AO／ASIF锁定加压接骨板
T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折
T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折作者：牛文斌魏庆宏来源：《医学信息》2014年第07期摘要：观察切开复位T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折的治疗效果。
根据不同类型骨折采用不同入路，行桡骨远端骨折切开复位T型钢板内固定治疗27例，随访23例疗效为优18例，良4例，可1例，优良率为96%。
切开复位T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折，方法简单、安全、有效，合并症少，术后可获得关节面解剖复位，而且固定坚固，达到早期关节功能锻炼的目的，腕关节功能恢复满意，并防止愈合过程中复位的丢失。
关键词：桡骨远端；骨折；切开复位；钢板；内固定桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折，约占全身骨折的10%～15%，此骨折在任何年龄均可见到，老年人由于存在骨质疏松，发生率高于青年或中年人。
常见于行走时或从自行车、摩托车等上跌倒手撑地，下雨或下雪致路滑也成为发生桡骨远端骨折的原因之一。
桡骨远端骨折是一类损伤形式多样，远期疗效并不确切的复杂骨折。
骨折的复杂性和功能恢复不满意主要决定于桡骨远端关节面独特的解剖学结构、功能学要求，以及骨折与邻近诸关节韧带损伤的相关性。
针对未涉及到关节面的桡骨远端骨折，可用手法复位以达到治疗的目的，但是，如果骨折线牵及关节面，手法治疗通常不能达到解剖复位，导致患者后期的功能恢复较差，降低生活质量。
据研究显示，桡骨远端关节面有2mm的间隙，或关节面塌陷大于2mm时，易对腕关节的功能造成一定的影响，同时可引发骨关节炎。
因此，对于桡骨远端涉及关节面的粉碎性骨折，一般采用切开复位，钢板内固定。
对我院2005年2月～2011年5月采用钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组23例，男9例，女14例。
年龄25～70岁，平均48岁。
左侧10例，右侧13例。
其中，交通事故伤13例，坠落伤8例，摔跌伤2例。
合并正中神经损伤3例，合并尺骨茎突骨折4例，下尺桡关节脱位或半脱位6例。
以上病例按AO/ASIF系统分类，均属C 型骨折：C1型7例，C2型10例，C3型6例。
各种内固定方案及治疗原则
proximal femoral nail anti-rotation blade 股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉
新改进的PFN 股骨近端髓内钉 系统,一方面继承了原PFN 的优点,生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令固定更有效、操作更简单.
1969年成功设计了DCP接骨板 DCP--动力加压接骨板
动力加压接骨板 DCP
AO首创的动力加压设计
确立创伤骨科界的技术标准
螺钉多角度
双向加压的可能
平滑预弯
1981年全球首创 LC－DCP 有限接触动力加压接骨板
有限接触-动力加压接骨板 LC-DCP
主钉的特点
与髓腔解剖形态完全匹配。 6度外展角,便于从大转子顶点置入。 空心主钉,置入方便。 远端有一定的弹性,易于插入,并可避免应力集中。
螺旋刀片的特点
一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定。 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径 4.5-9mm ,通过打入,填压松质骨,可提高其锚合力,尤其适合骨质疏松患者。 与骨质贴合紧密,增强了稳定性,抗旋转、抗骨折端塌陷和内翻畸形的能力很强。
锁定内固定器—LISS
