内镜下食管支架置入术共20页
家庭随访对食管癌患者食管支架植入术后并发症的影响
异无统计学意义（ Ｐ＞００ ） 提示绀间均衡性良好 ， ．５ ， 具有 口 比性 。 Ｊ ‘ １２ 干预措施 ． 两组 患者在住 院期 问进行 常规 的健 康教育 ， 干
预 组 于 出 院后 第 ２周 、 ４周 、 ８周 、 １ 分 别 进 行 家 庭 随 第 第 第 ２周
检 验 ， 量 资 料 组 间 比 较 采 用 检 验 ， Ｐ ＜０ ０ 计 以 ．５有 统 计 学
镜室行食管支架植入术 的食管癌患 者 ３ ２例 ， 中男 ２ 其 ｌ例 ， １ 女 １
例， 龄 ４ ７ 年 ３～ １岁 ， 均 ５ 平 ９岁 。所 有 患 者 均 经 胄镜 、 理 切 片检 病
查而被确诊 为食管 癌 ， 行食 管支架 植入 术。术后 常规予 以抑 并
酸、 止血 、 消炎等对症处 理 ， 者梗阻症状缓 解 ， 患 一般情 况好 转后 出院。３ ２例患者随机分 为干预组 和 对照组 ， 每组 各 ｌ ， ６例 两组
长 沙 市马 王 堆 医院 胃镜 室 （ 南 长 沙 ４ ０ １ ） 湖 １ ０ ６
【 摘要】 目的 探讨 家庭随访对食管癌 患者食菅 支架植入术后并发症的影响 ．方法 、 ３ ２例食 管癌 支架植入术后 患者随机分 为
干 预 组
干预 纽 和对 照 纽 ， 中干 预 组 进行 家庭 随访 ， 照纽 不进 行 家庭 随 访 ，２周后 比较 两组 患者 并发 症 发 生 率 及 生 存 质 量 。 结 果 其 对 ｌ 有 统计 学意 义（ Ｐ＜００ ） 结 论 ．５ 。
【 关键词 】 家庭随访 ； 食管癌 ； 生存质量
食 管 恶 性 狭 窄是 晚 期 食 管 癌 患 者进 食 难 的主 要 原 因 ， 重 严 影 响 患 者 的生 活 质 量 。食 管 支架 植 入 术 其 操 作 简 便 、 伤 小 等 创 优 点 已 成 为 临床 上 有 效 的 姑 息疗 法 。随 着 手 术 的增 多 ， 术 后 并 其 发 症 也越 来 越 受 到 重 视 ， 何 加 强 支架 植 入 术后 的 护 理 作 ， ０ ７年 １月 ～ ０ ９年 １ 存笔者所在 医院 肖 ２０ ２月
食管支架植入术治疗中晚期食管癌60例分析
不能正常进食 ，可采用 内镜下食管支架植入术来缓解食管梗 选取 大于病灶 上下各 ２ ～ ３ ｃ ｍ的支架长 度。沿导丝送 入支架 上缘定位 ”法定位后将压缩支架准确安置 阻。现将本 院采用食管支架植入术治疗 中晚期食管癌 的情况 输送 系统 ，运用 “
详细报道如下 。
１ 资料 与 方 法
胃镜 内 ，拔 出胃镜 ，循 导丝用 Ｓ ａ ｖ ａ ｒ ｙ — Ｇ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｒ ｄ探条逐 步扩张
胃镜检查 ，以尽早发现早期癌前病变或食管癌 。食管癌与其 凝 血功能及 肝 肾功能 、心电图检查确认 无支架植 入禁忌证 ，
型号 ： Ｃ Ｅ Ｓ 一 １ ）或 癌基 因和蛋 白质 的改变 ，长期不 良生活习惯和饮食 习惯是诱 医用实业 有 限公 司生产 的带 膜食管 支架 （ 进食亚硝胺类含量较高 的食物或霉变食 品、长期喜烫食 、吸
支架植入术治疗 的 ６ ０ 例 中晚期食管癌患者为研究对象 ， 回顾分析人组对象的临床治疗 资料 ， 总结食管支架植入术对中晚期食管癌的治疗效果 。 结果 ： ６ Ｏ 例中晚期食 管癌患者均在电子 胃 镜结合 ｘ线透视监视情况下一次性 成功植入食管支架 ，准确扩张率达 １ ０ ０ ％，治疗 后吞 咽困难症状 缓解率达 １ ０ ０ ％，无 明显 出血和穿孔等并发症发生。结论 ： 食管支架植入术可 以有效治疗中晚期食 管癌 ， 值得推广使用 。
于狭 窄部位 。留置支架后进镜观察其位置 和扩 张效果 。支架 扩张不完全或镜身无法通过的患者宜先进行 ｘ线透视 ，了解 选取 ２ ０ １ ０年 ２月 一 ２ ０ １ ２ 年１ ２月 笔者 所 在 食管 开通情况再决定处 理措施 。术毕 可进 流质食 物 ，并 给予 止痛剂 和抗生素治疗 。 １ ． ３ 疗效判定 依据 患者 临床表现评定 患者 吞咽 困难等级 。
气管支架使用产品说明书
