第二大脑epub
宋波-OAB诊治中应注意的问题-2012-武汉
50岁到80岁年龄段，OAB发生率从16.25%增加至50.45%
陈园等：因LUTS就诊的中老年男性患者OAB发生率为52.5%
胡杨，廖利民。中华外科杂志，2010 张祥华，李昕，张争 ，等。中华外科杂志，2010 陈园 杜广辉 陈忠，等。中华外科杂志，2010 廖利民，那彦群。中华外科杂志，2010
便秘
索利那新长期治疗具有最佳的依从性
12个月时依从性
Wagg, A et al, ICS Poster (8213) 2010.
改变首选治疗的指征
无效 不能坚持治疗或要求更换治疗方法 出现不可耐受的副作用
可能出现不可逆的副作用
尿流率明显下降或残余尿量明显增多
能查到的M受体制剂试验观察时间: 6W-数年 能查到的指南中OAB最短治疗随访时间: 4W
排除标准：接受过抗毒蕈碱治疗、尿潴留或胃潴留、UTI或BPH手术
治疗史接受5-ARI 治疗且PSA > 10
Kaplan SA, et al. J Urol. 2009 Dec;182(6):2825-30.
Kaplan SA, et al. J Urol. 2009 Dec;182(6):2825-30.
再次治疗
症状复发
*治疗成功定义为： (i)尿频减少≥ 2/24h； (ii)尿急减少≥50%；(iii)患者的治疗获益认知（PPTB） 问卷调查结果显示“获益”
Lee et al . Int J Clin Pract. September 2011.65;9:997-1004.
对以下情况应区别对待: 病因可控制者: 如尿路感染,泌尿系结石,前列 腺术后,等可在症状控制缓解后停药 病因不明或不可控制者: 建议较长时间使用
采用索利那新5mg/10mg进行的随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，治疗持续16周。研 究结果显示：治疗3天后，显著改善患者的尿急症状
中国十大经典名著排行榜
中国十大经典名著排行榜中国十大经典名著排行榜有哪些你知道吗?通过名著，你可以了解到许多古今中外的风土人情、各类学问。
拓宽你的学问面。
一起来看看中国十大经典名著排行榜，欢迎查阅!中国十大经典名著排行榜1、《水浒传》：元末明初传为施耐庵创作长篇小说，中国四大名著之一，是一部以北宋末年宋江起义为主要故事背景、类型上属于英雄传奇的章回体长篇小说。
《水浒传》是中国历最早用白话文写成的章回小说之一。
2、《西游记》：为明代小说家吴承恩所著。
作为中国古代第一部浪漫主义长篇神魔小说，是魔幻现实主义的开创作品。
经典桥段有：孙悟空大闹天宫、三打白骨精、真假美猴王、智取红孩儿、三借芭蕉扇高老庄收八戒、流沙河收沙和尚、三打白骨精。
3、《三国演义》:是中国古典四大名著之一，是中国第一部长篇章回体历史演义小说。
《三国演义》描写了从东汉末年到西晋初年之间近百年的历史风云。
经典桥段有煮酒论英雄、桃园三结义、败走华容道、千里走单骑、过五关斩六将。
4、《红楼梦》：中国古代章回体长篇小说，中国古典四大名著之一，小说以贾、史、王、薛四大家族的兴衰为背景，以富贵公子贾宝玉为视角，以贾宝玉与林黛玉、薛宝钗的爱情婚姻悲剧为主线，描绘了一批举止见识出于须眉之上的闺阁佳人的人生百态，呈现了真正的人性美和悲剧美。
5、《西厢记》：元代中国戏曲剧本，王实甫撰。
书中的男女主角是张君瑞和崔莺莺。
主要写了张生与崔莺莺这一对有情人冲破困阻终成眷属的故事。
6、《聊斋志异》：是中国清代小说家蒲松龄创作的文言短篇小说集，堪称文言短篇小说的巅峰之作。
多谈狐、仙、鬼、妖，以此来概括当时的社会关系，反映了17世纪中国的社会面貌。
7、《儒林外史》：是清代吴敬梓创作的长篇小说，这部小说代表着中国古代讽刺小说的高峰，它开创了以小说直接评价现实生活的范例。
是一部以学问分子为主要描写对象的长篇小说，也是一部典型的讽刺小说。
《儒林外史》描写了一些深受八股科举制度毒害的儒生形象，反映了当时世俗风气的败坏。
如何快速阅读方法文章3篇
如何快速阅读方法文章3篇读书的影响及读书的十大好处1.书籍是全世界的营养品。
生活里没有书籍，就好像没有阳光;智慧中没有书籍，就好像鸟儿没有翅膀。