微创内固定系统 LISS
内固定器 Internal Fixator 中螺丝钉与接骨板的锁扣固定,接骨板与骨面无紧密接触,最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。
锁定内固定器—原理
2001年 接骨板发展的里程碑 LCP锁定加压接骨板
一个孔,两种功能
LCP结合孔
蝶形骨块、内踝骨折
推拉螺钉
作为牵开/加压方法复位骨折时的临时固定点
用于加压器、撑开器
复位螺钉
经过钢板孔将骨折块提拉靠近钢板的普通螺钉,骨折复位后可以取出或更换
C型股骨远端骨折的疗效分析
C型股骨远端骨折的疗效分析【摘要】目的：分析c型股骨远端骨折的手术方法及疗效。
方法：股骨远端骨折系指股骨下端15cm以内的骨折，约占整个股骨骨折的4%，但因系高能量损伤，骨折多较复杂、粉碎，易导致膝关节功能残疾。
我院自2002年至20012年共收治c型股骨远端骨折61例，依不同时间分别使用l型角度钢板、动力髁螺钉（dcs）、解剖型支撑钢板进行固定，获得较好的疗效，现报道如下。
【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0370-021 临床资料1.1 一般资料本组61例，男37例，女24例；年龄21岁-62岁，平均35.4岁。
右侧35例，左侧26例。
依照ao分型：c1型7例，c2型36例，c3型18例。
合并同侧胫骨骨折17例，对侧股骨骨折6例，同侧跟骨骨折2例，对侧髌骨骨折2例，腰椎骨折3例，股动脉损伤1例。
致伤原因：车祸伤54例，高处坠落7例。
使用l 型角度钢板加骨栓5例（c1型3例，c2型1例，c3型1例），股骨髁动力螺钉加拉力螺钉42例（c1型2例，c2型31例，c3型9例），股骨远端解剖型支撑钢板14例（c1型2例，c2型4例，c3型8例）。
1.2 手术方法本组61例急诊手术26例，其中开放性骨折4例，合并股动脉损伤1例，另21例伤后膝关节肿胀严重潜在骨筋膜室综合症给予急诊手术清除血肿减压；其余35例伤后2—7天经脱水消肿，完善检查后给予内固定。
术中先整复股骨髁部骨折，予克氏针及复位钳临时固定，再利用一侧可能较完整的骨块与股骨下端复位。
对使用l型角度钢板作内固定者可先使用骨栓加压固定股骨髁部，再于距关节面1.5～2cm、股骨髁前中交汇点凿槽，将l型角度钢板经槽缓慢击如；股骨髁动力螺钉进针同角度钢板，利用配套角度定位器先钻入一克氏导针，经导针使用三联扩孔器扩大骨隧道，拧入长度合适加压螺纹钉，置入角度侧钢板，拧紧加压锁钉，逐一固定近端螺钉，对使用股骨髁动力螺钉内固定者视髁部骨折情况加用1～2枚松质骨拉力螺钉加强固定增加防旋作用；股骨远端解剖型支撑钢板髁部螺钉应向不同方向，避免在同一水平以增加把持力，降低术后角度丢失。
骨科常用英文缩写
骨科常用英文缩写(总1页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除LC-DCP ：AO有限接触动力加压接骨板(limited contact-dynamic compress plate,LC-DCP)Ni-Ti MEP：镍钛形状记忆合金锯齿环抱器(Ni-Ti shaped memory embracing plate,Ni-Ti MEP)PC-Fix ：点状接触接骨板（point contact fixator，PC-Fix）肱骨近端锁定接骨板(LPHP, Locking Proximal Humerus Plate)股骨近端带锁髓内钉（Proximal Femoral Nail，PFN）股骨远端带锁髓内钉（Distal Femoral Nail，DFN）微创内固定系统(Less Invasive Stabilization System，LISS)力加压接骨板（dynamic compression plate ，DCP）有限接触动力加压接骨板（limited contact dynamic compression plate ，LC-DCP）点状接触接骨板（point contact