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分娩镇痛ppt课件完整版x(2024)

分娩镇痛ppt课件完整版x20Βιβλιοθήκη 4/1/291目录
• 分娩镇痛概述 • 药物镇痛方法 • 非药物镇痛技术 • 并发症预防与处理措施 • 母婴安全保障策略 • 总结回顾与展望未来发展
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01 分娩镇痛概述
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定义与分类
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定义
分娩镇痛是指通过药物或非药物手段减轻或消除分娩过程中的疼痛，帮助产妇顺利度过分娩期。
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02 药物镇痛方法
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局部麻醉药应用
局部麻醉药的作用机制
通过阻断神经传导，达到局部镇痛的效果。
局部麻醉药的使用方法
表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞等。
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常用局部麻醉药
利多卡因、布比卡因等。
注意事项
控制药物剂量和浓度，避免过量使用导致毒性反应。
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阿片类药物使用
开展心理辅导
针对产妇具体心理问题，开展个性化的心理辅导和干预。
鼓励家庭参与
鼓励家庭成员参与产妇的心理照护，共同为产妇营造温馨、和谐的家庭氛围。
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05 母婴安全保障策略
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加强产前检查及评估工作
定期进行产前检查
确保孕妇在孕期得到全面的身体检查，包括血压、血糖、心电图等，以及评估胎儿的生长和发育
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临床表现与诊断依据
临床表现
分娩镇痛的主要表现为产妇在分娩过程中出现不同程度的疼痛感，可能伴随焦虑、紧张、恐惧等情绪反应。
诊断依据
根据产妇的病史、临床表现以及体格检查等结果，结合分娩过程中的疼痛评估工具，可以对分娩镇痛进行明确诊断。同时，需要排除其他可能引起疼痛的病理性因素。

导乐分娩

• （二）第一产程 • 1．潜伏期：此期产妇精力较充沛，乐于与人交谈和寻求分娩的信息，是陪伴者与产妇建立相互信任、进一步收集资料和指导的良好时刻。 • 2．活跃期：随着宫缩的增强，疼痛和恐惧也在增加，产妇变得很脆弱，此时应尽量运用有帮助的非语言交流技巧，帮助产妇经常改变体位，如站立、蹲、走等，促进舒适，给予按摩等，随时告知产程的进展及胎儿的情况，帮助产妇树立信心。
【导乐分娩人际交流的技巧】导乐分娩人际交流的技巧】
• 1．陪伴者形象：人际交往中，第一印象是很重要的。陪伴者应注意仪表、仪态，具备良好的生理和心理素质。 • 2．倾听：注意倾听能使产妇感到你对她的关注，使产妇感到你对她很关心和支持。 • 3．语言交流：与产妇多进行语言交流，语气应温柔、亲切和生动，多用鼓励的语言。使产妇增强信心。 • 4．非语言交流：导乐陪伴时尽可能多使用非语言交流，如适宜的手势，目光的接触、微笑的表情、触摸等。
【导乐分娩陪伴人员的基本条件】导乐分娩陪伴人员的基本条件】
• 导乐伴人员应具备以下几项基本条件： • 1．有生育经验或助产经验，对分娩有正确认识。 • 2．有良好的生理和心理素质；有鼓励、帮助别人排解焦虑紧张的能力。 • 3．富有同情心、爱心、责任心、耐心、态度和蔼可亲。 • 4．掌握人际交流技巧及产程有关知识。 • 5．熟悉医院和医院的医护常规。
导乐分娩发展历史
• 这种服务形式是美国Dr．M．K1ans提倡的，他依据爱尔兰都柏林医院实施产程中一对一护理的经验，并于1978～1982年在危地马拉进行临床对照研究。 1983年起在美国休斯顿进行 Doula分娩对照研究。研究结果显示了此种方法的优越性。 • 我国从2000年开始即有学者对导乐分娩进行研究，经过8年的发展，导乐分娩技术在我国临床上已广泛应用。