MICRO-TECHStent and Introducer system食道支架产品使用说明书NO.1【品名】MTN型形状记忆钛镍合金食道加膜支架【主要成分】钛、镍和硅橡胶【结构】编织/机织支架、被覆硅橡胶薄膜【形状】一端或两端为喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的圆柱形【型号】MTN-S-G【规格】直径16-22mm，长度40-120mm。
【用途】用于食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗【特点】1、钛镍形状记忆合金自膨式食道及吻合口支架具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超弹性。
在0-10℃（或冰水）环境中支架为软化状态，在一定范围内可改变形状，易于放入φ8mm的置入器中。
在人体内（环境温度大于33℃以上）将支架由置入器中放出，可逐步恢复到原来形状。
支架产生持续柔和的径向扩张力，作用在食道内壁上，使狭窄部位逐步扩张并恢复通畅。
2、支架在体温下具有良好的超弹性，能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅又无太多不舒适感。
机织支架的结构经特殊设计，病人不适感更小。
3、支架两端圆滑，无尖角或毛刺，减少对食道壁的损伤。
4、被覆在支架表面的硅橡胶薄膜具有良好的生物相容性，耐胃酸腐蚀，可抑制肿瘤向食道内生长或可封堵食道瘘口。
【适应证】有手术禁忌的食道癌、贲门癌、化学损伤或其他创伤造成的食道狭窄，术后吻合口狭窄经多次扩张无效者及肿瘤复发者、贲门失弛缓症、食道气管瘘、食道纵隔瘘等。
MICRO-TECHStent and Introducer system食道支架产品使用说明书 NO.2【使用方法】1、支架长度选择：一般支架长度要超过狭窄段30～40㎜，植入食道后支架下端超过狭窄段10～20㎜，上端高出20㎜左右；2、支架直径选择：应根据患者情况选用不同直径的支架，一般食道狭窄选用φ20㎜的支架，因放射治疗引起的狭窄宜用φ16～18㎜的较柔软的支架或机织支架，端部形状以杯/球形较为适宜；3、术前一天行钡餐拍片，确定狭窄部位的位置，狭窄段直径及长度，以选择适当地支架；4、术前6小时禁食，术前10分钟以2％利多卡因口咽喷雾局麻，肌注15～20mg654-2，松弛食道平滑肌，减少消化道分泌物；5、在X光监视下操作，经口先插入导管，经食道达胃部，再插入硬导丝至胃部；狭窄严重者，经口插入泥鳅导丝至胃部再沿泥鳅导丝插入导管，经导管交换硬导丝并将导丝盘于胃部后撤出导管,沿导丝插入置入器，确定位置正确后释放支架(位置的确定及释放支架的方法详见不同的置入器说明)。
食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌86例分析
食 管支架植入术加放 疗治疗 中晚期食管癌８ ６ ＇ ｉ ￣ Ｊ １ 分析
李 海述
（ 山东省博兴人 民医院 ，山东 滨州 ２ ５ ６ ５ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 食 管 支架植 入 术加放 疗 治疗 中晚期 食 管癌 的 效 果。方 法 中晚期 食 管癌 患者 １ ７ ２例根 据 治疗 方 法 的不 同分 为 治疗 组 与对 照组各 ８ ６例 ，两组都 给 予 积极 的放 射 治 疗 ，治 疗 组在 此 基础 上给 予食 管 支架植 入术 。结 果 治 疗 组的 有 效率 为 ５ ８ ． １ ％，对 照 组 为 ３ ０ ． ２ ％，
食管癌 是我 国常 见的恶性 肿瘤 ，当前的发病率 比较高 ，病 死率也 位居 消化道恶 性肿瘤第二 位 ，因早期症 状不 明显 ，不少患者 明确诊断 时 已经 恶化 ，导 致失去手 术机会 【 １ 】 。放射治疗 就是用放 射 线对 肿瘤进 行治疗 ，辐射 则可作为 杀灭癌细胞 的一种有效手 段 ，而配 合积极 的食
沈 铿． 妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： １ ５ ８ ． ［ ２ 】 丰有 吉，
［ ３ 】 郑 怀美 ， 苏 应宽 ． 妇产 科学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ６ １ ．