fixator，PC-Fix）非扩髓股骨髓内针（ＵＦＮ，Unreamed Femoral Nail ）非扩髓胫骨髓内针（ＵＴＮ，Unreamed Tibial Nail ）锁定加压接骨板（LCP， Locking Compression Plate）加压钢板：Locking compression plate, LCP动力加压板：Dynamic compression plate, DCP有限接触动力加压板： Limited contact- dynamic compression plate ,LC-DCP交锁髓内钉：locking nail，LN简化通用钉：simplified universal nail，SUN腰椎椎间填充块?? Lumbar? Verterbra? Disc? Spacer颈椎椎间填充块?? Cervical? Verterbra? Disc? Spacer?USA? 万向脊椎前路锁定型钢板系统?? Universal? Spinal? anterior? Locking? Plate? SystemOC? SCREW? 脊柱后路固定系统?? TRIFIX(TM)?? Spinal? fixation? System 脊柱滑脱复位固定系统? SRS???? TRIFIX(TM)? Spondylolisthesis? Reduction? System脊柱骨折复位固定系统? RFILL(AF)??? TRIFIX(AM)? Atlas? Fixation? SystemACDF颈椎前路减压融合术 Anterior cervical disk fusionACDR颈椎前路人工椎间盘置换术 Anterior cervical disk replacement THA total hip arthroplasty人工髋关节成形术TKA total knee arthroplasty 人工膝关节成形术微创钢板接骨术，MIPO minimally invasive plate osteosynthesis微创手术，MIS Minimally invasive surgeryDRFS脊柱撑开复位内固定系统(distraction reduction fixation spinal system),DRFS(divided reducible fixed system)撑开复位内固定系统ORIF open reduction and internal fixation 切开复位内固定术RF 脊柱复位固定系统?? Reduction? Fixation? Spinal? SystemPLIF是指后路椎体间融合术( posterior lumber interbody fusion, PLIF) TLIF是指经椎间孔入路腰椎体间融合术(transforaminal lumber interbody fusion, PLIF)ALIF是指前路腰椎椎体间融合术(anterior lumber interbody fusion, PLIF)PLF是指后外侧融合术( posterolateral fusion, PLF)PKP是指经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)PVP是指经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs）经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)。
骨科创伤类产品
（六）骨折愈合的两种类型之二：二期愈合
骨折
又称为间接愈合螺，钉发生于相对稳定固定时
（ 骨 形弹 。 成绝性 特 期对固点、稳定是硬定方骨骨法痂痂接张）形形骨力，成成板带包期，包括、括膜重炎内塑一症成形期期骨期愈、和4合个软软阶骨骨段痂成。
松质骨的愈合不会出现大量的外骨痂，以膜 内成骨为主。 髓内钉
钛合金及纯钛材料的表面处理方式 ---表面阳极氧化
（一）过程 当活性金属悬浮置于电解槽中时，会作为阳极存在； 当电流回流通过电解槽时，在活性金属阳极表面就
