【技术】肩关节常见病变：MRI诊断
肩关节解剖及疾病诊断
• 将上臂外展外旋位时, 可触及该肌腱偏离结节间沟, 压痛明显；上臂由前屈 位至外展外旋位时, 可触摸到长头腱在小结节上滑动, 或闻弹响声, 肩部疼 痛亦加重。肩关节各个方向的被动活动时, 均可使症状加重。
肩关节的解剖
肱骨头的解剖
常用压痛点检查
肩峰外下方压痛点，肩峰下滑囊炎 肩峰顶部，冈上肌腱炎 喙突压痛点，肱二头肌的短头（外）、喙肱肌、
胸小肌（内） 肱骨结节间沟压痛，肱二头肌长头肌腱炎、腱
鞘炎 三角肌止点压痛，三角肌下滑囊炎 肩部广泛压痛: 肩关节周围炎
• 肩三针: 肩髃、肩前、肩髎（肩痛穴） • 手三针: 后溪、中渚、间谷 • 足三针: 太冲、内庭、足临泣
三看压疼
异常压疼不是冻结肩
四看年龄
年龄太小不是冻结肩
五看化验
血沉增快不是冻结肩
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冻结肩中哪些病人怀疑合并有肩袖损伤
病程很长＞2年 无力感 大结节压疼 0度外展抗阻疼 外展抗阻无力 X线片有撞击表现、尤其囊性变
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钙化性肌腱炎（1）
肩关节疼痛的常见原因 在40-50岁时发病最多 发生率: 2.7%-28%。女＞男（6: 1）,右＞左 形成期 吸收期 急性期突发疼痛，剧烈，不敢活动，酷似急性感染
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C5神经根卡压或损伤的表现
肩部轻度萎缩 ROM: 主动无力，被动正常 三角肌区域痛觉迟钝面积5*7平方厘米 压疼点: 肩胛骨内上角、四边孔、喙突、
C5横突压迫可诱发右肩部疼 痛
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冻结肩需与肿瘤相鉴别
CT和MRI技术规范-四肢及骨关节MRI检查技术
四肢及骨关节MRI检查技术基本原则：根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同层厚、同层间隔扫描的2〜3个不同序列，主要用于定性诊断，辅以另外2个方位的1〜2个序列，用于辅助定位诊断。
骨骼、软骨、滑膜病变以质子脂肪抑制（proteindensityweightedimaging，PDWI）-fs、T2WI、T1WI、三维梯度回波序列组合为主，软组织病变以fs-T2WI、T2WI、T1WI序列组合为主。
第一节肩关节MRI技术要点及要求1.线圈：肩关节专用线圈、四肢关节软线圈或体部相控阵线圈。
2.体位：头先进，仰卧位，被检侧肩关节对侧身体抬高30°，使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。
定位中心对准线圈中心及肱骨头。
3.方位及序列：平扫序列：（1）轴面快速自旋回波PDWI-fs或梯度回波T2*WI序列，扫描基线垂直于关节盂及肱骨长轴，扫描范围覆盖肩锁关节至关节盂下缘；（2）斜冠状面fs-T2WI及T1WI，扫描基线在轴面像上垂直于关节盂或平行于冈上肌腱长轴，范围包含肩关节软组织前后缘或病变区域；(3)斜矢状面PDWI-fs,扫描基线在轴面像上平行于关节盂或垂直于冈上肌腱长轴，范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂内侧或病变区域。
增强扫描：轴面、斜冠状面及斜矢状面fs-T1WI均需扫描。
关节腔造影：穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释100〜500倍的钆对比剂，采用fs-T1WI序列，扫描上述平扫的3个方位，必要时可加扫外展外旋位。
4.技术参数：薄层、高分辨率扫描。
二维序列层厚W4.0mm,层间隔W层厚又10%,FOV(160〜200)mmX(160〜200)mm,矩阵三256X224。
