中医认为,津血同源而异流,津在脉外,血在脉内,津血渗入脉内成为血液中的组成部分,血液渗出脉外则为津液。这种津血互换的过程是在络管系统及其循环通路缠绊(清代喻嘉言《医门法律・络脉论》)之间完成的。这与西医认识到动脉系统与静脉系统在微血管和微循环处发生连接、组织液及淋巴液与血液通过微循环中的迂回通路、直接通路或动静脉短路直接流通基本相同[7]。中医络管的结构、功能与西医学的微循环的认识相似,包括管腔的分布、血液的运行、孙络的渗灌濡养、络脉末端的代谢、缠绊的津血互换,这些部位由于处于血管末端,管腔窄细、血流缓慢,故易于失通失畅,这就是中医“不通则痛”理论的生理病理基础。4 从络脉“三易一难”的病机特点看疼痛病的辨证用药规律,当以通为用吴以岭教授总结络病的病机特点为易滞易瘀,易入难出,易积成形[7]。由于络病与疼痛病的病位都以络脉为发病病位,都以络脉不通为病理特点,故治疗疼痛类疾病以通络为大法。4.1 络气郁滞———理气通络 络气包括运行经络之络的气和・359・中西医结合心脑血管病杂志2009年8月第7卷第8期脉络之络中与血伴行的气[6]。络气郁滞,包括两种络气的输布运行障碍和升降出入之气机失常。此期主要是络管的功能性病变,其特征是以胀痛为主,呈走窜性。络气郁滞多见肝经病变,如胁胀痛、乳房胀痛、阴部疼痛。络气郁滞在心见胸痛,郁滞在胃可见脘痛,郁滞在腹部多见腹痛。临床治疗多选柴胡舒肝散、四逆散、逍遥散加减等。多在舒肝理气的基础上酌加通络之药。4.2 络脉绌急———解痉通络 络脉绌急是指各种因素引起的络脉收引、挛缩、痉挛状态。气络绌急表现在肌肉、胃肠发生痉挛的拘急状态,多以寒主收引为主因。如肌肉痉挛(腓肠肌痉挛)多以芍药甘草酸甘解痉;胃肠痉挛,多以良附丸(汤)温通解痉;心络绌急,可见心痛发作,类似冠脉痉挛,多选芳香温通之药,如檀香、乳香、青木香、苏合香、人工麝香等药治疗;脑络绌急,可见头痛头晕,类似脑血管痉挛和短暂性脑缺血发作,可选解痉舒络的自拟方天麻钩藤芍药汤治疗。因此,络脉痉挛性疼痛治疗大法是解痉通络。4.3 络脉瘀阻———活血通络 络脉瘀阻是指经脉病变呈现器质性病变的病理阶段。瘀阻四肢经络,多见肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、周身痛,可选身痛逐瘀汤治疗;瘀阻心络、脑络,可见胸痛头晕,可选通心络胶囊治疗;瘀阻肝络,可选活血化瘀药加地鳖虫、水蛭、炮山甲等药治疗。因此,络脉瘀阻性疼痛治疗大法是活血通络。4.4 邪滞腑络———通腑通络 邪滞腑络是指邪滞腑中、络运不通引起的腹痛,如便秘之腹胀痛、胆囊胆结石之右上腹疼痛、胰腺炎之中上腹或左上腹痛、阑尾炎之右下腹疼痛、手术后肠黏连性腹痛、肛门隐窝炎性肛周疼痛,其治疗思路皆以通降为顺,如麻子仁丸、六磨汤、大承气汤、大柴胡汤,方中皆选通下之大黄为主药。腑通邪去络易通,络通则痛减。治疗体会,治疗此类腑气不通性痛病,按六腑以通为用的原则,选通腑通络药每有较好疗效。4.5 邪滞筋(肌)络———祛邪通络 邪滞肌肉、关节、筋骨,可引起这些部位的疼痛,中医称痹证。西医称风湿或类风湿病。按中医辨证而言,不论是寒痹、热痹、湿痹、风痹、顽痹,皆以"宣通"为治疗大法。宣以祛邪,通以通络,临床体会,在宣散病邪的主方中可入虫蚁搜剔之药效果更好。4.6 络虚不荣———补虚通络 络虚不荣,是指络中气血阴阳不足,脏腑组织失荣失养的病理变化,也包括络脉自身虚而失滋的病变。如气虚不能推动血液运行,既可致心血瘀阻,见胸部(隐)痛、气促、心悸,又可致肺络瘀阻的胸(隐)痛、咳嗽。临床治疗皆以益气通脉为大法。同样,虚痹之痛,可选黄芪桂枝五物汤治疗;血虚受寒之肌络之痛,可选当归四逆汤治疗。