会产生氧气； 生成的氧气与原金属材料发生反应，在金属表面形
成薄层氧化膜； 所生成透明氧化膜的厚度与所采用的电压大小有关
（二）分类
4、涉及第二、三条的产品注册标准，根据 GB/T 16886.1的要求在注册产品标准中规 定生物学评价指标，标准编制说明中需要 明确申请豁免生物学评价的相关依据，并 详述相对于原标准的修订对比情况。
附相关法规文件： 1、局16号令第十二条：同一生产企业使用相同原材 料生产的同类产品，如果生产工艺和预期用途保持 不变，重新注册时，对产品的生物学评价可以不再 进行生物相容性试验。同一生产企业使用已经通过 生物学评价的原材料生产的同类产品，如果生产工 艺保持不变，预期用途保持不变或者没有新增的潜 在生物学风险，申请注册时，对产品的生物学评价 可以不再进行生物相容性试验。
桥接钢板 相对稳定
外固定架
二期愈合
内固定架
（七）接骨板的发展----内固定架
传统接骨板---动力加压螺接钉骨板（DCP）--有限接触绝动对力稳加定压接骨接板骨（板LC-DC一P）期-愈-- 合 锁定接骨板/锁定加压接张骨力板带（LCP）--微创固定系统（LISS）
应用MIPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折
应用MIPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折目的：观察应用MIPO技术(微创钢板接骨术)锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折的临床效果。
方法：使用MIPO技术对20例胫骨干粉碎性骨折进行锁定钢板内固定。
术后平均随访8个月。
结果：20例骨折均复位良好、顺利愈合，功能恢复良好。
结论：运用MIPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨干粉碎性骨折具有较高的临床应用价值。
标签：MIPO技术；胫骨；粉碎性骨折；内固定术MIPO技术(微创钢板接骨术)强调保持骨折处生物学完整性，减小手术切口和减少术中剥离，应用间接复位技术等。
问世以来，以其创伤小，恢复快受到骨科医师重视，广泛运用于胫骨、股骨骨折。
我科自2008年10月至2010年6月使用MIPO技术对20例胫骨干粉碎性骨折进行锁定钢板内固定，均获得满意疗效。
1资料与方法1.1一般资料本组病例20例，其中男17例，女3例；年龄21～68岁，平均41岁。
交通伤14例，坠落伤2例，重物砸伤2例，生活致伤2例。
闭合骨折16例，开放骨折4例。
左13例，右7例。
按AO／ASIF分类B2型3例，B3型3例，C1型9例，C2型4例，C3型1例。
胫骨上段骨折4例，中段骨折6例，下段骨折10例。
12例腓骨骨折同时予以切开复位内固定。
1.2治疗方法采取连续硬膜外麻醉。
患者取仰卧位，消毒铺巾，在C臂机透视下进行手法复位，主要目的是恢复下肢力线、长度及纠正旋转畸形。
并应用2mm克氏针、点状复位钳经皮辅助复位或临时固定。
根据x线片、C臂机透视决定选用锁定钢板长度、预弯弧度及入口处位置。
根据骨折部位、类型及软组织条件选用钢板插入部位。
采用内侧小切口自近侧向远侧或远侧向近侧插入锁定钢板，入口处作长2～3cm左右纵行切口达骨膜外，于骨膜外深筋膜下潜行钝性剥离形成隧道，插入预弯好的锁定钢板，人口处可拧入2枚或多枚螺钉，于皮肤外选用相同型号锁定钢板作模板，根据C型臂X线机下骨折情况及模板上螺孔位置定位钢板相应螺钉孔的位置。
股骨转子间骨折手术
股骨转子间骨折手术治疗的方式繁多，总体上可分为髓内固定和髓外固定两大类。
髓外固定以动力髋螺钉( DHS) 和股骨近端锁定接骨板最常用。
以股骨近端髓内钉( proximal femoral nail，PFN) 和Gamma 钉为代表的髓内固定，因更靠近负重力线，力矩及剪力小，固定牢靠，更具有生物力学优势，而在股骨转子间粉碎性骨折的治疗中得到广泛应用。
