消毒供应中心医院感染控制标准
供应室医院感染预防控制措施
供应室医院感染预防控制措施供应室医院感染预防控制措施供应室医院感染预防控制措施加强消毒供应室管理，达到预防和控制医院院内感染。
方法：重视消毒供应室人员的素质培养，加强再生物品环节的质量管理，完善各项监测措施，在供应室的各个环节严格执行消毒隔离制度，消毒物品、空气进行抽样，培训监测。
结果：通过落实一系列管理措施，使供应室工作达到科学化、规范化、标准化。
医院感染是影响医疗质量的一大障碍，是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。
随着医院的飞速发展，应用介入性诊治越来越多，带着大量病菌的器械被统一收回集中到供应室，供应室又是医院供应各种无菌器材、敷料的重要科室，每一项工作都和医院感染、医疗护理质量、科研、患者的安危有着密切关系。
因此，供应室是医院感染管理的一个重要部门，是控制医院感染的重要环节，其工作质量直接影响整个医疗效果。
为了防止医院感染，为临床科室提供合格的灭菌物品，从多方面入手，加强管理，采取各项措施，现将供应室就如何协助搞好院内感染工作总结分析如下：一．方法：1.医院领导重视和培养一支高素质的护理队伍是供应室工作的根本保证医院领导重视对医院感染控制起着重要作用，医院管理委员会成立，由分管院长任组长，各相关科室主任为成员的医院感染管理委员会，设专人负责院内感染管理及供应室消毒工作，建立健全各项规章制度和操作规程，每月由化验室定期对无菌物品进行监测，每季度对供应室的无菌物品进行抽样检查，发现问题及时反馈，查找原因，并进行相应处理，使供应室管理工作标准化、规范化，提高了消毒工作质量，控制了院内感染。
重视在职教育，通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，满足临床医疗护理的需求。
2严格执行消毒隔离制度2.1加强供应室各区域管理和再生物品环节的质量管理供应室独立，环境清洁，内部划为污染区、清洁区、无菌区，通风采光良好，墙壁、天花板光洁无缝隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。
消毒供应中心感染防控
消毒供应中心感染防控第一节CSSD与医院感染消毒供应中心(CSSD)是指医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
消毒供应中心是医院消毒灭菌系统的重要组成部分，是预防和控制医院感染的核心部门，是承担医院消毒灭菌、向临床科室提供灭菌器械，无菌医疗用品的重要生产基地。
无论规模大小，其工作直接影响着医疗质量、患者和医护人员的安全，与医院感染有密切的关系。
近年来，临床医学迅速发展，分工细化，各种介入性诊断、治疗方法广泛开展，微创手术、移植或置换等诊疗技术普遍应用，在提高医疗水平的同时也增加了患者发生医院感染(医源性感染)的风险。
科学技术助力诊疗技术的发展，相互交融，使诊疗器械从以往单一的金属材质发展为集光学、电子等技术于一身、并由混合材质(金属、塑胶等)构成的复合性产品，结构复杂，管腔类器械增多，增加了处置难度。
为此，各种器械、器具及用品使用后的清洗、消毒或灭菌，成为医院感染(医源性感染)预防与控制的重要课题，医院消毒供应中心成为医院感染管理的重点部门。
我国对医院消毒供应工作比较重视，为加强医院管理，贯彻和落实《传染病防治法》《医院感染管理办法》，卫生计生委于2006年建立了卫计委医院感染控制标准专业委员会。
于2009年颁布实施了医院消毒供应中心“新国标”，即《管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准》3项强制性卫生行业标准(卫通〔2009〕10号)，于2016年重新修订发布，2017年6月1日实施。
为此，对医院消毒供应中心的工作要求也在不断提高。
加强医院CSSD的管理，对有效降低医院感染，保证医疗安全具有重要意义。
第二节建筑与布局一、建筑要求(一)基本原则医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。
(二)基本要求(1)CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室之间有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。
消毒供应质量控制指标
消毒供应质量控制指标-2022为加强消毒供应中心（以下简称CSSD）的管理，控制和降低医院感染风险，现制订消毒供应质量控制指标，CSSD质量控制指标体系包括3 个一级指标（结构指标、过程指标和结果指标）、7 个二级指标（组织管理、人力资源、职业安全与防护、清洗、包装、灭菌和灭菌质量）和12 个三级指标（复用医疗器械集中管理率、岗位培训率、继续教育率、职业暴露发生率、设备设施定期维护检测完成率、器械清洗合格率、包装合格率、灭菌程序选择错误例（次）数、灭菌装载合格率、湿包发生率、灭菌效果监测合格率和无菌物品发放合格率等）。
一、结构指标（一）组织管理1. 复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理率定义：指已实现复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理的科室所占的比例。
分子：已全部实现复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理的科室。