5 结 语络脉为气血运行的通路,络管的各种病机变化其实质为“不通”,故“络以通为用”的治疗原则同样适用于疼痛性疾病的治疗。在这一原则指导下,应用理气通络、解痉通络、活血通络、通腑通络、祛邪通络、补虚通络诸法治疗多种疼痛性疾病,多有较好疗效,显示出通络方药多环节、多途径、多方位治疗痛病的优势。参考文献:[1] 赵俊,张立生.疼痛治疗学[M].北京:华夏出版社,1994:7-8.[2] 杨俏田.中医疼痛治疗学[M].太原:山西科学技术出版社,1999:2-5.[3] 施杞.临床中医脑病学[M].北京:科学技术出版社,1997:15-16.[4] 吴以岭.络病理论科学求证[M].北京:科学技术出版社,2007:7-8.[5] 李仲廉.临床疼痛治疗学[M].天津科学技术出版社,1995:7-8.[6] 吴以岭.脉络血管系统相关性探讨[J].中医杂志,2007,48(1):6-7.[7] 吴以岭.络病学[M].北京:中国中医药出版社,2006:16.作者简介:付仲田,男,毕业于山西医学院,副主任医师,现工作于山西省忻州市中医医院(邮编:034000);杨俏田,工作于山西省忻州市中医医院。(收稿日期:2009-03-06)(本文编辑郭怀印)・征订启事・《深圳中西医结合杂志》征订启事 本刊的宗旨是宣传党的卫生工作政策,坚持“双百”方针,立足深圳、倚托港澳、面向全国、放眼世界,重点报道中西医结合临床和科研的新成果、新进展、新经验,加强国内外学术交流,促进中西医结合事业的繁荣与发展。本刊设有临床研究、实验研究、学术探讨、经验交流、危重急症、疑难个案、短篇报道、中西药苑、检验诊断、学术动态、专题综述、护理园地等栏目,坚持提高与普及相结合,理论与实际相结合,中医与西医相结合,临床为主,图文并茂,切合实全。本刊的读者对象主要面向从事中医药、中西医结合及西医西药临床、科研、医技、教学等工作的专业技术人员及相关大专院校师生。本刊为双月刊,每期定价8.00元,全年共计48.00元。本刊邮发代号:46-167,订阅者可到全国各地邮局(所)办理。本刊广告许可证号:440300200008本刊地址:518035 深圳市笋岗西路 深圳市第二人民医院内《深圳中西医结合杂志》编辑部联系电话:(0755)83038956E-mail:szzxyjhzz@欢迎订阅、欢迎投稿、欢迎刊登广告!《深圳中西医结合杂志》编辑部・459・CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO-/CEREBROVASCULARDISEASE August 2009 Vo1.7 No.8
关于疼痛治疗方面的书
关于疼痛治疗方面的书籍有很多种类，涵盖了不同类型的疼痛、治疗方法和理论基础。以下是一些常见的关于疼痛治疗的书籍：
1. "疼痛解剖学"（Pain: A Textbook for Therapists）：这本书介绍了关于疼痛的解剖学知识，以及针对不同类型疼痛的物理治疗方法。
2. "疼痛管理临床指南"（Clinical Guidelines for the Management of Acute and Chronic
Pain）：这本书提供了疼痛管理的临床指南，包括评估、诊断和治疗方法。
3. "疼痛医学"（The Science of Pain Medicine）：这本书介绍了疼痛的生理学和神经科学基础，帮助读者深入理解疼痛机制和治疗方法。
4. "疼痛治疗手册"（Handbook of Pain Management）：这本手册总结了各种疼痛治疗方法，包括药物治疗、物理疗法、心理治疗等，适合临床医生和疼痛治疗专业人士参考。