【 ４ 】 赵光 兰， 李 筱梅 ， 冯 向阳． 妊娠 合 并 急腹症 １ ７ ５ 例 临床分 析 ［ Ｊ １ ． 中国
痛 ，甚至右上腹疼痛 。
在诊 断 中，超 声技术 的应用 比较多 ，对急腹症 的检 出率也 明显提 高 ，并且具有实时 、无创 、重复 性好 、操作 简便和移 动灵活等优 点。 本文超 声诊断 的敏感性 与特异性 为１ ０ ０ ． ０ ％和８ ３ ＿ ３ ％，妊娠 合并急 腹症 产妇表 现为急腹症 部位与周 围组织界 限不清 ，急腹症 回声强弱 不等 ，
消化内镜诊疗技术管理规范
消化内镜诊疗技术管理规范之蔡仲巾千创作（2013年版）为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理, 规范消化内镜临床诊疗行为, 保证医疗质量和医疗平安, 根据《医疗技术临床应用管理法子》, 制定本规范.本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求.本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术.消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行.一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应.（二）具有卫生计生行政部份核准挂号的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目, 有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备, 并满足下列要求：1.临床科室.（1）三级医院设有消化内科或者普通外科.（2）其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制.2.消化内镜诊疗室.（1）包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室.（2）有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材.（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品.（三）有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员.（四）有独自的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施, 医院感染管理符合要求.（五）拟开展风险高、过程复杂、难度年夜, 依照四级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构, 在满足以上基本条件的情况下, 还应满足以下要求：1.二级及以上医院, 开展消化系统疾病诊疗工作很多于10年, 同时具有消化内科和普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室, 近5年累计完成消化内镜诊疗病例很多于5000例, 其中, 累计完成依照四级手术管理的消化内镜诊疗病例很多于500例或累计完成依照三级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件2）病例很多于1000例, 技术水平在本地域处于领先位置.2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室.3.具备满足实施依照四级手术管理的消化内镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备和技术能力.4.开展消化系统肿瘤相关消化内镜诊疗技术的医疗机构, 还应当具备卫生计生行政部份核准挂号的肿瘤科与放射治疗科的诊疗科目.二、人员基本要求（一）医师.1.开展消化内镜手术的医师, 应当同时具备以下条件：（1）取得《医师执业证书》, 执业范围为与开展消化内镜诊疗工作相适应的临床专业.