分母：本年度需要CSSD提供消毒灭菌服务的科室总数。
公式：复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理率＝已全部实现集中管理的科室数/需要CSSD提供消毒灭菌服务的科室总数×100％解释：指标用于评价医疗机构复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）由CSSD执行集中化管理的程度。
复用医疗器械包括临床诊疗、急救、护理相关物品；临床科室使用的纤维支气管镜；手术室使用的所有无菌器械；麻醉科使用的需要高水平消毒的各类插管器具及喉镜等。
依据《医院消毒供应中心第1 部分：管理规范》（WS310.1—2016）4.1.1 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。
4.1.2 内镜、口腔器械的清洗消毒，可以依据国家相关标准进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒和（或）灭菌。
对于承担软式内镜和口腔器械清洗消毒的CSSD，在报送数据时，另行标注。
（二）人力资源2. 岗位培训率定义：以年度为单位，CSSD新入职和转岗人员接受岗位培训的人数占CSSD在岗职工总人数的比例。
省消毒供应中心质量控制标准
【现场核查】查库房管理、物品 效期。 【查阅资料】查发放登记。
2
4. 建立完善的监测制度，清洗、消毒、灭菌效果的物理、化学、生物监测（执）应符合 【查阅资料】查消毒、灭菌各项
WS 310.3-2016 的要求，质量控制过程满足追溯要求。专人负责质量监测工作。日常监测 监测记录。 和定期监测有记录，体现持续改进。清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月，灭 【现场核查】查化学和生物监测
2
2.2 分类：在CSSD去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查，根据物品材质、精密 程度等分类。
பைடு நூலகம்
2
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2.3 清洗：严格执行操作流程。手工清洗符合冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗流程要求，操
作正确；机械清洗遵循生产厂家的使用说明。清洗后的器械表面及其关节、齿牙光洁，无 血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁；清洗质量不合格的，应重新处
2
【查阅资料】1.查CSSD管理架构
图。2.查主管部门与相关职能部
门的检查整改记录。
2. 集中管理：CSSD实施包括硬式內镜在内的所有可重复使用的诊疗器械、器具和物品的 集中处置。
2
3. 分区域管理，实施组长负责制，各岗位分工明确、合理。各区域工作人员相对固定， 【查阅资料】查科室管理组织与
流程优化，衔接合理。科室核心小组职责明确,设质控员。
3
4. 物品流向由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污，去污区保持相对负压，检查 包装及灭菌区和无菌物品存放区保持相对正压。有安全通道、灭火装置和疏散指引标记。
3
1. 医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置设备及配套设施。建筑面积满足医院 实际工作需求，设备设施应符合国家相关规定。
医院消毒供应中心标准解读
重要性及作用
VS
医院消毒供应中心的发展经历了从分散式向集中式转变的过程。早期医院内各科室各自负责清洗、消毒、灭菌等工作，存在操作不规范、设备落后等问题。随着医疗技术的发展和院感控制的重视，医院消毒供应中心逐渐形成并发展，成为医院感染控制的重要部门。
现状
目前，我国大部分医院已经建立了较为完善的医院消毒供应中心，配备了先进的清洗、消毒、灭菌设备，采用集中管理模式，提高了医疗资源利用效率和院感控制水平。同时，医院消毒供应中心也在不断探索新的技术和管理模式，以适应医疗技术的快速发展和患者对医疗服务质量的需求。
培训要清洗流程：清洗是消毒供应中心工作的基础，应遵循先清洁后消毒的原则。清洗时应选择适当的清洗剂，按照规定的程序和方法进行清洗，确保物品的清洁度和安全性。
03
医院消毒供应中心管理规范
建立完善的消毒供应中心管理制度，包括消毒灭菌操作规程、设备维护保养制度、人员培训考核制度等，确保各项工作的规范化、标准化。
国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）标准
IMDRF是国际医疗器械监管机构之间的合作组织，其发布的指南对全球医疗器械的监管和消毒灭菌技术提出了指导性意见，对我国医院消毒供应中心的管理和技术的提升具有借鉴意义。
国际医疗器械监管机构论坛（IMDRF）指南
谢谢观看
建筑布局与设施标准
根据医院规模和需要，消毒供应中心应配置适当的清洗、消毒、灭菌设备，如清洗机、高压灭菌器、环氧乙烷灭菌器等。同时，还应配备相应的辅助设备，如储物架、运输车等。
设备配置
设备应定期进行检查、清洁、保养和维修，确保其正常运转。对于关键设备，如高压灭菌器等，应定期进行性能检测和验证，确保其灭菌效果符合要求。