5. "慢性疼痛的治疗与管理"（Treatment and Management of Chronic Pain）：这本书专门讨论了慢性疼痛的治疗和管理策略，包括药物治疗、康复治疗和干预措施等内容。
以上是一些关于疼痛治疗方面的书籍，它们涵盖了疼痛治疗的各个方面，读者可以根据自己的需求和专业背景选择合适的书籍进行学习和参考。
浅谈疼痛护理的研究现状
浅谈疼痛护理的研究现状
摘要：疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验,通常在发生或引起各种组织损伤及至继续组织损伤的一种特殊表现，其影响着机体局部或整体的功能,给患者带来痛苦,甚至危及生命。随着对疼痛基础理论研究的深入,人们对疼痛患者的产生机制和处理有了许多新的认识,疼痛已在护理学中日益受到医护人员的重视，本文就疼痛护理研究现状作一下综述。
关键词：疼痛；管理；护理
国际疼痛学会将疼痛定义为是一种不愉快的感觉体验，伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应[1]。在2022年的第十届世界疼痛大会上，为凸显疼痛的重要性，参会专家达成共识，认为，除了体温，血压、呼吸，脉搏之外，疼痛被认定为“人类第五大生命体征”[2]。在我国，疼痛独立成科的时间略晚，自80年代全国各地陆续开设疼痛门诊和疼痛病房，同时随着疼痛学科的发展，近年来，疼痛护理也逐渐被关注和重视。在医疗服务质量愈发重要的今天，对护理质量的要求越来越高，同时疼痛护理的质量也一定程度的影响患者的满意度[3]。本文将对疼痛护理研究现状作以下综述。
1.疼痛管理的意义
1.1加快患者的康复
疼痛是临床中非常常见的症状之一，严重影响人的身心健康[4]。疼痛可引起多种伴随症状，包括脉搏、呼吸加快，血压、血糖升高，氧耗量增加、情绪紧张等，对人体内环境的稳定产生不良影响，导致患者康复延缓。相关研究显示[5]，在创伤骨科病房中开展疼痛护理，实施规范化的疼痛护理管理流程，一方面可以减轻患者的创伤术后疼痛，另一方面可以促进功能康复。疼痛的减轻及有效的镇痛，可以使患者减轻痛苦，可以促进患者的身体康复，有利于患者的预后。
1.2 提升患者满意度
日常生活中，疼痛影响患者表现为多方面，像如睡眠、饮食、活动等，尤其是针对癌症晚期患者，疼痛不仅能引发或加剧癌症患者的抑郁、焦虑、失眠等症状，也影响患者的行动、饮食等，是影响其生活质量的首要因素。有学者研究[6]表明，通过规范化的疼痛护理管理标准流程，可以有效地减轻创伤患者的术后疼痛感，显著缩短患者住院时间，并且提升患者对整体护理的满意度。因此，应该采取积极的态度为患者减轻或者控制疼痛，有利于提高患者的生活质量，提高患者的满意度。
疼痛科进修个人学习计划
疼痛科进修个人学习计划
一、学习目标
在疼痛科进修期间，我的学习目标主要包括以下几个方面：
1. 了解疼痛科的基本理论和知识体系，包括疼痛的病理生理、诊断与评估、治疗原则和方法等；
2. 掌握疼痛科的临床常见病例的诊治技能，包括急性疼痛、慢性疼痛和神经病理性疼痛的诊疗；
3. 熟悉疼痛科的研究方法和技巧，包括疼痛科相关学术论文的撰写和发表。
二、学习内容
1. 疼痛科的基本理论和知识体系
了解疼痛的病理生理、疼痛感知的机制、疼痛诊断与评估的方法和标准、疼痛治疗原则和方法等。
2. 疼痛科的临床常见病例的诊治技能
掌握急性疼痛、慢性疼痛以及神经病理性疼痛的诊断和治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞治疗等。
3. 疼痛科的研究方法和技巧
熟悉疼痛科相关的研究方法和技巧，包括疼痛科研究的设计、实施、数据分析和结果解读等。
三、学习方法
1. 阅读专业书籍和文献