（2）有5年以上消化系统疾病诊疗工作经验, 目前从事消化系统疾病诊疗工作, 累计介入完成消化内镜诊疗病例很多于200例.（3）经过消化内镜诊疗技术系统培训并考核合格.2.拟自力开展依照四级手术管理的消化内镜诊疗技术的医师, 在满足上述条件的基础上, 还应满足以下条件：（1）开展消化系统疾病诊疗工作很多于8年, 取得主治医师专业技术职务任职资格3年以上.累计自力完成消化内镜诊疗把持很多于500例；其中完成依照三级手术管理的消化内镜诊疗病例很多于300例.（2）经国家卫生计生委指定的四级消化内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格.3.本规范实施前, 符合省级卫生计生行政部份确定的相关条件和标准的医师, 可以不经过培训, 但须经消化内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展依照三级及以下手术管理的消化内镜诊疗工作.4.本规范实施前, 具备下列条件的医师, 可以不经过培训, 但须经消化内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展依照四级手术管理的消化内镜诊疗工作.（1）具有良好的职业品德, 同行专家评议专业技术水平较高, 并获得2名以上本专业主任医师书面推荐, 其中至少1名为外院医师.（2）在二级甲等及以上医院从事消化内镜诊疗工作很多于8年, 取得主治医师专业技术职务任职资格3年以上.（3）近5年累计完成消化内镜诊疗把持很多于2000例, 其中每年自力完成依照四级手术管理的消化内镜诊疗把持很多于50例.（4）消化内镜诊疗技术的适应证选择符合要求.近3年内未发生过二级以上与开展消化内镜诊疗相关的负主要责任的医疗事故.（二）其他相关卫生专业技术人员.应当经过消化内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格.三、技术管理基本要求（一）严格遵守消化系统疾病诊疗行业标准、规范、消化内镜诊疗技术行业标准、把持规范和诊疗指南, 严格掌握消化内镜诊疗技术的适应证和禁忌证.（二）消化内镜诊疗技术开展由具有消化内镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定, 实施依照四级手术管理的消化内镜诊疗技术由取得主治医师专业技术职务任职资格3年以上的本院在职医师决定, 术者由符合本规范要求的医师担负.术前应当确定手术方案和预防并发症的办法, 术后制订合理的治疗与管理方案.（三）实施消化内镜诊疗把持前, 应当向患者或其法定监护人、代办署理人告知诊疗目的、诊疗风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防办法等, 并签署知情同意书.（四）加强消化内镜诊疗质量管理, 建立健全消化内镜诊疗术后随访制度, 并按规定进行随访、记录.（五）各省级卫生计生行政部份应当将准予开展依照四级手术管理的消化内镜诊疗技术的医疗机构报国家卫生计生委备案.四、培训拟从事消化内镜诊疗工作的医师应当接受系统培训并考核合格.其中从事依照三、四级手术管理的消化内镜诊疗工作的医师应当分别接受很多于6个月的系统培训.（一）培训基地.国家卫生计生委指定四级消化内镜诊疗技术培训基地, 各省级卫生计生行政部份指定本辖区三级消化内镜诊疗技术培训基地, 并组织开展相应培训工作.四级消化内镜诊疗技术培训基地应当具备以下条件：1.三级甲等医院.2.开展消化系统疾病诊疗工作很多于10年, 具备依照四级手术管理的消化内镜诊疗技术临床应用能力.同时具有消化内科和普通外科, 合计开放床位很多于100张.3.近5年内累计收治消化系统疾病患者很多于10000例, 每年完成依照四级手术管理的消化内镜诊疗把持很多于700例.4.有很多于4名具备依照四级手术管理的消化内镜诊疗临床应用能力的指导医师, 其中至少2名具有主任医师专业技术职务任职资格.5.有与开展消化内镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件.6.近3年举办过全国性消化内镜诊疗技术相关专业学术会议或承当消化内镜诊疗技术相关的国家级继续医学教育项目.（二）依照四级手术管理的消化内镜诊疗技术医师培训要求.1.