5.图像要求：(1)显示肩关节骨性结构及软组织结构,关节唇、肱骨头、肩锁关节、冈上肌腱、冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清晰；(2)扫描方位标准；(3)无明显运动伪影。
第二节上臂、前臂、大腿、小腿的MRI技术要点及要求1.线圈：四肢关节软线圈、正交线圈、心脏或体部相控阵线圈。
肩关节MRI ppt课件
2018/12/2
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肩周炎简介
诊断：肩关节周围慢性疼痛，在X线检查阴性后多诊断为肩周炎（临 床诊断）。
肩部周围滑囊炎:肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎、喙突下滑囊炎
肩关节(盂肱关节)退行性改变
肩锁关节退行性改变 肱二头肌腱鞘炎 肩袖及周围肌腱炎症，包括肩袖、三角肌等
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前唇解剖及毗邻关系
前唇线图，横轴位
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SLAP 病变
上唇前后病变（Anterior-to-posterior lesions of the superior labrum ， SLAP lesions）
常见发生于剧烈运动，表现为疼痛、弹响感等
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盂肱上韧带
盂肱上韧带
肩胛下囊
盂肱中韧带
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盂肱中韧带
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盂肱下韧带
V形盂肱下 韧带
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盂肱中韧带
软骨
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前唇假撕裂
肩峰骨刺：a假性；c真性
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关节囊
肩胛下囊同盂肱关节直接相通，是关节囊的直接延续
三角肌囊和肩峰下囊，大部分是相通的，它的完整可保证其在肩袖和 肩胛喙突弓之间自由滑动
正常时仅在关节腔内及其连通的囊内/肱二头肌腱周围少量液体，其它 均呈等信号
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二头肌长头 及腱鞘 前后唇
盂肱中韧带 肩胛下肌腱 前关节囊
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肩关节肌群
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各肌腱矢状位表现
肩关节磁共振成像序列在肩袖损伤诊断中的作用评估
常规进行横断位、冠状位和矢状位扫描，必要时 加扫斜位或特殊序列。
扫描序列一般包括T1WI、T2WI、PDWI等，可根 据需要选择脂肪抑制、水激励等特殊序列。
序列选择与优化策略
01 T1WI序列
主要用于显示肩袖等组织的解 剖结构，对于肩袖撕裂等损伤 有较好的显示效果。
患者主诉及临床表现
患者因突发肩部剧烈疼痛、活动受限就诊， 查体发现肩部明显压痛、肌力减弱。
磁共振成像序列选择
采用T1WI、T2WI及脂肪抑制序列进行扫描 ，清晰显示肩袖结构。
影像表现与诊断
磁共振成像显示肩袖肌腱连续性中断，周围 软组织水肿，诊断为急性肩袖撕裂。
治疗及预后