通过阅读专业书籍和文献，了解疼痛科的基本理论和知识体系，掌握疼痛科的诊治技能和研究方法。
2. 参加疼痛科相关学术会议和学术讲座
参加疼痛科相关的学术会议和学术讲座，了解最新的疼痛科研究成果和临床经验，与同行进行学术交流和讨论。
3. 参与临床实习和研究项目
积极参与临床疼痛科的实习工作，与导师一起参与疼痛科相关的研究项目，提高临床实践和研究能力。 四、学习安排
1. 疼痛科基础理论和知识的学习
通过阅读专业书籍和文献，每周至少安排2-3天的时间进行疼痛科基础理论和知识的学习。
2. 疼痛科临床技能的培训
每周安排1-2天的时间参与临床疼痛科的实习和培训，提高临床技能和经验。
3. 疼痛科研究方法和技巧的学习
参加疼痛科相关的学术会议和学术讲座，每月至少安排1-2次的时间进行疼痛科研究方法和技巧的学习。
五、学习评估
在疼痛科进修期间，我将定期向导师汇报学习进度和成果，接受导师的指导和评估。同时，我将积极参加疼痛科相关的学术交流活动和学术评估考核，提高学习水平和学术能力。
疼痛科医生培训感悟
疼痛科医生培训感悟
作为一名医生，不断学习和提升自己的专业技能是职业发展的必然要求。最近，我有幸参加了一次疼痛科医生的培训，这次培训给我带来了深刻的感悟和收获。
在培训之前，我对疼痛科的认识相对有限。我知道疼痛是患者常见的主诉之一，但对于如何系统地评估、诊断和治疗各种疼痛病症，我并没有一个全面而深入的理解。然而，通过这次培训，我仿佛打开了一扇通往全新医学领域的大门。
培训的课程设置丰富而紧凑，涵盖了疼痛科的基础理论、临床诊断技巧、治疗方法以及最新的研究进展。老师们都是在疼痛领域有着丰富经验和深厚造诣的专家，他们的授课深入浅出，将复杂的知识讲解得清晰易懂。
在理论学习部分，我系统地了解了疼痛的发生机制、分类以及各种评估工具和方法。原来，疼痛不仅仅是一种症状，更是一种疾病。它可以由多种原因引起，如神经损伤、炎症、肌肉骨骼问题等。而准确地评估疼痛的性质、程度和来源，对于制定有效的治疗方案至关重要。通过学习各种疼痛评估量表，如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等，我学会了如何更客观地量化患者的疼痛感受，为后续的治疗提供依据。 临床诊断技巧的培训让我大开眼界。老师们通过实际案例的分析和讨论，向我们传授了如何从患者的病史、症状、体征以及辅助检查结果中抽丝剥茧，找出疼痛的真正病因。这需要我们具备敏锐的观察力、严谨的逻辑思维和丰富的临床经验。在一次病例讨论中，一位患者因长期腰痛前来就诊。经过详细的问诊和体格检查，结合影像学结果，最初被怀疑是腰椎间盘突出症引起的疼痛。但在进一步的神经功能检查中，发现其实是由于脊神经受压导致的。这个案例让我深刻认识到，在诊断过程中不能放过任何一个细节，要综合考虑各种可能性，才能避免误诊和漏诊。
治疗方法的学习是培训的重点之一。除了传统的药物治疗和物理治疗外，我还接触到了许多先进的治疗技术，如神经阻滞、射频消融、脊髓刺激等。这些技术为疼痛患者提供了更多的治疗选择，也让我们在面对疑难疼痛病症时有了更多的手段。其中，神经阻滞技术给我留下了深刻的印象。通过将药物准确地注射到神经周围，能够迅速缓解疼痛，效果显著。但这项技术对操作的精度要求很高，需要我们在实践中不断积累经验，掌握好穿刺的角度、深度和药物剂量。
疼痛健康评估实训报告(3篇)
第1篇
一、实训背景
疼痛是人体对伤害性刺激的一种生理反应，它具有保护和防御的作用。疼痛管理是现代医学的重要组成部分，对于提高患者的生活质量具有重要意义。为了提高护理人员对疼痛的认识和评估能力，我院护理部组织开展了疼痛健康评估实训活动。本次实训旨在使护理人员掌握疼痛评估的方法和技巧，提高疼痛管理水平。
二、实训目的
