Twinfix双固定锚钉治疗膝关节内侧副韧带断裂临床效果观察
带线锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带损伤56例
１ 临床 资 料
１１ 一 般 资 料 ． ２０ ０ ９年 １月 至 ２ １ ００年 ６月 ， 本
１２ 手术 方 法 行 腰 麻 或 连 续 硬 膜 外 麻 醉 。 患 ．
者 取仰 卧位 ， 腿上 部 用 气 囊 止 血 带 ， 先 行 膝关 大 首 节 镜常 规检 查 ， 探查 关 节 内是 否 有合 并 伤 ， 如有 合
均４ 岁； １ 车祸 伤 １ ３例 ， 走 摔 伤 １ 行 ２例 ， 动 伤 ８ 运 例 ， 上工作 损伤 ２ 船 ３例 ； 鲜损伤 ４ 新 ６例 ， 旧性 损 陈
作者单位 ：１１ ２浙江省舟山广安 骨伤 医院关节外科 ３６０
行切开缝合修复或镜下重建术。同时 ， 在屈膝 ３ 。 ０ 做 外 翻应力 试验 。 内侧 副韧 带 损 伤 在 镜 下 可 看 到
强 力外 展而 造成 。单 纯 内侧 副 韧 带 损 伤 ４ ６例 ， 合
并交 叉韧 带 断裂 ６例 ， 合并 内侧 半 月 板 损 伤 ４例 。 伤后 患 肢 活 动 明 显 受 限 ， 膝关 节 均 有 不 同 程 度 的
结构 ， 损伤 后 ， 关 节 的 限制 作 用 遭 到 破 坏 ， 未 对 如 能修 复或 修 复 不 当 ， 会 使 其 在 被 拉 长 的 状 态 下 就
科应 用 带线锚 钉 治疗 膝 内侧 副韧 带 Ⅲ度 损 伤 患 者 ５ ６例 ， 中 男 ３ 其 ８例 ， １ 女 ８例 ， 龄 １ 年 ８～６ ５岁 ， 平
并 半月 板损 伤则 直 接 在镜 下 行 半 月 板 成 形 术 或修 补术 ， 如合并 有 交叉 韧 带 断 裂 则 根据 断裂 的部 位 ，
ｉ ９。 大 ０
定牢 固 ， 能在韧 带撕 脱 处 定 点 固定 ， 韧 带 解 剖复 使
关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察
关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察目的：分析关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察。
方法：选取我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者为研究对象，将患者分为实验组与对照组（每组10例）。
对照组采取常规治疗，实验组在对照组常规治疗上给予关节镜下锚钉固定治疗，对比两组临床总有效率。
结果：实验组治疗总效率为（90%）明显优于对照组治疗总效率（70%）。
另外，治疗后实验组UCLA评分为（20.2±3.5）分；对照组V AS评分为（0.65±0.02）分，明显低于治疗前（P＜0.01）。
结论：关节镜下锚钉植入固定纳入临床，恢复快、创伤小，值得临床大力的推广。
标签：肩关节脱位；锚钉固定；效果观察Bankart损伤是肩关节中常见病变之一，常见于擒拿、摔跤以及格斗等训练项目中，其主要病因为肩关节复发性脱位。
肩关节属于全身活动幅度最大关节，脱位率较身体其他部位更高，占全身关节脱位的50%左右。
因此修复和重建肩关节稳定性是疾病治疗的关键。
近几年来，伴随着医疗水平的快速发展，肩关节镜技术早已被广泛使用，关节镜下行锚钉植入固定与传统开放性手术相比，由于创伤小、并发率较低及其恢复快等优点，在治疗脱位时相对于手术更具有优势。
本文对相关病例进行研究，将关节镜下锚钉固定治疗纳入临床效果显著，现将详细内容报道如下。
1资料与方法1.1一般资料根据我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者，本文研究对象中，男性15例，女性5例，年龄15～58岁，平均年龄为（23.6±4.0）岁，病程最短为3个月，最长3年。
入选标准包括经常性肩关节前脱位者、创伤性肩关节前脱位以及首次脱位发作者。
排除标准为后向不稳定与多方向不稳定，Hill-Sachs损伤大于25%的肱骨面积和BonyBankart损伤。
按照国际随机字母排列法将患者均分为对照组与实验组（各10例），两组将患者在年龄、病程等资料上没有显著差异，因此具有可比性。
双锚钉内固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折