患者接受手术治疗，术后恢复良好，肩部功 能逐渐恢复。
局限性
虽然磁共振成像序列在肩袖损伤诊断中具有较高价值，但仍存在一定局限性。例如，对于某些微小的肩袖损伤或 早期病变，磁共振成像序列可能难以准确识别。此外，该检查方法还存在一定的假阳性和假阴性率。
临床应用价值及前景展望
临床应用价值
磁共振成像序列作为一种无创、无辐射的检查方法，在肩袖损伤诊断中具有广泛应用价 值。它能够为临床医生提供详细的肩部解剖结构和病变信息，有助于制定更加精准的治
患者接受复杂手术治疗，包括肩袖修复、骨 折固定及关节稳定性重建等，术后长期康复 锻炼，肩部功能逐渐恢复。
06
总结与展望
研究成果总结
01
磁共振成像序列对肩袖损伤的 敏感性和特异性较高，能够准 确检测肩袖损伤的程度和位置 。
02
多种磁共振成像序列的组合使 用，如T1WI、T2WI、PDWI 等，能够提供更全面的肩袖损 伤信息，提高诊断准确性。
肩关节病变-自
SLAP
肩胛盂缘上唇自前向后撕脱，累及肱二头肌 长头腱附着处
SLAP
Hill-Sachs+SLAP+ALPSA+GAGL
盂肱韧带肱骨侧撕脱（HAGL）
肱骨盂肱韧带撕脱是指下盂肱韧带（IGHL）从肱
骨插入处撕脱。如果有撕脱骨折，则被称为盂肱 韧带的肱骨侧骨性撕脱（BHAGL）
Bony HAGL lesion
一种较少见的肩部撞击，主要涉及冈下肌腱和后 上盂唇。临床表现肩关节后疼痛和不稳定患者。 它几乎只发生在运动的人，把他们的肩膀反复极 度外展、外旋等投掷、游泳、排球和网球选手。 病理在冈下肌腱的反复冲击和肱骨头和关节后上 缘之间的冈上肌腱的后部极度外展、外旋的结果。 这是导致肌腱变性，肱骨头囊肿和盂唇病变。 影像学特征MRI冈下肌腱炎和撕裂，通常在肱骨 表面上的纤维冈上肌肌腱炎和撕裂累及后上盂唇 撕裂或磨损、肱骨头囊肿。
肱二头肌长头腱近端断裂
肱二长头腱肌腱炎
肱二头肌长头腱纵向撕裂
关节盂唇撕裂
盂唇下隐窝
盂唇孔
Bankart lesion
Bankart损伤是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体
附着处的撕脱性损伤。因肩关节前脱位引起，是造成习惯 性前方不稳定和脱臼的基本损伤。Bankart损伤经常伴随 发生关节囊的异常，>30％的患者会有前下盂肱韧带复合 体的延长及松弛
神经性骨关节病（charcot关节病）
神经损伤或营养不良：如糖尿病、脊髓空洞症等
肩关节撞击综合征
病因：肩峰骨、III型肩峰、肩锁关节退行性疾病、喙肩韧带增厚、喙肩 韧带骨化、肩关节不稳定、创伤后畸形、冈上肌的过度发展 主要为：肩峰下撞击、肩锁关节撞击：影响冈上肌；肩部撞击的不常见 类型包括：喙突下撞击：影响肩胛下肌；后上的撞击：影响冈下肌 Neer病理分期：Ⅰ、肩袖特别是冈上肌肌腱的水肿和出血；Ⅱ、冈上肌 肌腱炎及纤维化；Ⅲ、部分或完全肌腱撕裂 肩袖撕裂的MRI分级：0：正常，呈均匀一致的低信号；1：肩袖形态正 常，T1WI或PDWI呈高信号；3：肩袖变薄或不规则，T1WI或PDWI呈 高信号；4：T2WI肩袖信号增高且累及肌腱全层 部分撕裂分级：Ⅰ度：深度＜3mm； Ⅱ度：3-6mm； Ⅲ度：大于6mm； 完全撕裂分级：轻度：2cm；中度：2~4cm；重度：4-5cm；巨大＞ 5cm； X-ray：肩关节正常外旋时，肩峰-肱骨头间隙大于7mm；小于此值时， 几乎都有冈上肌肌腱撕裂； 冈上肌肌腱厚度2~4mm，平均3.2mm
肩周炎与肩袖损伤的MRI鉴别诊断研究
肩周炎与肩袖损伤的MRI鉴别诊断研究肩周炎与肩袖损伤是常见的肩部疾病，而MRI在这两种疾病的鉴别诊断中发挥着重要作用，因此需要研究肩周炎与肩袖损伤的MRI鉴别诊断。
一肩周炎、肩袖损伤以及MRI小知识（一）肩周炎肩周炎指的是肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，多发人群为40-70岁的中老年人。