知识是人类进步的阶梯，阅读则是了解人生和获取知识的重要手段和最好途径。
孩子在学校学到的主要是课本知识，孩子如果只是掌握课本上的那点知识，那么知识结构难免单一。
阅读有益的课外书不但有助于开阔视野、培养广泛的兴趣爱好、学会为人处世等，而且可以增长见识，做到不出家门而知天下事，不出国门而了解世界各地的历史文化、风土人情。
2.读书有助于孩子形成良好的品格和健全的人格。
那些主人公具有美好品格的书籍，那些富有人文精神的书籍，很容易在阅读者的内心引起震荡。
比如读鲁迅的书，会被鲁迅“我以我血荐轩辕”的赤子之心打动;读李白的诗，会被李白“安能摧眉折腰事权贵”的傲骨打动;读《钢铁是怎样炼成的》，会被主人公保尔不向命运屈服的钢铁般的意志所折服……这些向上的精神会对人格起到升华的作用，并可以促使一个人形成良好的道德品格和健全的人格。
3.读书可以给我们打拼的勇气和战胜困难的力量。
读书能够祛除内心的浮躁，让一颗心沉浸在文字宁静的世界里，给心灵以慰藉和滋润。
还能祛除内心的空虚，让一颗心在知识的海洋中渐渐丰盈、充实起来。
所以，读书人不会无奈和茫然，因为有书为伴;不会孤独和寂寞，因为有书为伴。
4.读课外书有助于积累词汇，提高写作能力。
博览群书，是一个积累的过程，天长日久，自然会产生写的欲望。
而且因为读的书多，写起来也会有信手拈来的感觉。
你如果多读几个孩子的作文，就会发现那些勤读书的孩子，写出来的作文大多引经据典，内容充实，而且有深度。
杜甫诗曰：“读书破万卷，下笔如有神。
”说的就是这个道理。
5.提高孩子的学习兴趣和积极性。
孩子在学校主要依赖老师、教材和课堂，这样在一定程度上限制了他们学习的主动性和创造性。
看喜欢的课外读物能提高孩子的学习积极性，使他们主动认知、主动吸收知识，并积极运用这些知识开动脑筋去思考问题、分析问题、解决问题，从而有效地培养和确立主体意识，使孩子从依赖型的学习向主体型的学习转变。
[读书摘抄格式]摘抄格式
![[读书摘抄格式]摘抄格式](https://img.taocdn.com/s3/m/851893f8fbb069dc5022aaea998fcc22bcd14329.png)
[读书摘抄格式]摘抄格式(1) [摘抄格式]读书小报版面素材摘抄读书小报版面素材一：有关读书的名言1、不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。
——荀况2、读书破万卷，下笔如有神。
——杜甫3、读万卷书，行万里路。
——顾炎武4、读书之法无他，惟是笃志虚心，反复详玩，为有功耳。
——朱熹5、读书无嗜好，就能尽其多。
不先泛览群书，则会无所适从或失之偏好，广然后深，博然后专。
——鲁迅6、读书之法，在循序渐进，熟读而精思。
——朱煮7、读书务在循序渐进；一书已熟，方读一书，勿得卤莽躐等，虽多无益。
——胡居仁8、读书是学习，摘抄是整理，写作是创造。
——吴晗9、看书不能信仰而无思考，要大胆地提出问题，勤于摘录资料，分析资料，找出其中的相互关系，是做学问的一种方法。
——顾颉刚10、书犹药也，善读之可以医愚。
——刘向11、读书破万卷，胸中无适主，便如暴富儿，颇为用钱苦。
——郑板桥12、知古不知今，谓之落沉。
知今不知古，谓之盲瞽。
——王充13、举一纲而万目张，解一卷而众篇明。
——郑玄14、知识，主要是靠主动“抓”出来的，不是靠“教”出来的。
——钱三强15、学而不厌，诲人不倦。
——孔丘16、欲速是读书第一大病，功夫中在绵密不间断，不在不速也。
——陆珑读书小报版面素材二：读书的好处1、刺激精神研究表明保持精神亢奋可以减缓（甚至可能避免）老年痴呆症和精神错乱。
因为保持你大脑的活跃和忙碌可以防止它失去能力。
就像身体的其他肌肉一样，大脑也需要通过锻炼来保持它的强壮和健康，因此那句话“不用就没用”特别适用于你的大脑。
研究发现：做谜题、玩游戏例如国际象棋同样有助于刺激大脑认知能力。
2、减轻压力无论你在工作上、个人交际中又或者日常生活中其他无尽的事情中承受多大的压力，当你沉浸于一个好的故事时，所有的压力都会消失不见。
一本好的小说可以带你进入另一个境界，而一篇迷人的文章将会分散你的注意力，让你享受现有的时刻，忘记压力，享受放松。