双锚钉内固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折高志军【摘要】目的探讨膝关节后内侧小切口入路应用双锚钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的临床效果.方法对23例膝关节PCL止点撕脱骨折患者采用膝关节后内侧小切口手术入路,两枚锚钉尾线贯穿缝合PCL,复位骨折,交叉打结固定.记录手术并发症、膝关节活动范围,应用Lysholm膝关节评分系统对手术前后膝关节及术后6个月时患侧及健侧膝关节功能进行评分.结果 23例患者均获得随访,时间8～25个月,平均(12.7±3.5)个月.所有患者手术切口均获得Ⅰ期愈合,术后未见血管神经损伤并发症,所有患者骨折均愈合.术后患膝活动范围及Lysholm评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时患膝活动范围及Lysholm评分与健侧相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论膝关节后内侧入路应用双锚钉治疗PCL 止点骨折安全有效,可在早期重建膝关节稳定性,恢复患膝功能,手术疗效满意.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)019【总页数】3页(P3489-3491)【关键词】后交叉韧带;撕脱骨折;锚钉【作者】高志军【作者单位】郑州人民医院河南郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R683膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)是膝关节稳定的主要结构，PCL胫骨止点撕脱骨折是PCL损伤中最常见的一种类型。
PCL胫骨止点撕脱骨折后膝关节失稳，PCL止点骨折块移位，保守治疗，难以复位，骨折存在不愈合、畸形愈合的可能。
保守治疗后易出现PCL松弛，引起膝关节后向及旋转不稳，引起疼痛，加重关节磨损，增加创伤性关节炎的发生率，影响患者日常生活[1]。
本研究选取2012年6月至2015年12月郑州人民医院骨科共收治的23例PCL胫骨止点撕脱骨折患者，所有患者均接受膝关节后内侧小切口入路，应用两枚锚钉尾线贯穿缝合PCL，交叉打结固定撕脱骨折，探讨其临床效果。
带线锚钉治疗膝关节周围韧带急性损伤的疗效分析
带线锚钉治疗膝关节周围韧带急性损伤的疗效分析徐毅刘朝阳（湖北荆州市第二人民医院骨1科）【摘要】目的探讨膝关节周围韧带急性损伤的有效治疗方法。
方法对15例膝关节急性韧带断裂的病例应用带线锚钉进行缝合固定，手术时间60~90 min,平均75 min，随访时间12~24个月,平均17个月。
结果依据Lysholm膝关节功能评分标准为93~98分,平均94.5分。
术后3个月膝关节均能伸屈至正常范围,无疼痛及交锁症状结论。
应用带线锚钉对膝关节急性韧带损伤进行早期缝合固定，具有操作简单、创伤小、固定可靠等优点。
【关键词】带线锚钉；膝关节；韧带损伤。
膝关节周围韧带对于膝关节的稳定有着重要的作用，一旦发生断裂，将导致膝关节不稳定，如不早期及时处理，将严重影响膝关节功能。
膝关节周围韧带急性损伤目前治疗方法较多，传统钢丝或螺钉内固定损伤较大，术后较易发生膝关节活动受限或膝关节僵硬。
2006年8月到2010年10月，我们应用Smith—Nephew 双股带线锚钉对15例膝关节急性韧带损伤进行固定，效果良好，报道如下：1.资料与方法1．1 本组15例，男性8例，女性7例，年龄最大55岁，最小24岁，平均36.5岁。
单纯前交叉韧带胫骨止点撕脱1例；后交叉韧带胫骨止点撕脱9例，其中带有撕脱骨片者7例，合并外侧副韧带损伤2例；单纯内侧副韧带损伤l例；单纯外侧副韧带损伤4例。
除1例内侧副韧带损伤为运动伤，其余均为交通事故伤。
所有患者早期均表现为不同程度的膝关节疼痛、肿胀、行走不稳或不能行走，术前常规行MRI 检查，提示有相应韧带的损伤。
1．2 手术方法应用连续硬膜外麻醉或联合麻醉，捆扎充气止血带。
其中后交叉韧带胫骨止点损伤最多见且多伴有胫骨棘的撕脱骨折。
一般采用俯卧位，腘窝入路约4~5cm，保护腘动脉、胫神经,从腓肠肌内侧头内缘进入,将腓肠肌连同动脉、胫神经牵向外侧,切开关节囊进入关节。