但无论髓内还是髓外固定，对股骨转子间严重粉碎性骨折、70 岁以上高龄患者来说，因手术操作复杂，手术历时较长，术中风险较大，而且术后还将有一个较长时间的骨折愈合期，相对来说，都不能尽善尽美。
股骨转子间骨折的手术治疗，以达到减轻疼痛、恢复肢体功能、尽早离床活动、减少相关并发症为目的［1］。
其中手术方式是前提，只要能达到手术简单有效，患者能最大限度早期下地负重活动的目的，最简单的手术方式就是最有效的治疗手段。
人工股骨头置换，手术简单，能使老年股骨转子间粉碎性骨折患者早期活动及下床负重，尽快达到生活自理，避免长期卧床引起的并发症。
Green 等［2］用双极人工股骨头对老年股骨转子间骨折的治疗已取得良好效果。
近年来，国内报告的病例数逐渐增多，有报道90% 以上可获得满意疗效［3］。
对70 岁以上，按Jensen-Evans 分型Ⅲ～Ⅴ型股骨转子间骨折患者，特别是Ⅴ型患者，合并骨质疏松，身体素质差不能长期卧床，不适合其他内固定方式，又无绝对手术禁忌证者，均可行人工股骨头置换术治疗。
3. 2 假体的选择: 根据患者年龄、预期寿命、平时关节活动程度及人工关节的预期使用年限，确定选择人工股骨头置换或全髋关节置换。
一般而言，患者年龄相对较年轻，预期置换后的关节使用年限较长，应选择全髋关节置换; 患者年龄相对较大，体质较差、合并症较多，预期置换后关节使用年限较短者，选用双极人工股骨头置换。
依据患者的骨质情况选择假体类型，骨质条件好的患者，可选用生物型假体，而骨质疏松的患者，宜选用骨水泥型假体。
2021股骨转子间骨折的治疗手段综述范文3
2021股骨转子间骨折的治疗手段综述范文 股骨转子间骨折（ intertrochanteric fracture,IFF）是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方区域内的骨折[1].据统计，全球髋部骨折大约以每年 160 万的数量递增[2 -3].股骨转子间骨折保守治疗时间长，需长期卧床，并发症发生率高，伤后第 1 年死亡率高达23% ~ 34%[4].目前国内外学者多主张在患者能够耐受手术的条件下，早期手术，获得良好的骨折复位及稳定固定，早期功能锻炼。
目前临床上股骨转子间骨折的治疗手段多种多样。
本文就目前常见的几种治疗方式作一综述。
1保守治疗 股骨转子间骨折保守治疗主要适用于有些高龄患者，合并有严重的基础疾病，全身情况极差或其他一些原因不能耐受手术者。
保守治疗常采用的方法有皮牵引、胫骨结节牵引、穿“丁字鞋”等。
但保守治疗容易产生各种并发症如褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等，死亡率高，目前国内外学者多数主张尽早手术，牢固固定，早期功能锻炼。
2手术治疗 手术治疗的目的是使骨折获取稳定、坚强固定，便于患者早期功能锻炼，减少并发症的发生。
Dornk等[5]研究结果显示，IFF患者早期手术治疗组疗效明显优于保守治疗组。
随着内固定器械和手术方法的改进，转子间骨折手术方法日趋多样。
2.1 多根针固定 早期内固定材料不理想，IFF患者多采用透视下闭合复位骨折或有限切开，用 3 ~ 4 根斯氏针或加压螺纹钉或双头加压螺纹钉等进行固定。
该方法操作简单，时间短，创伤小，不需输血，费用低。
但固定强度差，患者不能够早期功能锻炼，且易出现针道松动、拔钉、骨折移位、断针及髋内翻等并发症。
目前临床上已经很少应用。
2.2 髓外固定系统 2.2. 1 Jewett 板 Jewett 于 1941 年最先报道了该内固定系统治疗股骨转子间骨折。
该内固定装置由三翼钉和侧板组成，钢板与钉为一体，有固定颈干角（ 90°~ 35°） ,对稳定型骨折固定效果良好，但对不稳定型骨折，早期下床活动可造成钉折弯断钉、松动、钉尖穿破股骨头及髋内翻等并发症。
内窥镜辅助在颌骨骨折经穿颊器微创坚固内固定中的初步应用
内窥镜辅助在颌骨骨折经穿颊器微创坚固内固定中的初步应用作者：王秀珍朱忠稳彭雅王慧来源：《中国美容医学》2012年第21期[摘要]目的：尝试将内窥镜辅助应用于颌骨骨折经穿颊器微创坚固内固定术中。