1. 使护理人员了解疼痛的基本概念、分类和特点。
2. 掌握疼痛评估的工具和方法。
3. 提高护理人员对疼痛患者的观察、评估和护理能力。
4. 培养护理人员对疼痛患者的人文关怀和沟通技巧。
三、实训内容
1. 疼痛基础知识
（1）疼痛的定义：疼痛是机体对伤害性刺激的一种主观感觉，通常伴有情绪反应和行为改变。
（2）疼痛的分类：急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛、神经性疼痛等。
（3）疼痛的特点：痛觉过敏、痛觉减退、痛觉转移、痛觉超敏等。
2. 疼痛评估工具
（1）视觉模拟评分法（VAS）：将一条直线分为10等分，两端分别表示无痛和剧痛，患者根据自己疼痛的程度在直线上标记。
（2）数字评分法（NRS）：将数字0-10表示疼痛的程度，0表示无痛，10表示剧痛，患者根据自己疼痛的程度选择相应的数字。
（3）面部表情评分法（FACES）：通过面部表情表示疼痛的程度，从无表情到极度痛苦。
（4）主诉疼痛程度评分法（VRS）：根据患者的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度。 3. 疼痛评估方法
（1）病史采集：了解患者的疼痛部位、性质、持续时间、加重或减轻因素等。
（2）体格检查：观察患者的疼痛表现，如表情、动作、姿势等。
（3）疼痛评估工具：使用VAS、NRS、FACES等工具进行疼痛程度的评估。
（4）心理评估：了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等。
4. 疼痛护理
（1）药物治疗：根据患者的疼痛程度和药物特性，选择合适的镇痛药物。
（2）非药物治疗：物理治疗、心理治疗、健康教育等。
（3）疼痛患者的人文关怀：关心患者的需求，提高患者的舒适度。
ERAS相关理论知识试题及答案
ERAS相关理论知识试题
一、选择题
I-ERAS的理论基础是（）*［单选题］*
A伦理医学
B临床医学
C循证医学√
D医学统计学
2 .术后疼痛管理推荐采用（）方案*［单选题］*
A双镇痛模式
B单镇痛模式
C多模式镇痛√
D联合镇痛模式
3 .依据ERAS理念，术后（）即可下床活动并制定每日活动目标*［单选题］*
A1V
B2
C0.5
D3
4 .术前预康复指导饮食指导：术前（）禁食，（）禁水*［单选题］*
A12h4h
B4h2h√C8h6h
D12h6h
5 .下列说法哪项不正确（）*［单选题］*
A预防VTE不能多饮水√
B弹力袜可以预防VTE
C预防VTE要戒烟
D预防VTE,病情允许要早期下床活动
6.以下明顺是VTE评估时机（）*［单选题］*
A入院8小时内、术前24小时内，
B术后（包含介入和日间手术）6小时内、
C病情变化时、转科前24小时内、转科后8小时内、出院前24小时内
D以上都是√
7 .下列明项不是加速康复外科核心的五个环节（）*［单选题］*
A尽量不要用鼻胃管
B充分止痛
C早期卧床，避免下床V
D控制性输液
8 .当患者VTE评分高危风险时，应采取（）预防措施*［单选题］*
A基础预防
B机械预防
C药物预防
D以上都是√ 9.2006年（）将“加速康复外科.（快通道外科）理念引进中国，也被称为中国ERAS之父。*［单选题］*
A黎介寿√
B丹麦哥本哈根大学Keh1et教授
C闵苏教授
D希波克拉底
10.DVT常见好发部位（）*［单选题］*
A上肢
B胸部
C下肢V
D四肢末端
I1术前戒烟、戒酒（）*［单选题］*
A1个月√
B3个月
C2周
D2个月
12 .ERAS路径管理指南中，推荐术后一般（）后应拔除尿管*［单选题］*
A48小时
B72/」的
