尿红细胞形态学分析及临床意义1
尿细胞形态学检验的重要意义
尿细胞形态学检验的重要意义随着现代化检验设备的迅猛发展，虽然尿细胞形态学的检验已渐被临床医生和检验人员所遗忘，但尿细胞形态学检验仍是临床检验诊断中最简便，最特异利最经济实用的方法，是某些疾病诊断的金指标，是判断疗效及预后的重要依据，借此希望能引起临床医生和广大检验工作人员的高度重视。
尿白细胞检查包括：中性粒细胞。
淋巴细胞，嗜酸性粒细胞．单核细胞：1．①典型中性粒细胞直径约10～12um，胞质内有致密的颗粒，大小相同，核分叶明显。
尿中性粒细胞增多主要见于泌尿系感染，急性感染多见。
②闪光细胞：低渗尿中，细胞质常肿大。
细胞质内颗粒呈布朗分子运动。
2．淋巴细胞：直径约6～9um，核呈圆形或类圆形，多偏位，细胞质少。
3．单核细胞；直径约20—40urn，核单个，较大，呈圆形或卵圆形，细胞质较多。
慢性炎症时多见淋巴细胞和单核细胞，特别是肾移植排斥反应和尿路淋巴瘘管中；应用抗生素。
抗癌药物引起的间质性肾炎，则以淋巴细胞和单核细胞为主。
4．嗜酸性粒细胞：直径约20um，圆形或类圆形．有典型的嗜酸性颗粒，颗粒为0．5urn的球状，核通常分为两叶。
嗜酸性粒细胞增多主要见于过敏性疾病，变态反应时。
2 尿液红细胞检查．红细胞呈双凹圆盘状，直径平均7urn．有时呈淡绿色。
异常红细胞形态主要包括：大红细胞，小红细胞，棘形红细胞．皱缩红细胞，面包圈红细胞．新月形红细胞．及其他形态红细胞。
通过观察红细胞形态可以为临床提供是“小球性”血尿与“非小球性”血尿的鉴别．为病人的快速诊断及及时治疗提供有力依据。
3(1)肾小管上皮细胞：呈多角形、卵圆形、椭圆形绍臆质内含颗粒，约为红细胞的3—5倍，核为圆形，偏位急性肾小球肾炎时最为多见，成堆山现说明肾小管有坏死性病变。
(2)卵圆脂脂小体：是指肾小管上皮细胞内充满脂肪褡。
4 移形上皮分大圆上皮细胞．小圆上皮细胞及尾形上皮细胞。
当肾盂、输尿管、膀胱，出现炎症或癌症时，可见大量脱落。
鳞状上皮细胞细胞体积较大，约30—50um。
尿红细胞形态检查的临床意义探讨
尿红细胞形态检查的临床意义探讨发表时间：2014-12-31T13:31:32.560Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：李晨刚1 张春福1 陈巧林2(通讯作者) [导读] 血尿是临床常见的症状之一，根据尿红细胞数量不同可分为镜下血尿和肉眼血尿。
李晨刚1 张春福1 陈巧林2(通讯作者)(1 江苏省昆山市第二人民医院检验科 215300)(2 江苏大学医学院 212013)【摘要】目的探讨尿红细胞形态检查用于诊断肾早期损伤的价值。
方法用相差显微镜和UF-100联合检测血尿标本的尿红细胞形态，鉴定出肾性血尿、非肾性血尿和混合性血尿，结合临床超声波和肾功能检查，确定临床诊断符合率。
结果两种方法鉴定尿红细胞形态相关性较好，均一型、变异型、混合型两者符合率分别为85.7%、96.1%和63.6%。
尿红细胞形态检查诊断肾性血尿、非肾性血尿临床符合率均高于超声波和肾功能检查，分别为97.5%和81.7%。
结论尿红细胞形态检查对肾疾病诊断与治疗有重要意义，可作为诊断肾早期损伤敏感指标之一。
【关键词】尿液红细胞形态肾性血尿非肾性血尿【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0072-02 To explore the value of urine red blood cell morphological examination 【Abstract】Objective: To explore the value of urine red blood cell morphological examination for diagnosis of early renal damage. Methods: To identify renal hematuria, non renal hematuria and mixed blood in the urine, we Jointed detection with phase contrast microscope and UF - 100 urine specimens of urinary red cell morphology and we also combined