严格执行消毒供应中心管理制度，加强日常监督和检查，确保各项规定得到有效落实。
消毒供应中心之感控重点
消毒供应中心之感控重点四川绵竹618200消毒供应中心是医院感染管理的重点科室，它主要承担医院内所有可重复使用器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品的供应工作，也是预防和控制医院感染的重要环节之一，其工作质量直接关系到医疗护理质量与患者生命安全。
因此，下面我们就从医院消毒供应中心的质量管理入手说说其感控重点，具体内容如下：1、提高人员素质，强化感控意识。
（1）加强人员培训，做好继续教育。
采取多种形式及多元化的培训，并定期考核，加强工作人员对感控相关知识、专业知识及技能的掌握，使其感控意识增强，专业技能和服务水平均得到提升。
与时俱进，不断学习新知识，更新思维，开展新技术。
（2）强化感控意识，培养慎独精神。
定期组织工作人员学习国家卫健委颁布的医院感染管理规范、消毒技术规范、医院消毒供应中心行业标准及管理要求，使大家都能充分认识到消毒供应中心工作与感控工作的相关性和重要性，增强工作中的慎独精神和责任感，从而提升工作质量及感控意识。
2、加强环节质量管理，有效控制医院感染。
消毒灭菌物品从回收到发放是一种循环过程，每一个环节都紧密相连，因此，要求消毒供应中心工作人员必须要有严谨的工作态度和非常强的责任心，并能严格执行各项技术操作规程和质量标准，确保消毒灭菌物品的质量合格，以保证医疗护理质量和患者的安全。
（1）按照标准要求落实回收与分类：回收是消毒供应中心操作环节的第一步，由使用科室和消毒供应中心共同协作完成。
故，使用科室在处置室对用后器械物品预处理后盛装于密封的回收箱内，并认真填写消毒灭菌物品交换单。
消毒供应中心下收人员按照工作流程采取定时、集中封闭式回收，避免反复装卸，减少污染环节。
在消毒供应中心去污区完成器械物品的清点与分类工作，根据交换单填写内容及制作标准进行核对，详细查对名称、规格、数量、完好程度及初步处理情况。
核查无误后，根据器械物品材质、精密程度进行分类处理。
（2）严把清洗质关量：清洗质量直接影响消毒灭菌效果，把好清洗质量关是保证消毒灭菌物品质量合格的关键，由此可见清洗在消毒供应中心工作中的重要性。
消毒供应中心医院感染预防与控制PPT课件
标准预防措施
• 2、工作服及防护服： • 基本原则： • 穿脱防护服的指征：①进入去污区工作前， 在缓冲间或缓冲区内穿防护服。②离开去污 区时，洗手后进入缓冲间或缓冲区脱防护服， 然后再洗手离开。③工作时衣服出现渗水或 破损及时更换。 • 防护服穿脱方法：E:\廖\廖燕农 ppt\2014.3课件\去污区防护用品穿脱流 程.doc • 注意：去污区→穿防护服；回收人员→专用 普通工作服；包装区→本区域工作服
（二）预防锐器伤：
• 1、预防锐器伤
• 2、使用锐器收集盒 • 3、污染区、检查区：皮肤 消毒剂、无菌敷料、棉签等 卫生用品，便于及时处理伤 口。
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（三）突发事件的管理
• 建立突发事件的应急预案，每 个员工应学习和掌握，有效控 制突发事件造成的工作影响和 损害。
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四、职业暴露处理及报告
• （一）局部紧急处理 • 1、锐器伤处理方法 • 2、皮肤粘膜暴露E:\廖\廖燕农 ppt\2014.3课件\医务人员暴露 于污染的血液或体液后的处理流程 表.doc • （二）报告与记录E:\廖\廖燕农 ppt\2014.3课件\广西龙潭医院 21 职工职业暴露事件报告表.doc
三、标准预防措施
1、手卫生：洗手和卫生手消毒 手卫生基本原则： 手卫生指征：①去污区穿脱防护用品前后；② 摘脱手套后；③污染操作后接触清洁物品前， 如设备、门把手、电话、电脑等环境设施； ④离开污染操作区；⑤各项清洁操作前；⑥ 进入清洁区前；⑦环境卫生整理后；⑧接触 无菌物品前；⑨发送和回收物品中。 手卫生方法：E:\廖\廖燕农ppt\2014.3课 件\洗手图.doc手消毒效果监测细菌数 ≤10cfu/c㎡ 注意事项：
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标准预防措施
• 7、工作鞋： • 基本原则：防水、防滑、易清洁， 保护脚面，不露脚趾 • 使用指征：进入污染区穿专区使 用的工作鞋。 • 注意事项：污染区专用鞋和清洁 区工作鞋应标明放置位置，避免 混放，工作人员进出须更鞋。 12
消毒供应室医院感染管理考核标准
9、无菌物品卸载时应检查灭菌包的完整性、干燥情况及化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶带的色泽未达要求或可疑应重新灭菌。
是□否□
2
10、灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。是□否□
2
11、灭菌后物品应存放在无菌区离地面20CM-25CM,离天花板50CM，离墙5CM-10CM的柜厨或架子内，标识清楚，有效期内存放，一次性使用的无功医疗用品应拆除外包装后才可放入无菌区内存放。是□否□
是□否□
1
2、医务人员每年参加院感知识培训不少于5学时。有培训记录。
是□否□
1
3、对卫生员进行培训及卫生学管理。是□否□
1
4、提问护士2名有关医院感染管理知识。是□否□