常见的肩周炎有原发性冻结肩、创伤性肩关节僵硬、非创伤性肩关节僵硬。
引发肩周炎的主要原因是关节囊及周围韧带组织的慢性炎症及纤维化，同时软组织退行性变、长期过度活动、肩周组织萎缩、肩部急性挫伤等因素也会引发肩周炎。
肩周炎主要包括三个时期，不同时期的症状不同，例如在疼痛期患者会出现肩部疼痛、夜晚疼痛加剧等症状；在僵硬期患者会出现肩关节僵硬且活动范围缩小等症状；在缓解期患者的症状会逐渐改善。
且部分患者会出现畏寒、压痛以及肌肉痉挛等症状。
（二）肩袖损伤肩袖损伤即肩胛下肌、冈上肌、冈下肌以及小圆肌等软组织受损时造成的疾病，多发于60岁以上的老年人，且年龄越大患病概率越大。
肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍的主要疾病之一，如果不及时治疗可能会导致患者的肩关节出现不稳或继发性关节挛缩症。
从损伤程度来看，肩袖损伤包括部分损伤型与完全损伤型，主要是由间接暴力、退行性变、慢性劳损等因素造成的。
肩袖损伤患者会出现肩部疼痛、肩关节部位肿胀、肩关节活动受限等症状，且会出现肱骨头骨折、肩关节脱位等伴随症状。
（三）MRIMRI即磁共振成像，指的是在体外高频磁场的作用下由体内物质向周围环境辐射能量产生信号并形成图像。
MRI检查具有多重优势，例如不会对人体造成放射性损害与生物学损害；可以直接形成横断面、冠状面以及矢状面等不同类型的图像；图像中不存在射线硬化等伪影；在检查时不会受到骨相的干扰；可以完整显示疾病的病理过程。
二、肩周炎与肩袖损伤的MRI鉴别诊断（一）肩周炎的MRI鉴别诊断肩关节MRI在肩周炎的鉴别诊断中发挥着重要作用，可以明确肩关节周围结构是否正常、是否存在炎症。
如何阅读肩关节MRI
125·健康科学·如何阅读肩关节MRI赵师仲肩袖相关病变和肩关节不稳定为肩关节常见的疾病。
一般而言，在肩关节疾病的基础性影像检查常应用X线平片，但是其在肩袖相关病变和肩关节病变检查的价值并不高。
而应用MRI常规扫描可以更好地获知肩关节病变详情。
不同的病变具有不同的影像特征。
因此，要掌握阅读MRI影像资料的方法。
一、针对肩袖撕裂在阅读肩关节MRI上的分析肩袖是指肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱与肩关节囊的融合体。
一般而言中老年人群体容易出现肩袖撕裂这一病症，进而影响老年人正常运动。
肩袖撕裂病症具体如下所述：若是患者长期处于慢性卡压下，肩袖撕裂症状就会逐渐地扩大化，主要表现在肩袖会在慢性卡压的作用下发生病变，之后则发展成撕裂，随着病症的加深，患者最终会发展为全层撕裂，增加了其所承受的病痛，大大地影响了其正常生活。
而大约90%的肩袖撕裂发生于冈上肌腱。
（一）肩峰下撞击综合征正常情况下，喙肩弓与肱骨头会有一部分距离，在两者距离缩短时，肩部的活动就容易受到限制，严重时患者会出现峰下撞击综合征。
为了解患者病症，构建针对性的治疗方案， 医生就需要让患者拍MRI影像，进而全面地分析影像资料。
其中，肩峰下滑囊炎的影像资料如图1所示。
除此之外，MRI也会显示伴有的骨性改变，比如，斜冠状位和斜矢状位可显示肩峰前下缘的特征性骨刺具体如图2所示。
（二）肩袖变性（肩袖肌腱炎、肩袖退变）图1图2图3（三）肩袖全层撕裂图5图4（四）肩袖部分撕裂在肌腱部分纤维发生断裂的情况之下，即称为此种病症为肩袖部分撕裂。
而冈上肌腱的上下表面均会发生撕裂。
斜冠状位T2W是诊断冈上肌腱部分撕裂的主要方位。
在撕裂处会出现似关节液样的高信号，但是这并没有完全的导致冈上肌腱受损，表现为，可能冈上肌腱下表面没问题，而上表面有问题，具体如图6所示；可126作者单位眉山市人民医院 四川 眉山 6200107所示；除此之外，冈上肌腱下表面与上表面都没有问题，但是患者的肌腱内部分撕裂，在这种情况之下，患者肌腱增粗可能性会大幅度地提升（具体如图8所示），也就是说，患者的活动范围仍然会受到局限。
肩袖损伤的MRI诊断与临床应用_综述