with clinical ultrasound and renal function checks to determine the clinical diagnostic coincidence rate. Results: The correlation of the two methods to identify the urine red blood cell morphological was good. The coincidence rate of isotypy , variants and mixed type was 85.7%, 96.1% and 63.6% respectively. The Clinical coincidence rate of Urine red blood cell morphological examination in the diagnosis of renal hematuria and non renal hematuria was 97.5% and 81.7% respectively, higher than that of ultrasonic and renal function tests,. Conclusion: Urine red blood cell morphological examination has important significance for diagnosis and treatment of renal diseases and it is one of the sensitive indexes for early diagnosis of renal injury.【Key words】urine; red blood cell morphological; renal hematuria; non renal hematuria 血尿是临床常见的症状之一，根据尿红细胞数量不同可分为镜下血尿和肉眼血尿，根据血尿来源及尿红细胞形态的不同临床上可以分为肾性血尿、非肾性血尿和混合性血尿。
尿中红细胞形态分析
比较分析 。结果 显示 ， 从手 术过 程看 ， 腹 腔镜 组 手术 时 间和术 中出血时 间均 较开腹组显著缩短 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 从患者 的疼痛情 况下 ， 腹 腔镜组 的 Ｖ Ａ Ｓ评分显著 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 即疼 痛程度 减轻 ； 再从 患者 的恢 复情 况下 ， 腹 腔镜 组患 者 的下床 活动 时 间 和肛 门排气 时间均有着显著地 缩短 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 相应 的 ， 患者
生命 。手术修补是 十二 指肠 溃 疡穿 孔 的主要 方 法 。传 统 的治 疗 方法是开腹行 十二指肠 溃 疡穿 孔修 补 ， 但其 创伤 大 ， 给 患者 带来 了诸多痛苦 和不便 ， 。腹 腔镜 手术 因其 创 伤小 、 恢 复快 等优点受到 了临床 医师的广泛关注 ， 现在 已经广泛 用于 十二指 肠溃疡穿孔 的修补 中 ’ 。 为 了探 明腹 腔镜手术 在 十二指 肠 溃疡 穿孔 修补术 中的应
Ｅ 医药 ２ ０ １ ３年 １ １ 月 第３ ５卷 第 ２ ２期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ — ｄ ｌ ３ ５ Ｎ ｏ ｖ Ｎ ｏ ． ２ ２
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展迅 速 ， 常 导致 弥漫性腹膜炎 ， 若不及 时进行救 治 ， 将危及 患者
７ 李树杰 ， 孙松． 腹 腔 镜 与 开 腹 十二 指肠 溃 疡 穿 孑 Ｌ 修 补 术 疗 效 比较 ． 中
二指肠穿孔修 补术有助于促进 患者 的康复 ， 节省 医疗资 源和 医
疗费用 。
良好 的手术方案应该起到 治疗 效果好 、 并发 症发生 率低 的 作用 。为此 ， 本研究进一 步比较了两种 手术 的并 发症发 生率 和