对于骨折片较完整的病例，我们处理好骨折端后埋入锚钉，在骨片的长轴上钻孔2个，锚钉带线由此穿过，复位骨折后收紧于韧带止点后打结，或者导引下将缝线穿过胫骨平台于胫骨结节稍下骨面打结，具体视情况而定。
TwinFix锚钉
月状的
膝关节
膝关节
滑囊
肩锁关节&韧带 肩峰
冈上肌
肩袖
冈下肌 小圆肌
肩袖
肩袖由4条肌肉及其肌腱組 成.
肩袖撕裂最常见的冈上肌腱 撕裂
Subscapularis 肩胛下肌
Supraspinatus 冈上肌
Infraspinatus 冈下肌
Teres Minor 小圓肌
Repair Methods - Rotator Cuff
● 锐器切割或机械暴力牵拉 ● 整齐性断裂 ● 腱性组织成撕脱性、 断面成马尾状 ● 骨面撕脱骨折
肌腱或韧带创伤性断裂特征
● 组织菲薄 ● 血运较差 ● 成片状止于骨面 ●力学强度下降
不同的修复方法比较
传统的修复方法及其不足之处
石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、 骨开洞后腱性组织置入固定法等
肩袖－骨质疏松 肩袖－骨质疏松 肩袖 肩袖 肩袖/Bankart/SLAP Bankart/SLAP Bankart/SLAP 手/腕 手/腕
选择锚钉
肩 – 选择1
肩袖损伤:
TwinFix™ Ti 5.0 mm TwinFix™ AB 5.0mm TwinFix™ Ti 3.5 mm
• 骨质疏松，需要高固定强度. • 需要多个固定缝线 •医生要求使用可吸收钉
所有韧带/肌腱与骨的连接 • MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • Patellar Tendon Repair 前交叉韧带修补
TwinFix™ Ti or AB 5.0mm or TwinFix™ 3.5 mm: 欲置入锚钉位置的骨质足够
TwinFix™ Ti 2.8: 欲置入锚钉位置的骨质较小
考虑锚钉的选择？
缝线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点损伤
缝线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点损伤曾强华;朱群威;何永清;阮朝阳【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)011【总页数】2页(P985-986)【作者】曾强华;朱群威;何永清;阮朝阳【作者单位】314400 海宁市人民医院骨二科;314400 海宁市人民医院骨二科;314400 海宁市人民医院骨二科;314400 海宁市人民医院骨二科【正文语种】中文膝关节内侧副韧带（MCL）止点损伤在临床上常见。
MCL止点损伤后对膝关节的制约作用遭到破坏，可造成膝关节内侧松弛或不稳定，如未能及时修复或修复不当，远期可继发骨性关节炎。
我科采用缝线锚钉治疗膝关节MCL止点损伤，疗效满意，现报道如下。
1.1 一般资料 2007年5月至2010年10月采用缝线锚钉治疗膝关节MCL止点损伤患者共27例，其中男16例，女11例；年龄21～62（36.4±21）岁；车祸伤12例，运动伤9例，摔伤6例。
患者受伤至手术时间为3～10（4.6±5）d。
影像学检查提示所有患者均骨质良好，排除骨质疏松；股骨止点损伤18例，胫骨止点损伤9例；合并前交叉韧带损伤4例，合并内侧半月板损伤8例。
Lyshlom膝关节评分[1]51～79（65.2±4.3）分。
1.2 方法采用连续硬膜外麻醉，先行关节镜探查，如合并半月板损伤，关节镜下行半月板修整；如合并交叉韧带损伤，关节镜下行交叉韧带重建；遵循由关节内至关节外的顺序进行修复，先是半月板，再是交叉韧带，最后是MCL。
关节镜处理完毕后，取膝关节内侧弧形切口，逐层切开，结合直视下外翻应力试验，明确MCL损伤部位及关节囊损伤情况。
将韧带止点处骨面打磨粗糙，通过手柄拧入锚钉（中国强生医疗器械公司），提拉缝线确定锚钉固定牢固，C臂X线机透视明确锚钉位置，然后用锚钉尾部连接缝线在韧带断端行褥式缝合（双线交叉），使韧带断端与骨面紧密贴合。
1.3 术后处理术后患膝屈曲20°～30°并石膏固定；术后第1天行股四头肌等长收缩；第2周拆线；第4周后拆除石膏，在支具保护下开始膝关节屈伸活动；第8周后拆除支具，在保护下下地行走，逐步负重。