2
职业防护（10分）
1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。是□否□
3
2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。是□否□
3
3、不同区域的工作人员，根据工作岗位的不同，采取不同的防护措施，穿戴相应的防护用品，去污区的工作人员应戴口罩、围裙、手套、面罩，不得徒手操作。配置消毒液时必须戴口罩。是□否□
4
医疗废物管理（10分）
1、医疗废物分类收集，标志清楚。是□否□
2
2、感染性废物入黄色塑料袋3/4有效封口。是□否□
2
3、损伤性废物装入防渗透耐刺的利器盒中。不得取出。是□否□
2
4、医疗废物交临时储存点，登记项目齐全，交接记录保存三年。
是□否□
4
2
4、清洁后物品应在4小时内进行灭菌处理。是□否□
2
5、包布干燥无破损，不少于两层，一用一换一洗。是□否□
2
6、一次性纸塑包装材料，密封宽度应大于6MM。保证热封严密完整。
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消毒供应中心护理管理部分标准（160分）
医院： 实得分：
评价标准及要点 分值 评价方法及扣分标准
扣
分
1-1-1 消毒供应中心实行护士长负责制，在院长或护理部直接领导下开展工作。□是 □否 10
查看医院任命文件，不符合要求
不得分。
1-1-2 消毒供应中心与医院的规模、任务和发展规划相适应； □是 □否
新建、改（扩）建消毒供应中心，其建筑设计须符合相关要求。 □是 □否
10 实地查看，不符合要求不得分。
1-1-3 消毒供应工作管理纳入全院医疗质量管理体系； □是 □否 护理质量管理委员会及医院感染管理委员会对消毒供应室建设与管理给予指导； □是 □否 对清洗、消毒及灭菌效果进行监测，并定期检查和评价，确保医疗安全。 □是 □否 20 查看医院医疗质量考核方案，及
护理管理委员会、院感管理委员会资料，管理不到位酌情扣分。
1-1-5 护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内，对消毒供应中心的管理履行相关职责。 □是 □否 10 查看资料并询问科室，有一部门
职责落实不到位扣3分。
1-2-1 根据消毒供应中心的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。 □是 □否 10 查看人员配备及资质，一项不符
合要求扣2分。
1-2-2 消毒供应中心工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握相关知识与技能。重视继续教育工作，根据专业进展，开展培训，更新知识。 □是 □否 10 现场提问，一人次回答不符合要
求扣2分。
1-3-1 各项工作制度健全（如消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业防护制度等）；
□是 □否
有各级人员岗位职责，有突发事件应急预案（如消毒供应中心停水、停电、停汽或灭菌器故障等）。
□有 □无
20 查看制度、职责及突发事件应急预案，缺失或落实不到位扣5
分 。
1-3-3 有质量管理追溯制度及质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全； □有 □无 有与相关科室的联系制度,对科室的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。 □有 □无 10 查看资料，不符合要求不得分，
资料不全一处扣3分
2-1-1 建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要； □是 □否
区域相对独立，周围环境清洁、无污染源； □是 □否 内部通风、采光良好。 □是 □否 10 现场查看，一项不符要求扣3分。
2-1-2 宜接近手术室、产房或临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道； □是 □否
不宜建在地下室或半地下室。 □是 □否
10 根据现场检查情况酌情扣分。
2-1-3 分别设置辅助区域和工作区域，遵循空气由洁到污、物品由污到洁的原则； □是 □否
去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压； □是 □否 检查包装及灭菌区保持空气清洁，减少尘埃、纤状物等污染。 □是 □否 20 现场查看，一项不符合要求扣5 分。
2-1-6 工作区域温度、湿度、机械通风的换气次数、照明等符合相关要求。□是 □否 10 酌情扣分。
2-1-7 工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒； □是 □否
地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计； □是 □否 地面应防滑、易清洗、耐腐蚀，地漏应采用防返溢式； □是 □否 污水应集中至医院污水处理系统。 □是 □否 10 现场查看，一项不符合要求扣3
分。
医院领导重视程度：□重视 □较重视 □不重视；消毒供应中心带教水平：□较高 □一般 □较低；承办培训班能力：□较高 □一般 □较低。
其它问题：
评审专家签字： 日期： 年 月 日