肩袖损伤的MRI诊断与临床应用张祯铭肩关节疼痛及功能障碍是肩关节疾病患者来院就诊的常见原因。
其中17%~41%的患者最终被证实为肩袖损伤。
由于肩袖损伤的诊断比较复杂，一部分患者常常被误诊为肩周炎。
目前肩袖损伤主要依靠临床症状、肩关节特殊检查以及辅助检查等做出诊断。
一、肩袖的相关解剖肩袖（Rotator cuff），又叫旋转袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱共同组成，呈一个袖套状包绕肱骨头，维持盂肱关节的稳定，同时提供肩关节活动时所需的动力[1]。
冈上肌起自冈上窝，止点位于肱骨大结节的上部，作用是另上臂外展。
其上方为肩峰下-三角肌下滑囊，下方是盂肱关节的关节囊，前方与喙肱韧带相邻，后方与冈下肌前部的纤维相邻。
冈下肌起于冈下窝，止点位于肱骨大结节的中部，作用是另上臂外旋。
在进行MRI扫描时，斜冠状位和斜矢状位显示冈上、冈下肌腱最佳。
小圆肌起自肩胛骨的外侧缘，止点位于肱骨大结节下部，作用是另上臂外旋。
肩胛下肌起自肩胛下窝，止点位于肱骨小结节，作用是另上臂内收、内旋。
在MRI扫描时，轴位和斜矢状位上显示小圆肌和肩胛下肌最佳。
肱二头肌长头腱起自关节盂上结节和上盂唇，由冈上肌、肩胛下肌肌腱于结节间沟处共同包绕，行走于肩关节腔内和结节间沟中。
在MRI上表现为原型的无信号结构。
有时由于肌腱鞘内含有脂肪，在MRI上表现为高信号，常被误诊为肱二头肌长头腱腱鞘炎。
在轴位上显示最佳。
肩袖间隙（rotator cuff interval）位于喙突的外侧、冈上肌腱及肩胛下肌腱之间的一个三角形的间隙，其尖端由肱二头肌肌腱上方的横韧带构成，是肩袖最薄弱的部位。
肩峰下-三角肌下滑囊（Subacromial-subdeltoid bursa）是全身最大的滑液囊，位于肩峰下、冈上肌腱表面，可分为三部分，既肩峰下、三角肌下、喙突下。
其中，喙突下部分约10%是与肩峰下相通，形态可在一定范围内变化；肩峰下和三角肌下相通，但形态变化较小；肩峰下滑液囊与肩关节不通，其外侧的脂肪层呈现1~2mm的线样高信号，大多数条件下不显影。
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【技术】肩关节常见病变：MRI诊断
肩关节常见的临床问题主要为肩袖相关病变和肩关节不稳定，后者主要累及关节盂唇。
虽然X线平片常作为肩关节疾病的基础性影像手段，但对肩袖相关病变和肩关节不稳定的价值都不大，因此常需借助于MRI检查明确。
如果主要针对肩袖及其相关病变，可首选肩关节MRI常规扫描，特定情况下再选用MRI造影；如果主要针对肩关节不稳定及盂唇病变，则一般首选肩关节MRI造影，因为MRI常规扫描通常不足以可靠评价。
1 肩袖撕裂
肩袖是指肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱与肩关节囊的融合体。
肩袖撕裂是中老年肩关节疼痛及活动受限的主要疾病之一[1]。
在临床上，肩袖撕裂主要继发于慢性肩峰下撞击综合征(占90%)，由于长期慢性卡压，肩袖首先出现变性，然后发展为部分撕裂，最后进展为全层撕裂。
由于肩袖撕裂主要发生于冈上肌腱[1-2](占90%)，因此冈上肌腱撕裂和肩袖撕裂在临床中常通用。
1.1 肩峰下撞击综合征
任何原因导致喙肩弓与肱骨头之间的空间绝对或相对减小，使肩部在上举外展过程中，喙肩弓与肱骨头反复卡压其间的软组织结构(主要为肩峰下滑囊、冈上肌腱和部分冈下肌腱、肱二头肌长头腱)，引起症状，称为肩峰下撞击综合征。
MRI主要用于显示撞击诱发的后果，包括肩峰下滑囊炎(图1)、冈上肌腱的变性或撕裂、和肱二头肌长头腱相关病变。
此外，MRI也可帮助显示撞击可能伴有的骨性改变：如斜矢状位可评价肩峰形态(Ⅱ型和Ⅲ型更易发生撞击)、斜冠状位和斜矢状位可显示肩峰前下缘的特征性骨刺(提示存在长期的慢性撞击)(图2)、斜冠状位也可评价肩锁关节的退变性骨刺。