缝线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点损伤
缝线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点损伤
曾强华;朱群威;何永清;阮朝阳
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2015(037)011
【摘要】膝关节内侧副韧带（MCL）止点损伤在临床上常见.MCL止点损伤后对膝关节的制约作用遭到破坏,可造成膝关节内侧松弛或不稳定,如未能及时修复或修复不当,远期可继发骨性关节炎.我科采用缝线锚钉治疗膝关节MCL止点损伤,疗效满意,现报道如下.
【总页数】2页(P985-986)
【作者】曾强华;朱群威;何永清;阮朝阳
【作者单位】314400 海宁市人民医院骨二科;314400 海宁市人民医院骨二
科;314400 海宁市人民医院骨二科;314400 海宁市人民医院骨二科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带止点损伤的临床疗效 [J], 黄益奖;陈文良;张雷;彭茂秀;蔡春元;杨国敬
2.带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点Ⅲ度损伤 [J], 张中兴;许峰;陈焕诗
3.锚钉Ⅰ期固定治疗肘关节内侧副韧带复合体止点损伤 [J], 马捷;陶海荣;陆雄伟;刘勇章;黎晓华;胡小鹏
4.带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带股骨髁止点断裂的临床观察 [J], 朱亚斌;李强;王剑
5.带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤 [J], 明文义;沈万祥;吴旭东;倪康裕;赵进征;戴海东
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不同方式治疗患者膝关节内侧副韧带损伤的效果评价
不同方式治疗患者膝关节内侧副韧带损伤的效果评价王瑞鹏;牛超;王胜杰;王晓猛;戴城良;王飞【摘要】Objective: To compare clinical effects for treatment of the medial collateral ligament ( MCL) injury of knee by double bundle allograft technique to reconstruct MCL and direct suture repair. Methods:32 cases (32 knees) of injury of knee joint medial collateral ligament were randomly divided into reconstruction group ( 16 cases, reconstructed by double bundle allograft tech-nique) and suture group (16 cases, repaired by direct suture). One year after the operation, modified Lysholm score was used to eval-uate the clinical effects. Results:All the 32 patients were followed up for one year. The modified Lysholm scale scores of the knees of the two groups were (91. 2±3. 5) and (82. 3±2. 3), respectively, and the difference was statistically significant (P<0. 05). The ex-cellent and good rate was 65. 5% (9/16) of suture group and 93. 8% (15/16) of reconstruction group, and the difference was statisti-cally significant (P<0. 05). Conclusions:Double bundle allograft technique to reconstruct MCL is better than direct suture repair in the long-term clinical efficacy for the patients with MCL injury.%目的：：评估同种异体肌腱三角重建与单纯带线锚钉缝合修复患者膝关节内侧副韧带损伤的临床效果。