华实用诊断与治疗杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ ： ５ ９ ９ ６０ － ０ ． ８ 陈锐锋 ， 王芝钧 ， 钟隆柱 ， 等． 腹腔镜与 开腹修 补术治疗 胃十 二指肠 溃疡穿孔疗效 比较． 白求恩军医学院学报 ， ２ ０ １ ２， １ ０： ２ ９ － ３ ０ ． ９ 沈晓军 ， 吴 晓阳， 杨栋 ， 等． 腹 腔镜与开腹 胃十 二指肠 溃疡穿 孔修补 的同期对照研究． 中华普通外科 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６： ８ ７ ６ — ８ ７ ７ ． １ Ｏ 李长春． 胃十二指肠溃疡 穿孔患者行 腹腔镜 修补术 的近期 疗效观 察． 中国现代医生 ， ２ ０ １ ｌ ， ４ ９ ： ４ ５ ＿ ４ ６ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ５— ２ ２ ）
光镜下尿红细胞形态检查在尿诊断中的应用价值
2 结果
相差显微镜下对诊断肾小球性血尿的特异性为 92.9%袁敏感性为 89.1%袁见表 1遥 三种类型红细胞形态分布为肾小球性血尿 100 例袁多 型性畸形占 89 例 渊89.1%冤尧 混合型 16 例 渊7.7%冤尧 均一型 15 例 渊6.4%冤遥 29 例非肾小球型血尿中袁正常红细胞 24 例尧混合型 2 例袁未 见多型性畸形红细胞袁肾小球肾炎组红细胞畸形率高于非肾小球疾病 组遥
损袁其形态以及发生变化袁因此极易受肾小管滤液酸碱度和渗透压变 化的影响而发生形态畸变遥 非肾病血尿则不存在肾小管滤液中袁流经 时间短袁受滤液酸碱度及渗透压变化的影响较小袁故红细胞形态保持 基本正常或均一型袁有时发生轻度变化遥 当肾小球基底膜发生病变时袁 血液循环中红细胞会透过基底膜进入尿液中袁红细胞呈多型性袁几种 红细胞形态并存遥 尿中红细胞增多即为疾病征象袁同时鉴别红细胞形 态有助于判断血尿是肾源性还是非肾源性疾病遥
divided them into three types, as pleomorphic type, mixed type and isotypy, which to be a criterion to judge the red blood cells. Results: The
abnormal red blood cell count using phase contrast microscope was helpful to hematuria diagnosis, the sensibility was 89.1% and the specificity was
378 科技视界 Science & Technology Vision
1 材料与方法
1.1 标本来源 共检肾病科及门诊病人血尿标本 160 份袁其中肾小球肾炎组 100
尿液红细胞形态简介
B:继发性肾小球疾病：如系统性红斑狼疮、紫癜性 肾炎、乙型肝炎相关性肾炎；遗传性肾小球疾病， 如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族 性良性血尿)；剧烈运动后一过性血尿等。
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血尿来源分为肾小球性和非肾小球性两类
❖非肾小球性血尿: A:肾小球以下泌尿系统,如泌尿道急性或慢性
感染；肾盂、输尿管、膀胱结石。 B :特发性肾出血(肾静脉受压综合征)。 C:先天性尿路畸形如肾囊肿、积水。 D:先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤。 E: 肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血，
如血小板减少性紫癜、血友病等。
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总结
❖ 临床上,并不是所有肾脏病病人的血尿G1>5％， 肾病晚期、利尿剂的使用、肾功能不全透析等都 可以影响红细胞形态的改变。
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尿液红细胞形态简介
李彩金
概要
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❖ 血尿是一种常见的泌尿系统症状。血尿的出现常 常被认为是泌尿系统疾病的讯号，即使是轻微、 间歇、无症状性血尿，临床上也应该重视。