在指导医师指导下, 介入完成依照四级手术管理的消化内镜诊疗把持很多于50例, 并经考核合格.2.在指导医师的指导下, 接受培训的医师应介入对患者全过程的管理, 包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、消化内镜诊疗把持、把持过程记录、围手术期处置、重症监护治疗和术后随访等.在境外接受消化内镜诊疗技术培训6个月以上, 有境外培训机构的培训证明, 并经国家卫生计生委指定培训基地考核合格后, 可以认定为到达规定的培训要求.附件：1. 四级消化内镜诊疗技术目录2. 三级消化内镜诊疗技术参考目录附件1四级消化内镜诊疗技术目录一、胃镜诊疗技术（一）胃镜下食管粘膜剥离术（二）胃镜下胃粘膜剥离术二、结肠镜诊疗技术结肠镜下结肠粘膜剥离术三、十二指肠镜诊疗技术（一）内镜逆行胰胆管造影术（二）内镜下乳头括约肌切开术（三）内镜下胆管括约肌切开术（四）内镜下胰管括约肌切开术（五）内镜下壶腹气囊成型术（六）内镜下胆管结石取石术（七）内镜下胰管结石取石术（八）内镜下胆管结石机械碎石术（九）内镜下胆管结石激光碎石术（十）内镜下胆管结石液电碎石术（十一）内镜下胆管扩张术（十二）内镜下胰管扩张术（十三）内镜下胆管支架植入术（十四）内镜下胰管支架植入术（十五）内镜下副乳头括约肌切开术（十六）内镜下副乳头支架植入术（十七）内镜下鼻胆管引流术（十八）内镜下胆管内超声检查术（十九）内镜下胰管内超声检查术（二十）内镜下胆管射频消融术（二十一）内镜下胰管射频消融术（二十二）内镜下十二指肠乳头腺瘤内镜切除术（二十三）内镜下鼻胰管引流术（二十四）胆管镜下光动力或氩气治疗术（二十五）胆管镜下电切治疗术四、超声内镜诊疗技术（一）超声内镜细针穿刺术（二）超声内镜下放射粒子植入术（三）超声内镜下肿瘤标识表记标帜术（四）超声内镜下放射免疫治疗术（五）超声内镜下肿瘤注射治疗术（六）超声内镜下射频消融术（七）超声内镜下血管栓塞术（八）超声内镜下假性囊肿引流术（九）超声内镜下胆管穿刺引流术（十）超声内镜下胰管穿刺引流术（十一）超声内镜下脓肿穿刺引流术（十二）超声内镜下光动力治疗术（十三）超声内镜辅助胰胆管造影术五、经口经隧道消化内镜诊疗技术（一）经口经隧道内镜下贲门括约肌切断术（二）经口经隧道内镜下间质瘤摘除术六、胆道镜诊疗技术（一）经皮胆道镜参照四级普通外科内镜手术目录（二）经口胆道镜下胆管结石激光碎石术（三）经口胆道镜下胆管结石液电碎石术（四）经口胆道镜下胆管活检术七、胰管镜诊疗技术（一）经口胰管镜检查和治疗术（二）经口胰管镜下活检术八、经自然腔道内镜诊疗技术（一）经胃腹腔探查术（二）经胃腹膜活检术（三）经胃腹腔淋凑趣活检术（四）经胃肝囊肿开窗术（五）经阴道胆囊切除术九、腹腔镜诊疗技术参照四级普通外科内镜手术目录十、小肠镜诊疗技术小肠镜下治疗术附件2三级消化内镜诊疗技术参考目录一、胃镜诊疗技术（一）胃镜下食管粘膜切除术（二）胃镜下胃粘膜切除术（三）胃镜下食管狭窄扩张术（四）胃镜下食管支架置入术（五）胃镜下食管静脉曲张硬化剂套扎治疗术（六）胃镜下胃底静脉曲张组织胶注射治疗术（七）胃镜下食管射频消融术（八）胃镜下光动力治疗术（九）胃镜下经皮胃、空肠造瘘术（十）胃镜下异物取出术（十一）胃镜下止血治疗术二、结肠镜诊疗技术（一）结肠镜下结肠粘膜切除术（二）结肠镜下结肠支架治疗术（三）结肠镜下异物取出术（四）结肠镜下止血治疗术三、十二指肠镜诊疗技术（一）内镜下十二指肠息肉切除术（二）内镜下十二指肠支架置入术（三）十二指肠镜下止血治疗术四、超声内镜诊疗技术环扫及扇扫超声内镜检查术五、小肠镜诊疗技术小肠镜检查术。
消化内镜诊疗技术管理规范
消化内镜诊疗技术管理规范（2013年版）为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。
消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
（1）三级医院设有消化内科或者普通外科。
（2）其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。
2.消化内镜诊疗室。
（1）包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。