3、增加知识你所读的所有东西都会给你的大脑带来新的信息，而你永远无法知道什么时候它们就会派上用场。
《番茄工作法》读后感+使用心得+书摘
《番茄工作法》读后感＋使用心得＋书摘番茄工作法不是我听说的第一个关于工作学习如何合理安排、提高效率的书。
上学的时候就学过《四轮复习法》应对高考，可惜不算太成功。
之后有陆陆续续看了一些书，比如《搞定（Getting things done）》但是，《番茄工作法》是我为数不多看了几遍的书，而且在实际工作中正在应用，效果不错。
大概原因有这么几点：第一，书不厚，容易通读，没什么高深玄幻的理论。
第二，上手很容易，只需要一个计时器（我在宜家买的，/cn/zh/catalog/products/80174464/，29.9元），一支笔和纸（我用evernote代替了）。
第三，彻底改变了我对时间的看法。
以前我所关注的时间都是：哎呀，又浪费了＊＊＊长时间；或者对于未来的时间设计了N多的方案和想法，最后都没有实施成功。
现在我把注意力转移到当前的番茄时间上来，不去想以前的，也不去想以后的。
就想现在。
关注当前这是第一首要。
每个番茄时间的长短很有讲究，我自己感觉25分钟挺好的。
我目前的具体做法：在evernote里面建立一个TDT文件夹，按照时间顺序每天建一个文档，标题就是当前日期。
每个文档里面有TDT和AI两个表，按照番茄时间的要求进行对应的记录。
下面的地方可以写每天的心的体会，一段时间总结回顾一下。
用evernote是因为这个软件可以跨平台使用，ios、window、android、blackberry（没有塞班），数据云端存储，不会丢失。
每个月免费得60M，基本够用了。
详细的使用可以看看“善用佳软”的文章（/）。
TDT我做了一点小小的改动：在第一栏里面加上了分类，比如工作、个人、学习等等。
如果有相应的任务直接放在后面就行了。
制作一个模板，将每天都需要做的任务填好，每天直接复制一个就行了，不用天天重复写一遍。
比如每天中午打扑克。
下面是我的书摘，这本书我是打印出来看的实体书。
书中涉及很多表格，epub格式没有太好的，还是看PDF的吧。
终末期心衰我们还能做什么？
长期低钠亚组：托伐普坦组心血管死亡率或心衰住院率要低 于安慰剂组
Subjects with Baseline Sodium ≥ 130 mEq/L (ITT Population)
Tolvaptan
Proportion Remaining in Study
Subjects with Baseline Sodium < 130 mEq/L (ITT Population)
控制液体潴留
二 ：处理低钠血症 D期心衰患者出 现顽固性低钠血 症的原因：饮 食，吸收及大剂 量利尿剂的使 用，AVP（抗利 尿激素）非渗透 性分泌。
目前认为加压素V2受体拮抗剂（托伐普坦）是治疗水肿伴低钠血症的首选用药。
加压素V2受体拮抗剂-托伐普坦（苏麦卡）作用机理
五、正确指导 ：
患者及家属面对死亡时往往因心情复杂而难以抉择，患者认为作出决定意味着放弃或辜负了家 人的期望，家属也不忍心放弃治疗。医生应制定合理的整体治疗计划，并根据家属意愿修改细 节。同时告知家属这并非是在加速或延迟死亡，而是尽可能使患者在该过程中保持舒适与尊严。 治疗计划无效时，出院回家、看见亲人或宠物似乎对患者更有效。
症状严重 程度Βιβλιοθήκη 轻度 HF中重度 HF
猝死
终末期 HF
Gheorghiade M, et al. Am J Cardiol. 2005; 96(6A):11G-17G.
面对晚期（D阶段）心衰，我们还能做什么？
一、识别心衰终末期患者. 二、积极与患者沟通。
三、不予承诺.
四、制定治疗目标与尊重患者意愿. 五、优化治疗方法 .
题目从实践和循证看动脉粥样硬化斑块患者的他汀治疗
LDL-C
斑块破裂
单核细胞
氧化的 LDL-C
巨噬细胞
泡沫细胞
内内皮皮功功能能失受调损
炎症炎/症氧化
斑块氧形化成
平滑肌细胞
不稳斑定块斑不块稳定破裂 和和血血栓栓形形成成
L2ib0b1y9P/.5C/2irc5ulation. 2001;104:365-372; Ross山R.东N大En学gl齐J M鲁e医d. 1院99脑9;血34管0:1科15-126.