C12小时
D24小时√
13 .ERAS路径指南要求，出院患者随访应在（）内进行，并持续（）*［单选题］*
疼痛学教学总结范文
尊敬的各位领导、同事们：
在过去的一年里，我担任疼痛学教学工作，深感责任重大。在此，我对自己在过去一年的教学工作进行总结，以期更好地提升教学质量和学生满意度。
一、教学目标与实施
1. 教学目标
本年度，我以培养学生疼痛学基础理论知识和临床技能为主要目标，力求使学生能够掌握疼痛学的基本概念、诊断方法、治疗原则及最新进展。
2. 教学实施
（1）理论教学：采用课堂讲授、案例分析、小组讨论等多种形式，激发学生的学习兴趣，提高理论知识的掌握程度。
（2）实践教学：结合临床实际，安排学生参与疼痛科门诊、病房的实习，使学生将理论知识与临床实践相结合，提高临床操作能力。
（3）学术交流：组织学生参加学术会议、讲座，拓宽学生视野，激发学生对疼痛学研究的兴趣。
二、教学成果与反思
1. 教学成果
（1）学生理论知识掌握情况良好，通过期末考试和平时作业的检查，大部分学生能够熟练掌握疼痛学的基本概念和理论。
（2）学生临床技能得到提升，实习过程中，学生能够独立完成疼痛科门诊、病房的诊疗工作。
（3）学生学术素养提高，积极参与学术活动，发表学术论文。
2. 教学反思
（1）教学方法有待改进：在今后的教学中，我将进一步优化教学方法，提高课堂互动性，激发学生的学习兴趣。
（2）实践教学环节需加强：针对临床实习环节，我将加强与临床教师的沟通，确保学生实习效果。 （3）关注学生个性化需求：针对不同学生的学习特点和需求，我将制定个性化教学方案，提高教学效果。
三、未来工作计划
1. 深入研究疼痛学领域最新进展，更新教学内容，提高教学质量。
2. 加强与临床教师的合作，共同提高学生的临床技能。
3. 关注学生个性化需求，提供有针对性的教学辅导。
4. 积极参与学术活动，提升自身学术素养。
总之，在过去的一年里，我在疼痛学教学工作中取得了一定的成绩，但也存在不足。在今后的工作中，我将继续努力，为培养更多优秀的疼痛学人才贡献自己的力量。
中西医疼痛分类比较
中西医疼痛分类比较
疼痛是一种因组织损伤从而引起的体验感受，因个体不同，疼痛程度以及情绪体验也有着一定的不同之处。中医与西医在研究疼痛的病理及发展机制过程中，方向有所不同。西医强调疼痛的传递过程中，怎样传递至中枢神经让机体感觉到疼痛。因此，疼痛理论旨在介绍神经系统是怎样运转工作的，并指导进行治疗。中医认为，身体内外产生的难以忍受的苦楚便是痛，痛当中带有酸感，两者之间往往不容易进行区别。当人体当中的神经系统、脏器官出现病变，或遭到损害，便会传输至痛觉神经，让人感觉到疼痛。疼痛也是人类最为敏感且多发的感受。当前，关于中西医结合治疗各类疾病与疼痛的相关研究也比较多，文章对中西医疼痛进行分类比较介绍，希望能够为中西医结合治疗疼痛提供相应的理论支持。
1.
中医疼痛
1.1中医辨证论治
1.
痛证的病因
临床上很多疾病都会出现痛证，病因也包括内因与外因，内因主要有气滞、气淤、气血虚亏，外因有六淫之邪，饮食、外伤、劳逸等，以上均可导致出现痛证。
1.
病位与病机
人体疼痛感及症状表现和致病因素有着密切的关系，但是都会表现在气血方面，痛证的病位会涉及到人体的四肢以及五脏六腑，无处不到。通常情况下，疼痛症状比较明显的部位往往是具体的病变位置，机体内器官发生病变，在人体表面出现反应点，因此，了解与诊断具体病变位置，有助于疾病的诊断与治疗。中医对疼痛的认识，几千年来一直遵循“不用则痛”的传统医学理论，癌痛多饮气血失调、淤血阻滞，谈凝积结，湿邪内阻，毒火结聚，虚衰失调等导致引起经络不通所致。通过中药调理，穴位按摩可达到通经络、调气血的作用，从而止痛。
1.