（2）有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
（三）有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
（四）有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年，同时具有消化内科和普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室，近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例，其中，累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件2）病例不少于1000例，技术水平在本地区处于领先地位。
经鼻、食管引流及覆膜支架植入术治疗食管-胸腔瘘
患 者 一 次 性植 入 引 流 导 管及 堵 瘘 支 架 均
７例食 管胸 腔 瘘 患者 采 用 ５Ｆ猪 尾 巴 多侧 孔 导 管 经 鼻 、 管 行 胸 腔 引 流 ， 利 用 食 管 覆 膜 内支 架封 堵 食 并
食管 瘘 口 。 术后 经 引 流 导 管定 时 冲 洗脓 腔 ， 复查 脓 腔 造 影 。 果 结
获 得 成 功 ； 流 持续 ｌ 引 ２～２ ， 均 １ ； 管 前 引 流 管 造 影 提 示脓 腔 明 显 变 小 或 闭 塞 、 气 胸 得 到 明 显 ２ｄ 平 ５ｄ 拔 液
控 制 ， 管 后 食 管 造 影示 瘘 口封 堵 满 意 、 架 完 全 复 张 ， 拔 支 未见 明显 移 位 、 窄 等 征 象 。结 论 经鼻 、 管 引 狭 食
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介人放射学杂志２Ｈ ｃ７生！旦筮 堂箜 ！ ０ 塑
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非血管介入
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自膨式带膜食管支架植入术治疗食管瘘(附13例报告)
【 ｅ ｏｄ 】 ｅｐ ｇ ｌｓｌ ｔ ｉｅｅｉａｒｉ ｇ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｓｈ ｅ ｔａ ｅ ｎｒｎ ｎ ｄｌｙ ｏ ａａｆｕ ｓｍ ｔ ｔ ｌ ｏ ｉ ｖ ｏ ａ ｏ
食管瘘常为晚期食管癌和外科手术后 引起的严重并 发 症， 以往采用手术修补或保 守治疗 ， 果较差 。一旦发生 食 效 管瘘 ， 若不做 任何治疗 ， 死亡率高 ， 自然病程为 １ ６周…。 其 — 器， 确认支架位置准确无误后 电透 下缓 慢释放 支架 ， 最后 撤 出推送器 、 导丝和牙托 。支架 释放 ５ ｉ ｍｎ后再次 口服造影 剂 观察瘘 口闭塞和支架通 畅情况 ， 口未完全 闭合者 ， 瘘 用直 径
食管瘘患者 ， Ｘ线 电视监视下经 １行带膜支架植入术。 果 １例患者全部成功植入带膜支架 ， １完全封闭 ， 支架本 身引起 的致死 在 ２ １ 结 ３ 瘘２ １ 无 性并发症 ； 例合并食管狭窄者 ， ８ 支架植入后狭窄解除 ， 复进食 ； 恢 肺部及纵隔感染者 ， 支架植入后感染得 以控制 ； 术后患者有胸 背部异物感
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浙江临床医学 ２０ 年 １ ０７ 月第 ９ 卷第 １ 期
－ ５ １ ・
自膨式带膜食管支架植入术治疗食管瘘 （ ３ 附１例报告）
金春贤 徐 兆龙 支 治 食 瘘 临 应 价 并 讨 后 发 处 方 方法 对１例 同 引 的 的 价自 式 膜 管 架 疗 管 的 床 用 值， 探 术 并 症 理 法。 ３ 不 原因 起
ｐｔｎ ｉ ｓｐａｅｌ ｓ ｌ ｅｅｔ ａ ｄ ｗｔ ｅ —ｅｐｎｅ ｏｅｅ ｔ ｔ ｒｔ ｈｃ ａ ｉｐａｔ ｈ ｓ ｏｔ ｕｄｒＸ—ｒ ｕｒ ｃｐ ． ａｉ ｔｗｔ ｅ ｝ｇａ ｆｔａ ｗｒ ｅｔ ｉ ｓｆ ｘａｄｄ ｃｖｒ ｓ ｎ —ｇａ ，ｗ ｉ ｗ ｓ ｍ ｌ ｅ ｔ ｈｗ ｕ ｎ ｅ ｅｓ ｈ ０ ｌ ｕ ｅ ｉ ｒ ｅ ｈ ｌ ｄ ｅ ｆ ｈ ｎｄ ￣ ｈ ａ ｆｏｏ ｏｙ ｙｌ ｓ