导乐陪伴分娩

导乐技术
分娩球的应用自由体位的应用冷热疗法心理治疗穴位按压音乐与冥想按摩芳香疗法
什么是自由体位
自由采取坐、卧、走、立、跪、趴、蹲等姿势，选择自己感到舒适，并能缓解疼痛的体位，而不是静卧在床
目的：是促进胎儿下降，提高宫缩效率，缩短分娩时间，增强分娩时的舒适感和自信心
侧卧位
长时间侧卧，易疲劳使产程延长
与产道平面垂直减轻胎头对宫颈压迫一减低急产速度退出骨盆，纠正胎位异常，如枕横位、枕后位等异常位置的纠正使会阴松弛减少会阴撕裂及肩难产的发生率
坐位
○ 减少产后出血 01
● 胎儿纵轴与产轴相一致，借助重力与地球吸引力
作用，对宫颈刺激增强
○ 促进宫缩加速产程 02
01 导乐的历史起源
02
导乐的概念
03
导乐工具
04
导乐技术
05 导乐的作用及意义
导乐工具
○ 分娩球、导乐车、坐便椅 ○ 软枕、导乐垫 ○ 黄豆袋、音乐光盘· ○ 骨盆模型、娃娃 ○ 香薰灯、精油（玫瑰果油、洋甘菊、佛手
柑、薰衣草）
01 导乐的历史起源
02
导乐的概念
03
导乐工具
04
导乐技术
05 导乐的作用及意义
○ "导乐"是希腊语"Doula"的音译，原意为"女性照顾女性"。"导乐分娩"是指导乐陪伴产妇走过分娩的全过程，从心理和生理上给予她们持续的支持，提供必要的信息和知识，使她们有一个顺利和满意的分娩经历和结果。
○ 导乐不干预任何医疗和分娩活动!
真正意义上的导乐
专业的助产士、心理咨询师全程陪伴，用爱心和耐心给予您生理、心理、情感上的支持，帮助和鼓励您建立起自然分娩的信心;并适时运用非药物减痛法使您全身放松、充满力量;使产程更短、更健康、更安全、更舒适，达到显著的镇痛效果;使您拥有一个顺利的、温柔的、美好的分娩经历!

导乐陪伴分娩

产时管理
• 尊重孕妇的自主权孕妇可以选择自己感觉舒适的体位 • 尊重孕产妇的隐私导乐师应该给产时妇女一个属于自己的空间 • 不常规对产程进行干预分娩是自然健康的生理过程，我们应降低对其医疗干预
• 潜伏期：孕妇精神状态较好，精力充沛，此时导乐应该与孕妇建立良好的信任关系。
• 活跃期：随着宫缩的增强，疼痛和恐惧感的加剧，孕妇变得脆弱，需要别人的帮助。此时导乐应该帮助其找到舒适的体位，告知呼吸减痛法的运用。与其交流，告知胎儿情况，帮助树立信心。
八颗珍珠理论
第一颗宫缩时可以给产妇进食，这是对产妇有益的第二颗宫缩时可以自由走动，这样可以提高产妇的满意度，加速产程进展，反之平躺会降低血流
八颗珍珠理论
第三颗水疗室安全的，可以减少产妇的疼痛（淋浴、浴池）第四颗
对所有产妇都必须有持续性产程支持（导乐陪伴分娩）
八颗珍珠理论
第五颗对于低风险的产妇不主张持续胎心监护建议使用间断胎心听诊第六颗不要把人工破膜作为常规例行操作，破膜不会降低剖宫产率，反而导致脐带脱垂、胎心率下降
自由体位
• 实施自由体位分娩能缩短产程，降低剖宫产率，符合产妇心理、生理需求，是促进自然分娩的更加人性化、更有效的分娩方式。
• 坐位和蹲位可以很有效地增加胎头对宫颈的压迫，加速工口扩张和胎先露的下降。从而缩短产程。促进自然分娩、降低剖宫产率。
研究表明，由导乐陪伴分娩的产妇有了安全感、自信心及得到科学指导，使产程缩短25%；催产素应用减少40%；镇痛药物应用减少30%；剖宫产率下降50%。而且产后母亲恢复快，产后抑郁少，对婴儿关心照顾多，对产妇产后，婴儿及家庭有长远的好处。
导乐需要的技巧
• 陪伴者的形象：人际交往中第一印象很重要，导乐应该以良好的形象面对孕产妇极其家属，这样才能带给他们信任感。 • 倾听和交流：倾听孕产妇并多与其语言交流让她感觉到你对她的关注，给予其安全感。 • 适时告知产妇运用拉玛泽呼吸法减轻疼痛告知其如何转移注意力，如宫缩时睁开双眼。 • 熟悉自由体位的运用。