痛证辩证及分类
疼痛症状主要是体表外在呈现出的一系列症状，痛证一般可发生于疾病的不同阶段，且随着病情的加重，疼痛程度也会明显加重。因此，根据痛证可对疾病进行诊断，并为治疗提供参考依据。胀痛、刺痛均可反映出患者的疾病状况以及是否为气滞，或者血瘀，酸痛实证辨为湿邪侵入，隐痛辨为阳气精血虚亏。研究人员结合辩证，对疼痛程度进行了详细分类，主要包括以下几种，气滞型疼痛是最为常见的，如感冒、发烧、头痛等；血瘀型疼痛多为意外，机体在外力撞击之下受到损害，从而导致引起的疼痛感；气滞血瘀型主要是风寒导致气滞血瘀无法散出，引起喉部疼痛；外伤型疼痛如在日常运动过程中，不小心发生关节移位，从而导致引起的疼痛症状。而因疾病的不同，所引起的疼痛部位也非常多，比较常见的有头痛、胃痛、咽喉痛、胸痛、腰痛、筋骨关节痛以及癌症疼痛等。
【疼痛康复必备】《全身激痛点手册》肌筋膜疼痛与功能障碍图文全解
【疼痛康复必备】《全⾝激痛点⼿册》肌筋膜疼痛与功能障碍图⽂全解
疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产⽣的⼀种不愉快的反应，是⼀种复杂的⽣理⼼理活动，
是临床上最常见的症状之⼀。⼈们出现疼痛后不是暂时忍着就是不管疼痛的原因先⽌痛，这些
都是不合适的。
疼痛理论机制研究的每⼀进展，均给疼痛的防治实践带来新的策略和措施。任何减弱细纤维传
⼊和(或)加强粗纤维传⼊的措施均有助于治疗或缓解疼痛。除⽤传统局⿇药封闭或阻断传⼊通路
的细纤维活动外，推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛。针灸和轻度电刺激神经
等疗法，在疼痛特别是慢性痛治疗上已被⼴泛应⽤。
激痛点针刺疗法是？
激痛点针刺疗法以激痛点为刺激点，主要治疗肌筋膜炎疼痛综合症。国外流⾏病学研究表
明，93%的门诊疼痛病⼈的原因与激痛点有关，75%的门诊疼痛病⼈的唯⼀病因是激痛 点。因
此，激痛点针刺疗法⼏乎可⽤于所有疼痛为主的疾病的治疗。
全⾝有多少个激痛点？
根据《Myofascial Pain and Dysfunction: the Trigger Point Manual》，中⽂即《肌筋膜疼痛与
功能障碍：激痛点⼿册》，它描述了147块肌⾁中的２５５个激痛点。不过，这⼀数字还在增加
当中。不同的学者，在临床中发现了许多新的激痛点，就象传统针灸中的新⽳、 奇⽳⼀样。激
痛点与传统⽳位在解剖位置、针刺感传、功能主治等⽅⾯均有很⼤的相似性。
激痛点的介绍
激痛点针刺疗法疗效如何？
⼀般来说，激痛点针刺疗法只须针刺１-３次即可完全或⼤部分消除症状，解除痛苦。但如果病
情太长，则可能需要更长的时间治疗。显然，较之传统针灸，激痛点针刺法更能做到有的放
⽮，因此，见效快，疗效好。
激痛点针刺疗法有副作⽤吗？
我们不应⽤任何中西药物，只是单纯⽤⼀次性⽤的针灸针，刺⼊激痛点，因此，只要具备必要
的解剖与⽣理知识，⼀般不会发⽣意外，肯定不会有中西药物带来的任何毒副作⽤。
如何学习激痛点针刺疗法？
激痛点理论是建⽴在现代软组织损伤理论的基础之上，因此，要学习激痛点针刺疗法，就必须