1.2 肩袖变性(肩袖肌腱炎、肩袖退变)
肩袖变性指肩袖肌腱组织的无菌性炎性退变，但无肉眼可见的纤维撕裂，最常见于冈上肌腱。
在MRI上，变性的冈上肌腱连续性完好，T1W和T2W信号均增高，但T2W信号不如关节液，可伴有肌腱的增粗或变薄(图3)。
1.3 肩袖全层撕裂
全层撕裂是指肌腱内的撕裂口贯穿了冈上肌腱全层，导致盂肱关节腔与肩峰下滑囊相互交通。
一般原发于冈上肌腱，而且多数局限于冈上肌腱，但巨大撕裂(前后径>75px)可向前累及肩胛下肌腱、向后累及冈下肌腱和小圆肌腱。
斜冠状位T2W是诊断冈上肌腱全层撕裂的主要方位，直接征象主要有2种：①冈上肌腱连续，但增厚或变薄，其内部出现类似关节液样的高信号，累及肌腱全层(图4)；②冈上肌腱连续性中断，断端有或无回缩，断裂处充填液体样高信号(图5)。
在肩关节MRI造影(脂肪抑制T1W)时，全层撕裂处表现为高信号对比剂影充
填，同时肩峰下滑囊有对比剂(提示盂肱关节腔与肩峰下滑囊相互交通)[3-5] (图6)。
慢性全层撕裂常伴有其他征象，如肩峰下撞击、冈上肌肌腹部萎缩、冈上肌肌腱-肌腹结合区明显回缩、肱骨头向上半脱位、以及其他肩袖肌腱的撕裂(图7)等。
1.4 肩袖部分撕裂
部分撕裂是指肌腱部分纤维的断裂。
对于冈上肌腱，可分为下表面(关节侧)部分撕裂、上表面(滑囊侧)部分撕裂及肌腱内部分撕裂[6-8]。
斜冠状位T2W是诊断冈上肌腱部分撕裂的主要方位，撕裂处表现为类似关节液样的高信号，但未累及肌腱全层。
若撕裂累及到上表面，但下表面完整，为上表面部分撕裂(图8)；若撕裂累及到下表面，但上表面完整，为下表面部分撕裂(图9)；若撕裂既未累及到上表面、又未累及到下表面，为肌腱内部分撕裂，此时肌腱一般增粗(图10)。
肩关节MRI常规扫描诊断部分撕裂不如全层撕裂那么准确，因此常需要进行肩关节MRI造影。
在MRI造影T1W上，下表面部分撕裂表现为关节内的对比剂进入了肩袖内、但未进入肩峰下滑囊(图11)，从而显著提高诊断准确性。
不过，单纯肩关节MRI造影T1W并不能诊断上表面部分撕裂和肌腱内部分撕裂，因此需要补充扫描斜冠状位T2W。
2 盂唇-韧带复合体及肱二头肌长头腱-上盂唇复合体的损伤
2.1 肩关节前方不稳(前下盂唇韧带复合体损伤)
肩关节是人体活动度最大的关节，也是最易脱位的关节，其中，95%为肩关节前脱位。
肩关节前脱位的不良后果是容易发展为复发性前方脱位，其原因主要是前下盂唇韧带复合体的损伤。
前下盂唇韧带复合体包括下盂肱韧带前束、前下关节囊及前下盂唇，其一端附着于前下骨性关节盂缘，另一端附着于肱骨解剖颈和肱骨干近端。
在肩前方脱位时，肱骨头常移位至关节盂的前下方，此瞬间肱骨头后外上方与关节盂前下缘常发生机械性撞击，从而导致关节盂前下缘处软组织或骨损伤，不合并骨折者一般统称为Bankart损伤，合并小骨折块者称为骨性Bankart损伤。
少数情况下，前下盂唇韧带复合体损伤可以不发生在关节盂前下缘处，而是发生在肱骨附着部或复合体中部[9]。
在MRI上，Bankart损伤主要表现为前下盂唇撕裂或磨损。
肩关节MRI常规扫描对前下盂唇撕裂的价值非常有限，因此一般常规进行肩关节MRI造影(图12)。
MRI造影轴位T1W为诊断前下盂唇撕裂的可靠手段，敏感性可达80%～90%，特异性可达90%以上；MRI造影ABER位可进一步提高敏感性至95%左右[10-11]。
在前下盂唇撕裂的基础上，撕裂可进一步扩展至前上盂唇、上盂唇、甚至后方盂唇。
肩关节MRI造影可对Bankart损伤进行更细致的分型，最常见3种类型：①经典Bankart损伤(图13)：前下盂唇撕裂并邻近骨膜的断裂，MRI 显示前下盂唇四周都被对比剂包绕；②Perthes损伤(图14)：前下盂唇撕裂并邻近骨膜的撕脱，但骨膜未断；③ALPSA(anterior labral periosteal sleeve avulsion)损伤(图15)：前下盂唇撕裂并邻近骨膜撕脱、伴撕裂盂唇移向关节盂的内、下方[9-11]。