L-CCA
8月份再次来院
• 术后波立维、拜阿司匹林等药物治疗 • 立普妥20mg qN • 要求行颈动脉支架成形术
8月22日介入治疗
立 普 妥 治 疗 的 功 效
• 4月15日
8月22日
孤证难立
• 他汀真得能稳定或者 逆转斑块吗？
------循证医学证据
ATROCAP 阿托伐他汀对颈动脉斑块
由两例特殊的病例说开来……
CASE 1
• 孙XX，男，36岁。因“发作性右侧肢体活动不灵，口角歪斜3月余” 入院，每次发作持续约10分钟。外院口服阿司匹林75mg,qd。仍偶 有发作性右手麻木。血脂：LDL-C 3.27mmol/L
• 2007年4月来我院，给予波立维75mg和立普妥20mg同时服用，未再 发作
题目：从实践和循证看动脉粥样硬
化斑块患者的他汀治疗
姓名：吴伟 单位：山东大学齐鲁医院
脑血管动脉粥样斑块与缺血性卒中以及TIA的关系
• Traditional Idea – Protect Brain – Rescue Ischemic Brain
– Elevate Ischemic Threshold of
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优秀员工必备的18种工作方法
第一章 掌握基本知识为自己准确定位为自己设定一个行动目标，并通过坚持不懈的努力去实现自己的人生理想，这便是人生定位。
一个人能否成功，不在于他拥有多少有利条件，而在于他如何认识和期待自己。
一个准确的定位，有利于激励自己的进取心，促使自己在人生道路上奋勇前行。
每个人的自我定位都不同，只有准确地定位自己，才能成就人生。
比如，有的人渴望成为一名外交家，他就会着重挖掘自己这方面的潜能，补充与之相关的知识；有的人想当一名数学家，他就会刻意地培养自己的逻辑思维能力、计算能力等相关能力；有的人想当一名光荣的教师，他就会在提高自己知识水平的基础上，有意识地培养耐心和口头表达能力。
因此只有合适的定位，才能最大限度地调动一个人的积极性，发掘他的潜能。
但在现实生活中，很多人没有树立明确的工作和生活目标，总是抱着一副得过且过的心态，这其实是对他自己不负责任的表现。
一个人要想干一番事业，实现自己的人生价值，首先就要充分地认识自己，尤其是了解自己的特长和天赋。
而了解自己的特长和天赋，并在它们的引导下挖掘别的长处，就要明确自己的劣势和缺点，虚心改正，这样才能真正做到扬长避短。
相反，一个没有生活目标的人，最终必定一事无成，遗憾终生。
中国有句俗话，“男怕入错行，女怕嫁错郎”。
但是，在现代职场，女性同样也怕“入错行”。
很多人的事业最终失败并不是因为能力欠缺，而是由于选择了不适合自己的工作。
他们或许曾风光一时，然而在这个并不适合自己的行业中，他们会因为竞争而疲于奔命，无法体会到真正的快乐和满足，最终失败也就不足为奇了。
只有“入对行”，准确地定位自己，选择合适的人生事业之路，才能持久地发展自己。
找准了定位，可以最大限度地利用已有的资源。
有些人看见别人都在考“MBA”，他也盲目地去考；有些人看见别人出国，他也奋不顾身地出国。
事实证明，专科生未必不如本科生，本科生未必不如硕士生，硕士生未必不如博士生，只要把一门学问学通学透，就能在激烈的竞争中站稳脚跟。
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目录
1.第二大脑的概念及其重要性
2.第二大脑与肠道健康的关系
3.第二大脑如何影响人体健康
4.如何维护第二大脑的健康
正文
第一部分：第二大脑的概念及其重要性
“第二大脑”是指人体内的肠道神经系统，它主要负责调节消化系统的功能。
近年来，科学研究发现，第二大脑在人体健康中扮演着至关重要的角色，它的健康状况直接影响到我们的生活质量。
第二部分：第二大脑与肠道健康的关系
肠道内存在大量的细菌，这些细菌与肠道神经系统相互作用，共同维护着人体的健康。
当肠道内的菌群失衡时，第二大脑的功能会受到影响，从而导致消化系统的紊乱，甚至引发一系列疾病。
第三部分：第二大脑如何影响人体健康
第二大脑通过调节肠道内的菌群平衡，影响着人体的消化、免疫、神经等多个系统的功能。
例如，它可以调节血糖水平，预防糖尿病；还可以提高免疫力，抵抗外界病毒和细菌的入侵。
第四部分：如何维护第二大脑的健康
要保持第二大脑的健康，我们需要从以下几个方面入手：
1.均衡饮食：摄取适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及丰富的膳食纤维，有利于维护肠道菌群的平衡。
2.规律作息：保持良好的作息习惯，有利于第二大脑的正常运作。
3.适当运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，改善肠道环境，有利于第二大脑的健康。
4.保持良好的心态：情绪稳定、心情愉快有利于第二大脑的正常工作。