方法：通过11 例下颌角、下颌骨乙状切迹至升支后缘骨折患者，4例颧弓骨折患者，尝试应用口内切开内窥镜辅助显露骨折线和自制穿颊器口外穿刺内固定治疗下颌骨升支及颧骨骨折，手术前后常规照面像和咬合像、X线片。
术后2周拍左侧面像、咬合像，拍X线片观察。
结论：面部无肿胀、无面瘫及涎漏发生，术后2周复诊面部无瘢痕。
咬合关系完全恢复，X线片上断端对位、对线良好。
结果：借助内窥镜可以在以往传统口内入路时不易达到的下颌骨角部下缘、下颌升支后缘处以及乙状切迹、髁突颈部骨折及颧骨颧弓新鲜骨折进行内固定，术后固定效果可靠，手术创伤明显减少，取得了良好的治疗效果。
[关键词]内窥镜；穿颊器；下颌骨升支及颧骨骨折；口内入路[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）11-1947-03我科于2010～2012年以来共收治11 例下颌角、下颌骨乙状切迹至升支后缘骨折患者。
其中4例颧弓骨折患者，尝试应用口内切开内窥镜辅助显露骨折线和自制穿颊器口外穿刺内固定治疗下颌骨升支及颧骨骨折，取得良好治疗效果，现报道如下。
1 材料和方法1.1病例资料：下颌角、下颌骨升支骨折患者11例及颧弓骨折患者4例，均为男性新鲜性骨折，年龄23～55岁。
1.2手术器械：内窥镜（0°或30°）、钛板、钛钉、钻针与螺丝刀均来自深圳生物桥公司COMPACT Combi2.0系统标准工具盒，自制穿颊器及下颌骨升支拉钩；CDIC牙科种植机。
所有操作均按照AO/ASIF原则进行。
1.3手术方法：按照王彦亮，刘彦普，何黎升等多数学者口内入路微创治疗下颌骨角及升支骨折术式操作[1-3]。
下颌骨升支及下颌角部骨折11例（其中伴有下颌骨前部骨折5例）：先上下尖牙与双尖牙牙根之间齿槽骨行微种植牵引钉植入备用。
股骨转子间骨折手术治疗方法进展
股骨转子间骨折手术治疗方法进展发表时间：2016-09-21T14:20:17.647Z 来源：《医师在线》2016年7月第13期作者：崇哲华[导读] 股骨转子间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折[1]。
随着老龄化加剧，发生率逐年上升。
安徽省滁州市中西医结合医院骨科安徽省滁州市 239000股骨转子间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折[1]。
随着老龄化加剧，发生率逐年上升。
其可分成Ⅰ型即单纯无移位骨折；Ⅱ型即单纯有移位骨折；Ⅲ型即小粗隆及股骨距骨折，有移位常合并后部粉碎骨折；Ⅳ型即合并大小粗隆间骨折并可伴有大粗隆冠状面爆裂骨折；Ⅴ型即反粗隆间骨折。
Ⅰ、Ⅱ型稳定，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型不稳定[2]。
股骨粗隆间骨折在老年人中常见，应尽早治疗，使骨折复位固定，减少并发症。
常用的内固定种类为钉板和髓内固定装置，外固定支架及人工关节置换。
钉板固定装置有AO/ASIF角钢板、动力髋螺钉和动力髁螺钉等，髓内固定装置有Gamma钉、PFN等[3]。
粗隆间骨折的手术治疗方法做如下总结。
2.1 外固定支架外固定支架是一种介于手术和非手术的半侵入式穿针外固定方法[4]，是微创手术，不暴露断端，不破坏血运；复位方便，外固定支架能挤压断端，克服内翻剪力；近端2针为松质骨螺钉，螺钉松动及移入髋臼可能性小；术后患者即可活动，死亡率降低，生活质量提高。
该法可减少创伤，加快愈合。
单边外固定架手术时间短、出血少、切口小，适用于耐受力差的老年人。
三维外固定架的抗旋转力强，但钢针外露，携带不便，易引发膝屈曲受限。
2.2多枚钉多枚斯氏针抗弯、抗压、抗旋转力强，固定效果好。
但脱针、对断端无压力。
因此，可用多枚空心螺钉，分为钛合金和不锈钢螺钉。
空心钛合金螺钉组织相容性好，耐腐蚀、抗磁、抗疲劳；术后可进行MRI、CT检查；可长期留存体内。
空心螺钉呈倒三角，控制股骨头的旋转，稳定性好，小切口手术适用于高龄、耐受能力弱的患者。
但身体条件太差、风险大的手术应慎重。