❖ 从病因学上看，血尿产生的原因是多种多样。血 尿的发生可涉及从肾脏到远端尿道等一系列解剖 结构的病变，或起源于全身疾病对肾脏和（或） 泌尿系统的继发影响。
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❖ 对红细胞形态学的观察和描述事实上都有一定的 主观性，很大程度取决于观察者的经验，因此在 临床分析判断中，应结合病情综合考虑。
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肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
N1：为正常大小的双凹盆型，中间浅染区，表 面光滑。
N1正形圆盆状红细胞
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肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
❖N2 ：为正常大小的球形红细胞，表面光滑。
尿红细胞形态分析对糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断的意义
尿红细胞形态分析对糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断的意义王建成;史振伟【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2015(31)1【摘要】目的:探讨尿红细胞形态分析在糖尿病肾病(DN)和非糖尿病肾病(NDRD)鉴别诊断中的临床意义.方法:对43例DN、33例NDRD和36例慢性肾小球肾炎住院患者的病程、平均24 h尿蛋白含量、尿红细胞计数、尿红细胞形态和穿刺病理结果进行回顾性分析,比较组间各项观察指标的差异.结果:DN组、NDRD组平均病程为(15±4.3)年和(8±3.1)年(P＜ 0.01);DN组24 h平均尿蛋白含量为(1.03±0.91)g,显著低于NDRD组[(1.74±0.92)g,P＜0.01]和慢性肾小球肾炎组[(1.56±0.96)g,P＜ 0.05];DN组病理分型以Ⅱa和Ⅱb期为主,占46.7％,NDRD组以IgA肾病(37.1％)和系膜增生性肾小球肾炎多见(22.2％),慢性肾小球肾炎组以膜性肾病最为常见(46.3％);DN组血尿患者百分比[25.6％(14/43)]、平均尿红细胞计数[(29±22)/μL]均显著低于NDRD组[63.6％(29/33),(223±104)/μL]和慢性肾小球肾炎组[66.7％(32/36),(245±121)/μL,P＜ 0.01];DN组血尿患者中非均一性血尿百分比和棘形红细胞血尿比例分别为14.3％和21.4％,显著低于NDRD组(79.3％,86.2％)和慢性肾小球肾炎组(81.2％,75.0％,P＜0.01).结论:2型糖尿病患者病程短于10年,合并大量蛋白尿,且出现非均一性红细胞血尿或棘形红细胞性血尿,应倾向诊断NDRD,需进一步行肾穿刺活检以明确诊断和指导治疗.【总页数】3页(P95-97)【作者】王建成;史振伟【作者单位】100050 首都医科大学附属北京友谊医院检验科;100028北京市,中国煤炭总医院肾内科【正文语种】中文【相关文献】1.糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断中尿红细胞形态分析的意义探讨 [J], 王喆2.糖尿病肾病和非糖尿病肾病鉴别诊断的研究进展 [J], 王倩;董哲毅;周建辉;刘晓敏;陈香美3.血尿在糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断中的价值 [J], 董哲毅;陈香美;王远大;邱强;张雪光;侯凯;朱晗玉;张利;魏日胞;蔡广研4.棘形红细胞尿对糖尿病肾病与非糖尿病肾病鉴别诊断的临床意义研究 [J], 衣利;包继键;舒贵扬;林棱;姚瑾5.血常规检验对糖尿病肾病早期的鉴别诊断意义分析 [J], 陈海南;杨福坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胡红梅 尿红细胞检验方法分析