爱母分娩行动与导乐陪伴分娩

（一）概述
2.导乐的培训理论学习：学习分娩基本知识、医院常用的一疗程寻以及产妇在产前、产时及产后早期的基本生理和心理特点；学习人际交流技巧、移情训练、支持技巧及心理学技能。
பைடு நூலகம்
（一）概述
2.导乐的培训实践训练；由于每个产妇生活经历、需要、各丌相同，导乐要学会适时满足产妇的生理和心理需要，要不产妇一起呼吸，一起感受分娩过程。
（三）“爱母分娩行动”的实施要点
4.为临产产妇提供自由活劢场所，同意产妇自由选择体位，丌提倡采用平卧或膀胱截石位。 5.在加强各级妇幼保健机构呢以及社区服务方面，有明确的规定和程序，以提供良好的围生期保健服务。
（三）“爱母分娩行动”的实施要点
6.丌易长期使用缺乏科学依据的操作 7.教育医务人员非药物性镇痛，丌鼓励使用镇痛剂和麻醉药（1）家庭分娩环境；（2）播放音乐（3）按摩和深呼吸（4）自由体位（5）热敷和温水浴；用湿毛巾热敷腰背部。（6）生物物理治疗
（一）概述
• 2.自然分娩的好处 • (2)对胎儿的好处： • 胎儿胸廓受到有节奏的压缩和扩张，有利于胎儿肺泡的扩张和出生后正常呼吸的建立；
（一）概述
• 2.自然分娩的好处 • (1)对胎儿的好处： • 将胎头呼吸道内的羊水和粘液排挤出来，降低新生儿吸入性肺炎的发生；
（一）概述
• 2.自然分娩的好处 • (1)对胎儿的好处： • 将胎头呼吸道内的羊水和粘液排挤出来，降低新生儿吸入性肺炎的发生；
模块二分娩期保健
情境四爱母分娩行劢不导乐陪伴分娩
（一）概述
1.爱母分娩行劢提出的背景 20世纪70年代末，分娩过程中过多的医疗干预和剖宫产率上升一直成为世界上升趋势。
（一）概述

爱母分娩和导乐陪伴

爱母分娩和导乐陪伴
第12页
“爱母分娩行动”实施关键点7-10
❖ 7 ．教育医务人员用非药品性镇痛，不勉励使用镇痛剂和麻醉药。 WHO 提倡用非药品性镇痛，方法有： ( l ）家庭分娩环境：为产妇提供家庭式分娩场所，产妇待产、分娩均在同一房间进行，分娩所用全部器械、药品都储备在壁橱内，床上用具、窗帘、家俱等尽可能家庭化，降低产妇担心心理和维持良好情绪。 ( 2 ）播放音乐：播放平时喜欢听音乐，哼唱歌曲，转移和分散产妇注意力，降低对宫缩感受性，增加对不适耐受力。 ( 3 ）按摩和深呼吸：在每次宫缩时调整呼吸，宫缩间歇期有意识放松身体。 ( 4 ）自由体位：产妇可采取立、坐、蹲、跪等各种体位，以产妇舒适、缓解疼痛为准则，防止采取平卧位。 ( 5 ）热敷和温水浴：用湿毛巾热敷腰背部温水淋浴或盆浴可缓解疼痛。水中分娩可缓解疼痛，加速产程进展。 ( 6 ）生物物理疗法：周围神经粗纤维电刺激疗法、耳针等都能够降低疼痛强度。
❖ 5 ．医务人员职责医务人员应依据产妇需求提供服务。“爱母分娩行动”倡议加强产时保健，提倡自然分娩，当务之急是要转变产时服务模式，要从以医生为中心转变为以产妇为中心，要保护、支持、促进自然分娩，更新旧观念及常规，降低无须要医疗干预。
爱母分娩和导乐陪伴
第9页
“爱母分娩行动”实施关键点1-3
❖ 8 ．勉励全部母亲和家庭，在条件允许情况下都要接触、搂抱、母乳喂养和照料自己孩子，包含患病、早产及有先天性畸形婴儿。 9 ．不主张非宗教性男婴包皮环切。10 ．力争到达世界卫生组织／儿童基金会提倡促进母乳喂养成功 10 点办法。
爱母分娩和导乐陪伴
第13页
导乐陪同概述
西方国家在 20 世纪 30 年代起普及住院分娩，改变了自古以来分娩常由家人或有生育经验妇女陪同分娩模式。住院分娩严格消毒隔离制度使产妇与家人隔离，产妇接触是忙碌、陌生医务人员，没有专员陪同。为了有效缩短和监测产程，不少产科工作者采取人工破膜、滴注缩宫素、常规使用电子监护仪监测、硬膜外麻醉等各种医疗办法，使工作量、分娩费用、手术产率也随之增加，并给母婴安全和健康带来不良影响。 20 世纪 50 年代狄立斯医生（ DriscolM ）经过研究证实了分娩是自然生理过程，掌握好临产正确诊疗、一对一护理、采取抚摩和一些非药品镇痛办法能预防产程延长。在此基础上，克劳斯医生提出导乐分娩。导乐分娩是指一个有爱心、有生育经验妇女在产前、产时及产后陪同孕产妇，尤其是在整个分娩过程中连续地给以生理上支持、帮助及精神上抚慰和勉励，使产妇感到舒适，安全，顺利完成份娩过程。导乐陪同分娩不但是一项适宜技术，能降低剖宫产和产后出血发生率，而且是一个以产妇为中心服务模式，有利于提升产时服务质量，促进母婴健康。