铆钉固定缝合医治膝关节内侧副韧带起止点部Ⅲ度损伤
铆钉固定缝合医治膝关节内侧副韧带起止点部Ⅲ度损伤梁秋冬施新革侯文根徐海斌【关键词】膝关节内侧副韧带铆钉关节镜检查膝关节内侧副韧带(medialcollateralligament,MCL)损伤是最多见的膝关节韧带损伤，膝关节外侧外翻应力是损伤的要紧缘故。
膝关节内侧副韧带损伤分为浅层和深层损伤,程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,Ⅲ度损伤常归并内侧半月板损伤，断裂的部位可在股骨内上髁及胫骨内髁止点或韧带中段,Ⅰ、Ⅱ度损伤可保守医治,Ⅲ度损伤均应手术医治。
2005年7月至2020年5月,对13例膝关节内侧副韧带起止点部Ⅲ度损伤,采纳铆钉固定缝合医治并取得良好成效,报告如下：1资料与方式临床资料本组男8例，女5例；年龄16～55岁，平均30．5岁。
左膝关节9例，右膝关节4例。
受伤至手术时刻2～12d。
患者均有明显的外伤史,膝关节肿胀,膝内侧局限性压痛,膝外翻应力实验阳性，本组按损伤分度标准均为Ⅲ度，其中股骨内上髁起点断裂8例，胫骨内髁止点断裂5例，起止点撕脱骨折5例，归并半月板损伤4例。
医治方式所有病例均采纳手术医治，硬膜外麻醉，上气囊止血带。
对术前诊断有半月板损伤的病例先膝关节镜检查，明确半月板损伤程度及行必要的处置。
对单纯MCL损伤，行切开修复。
切口自内收肌结节上2cm 开始向下经内收肌结节，沿胫骨前内侧向远端延伸相当节线下5cm处。
切开皮肤、皮下，显露内侧副韧带，并注意爱惜隐神经，术中直视下外翻应力实验，明确韧带断裂及关节囊损伤部位。
修整断裂副韧带断端，并用铆钉固定，铆钉由美国Smith＆Nephew公司提供。
将韧带附着骨面，警惕打毛，将铆钉拧入韧带附着骨面，铆钉钉尾有2根编织线，用钉尾的1根编织线编织韧带断端针Kessler缝合修补韧带，用另1根编织线穿过韧带缝合固定在铆钉上，用剩余编织线修复损伤关节囊，再次行直视下外翻应力实验，为阴性后生理盐水冲洗，然后逐层缝合手术切口，术后局部加压包扎。
术后指导患者初期股四头肌等长收缩，48h后膝关节主动功能锻炼，2周后拆线，功能位石膏固定3周，3周后可扶拐行走部份负重，6周后完全负重。
骨锚在膝关节内侧副韧带止点断裂治疗的应用
骨锚在膝关节内侧副韧带止点断裂治疗的应用
喻学军;陈志祥;郑树恒;万千;赵强
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)8
【摘 要】膝关节内侧副韧带（MCL）断裂是一种比较常见的膝部损伤，损伤破坏
了膝关节的稳定性，导致膝关节活动不稳、疼痛、关节功能障碍。我院2004年
11月-2010年7月应用缝线骨锚修复MCL止点损伤患者26例，效果满意，现报
道如下。
【总页数】2页(P95-96)
【关键词】骨锚;内侧副韧带;手术方法
【作 者】喻学军;陈志祥;郑树恒;万千;赵强
【作者单位】河南省信阳市中心医院;河南省桐柏县妇幼保健院
【正文语种】中 文
【中图分类】R686
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1.小切口骨锚治疗膝关节内侧副韧带止点断裂 [J], 郭廷鹏;刘万军
2.带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带股骨髁止点断裂的临床观察 [J], 朱亚斌;李强;王
剑
3.带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点断裂 [J], 张明勇;梁军;涂敏;胡锐;葛红醒
4.带线骨锚钉固定治疗膝内侧副韧带止点完全断裂 [J], 陈烽;袁建迪
5.小切口骨锚治疗膝关节内侧副韧带止点断裂 [J], 郭廷鹏;刘万军
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