尿红细胞形态检测方法分析胡红梅黑龙江省萝北县共青农场职工医院（154213）摘要尿红细胞增加(血尿)是一个危险的信号,可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。
因此,对血尿患者必须及早诊断其基础疾病。
而血尿的诊断首先要鉴别其是肾小球性血尿,还是非肾小球性血尿。
肾小球性血尿常见于各种原发性或继发性肾小球肾炎,非肾小球性血尿则常见于肾结石、肾肿瘤等。
如果是肾小球性血尿,我们需要做有关检查排除继发性肾炎后,才能诊断为原发性肾炎。
最好做肾脏病理检查。
关键词尿红细胞；检验；血尿肉眼血尿的程度并不能判断血尿的病因，尿红细胞形态学分析，有助于肾小球性与非肾小球性血尿的鉴别。
笔者研究观察尿红细胞形态变化，以助临床鉴别诊断。
简报于下。
1尿红细胞形态检查的方法1.1相差显微镜是尿红细胞检查的经典方法。
取清洁晨尿10ｍＬ,1500ｒ/ｍｉｎ离心5分钟,弃上清混匀后取沉渣1滴置于载玻片上,加盖玻片后相差显微镜观察100个红细胞形态。
研究结果表明:肾小球性血尿时尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上,且畸形红细胞数大于8×106/Ｌ;非肾小球性血尿时尿红细胞绝大多数形态、大小正常;正常人尿中虽有畸形红细胞,但其数目不超过5×106/Ｌ。
在肾单位环境中,尿中棘形红细胞仅于发生溶血时才出现,而健康人或非肾小球性疾病中几乎不出现。
并且棘形红细胞形态特殊,易于观测。
以棘形红细胞大于5%作为标准,肾小球肾炎诊断的特异性可达98%,但敏感性仅为52%。
因此尿中无棘形红细胞并不能排除肾小球疾病。
1.2普通光镜由于基层医院常常不具备相差显微镜,并且使用相差显微镜需要一定的技术。
为了普及应用,我们曾应用普通光镜、将尿红细胞活体染色后,分辨尿畸形红细胞。
该方法所需设备简单,操作方便,易于基层医院推广,但需要检测者有较为丰富的尿形态学知识,并受检测者主观性的影响。
观察过程中要注意与尿脂肪球、酵母样真菌及草酸盐结晶相鉴别。
1.3血细胞自动分析仪应用血细胞自动分析仪(血常规检测用仪器)检测尿红细胞体积分布曲线(ＥＶＤＣ)和尿红细胞平均体积(ＭＣＶ)也可确定血尿来源。
尿红细胞形态检测方法分析
用 普通光镜 、 将尿 红 细 胞 活 体 染 色 后 ， 分 辨 尿 畸形 红 细 胞 。该 方 的 可 靠 性 。
法 所需设备简单 ， 操作 方便 ， 易于 基层 医 院推广 ， 但 需 要 检 测 者
２ ． ５ 红细胞 为活体 观察 ： ① 均一 型 ： 红 细 胞 形 态 大 小 基 本 红 细胞 大小 不 等 ， 折光不一 ， 中央 凹 陷 消 失 ， 可见 到细胞破 裂 、 缺
肾炎 ， 非 肾 小球 性 血尿 则 常 见 于 肾结 石 、 肾 肿 瘤 等 。 如 果 是 肾 小球 性 血 尿 ， 我 们 需要 做 有 关检 查 排 除 继 发 性 肾 炎后 ， 才 能 诊 断 为 原
发 性 肾炎 。最 好 做 肾脏 病 理 检 查 。
关键词 ： 尿红细胞 ； 检验 ； 血 尿 【 中 图分 类 号１ Ｒ ６ ９ ６ ＋． ８ 【 文 献标 识 码】 Ａ ． 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ —８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ —０ ０ ４ ９ 一Ｏ １
摘要： 尿 红 细胞 增 加 （ 血尿 ） 是 一 个 危 险 的信 号 ， 可 能 是 泌 尿 系统 恶性 肿 瘤 的唯 一 临床 表 现 。 因 此 ， 对 血 尿 病 。 而 血 尿 的 诊 断 首 先 要 鉴 别 其是 肾 小 球 性 血 尿 ， 还 是 非 肾 小 球 性 血 尿 。 肾小 球 性 血 尿 常 见 于各 种 原 发 性 或 继 发 性 肾 小球
． ２ 尿 畸形 红细胞 并非 肾小 球性疾 病所 特 有［ １ ］ 尿 畸 结 果表明 ： 肾小 球 性 血 尿 时 尿 中 多 样 畸 形 红 细 胞 占红 细 胞 总 数 显 增 多 。２ 的８ Ｏ 以上 ， 且 畸形红 细胞 数大 于 ８ Ｘ １ ０ ６ ／ Ｌ； 非 肾 小 球 性 血 尿 形 红 细 胞 不 只 出 现 于 肾 小 球 性 疾 病 ， 健 康 人 尿 中 的 红 细 胞 均 为