导乐分娩

导乐工作职责
精神饱满，说话和蔼；上岗时着装整
洁，佩戴胸卡做好心理护理在产程中做好健康宣教尽早的为产妇提供镇痛措施，并及时评价镇痛效果
导乐工作职责
严密观察产程进展，及时画产程图
对有合并症的产妇按相应护理常规进
行护理做好接生准备，为产妇接生熟练新生儿复苏技术
导乐工作职责
为产妇擦汗、协助进食进水、如厕等
生活护理产妇及家属出室前征求陪产者的意见及建议
导乐工作职责
消毒房间、通风为下一位产妇使用做
好准备产妇产后第二天至出院前，陪产者应对产妇及家属进行访视
导乐陪伴分娩的工作内容
尽量不离开产妇，给予按摩、热毛巾
擦脸或握住产妇的手提醒产妇睁开眼，观察周围环境，分散对疼痛的注意力
导乐陪伴分娩的工作内容
，避免平卧位。多喝水，指导正确呼吸、屏气，鼓励和表扬。
导乐陪伴分娩的工作内容
产后：尽早地母婴早接触、早吸吮，产后第二天访视。
动作轻柔、态度温和，给人以信赖感
医务人员同时应具备的技能
具有良好的产科技能及基础理论，能
安全熟练地提供应时必要的医疗服务具有熟练地观察产程、监测母婴情况技能等适应技术及提供分娩镇痛的服务具备产科急救技能，保证母子平安
医务人员同时应具备的技能
具备一定的科研能力，能总结服务中
1、对全体工作人员进行一次业务学习使他们了解导乐陪伴分娩，有利于保护、促进和支持自然分娩，可使分娩更容易、母亲更安全、孩子更健康。 2、对产妇及家属的产前教育 3、导乐陪伴分娩的环境和设施
导乐陪伴分娩人员应具备的素质
良好的生理心理素质
有生育经验及经历热情、勤奋、富有爱心、同情心及责任心具有良好的人际交流、沟通及适应能力有支持和帮助产妇度过难以忍受的痛苦的能力

产程中的人文关怀(共9张PPT)

第3页，共9页。
不同产程中的人文关怀
一、第一产程中的人文关怀： a、环境：温馨、舒适、宁静、安全 b、接待：主动、热情、搀扶、介绍、交流
c、丈夫及家人陪产
d、自由体位和随意活动、激励
e、监观：胎心、宫缩、阴道检查 f、一般状况：生命体征、饮食、排便、休息和睡眠
h、保护产妇的隐私和尊严
g、导乐陪伴分娩及抚触护理
尊重人，是社会文明进步的标志，是人类自觉意在此，医学不是冰冷的技术主义，而是注入温暖的良心科学。
f、一般状况：生命体征、饮食、排便、休息和睡眠
识提高的反应。在中共十七大报告第一次提出 g、导乐陪伴分娩及抚触护理
a、环境：温馨、舒适、宁静、安全
“加强和改进思想政治工作”，注重人文关怀和新生儿面色、体温，脐部有无渗血、保暖
避开产妇进行处理，以免产妇的情绪激动引起产后出血，如果产妇有性别偏见，医护人员应以合适的语言进行疏导。
重视家属尤其丈夫的作用，鼓励家属陪伴，帮产因此，近年来对自然分娩护理模式的研究，重点集中在对产妇心理护理方面，把人文关怀贯彻到产程观察中，为围产期产妇提供优质化、
个性化的护理是产科护理的宗旨。
妇擦汗，不断给产妇心理支持，在宫缩间歇期，因此，近年来对自然分娩护理模式的研究，重点集中在对产妇心理护理方面，把人文关怀贯彻到产程观察中，为围产期产妇提供优质化、
g、导乐陪伴分娩及抚触护理
出并尽早的让产妇和婴儿进行皮肤早接触， a、环境：温馨、舒适、宁静、安全
用力胎儿娩出后，立即告知产妇婴儿已安全娩出并尽早的让产妇和婴儿进行皮肤早接触，从而让产妇分散对疼痛的注意力，倘诺婴儿有异常应
避开产妇进行处理，以免产妇的情绪激动引起产后出血，如果产妇有性别偏见，医护人员应以合适的语言进行疏导。帮助选择舒适的体位，在产妇身边正确指导产妇用力