63例晚期食管癌食道支架植入术的观察及护理
本组６ ３ 例 食 道 癌 性 狭 窄 的 患 者 行 国 产 镍 钛 记 忆 合 金 食 道 支 架植入术 。 其 中男性４ ３ 例， 女 性２ ０ 例， 年龄４ ９ ～ ８ ７ 岁， 平 均年龄７ ２ 岁， 所 有 病 例 均 为 中晚 期 癌 症 ， 狭窄程度按Ｓ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ 分级法ｌ ｌ １ 分级 ， Ｉ 级８ 例， Ⅱ级 ２ １ 例， Ⅲ级 ２ ２ 例， Ⅳ级１ ２ 例。 ６ ３ 例 食 道 支 架 植 入 手 术 均 取得成功 ， 术后 患 者 吞 咽 梗 阻 症 状 得 到 有 效 缓 解 ， 进 食 情 况 明 显 改善。 有４ ２ 例患者术后２ ｈ 在 护 理 人 员 的指 导 下 ， 进食流质 、 半 流
关键 词 ： 食 管癌 ； 食道 支 架 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３） １ ０ — ０ ０ ９ １ — ０ ２ ２ － ３ 术 后 护理
食 管 癌 是 我 国发 病 率 及 死 亡 率 都 较 高 的 恶 性 消 化 道 肿 瘤 之
后进行正确的饮食指导、 并 发 症 的观 察 及 预 防 ， 以及 出现 并 发 症 后 的 正 确 处 理 方 法 ， 认 为做 好 这 几 方 面 的 工作 是 患者 食 道 支 架 植 入 成
功的保证 ， 使 患者进食 困难症状得到 明显改善 ， 提 高了患者的生存质量 ， 延 长了其生存时间。
消化内镜诊疗技术管理规范
消化内镜诊断技术管理规范（）为加强消化内镜诊断技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊断行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理措施》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊断技术旳基本规定。
本规范所称旳消化内镜诊断技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊断技术。
消化科波及腹腔镜和胆道镜等一般外科内镜诊断技术参照《一般外科内镜诊断技术管理规范》执行。
一、医疗机构基本规定（一）医疗机构开展消化内镜诊断技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记旳与开展消化内镜诊断技术相适应旳诊断科目，有与开展消化内镜诊断技术有关旳辅助科室和设备，并满足下列规定：1.临床科室。
（1）三级医院设有消化内科或者一般外科。
（2）其他医疗机构应具有与从事消化内镜诊断相适应旳临床科室或协作转诊机制。
2.消化内镜诊断室。
（1）包括术前准备室、内镜诊断室和术后观测室。
（2）有满足消化内镜诊断工作需要旳内镜设备和有关器械、耗材。
（3）配置心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药物。
（三）有通过消化内镜诊断技术有关知识和技能培训具有消化内镜诊断技术临床应用能力旳执业医师和其他专业技术人员。
（四）有单独旳消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合规定。
（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理旳消化内镜诊断技术（附件1）旳医疗机构，在满足以上基本条件旳状况下，还应满足如下规定：1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊断工作不少于，同步具有消化内科和一般外科或具有与从事消化内镜诊断相适应旳临床科室，近5年合计完毕消化内镜诊断病例不少于5000例，其中，合计完毕按照四级手术管理旳消化内镜诊断病例不少于500例或合计完毕按照三级手术管理旳消化内镜诊断技术（附件2）病例不少于1000例，技术水平在当地区处在领先地位。